Травма глаза первая помощь

20.08.2018 0 Автор admin

Содержание

Методы лечения травм глаза и диагностика степени повреждения

Травмы глазницы и глазного яблока часто недооцениваются пострадавшими и свидетелями происшествия ввиду их внешней незначительности. Подобное отношение может привести к частичной или полной утрате зрения, поскольку часто повреждения глаза могут иметь непредсказуемые последствия. Именно потому так важно не только правильно действовать при оказании первой помощи пострадавшему, но и немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если травма на первый взгляд кажется пустяковой.

Причины глазных травм и симптоматика

Уязвимое расположение глаз обуславливает ситуации, когда во время повседневной жизнедеятельности могут происходить случайные травмы (попадание капли горячего масла, пара, мелких твердых частиц и т.д.). Кроме того, частое пренебрежение техникой безопасности и игнорирование средств индивидуальной защиты в виде специальных очков приводит к частым случаям травматизации во время профессиональной деятельности.

Основные признаки травмы глаза – боль, жжение и слезотечение. Они присущи абсолютно любым повреждениям и будут тем больше, чем серьезней травма. Множество других симптомов можно определить только с использованием специальной офтальмологической аппаратуры.

Тупая травма

Повреждение происходит, как правило, во время драк, падений, ДТП, когда тупой предмет с силой бьет по глазному яблоку. При этом развивается контузия глазного яблока, различающаяся по степеням тяжести. 

Обратите внимание! Для тупой травмы глаза характерно нарушение реакции зрачка на свет и появление гифемы, кровоизлияний.

1-я легкая степень

Проявляется в виде слабовыраженного болевого синдрома и незначительного снижения зрения

На конъюнктиве определяется расширенная сосудистая сетка, возможные мелкие кровоизлияния. Реакция зрачка на свет вследствие контузии снижена, сам зрачок сужен. В области радужки может определяться скопление крови (гифема) высотой до 3 мм.

Между радужкой и роговицей находится пространство, называемое передней камерой глаза. Оно заполнено особо жидкостью – водянистой влагой. Гифемы скапливаются непосредственно в передней камере.

При инструментальном исследовании обнаруживается незначительная эрозия роговицы, ее помутнение, отек сетчатки.

2-я средняя степень поражения

Пострадавший жалуется на выраженные болевые ощущения в глазу, светобоязнь, обильное слезотечение. Зрение значительно ухудшается, однако, еще может корректироваться за счет вспомогательных линз.

Конъюнктива отечна, покрыта кровоизлияниями, возможны ее разрывы. На роговице также отмечается отек и гифема до 5 мм в высоту. 

Реакция зрачка на свет отсутствует, он расширен, деформирован. Возможны частичные разрывы радужки.

При инструментальном исследовании определяются эрозии на роговице, подвывих хрусталика, отек сетчатки в совокупности с точечными кровоизлияниями.

3-я тяжелая степень

Болевые ощущения, светобоязнь и слезотечение крайне выражены. Пострадавший с трудом определяет направление движения руки перед лицом и расположение источника света.

Кровоизлияния обширные, глазное яблоко может иметь неправильную форму, быть неестественно мягким. 

Зрачок и радужки не определяются из-за наличия гифемы. Возможны разрыв радужной оболочки, вывих хрусталика. Глазное дно сильно повреждено, наблюдаются обширные кровоизлияния под сетчатку, ее разрыв.

4-я особо тяжелая степень

Данная степень контузии глазного яблока проявляется в его размозжении, отрыве или полной утрате.

Микротравмы

Являются самыми распространенными (до 90%) повреждениями глазного яблока. Происходят из-за воздействия на орган зрения мелких твердых частиц (пыль, песок, металлическая или деревянная стружка). При этом, размеры частиц не превышают 0,5 мм.

При микротравмах отсутствуют какие-либо видимые повреждения, поэтому определяются только основные признаки травмы. 

