Тазовое предлежание плода

29.12.2018 0 Автор admin

Тазовое предлежание плода – 30 недель

С самого начала беременности плод настолько мал, что он свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение без преград. Но с каждым днем зародыш растет и набирает вес, и ему уже становится теснее, несмотря на увеличение размеров матки. Все же приходится занимать определенное положение, в котором он проведет все последующие недели до рождения. Таким сроком является 30 неделя беременности. Положение плода в 30 недель в классическом варианте называют головным предлежанием, то есть плод закрепляется головой вниз. Тазовое предлежание плода 30 недель – это обратное закрепление плода, то есть головкой вверх – тазом вниз.

Расположение плода на 30 неделе

Расположение плода на 30 неделе может быть ягодичное, ножное, или коленное. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз предлежат ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, выпрямленные в коленках и согнутые в тазобедренных суставах. Смешанное ягодичное предлежание – это разновидность, при которой предлежание ко входу матери обращены ягодицы и ножки, которые согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Полное ножное предлежание определяют при предлежании обеих ножек, немного согнутых в тазобедренных суставах. При неполном ножном предлежании, предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая же ножка лежит выше и согнута только в тазобедренном суставе.

При коленном предлежании предлежат согнутые колени. При тазовом предлежании плода в акушерской практике возможны естественные роды, несмотря на то, что они более сложны, чем при классическом предлежании.

30 неделя беременности – положение плода

В том случае, если в 30 недель определено поперечное предлежание плода или тазовое, можно исправить ситуацию систематическим выполнением упражнений, которые помогут ребенку перевернуться и занять правильное предлежание. Будущей матери следует помнить, что плод может принять классическую позу как после 32 недели, так и накануне родов. Поэтому пугаться этой ситуации не нужно. Нужно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и не забывать о физических упражнениях при тазовом предлежании плода и прогулках.

Роды при тазовых предлежаниях могут закончиться самопроизвольно без всяких осложнений для плода  и матери. Однако некоторые их этапы таят в себе значительные  опасности для плода, а нередко и для матери (высокое стояние ягодиц над входом в таз, несвоевременное отхождение околоплодных вод, возможность выпадения пуповины, нередко встречающийся задний вид и т. д.).

Как известно, ягодицы легче, но менее совершенно, чем головка плода, преодолевают трудности при прохождении через родовой канал. Поэтому даже при достаточно интенсивных схватках объем работы, выполняемый при прохождении предлежащей части, будет недостаточным для подготовки родовых путей. Следовательно, матка работает с перегрузкой; к моменту фиксации ягодиц во входе или вступлении их во вход наибольшим сегментом мышца матки может оказаться истощенной, и интенсивность родовой деятельности понижается (вторичная слабость). К тому же родовые пути являются мало подготовленными, и, стало быть, поступательное движение ягодиц будет затруднено. Если при таких условиях возникают показания для родоразрешения (со стороны плода и матери), то врач оказывается в затруднительном положении. Правда, в его распоряжении имеется некоторый арсенал акушерских пособий, специально предназначенных для ягодиц, вколоченных во вход таза. Однако эти пособия не так эффективны, как, например, щипцы при головном предлежании. Из этих соображений некоторые врачи (не дожидаются при родах в тазовых предлежаниях «вколачивания» ягодиц и при наличии подвижных ягодиц) низводят одну из предлежащих ножек. Наличие предлежащей ножки позволяет в необходимый момент воспользоваться ею как рукояткой для окончания родов.

При решении вопроса низводить ножку или нет следует руководствоваться следующими соображениями: является ли роженица перво- или повторнородящей; если роженица первородящая, то не является ли она старой первородящей; если же роженица повторнородящая, то следует выяснить, как протекали у нее предшествующие роды и не было ли родов при тазовом предлежании. Наличие  неблагоприятного акушерского анамнеза, побочных осложнений в течение настоящих родов при тазовом предлежании (несвоевременное отхождение околоплодных вод и др.) при отсутствии узкого таза и крупных размеров плода является показанием к низведению ножки. В этих случаях врач вправе ожидать возникновения асфиксии внутриутробного плода, в силу чего современные акушеры более сдержанно относятся к операции низведения ножки при неполном открытии зева.

