Уход за кожей новорожденного

Уход за кожей новорожденного … отсутствие повреждения кожи создают основу для хорошего самочувствия ребенка и его родителей. Принципы ухода за кожей новорожденного. Новорожденный ребенок — это малыш в возрасте от момента рождения до четырех недель. Часто такой период жизни медики называют неонатальным. Основные принципы ухода за кожей новорожденного ребенка включают предотвращение контакта с выделениями (мочой и энзимами кала), устранение механических факторов, таких как трение, уменьшение воздействия физических факторов (влага), исключение применения раздражающих и сенсибилизирующих веществ, поддержание необходимого состава кожи. Использование даже высококачественной продукции, без учета особенностей кожи конкретного ребенка, может привести к нарушению функций кожи. Поэтому уход за кожей требует соблюдение основных принципов. Нарушение целостности кожных покровов вызывает болезненные ощущения, а в случае присоединения инфекции процесс выздоровления затягивается, что может привести к развитию отдаленных последствий, таких как нарушение сна у детей более старшего возраста. Считается, что наличие длительно текущего пеленочного дерматита в дальнейшем может привести к формированию у детей нарушения управления функцией мочеиспускания, в том числе и энуреза. Важно регулярно осматривать кожные покровы ребенка. Осмотр кожи обычно производится сверху вниз, особое внимание уделяют следующим областям: шейные и заушные складки, кисти рук, подмышечные и паховые складки, кожа волосистой части головы, область ануса. При срочных родах (т.е. в срок) кожа младенцев покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), наличие которой адаптирует ребенка к новым условиям жизни. Казеозная смазка начинает образовываться в III триместре беременности и является продуктом секрета сальных желез и компонентов эпидермального барьера кожи. Состоит на 80% из воды и 20% составляют липиды и белки (триглицериды, холестерин, сквален, воскоподобные вещества, олигопептиды, аналогичные антимикробным пептидам грудного молока). Основные функции первородной смазки – защита кожи в период внутриутробного развития от мацерации амниотической жидкостью. Также особое значение первородной смазки уделяется в предотвращении механических травм при родах, оказании антимикробного и антиоксидантного действия. Учитывая защитные свойства кожной смазки, удалять ее с кожи младенца не следует. Рекомендуется оставшуюся смазку втереть в кожу новорожденного легкими массирующими движениями. Если кожа ребенка загрязнена кровью или меконием, необходимо осторожно удалить загрязнения ватным тампоном, смоченным теплой водой, или обтереть кожу мягким полотенцем. В дальнейшем кожа новорожденного требует очищения, увлажнения и питания. Для очищения кожи предназначены детские лосьоны («молочко») не содержат спирта. Для увлажнения кожи используется детский крем, который к тому же обладает противовоспалительным действием. Крем не наносится на кожу при мацерации. Детское масло смягчает сухую кожу и улучшает ее эластичность, образует на коже защитную пленку. Для купания детей (см. далее) грудного возраста необходимо применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории. Детское масло применяется после купания ребенка и обычно наносится на сухую кожу ребенка. Также, для того чтобы кожа дышала, не рекомендуется наносить масло на всю поверхность кожных покровов. Распространенной ошибкой родителей, которая приводит к нарушению функции кожи ребенка, является нанесение косметического средства на кожу ребенка непосредственно из тюбика. Косметическое средство (масло, лосьон, молочко, крем, присыпка) должно наноситься на чистые, вымытые с мылом руки родителей и только потом тонким слоем наноситься на кожу ребенка с обязательным удалением излишков. Уход за аногенитанальной областью грудного ребенка должен проводиться при каждой смене памперса и заключается в нанесении барьерных наружных средств, защищающих кожу от воздействия биологических жидкостей (кала и мочи). В состав защитного крема должны входить компоненты, обладающие увлажняющим и смягчающим действием (более подробно о косметических средствах, предназначенных для ухода за кожей новорожденных и детей раннего возраста см. в разделе «Детская косметика»). При уходе за кожей необходимо соблюдать правило, согласно которому в последнюю очередь обрабатываются наиболее проблемные участки. При уходе за кожей лица обычно средства наносятся в следующем порядке: сначала щеки, потом лоб, подбородок и в заключение крылья носа. Глаза обрабатывают в последнюю очередь. При уходе за телом кожные складки обрабатывают сверху вниз, в