Пострадавший ощущает жжение, зуд в пострадавшем глазу, слезотечение. Часто травма сопровождается блефароспазмом – невозможностью открыть веки.

Ожоги

Ожоги часто протекают с постепенно нарастающим болевым синдромом, помутнением роговицы.

Различают химические и термическиеожоги глаз.

Травма глаза, первая помощь при травме глаза

Первые часто сочетаются с попаданием инородного тела высокой температуры (капля горячего масла, искра от костра или сварочного аппарата и т.д.), вторые вызваны кислотами (преимущественно уксусная кислота), щелочами (моющие средства), дезинфицирующими растворами.

Оба типа ожогов характеризуются выраженным слезотечением, жжением, болью, при повреждении роговицы – нарушением зрения, появлением пятен перед глазами. 

При термическом ожоге часто определяется инородное тело в области нижнего века, куда оно смывается слезной жидкостью.

Проникающие травмы глаз

Проникающие травмы обладают более яркой клинической симптоматикой. В большинстве случае они характеризуются сквозным повреждением роговицы или конъюнктивы и наличием инородного тела, проходящего через оболочки глазного яблока или отверстием после такового. 

При этом, возможно вытекание внутриглазной жидкости. При инструментальном обследовании определяется повреждение хрусталика, стекловидного тела, реже – сетчатки. При вхождении в глазное яблоко длинных предметов (спицы, ветки) возможно их проникновение в полость черепа с развитием симптоматики повреждения центральной нервной системы.

Такие травмы всегда сопровождаются значительным ухудшением зрения.

Непроникающие травмы глаз

Для непроникающего типа травм присуще нарушение целостности роговицы или конъюнктивы без их сквозного повреждения. Как правило, это ожоги, микротравмы. Непроникающие повреждения благоприятней с точки зрения прогноза и практически никогда не приводят к утрате зрения.

Все непроникающие ранения будут сходны между собой. К ним относятся все легкие степени тупых травм, ожогов, микротравмы. При этом на роговице будет определяться эрозия, конъюнктива глаза отечна, с расширенной сосудистой сеткой. 

Первая помощь при травме глаза

Чтобы оказать максимально эффективную доврачебную помощь при травмах глазного яблока следует:

  • Успокоить пострадавшего, уложить его на спину или оставить в полусидячем положении;
  • Исключить любую физическую нагрузку, в том числе ходьбу или попытки сесть;
  • Наложить стерильную повязку на поврежденный глаз, обеспечив ему покой;
  • Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада скорой медицинской помощи.

Если имеет место термический или химический ожог, то поврежденное глазное яблоко необходимо промыть дистиллированной водой. Процедуру необходимо осуществлять аккуратно промывая глаз с отодвинутыми веками, но ни в коем случае не растирая его.

Запрещенные действия

Ни в коем случае нельзя:

  • Пытаться самостоятельно удалить инородное тело из глаза, особенно при проникающих ранениях;
  • Растирать глаз, чесать его;
  • Пытаться нейтрализовать химический ожог иными кислотами или щелочами;
  • Применять самостоятельно какие-либо капли или мази;
  • Использовать лед с целью снятия неприятных ощущений.

Это важно! Ошибки при оказании первой помощи могут привести к полной или частичной утрате зрения.

Лечение травм глаз

Выбор тактики лечения во многом зависит от степени повреждения глазного яблока и его структур. 

При незначительных, поверхностных травмах предпочтительно консервативное лечение, тогда как проникающие ранения никоим образом невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Заключается в наложении моно- или бинокулярной повязки на глаза с целью придания им покоя и избавления от любой нагрузки. Возможно ее сочетание с применением глазных капель или мазей. Как правило, подобная иммобилизация применяется на срок от до 10 дней.

Обратите внимание! При поверхностных повреждениях, даже в случае «прилипания» к роговице твердых частиц, на протяжении нескольких дней произойдет обновление эпителия, что позволит полностью устранить дефект.