В отношении повторнородящих, у которых родовые пути уже подготовлены предыдущими родами, показания к низведению ножки, как правило, отпадают; у них больше шансов на благоприятное самопроизвольное родоразрешение по сравнению с первородящими.

В исключительно редких случаях при тазовом предлежании (например, старая первородящая с сопутствующими осложнениями, суженный таз, несвоевременное отхождение вод, повторные роды в тазовом предлежаний, закончившиеся рождением мертвого плода, и т. п.) может возникнуть вопрос об операции кесарева сечения по относительным показаниям.

Хотя роды при тазовом предлежании в большинстве случаев, особенно у повторнородящих, протекают самопроизвольно, однако исход для плода и матери не всегда бывает благоприятным. Роды нередко заканчиваются рождением либо мертвого плода, либо живого, но травмированного ребенка, а также сопровождаются значительной травмой мягких родовых путей.

В клиническом аспекте биомеханизм родов в тазовом предлежании принято разделять на отдельные этапы: 1) рождение плода до пупочного кольца; 2) рождение до нижнего угла передней лопатки; 3) рождение плечевого пояса; 4) рождение ручек; 5) рождение головки.

Исходя из сказанного: а) при самостоятельном продвижении плода врач лишь поддерживает туловище плода от провисания (по Н. А. Цовьянову), б) если в течение 2—3 Айн после рождения плода до пупочного кольца дальнейшего его продвижения не наблюдается, то незамедлительно приступают к оказанию ручного пособия (чаще всего у первородящих при чисто ягодичном предлежании!).

В сравнении с родами у женщин при головном предлежании в течение родов при тазовом предлежании не столь редко отмечается первичная слабость схваток. Раскрытие зева идет медленно даже при целом плодном пузыре.

Поэтому роды при тазовом предлежании целесообразно проводить выжидательно только до момента рождения туловища плода до пупочного кольца, а при интенсивной родовой деятельности — до нижнего угла передней лопатки.

Памятуя о том, что при родоразрешении в тазовом предлежании, с одной стороны, значительно чаще (в сравнении с родами при головном предлежании) травмируются как сам плод, так и мягкие ткани родового канала, особенно промежности, а с другой стороны — мягкие ткани, как правило, вносят затруднения в работу врача при выполнении им операции ручного пособия или извлечения плода, мы рекомендуем применять пудендальную анестезию.

С этой целью проводятся внутримышечные инъекции (между задней спайкой и tuber ischii) 0,5% раствора новокаина (по 60 мл с каждой стороны). Из одного укола новокаин вводят «веерообразно», благодаря чему его раствор быстрее распределяется в тканях и захватывает большую площадь.

Методика пудендальной анестезии по Г. И. Довженко. Игла шприца вкалывается между верхушкой копчика и нижним краем седалищного бугра (на два сантиметра кнутри от края последнего). Вначале иглу направляют на б см латерально от внутренней поверхности седалищного бугра и в это место инъецируют 10 мл 0,5% раствора новокаина. Затем иглу немного оттягивают обратно, после чего вновь ее вводят на глубину 8—9 см прямо и кзади в направлении нижнего края lig. sacrotuberosum, где создается депо из 15 мл новокаина.

Далее, игла вытягивается наполовину и опять вводится кзади и кнутри до латерального края крестца, чтобы анестезировать веточку геморроидального нерва, в область которого также вводится 10 мл раствора новокаина.

Для выключения боковых ветвей заднего кожного бедренного нерва вводится 10 мл раствора новокаина под нижний край седалищного бугра.

Кроме того, помимо новокаинного депо в fossa ischiorectale, таковое создается и в cavum subperitoneum. С этой целью вводят 50 мл новокаина со стороны влагалища (в средней его трети над levator ani) латерально и вверх на глубину 2—3 см. Этим обеспечивается анестезия нервов, идущих к levator ani и частично тазового сплетения. Вместо новокаина может применяться и люпикаин (эфир параамидобензойной кислоты и алкалоида люпинина). Люпикаин применяется в концентрации 1 : 2000 (К. М. Фигурнов и Г. И. Довженко).

