УЗИ на 6 неделе

03.03.2020 0 Автор admin

Особенности проведения УЗИ на 6 неделе беременности

Для будущей матери УЗИ на 6-й неделе наступившей беременности – возможность впервые после зачатия увидеть малыша. Женщина при этом очень волнуется. Ведь во время обследования подтверждается факт состоявшегося оплодотворения. До этого были только предположения, основанные на результате экспресс-теста, который покупался в аптеке или супермаркете. Из этой статьи можно узнать размеры зародыша и нормы его развития на этом сроке, а ещё – кому стоит пройти такую диагностику, каков порядок процедуры, и что это даст.

Показания и противопоказания

УЗИ на 6-й неделе не является обязательным. Оно выполняется по желанию пациентки или показаниям лечащего врача. Утвержденный регламент мониторинга беременности предписывает прохождение первого скрининга в период между 11-й и 13-й неделями.

Показаниями к проведению ультразвукового обследования являются симптомы беременности. В их число входят:

  • задержка месячных;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сонливость, состояние беспричинной усталости;
  • обмороки;
  • неприятные ощущения в пояснице или нижней части живота;
  • результат анализа крови на ХГЧ с трёхзначным числом;
  • другие выявленные изменения гормонального фона;
  • признаки токсикоза (утренняя тошнота или рвота в качестве реакции на определённые запахи).

Пациентка должна убедиться в том, что перечисленная симптоматика – следствие свершившегося зачатия, а не признаки заболеваний репродуктивной системы или гормональный сбой. После полученного подтверждения с выданными на руки документами она направляется в женскую консультацию по месту регистрации для постановки на учёт.

Даже если пациентка не подозревает, что беременность наступила, а обратилась к своему гинекологу с жалобами на задержку менструации, он обязательно направит ее на УЗИ. Это делается для того, чтобы снять сомнения относительно причин отсутствия месячных – связано ли это с зачатием или болезненным состоянием.

Если беременность подтверждена, но наблюдаются тянущие боли в пояснице и внизу живота, неспецифические кровянистые выделения, скачки давления, интенсивные проявления токсикоза вплоть до обмороков, важно проанализировать параметры эмбриона. Это делается для того, чтобы предупредить и скорректировать опасные состояния – отслойку плодного яйца, начало самопроизвольного аборта, смерть зародыша.

Женщине необходимо обратиться к врачу, если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, внутриутробной гибелью плода, абортами. Пристальное внимание уделяется пациенткам, у которых зафиксированы неоднократные выкидыши на ранних сроках, особенно, если это происходило подряд. Своевременно начатое наблюдение позволит родить здорового ребёнка.

В кабинет ультразвуковой диагностики также необходимо идти, если у пациентки есть вероятность эктопического расположения плодного яйца. Настоятельно рекомендуется выполнение раннего УЗИ, если в акушерском анамнезе имеются записи о внематочных беременностях, у женщины диагностированы миома, киста яичника и другие специфические патологии. При таких заболеваниях важно удостовериться, что задержка менструации – это признак свершившегося зачатия, а не воспаления или перерождения образования в злокачественную опухоль.

Своевременное УЗ-сканирование важно, если зачатие происходило по методу ЭКО, чтобы подтвердить успешность оплодотворения, узнать количество прижившихся эмбрионов и оценить правильность их развития.

Противопоказаний к проведению процедуры нет. Обследование совершенно не вредно для формирующегося организма зародыша.

Как подготовиться и необходимые анализы

Специальная подготовка перед ультразвуком не требуется, хотя медики рекомендуют предварительно опорожнить мочевой пузырь, если запланировано трансвагинальное исследование.

При наружном сканировании, наоборот, необходимо обеспечить наполнение мочевого пузыря. В процессе он будет выполнять функцию своеобразного экрана, предоставляя максимальный обзор матки и окружающих органов. Чтобы реализовать это, ориентировочно за полтора часа до процедуры надо выпить несколько стаканов чистой негазированной воды.

