Уход за больными деменцией

ЛАБОРАТОРИЯ ПАМЯТИ сайт о нарушениях функций мозга

Цели и задачи   Контакты

Первый московский государственный университет имени И.М. Сеченова Клиника нервных болезней имени А.Я. Кожевникова

Главная — Пациентам — Рекомендации родственникам

Рекомендации для родственников пациента с деменцией Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними. Ниже приведены практические рекомендации для общения с Вашим родственником, страдающим деменцией: 1. Позитивно настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном. 3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку. 6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос. 7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно. 8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников). 9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания. 10. Стараться не реагировать на упреки и укоры. 11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой. 12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием.

Уход за больными с деменцией — важно знать всем!

Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности.

16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.

17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.

18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.

19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.

20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Наверх

Старческая деменция – рекомендации родственникам больного

Рекомендации для родственников пациента с деменцией

Главная \ Школа душевного здоровья \ Школа для родственников больных деменцией

Школа для родственников больных деменцией

Бытует мнение, что пациенты с деменцией (болезнью Альцгеймера, старческим слабоумием и т.д.) находятся в специализированных учреждениях. Это не совсем так. А, вернее, совсем не так: как правило, бремя по уходу за ними несут их ближайшие родственники, остающиеся один на один со своей бедой. Сыновья, дочери или внуки становятся сиделками и медсестрами в одном лице, в результате чего они в значительной степени вынуждены отказаться от личной жизни. Уход за родственником, больным деменцией отнимает львиную долю свободного времени: необходимо следить за тем, чтобы он вовремя поел, принял лекарства, не вышел на улицу без присмотра, не упал и т.п. Родственники пациентов, страдающих деменцией, вынуждены воочию наблюдать процесс угасания, личностного разрушения близкого им человека, что мучительно тяжело  с моральной точки зрения. По информации Alzheimer’s Association, 61% лиц, ухаживающих за больными деменцией родственниками, находятся в состоянии сильнейшего персистирующего стресса, а у 33% «вызревает» полноценная депрессия. 

 

Каков же может быть выход из сложившейся ситуации? В первую очередь, ни в коем случае нельзя падать духом. Медики всего мира не спят в шапку, а ведут научные исследования лекарственных средств для эффективной борьбы с деменцией. К настоящему времени испытания 6 таких препаратов уже находятся в клинической фазе, и не ровен час, когда они появятся на фармацевтическом рынке. 

 

Во-вторых, современные методы диагностики, позволяющие исчерпывающим образом оценить текущий уровень интеллекта пожилого человека. Если в вас поселились подозрения относительно здоровья близкого вам человека, обратитесь к врачу-геронтологу (гериатру) дабы развеять или же, напротив, подтвердить обоснованность ваших сомнений. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше возможностей можно использовать для приостановления его прогрессирования.

 

И, наконец, в-третьих, близкие пациентов с деменцией должны четко осознавать, что они не одни. И сделать это поможет Школа для родственников больных деменцией, организованная при НДЦ Клинической психиатрии. 

 

Деменция подкрадывается предательски-незаметно, постепенно овладевая умом своей жертвы. Особенно легко ей удается взять защитные бастионы организма тех пожилых людей, которые страдают гипертонией, церебральным и коронарным атеросклерозом. Прогрессирующий атеросклеротический процесс создает плодородную почву для зарождения деменции. Состояние пациента многократно усугубляется на фоне крупных или мелкоочаговых инсультов.

12 советов ухаживающим за людьми с деменцией

Практически после каждого подобного эпизода у пациента изменяется мышление и поведение. Именно это (а не перспективы постоянной смены подгузников, как принято считать) пугает семью: отклонения от нормального поведения. Под деменцией понимают развивающийся с возрастом симптомокомплекс, характеризующийся ухудшением интеллектуальных и эмоциональных функций. Наиболее часто встречающиеся варианты деменции — это болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие (сосудистая деменция.). Первым тревожным звоночком наступления деменции является замедление процессов мышления: человек медленнее, чем раньше, решает задачки, ему становится сложно концентрировать внимание, он не может одновременно выполнять несколько действий. Еще один яркий симптом — утрата деликатности в поведении. Причем сам пациент, как правило, ничего не замечает, поэтому врачу крайне важно получить всю необходимую информацию от родственников. 

