Я беременна, что делать?

05.03.2020 0 Автор admin

Содержание

Растерянность, страх, неуверенность – эти эмоции может испытать женщина, узнав, что она забеременела. У нее возникает много вопросов: куда обращаться, как себя вести, как правильно питаться? От поведения будущей мамы зависит здоровье ребенка, поэтому необходимо успокоиться и готовиться к встрече с малышом.

Как узнать о беременности?

Нарушение цикла, отсутствие менструаций – повод для покупки теста на беременность. В определении беременности стоимость теста не играет роли. Рекомендуется сделать два анализа. Две полоски, пусть еле заметные могут свидетельствовать об интересном положении. После чего следует посетить врача, так как возможны случаи ложноположительного результата.

Главным подтверждением является тест на гормон ХГЧ, который можно сделать в любом медицинском центре. Анализ подтверждает беременность и определяет срок.

Первые необходимые действия

Когда женщина узнает о беременности, ей необходимо в первую очередь идти к врачу, стать на учет и получить обменную карту. Не стоит затягивать с уведомлением работодателя. Если женщина находится в положении, по Трудовому Кодексу РФ ей положены льготы. Они предусматривают щадящий режим работы, выделение оплачиваемого времени для посещения клиники, сохранение среднего заработка.

Визит к акушеру-гинекологу и первое УЗИ

Когда тест показал положительный результат, женщине нужно посетить гинеколога. Первый визит включает гинекологический осмотр. Врач определит местонахождение плода, исключит внематочную беременность, даст направление на необходимые исследования, предоставит рекомендации по питанию и режиму дня, определит порядок действий для последующих обследований.

Последние исследования говорят о неблагоприятном влиянии УЗИ на плод, поэтому нет необходимости делать ультразвуковое обследование до 10 недели.

Постановка на учет

Беременной женщине рекомендуется стать на учет по беременности раньше 12 недель. Это нужно для своевременного проведения необходимых исследований и сдачи анализов. Ранняя постановка на учет дает возможность получить единовременную выплату при выходе в декретный отпуск.

При постановке на учет заполняется обменная карта. В дальнейшем женщине необходимо всегда иметь ее при себе. В документе указываются личные данные, медицинский анамнез, результаты исследований и анализов, наблюдения врача. Обменная карта необходима в роддоме.

Как заботиться о здоровье малыша?

С первых недель беременности необходимо соблюдать режим дня, следовать правилам здорового питания, избегать вредных воздействий на организм. Женщине необходимо отказаться от вредных привычек (табачные изделия и алкоголь даже в небольших количествах отрицательно влияют на развитие ребенка).

Первые недели беременности считаются критическими, любое воздействие на организм матери может спровоцировать выкидыш или нарушения в развитии ребенка.

Рекомендации по питанию и составлению меню

Питание – один из наиболее важных аспектов, на которые должна обратить внимание будущая мама. В меню следует включить овощи, фрукты, зелень, сухофрукты, крупы, бобовые, белое мясо, нежирную рыбу, растительные масла, кисломолочные продукты. Из рациона нужно исключить:

  • жареные, соленые, копченые блюда;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • снеки и другие подобные продукты, содержащие искусственные добавки;
  • колбасные изделия;
  • покупные соусы;
  • газированную воду, ароматизированные напитки, кофе (рекомендуем прочитать: польза и вред газированной воды при беременности).

В меню должны входить только натуральные продукты, предпочтение следует отдавать домашней пище. Питание должно быть дробным, между основными приемами пищи следует делать перекусы (фрукты и овощи). Врачи рекомендуют начать прием фолиевой кислоты, которая обеспечивает нормальное развитие плода на ранних сроках.

Физические упражнения

Умеренные физические нагрузки благоприятно отражаются на развитии малыша. Они обеспечивают необходимую циркуляцию крови, помогают избежать отеков и других проблем в течение беременности, позволяют подготовить организм к родам.

