Замершая беременность ХГЧ

19.04.2020 0 Автор admin

Содержание

Динамика ХГЧ при замершей беременности

Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Первыми реагируют половые гормоны, они способствуют закреплению эмбриона в матке, обеспечивают нормальное кровоснабжение, рост плода. По уровню биологически активных веществ можно судить о состоянии зародыша, степени его развития, наличии отклонений. Снижение ХГЧ при замершей беременности – неблагоприятный признак, который свидетельствует о гибели эмбриона.

Нормы ХГЧ

В период вынашивания ребенка повышается уровень многих половых гормонов, но специфическим является только хорионический гонадотропин. У небеременных женщин он почти отсутствует, после оплодотворения показатели увеличиваются в сотни раз.

ХГЧ выделяется клетками оболочки плода (хорионом), влияет на количество других биологически активных веществ. Это не просто индикатор беременности, но и важное звено в развитии иммунитета, формировании будущего ребенка. Врач должен учитывать изменения количества гонадотропина. Гинеколог определяет, растет ли ХГЧ, или речь идет о замершей беременности.

Уровень гормона повышается постепенно, начиная со второй недели после зачатия. Если анализ сделать раньше, результаты могут быть сомнительными, так как оболочка зародыша не успевает сформироваться. Исследование рекомендовано проводить на 2 день задержки менструаций.

ХГЧ необходимо оценивать в динамике, единичные показатели являются неинформативными. До наступления беременности уровень хорионического гонадотропина минимальный, не превышает 4-5 мЕд/мл. Каждые 48 часов наблюдается увеличение показателей в 2 раза, таким образом, к концу первого триместра количество гормона достигает максимума. Далее рост приостанавливается.

Для оценки состояния будущего ребенка и исключения замершей беременности врачи используют специальные таблицы уровня ХГЧ.

Результаты анализов сравниваются с нормальными значениями гонадотропина на текущем сроке:

Срок Уровень ХГЧ
2 недели 25-150 мЕд/мл
2-3 неделя 100-4800 мЕд/мл
3-4 неделя 1100-32000 мЕд/мл
4-5 неделя 3000-82000 мЕд/мл
5-6 неделя 23000-150000 мЕд/мл
6-7 недель 28000-240000 мЕд/мл
8-11 недель уровень достигает 280000 мЕд/мл, затем начинается постепенное снижение

Показатели могут незначительно отличаться в нескольких лабораториях, ведь оборудование и методы определения разные. Для объективности результатов анализы рекомендовано сдавать в одном месте.

Хорионический гонадотропин при замершей беременности

Некоторых пациенток интересует, может ли расти ХГЧ при замершей беременности. Постепенное увеличение количества гормона свидетельствует о нормальном развитии плода. Если гинеколог видит, что показатели соответствуют таблице, беспокоиться не о чем. Отсутствие же роста должно насторожить женщину.

Если показатели остаются прежними или снижаются, доктор направляет пациентку на повторное исследование через 2 дня. Отрицательная динамика может свидетельствовать о гибели плода. Важно учитывать, как быстро падает ХГЧ при замершей беременности. Выраженное снижение количества гормона указывает на необратимые изменения. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.

На вопрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности, врачи отвечают однозначно: если количество гормона не увеличивается при повторных анализах, скорее всего, плод прекратил свое развитие.

Исследование проводится несколько раз с промежутком в 48 часов. Динамика ХГЧ при замершей беременности отрицательная, количество гонадотропина остается на прежнем уровне или уменьшается. Некоторое время после гибели плода хорион функционирует, вырабатывая гормоны. Потому иногда наблюдается рост ХГЧ при замершей беременности. Показатели увеличиваются незначительно, через 2-3 дня уровень гормонов начинает снижаться.

Показания к определению хорионического гонадотропина

Женщины планово сдают кровь на ХГЧ во время беременности. Это позволяет оценить состояние плода, сделать выводы о его развитии.