последнюю очередь обрабатывают паховые складки и промежность. Перед применением гигиенических средств необходимо проверять индивидуальную чувствительность к ним ребенка. Если у новорожденного имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов косметических средств, это может привести к развитию аллергических реакций и вызвать у ребенка боль и раздражение. Любое косметическое средство необходимо, во-первых, использовать в первую очередь родителями: при отсутствии аллергической реакции его наносят на ограниченный участок кожи ребенка, обычно на внутреннюю поверхность предплечья, после чего необходимо убедиться в отсутствии реакции у ребенка на это средство (реакцию наблюдают в течение суток). Только при отсутствии реакции это средство может быть рекомендовано к рутинному использованию. Если в составе имеются компоненты, которые вызывают аллергическую реакцию у членов семьи, по возможности эта продукция не используется. Использование средств лечебной косметики может предотвратить повреждение даже очень чувствительной кожи и помогает при лечении уже развившихся дерматитов. Обычно рекомендуют использовать средства одной косметической линии, так как они дополняют и усиливают действие друг друга. Если имеется повреждение кожных покровов, многие родители ошибочно используют спирто-содержащие растворы, а затем крем или масло: вместо желаемого эффекта процесс распространяется. Во избежание этого при появлении нарушения целостности кожных покровов поврежденный участок кожи должен быть подсушен, и только после этого наносится крем. Эффективность применения любого средства зависит от локализации воспаления, его характера, глубины и распространенности. Общее правило гласит: чем острее воспаление кожи, тем более щадящим должно быть действие косметики. Среди родителей широко распространено мнение о целебном действии на кожу различных растворов трав, однако в некоторых случаях их потенциальный положительный эффект не может быть реализован вследствие возможной аллергической реакцией и, как следствие, повреждением целостности кожного покрова. В период новорожденности купание младенца рекомендуется проводить ежедневно, но не дольше 5 мин. Не рекомендуется купать младенца в первые 6 ч жизни из-за несовершенной терморегуляции и возможности переохлаждения малыша (рекомендации Всемирной организации здравоохранения). Температура воды должна быть приближена к температуре тела (37 — 37,5°C), проверить правильность которой можно по термометру или опустив локоть или запястье в ванночку. При купании младенцев не рекомендуется использование щелочесодержащих средств, которые могут оказывать раздражающее действие на кожу, изменять рН и повреждать поверхностные слои кожи. Моющие средства для детей должны быть с нейтральным показателем рН и содержать увлажняющие компоненты. Наиболее безопасными для грудных детей признаны синдеты – синтетические моющие средства, или так называемое «мыло без мыла». Они состоят из поверхностно-активных веществ, обладают хорошим очищающим эффектом и имеют нейтральный или слегка кислый показатель рН. Важным требованием к моющим средствам у маленьких детей является отсутствие эффекта раздражения глаз. Уход за пупочной ранкой и пуповинным остатком. Особое значение придается обработке пупочной ранки и пуповинному остатку. С учетом последних клинических рекомендаций, рекомендаций ВОЗ и данных доказательной медицины ребенок может быть выписан на педиатрический участок с пуповинным остатком. До отпадения пуповины, которое может произойти к концу второй недели жизни новорожденного, за этой областью необходимо проводить тщательное наблюдение. Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка можно купать с пуповинным остатком. Для предупреждения инфицирования пупочной ранки в воду можно добавлять перманганат калия (бледно-розовый раствор) или обрабатывать ее раствором хлоргексидина. Родителей часто беспокоит вопрос, не будет ли причинять боль и беспокойство скобка, наложенная на пуповинный остаток при выкладывании ребенка на живот. Проведенные исследования и клинический опыт убедительно свидетельствуют, что пуповинный остаток не может мешать ребенку и его родителям вести обычный образ жизни и не является препятствием для выкладывания ребенка на живот. Согласно современным представлениям, для более быстрого отпадения пуповинного остатка его необходимо подсушивать. Для этого ребенка нужно одевать так, чтобы остаток пуповины был открытым. Для предотвращения инфицирования пуповинный остаток должен быть чистым, необходимо избегать попадания на него мочи или кала. При загрязнении пуповинного остатка необходимо промыть его водой и тщательно подсушить. На