Перед трансабдоминальной манипуляцией следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в пищеварительном тракте (бобовые, капусту, молоко, выпечку и кондитерские изделия). Для этого примерно за 2 часа до начала сеанса рекомендуется принять Симетикон или Эспумизан.

Желательно также освободить кишечник. Неочищенный, он будет сдавливать внутренние органы малого таза, что приведёт к искажению реальной картины.

Для посещения государственной поликлиники беременной необходимо купить и взять с собой следующие позиции.

  1. Бахилы (в точке продаж они могут закончиться, поэтому лучше приобрести их заранее). В уличных ботинках и туфлях в поликлиники не пропускают.
  2. Специальную пелёнку, полотенце или тканевую салфетку, которые стелят на медицинскую кушетку.
  3. Влажные и сухие салфетки из бумаги. Ними женщина вытирает гель после процедуры.
  4. Если манипуляция выполняется трансвагинальным способом, обязательно нужен презерватив. Его надевают на вагинальный датчик.
  5. Документы – паспорт посетительницы и полис обязательного медицинского страхования.

Если беременная решила воспользоваться услугами частного медицинского учреждения, достаточно положить в сумку документы. Остальное выдадут уже в клинике бесплатно. Женщина имеет право идти в кабинет совместно с мужем.

Как делают УЗИ

Процедуру на 6-й неделе беременности можно делать двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В первом случае манипуляция проводится через влагалище. На датчик надевается презерватив, чтобы исключить инфицирование пациентки. Если выбран второй способ, датчик смазывают специальным бесцветным гелем и водят ним по животу беременной женщины.

Первый способ считается более информативным. На малых сроках вынашивания плода рекомендуется именно трансвагинальная диагностика. При этом осмотр матки производится через стенку влагалища.

При трансабдоминальном сканировании обзор матки происходит сквозь переднюю брюшную стенку. Исследовать эмбрион при этом вряд ли получится. Он пока настолько мал, что на значительном удалении от датчика, да ещё и сквозь слои мышц и подкожной жировой клетчатки, рассмотреть его будет сложно. Для женщин с лишним весом описываемый способ на малых сроках категорически не подходит.

Наиболее полную информацию предоставляет трёхмерное УЗИ. Оно точно подтверждает или опровергает наличие патологий.

При внематочной и неразвивающейся

УЗИ проводится в 6 акушерских недель, чтобы исключить замершую или внематочную беременность. В первом случае зародыш визуализируется в маточной трубе или другой части тела женщины, кроме матки. Это состояние предполагают, если в матке нет плода, а уровень хорионического гонадотропина превышает 1500 единиц на миллилитр. Без лечения оно опасно для жизни и здоровья женщины, поскольку растущий эмбрион создаёт угрозу разрыва трубы. Медики делают вывод, что сохранить будущего ребёнка невозможно, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству ради спасения матери.

Неразвивающаяся беременность определяется по отсутствию сердцебиения у зародыша размером более 0,6 см. Подозрение на гибель плода у медиков возникает, если его размеры не соответствуют сроку. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение.

Симптомом угрозы выкидыша могут быть кровянистые выделения из влагалища. Врачи назначают специальную сохраняющую терапию, если сердце эмбриона бьётся с частотой менее 100 или более 200 ударов в минуту.

Причинами угроз и случившихся спонтанных прерываний могут быть заболевания плода. До 12 недель погибают зародыши с анэнцефалией, летальными мутациями единичных генов, синдромом Дауна и другими хромосомными патологиями, включая триплоидию (тройной набор хромосом вместо двойного).

Расшифровка результатов и нормы

УЗИ 6-й акушерской недели беременности позволяет увидеть зародыш размером с горошину. Рост будущего ребёнка медики измеряют, учитывая копчико-теменной размер. Этот параметр позволяет также установить время зачатия. В то же время женщины подсчитывают сроки, ориентируясь на менструальный цикл, хотя точность подобных вычислений сомнительна.