Но существуют случаи, когда есть необходимость определить уровень гормона дополнительно:

  • Возникновение кровянистых выделений.
  • Острая боль внизу живота, особенно схваткообразного характера.

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо отправиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо учитывать, как снижается ХГЧ при замершей беременности. Быстрого уменьшения количества гормонов может не быть, наблюдается отсутствие роста, незначительная отрицательная динамика.

Дополнительно используется УЗИ для определения размеров плода, наличия сердцебиений.

На каких сроках существует угроза?

Наиболее опасным является первый триместр. Женщина не всегда знает о наступившей беременности, потому не исключено отрицательное влияние на плод алкоголя, табачного дыма, химических соединений, препаратов.

Риск замершей беременности на ранних сроках возрастает в период имплантации. Эмбрион должен закрепиться в полости матки для дальнейшего развития. Этот процесс происходит через 4-5 дней после оплодотворения и относится к критическим периодам беременности.

В первые месяцы происходит закладка основных органов и систем, любые мутации, гормональные нарушения могут спровоцировать возникновение пороков развития, несовместимых с жизнью.

Как измерить ХГЧ?

Хорионический гонадотропин содержится в крови и моче. Чтобы определить, какой уровень ХГЧ у женщины при беременности, и исключить замершую, для исследования используется венозная кровь.

Для максимальной точности необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Анализы сдаются утром натощак.
  • Вечером накануне разрешен легкий ужин, желательно не есть за 8-9 часов до исследования.
  • Необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 24 часов.
  • Сообщить обо всех препаратах, которые принимает женщина, врачу.
  • Кровь берется не раньше 5 дня с момента задержки месячных.
  • Уровень ХГЧ при замершей беременности оценивается в динамике. Исследования повторяют через 2-3 дня.

Факторы, влияющие на объективность анализа

Не всегда снижение или повышение уровня гормона свидетельствует о патологии.

Существует ряд объективных причин, которые могут влиять на результаты исследования:

  • Прием препаратов, в состав которых входит гонадотропин, может спровоцировать ложноположительную реакцию. Уровень биологически активного вещества в таком случае соответствует определенному сроку вынашивания ребенка, но женщина при этом не беременна. Концентрация гормона искусственно повышена в связи с приемом препаратов.
  • Наличие опухолей женских половых органов и почек приводит к увеличению выработки ХГЧ.

Необходимо учитывать, как растет ХГЧ при беременности, чтобы вовремя обнаружить замершую. Иногда низкие показатели свидетельствуют не о патологии, а указывают на неправильно установленный срок. Если уровень гонадотропина незначительно понижается, нужно сделать ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

Гормоны не только регулируют работу организма, но и являются индикаторами серьезных заболеваний. Снижение ХГЧ при беременности на ранних сроках представляет опасность, речь может идти о замирании плода. Если при повторном исследовании наблюдается отрицательная динамика, существует риск гибели ребенка в утробе. Очень важно состоять на учете в период вынашивания, не пропускать сдачу анализов.

ХГЧ при замершей беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это половой гормон, синтезируемый наружной оболочкой эмбриона. Его количество в организме непостоянно. ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках отличается низким приростом в сравнении с нормальным показателем. Поэтому необходим его динамический контроль.

Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ при беременности?

Вынашивание ребенка сопровождается выработкой большого количества половых гормонов. Самый важный из них — хорионический гонадотропин. Это белок, который синтезируется под контролем гипофиза и считается специфическим индикатором беременности. В этот период его концентрация возрастает в сотни и тысячи раз, поэтому гормон легко выявляется при лабораторном исследовании. У здоровой не беременной женщины содержание ХГЧ в крови незначительно, составляет 4-5 мЕд/мл.