область пуповинного остатка не наносят никаких растворов, в том числе и антисептические. Нанесение растворов может изменить микробиоценоз кожи. Не рекомендуется использовать вату для протирания пуповинного остатка, так как частицы ваты могут остаться на пуповине. Это может привести к наслоению инфекции. Пуповинный остаток должен отпасть к концу второй недели жизни ребенка, если этого не происходит, возможно развитие омфалита. Родители должны быть проинформированы о  признаках неблагополучия, когда необходимо обратиться к педиатру. Родителям необходимо срочно обратиться к педиатру, если у ребенка появляется отек и/или гиперемия кожи вокруг пупка, усиливается венозный рисунок на коже живота, пуповинный остаток приобретает гнилостный запах, появляются признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта, а именно срыгивания, рвота, нарушения сосания. Детская косметика. Детская косметика — это особый вид косметической продукции; она предназначена для ежедневного ухода за кожей ребенка, ее полноценной защиты. В настоящее время появились средства нового поколения, изготовленные с добавлением активных ингредиентов, оказывающих лечебное воздействие. В их состав могут входить фруктовые кислоты, токоферола ацетат, естественные восстановители гидролипидного слоя кожи — гиалуроновая кислота, церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, а также солнцезащитные факторы и фитоактивные соединения. Требования к детской косметике, особенно для новорожденных детей, одинаковы во всем мире, и главным из них является безопасность. Все составляющие средств для ухода за кожей должны быть произведены только из качественного сырья и разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста (должны пройти тесты на безопасность), на упаковке указаны состав и фирма-производитель. Средства для ухода за кожей (и одноразовые подгузники) требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте. Все косметические изделия должны быть сертифицированы, иметь нейтральный рН. Их отличительной особенностью является отсутствие консервантов, искусственных красителей, преобладание минеральных компонентов над органическими (в маслах), использование высококачественных животных жиров, экстрактов трав, соблюдение в шампунях формулы «без слез». Эти требования подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и онкогенного действия на организм детей. Существует ряд ингредиентов детской косметики, относящихся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма, вызывающих раздражение, интоксикацию. К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), парабены (консерванты), лаурилсульфаты. Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста. В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми. Условно все средства детской косметики можно разделить на пять основных категорий: салфетки, лосьон, крем, масло, защитный (барьерный) крем. Также средства по уходу за кожей делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы). По глубине воздействия современные средства можно распределить в порядке возрастания следующим образом: присыпки, примочки, взбалтываемые препараты, мази, компрессы, кремы, пластыри. Следует помнить, что одно средство ни в коей мере не заменяет другое. Влажные салфетки позволяют быстро и эффективно очистить кожу ребенка в любых условиях без воды и мыла. Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта, их основное предназначение — очищение и увлажнение кожи в условиях, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств затруднена. Детское молочко в большинстве случаев является синонимом детского лосьона. В косметических линиях обычно преобладает такая форма, как крем. Как правило, он содержит наряду с высококачественным животным жиром и растительным маслом водную фазу, представляя собой эмульсию, в которой частицы воды находятся в масле, и наоборот. Действие такого состава на кожу зависит от пропорции масла и воды. Эмульсия «масло в воде» поглощает и испаряет воду, поэтому она, охлаждая кожу, устраняет воспалительные проявления. Такие средства хорошо переносятся, смягчают и питают кожу. Смеси «вода в масле» обладают менее выраженным охлаждающим эффектом, хорошо питают кожу, восстанавливая ее свойства. Использовать эти кремы целесообразно при поверхностных воспалительных процессах, протекающих с сухостью кожи. Детский крем является основным средством для ухода за кожей ребенка, обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, что позволяет применять его неоднократно в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова. Назначение барьерного крема — профилактика и лечение пеленочного дерматита.

Как правильно ухаживать за кожей ребенка 1 месяца жизни

Детское масло, образуя протективную пленку, защищает кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект. Косметическое масло может быть использовано для массажа. Не следует использовать косметические масла для увлажнения кожи.

Природа начинает защищать будущего малыша еще в период внутриутробного развития. Он окружен мышечной стенкой маки, оболочкой плодного пузыря и околоплодными водами, которые защищают его от повреждения, ударов и вибрации. Через околоплодные (амниотические) воды так же, как и через пуповину, к будущему малышу поступают питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и иммунные комплексы). C 25 – 26 недели беременности начинает образовываться первородная смазка новорожденных, которая защищает будущего малыша от воздействия околоплодных вод. Это вещество, имеет сложный состав и по внешнему виду напоминает творожный сыр, поэтому первородную смазку часто называют сыровидной, а ее научное название – Vernix Caseosa.

Уход за новорожденным

Vernix Caseosa – это белое золото!

Она состоит на 80% из воды, на 10% из белка и на 10% из липидов, клеток эпителия кожи, глицеридов, холестеринов, витамина А и протеинов. В виде вкраплений содержит лизосомы, лактоферрин, нейтрофильный пептид человека 1-3, секреторный лейкоцитарный ингибитор протеазы и кальций. Иммунные комплексы, входящие в состав, подавляют рост патогенной флоры, характерной для перинатального периода: стрептококк В, клебсиелла, листерия, кандида, кишечная палочка (B. Streptococcus, K. pneumoniae, L. monocytogenes, C. albicans, E. coli).

Научные исследования подтверждают, что иммунные белки, найденные в первородной (сыровидной) смазке и амниотической жидкости похожи на белки грудного молока. Когда плод дозревает, готовясь ко внеутробной жизни, количество сурфоктанта (вещества, которое вырабатывается созревающими легкими плода) в околоплодной жидкости возрастает, что вызывает отделение смазки от кожи. Частички смазки смешиваются с амниотической жидкостью и проглатываются плодом. Учитывая антибактериальные свойства этой смеси, можно говорить о том, что имеется «значительный синергизм между пренатальными биологическими свойствами смазки и постнатальными биологическими свойствами грудного молока». *

В настоящее время, после рождения малыша, первородную смазку оставляют на коже, так как она обладает антибактериальными свойствами и защищает кожу от инфицирования, сохраняет рН баланс и влагу в коже, препятствует переохлаждению и способствует дозреванию эпидермиса кожи. На третий день первородная смазка полностью впитывается в кожу и не требует смывания. Эпидермис малыша постепенно начинает самостоятельно синтезировать защитный липидный барьер, образуя из жирных кислот и жирного спирта церамиды 3 (Ceramide 3).

Бюбхен разработал серию продуктов по образцу первородной смазки Vernix Caseosa и назвал эту серию VERNIOSA. Эти продукты ухаживают за кожей с помощью растительных фитостеролов, родственных телу липидов, ценных церамидов и способствуют дальнейшему развитию защитного кожного барьера.

Растительные масла (подсолнечника, кокоса, авокадо, оливы, инка-инчи), входящие в состав, обеспечивают поступление широкого спектра жирных кислот (линолевой, линоленовой, олеиновой, арахидоновой, пальмитиновой и др.)

Масло жожоба – растительный коллаген – содержит не только жирные кислоты (олеиновую, докозагексаеновую, эйкозапентаеновую и миристиновую), а также жирные спирты и витамины А, Д, Е. Большое содержание в масле витамина Е определяет его противовоспалительное и антиоксидантное свойство. Масло жожоба воздействует на всю глубину эпидермиса и способствует активной выработке меланина (природного UV фильтра) и лучшему усвоению кожей витамина Д.

Ceramide 3 – короткоцепочечные насыщенные церамиды – это структурный компонент липидного барьера кожи. Они обладают сродством с белками рогового слоя кожи, формируют с ними водородные связи-мостики и приводят к значительному увеличению упругости и эластичности кожи.

Фитостеролы работают по-немецки спокойно и точно — эффективно восстанавливают и защищают кожу. Это – жирорастворимые соединения с выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием на кожу благодаря строению клеточной мембраны, которая стабилизирует и угнетает активность лейкотриенов — медиаторов воспаления, запускающих воспалительную и аллергическую реакцию кожи. Фитостеролы способствуют заживлению кожи, снимают зуд и покраснение. Они обладают выраженным сходством с холестерином, укрепляют кожный барьер, делают его устойчивым к внешним раздражителям и предотвращают потерю влаги.

Лецитин — это комплекс эссенциальных фосфолипидов (фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозит) и представляет собой смесь фосфолипидов (65-75 %) с триглицеридами, которые входят в состав клеточных мембран. Он участвует в образовании и созревании клеток кожи и ускоряет регенеративные процессы.

Продукты Бюбхен серии VERNIOSA — Масло для ухода, Крем для лица, 2-х фазное средство для купания — благодаря своему уникальному ингредиентному составу обеспечат детям с рождения, а также недоношенным и маловесным малышам не только уход, но и защиту по примеру первородной смазки новорожденных.