Показанием к вмешательству в течение родов при тазовом предлежании является угроза асфиксии, которая наступает вследствие прижатия пуповины. Эта опасность возникает с момента появления из половой щели пупочного кольца. Особенно большая опасность угрожает жизни плода во время прохождения через выход таза плечевого пояса, когда головка вступает в полость малого таза.

Плод, испытывая кислородное голодание вследствие сдавления пуповины, делает преждевременные дыхательные движения. Состояние нарастающей асфиксии плод может переносить не свыше 5 мин; в дальнейшем наступает стойкий паралич дыхательного центра, и плод погибает.

Выше упоминалось, что признаками наступившей асфиксии плода является изменение частоты и ритма сердцебиения.

Однако следует помнить, что ускорение сердечных тонов у плода в период изгнания — обычно нормальное явление, так же как и отхождение мекония при родах в тазовом предлежании.

Максимальный промежуток, допустимый для полного изгнания плода с момента появления из половой щели пупочного кольца, определяется в 5 мин. Между тем в эти решающие минуты плечевой пояс и головка плода должны проделать весь биомеханизм изгнания. Эта большая по объему работа может уложиться в 5 мин только при благоприятных условиях. При неблагоприятных условиях рождение плечевого пояса и головки затягивается на неопределенное время.

К таким неблагоприятным условиям относятся: 1) неправильное расположение ручек (расположение вытянутых ручек между головкой и стенкой таза, запрокидывание их за головку), препятствующее продвижению головки; 2) охват шеи плода спазматически сократившимся маточным зевом, что приводит к разгибанию головки, так как подбородок, подхваченный зевом, при опускании головки все более и более удаляется от туловища и, наконец, 3) значительная величина головки, затрудняющая и замедляющая ее прохождение через таз даже при условии нормального сгибания.

Не следует забывать, что биомеханизм рождения предлежащей головки совершается в течение ряда часов; за этот большой промежуток вырабатывается наиболее благоприятная для родов форма (конфигурация) головки для вставления в таз и прохождения ее по родовому каналу. Последующая же головка проходит через тазовое кольцо в течение немногих минут. Поэтому, несмотря на кажущееся облегчение биомеханизма родов вследствие внедрения головки нижним, заостренным клином и ее конфигурации, все же необходимая быстрота прохождения головки по родовому каналу является обстоятельством, отягощающим биомеханизм родов. Если головка хорошо развитого плода при отсутствии несоответствия ее величины с размером таза рождается с большим трудом, то при большой головке или наличии узкого таза рождение ее обычно затрудняется еще в большей степени;
Разгибание последующей головки при прохождении через таз, даже нормальный в отношении его архитектуры и размеров, создает непреодолимое препятствие для ее прохождения через зев матки. Применение чрезмерной силы для выведения головки может нанести плоду гибельные повреждения и вызвать тяжелую травму шейки матки и даже ее отрыв. К числу возможных осложнений при освобождении плечиков плода относятся: 1) вытягивание шейной части позвоночника; 2) сдавление шейных сосудов; 3) парез шейных нервов, так называемый паралич Эрба, который возникает в результате прижатия нервного сплетения плода к I ребру концами указательного и среднего пальцев акушера при надавливании на подключичную ямку плода; 4) асфиксия плода.

Далее, возможны перелом передней плечевой кости, ключицы, вывих головки плеча, повреждение матки и т. п.

Все вышеперечисленное показывает, что в периоде изгнания плода при родах в тазовом предлежании всегда необходима немедленная и умелая помощь. Комплекс акушерских мероприятий, применяемых   при этом, носит название ручного пособия. Из современных методик ведения неосложненных случаев родов при тазовом предлежании, особенно при чисто ягодичном, в Советском Союзе общее признание получила методика Н. А. Цовьянова, при которой имеются наилучшие результаты для плода и матери.

Учитывая особенности биомеханизма родов при тазовых предлежаниях и сравнительную частоту возможных осложнений, некоторые врачи, в том числе и мы, относят роды при тазовых предлежаниях к числу патологических.

С целью снижения процента мертворождений ряд акушеров (Б. А. Архангельский, М. Б. Трубкович, И. И. Яковлев, П. Я. Лельчук, М.