Хирургическое вмешательство

При наличии проникающих ранений, травме хрусталика, кровоизлияниях в сетчатку, разрывах радужки в обязательном порядке показано хирургическое лечение. 

В современной офтальмологии применяются технологии микрохирургии, позволяющие сшивать связки хрусталика и радужную оболочку. 

При дефектах роговицы возможно проведение трансплантации собственного или чужого лоскута для восстановления ее целостности. 

Кровоизлияния в сетчатку глаза коагулируются при помощи лазерных операций.

Медикаменты

Глазные капли широко применяются как при консервативном, так и при хирургическом лечении травм глаза. Возможно применение таких препаратов:

  • Любые заменители слезной жидкости позволяют избавиться от мелких инородных тел при микротравмах;
  • Капли с содержанием диклофенака, цинка или сульфацила натрия оказывают хороший противовоспалительный эффект;
  • Мази или капли, содержащие антибиотики используются как в целях профилактики, так и для лечения бактериальной посттравматической инфекции.

Профилактика травм глаз

В основе предотвращения любых повреждений глазного яблока лежит соблюдение техники безопасности и использование средств индивидуальной защиты. 

Особенно это важно в профессиональной деятельности людей, чья работа связана с химическими соединениями или большим количеством пылевых частиц (работники лабораторий, сварщики, плотники, шахтеры и т.д.).

Те или иные повреждения органа зрения принято считать одной из самых распространенных причин как инвалидности, так и слепоты. Глазные травмы могут возникнуть как в результате лучевых поражений, так и из-за механических, химических, а также термических повреждающих факторов. Различного рода ранения и контузии в большинстве случаев являются следствием воздействия режущих, колющих и тупых предметов.

Травмы глаза подразделяются преимущественно по их характеру. В учет берутся в самую первую очередь обстоятельства, которые послужили толчком получения травмы. Чаще всего указывают на военный, производственный, а также бытовой травматизм данной области. В случае повреждения зрительного органа очень важно как можно быстрее доставить пациента в больницу, где ему смогут оказаться высококвалифицированную медицинскую помощь. При всем при этом очень важно в таких случаях оказать еще и первую помощь еще до тех пор, как пациент попадет в руки к врачам. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены главные принципы оказания первой помощи при различных повреждениях органов зрения.

Так, к примеру, при травмах век рекомендуется смазать окружность раны однопроцентным раствором бриллиантового зеленого. После этого на рану следует наложить стерильную повязку и отвезти больного к врачу. Запомните, в таких случаях промывать рану категорически запрещено.

Если же на лицо контузия либо ранение глазницы, тогда необходимо только наложить стерильную повязку, после чего направить больного в больницу.

Травма и повреждение глаза – что делать?

И еще, при таких повреждениях больному ни в коем случае нельзя ходить.

Если в глаз попало инородное тело, которое никак не хочет покидать орган зрения самостоятельно, тогда нужно взять кусочек ватки, намотать его на спичку, смочить в кипяченой воде и вынуть с его помощью инородное тело. Такую же процедуру можно осуществить и посредством носового платка, он бывает под рукой гораздо чаще.

В случае термического ожога рекомендуется для начала смазать кожный покров век, а также окружность глаза однопроцентным раствором бриллиантового зеленого, после чего закапать в глаза тридцати процентный раствор сульфацил-натрия. Если данного медикамента нет, его можно заменить раствором левомицетина либо тетрациклиновой мазью. После всего этого на глаз следует наложить асептическую повязку и отправиться к врачу.

При химических ожогах действовать следует без промедлений. В таких случаях очень большое значение имеет своевременное смывание химического компонента. Смывать его рекомендуется проточной водой в очень больших количествах в течение пяти – десяти минут, после чего следует отправиться на консультацию офтальмолога.

При ушибе глаза врачи рекомендуют наложить повязку и навестить врача, так как сам пациент истинную тяжесть повреждения органа зрения оценить не сможет.

