Утрожестан 100 отзывы

13.10.2019 0 Автор admin

Содержание

Свечи Утрожестан – гормональный препарат. Применение его следует осуществлять согласно инструкции при отсутствии иных рекомендаций гинеколога.

Форма выпуска и состав препарата

Состав препарата подразделяется на 2 группы:

  • Активный компонент (прогестерон).
  • Вспомогательные вещества (желатин, глицерин, масло подсолнечника или арахиса, соевый лецитин, диоксид титана).

Лекарственная форма медикамента представлена в виде свечей. Способ введения микронизированного прогестерона в виде суппозиториев — вагинальный. Суппозиторий овальной формы желтого цвета.

Интравагинальные суппозитории реализуются в контурной ячейковой таре, помещенной в коробку из картона. Количество свечей в упаковке зависит от дозировки. 14 штук по 200 мг и 30 штук по 100 мг в картонной упаковке.

Фармакологические свойства свечей

Медикамент принадлежит группе гестагенных препаратов. Прогестерон – половой гормон, отвечающий за детородную функцию женщины. После попадания в организм препарата, активное вещество отвечает за восстановление функционирования матки, снимает тонус, ускоряет мочевыделительный процесс.

Прогестерон – это дубликат природного гормона тела яичника. Активное вещество всасывается в ядро клетки, затем происходит активизация ДНК и начинается синтез РНК. Утрожестан регулирует переход матки в секреторную фазу, заключающуюся в подготовке слизистой поверхности матки к оплодотворению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Утрожестан после введения в организм накапливается в матке, начинает действовать через 60 мин после применения. Максимальная концентрация действующего вещества достигается только через 6 часов после использования лекарства.

В инструкции указано, применение свечей Утрожестан возможно 2 раза в сутки. Средняя концентрация прогестерона в организме женщины достигает 9,7 нг/мл и сохраняется на протяжении 24 часов.

В ходе обмена веществ с участием активного вещества образуется 3-альфа, 5-бета-прегнандиол. Показатели 5-бета-прегнанолона в организме не увеличиваются. Из организма женщины продукты обмена прогестерона выводятся с уриной в виде метаболитов 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол. Продукты обмена выводятся почти в полном объеме – 95 %.

Показания к применению

Утрожестан используется для лечения женщин как в стационаре, так и в домашних условиях:

  • Восполнение прогестерона в женском организме, если яичники отсутствуют или функционируют с нарушениями.
  • Ранний климакс.
  • Терапия с помощью гормонов.
  • Профилактические мероприятия во время беременности.
  • Профилактические мероприятия во время лечения миомы матки.
  • Профилактические мероприятия в период распространения клеток эндометрия вне матки.
  • Лечение бесплодия при нарушении трансформации эндометрия.
  • Во время проведения ЭКО для сохранения второй фазы цикла.
  • Ограничение для перорального использования медикамента.
  • Сильный токсикоз.
  • Угроза прерывания беременности.

Противопоказания

Утрожестан (инструкция по применению свечи характеризует как средство с множеством противопоказаний) не назначается женщинам из-за следующих факторов:

  • Повышенная чувствительность к прогестерону и вспомогательным компонентам препарата.
  • Аллергические реакции.
  • Кровотечения, причина которых не установлена во время обследования.
  • Нарушения функции печени любой степени.
  • Психическое расстройство.
  • Сахарный диабет (прием возможен под постоянным наблюдением врача, так как действующее вещество не толерантно к глюкозе, прием инсулина осуществляется в усиленной дозировке).
  • Лактационный период, так как действующее вещество проникает в грудное молоко.
  • Гипертония.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярные приступы головной боли.
  • Внезапные судорожные приступы.
  • Острая эмболия кровеносных сосудов.
  • Предрасположенность к тромбозам.
  • Злокачественные образования женских половых органов.
  • Злокачественные образования молочных желез.
  • Выкидыш.
  • Неполный аборт.
  • Возраст до 18 лет (клинические исследования отсутствуют).
  • Воспаление кровеносных сосудов, движение жидкости по которым осуществляется в сторону сердца.
  • Бронхиальная астма.
  • Порфириновая болезнь (фоточувствительность).

Дозировка

Утрожестан (инструкция по применению свечи описывает как препарат, который нужно использовать только по назначению гинеколога) запрещен для самостоятельной терапии. Только врач разрабатывает схему лечения индивидуально для каждого пациента. Прием осуществляется с точностью до минуты. Схему отмены препарата разрабатывает лечащий врач.

Резкая отмена Утрожестана во время беременности является небезопасной для ребенка, возможен самопроизвольный аборт.

В рекомендациях по применению указано, прием препарата необходимо принимать целым курсом до достижения положительного результата. Длительность терапии зависит состояния пациента и характера заболевания.