*   Акинби Х.Е., Наредан В., Пасс А.К., Маркарт П., Хоас С.Б. (2004). Защитные белки смазки и амниотической жидкости. Американский журнал Акушерства и Гинекологии, 191(6), с. 2090–2096.
**   Марков Н.В. и Кисин С. «О сыровидной смазке новорожденных, «Русская Клиника», т. VIII, Jft 44, 1927;
***   Л. Шапиро, «Антибактериальные свойства амниотической жидкости и смазки схожи с антибактериальными свойствами грудного молока», Израиль

КУПАНИЕ
ГДЕ И В ЧЕМ КУПАТЬ
ПОЧЕМУ БОЛЬШАЯ ВАННА?
ПОДГОТОВКА ВАННЫ И ВАННОЙ КОМНАТЫ
ПОДГОТОВКА ВОДЫ И ТЕМПЕРАТУРА ВОДЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ И ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА
СОБСТВЕННО КУПАНИЕ
ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ КУПАНИЯ

Под мышки вынимаем ребенка из воды и накидываем ему на голову большую пеленку — достаточно большую, чтобы завернуть малыша целиком. И в таком виде, не вытирая его в ванной, отправляемся к нашему родному пеленальному столику. Ребенку весьма не жарко, еще бы — мокрый в прохладной комнате! И это очень хорошо — еще одна закаливающая процедура. На столике доводим кожу до сухого состояния (промокать, а не вытирать!), особенно торопиться и нервничать по поводу того, что замерзнет, не надо. Высушили? Теперь будем обрабатывать. Для начала возьмем растительное масло — лучше всего специальное детское (оливковое), но прокипяченное на водяной бане подсолнечное тоже вполне сгодится. Намочим вату и протрем все имеющиеся у ребенка складки кожи в том, разумеется, случае, если там нет повреждений. А их никогда не будет(!) — ежедневно купайте, не кутайте и следите за температурным режимом детской комнаты. При наличии опрелостей — используем присыпки. Особое внимание при обработке уделите половым органам. Мальчикам не забудьте смазать складку кожи под мошонкой, а девочкам протрите ватой, смоченной водой (лучше кипяченой), половую щель. Направление движений — от лобка к попе — и не иначе! Если пришла пора, подстригите ногти.

Теперь можно и запеленать (или надеть распашонку и ползунки). Осталась голова. Главное (после купания, разумеется) — уши. Берем спичку, туго наматываем на ее конец ватку, после чего ее со спички снимаем. Получается плотная турунда конусообразной формы, и ее тонкий конец мы засовываем в ушко. Гигроскопичная вата впитает в себя остатки воды. Удалять ватку не надо до полного высыхания головки ребенка (часа 2-3 можно не трогать). Если вата выпадает — наденьте тонкую шапочку, которая после ванны, наверняка, не повредит малышу и очень поможет Вам быть еще спокойнее. Если во время купания малыш хоть несколько раз нырнул и после этого чихал, — ничего с носом делать не надо. Если не нырял и не чихал — все равно в носу (детском) не ковыряйтесь. Лучше сделайте так, чтобы на следующий день он в ванне несколько раз чихнул (нырните).

Правильный уход за кожей новорожденных детей

А теперь попробуйте поставить себя на место Вашего ребенка. Вы купались в холодной воде, очень устали, а после процедуры малость продрогли в прохладном воздухе комнаты. Но зато Вас насухо вытерли, тепло одели… Эх, сейчас бы перекусить и на боковую…Так оно и будет. Однако до еды желательно поносить малыша минут 15-20 в вертикальном положении, чтобы скорее освободить желудок от воды, которую он в ванной глотнул.

Кормите и — спокойной ночи.

Бывают, правда, настолько активные "пловцы", что после ванны не имеют сил даже на еду — скорее бы спать. Пусть уснет, не переживайте. В этом случае ребенок, как правило, через 1,5-2 часа проснется со зверским аппетитом, после утоления которого уснет крепко и надолго. Понятно, что такого ребенка лучше купать часов в 9-10 вечера, как раз к полуночи Вы всей семьей и выйдете на режим спокойного ночного сна.