Мнение эксперта Елена Иванова Практикующий Акушер-гинеколог. Стаж более 20 лет. Опыт работы за рубежом. Задать вопрос На протяжении всего срока вынашивания ребенка гонадотропин вырабатывается внешней оболочкой эмбриона — хорионом. На ранних этапах хорион берет на себя функции плаценты. Синтез гормона начинается с 6-8-го дня после овуляции.

В первую неделю после зачатия, еще до задержки менструации, гонадотропин уже определяется в крови, что подтверждает наступление беременности. В моче его содержание на этом сроке чрезвычайно низкое и не выявляется с помощью теста. Это возможно лишь на 14-16 сутки.

ХГЧ возрастает в сотни раз после закрепления оплодотворенного яйца в слизистой оболочке матки. Каждые 48 часов происходит удвоение концентрации гормона. Его содержание в крови становится максимальным в конце первого триместра. К 8-11 неделе уровень достигает 280 000 мЕд/мл. В дальнейшем рост приостанавливается. Описанные процессы характерны для протекания физиологической беременности.

При развивающейся патологии концентрация гормонального белка после имплантации зародыша может постепенно увеличиваться или резко падать.

Динамическое наблюдение за его уровнем позволяет своевременно диагностировать различные патологии:

  • внематочную и замершую беременность;
  • начинающийся выкидыш;
  • нарушение кровоснабжения плода;
  • хромосомные нарушения.

Забор анализа на ХГЧ

Цель исследования гормона на разных сроках:

  • наблюдение за протеканием беременности;
  • проведение диагностики различных нарушений.

Для контроля состояния плода и выявления ЗБ существует специальная таблица. В ней отображены нормальные уровни ХГЧ соответственно срокам гестации.

Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?

Замирание плода — прекращение его развития в результате воздействия разных факторов. Чаще всего ЗП происходит на ранних этапах. Самым опасным считается срок 6-8 недель, когда закладываются органы и системы у плода, а плацента еще не сформирована полностью.

Мнение эксперта Елена Иванова Практикующий Акушер-гинеколог. Стаж более 20 лет. Опыт работы за рубежом. Задать вопрос Гонадотропин используется для выявления ЗП. Но абсолютная норма для этого показателя не установлена. Он отличается у разных женщин с одним и тем же сроком беременности. Поэтому количество гормона изучается в динамике. Такие данные точнее отображают развитие эмбриона. При подозрении на замершую беременность контролируют ХГЧ — растет или нет его уровень.

Признаком нормальной беременности является постепенное повышение гонадотропина по срокам гестации. Это отображено в специальной таблице, которую используют врачи для интерпретации полученных результатов.

При отсутствии такого роста анализ необходимо повторить через 2 суток. Полученная при этом отрицательная динамика со значительным уменьшением содержания гормона указывает на развитие необратимых патологических изменений и гибель плода. Для повышения достоверности результатов исследование дублируется по прошествии 48 часов. Подтверждается диагноз данными проведенного УЗИ.

Уровень ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках снижается. Это позволяет рано диагностировать патологию — до появления клинической симптоматики.

В процессе наблюдения выявлено, какой показатель ХГЧ чаще фиксируется при замершей беременности: концентрация гормона уменьшается на 45 — 50%, по сравнению с нормативом. К таким результатам приводит:

  • остановка дальнейшего развития плода;
  • угроза самопроизвольного выкидыша.

Уменьшение гонадотропина при ЗБ является прогностически неблагоприятным признаком, указывающим на гибель эмбриона.

В отдельных случаях колебания гонадотропина не имеют непосредственного отношения к беременности. В норме ХГЧ синтезируется в организме каждого человека в чрезвычайно малых количествах. Резкое повышение гормонального уровня провоцируют:

  • злокачественные новообразования легких, органов ЖКТ, почек и женских половых органов;
  • длительный прием лекарственных средств, содержащих гонадотропин;
  • недавно проведенный аборт.

Наблюдается ложноположительная реакция: высокий уровень гонадотропина в крови соответствует беременности, которой нет.