Беременность

Н. Дьякова и др.) применяет при тазовых предлежаниях наружный поворот плода на головку (рис. 100).

Личный опыт заставляет нас склониться в пользу этого метода, так как он, действительно, способствует резкому снижению количества мертворождений. По нашим наблюдениям, наружный поворот сопровождается полным успехом; роды происходят в головном предлежании в 95,3% случаев, причем мертворождений после этой операции не было.

Опасения ряда врачей в отношении небезопасности метода для матери и плода необоснованны. Широко применяя наружный поворот, мы не наблюдали тяжелых осложнений (преждевременная отслойка плаценты, несвоевременное отхождение околоплодных вод и т. п.).

Рис. 100. Рентгенограмма внутриутробного плода до (а) и после (б) наружного профилактического поворота при тазовом предлежании.

Тазовое предлежание плода относится к патологическому течению родов, а зачастую и беременности. Чтобы предотвратить возможные осложнения в родах и перинатальные проблемы у плода, врач должен обладать высокой квалификацией и определенными навыками. На сегодняшний день частота тазового предлежания составляет 3 – 5% от всех родов.

Что такое тазовое предлежание плода?

В норме плод находится в матке головкой вниз, то есть в родах прижимается ко входу в малый таз самой крупной частью, что обеспечивает адекватное раскрытие шейки матки и расширение родовых путей для рождения туловища, ручек и ножек плода. Если плод находится тазовым концом вниз, а головка упирается в дно матки, то говорят о тазовом предлежании. Плод должен повернуться головкой книзу до 32, а по данным некоторых авторов до 34 недель.

Классификация (виды) тазового предлежания

Выделяют следующие виды тазового предлежания:

  • ягодичное предлежание:
    — чисто ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодицы ребенка, а ножки вытянуты вдоль тела);
    — смешанное ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодички и ножки, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, ребенок как бы сидит на корточках).
  • ножное предлежание:
    — полное ножное (предлежат только обе ноги);
    — неполное ножное (предлежит одна ножка, а другая вытянута вдоль туловища);
    — коленное (ребенок стоит на коленях).

Самым неблагоприятным и редким видом тазового предлежания считается коленное (встречается в 0,3% случаев).

Причины тазового предлежания

Причины тазового предлежания плода недостаточно установлены.

УЗИ в 30 недель. Тазовое предлежание(((

Все факторы, которые способствуют тазовому предлежанию, можно разделить на 3 группы:

Материнские

  • аномалии развития матки (седловидная, двурогая и прочие);
  • опухоли матки, которые изменяют ее форму;
  • узкий таз и аномалии таза (рахитический, с костными экзостозами и другое);
  • сниженный и повышенный тонус матки, в частности нижнего сегмента (угроза прерывания, множество родов, абортов и выскабливаний матки);
  • рубец на матке после кесарева сечения;

Плодовые

  • врожденные пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • неправильное членорасположение плода (разгибание головки и/или позвоночника);
  • недоношенность;
  • недостаточный мышечный тонус плода;
  • многоплодие;
  • крупный плод (при тазовом предлежание плод 3,5 кг и более считается крупным);
  • внутриутробная задержка развития плода.

Плацентарные

  • предлежание плаценты или низкая плацентация;
  • многоводие или маловодие;
  • абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина;
  • обвитие пуповины;
  • истинные узлы пуповины;
  • плацента находится в области трубных углов.

Диагностика тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания, как правило, не представляет сложностей, за исключением, когда повышен мышечный тонус матки при угрозе прерывания беременности, при многоплодии, анэнцефалии или при выраженном подкожно-жировом слое передней брюшной стенки при ожирении.

Во время наружного акушерского исследования устанавливается, что дно матки стоит выше, чем положено по сроку беременности, а сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или чуть выше.

Предлежащая часть (ягодицы) определяется как не баллотирующая (неподвижная), мягкой консистенции и не пальпируется шейная борозда. В дне матки прощупывается округлое, плотное, баллотирующее образование (головка ребенка).

