Роды в 28 недель

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся раньше 28 недель?

Менее 1 % детей появляется на свет настолько рано, но именно у них чаще всего возникают осложнения.

В большинстве случаев у этих малышей очень низкий вес (менее 1 кг). Почти всегда им требуется терапия с использованием кислорода, поверхностно-активных веществ и искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Эти малыши еще не могут сосать, глотать и дышать одновременно, поэтому их приходится кормить внутривенно до тех пор, пока они не разовьют нужные навыки.

Кроме того, такие крохи еще не могут плакать (либо вы их не слышите из-за трубки в горле). Они спят почти весь день. У них слабый мышечный тонус, они очень мало двигаются. Малыши, родившиеся на таком сроке, выглядят совсем не так, как доношенные дети. У них морщинистая кожа пурпурного-красного цвета.

Роды на 28 неделе беременности и их последствия для мамы и ребенка

Она настолько тонкая, что видно все сосуды. Тело и лицо покрыто мягкими волосками под названием лануго. У этих малышей не было времени набрать жировую ткань, поэтому они очень худые. Глаза, как правило, постоянно закрыты, и у них нет ресниц.

У таких малышей высок риск медицинских осложнений. Им приходится довольно долго оставаться в отделении интенсивной терапии. К сожалению, примерно у 25% этих недоношенных малышей возникают те или иные серьезные нарушения развития. Примерно в половине случаев у детей в дальнейшем отмечаются небольшие нарушения – например, сложности в обучении и поведении.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 28-31 неделе?

Эти малыши выглядят почти как те, что родились раньше. Но весят, как правило, больше (1-1,8 кг). Кроме того, они успешнее борются за жизнь (выживает около 96%). В большинстве случаев им также требуется терапия с использованием кислорода и искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Некоторых из них можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, которая проходит через нос или рот в желудок. Других приходится кормить внутривенно.

Некоторые уже умеют плакать. Они больше двигаются, но их движения могут быть судорожными. Малыши, родившиеся на этом сроке, способны хватать ручкой палец. Они могут открывать глаза, короткие периоды времени проводят в бодрствующем состоянии. У детей, которые родились на сроке 28-31 недель, существует риск медицинских осложнений. Впрочем, обычно они не такие тяжелые, как у малышей, родившихся раньше. Малыши, появившиеся на свет с крайне маленьким весом (менее 1,5 кг), находятся в группе риска по инвалидности.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 32-33 неделе?

Около 98% таких малышей выживает. В большинстве случаев они весят от 1,3 до 2,2 кг и выглядят более худыми, чем полностью доношенные дети. Некоторые уже способны дышать самостоятельно, другим требуется дополнительный кислород. Одних можно кормить грудью или из бутылочки, но малышей с дыхательными проблемами обычно приходится кормить через трубку. У детей, рожденных на этом сроке, реже возникают серьезные нарушения, чем у менее доношенных. Но все-таки у них выше риск развития проблем в обучении и поведении.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 34-36 неделе?

Недоношенные дети, рожденные на сроке 34-36 недель беременности, как правило, более здоровые, чем родившиеся раньше. Они почти также приспособлены, как и полностью доношенные дети. Эти недоношенные малыши весят от 2 до 2,7 кг.

Риск осложнений у этих малышей выше, чем у полностью доношенных. Могут возникнуть проблемы с дыханием и кормлением, терморегуляцией, а также желтуха. Как правило, это нетяжелые осложнения, и малыши быстро восстанавливаются. Большинство можно кормить грудью или из бутылочки, но некоторых малышей (особенно с дыхательными проблемами) приходится какое-то время кормить через трубку. Считается, что на сроке 35 недель мозг ребенка на треть меньше, чем у полностью доношенного. У поздних недоношенных детей редко развиваются серьезные проблемы, связанные с преждевременными родами. Но риск возникновения небольших сложностей с обучением и поведением у них повышен.

Преждевременные роды на 28 неделе

В медицинской практике преждевременными считаются роды, начиная с 28 недели беременности.

Мои роды в 28 недель (рассказ длинный)

Рожденный на этом сроке ребенок имеет большие шансы на выживание, особенно в условиях современной медицины.

Сложности связаны с тем, что в этот период женщина еще не готова к родам: не готовы ее родовые пути, родовая деятельность будет слабой, что может повлечь кровотечения и разрывы шейки матки.

Угроза преждевременных родов в 28 недель

В зоне риска находятся женщины, у которых раньше происходили самопроизвольные аборты, выкидыши, если ее матка имеет неправильную анатомическую форму, если наблюдается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Проблемой может стать и наличие воспалений и инфекций половой системы, а также хронические заболевания органов – почек, мочевых путей, щитовидной железы, сердца, гормональные нарушения.

Иногда преждевременные роды на 28-29 неделе случаются из-за многоплодной беременности, которая вызывает перерастяжение матки. Роды на раннем сроке нередко случаются из-за стрессов, сильных переживаний, излишних физических нагрузок, падений, различных механических травм в области живота. Следует быть крайне осторожными и стараться нахолодиться в хорошем настроении, чтобы избежать таких неприятностей, как преждевременные роды в 6 месяцев.

Симптомы начинающихся преждевременных родов

Если вы на сроке 27-28 недель ощущаете нижеперечисленные признаки, вам следует срочно обратиться к врачам. Вероятно, роды еще можно остановить и сохранить беременность до более подходящего срока.

Итак, среди симптомов преждевременных родов:

• тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• ощущения тяжести внизу живота, давление на мочевой пузырь и влагалище;
• подтекание жидкости из половых органов;
• схваткообразные боли, окаменение живота — твердый живот;
• прекращение движений плода.

Что можно сделать?

Если врач определит, что нет повреждений плодного пузыря, он попытается остановить родовую деятельность. Вероятно, вам придется лечь на сохранение в отделение, где вам назначат лекарственные препараты – спазмолитики, успокоительные, гормоны. В зависимости от ситуации, вас могут отправить домой или оставить на некоторое время в больнице.

Конечно, придется до конца беременности отказаться от сексуальных отношений, физических нагрузок и стрессов. Если причина преждевременных родов в ИЦН, вам наложат специальное кольцо на шейку матки, которое будет удерживать плод в матке.

Беременность, осложнившаяся феохромоцитомой, является потенциально фатальной, так как беременность и роды повышают риск гипертонических кризов. Диагностика до наступления беременности может снижать как заболеваемость матери, так и заболеваемость плода.

38-летняя беременная поступила при сроке гестации 21 неделя с прогрессирующей гипертензией и головной болью. Нестабильное АД колебалось от 132/94 до 220/128 мм рт.ст. Уровни норадреналина плазмы повысились до 9,00 нг/мл при сроке 22 недели беременности. При МЯР сканировании было выявлено образование в области левой почки, была диагностирована феохромацитома. Были назначены лабеталол и доксазосин, после чего цифры базального артериального давления установились в пределах от 120/88 до 156/106 мм рт.ст. Из-за размера плода и состояния пациентки при сроке беременности 28 недель женщина была запланирована на кесарево сечение в сочетании с резекцией феохромацитомы. Диазепам и фамотидин были использованы для премедикации; лабеталол (150 мг) и доксазосин (2 мг) были даны перорально за 3 часа перед индукцией анестезии. Значение биспектрального индекса поддерживалось на уровне < 60 во время операции. После интубации трахеи АД повысилось до 230/120 мм рт.ст. Был дан севофлюран с тиопенталом натрия, фентоламин (3 мг в итоге), поддерживалась постоянная инфузия нитроглицерина (1,0 мкг/кг/мин). После успешной интубации был введен векуроний; АД снизилось до 180/120 мм рт.ст., началась операция. Севофлюран был прекращен перед разрезом на матке. Через 9 минут был извлечен новорожденный. Ребенку потребовалась интубация и искусственная вентиляция легких, в связи, с чем новорожденный был переведен в отделение интенсивной терапии для осуществления ухода по стандартам ведения недоношенных детей. Анестезия поддерживалась после родоразрешения инфузией пропофола (8 мг/кг/час) и внутривенной инфузией фентанила 175 мкг. Нитроглицерин был прекращен, была начата инфузия простагландина E 1 ( PGE 1).

После ушивания раны после операции кесарева сечения было начато удаление опуходи.

Какие проблемы могут быть у недоношенных детей в будущем: последствия преждевременных родов

АД повысилось до 210/115 мм рт.ст.; фентанил в дозе 50 мкг и фентоламин в дозе 1 мг снизили АД до уровня 150/70 мм рт.ст. При массаже опухоли АД и уровень норадреналина сыворотки повышались. Фентоламин в дозе 1 мг был введен повторно. После лигирования надпочечниковой вены и артерии АД снизилось, введение PGE 1 прекратили. Допамин был начат вместе с норадреналином. Через 1 час после операции АД стабилизировалось на уровне 117/93 мм рт.ст. У пациентки не было интраоперационной памяти. На 7-й день после операции концентрация норадреналина снизилась до 0,02 нг/мл. Пациентка была выписана домой на 12-й день после операции, а ее новорожденный на 81-й день после операции.

Пероральные блокирующие препараты перед операцией являются основной терапией при гипертензии, вызванной феохромоцитомой. Они могут безопасно использоваться при беременности, но при применении их одних, они могут вызывать тахикардию. Сочетание этих препаратов и блокирующих препаратов может быть использовано для лечения тахикардии. Данные текущего исхода поддерживают пользу этого сочетания.

 

Беременность 28 недель — развитие плода

В 28 недель (7 месяц беременности) плод еще глубоко недоношенный, но иногда случаются преждевременные роды в этот срок. И при надлежащей предродовой подготовке и правильном послеродовом уходе в специализированном отделении для недоношенных ребенок имеет все шансы выжить и правильно расти и развиваться дальше при отсутствии серьезной врожденной патологии. Поскольку роды в этот срок далеко не редкость, то развитие плода в этот срок хорошо известно.

28 неделя беременности и размер плода

Рост ребенка, рожденного в этот срок, составляет 33-38 см, вес плода колеблется в 28 недель беременности в пределах 1100 – 1300 г.

Размеры по УЗИ в 27 — 28 недель беременности

Развитие плода на этом сроке соответствует среднему описанию развития ребенка, рожденного в 28 недель. Основные размеры, помогающие определить срок беременности:

• БПР (бипариетальный размер черепа) 69,2 — 71,9 мм;
• ЛТР (лобно-теменной размер черепа) 88 — 91мм;
• ДБ (длина бедра) 50,9 – 52,9 мм;
• СДГК (средний диаметр грудной клетки) 62,9 – 66,7 мм;
• СДЖ (средний диаметр живота) 71,3 – 75,4 мм;
• толщина плаценты 30,6 – 31,3 мм.

Размеры по УЗИ в 28 — 29 недель беременности

Развитие плода соответствует среднему описанию развития ребенка, рожденного на 28 неделе, основные размеры, помогающие определить срок беременности:

• БПР (бипариетальный размер черепа) 71,9 – 75,1 мм;
• ЛТР (лобно-теменной размер черепа) 91 – 94 мм;
• ДБ (длина бедра) 52,9 – 55,1 мм;
• СДГК (средний диаметр грудной клетки) 66,7 – 69,0 мм;
• СДЖ (средний диаметр живота) 75,4 – 78,0 мм;
• толщина плаценты 31,3 – 32,1 мм.

В обоих случаях плацента обычно 2 степени зрелости, без каких-либо включений, высота околоплодных вод в месте, свободном от частей плода не должна превышать 70 мм. У сердца четко видны все 4 камеры, ход магистральных сосудов правильный, сердцебиение плода на 28 неделе беременности ритмичное, 130 — 160 в минуту, предлежит головка, реже ягодицы, движения плода активные, в среднем до 15 в час.

Развитие плода в 28 недель беременности

Рожденный в этот период ребенок имеет признаки недоношенности. Легкие его еще недостаточно укрыты сурфактантом и могут раскрыться из-за этого только частично. Кожа красная, покрытая первородным пушком почти без подкожной клетчатки, и ребенок не может самостоятельно регулировать температуру тела. Глазная мембрана частично или полностью рассосалась и глаза открыты. Хрящи в ушных раковинах мягкие. У мальчиков не опущены в мошонку яички, у девочек большие половые губы не прикрывают малые.

В последующие недели плод должен продолжать развиваться в утробе матери, но даже в этот срок родившийся ребенок имеет шансы выжить, а вот для матери роды могут быть опасными из-за возможности преждевременной отслойки плаценты, слабой родовой деятельности и неготовности родовых путей к рождению ребенка.