Низкий уровень гормонального белка отмечается при неправильно рассчитанном сроке гестации или является ошибкой при проведении анализа.

Скорость падения гонадотропина при патологии

Снижение содержания ХГЧ в организме – опасный симптом. Чаще всего это – свидетельство гибели эмбриона. Правильная интерпретация результатов лабораторных исследований возможна при сравнении их в динамике. Однократно проведенный анализ неинформативен. Его нужно продублировать повторно с промежутком в 2 суток.

Расшифровка анализа на ХГЧ

Плавное, но стойкое понижение гормона в крови – ранний признак наступления замершей беременности. Постепенный отрыв показателей ХГЧ от нормы на протяжении всех месяцев гестации происходит при высоком риске выкидыша:

  • в 6 недель — менее, чем в 2,5 раза;
  • до 10 недель — в 3,5;
  • до 21 недели — в 3,7;
  • до 32 недели — меньше, чем в 2,5.

Внезапное падение гормона до 4-5 мЕд/мл указывает на внутриутробную смерть плода.

Одноразовое снижение ХГЧ на фоне стабильно благополучных показателей наблюдается при стрессах или является результатом лабораторной ошибки.

Может ли уровень гормона расти при ЗБ?

Практические наблюдения доказали, что при ЗБ содержание гормона в крови может меняться в различные стороны.

Рост ХГЧ при замершей беременности вызывает:

  • Смерть плода. В этом случае хорион еще 98 часов продолжает синтезировать гормон. Полученные цифры могут незначительно повышаться — отмечается плавный рост результатов в 0,2-0,3 раза (в норме за сутки он увеличивается вдвое). Через 4 дня гормональный уровень стабилизируется, затем падает.
  • Внематочная беременность (с локализацией в фаллопиевой трубе). По статистике указанная эктопическая локализация эмбриона составляет 90% от всех случаев. На протяжении 3-4 дней уровень хорионического гормона незначительно растет или остается неизмененным, а через неделю резко увеличивается в 2 раза.
  • Анэмбриония. Эмбрион внезапно прекращает расти на стадии зиготы. А его внешняя оболочка еще в течение некоторого времени продолжает синтезировать гонадотропин.

Известно, на какую концентрацию ХГЧ при замершей беременности следует обратить особое внимание – нерезкий динамичный рост показателей. По сравнению с повышением ХГЧ, фиксирующимся при нормальной беременности, при замершей беременности скорость нарастания содержания гормона существенно ниже.

Именно по незначительному темпу роста ХГЧ судят о предполагаемых нарушениях. Некоторые состояния сопровождаются высоким ростом концентрации ХГЧ. К ним относятся:

  • пузырный занос — хорионаденома;
  • многоплодие;
  • хромосомные нарушения (болезнь Дауна);
  • токсикоз.

Дополнительным диагностическим критерием являются данные УЗИ, подтверждающие патологию.

На каких сроках существует угроза

Критическим для развития ЗБ считается момент внедрения эмбриона в слизистую матки. Он наступает на 4-й день после овуляции. В это время существенно повышается риск остановки дальнейшего развития эмбриона. До 6 — 8 недели в организме плода закладываются органы. Если женщина не догадывается о наступившей беременности, то нарушения в питании и образе жизни на этом этапе могут вызвать необратимые последствия. Особенно опасно:

  • курение;
  • алкоголь;
  • некоторые лекарства;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • перегрев или длительное пребывание на холоде;
  • перенесенные инфекции.

Поддержка врачей и близких очень важна!

Недостаточный отдых также может стать фактором угрозы беременности.

Что делать, если уровень ХГЧ упал

Уменьшение уровня ХГЧ при замершей беременности, превышающее норму в 2 раза и больше, требует наблюдения за состоянием женщины на протяжении недели и динамического контроля анализов.

Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии плода, из-за чего уровень ХГЧ снижается при появлении замершей беременности.