Что касается ранения глазного яблока, то в данном случае оно может быть как проникающим, так и непроникающим. В таких случаях категорически запрещено извлекать со склеры либо роговицы инородное тело. Запомните, это очень важно. В противном случае, человек может остаться без глаза.Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Канал:Травмы глазаОставить отзыв

Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

05 апреля, 2011

Оказание первой помощи при травмах глаза

Первая помощь при повреждении глаз

В каждом случае повреждения глаз пострадавшего необходимо направить к врачу, лучше всего — к глазному (в тяжелых случаях в условиях города следует вызывать скорую помощь). Только глазной врач может правильно оценить тяжесть и степень повреждения и назначить соответствующее лечение. Однако далеко не во всех случаях имеется возможность срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, поэтому каждый гражданин должен знать элементы первой помощи при глазных травмах, которую можно и нужно оказать дома, на месте происшествия.

При оказании первой помощи пострадавшему нужно прежде всего удалить вещество, причинившее ожог.

При ожоге химическими веществами необходимо как можно скорее основательно промыть глаз в течение 10—15 мин струей проточной чистой воды. Для этой цели можно использовать питьевой фонтанчик, обычный водопроводный кран или просто лить на глаз воду из любого чистого сосуда. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться для этой цели слегка теплой (как парное молоко) кипяченой водой. Если, несмотря на обильное промывание, на слизистой или роговой оболочке остались твердые кусочки химического вещества, их надо быстро удалить с помощью влажного ватного фитилька или каким-либо другим доступным способом. Чем раньше будет удалено едкое химическое вещество из глаз, тем благоприятнее будет исход ожога. При этом имеет большое значение каждая секунда.

Промывать глаза удобно тогда, когда больной лежит на спине. Можно это делать и в сидячем или стоячем положении пострадавшего, но голову в таком случае следует запрокинуть назад. Промывать следует слабой струей жидкости. Веки необходимо широко раскрыть пальцами, а пострадавший должен двигать глазом во все стороны с тем, чтобы промылись все отделы глазного яблока и слизистой век.

После обильного промывания глаза, произведенного на месте происшествия, пострадавшего надлежит срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, а еще лучше — непосредственно к врачу-окулисту. Необходимо стараться пораженный глаз держать чуть приоткрытым, чтобы слеза могла беспрепятственно оттекать из него. Повязка накладывается свободно. Она должна защищать глаз главным образом от света и не нарушать отток слезной жидкости.

При термическом ожоге глаза целесообразно закапать в него свежие дезинфицирующие глазные капли (раствор пенициллина, левомицетина, альбуцида и т. п.), свежий чистый медицинский рыбий жир или вазелиновое масло, наложить чистую легкую недавящую повязку и доставить пострадавшего к врачу.

Повреждения глаз при воздействии яркого света вызывают ощущения ослепления, боль в глазах, судорожное сжатие век, а в тяжелых случаях — изменения в роговице. Поэтому большое значение в этих случаях имеет правильно оказанная первая помощь. Больного нужно сразу же поместить в затемненное помещение. К глазам надо прикладывать примочки из чистой воды или 2% раствора соды, в глаза можно закапать стерильное вазелиновое масло или рыбий жир. Обычно поражение проходит довольно быстро. Для профилактики ожогов глаз в быту необходимо осторожно обращаться с химическими веществами, пламенем, газом, кипящими жидкостями, а также быть внимательным при закапывании капель в глаза.

Для защиты глаз от попадания ультрафиолетовых лучей рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками, особенно зимой и весной, когда еще лежит снег, на юге в солнечную погоду, в горах и т. п.

Во всех случаях ожогов глаз огромную роль играет быстрое и правильное оказание первой помощи, что может спасти пострадавшего от частичной или полной потери зрения.