Рекомендуется ходьба, плавание, танцы, специальная гимнастика для беременных. Важно избегать перенапряжения и силовых нагрузок. Беременной женщине следует отказаться от езды на велосипеде, конных прогулок, профессионального спорта и занятий в тренажерном зале.

Режим дня беременной

От состояния материнского организма зависит здоровье будущего ребенка. Сон необходим для нормального развития малыша. Женщине рекомендуют соблюдать строгий распорядок дня – ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Благоприятное действие на организм оказывает дневной сон, ежедневный прохладный душ или ванна. Врачи не рекомендуют купаться в горячей воде, посещать сауну и баню. Необходимость регулярных прогулок на свежем воздухе объясняется повышенной потребностью беременной женщины в кислороде.

Уже с первых недель беременности женщина вправе рассчитывать на особые условия труда. Количество рабочих часов за неделю не должно превышать 30, исключаются ночные смены. По своему желанию будущая мама может изменить график работы, чтобы избегать час-пика в общественном транспорте. Кроме того, работодатель обязан предоставить женщине возможность посещать медицинские учреждения. Это время по умолчанию считается рабочим, средний заработок сохраняется за беременной.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что нужно знать о 1-м триместре беременности?

Необходимые анализы и обследования у смежных специалистов во время беременности

Следующим шагом после постановки на учет является сдача анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • обследование на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • определение свертываемости крови, группы и резус-фактора;
  • исследование на наличие инфекционных заболеваний (цитомегаловирус, токсоплазмоз, коксаки, хламидиоз и другие);
  • мазок микрофлоры влагалища.

Дальше анализ мочи повторяется перед каждым посещением гинеколога. Во втором и третьем триместрах проводится обследование на наличие инфекционных заболеваний. В первом триместре женщина проходит диспансеризацию. Обязательными к посещению являются стоматолог, психолог, окулист, ЛОР. Беременная также делает кардиограмму. Гинеколог может давать направление на обследование у узких специалистов, если для этого есть необходимость.

Обязательные УЗИ и скрининг-исследования

В соответствии с приказом Минздрава РФ, во время беременности должно быть проведено 3 УЗИ в конце каждого триместра. Скрининг-обследования могут сопутствовать каждому ультразвуковому исследованию по медицинским показаниям или желанию родителей. Обычно достаточно первого анализа на 10-14 неделе. Исследования помогают определить состояние плода, особенности его развития, исключить наличие патологий в развитии.

Каждое УЗИ предоставляет важную информацию о строении малыша и особенностях его развития, состоянии плаценты, околоплодных вод, расположения пуповины. Для проведения скрининга женщина в один день сдает кровь из вены и проходит плановое УЗИ. Анализ крови показывает уровень содержания гормонов ХГЧ, РАРР-А. Несоответствие содержания их в крови может говорить о проблемах в развитии плода. Однако вероятность порока не является обязательной.

Специальные курсы для будущих родителей

Обучающие курсы для будущих родителей проводятся в роддомах, перинатальных центрах, женских консультациях. Они могут быть как платными, так и бесплатными. Для тех, кто ждет первого ребенка, курсы являются важным источником информации и помогают обрести уверенность в себе, подготовиться к встрече с малышом. Основные темы, которые рассматриваются на подобных занятиях:

  • особенности течения беременности;
  • роды;
  • особенности развития новорожденного, уход и грудное вскармливание.

Чаще всего будущая мама имеет возможность выбрать отдельные интересующие ее темы. Особенно важны занятия по грудному вскармливанию.

Как правильно выбрать роддом, и что взять с собой?

О выборе роддома следует позаботиться заранее. Необходимо учитывать репутацию учреждения, условия пребывания, транспортную развязку. Следует помнить, что дорога в роддом не должна быть длительной. Если беременная женщина проживает вдали от административных центров, рекомендуется подумать о временном переезде или пребывании на стационаре.

Во многих роддомах можно заключить официальный платный контракт на роды, в котором будет указан врач и условия нахождения в учреждении. Наиболее важными аспектами при размещении в роддоме и выборе палаты являются:

  1. совместное или раздельное нахождение матери и ребенка;
  2. возможность партнерских родов;
  3. палата (индивидуальная или общая);
  4. бытовые условия.

Начиная с 38 недели беременности, женщине следует собрать пакет, который она возьмет с собой на роды. В роддоме можно узнать заранее о том, что необходимо иметь при себе. Обычно с собой следует взять следующие вещи:

  • халат, ночную рубашку, белье;
  • резиновые домашние тапочки;
  • полотенце;
  • зубную щетку, пасту, шампунь, расческу;
  • женские прокладки большого размера или специальные прокладки после родов;
  • бандаж после родов;
  • телефон, ручку, записную книжку;
  • питьевую воду.

Для ребенка потребуются памперсы. Следует заранее узнать о возможности использования собственной одежды для малыша. Это могут быть пеленки, распашонки, носочки, чепчики.

Беременность – счастливый и в то же время ответственный период. Поэтому женщина всегда должна помнить, что от ее поведения и здоровья зависит в первую очередь жизнь малыша.

Клиническое мышление

В целом на этот вопрос можно ответить одной фразой – если вы забеременели надо обратиться к гинекологу. Несмотря на то, что это вполне очевидно, часть женщин после известия о свой беременности впадает в волнительное состояние и некоторые, на первый взгляд, очевидные вещи просто забываются. Я постараюсь внести некоторую ясность в этот вопрос.

Как вы узнаете о своей беременности?

Если у вас регулярный менструальный цикл, то при наличии хотя бы нескольких дней задержки надо сделать тест, который можно купить в любой аптеке. Тест делается утром из первой порции мочи (на ранних сроках тест, сделанный днем и вечером – может быть недостоверным, так как выпитая за день жидкость разбавляет мочу). Если даже еле-еле видна вторая полоска – тест положительный, в дальнейшем эта полоска будет становиться ярче.

Другой, более надежный вариант, сдать кровь на ХГч – уже с первого дня задержки этот анализ сможет максимально точно указать на наличие беременности (нюансы бывают, но не так часто).

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, склонный к задержкам – точный срок, когда делать тест на беременность указать невозможно, но можно ориентироваться на следующие моменты:

  • Если у вас был незащищенный половой акт – тест можно сделать через 20-25 дней
  • Если у вас появились необычные ощущения в организме – набухла и стала болезненной грудь (не как обычно это бывало перед месячными), появилась тошнота и головокружение, изменился аппетит и в целом вы себя как-то странно и необычно стали чувствовать
  • Если месячные не наступают дольше, чем когда-либо

Важно! Обязательно надо сделать тест на беременность если ваши месячные прошли «как-то странно» – то есть были скуднее обычного и длились недолго или начались раньше обычного. Это связано с тем, что, несмотря на случившуюся беременность, менструация (хоть и скудная) может пройти.

Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше?

Как только вы узнали, что беременность состоялась – вам надо обратиться к гинекологу и сделать первое УЗИ. Первый вопрос, который решается при любой беременности – где плодное яйцо?

Плодное яйцо может быть в матке – это нормальная маточная беременность и плодное яйцо может быть за пределами матки – чаще всего в трубе – это уже внематочная беременности. Диагноз внематочная беременность очень опасен – подробнее читайте в соответствующей теме.

Чаще всего плодное яйцо можно увидеть через 10-14 дней задержки месячных, но иногда плодное яйцо не видно и дольше. Как правило, такое случается при нерегулярном менструальном цикле или если поздно случилась овуляция.

После установления факта маточной беременности вы начинаете наблюдаться у врача. Во время беременности вы будете сдавать разные анализы и исследования.
Помимо общих анализов, во время беременности вы пройдете 2 теста на выявление пороков развития плода. Первый тест выполняется в 10-12 недель беременности – он включает в себя УЗИ и анализ крови на определенные белки. Второй тест, тоже состоит из УЗИ и анализа крови на белки и выполняется с 16 по 18 неделю беременности.

Между 20-23 неделями – у вас будет самое подробное УЗИ, при котором врач сможет детально оценить плод и исключить большинство нарушений. Следующее УЗИ выполняется между 32-34 – в этом исследовании уточняется состояние плода, как он развивается, оценивается плацента.

Если ваша беременность протекает нормально – фактически за весь ее период вы сдадите несколько раз анализы, и сделаете несколько раз УЗИ.

Это только анализы…

Во время беременности в организме происходит множество изменений, которые могут иметь индивидуальные особенности. Очень важно спокойно относиться к результатам анализов и исследований. Некоторые изменения могут быть проходящими и самостоятельно исчезать через некоторое время.

Важно! Если у вас во время беременность обнаружены какие-то изменения в анализах, или на УЗИ были обнаружены отклонения – не волнуйтесь. Просто пересдайте анализы в другой лаборатории и пройдите УЗИ у другого специалиста (лучше попасть к ведущим известным врачам). Вам надо всегда получить второе мнение и еще один результат анализов.

Путаница со сроками беременности

Довольно часто у женщины возникает вопрос – почему мне ставят именно такой срок беременности, особенно часто это возникает после УЗИ.

Итак, есть так называемый акушерский срок беременности и истинный. Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации и по такому расчету беременность длится 280 дней или 40 недель. У плода может быть свой план внутриутробной жизни и поэтому срок беременности может колебаться от 37 до 42 недель. На это влияет очень много факторов.

Истинный срок беременности считается от момента овуляции (выхода яйцеклетки). Так как в норме это происходит через 2 недели с момента начало менструации – получается, что истинный срок беременности на 2 недели меньше. Но надо помнить, что овуляция может смещаться во времени (происходить или раньше или позже), а при нерегулярном цикле ее наступление может очень меняться.

Срок беременности во время УЗИ определяют на основании размеров отдельных частей тела плода. Существует несколько общепринятых таблиц, разработанных отдельными авторами, где указаны средние размеры плода на разных сроках беременности и дан интервал погрешности (иногда этот интервал может достигать 2–х недель). Между этими таблицами есть различия, поэтому в современных УЗ-аппаратах установлена программа, которая рассчитывает срок беременности, беря усредненные показатели из разных таблиц.

Вспомните, как вы выбираете одежду в магазине – есть размеры, которые придумали на основании усредненных показателей, но довольно редко бывает так, что платье или блузку вашего размера идеально сидит на вашей фигуре, обязательно где-то будет несоответствие. Так и усредненные размеры плода, и их соответствие срокам беременности, может иметь индивидуальный особенности.

Теперь посмотрим конкретный пример: вы знаете дату зачатия, а после УЗИ вам ставят срок беременности, который не соответствует вашим расчетам – есть несколько объяснений – вы путаете истинный срок беременности с акушерским (помните, что он на 2-е недели меньше), вы не правильно расценили день зачатия (овуляция могла произойти позже или раньше), не очень точно произведены замеры плода.

Обычно, чтобы максимально точно определиться со сроком беременности используют все методы в совокупности и берут средний показатель. То есть рассчитывают срок по последней менструации, дню зачатия и результатам УЗИ – получается некий средний показатель, который больше всего соответствует вашему сроку беременности.

Чтобы не было путаницы, просто всегда считайте свою беременность с первого дня последней менструации. Все мероприятия во время беременности рассчитаны по акушерскому сроку, поэтому вам будет проще ориентироваться с результатами как УЗИ, так и других исследований и анализов.

В заключение несколько важных советов в начале беременности:

  • Если у вас появилась задержка менструации надо обязательно выяснить причину этой задержки (сделав тест на беременности). Если он окажется положительным в ближайшее время обратиться к гинекологу. Так как всегда существует риск внематочной беременности и выкидыша – не обращать внимание на задержку менструации, или откладывать свой поход к гинекологу – очень опасно!
  • В первые два месяца беременности надо воздержаться от половой жизни. Возобновить половую жизнь можно после истечения этого срока, если беременность будет протекать нормально и не будет состояний, при которых врач посоветует воздержаться от половой жизни (угроза прерывания беременности и др.)
  • Не надо паниковать, если во время менструального цикла, во время которого вы забеременели, вы вели «невоздержанный» образ жизни (употребляли алкоголь, принимали лекарства, болели или были другие «излишества»). Важно все это обсудит с врачом. Только отдельные виды лекарственных препаратов имеют доказанное отрицательное влияние на плод, и только отдельные болезни в самом начале беременности могут однозначно быть поводом для прерывания беременности. В подавляющем большинстве случаев, все «излишества» и принятые лекарства от простуды и антибиотики – не оказывают никакого влияния на плод и течение беременности. Безусловно, никто из врачей не сможет с уверенностью ответить на вопрос – повлияет ли то или иное принятое лекарство или перенесенное заболевание (есть достоверные исключения) на дальнейшее развитие плода. Этот вопрос всегда решается индивидуально, но надо помнить, если женщина все же решает «перестраховаться» и сделать аборт – его последствия могут также непредсказуемыми и есть вероятность, что после этого беременность может долго не наступать.
  • Взвестись и запомните свой вес – это вам поможет следить за тем, как вы набираете вес во время беременности
  • В начале беременности вас может тошнить, мутить, кружиться голова, болеть грудь и в целом вы можете себя очень дурно чувствовать. Есть мнение, что в этом есть психологический компонент. То есть когда женщина узнает, что она беременна, в ней срабатывает известная ей программа поведения (любая женщина знает, что во время беременности должна быть тошнота, плохое самочувствие и т.д.). Мне неоднократно приходилось видеть, как нормальное самочувствие женщины менялось за один день, как только она узнавала о своей беременности и наоборот, некоторое психологическое консультирование полностью снимало это состояние. Это научно не доказано, но это просто информация к размышлению.
  • Информация о том, что вы забеременели не должна существенно менять ваш образ жизни – ешьте то, что вам хочется (но в меру конечно), ведите обычную жизнь, разве что избегайте курящих и мест, где очень плохой воздух и экология, старайтесь не контактировать с больными и чихающими людьми, получайте больше положительных эмоций. Бокал вина или шампанского за ужином (конечно, не каждый день) – не противопоказан.
  • Если вы занимались спортом – бросать эти занятия не надо. В первые 2 месяца может быть стоит воздержаться от активных занятий, а дальше, если нет противопоказаний, стоит продолжать занятия. Для каждого триместра беременности разработаны специальные упражнения – их знают специально обученные инструкторы – просто обратитесь к ним. Бассейн во время беременности очень показан (могут быть противопоказания, но редко), а вот активно загорать особенно в солярии не стоит. Пребывание на пляже под зонтиком в безопасное время (утром и вечером) – только на пользу, как и купание в море.
  • Можно ли летать на самолете – частый вопрос беременных женщин – ответ очень простой – если беременность протекает нормально – можно, если есть угроза прерывания – не стоит, также не стоит летать на самолете за несколько недель до родов.

Беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, самое прекрасное время в ее жизни. Природа очень тщательно продумала все процессы, которые происходят во время беременности, и разработала механизмы защиты от разных сбоев. Очень многое организм женщины может скомпенсировать самостоятельно.

Безусловно, бывают различные отклонения во время беременности, требующие коррекции, а иногда и экстренных вмешательств, но в большинстве случаев беременность протекает нормально.
Ситуации, когда надо обязательно обратиться к врачу:

  • Кровянистые или коричневатые или бурые или слегка красноватые выделения из влагалища
  • Боли в нижних отделах живота
  • Боли в пояснице, крестце, копчике

Я беременна — что делать? Пошаговая инструкция

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Рекомендуемая доза приема – 100 мг.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
  • определение группы и резус-принадлежности крови;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
  • мазок флоры из влагалища;
  • по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Я беременна! Что дальше?

Итак, вы беременны. Что теперь предпринимать, с чего начинать? Вопросов много. Попробуем ответить на некоторые из них.

Шаг первый – определяем срок родов

Когда он родится? Вот – первое, что хочет узнать будущая мама. Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (акушерский месяц равен лунному месяцу и составляет 28 дней) или около 9 календарных месяцев.

Таким образом, предполагаемая дата родов (ПДР) определяется путем отсчета 280 дней от даты первого дня последней менструации. Обычно расчет срока родов производится проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля. На сайте Материнство имеется интерактивный календарь, который не только рассчитает предполагаемую дату ваших родов, но и покажет, какая неделя беременности идет в данный момент, и какую стадию развития проходит в это время будущий малыш.

Итак, средняя продолжительность беременности составляет 40 недель, но при этом возможны колебания в пределах от 38 до 42 недель. Не следует думать, что ребенок, родившийся на 10 дней раньше ожидаемой даты, обязательно недоношенный, а на 10 дней позже — переношенный.

Определение продолжительности каждой конкретной беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, времени передвижения сперматозоидов и момента оплодотворения, сложно учесть все особенности организма женщины и время «готовности» малыша к появлению на свет. Как только ребенок будет готов к появлению на свет, наступят роды.

Шаг второй — питание

Теперь пора тщательно пересмотреть свое меню. Внимательно изучите рекомендации по диете для беременных: в литературе, на этом сайте и других сайтах в интернете. Чтобы не запутаться, попробуйте составить себе примерное меню на день.

Основу питания беременной составляют продукты, богатые белком и кальцием, которые в изобилии содержатся в молоке и молочных продуктах. Помимо этого, будущей маме необходимы питательные вещества, витамины и микроминералы. Не надейтесь на купленный в аптеке витаминный комплекс, пусть даже самый дорогой и качественный. Любые витамины в таблетках усваиваются гораздо хуже натуральных, получаемых с едой. И потому витаминные комплексы назначаются не вместо, а в дополнение к полноценному питанию.

Приготовьтесь к тому, что на время беременности вам придется забыть о фастфуде, чипсах и прочей «мусорной еде», не говоря уже об алкоголе. Такая еда лишь создает чувство сытости, но ничего не дает вашему будущему ребенку. Безусловно, трудно в одночасье резко изменить свои привычки. Но вы должны осознать, что с этого момента живете не только для себя. Каждый съедаемый вами кусок – это кирпичик, идущий на строительство крохотного существа, живущего внутри вас. И именно вам придется потом долгие годы лечить его от болезней, которых могло бы не быть, если бы вы внимательнее отнеслись к тому, что кладете в рот.

Если очень хочется, можно позволить себе пару раз за девять месяцев посидеть с подружками в «Макдоналдсе». Но помните, прежде чем проглотить кусок, вы должны всякий раз спросить себя, действительно ли это – лучшее, что я могу дать своему малышу?

Шаг третий – физические упражнения

Выберите себе по вкусу комплекс упражнений, рекомендуемых для беременных, и возьмите за правило выполнять их каждый день. Важно также помнить о необходимости ежедневных прогулок. Прекрасно, если вы сможете проводить на свежем воздухе два часа в день. Но если обстоятельства или график работы не позволяют вам такой роскоши, то заставьте себя как минимум ежедневно ходить пешком до метро. Помимо пребывания на улице это даст вам постоянную и столь необходимую физическую нагрузку, и не займет слишком много времени. И конечно, выходные дни вы просто обязаны проводить на природе.
Почему это так важно? Если вы не будете давать себе регулярную физическую нагрузку и дышать свежим воздухом, ваш будущий малыш не сможет получать достаточное количество кислорода, что отрицательно сказывается на развитии мозга и других жизненно важных систем. К чему это может привести, думаю, понятно. Кроме того, вам важно сохранять хорошую физическую форму, что поможет сократить явления токсикоза, не набирать лишний вес и избежать появления отеков.

Шаг четвертый — наблюдение у врача

Следующий вопрос, которым задаются женщины, что-то слышавшие про беременность – когда какие анализы сдавать и когда делать УЗИ?

Совет простой: запишитесь на прием в районной женской консультации. При первом посещении на вас заведут длинную подробную карту, в которой запишут все не только о вас, но и ваших родственниках, чтобы выяснить все факторы, которые могут повлиять на течение беременности. После чего вы будете посещать своего врача примерно раз в две недели, своевременно сдавать все необходимые анализы, обходить врачей-специалистов (лор, кардиолог, окулист, стоматолог), взвешиваться и получать необходимые рекомендации. Если все будет идти гладко, трижды за время беременности вас направят на УЗИ.
Если вы же работаете на государственном предприятии, то вам необходимо встать на учет до срока в 12 недель, чтобы получить декретный отпуск. Если вы по какой-либо причине затягиваете с постановкой на учет, помните: это нужно сделать как минимум за двенадцать недель до родов, чтобы иметь право на получение родового сертификата.

На сроке около 32 недель вам выдадут обменную карту, в которой содержатся сведения о вашей беременности, и родовой сертификат на оплату услуг по ведению беременности и родов. Эти документы необходимо иметь при себе, когда вы отправитесь в роддом.

Я беременна: что делать в первую очередь, куда обращаться, как себя вести

Основная причина, которая заставляет женщину подумать о возможной беременности — это задержка менструации.

Подтвердить свои предположения можно с помощью теста на беременность.

Как понять, что беременна?

Если у женщины месячные регулярные, то результаты теста можно считать правдивыми с первого дня задержки. Тест лучше проводить утром, так как утренняя моча содержит наибольшее количество гормона беременности — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Две полоски на тесте, даже слабовыраженные — это положительный результат.

Если у женщины месячные нерегулярные, то предполагать возможную беременность можно в таких случаях:

  1. Имел место незащищенный половой акт. Тест в таком случае целесообразно проводить через 3 недели.
  2. Если менструация не такая, как обычно — раньше началась, была непродолжительная, изменились интенсивность и цвет выделений (коричневые, бурые, светло розовые).
  3. Непривычные ощущения в организме — грудь набухла и болезненна на ощупь (болезненность более выражена, чем обычно перед менструацией), усталость и резкая слабость после привычных физических нагрузок или тренировок, изменение аппетита и вкусовых восприятий, частые ощущения переполненного мочевого пузыря.

В большинстве случаев, женщина сама может обнаружить факт беременности с помощью теста. Однако, следует знать, что результаты теста могут искажать такие факторы:

  • Употребление большого количества жидкости
  • Прием мочегонных средств
  • Заболевания почек, сердца
  • Лечение препаратами, содержащими ХГЧ
  • Наличие опухолей в организме

Медицинское подтверждение беременности

Самый точный способ узнать о своей беременности с первых дней задержки

Тест подтвердит ваши предположения

менструации — сдать кровь на ХГЧ.

Гормон беременности начинает вырабатываться уже через 7 дней после зачатия. Фактически анализ крови на ХГЧ может подтвердить беременность еще до начала предполагаемых месячных, поэтому этот анализ является наиболее точным при ранней диагностике.

Вопрос: » Я беременна, что делать в первую очередь», особенно актуален среди женщин, которые забеременели впервые.

Женщине необходимо обратиться в женскую консультацию, где гинеколог при осмотре подтвердит беременность и даст направление на УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо для выявления плодного яйца в матке, его расположения, определения приблизительного срока беременности. Еще УЗИ делают для того, чтобы исключить внематочную беременность (плодное яйцо находится в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости). УЗИ определяет беременность с 5 недели.

Если женщина твердо решила сохранять беременность, она должна стать на учет в женскую консультацию по месту жительства. Почему это важно? Прежде всего, женщина будет защищена государством, и за счет бюджетных ассигнований будет иметь право:

  • Обеспечения социальной защиты
  • Разрешения вопроса о получении определенных квот
  • Гарантии страховых выплат
  • Предоставления бесплатных обследований и анализов

После выявления факта беременности, женщине предстоят регулярные посещения гинеколога, всевозможные обследования и сдачи анализов для контроля нормального развития ребенка.