Летом, помимо закаливания, ванна имеет еще одно положительное значение — купание спасает ребенка от перегрева. И если малыш страдает от жары, то, поверьте, после непродолжительного пребывания в прохладной воде (10-15 минут) он будет хорошо спать и заметно лучше есть. Я несколько раз сталкивался с ситуацией, когда грудных детей купали 3-4 раза в день, спасаясь от жары. Только не забудьте, перед летним плаванием хорошо ребенка напоить (чтобы поменьше пил из ванны).

В заключение давайте рассмотрим печальную и, к сожалению, вполне реальную ситуацию, характеризующуюся тем, что собственной ванны у Вас нет. В этом случае придется все же покупать специальную детскую ванночку, лучше пластмассовую — она и легче, и дешевле. Комната для купания значения не имеет, лишь бы был чистый и прохладный воздух. Но постарайтесь набрать в ванночку побольше воды, чтобы грудная клетка была погружена полностью. Главное, что мы теряем, — это возможность активных движений ребенка, поэтому он не может вырабатывать тепло и долго держать его в воде не получается. Принципы и правила не меняются — кипятить воду не надо, уши мочить надо, если доволен и хорошо себя ведет — не торопитесь вынимать. Нет никакой надобности доливать теплую воду. Вполне можно и перевернуть на животик, и "нечаянно" нырнуть. Правила вынимания из ванны и дальнейшей гигиенической обработки прежние. В конце концов, зная, как надо купать в ванне большой, Вы всегда сможете сообразить, как применить эту информацию к ванне маленькой.

И еще один момент. Бабушки, конечно же, расскажут Вам, что на дно ванны обязательно надо положить пеленку, но не смогут объяснить почему. Объясняю: в те времена, когда жили и мыли ребятишек бабушки Ваших бабушек, детей купали в деревянных корытцах (похожих на то, что просил дед у золотой рыбки). И, чтоб не поранить ребенка (щепки, занозы), на дно надо было постелить кусок ткани. Правда, просто? А зачем в пластмассовой ванночке пеленка, я не знаю. И никто не знает. Так можно договориться до того, что на дно большой ванны будем укладывать простыню.

Автор: Доктор Комаровский

Как правильно умывать лицо младенцу

Правильный и бережный уход за новорожденным – обязательное условие здорового развития малыша. В первые недели и месяцы жизни для новорожденного особенно важными являются правильно и своевременно выполняемые гигиенические процедуры.

Каждое утро мамы должны начинать с утреннего туалета малыша, для которого понадобятся следующие средства гигиены:

• кипяченая вода комфортной температуры (36-37 градусов);
• вата стерильная;
• ватные подушечки;
• детское масло.

Мамины руки всегда должны быть чистыми при уходе за ребенком, а приступая к умыванию, необходимо особенно тщательно мыть руки с мылом. Смочите кусочек ватки (или ватный диск) в теплой водичке и бережно протрите малышу лобик, щечки, носик, за ушками. После этого промокните эти места сухим мягким платочком или полотенцем. Умывать малыша следует по утрам и вечерам, в летнее время (особенно в жару) это нужно делать чаще.

Промывать глазки малышу нужно кусочками ваты, смоченными в теплой кипяченой воде. Протираются глазки от внешних уголков глаз в сторону переносицы. Для каждого глазика необходимо использовать отдельный (новый) кусочек ваты. На последнем этапе глазки необходимо промокнуть мягким сухим полотенцем или платочком. Многие мамы для этой процедуры вместо ватных подушечек используют исключительно вату, так как она меньше натирает нежную кожу младенца, будучи более мягкой.

Регулярное умывание глазок является самой лучшей профилактикой конъюнктивита.

Как ухаживать за кожей новорожденного?

Если вдруг наблюдаются выделения из глазок малыша и слипшиеся реснички, то, проконсультировавшись с врачом, можно протирать их кусочком ваты, предварительно смоченной в растворе фурацилина (для каждого глазики – отдельный кусочек ваты).

Необходимо следить также за чистотой носика младенца. Образующиеся в нем сухие корочки затрудняют дыхание малыша, поэтому их необходимо вычищать из носика. Возьмите стерильную вату и скрутите из нее жгутик. Смочив его детским маслом, аккуратно засуньте жгутик в носовой проход и сделайте несколько вращательных движений в любую сторону. Вытаскивая жгутик из носика, вы удалите корочки. Для каждой ноздри необходимо использовать отдельно скрученный ватный жгутик.

Для чистки носика нельзя использовать ватные палочки, так как они слишком жестки для нежной слизистой. Гигиена носика должна соблюдаться в обязательном порядке, однако без необходимости носик малыша чистить не нужно. Если внутри корочек нет, то чистить слизистую для профилактики не стоит: во-первых, данная процедура вряд ли вызовет восторг у вашего малыша, а во-вторых, очень высока вероятность повредить слизистую.

28.02.2017

Новорожденный — это ребенок с момента рождения до 3—4 недель жизни.

Длина тела здорового доношенного ребенка при рождении равна в среднем 48—52 см (от 45 до 56 см). Вес тела его в среднем 3200—3300 г (от 2500 до 6000 г). Длина тела является более постоянной величиной и вернее отражает степень развития новорождённого.

Морфологические и функциональные признаки доношенности новорождённого: громкий крик, розовый цвет кожи, удовлетворительный тонус мускулатуры, активные движения, хорошо выражен сосательный рефлекс, регулярное дыхание, громкие тоны сердца, ритмичный пульс, окружность головы на 1—2 см больше окружности грудной клетки, кости черепа плотные, открыт большой и у некоторых малый роднички, волосы на голове длиной 2—3 см, ногти выступают за края пальцев, у мальчиков яички спущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Кожа младенца и уход за ней

Для определения доношенности новорождённого надо учитывать и продолжительность беременности.

С момента рождения (период новорожденности) происходит становление функций всех органов и систем, приспособление новорождённого к самостоятельной внеутробной жизни. В этот период появляется регулярное дыхание, происходит перестройка кровообращения, заживление пупочной ранки, постепенное увеличение активности и потребления грудного молока, приспособление кожных покровов к внешней среде, становление терморегуляции и т. д.

У новорождённого наблюдаются так называемые особые состояния. К ним относятся родовая опухоль, физиологический катар кожи, физиологическая желтуха, физиологическое падение веса, гормональный половой криз, транзиторная лихорадка.

Родовая опухоль возникает на предлежащей части плода в   родах   в   результате   серозного пропитывания мягких тканей вследствие застоя лимфы и крови с образованием небольших геморрагии. Чаще родовая опухоль располагается в области темени и затылка (см. Кефалгематома); она может быть на лице, ягодицах, конечностях и половых органах. Обычно в ближайшие 2—3 дня родовая опухоль исчезает и особых лечебных мероприятий не требует. При родовой опухоли больших размеров показан холод (пузырь со льдом на расстоянии 20 см от головы ребенка) в первые 2 часа и противогеморрагическое лечение: внутрь 5% раствор хлорида кальция по 5 мл 4 раза в сутки, рутин 0,02 г и викасол 0,002 г 2 раза в день в течение трех дней.

Физиологический катар кожи характеризуется краснотой кожи (эритемой) в результате перехода плода в суховоздушную среду.

Эритема постепенно исчезает к 5—7-му дню жизни и затем у части детей наступает сильное шелушение эпидермиса. Кроме того, у 30—50% новорожденных на 2—7-й день жизни появляется полиморфная сыпь, состоящая из мелких красноватых пятен и везикул, локализующаяся на теле, за исключением ладоней и подошв. Это так называемая токсическая эритема. Исчезает она через 2—3 дня. Специальных лечебных мероприятий не требует.

Физиологическая желтуха характеризуется желтушным окрашиванием кожи, видимых слизистых оболочек и склер. Появляется она у 40—60% новорожденных на 2—3-й день, реже на 5—6-й день жизни и исчезает обычно к 7—10-му дню. Происхождение физиологической желтухи объясняют повышенным разрушением эритроцитов и функциональной незрелостью печени новорождённого. Физиологическая желтуха специфического лечения не требует. Новорождённым дают в питье 5% раствор глюкозы или сахара (100 мл в сутки), изотонический раствор хлорида натрия (100 мл в сутки) и витамин С (100 мг в сутки). Быстро развивающаяся желтуха в первые сутки жизни ребенка заставляет предполагать гемолитическую болезнь новорожденного (см.).

Желтуха у новорождённых может быть проявлением различных заболеваний (см. Желтуха).

Возраст ребенка в неделях	нормы веса для мальчиков в кг	нормы веса для девочек в кг
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13	3,35 3,49 3,75 4,06 4,37 4,66 4,93 5,18 5,41 5,63 5,83 6,02 6,2 6,37	3,23 3,34 3,57 3,84 4,1 4,35 4,58 4,8 5,0 5,18 5,36 5,53 5,69 5,84

*Примечание: вес новорожденных по отношению к возрасту в неделях указан по данным ВОЗ 2006 г.

Физиологическое падение веса новорождённого отмечается в первые 3—4 дня жизни (иногда до 6-го дня) и обычно не превышает 8—10% веса при рождении. Потеря веса в течение более длительного времени или превышающая 8—10% указывает на неблагополучие в состоянии здоровья ребенка или гипогалактию у матери (см. Лактация).

Гормональный половой криз наблюдается у   новорождённых вследствие перехода эстрогенных гормонов матери к плоду через плаценту и с молоком. Встречается в 0,7% случаев и выражается у девочек припуханием молочных желез в сочетании с отеком больших половых губ и иногда кровянисто-слизистыми выделениями из половой щели, у мальчиков — припуханием мошонки. Проявляется он на 2—5-й день жизни, максимальное увеличение молочных желез бывает на 8— 10-й день и исчезает на 2—3-й неделе жизни. Увеличение молочных желез лечения не требует. Однако при беспокойстве ребенка кожу над железой можно смазать 2% йодной настойкой или камфорным маслом и наложить легкую повязку из ваты для уменьшения трения одеждой. В этот период при инфицировании молочной железы может развиться ее воспаление (мастит), нередко с последующим нагноением. Клинические проявления мастита: гиперемия кожи молочной железы, увеличение размера железы, повышение температуры тела, болезненность и припухание подмышечных лимфатических узлов и самой железы. Вначале лечение может быть консервативным: мазевые повязки, сухое тепло, УВЧ, антибиотики. В тех случаях, когда появляется участок размягчения, производят радиальный разрез длиной 1—1,5 см над участком размягчения. Рана заживает на 7—8-е сутки.

Транзиторная лихорадка встречается в 0,5—17% случаев и проявляется внезапным повышением температуры тела до 38—40°, не связанным с перегреванием или заболеванием новорождённого. Наблюдается она на 3—4-й день жизни и длится чаще несколько часов. Обычно повышение температуры совпадает с моментом наибольшей физиологической потери веса новорождённого. При правильном вскармливании и достаточном введении жидкости лихорадка   наблюдается редко.

Транзиторную лихорадку бывает иногда трудно отличить от лихорадки при каком-либо заболевании, если она продолжается более 1—2 суток или наблюдается повторно. Транзиторная лихорадка заметно не отражается на общем состоянии новорождённого и не требует медикаментозного лечения. Необходимо таким новорожденным больше давать питья — кипяченой воды, чая, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия из расчета 80—100 мл на 1 кг веса в сутки, обеспечить правильный уход, устранить возможность перегревания, обеспечить ребенка необходимым количеством грудного молока.

Рис. 1 и 2. Схема изменений кровообращения, происходящих при рождении.
Рис. 1. Схема кровообращения плода.
Рис. 2. Схема кровообращения новорожденного. 1 — аа. carotides communes; 2 — vv. jugulares int.; 3 — v. brachiocephalica sin.; 4 — arcus aortae; 5 — ductus arteriosus; 5′ — lig. arteriosum; 6 — truncus pulinonalis; 7 — atrium sin.; 8 — артерии и вены верхней конечности; 9 — ventriculus sin.; 10 — pulmo sin.; 11 — aorta abdominalis; 12 — lien; 13 — ren sin.; 14 — v. cava inf.; 15 — r. iliaca communis sin.; 16 — v. iliaca communis sin.; 17 — a. iliaca int.; 18 — артерии и вены нижней конечности; 19 — placenta; 20 — сосуды пупочного канатика; 21 — aa. umbilicales; 21′ — liggurabilicalia lat.; 22— anulus umbilicalis; 23 — желудочно-кишечный тракт и его сосуды; 24 —v. portae; 25 — hepar; 26 —v. umbilicalis; 26 — lig. teres hepatis; 27 — ductus venosus; 27′ — lig. venosum; 28 — v. hepatica; 29 — ventriculus dext.; 30— atrium dext.; 31 — foramen ovale; 31′ — fossa ovalis (septum interatriale); 32—v. cava sup.; 33 —v. brachiocephalica dext.