При попадании в глаз мелкого инородного тела следует попытаться смахнуть соринку чистой ваткой, рыхло намотанной на спичку и смоченной в кипяченой воде (когда соринка видна), или промыть глаз. Если с помощью этих мер инородное тело извлечь из глаза не удается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

При травмах глаз с обильным загрязнением рекомендуется осторожно снять грязь с век и окружающих глаз участков лица мягким ватным шариком, обильно смоченным в чистой воде. Если нет крови и видимого повреждения глазного яблока, можно очень осторожно промыть глаз чистой теплой кипяченой водой и тем самым по возможности удалить грязь из глаза. Затем необходимо пострадавшего доставить в лечебное учреждение. И в этом случае веки травмированного глаза следует держать приоткрытыми, а повязку наложить так, чтобы она не препятствовала оттоку слезы.

При ранении глаз твердыми предметами без видимого грубого загрязнения следует наложить чистую легкую защитную повязку, не препятствующую свободному оттоку слезной жидкости, и безотлагательно направить больного к врачу.

При ранениях век и окружающих глаз отделов лица необходимо края раны слегка смазать слабой (не более 2%) настойкой йода (неповрежденные участки смазывать не следует, так как это может вызвать сильное раздражение нежной кожи лица с последующим ее шелушением) или раствором бриллиантового зеленого, наложить повязку, достаточно тугую, чтобы остановить кровотечение, и доставить пострадавшего к врачу.

Во время транспортировки больного, особенно при проникающих ранениях глазного яблока, нужно соблюдать осторожность с тем, чтобы толчки и тряска не вызвали дополнительных разрушений и выпадений оболочек глаза.

Главная• Медицина• Травма глаза, первая помощь при ранении глаза

Травма глаза, первая помощь при ранении глаза

Наши глаза — это один из самых сложных органов, который требует к себе бережного отношения и ухода.

Травма глаза: первая помощь, лечение, обезболивающие капли

Даже самое незначительное повреждение глаза может привести к ухудшению зрения. В зимнее время возрастает риск ушиба или тупой травмы глаза, к чему может привести удар снежком, случайное попадание пробки от бутылки или неудачное падение на лед. В 50 процентах случаев подобные травмы глаза заканчиваются односторонней слепотой.

Первая помощь при тупой травме глаза

♦ глаз нельзя тереть (это вызовет раздражение, вдобавок вы можете занести инфекцию).

♦ инородное тело (например, часть снега или фрагмент сухой веточки) необходимо удалить стерильным сухим тампоном или уголком чистого носового платка. Для этого нижнее веко следует оттянуть вниз (или вывернуть верхнее), убрать чужеродный предмет, после чего промыть глаз теплым свежезаваренным чаем.

♦ закапать 2-3 капли альбуцида (причем, делать это надо грамотно: тщательно вымыть руки перед закапыванием, закапывать одновременно в каждый глаз не больше 1 капли, а после закапывания полежать с закрытыми глазами 5-7 минут, удалив остатки капель с века чистой салфеткой или ватным шариком).

Гораздо опаснее ушибов проникающие ранения глазного яблока, которые сопровождаются кровотечением. Проникающие ранения являются одними из наиболее тяжёлых видов травмы глаза. Особую опасность представляют те ранения, в результате которых происходит внедрение глубоко в глаза инородных тел (например, осколков камня, стекла, сосулек и т.д.). Зимой, в условиях гололеда, очень часты случаи, когда пожилые люди травмируют глаза своей собственной тростью (или острием лыжной палки). Такие ранения глазного яблока сопровождаются потерей зрения, протекают тяжело и чреваты серьезными осложнениями.

Первая помощь при проникающем ранении:

♦ ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, вызвавшее кровотечение!
♦ наложить на травмированный глаз стерильную давящую повязку, которая уменьшит кровотечение и не допустит попадание инфекции в рану (если под рукой нет стерильного бинта и тампонов, можно использовать любую чистую проглаженную хлопчатобумажную ткань: один кусочек свернуть валиком и расположить по центру глаза, а сверху расположить другой кусочек, полностью закрывающий область травмы, и закрепить оба какой-нибудь лентой или пояском через голову);
♦ пострадавшего нужно немедленно доставить к врачу-окулисту.