Стандартные дозы и временные рамки для лечения

Дозирование препарата при дефиците прогестерона:

Дни цикла Дозировка, мг Кратность в сутки
13, 14 100 1
15 — 25 100 2
с 26 +100 каждые 7 дней При достижении дозы 600 мг в сутки прием делится на 3 раза. Курс лечения 60 суток.

Дозировка препарата во избежание преждевременных родов составляет 200 мг раз в сутки в вечернее время, прием возможен с 22-й по 34-ю недели.

Схема приема во время лечение бесплодия:

Дни цикла Дозировка, мг Количество раз в сутки
С 17 200, 300 10 суток, доза делится на 2 приема

Схема лечения во время сбоя цикла:

Дни цикла Дозировка, мг Количество раз в сутки
С 17 200 10 суток, доза делится на 1 или 2 приема, подбирается индивидуально

В случае угрозы прерывания беременности Утрожестан принимается в 1 и 2 триместрах в размере от 200 до 400 мг в сутки, доза делится на 2 приема.

Применение при беременности

Утрожестан (инструкция по применению свечи описывает как многокомпонентное средство, поэтому использование препарата на любом сроке беременности возможно только под контролем медицинского специалиста) разрешено применять беременным на протяжении всей беременности.

Жизненно важные органы, подлежащие постоянному обследованию в период приема препарата – это печень. Беременные регулярно сдают кровь для биохимического исследования, уровень АлАТ и АсАТ.

Причиной назначения Утрожестана для беременных является:

  • недостаток прогестерона;
  • тонус матки;
  • угроза преждевременных родов;
  • неправильное функционирование яичников.

Суппозитории Утрожестан назначаются во время подготовки к беременности для восстановления гормонального баланса в период оплодотворения яйцеклетки. Периодичность и дозировка приема медикамента определяется в центре планирования и репродукции гинекологом, чаще всего это с 16 по 26 день цикла.

После наступления беременности препарат подлежит дальнейшему использованию до 12 недели во избежание угрозы прерывания беременности. Отменяют препарат путем уменьшения дозировки. Недельную дозу допустимо снижать на 100 мг.

Если прогестерон назначен в целях профилактики, то курс может быть коротким — 10 дней. Внутренняя слизистая оболочка тела матки разрыхляется, и на этой подготовленной стенке располагается яйцеклетка. Активные вещества расслабляют маточные мышцы, что создает благоприятные условия для оплодотворения и протекания первых этапов беременности.

Побочные действия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата характеризуется следующими побочными явлениями и нарушениями в работе половых органов:

  • Покраснение слизистой оболочки внутренних половых органов.
  • Зуд и жжение.
  • Маслянистые выделения.
  • Изменение временного периода от одной менструации до следующей (сокращение или увеличение цикла).
  • Отсутствие месячных.
  • Скудные менструальные выделения.
  • Чувство боли, отечность в области грудных желез.

Отсутствие месячных не всегда является нежелательным эффектом, при лечении бесплодия отсутствие указывает на текущую беременность. Утрожестан не влияет на показатели ХГЧ. Сокращение цикла приводит к изменению сроков проведения лечебных мероприятий.

Побочные эффекты, появляющиеся со стороны психики и нервной системы:

  • Мигрень.
  • Чувство усталости.
  • Желание спать.
  • Депрессивное состояние.
  • Появление заторможенности.
  • Эйфория.
  • Легкое головокружение.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:

  • Рвотный рефлекс.
  • Скопление газов.
  • Констипация.
  • Тошнота и ощущение тяжести.
  • Увеличение скорости использования глюкозы.

Нарушения со стороны кожных покровов:

  • Крапивница.
  • Сыпь.
  • Желтуха.
  • Зуд.
  • Увеличение запасов подкожного жира, что приводит к увеличению массы тела.

Побочные явления, проявляющиеся редко:

  • Повышение температуры тела.
  • Выпадение волосяного покрова.
  • Анафилактический шок.

Большинство побочных эффектов проявляются только при применении микронизированного прогестерона внутрь. Корректировка дозировки поможет устранить побочные действия.

Передозировка

Инструкция по применению разрабатывается на основании клинических исследований, и не соблюдение рекомендаций во время применения свечей Утрожестан может привести к передозировке и появлению побочных эффектов.

Снижение разовой дозы и возврат к установленной схеме устраняет побочные эффекты, после чего функционирование организма приходит в норму. Аллергические реакции возникают как из-за передозировки, так и из-за несовместимости препарата с организмом.

Признаки передозировки:

  • Постоянное желание поспать.

    Утрожестан лучше не принимать перед тем как сесть за руль

  • Внезапный кратковременный эмоциональный подъем.
  • Болевые ощущения нижней части живота.

Особые указания

Учитывая способность Утрожестана влиять на концентрацию восприятия окружающей среды, следует отказаться от вождения транспортом и выполнения опасных видов деятельности.

  • Препарат запрещено использовать в качестве средства предохранения от нежелательной беременности.
  • Во время лечения возможны кровотечения.
  • Изменение менструального цикла.
  • Прогестерон притупляет скорость психомоторных реакций пациента.
  • Понижает уровень концентрации внимания.