При внутреннем влагалищном исследовании через своды хорошо прощупывается мягкая предлежащая часть, а в родах при раскрытии шейки матки можно пропальпировать паховый сгиб, крестец и копчик. При ножном предлежании определяются стопы плода с выраженной пяточной костью и короткими пальцами.

Также при тазовом предлежании применяют амниоскопию (осмотр околоплодных вод), во время которой выясняют цвет и объем амниотических вод, наличие или отсутствие предлежание петлей пуповины.

Самым показательным методом в диагностике тазового предлежания является УЗИ. С помощью УЗИ можно определить не только размеры и предлежание плода, но и явные пороки развития, пол плода (имеет огромное значение при тазовом предлежании), расположение плаценты. Очень важно определить степень разгибания головки, что играет роль в выборе метода родоразрешения. Выделяют 4 степени положения головки плода:

  • головка согнута (угол больше 110 градусов);
  • головка слегка разогнута (угол 100 – 110 градусов или «поза военного»);
  • головка умеренно разогнута (угол 90 – 100 градусов);
  • чрезмерное разгибание головки (угол меньше 90 градусов или «смотрит на звезды»).

Тактика ведения беременности и родов

В женской консультации в сроке 32 – 37 недель беременности назначают специальные гимнастические упражнения для «переворота» плода на головку. Возможно (в настоящее время практически не используется из-за высокого риска осложнений) наружный поворот плода на головку в сроке 34 – 36 недель в стационаре.

Госпитализация женщин с тазовым предлежанием проводится в 37 – 38 недель. В стационаре тщательно собирается анамнез, повторяется УЗИ, проводится амниоскопия, оценивается состояние плода (нестрессовый тест и КТГ) и готовность шейки матки к родам.

Показания для планового кесарева сечения:

  • отягощенный акушерский анамнез;
  • предполагаемая масса плода 3,5 и более кг;
  • 3 степень разгибания головки;
  • анатомически узкий таз;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • перенашивание и прочее.

При зрелой шейке матки и нормальном состоянии плода роды ведут через естественные родовые пути после их спонтанного начала.

Родовозбуждение показано при:

  • иммуноконфликтной беременности;
  • аномалиях развития плода;
  • дородовом излития вод.

Период схваток ведется с мониторированием состояния плода, своевременным обезболиванием и введением спазмолитиков, с постоянной оценкой акушерской ситуации для возможного экстренного кесарева сечения. Период потуг проводится под защитой спазмолитиков и сокращающих средств, с проведением эпизиотомии в момент рождения головки плода и возможной экстракцией плода за тазовый конец по Морисо-Левре-Ляшапель при затрудненном выведении головки.

Анна Созинова

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается пара раз. А по окончании 22-23 недели беременности кроха, в большинстве случаев, принимает положение головкой вниз и как раз такое размещение плода считается оптимальным для родов. Головка плода есть громаднейшей в диаметре частью его тела, а потому как раз с ее проходом на протяжении родоразрешения связаны громаднейшие трудности. По окончании того, как через родовые пути пройдет головка малыша, другое его тело по инерции, направляться потом фактически незаметно. В случае если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, другими словами головкой вниз, никаких трудностей как правило такое положение не приносит. Но случается и без того, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками либо ягодицами вниз. В этом случае речь заходит о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, в большинстве случаев, к 28 неделе на протяжении очередного визита женской консультации. направляться упомянуть и о том, что найденное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов ребеночек может поменять положение до 36 недели. Помимо этого, существует и множество мер, каковые смогут оказать помощь перевернуть плод, тем самым, придав ему головное положение.

Обстоятельства тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности возможно обусловлено несколькими факторами. Одной из основных обстоятельств доктора именуют понижение тонуса и возбудимости матки. Кроме этого обстоятельствами тазового предлежания именуют многоводие. маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, кое-какие пороки развития плода. Тазовое предлежание возможно ягодичным, ножным, смешанным, коленным каждое из них доктор легко диагностирует при простом осмотре, по окончании чего нужно будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем обычным положением и для малыша, и для мамы хоть прямых громадных угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и вероятны, но все же часто показаниями для не делается кесарево сечение. В случае если же роды протекают и естественным методом, нужен наряду с этим постоянный и усиленный контроль доктора роды из тазового предлежания существенно чаще сопровождаются осложнениями.