Вернуться в раздел — Медицина

Первая помощь при травме глаза

Повязки используют для:
– закрытия ран, предупреждения инфицирования;
– фиксации лежащей на ране стерильной салфетки;
– защиты раны от механического раздражения;
– остановки кровотечения (давящая повязка);
– обеспечения необходимой неподвижности поврежденной части тела (иммобилизации);
– герметичности закрытия полости тела (окклюзионная повязка – при проникающем ранении грудной клетки).

Правила наложения повязок

Пострадавшему следует придать удобную позу в положении лежа или сидя.
Перевязываемая часть тела должна быть обнажена и легко доступна для наложения повязки.
Мышцы на бинтуемой поверхности не должны быть напряжены.
Бинт следует держать в правой руке, начало бинта – в левой.
Бинтовать следует слева направо.
Бинтование производить наложением ходов (туров) бинта, причем каждый последующий ход наполовину перекрывает предыдущий.
Повязку нужно накладывать прочно, она не должна соскальзывать; для этого нужно начинать бинтование в направлении от более узкого к более широкому месту.
Проявления неправильного наложения повязки: побледнение кожи ниже места наложения повязки, появление цианотичности (синюшности), чувство онемения или пульсирующая боль.

ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ

Используются для закрепления легких перевязочных материалов на коже головы для закрытия повреждения (ожог, ссадина), а также с целью остановки кровотечения при ранениях.

Наиболее простой способ повязки осуществляется при помощи косынки– куска материи в виде прямоугольного треугольника.

Травма глаза: оказание первой помощи

Оптимальный (стандартный) размер косынки – 140?100?100 см.

ПОВЯЗКА НА ГЛАЗ

Используется для защиты глаза от инфицирования и обеспечения его покоя (неподвижности) при травме (например, при попадании в него инородного тела и др.).

В качестве повязки можно использовать любую чистую ткань, при этом предварительно закрыв глаз стерильной салфеткой или фрагментом стерильного бинта.

Второй глаз прикрывается только чистой тканью.

Для фиксирования стерильных салфеток, приложенных к раневым или ожоговым поверхностям головы используются пращевидные повязки.

Пращевидная повязка изготавливается из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. С обеих сторон полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 16-20 см оставалась целой.

ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Спиральная повязка с «портупеей» используется при ранениях грудной клетки.

Окклюзионная повязка предназначена для герметичного закрытия раны на грудной клетке для прекращения сообщения плевральной полости с внешней средой.

ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ

Спиральная повязка на один палециспользуется при порезах — капиллярном кровотечении.

Крестообразная повязка на голеностопный сустависпользуется для иммобилизации голеностопного сустава при ушибах и растяжениях связок.

При отсутствии бинта используются косыночные повязки для удержания стерильного перевязочного материала, иммобилизации поврежденной конечности или для наложения давящей повязки. Они просты в применении, а время наложения повязки значительно сокращено.

Косыночная повязка на кисть и на стопуиспользуется при ожогах и обморожениях.

Косыночная повязка на локоть и на колено

Используются для фиксации стерильной салфетки на поврежденной поверхности при ожогах, ссадинах, а также для ограничения подвижности в локтевом суставе.

Сетчатые повязкиотличаются от бинтовых тем, что долго и надежно удерживаются на любом участке тела, в том числе на голове, суставах и туловище; не нарушают дыхание кожи и потоотделение; удобны для наложения на один или несколько пальцев; значительно сокращают время наложения повязки.

Важно правильно выбрать размер сетчатого бинта, так как маленький бинт может чрезмерно сдавить ткани, а большой бинт будет сползать с перевязываемой поверхности тела.

Взрослым людям накладывают сетчатый бинт:
№ 1 (диаметр 10 мм) – на пальцы кисти;
№ 2 (диаметр 17 мм) – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы;
№ 3, 4 (диаметр 25, 30 мм) – на предплечье, плечо, голень, коленный сустав;
№ 5, 6 (диаметр 35, 40 мм) – на голову, бедро.