До 5 недель не происходит увеличения матки в размерах. Однако при шестинедельном сроке это заметно. Рядом с будущим ребёнком возникает желточный мешок габаритами до пяти миллиметров. Его функция – обеспечить питание плода. Одновременно в яичнике появляется жёлтое тело. В норме развивающаяся беременность приводит к увеличению матки.

Размер плода составляет 6-8 мм, а масса тела – около 8 граммов. Иногда будущий ребёнок может быть крупнее – до 13 миллиметров. Ежедневно он растёт на 1 или 2 мм. У него уже имеются выступы на голове, которые разовьются в глаза. Можно также обнаружить зачатки ушей. В это же время закладываются печень и почки.

Медики в ходе сканирования определяют размеры копчико-теменной и лобно-затылочной областей и бипариетальные данные. Эти параметры позволяют судить о состоянии здоровья будущего ребёнка.

Что видно на УЗИ

В 6 недель беременности на УЗИ доктор может увидеть сам зародыш и определить его жизнеспособность. Исследование также покажет:

  • срок беременности;
  • количество плодов;
  • жизнеспособность эмбриона;
  • расположение зародышей;
  • состояние пуповины и плаценты. Толщина последней должна увеличиваться, так как через плаценту будущий ребёнок получает питание и кислород;
  • состояние репродуктивных органов матери и её способность к вынашиванию;
  • общее здоровье будущей матери – состояние поджелудочной железы, размеры печени и характеристики других внутренних органов.

Какие патологии может выявить УЗИ на сроке 6 недель

На обследовании определяются раскрытие цервикального канала, наличие гематом и тонус матки. Обнаружение этих признаков свидетельствует об угрозе выкидыша. Женщине рекомендуют пролечиться, чтобы сохранить беременность.

Во время процедуры также видны опухоли яичников и матки, нестандартная форма последней – двурогость, седловидность.

Ретрохориальная гематома

Снимки ультразвуковой диагностики могут показать присутствие кровяного сгустка между стенкой матки и плодным яйцом. Это – признак начавшегося отторжения зародыша. Состояние требует тщательного врачебного контроля и специальной терапии.

Маленькое плодное яйцо

Плодное яйцо при шестинедельной беременности должно быть размером не менее 20 миллиметров. Копчико-теменные габариты плода составляют не менее 6 миллиметров. Если будущий ребёнок не визуализируется, это состояние называется анэмбрионией.

УЗИ на 6 неделе беременности

Сегодня УЗИ считается неотъемлемой частью диагностических процедур, выполняемых во время ведения беременности. Стандартные скрининговые исследования предусматривают 3-кратное проведение УЗИ в сроки, являющиеся наиболее информативными при выявлении отклонений в развитии, пороков и аномалий различного характера. Первое скрининговое обследование выполняется на сроке 12–14 недель, второе – 20–24 неделе и третье – 32–34 неделе.

Во время этих исследований, с помощью ультразвука, можно оценить соответствие нормам всех анатомических изменений, произошедших с плодом. Однако, несмотря на отсутствие необходимости проведения ультразвукового обследования в начале первого триместра беременности, оно все чаще применяется в акушерстве. Основной целью УЗИ на 6 неделе беременности можно считать необходимость подтверждения самого факта ее наступления и оценки жизнеспособности эмбриона. Особенно актуальна диагностика на ранних сроках у женщин, подверженных риску развития самопроизвольного аборта или с привычным невынашиванием плода.

Сложности диагностики

Несмотря на растущую популярность, врач, при проведении УЗИ на ранних сроках беременности сталкивается с рядом сложностей в интерпретации результатов. В определенной мере, это связано с недостаточной подготовкой УЗ-специалистов (УЗ-перинатологов), даже незначительные ошибки которых, заставляют выполнять переоценку полученных данных, прибегая к услугам других врачей и сомневаться в рациональности прописанного лечения.