Показатели тазового предлежания плода

Физически, в случае если имеет место тазовое предлежание плода, дама данной патологии никак не чувствует. Ее не тревожат никакие болевые симптомы либо ощущения дискомфорта, каковые смогут явственно сигнализировать о неправильном размещении малыша в матке.

Тазовое предлежание вероятно выяснить лишь методом обследований. Так, при тазовых предлежаниях эксперты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка либо немного выше него справа либо слева (зависит от позиции плода).

Кроме этого показатели тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного изучения. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

Ягодичное предлежание плода: особенности ведения беременности и родов

При смежном ягодичном и ножном предлежании возможно выяснить стопы малыша с пяточным холмиком и маленькими пальцами (хорошими от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, но, в обязательном порядке будет кроме этого применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Придать крохе головное положение в животике возможно посредством особых гимнастических упражнений. Применять их возможно, начиная с 32-34 недели беременности по окончании переговоры с лечащим доктором. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза приблизительно каждые 7-10 мин.. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в сутки. Кроме этого возможно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, направляться подложить под поясницу какой-нибудь валик (возможно простые подушки) так, дабы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении необходимо оставаться от 5 до 15 мин., но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в сутки на пустой желудок. Противопоказаниями для исполнения таковой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты. поздний токсикоз. Предлагает свои способы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, к примеру, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию.

В случае если перечисленные выше способы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке смогут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится приблизительно на 34-37 неделе беременности, в обязательном порядке в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с применением особых препаратов, расслабляющих матку. Успешный наружный переворот предоставит шанс в последствии проводить роды естественным методом, но, потому, что процедура эта достаточно непростая, и имеющая много противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины ), подходит она не каждой беременной и создают ее достаточно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

В случае если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из способов, это не должно делается предлогом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут по окончании всех нужных обследований будет выбран метод родоразрешения.

Без каких-либо важных противопоказаний роды смогут протекать естественным методом под постоянным наблюдением доктора. В случае если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся большой плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном либо смешанном положении.

Специально дляberemennost.net Татьяна Аргамакова

Ягодичное предлежание плода — причины

На протяжении всего периода беременности малыш двигается в материнской утробе, как ему хочется. Но ближе к 32-36 неделям большинство детей стараются принять положение, удобное для рождения, то есть головкой вниз. Но 4-5% детей могут занимать позицию ягодицами вниз. Подобное положение ребенка врачи называют тазовым или ягодичным предлежанием.

Виды ягодичного предлежания

Существует два вида ягодичного предлежания:

  1. Чисто ягодичное предлежание плода. Прямые ноги ребенка направлены вверх, ягодицы – вниз.
  2. Смешанное ягодичное предлежание плода. Ягодицы крохи с согнутыми ножками направлены вниз. Смешанное ягодичное предлежание может быть ягодично-ножным и ножным.

Причины ягодичного предлежания плода

Причинами ягодичного предлежания плода являются:

  • неправильная форма таза;
  • пороки развития и различные сужения матки;
  • миома матки;
  • предлежание плаценты;
  • пороки развития плода;
  • нарушение тонуса матки;
  • многоплодная беременность;
  • излишняя подвижность плода по причине многоводия.

Роды в ягодичном предлежании, как правило, проходят успешно, но такое положение плода связано увеличением риска выпадения пуповины, по причине того, что ягодицы либо ноги малыша не закрывают шейку матки, а, следовательно, не оказывают препятствия опущению во влагалище пуповины.

Так как в этом случае тело и ноги крохи появляются первыми, то голова может пережимать пуповину, тем самым сократив поступление кислорода через плаценту.

Тазовое предлежание. Возможные осложнения

Опасность также заключается и в том, что может произойти рождение ягодиц и ног до полного раскрытия шейки матки, достаточного для прохождения головки, а это ведет к задержке рождения головы. Также существует опасность повреждения позвоночника малыша при рождении.

В целях профилактики ягодичного предлежания плода беременным женщинам рекомендована специальная гимнастика. Врач объясняет женщине, какие именно упражнения нужно делать, исходя из того справа или слева расположена головка малыша.