 

На начальных стадиях деменции (хотя, по большому счету, первичные когнитивные расстройства еще нельзя считать полноценной болезнью) пациенты сетуют на проблемы со сном, потерю пациентом краткосрочной памяти. Пациентам становится тяжелее смотреть телевизионные передачи, когда картинка сменяется слишком быстро, чтобы можно было за всем уследить. При прогрессировании деменции пациент перестает отличать телевизионные сюжеты от реальности. Со временем, проблемы становятся настолько очевидными, что исключают возможность существования в прежних социально-бытовых условиях. И здесь, если вы пропустили тот важный момент, когда своевременным обращением к врачу-гериатру еще можно было каким-то образом сдержать в узде постепенно подкрадывающуюся деменцию, вам на помощь придут специалисты Школы для родственников больных деменцией.

 

Каждый, кто имеет несчастье столкнуться с деменцией, должен знать об этом заболевании как можно больше. Устранение информационных пробелов данной области — это первая задача Школы. Таким образом, мы обеспечиваем дементному пациенту продление поистине бесценного времени полноценных контактов с семьей и существенное повышение качества жизни. В Школе обучают многим нюансам, касающимся ухода за пациентом. Существует множество приемов, способных облегчить существующую гнетущую ситуацию. Так, благодаря установлению четкого режима поведения и распорядка дня, запутанная повседневная жизнь пациента становится более регламентированной, организованной и упрощенной. Такой режим способен стать для пациента источником уверенности и защищенности. И эта только небольшая толика той фундаментальной информационной базы, которая будет заложена на занятиях в Школе. Родственники пациентов, страдающих деменцией, получат психологическую поддержку от лучших психотерапевтов и психологов НДЦ Клинической психиатрии, совмещающих свою каждодневную практику с занятиями в Школе. 

 

Главное, что надо сделать вам — это настроиться на волну позитива: 5% деменций, как бы там ни было, поддаются обратному развитию. В этой связи мы рекомендуем тщательное общеклиническое обследование пациента, которое можно организовать прямо здесь, под крышей НДЦ Клинической психиатрии. Благо, это учреждение располагает всеми технологическими, материальными и людскими ресурсами для ведения диагностического и терапевтического процесса на самом высоком уровне. Порой случается, что устранение сопутствующих заболеваний (анемия, депрессия или какие либо соматические патологии) нивелирует признаки деменции, которая в подобных случаях являлась следствием другой болезни. Необходимо использовать все шансы на исправление ситуации и, по возможности, на максимально ранних стадиях процесса. 

Запись по телефону +7 (495) 517-66-55

 

 

 

 

 

Как ухаживать за больными с деменцией

Деменция – это научный термин, обозначающий патологические изменения памяти. В народе подобные нарушения называют маразмом (угасание, греч.) или слабоумием. Деменция может быть как отдельный заболеванием, так и симптомом других болезней, например Альцгеймера. Также нарушения памяти часто являются результатом отравления химическими веществами, алкоголем. К деменции может приводить тяжелая физическая или психологическая травма.

Стадии развития болезни

Человек, страдающий деменцией, независимо от причин, ее вызвавших, последовательно проходит 3 стадии развития заболевания:

• легкая: характеризуется незначительными изменениями в характере. Больной становиться более раздражительным, менее внимательным. Часто проявляется нетерпимость к мнению других, особенно младших по возрасту членов семьи. Могут появиться проблемы со сном. Больной чувствует себя неспокойно, развивается депрессия. На данном этапе люди редко обращаются к врачам, списывая ухудшение поведения родственника на преклонный возраст или скверный характер;
• средняя: наиболее сложная в психологическом плане стадия. Характеризуется стойкими нарушениями памяти, больной забывает названия предметов, событий. При этом усиливаются тревожные состояния, подстегивающие человека к действиям, таким, как бесцельное брожение по двору или району в окрестностях своего дома без возможности самостоятельно вспомнить дорогу домой. Часто наблюдается многократное повторение одного и того же вопроса. Исчезает возможность самостоятельного приема пищи (больной просто забывает поесть), проведения гигиенических процедур. Депрессия может вызвать агрессивное поведение в отношении близких;
• тяжелая: больной полностью зависим от ухаживающего человека, опекуна. Не способен самостоятельно питаться (кормят через трубочку), ходить в туалет (рекомендуются памперсы). На этой стадии часто появляются галлюцинации и бред.

Правильный уход с учетом потребностей больного деменцией

Опекуну необходимо изначально понимать, что опекаемый им человек не делает ничего назло, не досаждает вопросами специально, не симулирует. Это очень важно для правильного доверительного общения с больным. На первых этапах развития болезни очень важно установить подходящий распорядок дня и придерживаться его на протяжении всей жизни больного. Лучше сделать 5 приемов пищи, выбирая для ужина легкие блюда. Обязательно нужно следить за количеством съеденного и выпитого больным. Другие события и действия удобно связать со временем еды, к примеру прогулка – после еды, купание – после ужина, чтение – после обеда.

Как вести себя с больными деменцией.

Нужно постараться максимально убрать лишнюю мебель из дома, закрыть опасные зоны, такие как лестницы, подвалы и т.д. Цветовая гамма комнаты, в которой будет спать опекаемый, должна быть спокойной, умиротворяющей. А вот дверь в туалет лучше сделать яркой, привлекающей внимание. Это облегчит больному задачу по обнаружению туалета в случае необходимости.

Если забывающий человек склонен к бесконтрольным прогулкам, уходам из дома, стоит обзавестись замками, которые будут сложны для больного, но просты в использовании для приходящих к нему родных. Рекомендуется располагать замки на уровне выше или ниже глаз. Для дополнительного «отпугивания» пожилого человека от идеи ухода из дома можно выкрасить входную дверь в черный цвет, сделать ее более незаметной с помощью гобелена или шторы.

Полезно надеть на руку больному умные часы или браслет с функцией отслеживания местоположения. Это во многом облегчит обнаружение пропавшего или заблудившегося человека. В карман повседневной одежды нужно положить листок бумаги с адресом проживания человека и контактным телефоном опекуна или близкого родственника.

Деньги и важные документы стоит спрятать таким образом, чтобы больной не смог найти их. Возможные юридические вопросы, связанные с имуществом, лучше решить до появления серьезных проблем с памятью у больного.

Правила безопасности для опекающего

Уже на начальном этапе заболевания опекунам следует заняться моральной подготовкой к серьезным психологическим и физическим нагрузкам. Часто люди, страдающие деменцией, особенно на поздних стадиях развития заболевания, становятся агрессивными, находятся в плену навязчивых идей, бредовый мыслей. Чаще всего такие состояния можно корректировать только с помощью медикаментов. Нужно не затягивать и обращаться к врачу для назначения лекарственных средств. Если подобная ситуация возникает впервые, например опекаемый начинает обвинять родных в постоянных кражах или попытках убийства, главное не паниковать и не злиться. Пропавший, якобы «украденный» предмет стоит поискать вдвоем. Эффективно работает прием переключения внимания с одного предмета на другой. Говорите с больным ясно и четко

Уход за подобным больным – тяжелый ежедневный труд. Чтоб быть способным кого-либо опекать, сам опекун должен быть здоров и чувствовать себя комфортно и спокойно. Ухаживающий имеет право отдыхать. Поэтому хорошим решением для сохранения психического и физического здоровья самого опекающего, будет разделение времени ухода за больным между несколькими членами семьи или несколькими людьми из персонала специализированных центров.