Поскольку результаты УЗИ в большей мере, нежели другие диагностические методы, зависят от человеческого фактора, правильная трактовка результатов, является определяющей в дальнейшем ведении беременности. Особенно критичным является возникновение погрешности измерения на сроке 6-7 недель, когда эмбрион довольно мал и отклонения показателей на 1–2 мм, могут свидетельствовать как о патологическом состоянии, так и о неверно поставленном сроке беременности.

Определенные сложности возникают и вследствие некоторых различий референтных значений (нормальных показателей) как в разных странах, так и в различных клиниках в пределах одной страны. Поскольку современное УЗ-оборудование, снабжено компьютерными программами, автоматически сравнивающими, полученные в результате исследования показатели с референтными значениями, основной задачей специалиста является осуществления точного и правильного измерения

Некоторые затруднения при осуществлении измерений всех частей плодного яйца, возникают из-за его маленького размера (менее 8 мм). В связи с этим УЗИ на пятой–шестой неделе, требует от врача повышенной внимательности, так как допущенные ошибки, могут привести к неправильной тактике ведения беременности. Развитие эмбриона начинается с момента зачатия (12–14 день менструального цикла), но акушерский срок, применяемый на практике, исчисляется с первого дня менструального цикла, поэтому он всегда на 2 недели больше.

На УЗ-снимке: в полости матки определяются 2 плодных яйца с живыми эмбрионами

Цель исследования

Несмотря на то что УЗИ на 6 неделе беременности не является обязательной процедурой, его проведение целесообразно как у пациенток, имеющих в анамнезе замершую беременность, самопроизвольный аборт и другие патологии, так и пациенток, не имеющих достаточно данных о вероятности нормального развития беременности.

Основной целью УЗИ на раннем сроке, является:

  • необходимость подтверждения факта беременности;
  • исключение вероятности замершей беременности;
  • исключение вероятности развития внематочной беременности;
  • определение точного срока гестации;
  • исключение таких патологических состояний, как пузырный занос;
  • оценка функциональной полноценности желтого тела;
  • выявление многоплодной беременности;
  • оценка локализации плодного яйца в полости матки;
  • полная оценка жизнеспособности эмбриона.

Критериями оценки жизнеспособности эмбриона служит комплекс следующих признаков:

  • отсутствие двигательной активности, которая уже должна появиться к 4 неделям развития (6 акушерским неделям);
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • несоответствие размеров плодного яйца, размерам, находящегося внутри эмбриона;
  • неровность контуров плодного яйца и наличие зоны кровоизлияния.

Важно! Если при УЗИ в полости матки полностью отсутствуют эхосигналы, в то время как лабораторные анализы свидетельствуют о наличии беременности, необходимо провести повторное обследование с интервалом в неделю, для исключения вероятности ошибки в постановке срока.

Развитие эмбриона

На 6 неделе гестации эмбрион практически не отличается от головастика. Однако, несмотря на внешний вид, уже положено начало развитию всех жизненно важных систем. Окончено формирование нервной трубки, которая впоследствии станет основой развития головного и спинного мозга. Место образования конечностей отмечено в виде небольших почкообразных бугорков.

Головной мозг представлен в виде трех пузырей, из которых на 7 неделе сформируется еще два пузыря, в соответствии с правильным анатомическим строением головного мозга. Развития пищеварительной и дыхательной систем начинается с формирования первичной кишечной трубки, верхняя часть которой послужит основой для формирования глотки и трахеи, из передней части будет сформирован пищевод, из средней – кишечник, а ткани задней части кишки дифференцируются мочевыделительная и половая системы, а также прямая кишка.

Сердце представляет собой двухкамерную трубкообразную структуру, совершающую ритмичные сокращения. Образуются зачатки глаз, в виде двух широко расставленных точек, челюсти, ротовое, носовое и ушные отверстия. Несмотря на то, что с помощью трансвагинального УЗИ можно отчетливо услышать сердцебиение, увидеть сердце практически невозможно.


На фото: УЗИ плода в начале и в конце 6 недели беременности. На первом изображении определяется плодное яйцо без признаков эмбриона, а на втором, выполненном в конце 6 недели, эмбрион уже виден

Результаты обследования

По мере наступления и развития беременности меняются размеры и форма матки. Если матка до беременности имеет грушевидную форму, немного уплощенную в направлении перед-зад, то на сроке 5–6 недель, происходит увеличение передне-заднего размера, а при выполнении УЗ-сканирования, она выглядит как шар. Еще одним визуальным признаком изменений, происходящих в 6 недель беременности, является увеличение наклона матки кпереди, что объясняется утолщением передней поверхности ее тела, а также снижением упругости перешейка.

При проведении УЗИ нормальной маточной беременности, в эндометриальном слое видно плодное яйцо, определяющееся как гипоэхогенное образование овоидной формы, размер длинной стороны которого составляет 1,0–1,3 см. Правильная форма яйца, является одним из показателей нормального развития плода. При выполнении сканирования трансвагинальным датчиком, внутри плодного яйца можно увидеть эмбрион и желточный мешок, отвечающий за кровоснабжение и питание эмбриона.

Копчико-теменной размер (КТР) плода (наибольшая длина), на данном сроке, составляет 4–6 мм, размер желточного мешка, также около 4–5 мм. Наличие желточного мешка, считается одним из определяющих показателей, позволяющих исключить целый ряд патологий. На сканограмме, в зависимости от положения занимаемого в матке, желточный мешок определяется либо в виде двух параллельных линий (боковая проекция), либо в виде замкнутого кольца (прямая проекция), плавающего в полости плодного яйца.

Разница между наибольшими величинами размера плодного яйца и эмбриона в норме должна равняться 5 мм. Немаловажным фактором, подтверждающим наличие беременности, является определение сердцебиения плода. До 6 недель частота сердечных сокращений (ЧСС) должна находиться в пределах 100–110 ударов в минуту, после 6 недель ЧСС возрастает до 120–125 и продолжает увеличиваться до 9 недель.

Важно! Трансабдоминальный метод сканирования существенно снижает количество и качество получаемой информации, так как с его помощью не всегда удается визуализировать эмбрион и услышать сердцебиение. Для исключения вероятности возникновения ошибок, обследование следует повторить через неделю.

На УЗ-снимке: эмбрион на 6 неделе гестации. 1– контур тела матки, 2 – плодный пузырь (хориональная оболочка), 3 – желтое тело, 4 – эмбрион (отчетливо видна начальная стадия дифференциации амниотической оболочки)

Расшифровка

Расшифровка УЗИ предоставляется по окончании обследования, в виде протокола, содержащего все необходимые данные для анализа результатов сканирования. Кроме паспортных данных пациентки, в протокол включают следующую информацию:

  • срок беременности;
  • количество плодных яиц (плодов), обнаруженных в полости матки;
  • локализация плодного яйца (передняя стенка, задняя стенка, дно или зев матки);
  • размер плодного яйца;
  • наличие желточного мешка и его размер;
  • размер плода (при возможности визуализации);
  • анатомические особенности матки, наличие патологических образований (киста, миома, опухоль);
  • наличие и размер желтого тела.

Все полученные данные сравнивают с принятыми референтными значениями и выявляют отклонения от нормы. Оценка параметров желтого тела является одним из обязательных этапов обследования у пациенток с нарушениями репродуктивной функции. Желтое тело (ЖТ), является временной железой, основная функция которой, продуцирование гормона прогестерона, отвечающего за сохранение и пролонгирование беременности.

ЖТ образуется на месте разорвавшегося фолликула и существует до момента, когда окончательно сформированная плацента не сможет вырабатывать прогестерон самостоятельно. Поскольку размер желтого тела коррелирует с его функциональной активностью, измерение железы позволяет судить о наличии риска самостоятельного прерывания беременности (маленький размер ЖТ). Немаловажную роль играет оценка размеров ЖТ и при диагностике внематочной беременности, так как наличие полноценного желтого тела при отсутствии эхо-признаков плодного яйца в полости матки может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.

Стандартный протокол обследования относительно здоровой пациентки

Проведение

Техническое выполнение УЗИ в 6 недель не имеет существенных отличий от обычного исследования органов малого таза. Несмотря на незначительное увеличение матки, для осмотра ее тела, полости и придатков с помощью трансабдоминального датчика, требуется наполнение мочевого пузыря. По достижении 9–10 недель беременности, роль акустического окна выполняет амниотическая жидкость, окружающая эмбрион.

Исследование проводится в положении лежа на спине. Пациентка должна оголить область живота ниже пупка, куда для улучшения проводимости ультразвука, наносится контактный гель. Сканирование начинают с установки датчика над лонным сочленением и последующим перемещением его в различных направлениях, одновременно меняя угол наклона датчика, что позволяет получить продольные и поперечные срезы матки и придатков. Исследование с помощью трансвагинального датчика, проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Пузырный занос

Пузырный занос или трофобластическая болезнь – патологическое перерождение ворсинок хориона, предназначенных для образования плаценты. По мере прогрессирования болезни происходит полная или частичная трансформация капиллярных ворсинок в пузырьковые образования. Заболевание обнаруживают на ранних сроках, преимущественно в 5–6 недель, и характеризуется чрезвычайно агрессивным течением.

Типичная эхокартина показывает скопление в полости матки пузырьков, повышенной эхогенности, свидетельствующей наличии в них крови. Тело матки увеличено, в толще миометрия отчетливо определяется округлое образование, окруженное плотным ободком и имеющее гипоэхогенную середину. Даже незначительные трофобластические процессы, затрагивающие единичные ворсинки, полностью исключают вероятность развития нормального эмбриона.

На УЗ-снимке: пузырный занос

Гематометра

Гравидарная гематометра представляет собой небольшую гематому, локализующуюся в непосредственной близости от места внедрения плодного яйца. Причиной образования кровоизлияния, служат, поврежденные в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, кровеносные сосуды (имплантационное кровоизлияние). Обнаружение гематометры с помощью УЗИ, с одной стороны, является однозначным свидетельством маточной беременности, а с другой может означать наличие вероятности самопроизвольного прерывания беременности.

Основной задачей УЗИ при обнаружении гематомы, является определение ее объема, структуры (жидкая или свернувшаяся кровь), динамики прогресса или регресса. Все эти показатели способны охарактеризовать давность процесса и, соответственно, возможные риски, так как связь между плодным яйцом и маткой на 6 неделе достаточно слаба и увеличение давления растущей гематомой, способно нарушить эту связь.

УЗИ показывает анэхогенную зону, расположенную за пределами плодного мешка, огибающую дно плодных оболочек. Для оценки динамики изменений гематомы требуется повторное проведение исследования через 1–2 недели. Появление гематомы отмечают более чем у 50% беременных и в подавляющем большинстве случаев, кровоизлияние полностью рассасывается к 14–15 неделе.

Вред УЗИ

Несмотря на довольно большие возможности ультразвука, применяемого в медицине как в терапевтических, так и в хирургических целях, частотный диапазон, используемый в диагностике неспособен оказать негативное влияние на ткани. То же самое можно сказать и о развивающемся эмбрионе. Так, 6 неделя беременности, впрочем, как и весь 1 триместр, характеризуется чрезвычайно активным делением клеток, формирующих сам эмбрион, а также временные (провизорные) органы, предназначенные для обеспечения роста и развития плода.

Если негативное влияние ионизирующего излучения, применяемого в рентгенографии, способно нанести необратимый ущерб на начальных этапах развития эмбриона, то использование диагностического ультразвука считается абсолютно безопасной процедурой. Попытки проведения научных исследований о влиянии больших доз ультразвука на эмбрионы млекопитающих, не позволили получить однозначных результатов, подтверждающих или опровергающих вредное воздействие УЗИ. Так можно ли делать УЗИ на 6 неделе? Увеличение числа патологий и осложнений, обнаруживаемых на ранних сроках беременности, делает эту процедуру не только допустимой, но и необходимой.