На уровень усвоения Утрожестана в организме влияет образ жизни человека, высокий уровень алкоголя увеличивает концентрацию прогестерона, а большой объем никотина снижает концентрацию препарата.

Свечи вводятся во влагалище при помощи пальца или аппликатора. Для того чтобы облегчить введение свечу необходимо обработать холодной кипяченой водой. После введения препарата, тело пациента следует расположить горизонтально для полного усвоения.

После окончания приема свечей могут возникать выделения с элементами крови. Явления такого типа являются нормой, если объем выделений не увеличивается.

Прием медикамента необходимо отменить, если возникают следующие проблемы:

  • Временная утрата зрительного восприятия.
  • Раздвоение окружающей среды в глазах.
  • Повреждение сосудов внутренней оболочки глаза.
  • Постоянные сильные боли в области головы.

Не следует беспокоиться, если после вагинального введения препарата происходит подтекание. Главный компонент препарата успевает впитываться в слизистую матки, наружу выходит растаявшая оболочка, содержащая вспомогательные вещества. Способы введения Утрожестана возможно комбинировать: утренний прием в виде таблеток или капсул, вечерний прием – свечи.

Регулярное применение средства может привести к изменению функционирования щитовидной железы и печени.

Лекарственное взаимодействие

Утрожестан угнетает лактогенную функцию окситоцина. Объем основного компонента в плазме крови возрастает при одновременном приеме Утрожестана и противомикробных и обезболивающих средств, например: Рифампицин, Фенилбутазон.

Одновременный прием антибактерицидных препаратов и Утрожестана, также приводит к повышению объема прогестерона в организме женщины. Терапия антибиотиками изменяет микрофлору ЖКТ, в связи, с чем изменяется скорость всасывания медикаментов. Во время определения дозировки, гинеколог должен точно знать какие препараты принимает пациент, чтобы избежать передозировки во время терапии.

Утрожестан усиливает действие:

  • Мочегонных препаратов (диуретиков).
  • Иммунодепрессантов.
  • Антитромботических препаратов.

Список медикаментов, применять которые не рекомендуется одновременно с Утрожестаном:

Во избежание нарушения концентрации прогестерона в организме следует отменить одновременное использование препаратов, требующих вагинального введения. Лекарственные взаимодействия различаются у различных категорий. Клинические результаты взаимодействия однозначному прогнозу не подлежат.

Свечи Утрожестан имеют аналоги. Самостоятельно производить замену медикамента на аналог запрещено, так как дозировка активного вещества отличается, следовательно, схема применения препарата также меняется.

  • Ипрожин(активный фармацевтический элемент — прогестерон).
  • Крайнон (активный фармацевтический элемент – прогестерон).
  • Праджисан (активный фармацевтический элемент — прогестерон).
  • Прогестерон (активный фармацевтический элемент – прогестерон).
  • Дюфастон (активный фармацевтический элемент – дидрогестерон).
  • Ванэл (активный фармацевтический элемент – прогестерон).
  • Прожестожель (активный фармацевтический элемент – прогестерон).

Сроки, условия продажи и хранения

Утрожестан (инструкция по применению свечи характеризует как средство, требующее осторожности в использовании) реализуется через аптечную сеть. Приобретение возможно при наличии рецепта от лечащего врача.

Хранение свечей осуществляется в помещениях при температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов. Свечи подлежат хранению в месте недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года с момента производства медикамента. После окончания срока годности применение препарата запрещено.

Цена на Утрожестан в аптеках Москвы, СПб, регионов

Расценка на препарат зависит от региона реализации, производителя и способа приобретения (личное посещение аптечного пункта, онлайн-заказ).

В России цена на упаковку Утрожестана варьируется в пределах от 360 до 490 руб.:

Город Цена (предварительный заказ), руб. Цена (без предварительного заказа), руб.
Москва 359,00 – 360,00 380,00 – 470,00
Санкт-Петербург 363,00 уточнение в аптечном пункте
Новосибирск 369,10 – 455,10 410,00 – 446,30
Омск 362,80 – 425,00 355,90 – 471,20
Ростов-на-Дону 397,30 уточнение в аптечном пункте
Казань 350,50 339,00 – 472,50
Тюмень 357,00 460,00
Архангельск 373,78 уточнение в аптечном пункте
Петропавловск-Камчатский 426,00 485
Владимир 380,10 уточнение в аптечном пункте
Курган 367,30 – 391,90 уточнение в аптечном пункте

Перед использованием свечей Утрожестан необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, представленной производителем. Для достижения наилучшего результата следует придерживаться всех рекомендаций.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об Утрожестане

Как принимать Утрожестан:

Утрожестан — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, капсулы 100 мг и 200 мг) лекарства для лечения бесплодия, привычного выкидыша, при планировании у женщин, в том числе и при беременности. Побочное действие

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Утрожестан. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Утрожестана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Утрожестана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бесплодия, привычного выкидыша, при планировании беременности и в менопаузе у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и эффекты приема препарата. Месячные после приема лекарства.

