Вопрос ответ бесплодие

19.09.2018 0 Автор admin

israelmedicine.ru  » Гинекология  » Бесплодие — отсутствие беременности

Бесплодие — отсутствие беременности

Гинекология

IsraelMedicine.ru — 2007

Считается, что если беременность не наступает в течение 1 года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.

Доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью — последующее бесплодие считается вторичным.

Определение "первичное" и "вторичное" бесплодие относится не только к женщине. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Кроме того, различают женское бесплодие, мужское, комбинированное, обусловленное несовместимостью супругов, эндометриозом, а также неясное или идиопатическое бесплодие.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Причины отсутствия беременности

В женском бесплодии в свою очередь выделяют:

  • трубное,
  • трубно-перитонеальное,
  • эндокринное бесплодие
  • бесплодие, связанное с эндометриозом.

Ложное бесплодие

Считается, что во многих случаях "неясное" бесплодие может быть психогенным и связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или правильнее сказать неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. Консультации психолога могут быть полезны.

Особую проблему представляют случаи так называемого "неясного" ("необъяснимого", "идиопатического") бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики.

Хотелось бы упомянуть о случаях так называемого "ложного бесплодия". Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:

  • Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т.д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не живет половой жизнью.
  • Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи "чистюлей", она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта;
  • Женщина, стремясь забеременеть по "графику", дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем. Эта неверная рекомендация иногда исходит от врача.

Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки. Среди наших пациенток были даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу, долго и интенсивно пытавшемуся лечить их от бесплодия.

Причины бесплодия

Нередко приходится слышать вопрос: в какой мере причиной бесплодия могут быть миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия и др.? В какой степени беременность может сказаться на прогрессировании данных состояний?

Конечно, известны случаи, когда беременность наступала даже при наличии большой миомы матки. Многое зависит от места расположения миомы, ее величины и характера (одиночный узел или множественная миома матки).

Следует учесть, что многие препараты, используемые для лечения бесплодия, противопоказаны при миоме матки, а также то обстоятельство, что в процессе беременности миома матки, как правило, быстро и значительно увеличивается и может существенно осложнить течение родов. Целесообразно, по-видимому, до начала лечения бесплодия прибегнуть к оперативному удалению миомы матки — так называемой консервативной миомэктомии.

Полипы, также как эрозия шейки матки, иногда могут быть единственной причиной бесплодия и поэтому требуют обязательного их удаления до начала лечения бесплодия.

Считается, что эндометриоз является частой причиной бесплодия. Поэтому, рекомендуется во всех случаях неустановленной причины бесплодного брака проводить обследование, направленное на выявление и, в случае обнаружения, лечение эндометриоза.

Беременность влияет на течение этого заболевания положительно и даже приводит иногда к полному излечению эндометриоза.

Многие эндокринные и неэндокринные заболевания могут являться причиной бесплодия:

  • сахарный диабет,
  • заболевания печени,
  • почек,
  • надпочечников,
  • гипофиза,
  • щитовидной железы и других органов.

Следует подчеркнуть, что при многих из этих состояний беременность категорически противопоказана. Зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни, либо сознательно идут на риск рождения больных детей. Конечно, правильнее будет во всех подобных случаях взять ребенка на воспитание.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ЭКО при мужском бесплодии

Современные репродуктивные технологии дают возможность появления детей у супружеских пар, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Обычно в таких случаях ставится диагноз мужское или женское бесплодие, а супругам предлагается прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при мужском бесплодии также эффективно, как и при женском

Впервые в мире процедура экстракорпорального оплодотворения была совершена в 70-х годах прошлого столетия в Великобритании. В наши дни ежегодно в мире проводятся сотни тысяч подобных манипуляций, а ЭКО при мужском бесплодии нередко является одним из наиболее перспективных методов рождения ребенка. В нашей стране более сотни государственных и частных медицинских центров предлагают помощь в проведении экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, на российском рынке активно рекламируют услуги немецкие, испанские, израильские, французские клиники, занимающиеся вспомогательными репродуктивными технологиями.

В идеале при ЭКО может использоваться сперма мужа, в том числе и материал, который ранее был сдан в криохранилище на временное хранение. Против подобного подхода не возражают представители ни одной из основных церквей, считая, что в подобном случае речь идет о естественном процессе, сопровождающемся помощью врачей. Однако в процессе ЭКО врачам приходится пересаживать в яйцеклетку сперматозоиды донора, против чего решительно выступают представители многих религиозных учений.

Чтобы избежать подобной коллизии желательно заранее побеспокоиться о сохранности качественной спермы, обратившись в специализированное учреждение, благо сейчас для этого не нужно выезжать за пределы страны.

Причины бесплодия

Например, в Москве успешно работает криобанк Biologic, который по уровню оснащения и квалификации специалистов ни в чем не уступает иностранным заведениям.

Экстракорпорального оплодотворение доминирует при лечении бесплодия

ЭКО считается во всем мире одной из самых эффективных методик лечения бесплодия. В нашей стране определенное время процедура была недоступна многим людям из-за дороговизны. Дело в том, что стоимость экстракорпорального оплодотворения в большинстве российских клиник составляет не менее 120 тысяч рублей. Постепенно ситуация начинает улучшаться за счет увеличения квот на проведение ЭКО за счет бюджета. В прошлом году около 12 тысяч женщин смогли родить ребенка после экстракорпорального оплодотворения, а в этом году процедуру можно сделать за счет полиса медицинского страхования, что еще больше должно увеличить спрос на данную услугу.

 Если вы являетесь участником социальных сетей — присоединятесь к нашей группе, созданной в  ВКонтакте. В ней постоянно публикуются интересные и полезные материалы, а на вопросы отвечают квалифицированные  эксперты. Ссылка на группу — ниже основного текста статьи.

Бесплодие, что это?

Бесплодие – это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Срок – 1 год – определен статистически.

Доказано что:

у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни.

у 60% здоровых супружеских пар беременность наступает в течении последующих семи месяцев.

у 10% здоровых супружеских пар беременность наступает через одиннадцать — двенадцать месяцев после начала половой жизни.


Таким образом,

Как часто бывает бесплодие?

По статистике, в России 15% браков являются бесплодными, то есть каждая шестая супружеская пара имеет проблемы с зачатием в тот или иной период своего репродуктивного возраста.

Какое бывает бесплодие?

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии.

Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

Бесплодие может наблюдаться среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар.

Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.

Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем она закончилась – родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, – последующее бесплодие считается вторичным.

Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность.

В женском бесплодии выделяют следующие формы:

Трубное и трубно-перитонеальное- бесплодие – бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и развитием спаечного процесса в полости малого таза.

Эндокринное бесплодие — связано с отсутствием созревания яйцеклетки и неправильной выработкой гормонов в яичниках.

Маточная форма бесплодия — бесплодие, связанное с анатомическими дефектами матки – удвоением матки, изменением формы, недоразвитием, опухолями, патологией эндометрия.

Иммунная форма бесплодия — связанная с образованием антител к половым клеткам, ткани яичника, эндометрию, а также дисбалансом цитокинов или HLA-совместимостью супругов.

Возможно сочетание различных форм бесплодия у одной и той же женщины!

Следует отметить случаи «ложного бесплодия» – это те ситуации, когда женщина лечится от бесплодия различными методами и предохраняется от беременности из-за опасения внематочной беременности, когда женщина живет половой жизнью только после подъема базальной температуры, когда из-за гигиенических соображений немедленно спринцуется после каждого полового акта.

Многие общие заболевания могут способствовать ненаступлению беременности – сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, печени, почек и других органов.

Следует подчеркнуть, что

Зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни и, в конечном счете, идут на рождение больных детей.

Что же можно рекомендовать супружеской паре, если есть бесплодие?

Как поступить, чтобы выяснению причины бесплодия и его лечению не было посвящено много утомительных лет?

Где искать причины бесплодия?

Как избежать мучительных и многочисленных лечебных процедур и хождений по специалистам?

Мы рекомендуем:

Сразу обращаться к специалистам по бесплодию – репродуктологам.

Это врачи гинекологи и андрологи, прошедшие специализацию по вопросам диагностики и лечению бесплодия.

Не затягивать диагностику бесплодия, вовремя выполнять рекомендации врача.

В настоящее время наша клинике располагает всеми возможностями, чтобы в течение 1-2 месяцев выяснить причину бесплодия у конкретной пары, и это несмотря на то, что существует не менее 22 причин женского и 16 причин мужского бесплодия.

Вовремя и до конца выполнять назначенные лечебные процедуры.

Результат программы во многом зависит от возраста супругов.

У пациентов старше 35 лет частота наступления беременности значительно снижается!

Именно поэтому наша главная рекомендация: