Удаление 36 зуба

01.03.2020 0 Автор admin

Как правильно написать жалобу?

Жалобу можно написать в свободной форме с обязательным указанием: а) нарушенных прав; б) кто и какими незаконными (со ссылкой на конкретные нормы права) действиями их нарушил. Обязательно прилагаются копии подтверждающих жалобу документов. 📌 Реклама Отключить

Рассмотрим пример жалобы на врача:

  • Наименование органа, в который вы направляете обращение. Где? В верхнем правом углу.
    Если данное обращение касается должностного лица (например, руководителя больницы), то помимо его фамилии, имени и отчества необходимо указать и занимаемую должность.
    Если речь об обращении в госорган, то достаточно указать его полное наименование и фактическое место расположения.
  • Личные данные. Где? Под наименованием адресата жалобы. Что пишем? ФИО, адрес места жительства и контактный номер телефона.
  • Наименование документа. Где? По центру. Озаглавить обращение можно так: «Жалоба на действия врача-терапевта» или «Претензия».
  • Описание ситуации. Это самая объемная и самая важная часть документа. Где? Под наименованием документа. Например, «01.01.2014 я обратился в городскую поликлинику №1 с жалобой на боль в груди. В регистратуре я предъявил паспорт, а также медицинский полис, но, так как я постоянно проживаю в другом городе, а обращаюсь по месту временного пребывания, мне было отказано в оказании медицинских услуг. Данные действия считаю нарушением ст. 41 Конституции РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», гарантирующими право каждого гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации».
  • Требования. Где? Под описанием ситуации. Например, «Ввиду вышеизложенного, прошу: обеспечить мне возможность реализовать свое право на получение медицинской помощи; компенсировать мне расходы, понесенные в связи с вынужденным обращением за платной медицинской помощью; принять меры в отношении виновных лиц».
  • Подпись и дата. Это обязательные реквизиты документа.

Если вы прикладываете к своему заявлению какие-либо документы, служащие в качестве доказательств, их необходимо перечислить ниже в качестве приложений к обращению. 📌 Реклама Отключить

Рекомендуем указать, что к заявлению прикладываются копии документов, но оригиналы вас тоже могут попросить предоставить позднее — для проведения сверки.

Пример приложения:

  • договор на оказание платных медицинских услуг (копия) — 1 экз. на 2 листах;
  • кассовый чек (копия) — 1 экз. на 1 листе».

Если вы подаёте иск, то форма обращения будет немного иной, в соответствии со ст. 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Исковое заявление должно помимо указанной выше информации содержать сведения об ответчике (его контактные данные) и соблюдении досудебного порядка.

Соблюдением досудебного порядка является наличие обращений гражданина к руководству медицинского учреждения с требованием о восстановлении нарушенного права. Согласно процессуальному законодательству, прибегать к судебной защите нужно в том случае, если ранее уже были предприняты действия к разрешению конфликтной ситуации мирным путем, но успехом они не увенчались.

📌 Реклама Отключить

При обращении в суд действуют свои сроки принятия заявления: в течение 5 дней с момента получения от вас искового заявления там должны рассмотреть вопрос о его принятии или отказе.

Женщина отсудила компенсацию у стоматологов, которые ей вырвали не тот зуб

Медиков обязали заплатить чуть более 22 тысяч рублей

Жительница Минусинска обратилась в суд с иском к частной стоматологической клинике о компенсации морального вреда в связи с оказанием ей некачественной услуги, сообщает пресс-служба Красноярского краевого суда.

Из материалов гражданского дела следовало, что женщина с острой зубной болью обратилась в частную клинику «Диамант». Ей провели осмотр и сделали рентгеновский снимок больного зуба. В медицинской карте пациентки была зафиксирована запись о рекомендации удаления двух зубов 26-го и 28-го.

Однако истица утверждала, что врач-стоматолог установил наличие воспалительного процесса только в одном 26-м зубе и рекомендовал его удалить. После чего другой врач произвел удаление зуба, но 28-го, а вечером того же дня острая боль у женщины появилась снова. На следующий день она обратилась в другую стоматологическую клинику, где ей провели лечение 26 зуба.

Истица предъявила директору ООО «Диамант» претензию о возмещении ущерба, причиненного удалением не того зуба, но он ответил отказом. При разрешении спора суд назначил судебно-медицинскую экспертизу. Согласно заключению комиссии экспертов, исследованные клинические данные и рентгенография зубов показали, что имели место обострения хронического периодонтита 26 зуба и дистопия (зубная аномалия, проявляющаяся в смещении зуба в сторону языка или щеки) 28 зуба.

При первичном обращении больной необходимым являлось оказание экстренной помощи по 26 зубу в виде удаления, удаление 28 зуба, именно по экстренным показаниям, было необоснованным.

При вынесении решения суд руководствовался нормами статей 151, 1064, 1068, 1095, 1099, 1101 ГК РФ, статей 19, 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закона РФ «О защите прав потребителей» и Постановления Пленума ВС РФ «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».

Суд пришел к выводу, что ответчик ненадлежащим образом оказал пациентке медицинскую услугу. В результате действий врача-стоматолога истица была вынуждена терпеть боль, испытала физические и нравственные страдания. Ее права как потребителя были нарушены, поэтому суд удовлетворил требования о компенсации морального вреда и взыскании штрафа за неудовлетворение требований потребителя в добровольном порядке.

В сентябре 2013 года Минусинский городской суд постановил взыскать в пользу истицы с ООО «Диамант» 50 тыс. рублей компенсации морального вреда и 25 тыс. рублей штрафа.

В апелляционной жалобе ответчик просил решение суда первой инстанции отменить, полагая, что выводы экспертов о необоснованном удалении 28 зуба являются ошибочными. Красноярский краевой суд указал, что исковые требования удовлетворены обоснованно, поскольку истице была оказана некачественная стоматологическая помощь, и тем самым были нарушены ее права как потребителя.

Рассматривая вопрос о размере компенсации, краевой суд признал его чрезмерно завышенным с учетом конкретных обстоятельств по делу, таких как наличие аномалии в удаленном зубе и отсутствие негативных последствий. При таких обстоятельствах Красноярский краевой суд апелляционным определением от 15 января 2014 года изменил судебное решение, снизив размер компенсации морального вреда до 15 тыс. рублей и соответственно уменьшив штраф до 7,5 тыс. рублей, всего взыскав в пользу истицы 22,5 тыс. рублей.

Между тем, как сообщала ранее «Криминальная хроника», в Нижегородской области мужчина отсудил у продавцов салата компенсацию, когда сломал зуб о кусок пластмассы, который попался ему в морковном салате.

Ткани Периодонта-Строение

Продолжим наш разговор о строении других тканей периодонта. Вспомним сперва, что за они. Ткани периодонта-строение периодонта (на рисунке выделены красным):

  • десна;
  • периодонтальная связка;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярная кость.

Важно, что у десны и остальных тканей периодонта разные функции. Главная роль десны – защита. Защита тканей, лежащих под ней от внешних воздействий. Цемент же, альвеолярная кость и периодонтальная связка вместе образуют так называемый «поддерживающий аппарат зуба». Благодаря этим тканям выполняется основная функция периодонта – удерживать зуб на своем законном месте, в лунке.

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка – это соединительная ткань, которая окружает зуб и соединяет его с внутренней стенкой альвеолярной кости.

Начинается она на 1-1,5 мм ниже эмалево-цементного соединения.

Сложно поверить, но ее ширина (в среднем) составляет всего 0,2 мм. 0,2 миллиметра, Карл! Уточнение «в среднем» объясняется не только индивидуальными особенностями периодонтальной связки у разных людей, но и изменением нагрузки на зуб. Зависимость прямая: чем больше нагрузка, тем шире связка.

Основные составляющие периодонтальной связки – это

  • волокна периодонта;
  • клетки;
  • межклеточное (основное) вещество;
  • сосуды, нервы.

Что-то напоминает, не правда ли? Похожий состав имеет соединительная ткань десны:

Сходство это неспроста, ведь периодонтальная связка – это продолжение соединительной ткани десны со своими особенностями, благодаря которым реализуется ее уникальная функция.

Пару слов о каждом из компонентов периодонтальной связки.

Волокна периодонта

Основное количество волокон периодонта состоит из коллагена I типа. Синтезируется он в фибробластах. Далее образуются молекулы тропоколлагена, которые формируют микрофибриллы, затем фибриллы, нити и пучки:

Такое строение коллагеновых волокон позволяет им быть одновременно сильными и гибкими. В продольном разрезе они имеют волнистую форму:

Как и в случае десневых, предложено множество классификаций волокон периодонта. Согласно одной, выделяют 6 групп периодонтальных волокон:

  • транссептальные;
  • волокна альвеолярного гребня;
  • горизонтальные;
  • косые;
  • апикальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Также в литературе часто встречается термин «шарпеевские волокна», но это не еще одна группа. Это концевые, частично или полностью кальцифицированные части периодонтальных волокон всех 6 групп, которые вплетаются, прободают цемент и альвеолярную кость. Плюс шарпеевские волокна связаны с неколлагеновыми белками (остеопонтин, костный сиалопротеин) в кости и цементе (красная стрелка на рисунке), что обеспечивает такое прочное их соединение.

Транссептальные волокна

Транссептальные волокна (F) проходят над альвеолярным гребнем (A) и соединяют два смежных зуба (T). Зачастую их относят к десневым волокнам, раз они не вплетаются в кость.

Волокна альвеолярного гребня

Берут начало в области цемента корня зуба сразу под эпителием прикрепления, идут в косом направлении и прикрепляются к альвеолярному гребню или надкостнице.

Горизонтальные, косые и апикальные волокна также идут от цемента к кости. Отличие лишь в том, под каким углом они направлены и в каком отделе периодонтальной связки находятся. Горизонтальные расположены под прямым углом ближе к краю лунки зуба, апикальные в области верхушки корня. Косые волокна между ними, их больше всего. Именно они берут на себя вертикальную нагрузку, которая возникает при жевании, и «передают» ее на кость.

Межкорневые волокна (как говорит само название) проходят между корнями многокорневого зуба (от фуркации) к кости.

Кроме основных групп в периодонтальной связке также есть другие, менее упорядоченные коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна в основном расположены параллельно зубу в пришеечной трети корня. Они регулируют кровоток в сосудах связки.

Волокна периодонта постоянно обновляются благодаря работе клеточных элементов периодонта.

Клетки периодонта

Клетки периодонта – это

  • клетки соединительной ткани;
  • эпителиальные островки Малассе;
  • защитные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные клетки);
  • клеточные элементы нервов, сосудов.

Клетки соединительной ткани ­– это, в основном, фибробласты, синтезирующие коллаген. Также они способны, если это необходимо, к защитным реакциям – фагоцитозу, гидролизу.

Ближе к кости обнаруживаются остеобласты и остеокласты, цементокласты, -бласты, одонтокласты – возле зуба.

Эпителиальные островки Малассе – замурованные рядом с цементом остатки эпителия, который разрушился еще во время прорезывания зуба. В целом, их роль до сих пор не изучена. Известно лишь, что с возрастом они могут либо бесследно исчезать, либо превращаться в цементикли или кисты.

Основное вещество заполняет пространство между клетками и волокнами. Главное его отличие от межклеточного вещества соседней соединительной ткани десны – возможное наличие цементиклей. Они могут прикрепляться к зубу (1) или свободно находиться в связке (2):

Про то, что они могут образоваться из эпителиальных островков Малассе, мы уже знаем. Но есть и другие источники их развития, к примеру:

  • частички цемента или кости;
  • шарпеевские волокна;
  • кальцифицированные кровеносные сосуды.

Периодонтальная связка – ключевая составляющая периодонта. Именно она отвечает за большинство его функций. О функциях поговорим чуть позже, а пока идем дальше.

Цемент зуба

Цемент покрывает корень зуба снаружи. Он состоит из

  • коллагеновых волокон и
  • кальцифицированного межклеточного вещества.
  • (+ клеток).

(сосудов в цементе нет)

Выделяют наружные волокна – шарпеевские, из периодонтальной связки. И внутренние, которые непосредственно образуются в цементе цементобластами, как и межклеточное вещество.

Клетки в цементе есть не везде. Где есть – там клеточный цемент (КЦ). Где нет – бесклеточный (БЦ).

Бесклеточный цемент

Бесклеточный цемент еще называют первичным. Он формируется раньше клеточного и до того момента, пока зуб не достигнет своего антагониста, не станет в окклюзию. Он покрывает корень до половины (в направлении от коронки к верхушке). На рисунке AC – бесклеточный цемент, который находится между дентином (D) и периодонтальной связкой (PL). Можно заметить, что он «полосатый». Эти полосы, словно кольца на срезе ствола дерева, говорят о периодах образования цемента:

Клеточный цемент

Клеточный цемент формируется после того, как зуб достигнет окклюзионной плоскости. Он обнаруживается в апикальной трети корня и в области бифуркации. Клеточный цемент менее минерализован, содержит меньше шарпеевских волокон. В нем (СС) обнаруживаются отдельные пространства ­(лакуны) с цементоцитами внутри. Цементоциты связаны между собой через специальные канальца. Обратите внимание на скопление клеточек в связке (PL). Это не что иное, как цементобласты:

По рисункам заметно, что ширина цемента больше к апикальной части корня (примерно от 0,1 до 1 мм). Интересна возрастная закономерность: у 70-летнего цемент в три раза шире, чем у ребенка 11 лет.

Цемент по-разному соединяется с эмалью:

  • между ними промежуток (может беспокоить чувствительность);
  • соединяется встык;
  • перекрывает эмаль.

К слову, раз уж заговорили и об эмали, то цемент по сравнению с ней гораздо менее минерализован. Цемент в принципе «самый мягкий» среди твердых тканей зубочелюстной системы: содержит всего около 50% гидроксиапатита. Цифра небольшая в сравнении с костью (65%), дентином (70%) и эмалью (97%).

Кстати говоря, о кости.

Альвеолярная кость

Альвеолярная кость – это часть альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти. Она располагается чуть ниже эмалево-цементного соединения (на 1-1,5 мм).

Альвеолярная кость состоит из:

  • собственно альвеолярной кости – образует стенку зубной альвеолы, окружает зуб. Это своеобразная опора для периодонтальной связки, в нее вплетаются шарпеевские волокна. Она имеет многочисленные отверстия – фолькмановские каналы, через которые проходят нервы и сосуды.
  • поддерживающей альвеолярной кости – губчатого вещества с покрытием из наружной пластинки компактного вещества. Наружная кортикальная пластинка покрывает кость снаружи. Она состоит из остеонов и связана с надкостницей.

В губчатом веществе сперва в детстве находится красный костный мозг: много кровеносных сосудов, нужных для роста челюсти. С возрастом его заменяет неактивный желтый костный мозг. Губчатого вещества совсем мало с оральной и вестибулярной поверхностей, основной массив располагается рядом с верхушками и между корнями:

Ниже альвеолярной – базальная кость, уже никак не связанная с зубами:

Альвеолярная кость состоит из

  • 2/3 неорганического вещества (гидроксиапатит)
  • 1/3 органического (коллагеновые волокна, белки, факторы роста)

Основные клетки: остеобласты, -циты, -класты.

Остеоциты замурованы в лакунах подобно цементоцитам.

Остеобласты создают остеоид – неминерализованную кость, которая со временем «созревает», минерализуется.

Остеокласты отвечают за резорбцию костной ткани. С помощью ферментов они вызывают расщепляют органический матрикс, а вслед за ним секвестрируют и минеральные ионы.

Кость – «зубозависимая» структура. Она формируется, когда зуб прорезывается, и исчезает, когда его не становится:

Также отдельной топографической зоной выделяют межзубные перегородки. В сущности, это губчатая кость, которая с двух сторон ограничена кортикальными пластинками зубной альвеолы. В зависимости от расстояния между зубами их форма различна: от остроконечной (белая стрелка) до трапециевидной (красная стрелка).

Также интересно, что в некоторых участках рядом с зубом в норме или при патологии кости может и не быть. Дефект иногда достигает края кости:

Что же, вот и подошел к концу рассказ о составляющих громадного комплекса под названием «периодонт». Их строение определяет выполняемые ими важные функции, во что каждый из компонентов вносит свою лепту. Нарушение целостности такого комплекса приводит к заболеваниям периодонта, и наоборот, болезни разрушают периодонтальные ткани.

И с тем, и с другим попробуем разобраться в следующих статьях.

Спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Ткани Периодонта-Строение обновлено: Апрель 5, 2018 автором: Валерия Зелинская

Периодонт: строение и функции

периодонтПериодонт (perio— около, вокруг; odontos— зуб) —комплекс тканей окружающий зуб, имеющих функциональную общность и состоящий из десны, цемента зуба, периодонтальной связки и альвеолярной кости.
Периодонт — это тип соединительной ткани, находящаяся между корнем зуба и альвеолярной пластинкой. Периодонт состоит, главным образом, из неэластичных коллагеновых волокон 1-го типа и эластичных окситалановых волокон. Он осуществляет связь между цементом корня зуба и альвеолярной костью.

Строение периодонта

Периодонтальная щельПериодонтальная щель протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.
Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами. Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.
Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.
Волокна периодонта подразделяются на 5 групп:
— Альвеолярные гребешковые волокна;
— Косые волокна (наибольшие в количестве);
— Группа верхушечных волокон
— Горизонтальная группа;
— Межкорневая группа волокон;

Связки периодонта

Связки периодонта, представленные пучками коллагеновых волокон, имеют разное направление.
1. Зубодесневые пучки — начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов.
2. Зубо-альвеолярные пучки — более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. На контактных поверхностях они развиты слабо.
3. Межзубные пучки — образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
4. Косые зубо-альвеолярные пучки — соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков.
5. Верхушечная группа пучков — фиксирует верхушку корня к стенке лунки.
Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Функции периодонта

Функции периодонта: 1) опорно-удерживающая — фиксация зуба в альвеоле челюсти; 2) амортизационная — равномерное распределение давления во время разжевывания пищи — за счет связочного аппарата периодонта; 3) пластическая — участвует в росте, прорезывании и смене зубов, за счет цементобластов и остеобластов идет построение цемента и кости; 4) трофическая — за счет периодонта осуществляется питание цемента и компактной пластинки альвеолы; 5) барьерная — препятствует распространению болезненных процессов.

Клеточные элементы периодонтаКлеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента и цементоциты. Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты. Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки. Причем, в маргинальном его отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.
Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.
Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту.
Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.
Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.
Иннервация периодонтаИннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами).
Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.
Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.
Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки на зубы, в России стали изготавливать около 30 лет назад. Они пришли на смену металлопластмассе и металлу, и это был самый инновационный и современный вид протезирования. И не каждый пациент мог себе позволить коронку из металлокерамики, так как стоимость ее была значительна.

Металлокера́мические коронки — это искусственный материал, представляющий собой композицию металла и неметалла (керамика). Основу будущей коронки (каркас) отливают из металла и поверх него методом обжига, послойно наносится керамическая масса. Металлический каркас-основа толщиной 0,5 мм, изготавливается из сплавов: титана, а также более дорогого сплава с содержанием золота и платины — так называемая «керамика на золоте». При нанесении керамической массы, толщина коронки увеличивается и составляет 1,7мм, и коронка становится более массивной (тяжелой). Конечно, металлокерамика на титане менее массивна и более легкая, но имеет очень строгие показания к установке.

Срок службы металлокерамических коронок.

Металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю жизнь, это самое большое заблуждение среди пациентов. К сожалению, это не так, и срок службы металлокерамических коронок ограничен. Всегда нужно иметь в виду то, что некоторые виды металлокерамики могут по-разному вести себя в полости рта.

Срок службы металлокерамических коронок по данным ВОЗ составляет от трех до пять лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов (никель-хром и кобальт-хром). Самая частая причина потери коронок это вторичный кариес, который образуется между зубом и коронкой. Хромникелевые сплавы, могут со временем окисляться под воздействием слюны и некоторые пациенты сталкиваются с аллергией на никель. Если использован золотоплатиновый сплав, то средний срок службы таких коронок составляет от пяти до десяти лет. Однако стоит учитывать, что стоимость металлокерамических коронок на благородном сплаве высока и соизмерима со стоимостью коронок на основе диоксида циркония.

Несоблюдение рекомендации по уходу за коронками может привести к потере зуба. Пациент должен соблюдать все рекомендации по уходу, а именно проходить регулярный осмотр ротовой полости, посещать пародонтолога и проводить профилактическую процедуру «Вектор». И тогда вы продлите жизнь своих коронок и они будут радовать Вас долгое время.

Показания и противопоказания к применению металлокерамических коронок.

Металлокерамические коронки это, самый распространенный вид протезирования, так как она доступна по стоимости и срокам изготовления. Из металлокерамики можно изготавливать одиночные коронки и мостовидные конструкции не только на собственные зубы, но и на импланты.
Металлокерамические коронки имеют свои показания и противопоказания к применению.
При протезировании металлокерамическими коронками, опорой для них могут служить только, депульпированные зубы, имеющие высокие и крупные клинические коронки.
Если естественные зубы имеют низкую клиническую коронку, то необходимо устанавливать культевые вкладки из металла.
При пародонтите и кровоточивости десен, устанавливать металлокерамические коронки нежелательно, так как металлический каркас будет не только травмировать десневой край, но и вызывать воспаление. Развитие воспалительного процесса после установки металлокерамических коронок, может привести к повторному протезированию в короткие сроки.
Патологическая стираемость зубов и бруксизм, является прямым противопоказанием к протезированию металлокерамикой, так как будет приводить к сколу керамической массы с искусственной коронки.

Положительные стороны металлокерамических коронок.

Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровыхматериалов.

  • Доступна по стоимости и срокам изготовления.
  • Относительно прочная, выдерживает значительные жевательные нагрузки.
  • Позволяет изготавливать и имитировать любые формы, цвета и оттенки естественных зубов.
  • На жевательную группу зубов, нежелательны на зону улыбки (передняя группа зубов).
  • Срок службы по данным ВОЗ- 5-8 лет.

Отрицательные стороны металлокерамических коронок

  • Подготовительный этап требуют более глубокого препарирования зубов, так как толщина коронки не должна быть менее 1.7мм, а это может привести к повреждению пульпы, т.е. ее ожогу.
  • Опорой для них могут служить только депульпированные зубы, имеющие высокие клинические коронки.
  • Депульпирование существенно снижается прочность твердых тканей зуба и подготовленная культя оказывается очень хрупкой. Большая вероятность отлома зубной коронки, а в худшем случае, зубпридется удалять.
  • Необходимо установление культевых вкладок из металла.
  • Если достаточного препарирования провести не удалось, что часто и происходит, коронка будет выглядеть массивной и травмировать десневой край.
  • Металлокерамические коронки, по внешним показателям, далеко не самые эстетичные, так как лишены естественной прозрачности. И виной этому, металлический каркас. Металлокерамическая коронка в одном ряду может значительно отличаться по цвету и по структуре от естественных зубов.
  • Возможна аллергия или непереносимость металла, особенно никель –хром.
  • Возможны сколы керамической массы.
  • Часто металлический каркас просвечивает сквозь тонкий десневой край и создается эффект «синюшной десны»!

Отличие металлокерамических коронок от циркониевых.

Современная наука дала стоматологам новые возможности и такие современные материалы, такие как диоксид циркония и прессованная керамика, и металлокерамические коронки перестали отвечать требованиям «идеальной коронки» в полном объеме. И теперь ее можно отнести к бюджетной категории протезирования. Это своеобразный компромисс между ценой и качеством.

Металлокерамические коронки и циркониевые имеют массу отличий не только по технологии изготовления, но и по эстетическим параметрам.

Подготовительный этап при изготовлении коронок из диокида циркония и металлокерамики это одно из существенных отличий при протезировании. В отличие от циркониевых коронок, препарирование зуба под металлокерамическую коронку сопровождается удалением достаточно большого слоя твердых тканей, что приводит к депульпированию зуба (удаление нерва) и подготовленная культя оказывается существенно ослабленной.

Коронки из металлокерамики на зубы не обладают достаточной прозрачностью, естественных зубов,таккак внутри коронки находится металлический каркас, который лишает конструкцию прозрачности и если установить коронку на один зуб в ряду, он может отличаться от остальных зубов по своей структуре.
Напротив, коронки из диоксида циркония обладает высокими эстетическими показателями, хорошей светопроводимостью, большой цветовой палитрой и полностью имитируют натуральные зубы. Циркониевые коронки на зубы безопасны, поддерживают здоровое состояние десневых тканей, так как изготовлены из биосовместимого материала. Они функциональны, надежны и имеют высокие показатели прочности.

Стоимость металлокерамических коронок.

Стоимость металлокерамических коронок в Москве будет зависеть от используемых материалов, степени разрушения зуба, от дополнительных работ, которые нужно будет провести стоматологу перед установкой коронки. Цена металлокерамики при использовании кобальт-хромового сплава высокого качества и керамических материалов производителей Германии или Японии составит 20-25 тысяч рублей. В эту стоимость входит работа высококвалифицированного стоматолога-ортопеда и зубного техника.

При использовании никель-хромового (окисляется в полости рта и считается вредным) сплава, общая стоимость протезирования одного зуба может быть снижена до 10 тысяч рублей. Судя по отзывам пациентов и врачей стоматологов, металлокерамические коронки не самые эстетичные, поэтому их не рекомендуется устанавливать на переднюю группу зубов, а только на жевательную. Если вы хотите эстетично и надёжно восстановить свои зубы, обратитесь в стоматологическую клинику»ДантистЪ». Мы не просто устанавливаем коронки, а возвращаем уверенность в себе и естественные ощущения.

Наши пациенты всегда довольны результатами нашей работы!