Утрожестан — гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. При введении в дозах более 200 мг в сутки концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Показания

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин, в т.ч.:

для приема внутрь

  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • синдром предменструального напряжения;
  • нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • пременопауза;
  • заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

для вагинального введения

  1. заместительная гормонотерапия при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (при донорстве яйцеклеток);
  2. поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  3. поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  4. преждевременная менопауза;
  5. заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
  6. бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  7. профилактика привычного или угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности;
  8. профилактика миомы матки;
  9. профилактика эндометриоза.

Формы выпуска

Капсулы 100 мг и 200 мг.

Формы приема в виде таблеток, или свечей не существует, только в виде капсул. Все остальное не относится к оригинальному препарату Утрожестан. Капсулы препарата можно вводить интравагинально, что является аналогом формы в виде свечей.

Инструкция по применению и схема приема

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Для приема внутрь

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 10-12 дней.

Для интравагинального введения

При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в сутки), разделенной на 3 введения. Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и 2 триместров беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг в сутки, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в 1 и 2 триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Побочное действие

  • аллергические реакции;
  • сонливость;
  • преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата);
  • межменструальное кровотечение.

Противопоказания

  • склонность к тромбозам;
  • острый флебит или тромбоэмболии;
  • кровотечение неясной этиологии из половых путей;
  • неполный аборт;
  • порфирия;
  • установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
  • выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к арахисовому маслу, сое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Утрожестан показан к применению в 1 и 2 триместрах беременности.

С осторожностью следует применять при беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации.

Особые указания

Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата внутрь следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Утрожестан усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Аналоги лекарственного препарата Утрожестан

Когда и как надо вводить Утрожестан во влагалище на фоне беременности

Стандартный и наиболее эффективный метод использования капсул Утрожестана на фоне вынашивания плода — вагинальное введение. Врач назначит это лекарство на этапе подготовки к зачатию и во время беременности, чтобы создать максимум условий для осуществления мечты о рождении в срок здорового малыша.

Задача женщины — уметь правильно использовать капсулы Утрожестана, соблюдая дозировку препарата и равные промежутки времени между местным использованием лекарства. Именно от этого во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Каковы преимущества вагинального введения препарата

Несомненными достоинствами Утрожестана при введении во влагалище являются следующие факторы:

  • отсутствие негативного эффекта от прохождения лекарственного средства через печень;
  • препарат быстро всасывается;
  • большая часть действующего вещества попадает с сосудистую систему в области репродуктивных органов;
  • нет успокаивающего и затормаживающего эффекта;
  • обеспечивается максимальное действие на внутреннюю поверхность матки;
  • длительность действия препарата достигает 30 часов;
  • уровень прогестерона в крови женщины при местном применении Утрожестана будет стабильным на протяжении всего дня;
  • удобство и простота использования.

Врачи много лет применяют Утрожестан и прекрасно знают, что этот препарат, если его правильно использовать и не превышать дозу, не имеет негативного влияния на следующие процессы:

  • липидно-жировой обмен (не повышается склонность к ожирению, не влияет на массу тела и склонность к увеличению аппетита);
  • углеводный обмен (не повышается риск сахарного диабета);
  • сосудистый тонус (нет риска артериальной гипертензии);
  • свертывающая система крови (не появляется склонность к тромбозу сосудов).

Врач будет назначать вагинальное применение Утрожестана при беременности на фоне ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета и метаболических нарушений. Благодаря этому препарату и методике введения, возникают реальные шансы выносить и родить ребенка на фоне хронических болезней внутренних органов.

Как всасывается лекарство при вагинальной методике введения


Врач знает, через сколько времени всасывается гормональное средство при вагинальном введении, поэтому укажет в рекомендациях необходимую частоту применения лекарства в течение дня. Вариантов может быть несколько:

  • капсулы по 100 мг дважды в день утром и вечером;
  • капсула 200 мг на ночь;
  • капсулы по 200 мг утром и на ночь;
  • трехкратное применение препарата по 200 мг (утром, днем и вечером).

Профилактическая суточная дозировка в 200 мг создает среднюю концентрацию прогестерона в крови женщины на уровне 25 нг/мл на протяжении 24 часов. Этого вполне достаточно для сохранения беременности при отсутствии или при незначительных проявлениях угрозы прерывания.

Если при беременности возникают неприятные и опасные симптомы, то врач посоветует более частое введение больших доз Утрожестана. Очень важно понимать и точно знать, через сколько времени нужно вводить очередную капсулу, как правильно это делать, и как вести себя после введения капсулы.

Как вводить препарат

Методика введения проста. Каждая женщина легко сможет сделать это самостоятельно. Чтобы правильно ввести Утрожестан во влагалище при беременности, надо выполнить следующие действия:

  • помыть руки с мылом;
  • приготовить капсулу препарата;
  • лечь на спину;
  • согнуть ноги в коленях и прижать к груди, немного приподняв таз;
  • аккуратно вставить капсулу во влагалище;
  • проталкивая указательным пальцем, по задней вагинальной стенке ввести капсулу практически на всю длину пальца.

После введения капсулы надо лежать на спине, но недолго, и при необходимсти можно сразу вставать и выполнять повседневные дела. Если возникают какие-либо сложности, то последовательность действий можно уточнить у врача. Однако в подавляющем большинстве случаев проблем с введением не будет. Если бывают трудности, то можно вводить Утрожестан с помощью аппликатора.

Нет никаких проблем с вагинальным применением Утрожестана утром и вечером, когда женщина находится дома. Если врач назначил трехкратный режим лечения, то капсулу надо будет вводить днем в рабочее время, когда нет условий для вагинального введения в лежачем положении. В этом случае следует ввести капсулу в туалетной комнате, выполнив типичную последовательность действий в положении сидя или стоя.

Какие могут быть побочные эффекты при местном применении


После вагинального применения Утрожестана побочные эффекты встречаются крайне редко. У большинства женщин при беременности самым неприятным явлением будет увеличение влагалищных выделений, возникающих в ближайшее время после применения капсулы, поэтому обязательно надо использовать ежедневные прокладки.

Не стоит опасаться — увеличение вагинальных выделений после введения капсулы вовсе не указывает на то, что гормональный препарат вытекает и не действует так, как нужно. Помимо того, что слизистая оболочка влагалища реагирует на постороннее вмешательство увеличением секреции, количество белей становится больше из-за разрушающейся оболочки капсулы.

Если дозировка Утрожестана превышает допустимые уровни, то у женщины могут возникнуть ранние симптомы передозировки:

  • головная боль;
  • выраженная отечность;
  • неприятные изменения на коже в виде сыпи и угрей.

Случается это редко, но если возникают подобные проявления, то надо обратиться к врачу и снизить дозировку препарата.

Лучше всего Утрожестан при беременности действует при местном применении. Вагинальное введение способствует быстрому наступлению необходимого эффекта с минимальными побочными симптомами. Дозу лекарства всегда индивидуально подбирает врач, стараясь ограничиться однократным суточным введением капсулы.

Любая женщина при беременности сможет без особых затруднений самостоятельно ввести капсулу во влагалище. Если при длительном приеме или на фоне большой дозы возникают неприятные симптомы, то следует сразу сообщить об этом врачу.

Использование местной методики применения Утрожестана помогает создать оптимальные условия для успешного зачатия, спокойного вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Кстати, врачи далеко не всегда рассказывают о том, как правильно вставлять капсулу Утрожестана.

Просто назначают схему лечения, указывая, через сколько времени надо вводить лекарство. Рассказывал ли вам врач, что и как надо делать? Или пришлось самостоятельно осваивать эту методику?

Поляков Игорь

Когда и как надо вводить Утрожестан во влагалище на фоне беременности 3.8 — Оценок: 85

Когда назначают Утрожестан вагинально?

Препарат Утрожестан признан эффективным средством гормональной терапии, применяемым с целью восполнения недостающего в организме женщины прогестерона, секреторных преобразований в эндометрии матки, сокращения возбудимости маточных труб — создания максимально благоприятных условий для восстановления репродуктивной функции, успешной трансплантации яйцеклетки. Капсулы с микронизированным прогестероном являются универсальным средством: можно применять Утрожестан вагинально и перорально.

Фармакологическое действие

Утрожестан выпускают в виде капсул, хотя иногда женщины ассоциируют их с таблетками (вагинальными, для перорального приема) или свечами. Преимуществом гормонального средства является возможность местного применения капсул с эффектом, сопоставимым системной терапии.

Утрожестан представлен в виде круглых или овальных капсул, изготовленных из комбинации желатина, глицерина, соевого лецитина, титана диоксида, которые обеспечивают гомогенную структуру лекарственного средства. Прогестерон как основной компонент препарата имеет идентичные характеристики с натуральным половым гормоном, продуцируемым железами внутренней секреции, что объясняет его широкое применение в гинекологической практике.

Ввиду быстрой абсорбции рационально применять Утрожестан вагинально, сокращая число вероятных побочных эффектов. Препарат начинает действовать спустя 2 часа после введения во влагалище и сохраняет достаточный количественный состав в плазме крови на протяжении суток. Проводимые клинические исследования подтверждают тот факт, что накапливаясь в матке, концентрация полового гормона соответствует первым 3 месяцам беременности.

Спустя 6 часов после использования гормонального средства количество активного вещества постепенно снижается и удаляется из организма через систему выделения (преимущественно почками).

Утрожестан вагинально применяют для восполнения недостающего прогестерона и связанных с ним состояний:

  • гормональная терапия при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (лютеиновая фаза);
  • устранение (уменьшение) неприятных симптомов предменструального синдрома;
  • заместительная гормональная терапия после донорства яйцеклеток или овариоэктомии;
  • консервативное лечение бесплодия, обусловленного недостаточностью второй фазы цикла;
  • профилактика угрозы выкидыша на ранних сроках при гормональном дисбалансе;
  • поддержание эластичности стенок матки по мере роста плода;
  • устранение климактерического синдрома при ранней менопаузе.

Перед тем как принимать Утрожестан, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом относительно формы лекарственного средства, максимально эффективной в конкретном случае. Иногда рациональнее проводить лечение с помощью капсул (таблеток), применяемых перорально.

Системную терапию Утрожестаном назначают в таких случаях:

  • высокий риск угрозы прерывания беременности на раннем сроке в результате нехватки прогестерона;
  • профилактика привычного прерывания беременности;
  • нарушение процесса овуляции яйцеклетки;
  • ановуляция яйцеклетки и связанные с ней изменения менструального цикла;
  • устранение выраженных симптомов периода предменопаузы;
  • заместительная гормональная терапия у женщин пожилого возраста в комплексе с препаратами, содержащими эстроген.

Как рассчитать дозу?

Количество активнодействующего вещества, необходимого для оказания терапевтического эффекта, рассчитывает лечащий врач в индивидуальном порядке согласно показаниям. В инструкции производитель лекарственного средства указывает дозы, которые соответствуют ожидаемому эффекту.

Показания Суточная доза (мг) Курс лечения Особенности применения
Профилактика угрозы потери плода и осложнений родовой деятельности 200 22-34 неделя беременности Один раз в сутки (желательно на ночь)
Угроза прерывания беременности на раннем этапе 200-400 1-16 неделя беременности (по показаниям до 24 недели) Утром и вечером
В составе комплексной терапии эстрогенами 100
  • 13-14 день МЦ;
  • с 15 дня МЦ в течение 2 месяцев
1 раз в сутки

2 раза в сутки

Дефицит прогестерона после удаления яичников или донорства яйцеклетки
Лечение бесплодия, вызванного дисфункцией желтого тела 200-300 17-26 день МЦ Один раз в сутки на ночь
Гормональная заместительная терапия после ЭКО 200-600 1-24 неделя беременности 1-3 раза в сутки (в комбинации с хорионическим гонадотропином)

Утрожестан не является контрацептивным средством для предупреждения беременности или ее прерывания. Бесконтрольный прием препарата может нарушить естественный гормональный фон и вызвать побочные эффекты.

Чтобы достичь положительного результата лечения, Утрожестан капсулы желательно использовать спустя несколько часов после приема пищи. Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить регулярный осмотр. В группу риска входят пациентки, в анамнезе которых имеются:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
  • болезни печени и почек (нарушение функции печени, почечная недостаточность);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • фоточувствительность (хлоазма);
  • заболевания глаз (поражение сетчатки, частичная потеря зрения);
  • аллергия на белок растительного происхождения (сою, арахис) и другие компоненты препарата;
  • психоэмоциональная нестабильность (затяжная депрессия, постстрессовое состояние).

Абсолютным противопоказанием к применению гормонального средства является онкология и маточные кровотечения невыясненной этиологии.

При использовании комбинации эстрогенов с прогестероном продолжительное время необходимо учитывать риск появления выраженных побочных эффектов, одним из которых является рак молочной железы.

Противопоказания и побочные эффекты

Если пить капсулы дольше установленного врачом срока, возможен риск появления побочных эффектов в виде:

  • аллергической реакции на активнодействующее вещество в виде высыпаний, анафилактического шока;
  • появления холестатической желтухи;
  • мигрени, головокружения;
  • явлений диспепсии;
  • недостатка инсулина;
  • психоэмоциональной нестабильности (эйфории, агрессии, апатии);
  • нарушений менструального цикла, в т. ч. отсутствие менструаций;
  • кровяных выделений или кровотечения прорыва;
  • зуда и гиперемии влагалища, внутренней поверхности бедер;
  • изменения микробного пейзажа влагалища, появления выделений;
  • болезненности молочных желез;
  • повышения аппетита;
  • гипертонии;
  • ожирения;
  • гипергидроза;
  • снижения либидо.

Используя Утрожестан, нужно помнить о том, что его одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами может нарушать терапевтическое действие. В группу взаимодействующих веществ входят:

  • антибиотики (пенициллины, тетрациклины);
  • противогрибковые препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • противоэпилептические средства;
  • антикоагулянты;
  • сорбенты;
  • окситоцин;
  • барбитураты;
  • и другие вещества.

Во время лечения прогестероном не исключают вероятность сокращения менструального цикла или появление кровотечения прорыва. При наличии подобных симптомов нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу относительно дальнейшего использования препарата. Возможно, врач подберет лекарство с аналогичным терапевтическим эффектом под другим названием, к которому организм не будет реагировать сверхчувствительностью (например, Прожестожель, Дюфастон, Ипрожин, Прогестерон).

Особенности применения в период беременности

Утрожестан при беременности показан с целью подготовки организма к процессу оплодотворения и вынашивания плода. Основная задача прогестерона — создать благоприятную среду для трансплантации яйцеклетки в полости матки во второй половине менструального цикла за счет утолщения ее внутреннего слоя, уменьшения сократительной способности миометрия.

  1. Утрожестан свечи показаны при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения, чтобы обеспечить ее полноценное течение.
  2. Капсулы (таблетки) Утрожестан назначают беременным женщинам при наличии эндометриоза для предотвращения разрастания атипичных клеток эндометрия в глубокие слои матки, которые несут угрозу прерывания беременности, провоцируют осложнения родовой деятельности.
  3. Утрожестан рекомендовано пить женщинам позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), которые планируют зачать ребенка или уже забеременели, чтобы обеспечить комфортное течение беременности, предотвратить неприятные симптомы, связанные с резким изменением гормонального фона.
  4. Утрожестан во влагалище придется использовать беременным женщинам, в анамнезе которых присутствует истмико-цервикальная недостаточность, чтобы предотвратить потерю плода или преждевременные роды из-за размягчения шейки матки, частичного раскрытия ее зева.
  5. Завершение курса лечения прогестероном в высоких дозах должно быть плавным, чтобы не спровоцировать кровотечение прорыва. Отмена проводится постепенно с пошаговым снижением дозы в течение нескольких недель. Сколько и как необходимо принимать лекарство, решает врач по результатам анализов.
  6. С большой осторожностью и только по строгим показаниям назначают Утрожестан во II и III триместре из-за высокого риска развития холестаза. Рекомендуется регулярный контроль функции печени и желчного пузыря.

Введение дополнительных доз прогестерона в организм беременной женщины требует обязательной консультации лечащего врача. Самостоятельная коррекция схемы приема Утрожестана недопустима.

Во время проведения заместительной гормональной терапии необходимо учитывать особенности организма. Если в результате не получено ожидаемого эффекта, то это не всегда указывает на неправильный выбор тактики лечения. Генетический фактор и воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы в половине случаев становятся причиной прерывания беременности на разных сроках. Регулярные консультации лечащего врача, соблюдение его рекомендаций, охранный режим и отсутствие провоцирующих факторов увеличивают шансы на успешный результат лечения.

Утрожестан® (Utrogectan)

Последняя актуализация описания производителем 07.10.2019 Фильтруемый список 07.10.2019

Действующее вещество:

Прогестерон* (Progesterone*)

АТХ

G03DA04 Прогестерон

Фармакологическая группа

  • Гестаген

Состав

Капсулы 1 капс.
активное вещество:
прогестерон микронизированный 100 мг
200 мг
вспомогательные вещества: подсолнечное масло — 149/298 мг; лецитин соевый — 1/2 мг
состав капсулы: желатин — 76,88/153,76 мг; глицерин — 31,45/62,9 мг; титана диоксид — 1,67/3,34 мг

Описание лекарственной формы

Капсулы: круглые (для дозировки 100 мг), овальные (для дозировки 200 мг), мягкие блестящие желатиновые, желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакологическое действие — гестагенное.

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.

Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание. Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в ЖКТ.

Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение 1-го ч, Cmax в плазме крови отмечается через 1–3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм. Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение. Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения; Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2–6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм. Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax — 142 нг/мл — через 6 ч).

Показания препарата Утрожестан®

Прогестерондефицитные состояния у женщин.

Внутрь:

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

предменструальный синдром;

нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

фиброзно-кистозная мастопатия;

период менопаузного перехода;

менопаузная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Интравагинально:

МГТ при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

преждевременная менопауза;

МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;

тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;

кровотечения из влагалища неясного генеза;

неполный аборт;

порфирия;

установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;

тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдром Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или анамнезе.

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы; артериальная гипертензия; хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; бронхиальная астма; эпилепсия; мигрень; депрессия; гиперлипопротеинемия; нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность; II и III триместры беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — нарушения менструального цикла, аменорея, ациклические кровотечения; нечасто — мастодиния.

Со стороны психики: очень редко — депрессия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — сонливость, преходящее головокружение.

Со стороны ЖКТ: часто — вздутие живота; нечасто — рвота, диарея, запор; редко — тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — холестатическая желтуха.

Со стороны иммунной системы: очень редко — крапивница.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, акне; очень редко — хлоазма.

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1–3 ч после приема препарата. Данные побочные эффекты могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки. Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

Пероральный способ применения. При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение АД.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Вагинальный способ применения. Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Взаимодействие

Пероральное применение

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных ЛС, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина, снижать эффективность бромокриптина, вызывать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего увеличивать потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Интравагинальное применение

Взаимодействие прогестерона с другими ЛС при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других ЛС, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Способ применения и дозы

Перорально

Внутрь, вечером перед сном, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200–300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг — вечером, перед сном и 100 мг — утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200–600 мг/сут ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузного перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При МГТв перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100–200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю нед беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимума 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции ХГ в течение I и II триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200–300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200–400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение: в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла; в случае укорочения менструального цикла или мажущих кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например на 19-й вместо 17-го); в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, ХПН, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов. При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (ТГВ или ТЭЛА), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы, 100 мг. По 14 капс. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 бл. помещают в картонную пачку (28 капс. в потребительской упаковке).

Капсулы, 200 мг. По 7 капс. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 бл. помещают в картонную пачку (14 капс. в потребительской упаковке).

Производитель

ОЛИК (Таиланд) Лимитед. Удомсорают Роуд, 16-й квартал, 166, промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/Бангпаин 13160, провинция Аютхая, Таиланд или Синдеа Фарма СЛ Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания (произведено по заказу Безен Хслскеа СА, Бельгия).

или

Вторичная упаковка и выпускающий контроль. ООО «Добролек», Россия, 115446, Россия, Москва, Коломенский пр-д, 13А.

Владелец регистрационного удостоверения: Безен Хелскеа СА. Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия.

Претензии потребителей направлять по адресу: ООО «Безен Хелскеа РУС». 123557, Москва, ул. Сергея Макеева, 13.

Тел: (495) 980-10-67; факс: (495) 980-10-68.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Утрожестан®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Утрожестан®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E28 Дисфункция яичников Дисфункция половых желез
Нарушение функции яичников
Нефункционирующие яичники
Первичная дисфункция яичников
Снижение функции половых желез
Эстрогенная недостаточность
E28.9 Дисфункция яичников неуточненная Вторичная гипофункция яичников
Нарушение в лютеиновой фазе яичникового цикла
Недостаточность лютеиновой фазы цикла
Неполноценное созревание фолликула
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле
Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
Пониженная функция половых желез
Эстрогенная недостаточность
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия Доброкачественная опухоль молочной железы
Доброкачественное заболевание молочных желез
Доброкачественное кистозное изменение молочных желез
Кистозно-фиброзная мастопатия
Предраковое состояние молочных желез
Фиброзно-кистозная мастопатия
N94.3 Синдром предменструального напряжения Выраженный предменструальный синдром
Менструальное психосоматическое расстройство
Менструальный синдром
Предменструальное напряжение
Предменструальное состояние
Предменструальный период
Предменструальный синдром
Синдром менструации
N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом Аменорея из-за длительных курсов антибиотикотерапии
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния
N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные Атрофия наружных половых органов
Климактерический синдром
Менопаузный симптом
Период постменопаузы
Постменопауза
Предменопаузный период
N96 Привычный выкидыш Выкидыш привычный
Привычный аборт
Привычный выкидыш
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции Ановуляторная дисфункция яичников
Ановуляторное бесплодие
Ановуляторные циклы
Ановуляторный цикл
Ановуляция
Ановуляция хроническая
Бесплодие связанное с ановуляцией
Бесплодие, обусловленное ановуляцией или неполноценным созреванием фолликула
Гормонозависимая патология репродуктивной системы
Индукция овуляции при лечении бесплодия
Нарушение овуляции
Неполноценное созревание фолликула
Стимуляция овуляции
Стимуляция одного доминирующего фолликула
Стимуляция роста множественных фолликулов
O20.0 Угрожающий аборт Аборт угрожающий
Выкидыш угрожающий
Спастическое состояние с риском аборта
Угрожающий аборт
Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности
Угрожающий самопроизвольный выкидыш
Угроза прерывания беременности
Угроза самопроизвольного выкидыша
O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный Преждевременное излитие околоплодных вод
Преждевременное отхождение околоплодных вод
Преждевременный разрыв плодного пузыря
O60 Преждевременные роды Беременность недоношенная
Иммобилизация матки
Иммобилизация матки перед кесаревым сечением
Острый токолиз
Предупреждение преждевременных родов
Преждевременное отхождение вод
Преждевременные родовые схватки
Преждевременные схватки на догоспитальном этапе
Роды преждевременные
Угрожающие преждевременные роды
Угроза преждевременных родов
Z31.1 Искусственное оплодотворение Забор яйцеклетки
ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)
Контролируемая овариальная стимуляция
Контролируемая суперовуляция
Контролируемая суперовуляция при искусственном оплодотворении
Лечебное оплодотворение
Оплодотворение искусственное
Преждевременная овуляция
Программа ЭКО
Программа экстракорпорального оплодотворения
Суперовуляция
Z31.2 Оплодотворение in vitro Контролируемая суперовуляция при экстракорпоральном оплодотворении
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле
Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
Репродуктивные технологии
Суперовуляция
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение