Таблетки от гипертонии отзывы

05.02.2020 0 Автор admin

Содержание

Гипертонии

Пожалуй, расскажу свою историю о том, как я узнала, что у меня гипертония и о том, как эта болезнь у меня развивалась, о её симптомах, лечении, причинах и так далее и тому подобное.

Предыстория

Похоже, началось всё ещё лет в четырнадцать. Помню, пришла я тогда к эндокринологу на приём в первый раз и так волновалась, что, когда мне измерили артериальное давление, то оказалось, что оно очень высокое. Сейчас уже точно не помню, какое было значение.

Но для моего возраста оно было слишком уж высоким. Я тогда списала это на своё волнение.

Должна сказать, что именно в тот период моей жизни, точнее, отрочества, у меня был зафиксирован самый высокий вес. Собственно говоря, по этой причине к эндокринологу я и направилась. И там меня обследовали на предмет наличия разных заболеваний.

От высокого давления мне прописали колоть магнезию, но другой врач меня от этого отговорил, поскольку я была слишком мала для этого лекарства. Оно обычно взрослым выписывается. В общем, в итоге доктора договорились, как меня лечить и главным лекарством стало избавление от лишнего веса. Ну и, конечно же, медицинские препараты и режим.

В итоге за два года лишний вес ушёл практически полностью и я забыла на долгие годы, что у меня что-то не так с давлением.

Второй раз

Но после того, как я закончила учиться в университете, и устроилась на работу, к огромному сожалению, из-за стресса и нестабильности вернулся лишний вес. Я начала ощущать постоянную усталость и сонливость. Когда пыталась выполнять физические упражнения, чтобы хоть как-то держать себя в форме, на меня накатывала какая-то противная усталость, как будто руки и ноги наливались водой. Ныло между лопаток и в шее, появлялась одышка. Я списывала это на собственную лень и ненавидела себя за слабость физическую и душевную. Это жутко осложняло мне жизнь. Тогда я не знала и не понимала, что всё, что я описала — это симптомы того, что сердце у меня не в порядке. Мне нужно было идти срочно к врачу, он бы прописал мне лечение, препараты, снижающие давление и выводящие лишнюю воду из организма и тогда упражнения я бы выполняла гораздо легче. И похудела бы, и гипертония бы проявляла себя в гораздо меньшей степени. Но тогда я этого всего не знала. Я даже не осознавала, что у меня сердечная болезнь и в этом плане считала себя абсолютно здоровой. А то, что мне в 14 лет что-то там ставили я считала врачебной ошибкой, поскольку меня очень много лет давление вообще не беспокоило, пока не набрала вес.

Борьба с гипертонией

И вот однажды, после череды стрессов, у меня случилось первое и, надеюсь, последнее, ухудшение гипертонической болезни. Сердце билось настолько часто, что я начала задыхаться. В итоге мне вызвали врача на дом. Вот она-то мне и сообщила, что у меня, оказывается, гипертония, причём, давно. В общем, мне был выписан ряд таблеток, прописана определённая диета и было строго-настрого сказано, чтобы я снижала вес, поскольку тогда нагрузка на сердце будет намного меньше. Гипертоникам подойдёт далеко не всякая физическая нагрузка. Очень многое зависит от степени запущенности болезни. Пришлось тщательно выбирать упражнения. Вообще, самое простое — это ходьба. Но не медленная, а с небольшим ускорением. НО, опять же, не в период обострения. Так, потихоньку-полегоньку, соблюдая режим, принимая по рекомендации врача таблетки, часть лишнего веса была сброшена. И, в общем-то, год спустя я начала осознавать, что чувствую себя намного лучше. На данный момент я продолжаю бороться и с болезнью, и с весом. Снижение веса очень сильно помогает избежать обострений. А ещё очень важно не нервничать по пустякам. Они того совершенно не стоят. Успехов вам и здоровья. Не болейте!

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)

Гипертонии Народное лечение гипертонии в домашних условиях Лечение гипертонии – как «слезть» с таблеток от давления и снизить дозу лекарств. Гипертония — психосоматика. Лечение гипертонии Как снизить давление теплой водой при гипертонии Секреты японского метода лечения теплой водой Ван

Гипертония?

Добрый день! 32 года, вес 72,в конце лета вес был 78., рост 154, вредных привычек не имею. Двое родов: 1. 2013 г., 2. 2017 г., беременности проходили без патологии, роды естественные. При первой беременности давление 110/70, вторая 120/80, под конец второй беременности, однажды на приёме у врача было зафиксировано давление 140/90, медикаментозных мер не применялось, списали на вес, он был уже около 80 кг и срок беременности. Давление более не измеряла, иногда к вечеру наблюдался гул в голове, неострая головная боль, списывала на переутомление и нервное перенапряжение.
В ноябре 2018 года, покушала много соленой пищи, ночью много пила, в туалет позывов не было практически на следующий день, отеки, к тому же утром проснулась с ощущением, что немного сводит губы, выпила фуросемид, чтобы избавиться от отёков, быстрого результата не получилось. К вечеру добавились подергивания глаз и сводило кисти рук, через пару часов начались покалывания от кистей рук, выше и выше к локтям. Муж вызвал скорую, потому что непонятно, что с этим было делать. Приехала скорая, зафиксировали давление 140/100 и синусовую тахикардию, снизили чем-то давление, рекомендовали обратиться к кардиологу и эндокринологу, провести обследование, на следующий день давление повторилось, дома имелся только андипал, он не помогал, опять вызвали скорую, бригада снизила давление и опять же рекомендовала обратиться к эндокринологу и кардиологу, найти причину. Эндокринолог обнаружил АИТ, без нарушения функции ЩЖ, ттг в норме, занижен витамин D, назначила аквадетрим. Сделала УЗИ сердца, посетила кардиолога, ушла с заключением: ВСД по гипертоническому типу. В поисках решения проблемы с давлением, прошла всевозможные исследования, даже мрт. Причина не ясна. По рекомендации врача, восполняла дефицит витамина D, и прекратила мерить давление, пропила курс панангина, канефрона, так как на узи были выявлены признаки песка.
К концу весны я перестала чувствовать головную боль, с мая по август самочувствие было хорошее, даже посещала мысль, что все у меня нормализовалось.
С середины сентября 2019 года, возобновились головные боли, андипал, цитрамон не помогали, измерение АД показало 142/90 вечером, утром 130/85. Началась беготня по врачам, потому что давление утром было 127,132/63,85, при этом ощущалась мигрирующаая, давящая головная боль, от затылка, по вискам, глазам, иногда кажется и нос болит. При этом часто краснеет левая щека,начинается озноб. Заметила, что частенько бывает температура 37,2, если сильно понервничаю, прям стрессовая ситуация, бывало и 37,6. Стоит немного поэмоционировать, даже если это положительные эмоции, сразу чувствую как краснеют щеки и начинает давить внутри черепа. Также при стрессе иногда возникает неострая, общая боль между левой лопаткой и позвоночником, кажется мышечная, очень редко бывает слабая, еле заметная боль в области груди, левее(если бы я не знала, что там сердце, я бы на эту боль внимания не обратила)
Сдала ттг, ОАК, биохимию, ОАМ, мочу на микроальбуминурию,провела суточный холтер экг, узи почек, узи щитовидки, узи сосудов шеи, анализ крови на кортизол, пролактин (так как на мрт было выявлено (МР-картина неоднородности правых отделов аденогипофиза без явного патологического контрастирования (требуется динамический контроль)исследование от 16.02.2019. Сдала ревмопробы, АКТГ -все в норме. Веду дневник АД, в среднем утром 129/84, днем 134/86 и ближе к вечеру 146/87, при этом пульс всегда разный от 70 до 110 (я уже так реагирую на тонометр).
По рекомендациям невролога прописала курс грандаксина, беллатаминала весной.
Последние 2 недели к вечеру давление поднимается 150/88, вчера вообще 161/87, пульс 90. Хочу сказать, что у меня уже все признаки невроза, круглыми сутками думаю о давлении и о том, как от него избавиться, постоянно пью пустырник, иногда корвалол, но кажется они меня уже не берут. Обежала всех врачей Липецка, все говорят проблемы в голове, меньше нервничать, меньше соли, больше физической активности, и вот одна врач меня напугала, на первом же и единственном приёме, поставила мне диагноз гипертония 1 ст, риск 2, сказала что все плохо, что нужно пожизненно пить комбинацию из 3 препаратов: диротон, теночек, Курантил. И давление у меня на правой руке выше чем на левой на 20 един. (Я при измерении электронным тонометром и мех. Вижу, что наоборот на левой на немного выше). Что она слышит шумы в какой-то артерии, что все эти узи полная ерунда, и специалисты которых я посещала тоже, что нужно сделать узи только у них в клинике и невролог у них самый грамотный. Также сказала, что не такой уж у меня большой лишний вес и ничего мне уже не поможет.
Естественно эти слова мне засели в уши, я не хотела бы сидеть всю жизнь на таблетках, в родне гипертоников нет, сахарного диабета тоже нет, в принципе все здоровые.
Начала заниматься спортом, 2-3 в неделю фитнес, перешла на правильное питание, соль менее 5 грамм в день, досаливаю только готовые блюда, пью не менее 2 литров воды в день , стараюсь несколько раз в неделю проходить пешком не менее 6 км (кардинально изменила образ жизни с ноября), объем талии до был около 93 см. Понимаю, что времени прошло не много, и результата пока и быть не может, но хочу сделать все возможное, чтобы избавится от повышенного давления.
Неделю назад была у кардиолога, доктора медицинских наук, он наблюдает меня с октября, сказал что мое давление вариант нормы, все от остеохондроза, нужно делать массаж (что меня явно насторожило, ведь цифры выше 130 , это повод задуматься и принять меры). Да и как жить, если я знаю, что обязательно поднимется давление, к вечеру, и у меня нет средств для борьбы с ним. Мнения врачей разделились, как мне быть я не знаю. Иногда, очень редко, при АД под 150 я выпивала кон кор 2,5 мг вечером(иногда, потому что мне его никто не назначал и знаю, что в принципе эти лекарства нужно пить утром), после 1 таблетки давление не выше 130/ 80 даже вечером 3 суток, по утрам так вообще 120/80. Но вчера вечером, прям паника меня накрыла, я впервые увидела 161/84 на тонометре и я не знала что делать. Около 12 ночи выпила кон кор 1 таблетку,в 3 ночи давление 130/76 пульс 75, утром при нескольких размерах оно скачет, то 140/86, после 135/80, днем было 126/80, сейчас 130/85 (всю ночь не могла уснуть). Вечера уже боюсь, не знаю что делать и как действовать.
Верю в доказательную медицину и в силу этого форума. Очень надеюсь на квалифицированную помощь. Заранее спасибо и извините за много букв (эмоции).
Все возможные анализы, экг, холтер и прочее прикреплю ниже, не разобралась пока как это сделать))).
Забыла указать, что в 2009 году был ушиб поясничного отдела позвоночника, в 2016 году начали сильно болеть ноги, тянуло и выкручивало мышцы после небольшой пробежки даже, сделала мрт, выявлена грыжа (если эта информация нужна).
Есть ли у меня шанс жить без таблеток, и без давления, какие необходимы еще анализы, исследования? Да и вообще, что мне делать?

ГИПЕРТЕНС от гипертонии — Развод! Не лекарство и не БАД

Люди страдающие повышенным давлением, будьте осторожны, если Вам предлагают купить капли от гипертонии — ГИПЕРТЕНС — Это не лекарство и не бад! Доказательства в статье.

Друзья будьте осторожны, покупая лекарства в интернете! Помните: Реализация лекарственных препаратов и БАДов дистанционным способом, вне помещений аптек, в нашей стране запрещена.

Развод: «ГИПЕРТЕНС». Как заявляют на своих сайтах псевдо-аптеки:

С гипертенс вы забудете о гипертонии! Надежная защита сердца и сосудов. Лучший препарат от гипертонии — 2020 GIPERTENS. Награда НИИ «Нация-Медика»

  • Укрепление и чистка стенок сосудов;
  • Восполнение необходимых организму веществ;
  • Снятие нагрузки с сердечно-сосудистой системы;
  • Только натуральные компоненты в составе: (Диоскорея кавказская регулирует давление, Шлемник байкальский снижает уровень холестерина, Астрагал расширяет кровеносные сосуды).

Сначала Вас могут направить на поддельный сайт «МЕД-журнал», где вам будут «причесывать» как: Студент-вундеркинд из России получил высшую медицинскую награду страны за открытие способа лечения давления и предотвращения ранней смерти от инсульта или инфаркта.

Весной 2019-го года на Европейском конгрессе кардиологов случилось невероятное. Весь зал 10 минут стоя аплодировал человеку, находившемуся у трибуны. Им был Павел Мельник – студент из России. Именно он предложил использовать уникальную формулу, позволяющую излечить гипертонию и предотвратить инсульт или инфаркт из-за давления.

Но мы не будем слушать их рекламный бред, а обратимся к официальным источникам.

Проверяем «ГИПЕРТЕНС» через через Минздрав России

В Государственном реестре лекарственных средств его нет, а значит «ГИПЕРТЕНС» не является зарегистрированным лекарством в России.

Проверяем «ГИПЕРТЕНС» на сайте Роспотребнадзора

Документов не найдено, а значит «ГИПЕРТЕНС» не является даже биологически активной добавкой БАД.

Как обманывают продавая «ГИПЕРТЕНС»?

Товар распространяется только через интернет, купить «ГИПЕРТЕНС» в реальных аптеках нельзя, его не продают. На сайте нет никаких скидок, вам скажут, что одна пачка бесплатно, при заказе целого курса от 3000 до 10000 руб.

Товар высылается наложенным платежом без описи вложения и вы не можете его проверить до оплаты и потом вернуть свои деньги. В посылке вы можете даже его не получить. И даже если вы его получите, а потом узнаете, что «ГИПЕРТЕНС» пустышка, вы никому ничего не вернете и не предъявите.

Друзья не ведитесь — Это РАЗВОД!!! Обязательно поделитесь в социальных сетях, чтобы помочь многим людям, которые могут стать жертвами мошенничества! И пишите отзывы в комментариях, если вы стали жертвой мошенников. И если вам предлагают лекарства в интернете, прочитайте нашу статью: Как проверить легальность лекарства, БАДа? Не слушайте псевдо врачей из интернета, консультируйтесь только со своим лечащим врачом. Будьте здоровы и не болейте!

БАДы от давления на Маркете

ОБЗОР ТАБЛЕТОК ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Список препаратов длительного действия нового поколения:

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

ТАБЛЕТКИ С БЫСТРЫМ ЭФФЕКТОМ

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид — 20.00 руб.
  • Анаприлин — 22.00 руб.
  • Каптоприл — 13.00 руб.
  • Адельфан — 1189.56 руб.
  • Эналаприл — 9.00 руб.

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

ПРЕПАРАТЫ РАУВОЛЬФИИ: ПОЧЕМУ ИХ ПРИМЕНЕНИЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО?

Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.

Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.

Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.

КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

  1. Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
  2. Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ БЕЗОПАСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.

Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

  1. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
  2. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
  3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
  4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПОЖИЛЫХ

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

  1. Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
  2. Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
  3. Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
  4. Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
  5. Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
  6. Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

ЛЕЧЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

  1. Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
  2. Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
  3. Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
  4. Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

КОГДА БЕЗ ВРАЧА НЕ ОБОЙТИСЬ?

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления:

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна