Визанна от эндометриоза

19.09.2019 0 Автор admin

Содержание

Визанна

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Визанна — один из наиболее современных препаратов, используемых для лечения эндометриоза — гинекологического заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки, или эндометрия, разрастаются за его пределами. Стоит отметить, что эндометриоз относится к довольно серьезным заболеваниям, и не стоит пренебрегать лечением.

Если отказаться от приема Визанны, с большей вероятностью могут возникнуть следующие осложнения:

  • бесплодие женщин детородного возраста;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • образование кист;
  • злокачественные опухоли.

По мнению клинических фармакологов, препарат «Визанна» является одним из лучших лекарственных средств, зарегистрированных в России, для лечения эндометриоза.

Визанна — это гормональный препарат нового поколения с комплексным действием. Основным действующим веществом препарата является диеногест. Имея высокое родство с рецепторами прогестерона, он с легкостью связывается с ними, что дает высокий гестагенный эффект. При длительном применении вызывает децидиализацию внутреннего эпителия матки, которая приводит к омертвению эндометриоидных очагов. После приема, препарат достаточно быстро всасывается в кровь, поэтому максимальную его концентрацию можно определить уже через полтора часа после однократного применения.

Биодоступность «Визанны» составляет 91%.

Если говорить простым языком, то постоянное применение препарата способствует угнетению роста патологической ткани эндометрия. В конечном итоге, патологический процесс прекращается, клетки растут в обратном направлении, тем самым провоцируя выздоровление. Помимо основных свойств, Визанна имеет некоторые побочные свойства, которые также положительно влияют на динамику лечения. К таким свойствам можно отнести подавление выработки простагландинов, что снижает порог чувствительности. Кроме этого, снижается количество нервных окончаний в тканях эндометрия, что ведет к снятию воспаления и обеспечивает обезболивание.

Визанна – первый пероральный препарат-прогестин, специально разработанный для долгосрочного лечения женщин, которые страдают эндометриозом более 10 лет.

Основные показания к применению препарата Визанна

Лечение эндометриоза различной степени.

Нерегулярные менструации при приеме Визанны

Распространенный побочный эффект среди женщин. Возникают в течении первых месяцев лечения, а в последующем времени исчезают. Если месячные отсутствуют длительное время – необходимо пройти тест на беременность.

Остеопороз

Диеногест может снизить уровень эстрогена в организме, и повысить риск возникновения остеопороза (состояние, при котором снижена плотность костной ткани и есть склонность к переломам).

Меры предосторожности при применении этого препарата

Перед началом применения Визанны следует проконсультироваться со своим лечащим врачом

Контрацепция

Визанна не является противозачаточным средством, применяя этот препарат следует дополнительно использовать механические средства защиты. Такие методы предохранения от нежелательной беременности, как календарный или метод измерения базальной температуры могут оказаться недостоверными. Во время приема Визанны повышается возможность возникновения внематочной беременности. Также гормональные контрацептивы не следует использовать одновременно с диеногестом.

Противопоказания приема Визанны

Не смотря на то, что препарат назначается практически во всех случаях эндометриоза, важно иметь ввиду, что при наличии любого из перечисленных состояний, его прием может негативно сказаться на здоровье женщины. К таким противопоказаниям можно отнести:

  • гормонозависимые злокачественные опухли
  • опухоли печени
  • кровотечения из влагалища различного генеза
  • сахарный диабет первого и второго типа
  • холестатическая желтуха беременных в анамнезе
  • инфаркты
  • инсульты
  • заболевания сердечно-сосудистой системы

Кроме того, одним из главных противопоказаний является беременность и период лактации.

Тромбообразование

Визанна несколько увеличивает риск образования тромбов, но он в разы меньше риска тромбообразования во время беременности или приеме комбинированных оральных контрацептивов. Следует насторожиться женщинам, у которых в семье были случаи нарушения свертывания крови или при наличии ожирения. Поэтому при необходимости проведения хирургических операций за 4 недели необходимо прекратить прием препарата.

Депрессия

Наблюдается приблизительно у 5,1% женщин принимающих Визанну.

Влияние на рак

Не следует принимать женщинам, имеющим гормонозависимый рак груди или половых органов.

Возможно ли совмещать Визанну и алкоголь?

После приема Визанна ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, специалисты единогласно дают ответ на данный вопрос пациенткам, что гормональные препараты вместе со спиртными напитками принимать нельзя.

При одновременном табакокурении увеличивается риск серьезных побочных эффектов на сердце и кровеносные сосуды. Не следует курить при использовании Визанны, особенно если женщина старше 35 лет.

Если употреблять алкоголь (даже не большой крепости) после приема Визанны, то нарушается гормональный баланс который был восстановлен препаратом. В таком случае все приемы лекарства пропадут даром, и желаемая беременность может не наступить.

Результат совместного приема Визанна и алкоголя:

  • Блокируется выработка женских половых гормонов, шаг за шагом в ее внешности увеличиваются мужские черты: волосатость, снижение или увеличение массы тела, грубый голос, уменьшение размера груди ;
  • Меняется гормональный фон всего организма женщины;
  • Происходит усиление всех хронических заболеваний;
  • Поражаются выводящие лекарство и алкоголь органы: печень, почки, пищеварительная система;
  • Нарушается работа сосудистой системы и сердца. Сгущение кровяного состава приводит к образованию тромбов;
  • При наступлении беременности создается угроза ее прерывания под действием алкоголя. Спиртное воздействует на мозг и формирование всех органов будущего малыша, что при полном вынашивании повышает риск рождения урода, умственно или физически неполноценного ребенка.

Сахарный диабет и Визанна

Как и другие прогестины, диеногест может вызывать изменения концентрации глюкозы в крови. Если пациентка с диабетом принимает это средство, она не должна забывать о периодическом контроле глюкозы.

Инструкция по применению Визанны

Препарат предназначен для внутреннего применения. Как правило, Визанну назначают на пол года, после чего пациент сдает анализы, после этого принимается решение об отмене, либо о продлении курса препарата.

Визанну можно начать принимать в любой день менструального цикла, но лучше если то будет первый день. Препарат принимается ежедневно в одно и то же время, при необходимости запивая его большим количеством жидкости. В курсовом лечении не должно быть пропусков, поэтому после того как таблетки из одной упаковки закончатся, следует перейти к следующей. При приеме «Визанны» кровотечения любого генеза не принимаются во внимание.

В случае отсутствия приема таблетки в течении 24 часов, эффективность лекарственного препарата может снижаться, поэтому прием нужно немедленно возобновить, даже если прошло больше времени.

В случаях отравления, рвоты и диареи, которые замедляют абсорбцию препарата, следует принять еще одну таблетку.

Побочные действия препарата Визанна

Со стороны дыхательной системы возможно возникновение одышки, не хватки кислорода. Не уточненное нарушение кровообращения, частое сердцебиение и артериальная гипотензия, являются сигналами сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто возникают реакции кожи. Наиболее характерными считаются ее сухость, зуд, аномалии роста волос, перхоть, дерматит. Пациентов может мучить головная боль, мигрень, тревожность, депрессия.

Особые указания по применению Визанны

Важно знать, что перед применением препарата необходимо пройти комплексное обследование, чтобы в первую очередь исключить беременность. Согласно мнениям специалистов Визанна способна влиять на уровень фертильности у женщин, хотя и не является контрацептивом.

Положительные эффекты препарата Визанна

Визанна — это один из шансов многих женщин получить долгожданную беременность. При соблюдении рекомендаций врача и правил приема препарата, происходят качественные изменения эндометрия, которые в дальнейшем позволят зачать и выносить плод.

Совмещать Визанну с другими лекарствами

Некоторые лекарства или продукты могут мешать действию Визанны, к ним относятся:

  • противоэпилептические средства (барбитураты, карбамазепин, и другие);
  • антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин);
  • лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, стенокардии (дилтиазем, верапамил);
  • противотуберкулезные средства (рифампицин);
  • противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
  • некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин);
  • антациды;
  • зверобой, в составе растительных средств;
  • грейпфрут.

Отзывы специалистов по препарату Визанна

Согласно мнению большинства опрошенных специалистов, препарат Визанна давно зарекомендовал себя, как один из лучших в России. По статистике, 72% женщин отметили эффективность препарата в течении первых 3-4 месяцев, остальные 28% достигли полного выздоровления в течении 6-9 месяцев постоянного приема.Многие женщины, принимающие препарат, отмечают, что все неприятные симптомы проявляются, как правило в первые пару месяцев, затем они полностью исчезают.

Среди опрошенных, самыми распространенными побочными явлениями стали диспептические явления со стороны:

  • желудочно-кишечного тракта
  • частые головные боли
  • мигрени
  • зуд кожи
  • дерматит

В целом препарат переносится не плохо, хотя важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека.

Для создания Визанны используются только качественные импортные субстанции, совместно с новейшими технологиями, поэтому цена на данный препарат достаточно высока, на данный момент стоимость препарата 3 330 рублей. Это стоит учитывать на фоне длительного приема препарата. Однако его высокая эффективность является одной из причин, почему специалисты выбирают именно его. Стоит помнить, что перед применением препарата, обязательна консультация специалиста.

Визанна: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Visanne

Код ATX: G03D

Действующее вещество: диеногест (dienogest)

Производитель: Bayer Weimar (Германия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 3116 руб.

Визанна – гестаген.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, круглой плоской формы, со скошенными краями, на одной из сторон нанесена гравировка «B» (по 14 шт. в блистере, в картонной коробке 2, 6 или 12 блистеров и инструкция по применению Визанны).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: диеногест (микронизированный) – 2 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, лактозы моногидрат, повидон К25, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Визанны является диеногест – производное нортестостерона, характеризующееся антиандрогенной активностью (составляет примерно третью часть активности ципротерона ацетата).

Диеногест связывается с рецепторами прогестерона в матке. Обладает низким сродством к рецепторам прогестерона (порядка 10%), тем не менее, in vivo обладает мощным прогестагенным эффектом. Не обладает значительной глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью in vivo.

Воздействие препарата на эндометриоз происходит благодаря подавлению трофических эффектов в отношении эктопического и эутопического эндометрия в результате снижения продукции эстрогенов в яичниках и уменьшения их плазменной концентрации.

При продолжительном регулярном приеме Визанна способствует начальной децидуализации ткани эндометрия, в последующем вызывает атрофию эндометриоидных очагов. Такие дополнительные эффекты препарата, как антиангиогенный и иммунологический, предположительно объясняют его подавляющее воздействие на пролиферацию клеток.

Преимущество Визанны по сравнению с плацебо в отношении тазовой боли, обусловленной эндометриозом, было продемонстрировано у 102 пациенток, принимавших участие в клиническом исследовании длительностью 3 месяца. Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ с линейкой от 0 до 100 мм). После трехмесячного лечения препаратом показана статистически достоверная разница по сравнению с группой плацебо (Δ = 12,3 мм; 95%-ный доверительный интервал – 6,4–18,1; p < 0,0001) и клинически значимое уменьшение тазовой боли в сравнении с исходными показателями (среднее значение 27,4 мм ± 22,9).

После окончания терапии у 37,3% женщин отмечалось уменьшение интенсивности боли на 50% и более, при этом доза обезболивающего средства, принимаемого одновременно, не повышалась (в группе плацебо этот показатель составил 19,8%); у 18,6% женщин интенсивность боли снижалась на 75% и более, при этом доза обезболивающего средства, принимаемого одновременно, не повышалась (в группе плацебо этот показатель составил 7,3%).

В продленной открытой фазе данного плацебо-контролируемого исследования отмечено стойкое уменьшение тазовой боли вследствие эндометриоза при проведении лечения продолжительностью до 15 месяцев (средний показатель уменьшения болевой интенсивности в конце терапии препаратом Визанна составил 43,2 ± 21,7 мм).

Эффективность Визанны при тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом, также продемонстрирована в шестимесячном сравнительном исследовании диеногеста и лейпрорелина ацетата (ЛА), агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Визанну получали 120 женщин. Интенсивность боли оценивалась по ВАШ (0–100 мм). В обеих группах было отмечено клинически значимое уменьшение боли по сравнению с исходными показателями (Визанна – 47,5 ± 28,8 мм; ЛА – 46 ± 24,8 мм). Эффективность диеногеста была сопоставима с ЛА (p < 0,0001), предварительно установленный предел наименьшей эффективности равнялся 15 мм.

В трех исследованиях суммарно приняли участие 252 женщины. Они получали Визанну в суточной дозе 2 мг. Через 6 месяцев лечения выявлено существенное уменьшение эндометриоидных очагов.

Фармакодинамические эффекты четырех суточных доз диеногеста (0,5 мг, 1 мг, 2 мг и 3 мг) изучались в параллельных группах (n = 20–23 на дозовую группу) рандомизированного двойного слепого исследования продолжительностью до 72 дней. Овуляция происходила у 14% и 4% из групп, получавших диеногест в дозе 0,5 мг и 1 мг соответственно. У женщин из групп, получавших препарат в дозе 2 мг и 3 мг, овуляция отсутствовала. У 80% пациенток из группы, принимавшей диеногест по 2 мг, овуляция наблюдалась через 5 недель после окончания курса терапии. В более крупных исследованиях контрацептивный эффект Визанны не изучался.

В исследовании продолжительностью 12 месяцев приняло участие 111 девушек подросткового возраста 12–18 лет (после менархе). Подтверждена эффективность Визанны при эндометриозе в отношении таких симптомов, как тазовая боль, диспареуния и дисменорея.

В процессе терапии не наблюдалось снижения среднего показателя минеральной плотности костной ткани (МПТ), что оценивалось у 21 взрослой пациентки до начала приема Визанны и через 6 месяцев после окончания терапевтического курса.

В исследовании длительностью 12 месяцев приняли участие 103 девушки подросткового возраста. В этой группе было отмечено снижение показателя МПК поясничного отдела позвоночника (позвонки L2–4) в среднем на 1,2% по сравнению с исходными показателями. Спустя 6 месяцев после окончания терапии в рамках периода продолженного наблюдения установлено, что показатели нормализовались.

При применении Визанны в течение периода длительностью до 15 месяцев не наблюдалось значимого влияния на стандартные лабораторные параметры, включая химический состав крови, гематологию, показатели гликозилированного гемоглобина, липидов и ферментов печени.

В ходе стандартных исследований фармакологической безопасности диеногеста, его токсичности при многократном приеме, генотоксичности, канцерогенности и токсичности для репродуктивной системы человека получены доклинические данные, не указывающие на наличие специфических рисков. Однако необходимо учитывать, что половые гормоны могут стимулировать рост некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, диеногест быстро и почти полностью адсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 47 нг/мл и достигается примерно в течение 1,5 ч после разового приема Визанны. Биологическая доступность – порядка 91%. Фармакологическая кинетика диеногеста в диапазоне доз 1–8 мг характеризуется дозозависимостью.

Примерно 90% диеногеста неспецифически связывается с сывороточным альбумином, 10% препарата в сыворотке крови находится в виде свободного стероида. Вещество не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ) и связывающим половые гормоны глобулином (ГСПГ).

Кажущийся объем распределения (Vd) равен 40 л.

При ежедневном приеме Визанны сывороточная концентрация диеногеста возрастает примерно в 1,24 раза. Равновесная концентрация достигается через 4 дня. Фармакокинетика препарата при многократном применении сходна с таковой при разовом приеме.

Диеногест практически полностью метаболизируется, в основном путем гидроксилирования, вследствие чего образуется несколько почти неактивных метаболитов.

В исследованиях in vitro и in vivo установлено, что диеногест метаболизируется преимущественно при участии изофермента CYP3A4. Метаболиты из организма выводятся быстро, поэтому в плазме крови преобладает неизмененный диеногест. Скорость метаболического клиренса из сыворотки крови равняется 64 мл/мин.

Снижение сывороточной концентрации препарата происходит в две фазы. Период полувыведения в терминальной фазе составляет около 9–10 ч. После приема Визанны в дозе 0,1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов через почки и кишечник в примерном соотношении 3:1. Период полувыведения метаболитов почками – 14 ч. Около 86% дозы препарата выводится в течение 6 дней, причем большая часть – в первые сутки, в основном почками.

Показания к применению

Применение Визанны показано для лечения эндометриоза.

Противопоказания

  • патологии сердца и артерий, обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов: ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, инсульт, инфаркт миокарда (включая анамнез);
  • венозная тромбоэмболия в настоящее время, острый тромбофлебит;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • влагалищные кровотечения неустановленного генеза;
  • рак молочной железы и другие гормонозависимые злокачественные новообразования, в том числе при подозрении на них;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени (включая анамнез);
  • выраженные заболевания печени (включая анамнез) – при отсутствии положительной динамики в результатах печеночных проб;
  • указание в анамнезе на холестатическую желтуху беременных;
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Визанны женщинам с депрессией в анамнезе, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, болезнью сахарного диабета без сосудистых осложнений, гиперлипидемией, при мигрени с аурой, указании в анамнезе на тромбофлебит глубоких вен, венозные тромбоэмболии и/или внематочную беременность.

В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет).

В случае появления указанных патологий на фоне применения таблеток их прием следует немедленно отменить.

Визанна, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Визанна принимают внутрь, запивая любой жидкостью.

Применение таблеток продолжают в течение шести месяцев, целесообразность в дальнейшей терапии определяет врач на основании клинического состояния пациентки.

Начинать лечение можно в любой день менструального цикла.

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. 1 раз в сутки, желательно в одно время. Терапевтический эффект достигается непрерывным приемом препарата, в том числе в период кровотечений из влагалища, поэтому нельзя допускать перерыва в приеме Визанны.

Действие препарата может снизиться при случайном пропуске и развитии рвоты и/или диареи в первые 3–4 часа после приема очередной дозы. Поэтому пропущенную таблетку необходимо принять как можно скорее, после того как вспомнили, а не абсорбировавшуюся из-за рвоты или диареи необходимо возместить приемом дополнительной дозы Визанны. Далее прием препарата продолжают в установленное время суток.

Побочные действия

  • со стороны системы кроветворения: нечасто – анемия;
  • со стороны половой системы: часто – дискомфорт в молочных железах (в том числе их увеличение и/или боль), ощущение жара на фоне приливов крови к лицу, кровотечения из влагалища или маточные кровотечения (в виде мажущих выделений, меноррагии, метроррагии, нерегулярных кровотечений), аменорея, киста яичника (включая геморрагическую кисту); нечасто – боли в тазовой области, выделения из влагалища, кандидоз влагалища, сухость в вульвовагинальной области, атрофический вульвовагинит, уплотнение молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия;
  • алиментарные патологии и метаболизм: часто – увеличение веса тела; нечасто – снижение веса тела, повышение аппетита;
  • со стороны нервной системы: часто – головная боль, понижение настроения, нервозность, нарушение сна, бессонница, утрата либидо, изменение настроения, мигрень; нечасто – тревожность, дисбаланс периферической нервной системы, нарушение внимания, колебания настроения, депрессия;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – метеоризм, тошнота, рвота, боли в области живота (в том числе в нижней части живота и эпигастрии), ощущение распирания живота; нечасто – дискомфорт в области живота, диарея, запор, гингивит, воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • со стороны органа слуха: нечасто – звон в ушах;
  • со стороны органа зрения: нечасто – ощущение сухости глаз;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – неуточненное нарушение кровообращения, артериальная гипотензия, сердцебиение;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – мышечные спазмы, боль в костях, боль и/или ощущение тяжести в конечностях;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – цистит и другие инфекции мочевых путей;
  • со стороны кожных покровов: часто – алопеция, акне; нечасто – зуд, сухость кожи, аномалии роста волос (включая гирсутизм и гипертрихоз), гипергидроз, онихоклазия, дерматит, нарушение пигментации, реакции фоточувствительности, перхоть;
  • прочие: часто – астеническое состояние (в том числе недомогание, утомляемость, астения), раздражительность; нечасто – отеки (включая лицо).

Передозировка

Сообщения о случаях развития серьезных нарушений при передозировке не поступали.

Возможные симптомы: тошнота и рвота, метроррагия или мажущие кровянистые выделения. Специфический антидот диеногеста отсутствует. Лечение симптоматическое.

Особые указания

Лечение препаратом можно начинать только после проведения физикального и гинекологического обследований, исключения наличия беременности, подробного изучения истории болезни. Измерение артериального давления (АД), цитологическое исследование эпителия шейки матки, оценку состояния других тазовых органов, брюшной полости, молочных желез следует проводить не реже одного раза в 3–6 месяцев.

В период приема Визанны женщины должны использовать негормональные противозачаточные средства, включая барьерный метод.

Несмотря на то, что Визанна не является контрацептивом, действие препарата в большинстве случаев вызывает подавление овуляции.

Физиологический цикл менструальных кровотечений восстанавливается в течение двух месяцев после отмены терапии.

Целесообразность применения Визанны при нарушении функции маточных труб или внематочной беременности в анамнезе решается индивидуально, на основании оценки соотношения возможного риска и ожидаемой пользы от терапии.

Факторами риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) являются: семейный анамнез (наличие ВТЭ у родителей в молодом возрасте, брата, сестры), ожирение, возраст, длительная иммобилизация, серьезная травма или обширная хирургическая операция.

Риск развития сердечно-сосудистых патологий и нарушения мозгового кровообращения повышается у женщин с артериальной гипертонией, при курении или увеличении возраста. Вероятность развития инсульта при артериальной гипертонии на фоне использования препаратов, содержащих только гестаген, может повышаться, но незначительно.

При плановой операции прием таблеток рекомендуется прекратить не позднее чем за четыре недели до даты проведения и возобновить лечение препаратом после полного восстановления двигательной способности спустя две недели.

При назначении Визанны следует учесть возможность развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

При подозрении или появлении первых симптомов артериального или венозного тромбоза прием таблеток следует немедленно отменить.

В редких случаях использование гормональных препаратов, содержащих гестаген, вызывает доброкачественные или злокачественные новообразования печени, сопровождающиеся, в отдельных случаях, внутрибрюшным кровотечением. Поэтому при дифференциальной диагностике сильных болей в верхней части живота у женщин с увеличенной печенью или имеющих признаки внутрибрюшного кровотечения не следует исключать вероятность наличия опухоли печени.

Прием таблеток может усиливать маточные кровотечения, в том числе у женщин с лейомиомой или аденомиозом матки, поэтому при развитии анемии на фоне обильных и продолжительных кровотечений требуется отмена Визанны.

Если на фоне приема Визанны рецидивирует депрессия в тяжелой форме или холестатическая желтуха и/или холестатический зуд (впервые развившиеся при предшествующем приеме половых стероидов или в период беременности), возникает клинически значимая стойкая артериальная гипертония, препарат следует отменить.

Из-за незначительного влияния на толерантность к глюкозе и периферическую инсулинорезистентность требуется контроль состояния больных сахарным диабетом, особенно при наличии сахарного диабета беременных в анамнезе.

При наличии склонности к развитию хлоазмы, в период лечения рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового излучения.

Визанна может вызывать развитие функциональных кист яичников, в большинстве случаев фолликулы носят асимптоматический характер, иногда могут сопровождаться болями в области таза.

Содержание лактозы моногидрата в 1 таблетке Визанна составляет 63 мг.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На способность к управлению транспортными средствами и механизмами Визанна не влияет.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных не было выявлено репродуктивной токсичности, канцерогенности и генотоксичности. Опыт применения диеногеста в период беременности ограничен. Визанну не назначают беременным женщинам, поскольку в этот период нет необходимости лечить эндометриоз.

В исследованиях на животных установлено, что диеногест выделяется с грудным молоком. В связи с этим Визанну не рекомендовано применять в период лактации. Если лечение клинически обосновано, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Визанна может применяться в подростковом возрасте только у девушек после менархе.

При нарушениях функции почек

Не требуется коррекция дозы Визанны пациенткам с нарушениями почечной функции.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применять таблетки Визанна при тяжелых заболеваниях печени в настоящее время или в анамнезе (до тех пор, пока не нормализуются функциональные пробы), а также при доброкачественных и злокачественных опухолях печени, в том числе в анамнезе.

В редких случаях у пациентов, получающих гормональные средства, диагностируются доброкачественные образования, еще реже – злокачественные опухоли печени, которые могут приводить к развитию внутрибрюшного кровотечения, опасного для жизни. В связи с этим у женщин, получающих Визанну, при появлении сильных болей в верхней части живота, увеличении печени или наличии признаков внутрибрюшного кровотечения во время дифференциальной диагностики необходимо учитывать вероятность наличия опухоли печени.

Применение в пожилом возрасте

Визанну не назначают женщинам в постменопаузе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Визанны:

  • индукторы микросомальных ферментов системы цитохрома Р450: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, невирапин, гризеофульвин, средства, содержащие зверобой, – повышают клиренс половых гормонов и снижают терапевтический эффект препарата;
  • ингибиторы CYP3A4: азольные противогрибковые средства (включая итраконазол, кетоконазол, флуконазол), верапамил, циметидин, макролиды (в том числе эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), ингибиторы протеаз (такие как ритонавир, индинавир, саквинавир, нелфинавир), дилтиазем, антидепрессанты (включая нефазодон, флуоксетин, флувоксамин), грейпфрутовый сок – способствуют повышению уровня концентрации диеногеста в плазме крови и риска развития побочных эффектов.

В период лечения необходимо тщательно изучать инструкцию любого препарата сопутствующей терапии на предмет взаимодействия с гестагеном. Это позволит избежать развития нежелательных явлений, в том числе изменения характера маточных кровотечений.

Действие Визанны искажает результаты таких лабораторных исследований, как биохимические функциональные параметры печени, надпочечников и почек, щитовидной железы, параметры свертывания крови, параметры углеводного обмена, плазменные концентрации белков (включая фракции липидов, липопротеидов).

Аналоги

Аналогами Визанны являются: Дюфастон, Ипрожин, Крайнон, Модэлль Мам, Модэлль 911, Неместран, Норколут, Оксипрогестерона Капронат, Оргаметрил, Праджисан, Прогестерон, Утрожестан.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Визанне

Согласно отзывам, Визанна является эффективным препаратом для лечения эндометриоза. Женщины утверждают, что он действительно помогает при данном заболевании и позволяет избежать хирургического вмешательства. Основным недостатком гестагена называют большой перечень побочных эффектов, однако в большинстве случаев, по мнению пациенток, «цель оправдывает средства». Также многие женщины жалуются на высокую стоимость препарата.

Цена на Визанну в аптеках

Примерные цены на Визанну (таблетки по 2 мг): 3265–3371 руб. за упаковку из 28 шт., 7321–9332 руб. за упаковку из 84 шт.

Возможные причины выделений после препарата Визанна

Эндокринная система регулирует все процессы в теле человека, особо зависящими от нее являются репродуктивные органы. Под воздействием гормонов проходят менструации и овуляции, наступает и сохраняется беременность. От недостатка или избытка нужных веществ развиваются заболевания — растут полипы, миомы и опухоли, возникает эндометриоз. Лечение производят синтетическими аналогами нужных веществ. Но и сама терапия — это сложный процесс, при использовании гормональных препаратов возникают серьезные побочные эффекты. Сегодня мы поговорим о выделениях при приеме Визанны.

Что такое Визанна?

Это искусственный аналог прогестерона и гестагена. Используется исключительно для лечения эндометриоза. Он притормаживает овуляцию и менструацию, препятствует активному росту эндометрия, делает его плотным и тонким, как децидуальная оболочка при беременности.

Визанна не является средством контрацепции, в период использования зачатие не исключено. Для предохранения пока лучше применять презервативы, потому что прием КОК сведет на нет весь эффект от лечения. Очень высока вероятность формирования трубной беременности при приеме препарата.

Интересный факт! Визанна повышает местный иммунитет матки и препятствует росту доброкачественных и онкологических образований, благодаря антиангиагенному эффекту.

Как Визанна влияет на выделения и менструацию?

В норме при использовании данного лекарства месячных быть не должно. Эндометрий не растет, овуляции не происходят, выработка эстрогенов слегка подавляется, поэтому при приеме Визанны критические дни исключены.

Действие средства не полностью блокирует указанные процессы, поэтому в первом цикле иногда отмечаются коричневые выделения вместо месячных. Аналогичные бели могут возникнуть в первые дни, в так называемый период адаптации, когда препарат только начинает действовать. Привыкание продолжается до 2 недель. Терапевтический эффект требует времени. Учитывая, что пациентка страдает эндометриозом и в ее матке толстый и рыхлый слой эндометрия, то в первые дни использования вероятно обильное кровотечение, похожее на менструальные выделения. В такой ситуации инструкция рекомендует начать принимать Визанну не по 1, а по 2 таблетки за раз, пока выделения не исчезнут, затем переходят на стандартную схему. Вызывает кровянистую мазню или подобие месячных неправильное использование препарата.

Внимание! В течение 3 циклов с начала применения гормонального средства менструации могут появляться.

Нестандартные выделения при лечении Визанной

В некоторых случаях реакция организма на гормональный препарат приводит к неожиданным и пугающим состояниям.

Обильная и длительная менструация

Нередко возникает в первые дни приема, потом переходит в мажущие выделения и исчезает на 2-й неделе. У женщин с заболеваниями крови и сосудов, при использовании разжижающих препаратов или при пониженной свертываемости — это может быть маточным кровотечением, а не месячными. Менструации на фоне приема Визанны идти не должны, а тем более обильные и длительные.

В данном случае решение о дальнейших действиях принимают индивидуально. Могут назначить Транексам или Аскорутин, двойную дозировку Визанны, или отменят гормональное лечение.

Выделения со сгустками

При использовании гормонов кровь становится гуще, поэтому менструации в первые 1-3 цикла могут проходить в виде плотных коричневых выделений с ошметками, похожими на кусочки мяса.

Если к 4 месяцу ситуация не стабилизировалась, то следует проверить на УЗИ, происходит ли терапевтический эффект в отношении эндометриоза.

Короткие и обильные кровотечения

Они объясняются разрывом кист на яичниках, которые формируются под действием Визанны. Если выделения отмечаются очень часто, то следует обратиться к врачу, в данном случае коррекция лечения производится строго индивидуально.

Сопутствующие ощущения

При терапии Визанной может болеть спина, вздуваться живот, возникает чувство тяжести и тошноты. Нехарактерными проявлениями являются тянущие или спазмирующие боли внизу живота при кровавой мазне.

Выделения после отмены Визанны

Восстановление менструаций происходит в индивидуальные сроки и зависит от того, были ли лапароскопические операции, которые обычно проводят в ходе лечения эндометриоза.

Если кровянистые выделения возникли в течение первого месяца после отмены Визанны, то следует проверить, не случился ли рецидив заболевания. Обычно на восстановление уходит 2-3 месяца. Первые циклы выделения коричневые мажущие.

Иногда вследствие отмены Визанны возникает кровотечение, тогда гинеколог может назначить Транексам для его устранения.

Овуляция порой наступает и при отсутствии месячных, поэтому не стоит забывать о предохранении от беременности.

Нехарактерные выделения и не наступление менструаций иногда связано с появлением доброкачественных образований, что часто случается после отмены гормональных препаратов. Поэтому женщина контролирует выделения и состояние, а при подозрительных симптомах обращается к врачу.

Гинекологи обычно назначают периодические ультразвуковые исследования, чтобы исключить рецидив эндометриоза, оценить процесс восстановления и предупредить возникновение осложнений.

Когда месячные не приходят после отмены Визанны

Отсутствие регулярных кровянистых выделений — проблема для женщин, которые планируют беременность. Поэтому на УЗИ проверяют состояние яичников, на которых могут появиться кисты после лечения гормональными препаратами. А также проводят фолликулометрию — смотрят, есть ли крупные фолликулы и желтое тело, что подтвердит или опровергнет овуляцию. Оценивают состояние эндометрия, который в основном и гарантирует наличие и адекватное количество менструальных выделений.

Если указанные процессы не восстановились после отмены Визанны, то женщине могут назначить комбинированные контрацептивы (КОК), чтобы вызвать месячные. В течение 4 месяцев после отказа от Визанны никаких действий, кроме диагностических, не совершают. За этот период менструации восстанавливаются естественным путем, только при отсутствии месячных в течение этого срока начинают терапию с помощью КОК.

Внимание! Подобрать и назначить гормональный препарат может только врач на основании результата анализа на уровень нужных веществ в крови.

Как правильно принимать Визанну?

При лечении гормональными препаратами важно поддерживать стабильное содержание активного вещества в организме. Поэтому таблетку выпивают каждый раз в одно время и не делают пропусков.

Начинать лечение можно в любой день — в период менструации, в середине или конце цикла.

Если по каким-то причинам женщина не приняла Визанну в положенный момент, то нужно сделать это позже в тот же день, а на следующий возобновить прием по прежней схеме. Длительность лечения составляет полгода.

Когда после употребления Визанны в течение 4 часов случается рвота или понос, то необходимо выпить еще одну таблетку.

Что влияет на характер выделений?

Кровотечение при использовании гормональных препаратов возникает при приеме алкоголя. Он не только расширяет сосуды, но и изменяет эндокринные процессы, поэтому распитие горячительных напитков при лечении эндометриоза Визанной запрещено.

На терапию влияют стрессы. В результате сложных процессов в мозге происходит выработка одних гормонов, и подавляется продукция других. Поэтому при депрессивных расстройствах Визанну принимают осторожно, постоянно контролируя состояние. Нередко у женщин возникают сбои цикла и кровотечения именно по причине нервного истощения или сильного волнения.

Использование отваров трав может негативно сказаться на характере выделений. Например, крапива способствует разжижению крови и противопоказана при эндометриозе и маточных кровотечениях. Некоторые растения обладают свойствами гормонов, что может исказить лечебный эффект от Визанны.

Даже прием обычного аспирина порой заканчивается обильными кровянистыми выделениями.

При лечении гормональными препаратами следует сообщить врачу обо всех регулярно используемых лекарствах, а также о заболеваниях крови, печени, сосудов и сердца. Не назначают Визанну и при беременности, сахарном диабете и наличии потенциально опасных образований в организме. В противном случае, можно столкнуться не только с кровянистыми выделениями, но и получить более серьезные осложнения.

Получится ли забеременеть после отмены Визанны?

Зачатие может произойти даже в период использования гормонального препарата, так как овуляция все же полностью не исключается. Другое дело, что эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку. На фоне терапии часто случаются внематочные беременности, тогда мазать будет из-за ее наступления.

По отзывам женщин, после отмены Визанны у некоторых беременность наступала уже во 2-3-м цикле. Врачи поддерживают желание пациентки зачать ребенка, так как этот процесс благотворно сказывается на эндокринной системе и эндометриоз может больше не возвращаться. Но по мнению гинекологов, лучше понаблюдать за своим состоянием в течение полугода, дождаться стабильного восстановления цикла, а потом беременеть.

Гормональные нарушения и терапия соответствующими препаратами вопрос настолько тонкий, что ответ нельзя найти в общих рекомендациях. Все непонятные ситуации лучше обсуждать с лечащим врачом, при сомнении в его компетенции, можно посетить других специалистов.