Содержание гормона в крови может быстро упасть при формировании внематочной беременности. Тогда любой возможный вариант закрепления плодного яйца опасен летальным исходом. Часто встречающаяся локализация имплантации эмбриона:

  • трубы;
  • шейка матки;
  • брюшная полость.

Из-за высокого риска для жизни матери требуется немедленное проведение операции.

При гибели эмбриона своевременно неудаленный хорион может вызвать:

  • злокачественное новообразование;
  • эндометриоз;
  • разрушение тканей с развитием сепсиса из-за высокой токсичности продуктов распада;
  • нарушения в системе свертываемости крови, из-за чего тромбопластин в больших количествах попадает в кровоток и вызывает массивное внутреннее кровотечение.

Поэтому необходима немедленная госпитализация в стационар для сохранения беременности или проведения выскабливания эндометрия и эмбриона.

Для предупреждения развития патологических процессов в ходе беременности женщина должна своевременно стать на учет к гинекологу и своевременно выполнять все назначенные обследования и рекомендации врача.

  • Оглавление

Хорионический гонадотропин человека – гормон беременности, который вырабатывается хорионом – внешней оболочкой эмбриона.

До 12 недель, пока плацента еще не созрела, хорион обеспечивает прикрепление эмбриона к полости матки, его питание и дыхание, а также является барьером от возбудителей различных инфекций.

При использовании теста на беременность именно ХГЧ вырисовывает заветные две полосочки, и женщина определяет, беременна она или нет.

Этот гормон увеличивается почти сразу после оплодотворения яйцеклетки, так что уже через 2 недели после зачатия по уровню его концентрации в крови или моче можно подтвердить наличие беременности.

Однако яйцеклетка может не дойти до полости матки, так и оставшись в маточной трубе…в зависимости от динамики уровня ХГЧ можно судить о нормальном течении беременности или зафиксировать ее замирания.

При сдаче анализов крови на ХГЧ и появлении сомнительных результатов, когда гормон находится в пределах нижней границе нормы или даже выходит за рамки средних значений, у пары возникают подозрения на наличие неразвивающейся беременности, и они задаются вопросом «ХГЧ при замершей беременности растет или нет?».

Хорионический гонадотропин растет только при прогрессирующей беременности, так как плод растет, оболочка увеличивается в объемах и вырабатывает в большей концентрации этот гормон.

В случае, когда эмбрион развивается медленно, уровень ХГЧ при замершей беременности будет снижаться, или вовсе остановится на одном показателе.

Нормы уровня ХГЧ

Хорионический гонадотропин увеличивается до 18 недели, после чего начинается его равномерное снижение.

Это связано с постепенным старением плаценты и угасанием ее функций. По таблице норм средних показателей можно наблюдать за развитием плода.

Изменение концентрации ХГЧ при беременности

Также необходимо оценивать показатель гормона у каждой женщины в динамике, но есть общие «правила» роста ХГЧ:

  1. С 1 по 6 неделю беременности наблюдается увеличение концентрации ХГЧ в 2 раза каждые 2 дня;
  2. С 5 по 13 неделю – концентрация удваивается каждые 3 дня;
  3. 14 – 18 неделя – каждые 4 дня.

Неравномерный рост показателей хорионического гонадотропина говорит о нарушении течении периода гестации, одна из возможных патологий является неразвивающаяся беременность.

ХГЧ при замершей беременности будет снижаться либо остановиться в росте.

В редких случаях его уровень будет продолжать расти, но этот процесс будет происходить на в двухкратном объеме, как при нормальной беременности.

В любом случае динамика ХГЧ при замершей беременности будет значительно отличаться от нормального уровня, который соответствует определенному сроку.

Замирание беременности из-за вредных привычек

Причины неразвивающейся беременности могут заключаться в следующем:

  • Сбой иммунной системы организма матери, когда плод воспринимается инородным предметом, и организм всеми силами пытается «изгнать» его извне.
  • Токсическое влияние алкоголя, курения и наркотических и лекарственных средств. Бывают случаи, когда женщина еще не знает о своем положении, и в определенных условиях решает расслабиться. Только потом выясняется, как этот момент отразился на эмбрионе, именно поэтому необходимо планировать беременность и проходить прегравидарную подготовку.
  • Инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, грипп).
  • Хромосомные аномалии в развитии плода.
  • Гормональный сбой.

Уровень гонадотропина является ключевым параметром течения беременности.

Именно на этот анализ акушер-гинеколог опирается для определения наличия патологии в различные сроки.

Если у женщины в анамнезе имеется 2 случая замершей беременности, врач назначит ряд анализов на выявление генетических мутации и порекомендует посетить генетика.

Показания к анализу

Если женщина уже стоит на учете и беременность подтверждалась акушером-гинекологом, то для повторного назначения анализа на ХГЧ есть следующие показания:

  1. Кровянистые выделения из половых путей;
  2. Тянущие боли внизу живота;
  3. Сомнительные результаты первого анализа;
  4. После аборта.

Повторный анализ проводят примерно через неделю, чтобы оценить прирост уровня гормона.

Перед повторным анализом уточните срок беременности, вспомните дату первого день последней менструации или день полового акта.

Назначение анализа на ХГЧ из-за тянущей боли внизу живота

Если и второй анализ продолжает вызывать сомнения или женщина не может точно сказать дату последней менструации, акушер-гинеколог проводит осмотр органов малого таза и «вручную» определяет размеры увеличенной матки и срок беременности.

После этого необходимо пройти ультразвуковое исследование малого таза для того, чтобы удостовериться, что плод находится в полости матки и подтвердить его жизнеспособность, прослушав его сердцебиение.

На каких сроках существует особая опасность

Врачами установлены так называемые «критические периоды», когда риск замирания развития плода чрезвычайно высок:

  • 2-4 неделя: прикрепление плодного яйца к стенке матки может нарушаться вследствие аномалий строения матки (двурогая, седловидная, инфантильная), при наличии миомы матки, рубцевидных изменений после перенесенных операций и их-за травмирования эндометрия после абортов и воспалительных заболеваний. К тому же женщина еще не знает о беременности, и сильные стрессы, физические нагрузки, ударные доза алкоголя могут помешать имплантации плодного яйца.
  • 8-12 неделя: в этот момент происходит закладка важнейших органов будущего ребенка, формируется его нервная система, позвоночник, образуется плацента. Гормональные изменения вызывают сбой в работе яичников, щитовидной железы, надпочечников, что вызывает нарушение механизмов, настроенных на сохранение беременности.
  • 16 — 20 неделя: возбудители инфекционной природы такие, как хламидии, токсоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус и даже самый распространенный грипп способны вызвать дефекты функций плаценты и стать причиной инфицирования плодных оболочек, тем самым вызывая преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках будет ниже нормы или остановиться в динамике, таблица примерного уровня ХГЧ в норме представлена ниже:

Срок Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 недели 25 — 156
2 — 3 недели 101 — 4870
3 — 4 недели 1110 — 31500
4 — 5 недель 2560 — 82300
5 — 6 недель 23100 — 151000
6 — 7 недель 27300 — 233000
7 — 11 недель 20900 — 291000
11 — 16 недель 6140 — 103000
16 — 21 неделя 4720 — 80100
21 — 39 недель 2700 — 78100

Как измеряют уровень ХГЧ

Уровень хорионического гонадотропина можно определить 2 способами – в крови и в моче.

Взятие крови из вены на анализ концентрации гормона проводится не ранее 4-5 дня задержки ожидаемой менструации.

В принципе кровь можно сдавать в любое время дня, но есть рекомендации по сдаче крови в утренние часы и натощак (последний прием пищи был более 8 часов назад).

Анализ крови на ХГЧ

И для контроля динамики роста гонадотропина анализ повторяют через неделю.

Внимание!

Каждая лаборатория индивидуально устанавливает средние значения концентрации гормонов из-за использования различных реактивов. Обратите внимание на указанную норму в полученных результатах анализа. Если необходимо провести повторное исследование уровня ХГЧ, то лучше всего прийти в ту же самую лабораторию.

Что влияет на достоверность анализа

Научно доказано, что на достоверность анализа может повлиять только прием препаратов, которые применяются для стимуляции овуляции при бесплодии (кломифена цитрат), так как там содержится бета-субъединица ХГЧ.

Если анализ проводится после медикаментозного аборта, вакуум-аспирации или выскабливания полости матки, то в течение месяца (то есть до следующей менструации) тест на определение хорионического гонадотропина может быть положительным.

Препарат кломифена цитрат, влияющий на достоверность анализа на ХГЧ

В любых других ситуациях анализ на ХГЧ является достоверным и основополагающим для определения течения беременности.

Заключение

По статистике около 15% первых беременностей заканчиваются выкидышем. Это связано с неподготовленностью организма к новой функции и его перестройкой на вынашивание малыша.

Для того, чтобы минимизировать возможные факторы риска замершей беременности, супружеской паре необходимо планировать беременность заранее и пройти прегравидарную подготовку.

Самой лучшей профилактикой осложнений, в том числе, и неразвивающейся беременности, будет ведение здорового образа жизни, регулярные приемы у акушера-гинеколога и выполнение его рекомендаций.

Уже в первые дни беременности в организме начинается активная подготовка к успешному вынашиванию ребенка. Одним из факторов, обеспечивающих развитие эмбриона, является гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он продуцируется оболочкой зародыша; количество этого вещества растет в геометрической прогрессии на протяжении первого триместра. При замершей беременности ХГЧ останавливает свой прирост.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – это гормон, который присутствует в организме каждого человека. Уровень этого вещества у мужчин и небеременных женщин находится в рамках 0-5 мЕд/мл. В период вынашивания ребенка количество гонадотропина быстро увеличивается. Уровень концентрации гормона проверяют с помощью анализа венозной крови.

Активный рост показателей хорионического гонадотропина наблюдается в первые три месяца гестации. Какой показатель считается допустимым? Существуют нормы концентрации ХГЧ на ранних сроках, что отражено в следующей таблице:

Показатели гонадотропина важно исследовать в динамике. При подозрении на замирание беременности результаты анализов сравнивают с нормальными значениями.

Анализ крови на ХГЧ должна планово сдавать каждая будущая мама, наблюдающаяся в женской консультации. Контроль концентрации гормона необходим, ведь гонадотропин выполняет ряд важных функций:

  • стимулирует производство эстрогенов, прогестерона;
  • воздействует на иммунную систему матери, предупреждая отторжение плода;
  • влияет на активность желтого тела на протяжении первых двух месяцев беременности;
  • помогает вырабатываться тестостерону у малышей мужского пола;
  • участвует в процессе накапливания питательных веществ для зародыша.

Тест на концентрацию ХГЧ имеет смысл проводить в первые 12 недель беременности. По прошествии 1-го триместра уровень гормона становится ниже и стабилизируется до периода родов. При подозрении на неразвивающуюся беременность анализ следует сдавать на любом сроке.


Диагностика замершей беременности

Есть ряд признаков, указывающих на вероятное замирание плода. К таковым относятся:

  • тянущая боль в области матки;
  • кровянистые выделения;
  • заниженные показатели ХГЧ;
  • внезапное прекращение токсикоза;

  • исчезновение болей в области молочных желез;
  • базальная температура ниже нормы (36-37 °С);
  • прекращение шевелений плода (при сроке больше 12 недель).

Для диагностики неразвивающейся беременности потребуется пересдать анализ венозной крови. Сделать это желательно 3 раза с интервалом около недели.

Перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:

  • последний прием пищи должен быть минимум за 7 часов до процедуры;
  • перед сдачей анализа нужно попить воды, чтобы улучшить текучесть плазмы;
  • сдача биоматериала должна происходить минимум через неделю после овуляции.

Для исследования материала необходимо обращаться в одну лабораторию. Если результаты повторных анализов также показывают заниженный уровень ХГЧ, это признак замершей беременности. Для уточнения диагноза врач направит на УЗИ малого таза, послушает сердцебиение ребенка.

Причины замирания могут иметь разную этиологию. Патологию вызывают следующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс. Если у будущей мамы имеются проблемы со щитовидной железой, яичниками, это ведет к недостаточной или излишней выработке определенных гормонов. Для сохранения плода потребуется гормональная терапия.
  2. Инфекционные болезни половых органов. Хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус способны спровоцировать остановку развития ребенка. Инфекции типа краснухи и герпеса также негативно влияют на здоровье плода и могут вызвать замирание.
  3. Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный, это может стать причиной отторжения плода или его замирания.
  4. Прием алкоголя, курение. Как большие, так и малые дозы алкоголя и никотина могут вызвать внутриутробную гибель эмбриона.

Неблагоприятная экологическая обстановка, профессия с вредными условиями труда также чреваты замиранием беременности. Для профилактики данной патологии стоит сказать «нет» вредным привычкам, выбрать безопасные для здоровья регион проживания и сферу деятельности.

Как изменяется уровень ХГЧ во время замершей беременности?

ХГЧ при замершей беременности характеризуется снижением показателей гормона. На патологию указывают следующие изменения:

  • результаты нескольких исследований ХГЧ показывают динамическое снижение гонадотропина;
  • показатели в 3-9 раз ниже нормальных значений.

Уровень ХГЧ при замершей беременности понижается каждые сутки после замирания эмбриона. В зависимости от срока показатели будут отличаться от нормы в определенное количество раз:

Недели замершей беременности Во сколько раз значения ниже нормы
6-12 В 9 раз
13-26 В 3,5 раза
27-30 В 2-3 раза

Снижение ХГЧ также может сигнализировать о развитии эмбриона вне полости матки. В 26% случаев уменьшение ХГЧ наблюдалось при жизнеспособности ребенка.

Возможен ли рост ХГЧ после гибели плода?

В медицинской практике известны случаи, когда показатели гормона не падают, а иногда даже продолжают увеличиваться.

Причинами такой ситуации являются:

  1. Плодные оболочки продолжают свое функционирование, хотя эмбрион уже мертв. Хорион может вырабатывать гормон на протяжении несколько суток после гибели зародыша, затем концентрация гонадотропина снижается.
  2. Анэмбриония, характеризующаяся отсутствием зародыша при наличии плодного яйца. ХГЧ при этом вырабатывается именно плодным яйцом, а прирост гормона несущественен. Анэмбриония нередко сопровождается токсикозом и иными косвенными признаками беременности. Для постановки точного диагноза потребуется УЗ-диагностика. Подобное состояние пришлось испытать около 15% беременных.
  3. Трубная беременность. В ситуации, когда эмбрион не опустился в маточную полость и остался в фаллопиевой трубе, ХГЧ также растет. При этом концентрация гонадотропина не соответствует нормальным показателям: прирост вещества за неделю увеличивается всего вдвое.

При неразвивающейся беременности показано искусственное прерывание. После этой процедуры уровень ХГЧ должен постепенно прийти в норму, для чего потребуется примерно месяц.

Если уровень гормона спустя несколько недель после аборта выше нормы, причины кроются в:

  • сохранении элементов плодного яйца;
  • многоплодной беременности (один эмбрион был извлечен, а другой остался);
  • неверно установленном сроке беременности.

Рост концентрации гонадотропина может быть не связан с вынашиванием ребенка. Такая ситуация возможна при приеме гормональных препаратов либо наличии ХГЧ-продуцирующих опухолей.