Установка срока беременности

Многие женщины считают, что срок начала беременности определяется с момента зачатия, это середина менструального цикла. На практике рассчитать точный срок таким образом невозможно, так как нельзя сказать, когда именно произошла овуляции, особенно если менструальный цикл нерегулярный.

Поэтому в медицинской практике во избежание путаницы беременность принято считать по акушерскому сроку, где отсчет ведется с начала последней

Визит к врачу — первоочередное действие

менструации.

Беременность продолжается 40 недель. В некоторых случаях срок составляет от 37 до 42 недель, что является нормой. Такое расхождение в сроках обусловлено многими факторами, которые оказывают влияние на внутриутробное развитие жизни.

Для максимально точной постановки сроков, врачи комплексно используют все методы обследования. Так получается средний показатель.

Менять ли образ жизни?

Состояние беременности не должно существенно менять обычный уклад повседневности. Беременная, как и прежде, может и должна кушать все, что ей хочется, ходить на работу, посещать спортзал, спать на животе в ее любимой позе. Развитие ребенка будет само постепенно вносить коррективы в привычный образ жизни.

Появление тошноты на ранних сроках — частое явление. Она появляется со второго месяца беременности и к четвертому обычно проходит. Тошнота, особенно в утреннее время, вызывает большой дискомфорт. Здесь будет целесообразным подобрать правильное питание, облегчающее самочувствие женщины.

Посещение спортзала для беременной обязательно, если нет строгих противопоказаний, связанных с угрозой выкидыша. Однако, интенсивные тренировки лучше сменить размеренными. Оптимальным вариантом будут занятия йогой или посещение бассейна.

Плавание укрепляет все группы мышц, это важно на последних сроках, когда идет большая нагрузка на спину и позвоночник. Вода оказывает тонизирующее действие на кожу, это своего рода альтернатива массажу (показания к проведению массажа во время беременности ограничены). После посещения бассейна, чтобы кожа оставалась эластичной, ее нужно увлажнять. Для этого необязательно пользоваться дорогими кремами. Оливковое масло — прекрасное средство для профилактики растяжек на коже.

Категорически нельзя заниматься спортом, связанным с повышенным риском травматизма, даже если вы профессионал в данном деле (коньки, ролики, альпинизм, горнолыжный спуск).

Если ваша работа связана с физическими нагрузками, то согласно КЗоТу работодатель обязан перевести вас на легкий труд.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли беременным летать на самолете? При нормальном течении беременности нет ограничений на перелеты. Не рекомендуют пользоваться воздушным транспортом за несколько недель перед

Главный симптом — тошнота в утреннее время

родами.

Секс во время беременности — важный аспект взаимоотношений между мужчиной и женщиной. На сегодняшний день сняты все запреты на интимную жизнь при условии благоприятного течения беременности. Ограничить или воздержаться от сексуальных контактов нужно лишь в том случае, если есть угроза прерывания беременности.

Не отказывайте себе в общении с домашними питомцами, это абсолютно безопасно. Единственное предостережение — уборку за животными нужно делать в резиновых перчатках.

Психологическая поддержка

Беременность — естественное, физиологическое состояние женщины. Кода беременная узнает о своем положении, у нее появляются различного рода страхи. Это связано с психологическим сдвигом, когда женщина на подсознательном уровне начинает сохранять и обеспечивать своего будущего ребенка.

Некоторые женщины начинают паниковать, если до установления факта их интересного положения они курили, употребляли алкоголь, болели и принимали лекарства. Об этом нужно поговорить с врачом. Природа надежно защищает будущего ребенка, например, у беременной в организме создается так называемый плацентарный барьер, который защищает плод от воздействия на него химических веществ.

Важно во время беременности ощущать поддержку любимых и близких людей — мужа, родственников, друзей. Не отказывайтесь от помощи, которую они могут вам предложить, не стесняйтесь сами просить их об этом.

Отмените все страхи, успокойтесь в душе и помните, что беременность — это прекрасное состояние, которое обязательно закончится счастливым моментом появления на свет новой жизни!

Ответ на интересующий вопрос — на видео: