Роды со стимуляцией

Будущие родители обычно начинают заблаговременно готовиться к рождению своего малыша. Они обустраивают ему место, куда он приедет после рождения, покупают необходимые предметы и одежду. Будущая мама психологически и морально готовится к появлению ребенка.

Не менее важно побеспокоиться заранее и подготовке матки к родам, ведь от степени ее готовности и зрелости зависит успешность родового процесса. Конечно, подготовка матки к родам происходит и без участия ее обладательницы, природа сама знает, когда пришло время. Но так происходит далеко не всегда.

Матка – это временное жилище вашего малыша, где он растет и набирается сил в течение 9 месяцев. Этот орган представляет собой мешок вытянутой формы, который состоит из мышечной ткани, имеет дно и соединяется с влагалищем с помощью шейки. Шейка играет первостепенную роль в родовом процессе.

Накануне родов.

От ее состояния зависит продолжительность и нормальное протекание и вынашивания, и естественных родов.

На протяжении всей беременности шейка матки должна быть закрыта, чтобы не допустить преждевременных родов и попадания инфекции в матку. За несколько недель до родов шейка начинает претерпевать изменения и готовиться к раскрытию. Как же это происходит? Шейка матки состоит из мышечной ткани, все ближе к сроку рождения ребенка эта ткань заменяется на соединительную. Начинает образовываться новая коллагеновая ткань, которая достаточно эластична и гибка. Это приводит к разрыхлению шейки матки и ее укорочению.

Этот процесс обычно происходит на 32-34 недели беременности. Врач-гинеколог может это заметить на осмотре, внутренний зев должен пропускать кончик пальца, а у повторнородящих это может быть и полностью палец. На 36-38 неделе происходит опускание плода в малый таз, это создает дополнительную нагрузку на шейку, и та еще более размягчается и раскрывается.

В первом периоде родов происходит раскрытие сначала внутреннего зева, затем внешнего. Достаточным раскрытием шейки для прохождения по родовым путям ребенка считается 10-12 см. Именно это расстояние позволяет пройти головке малыша и его туловищу.

Из всего процесса родов первый период является самым затяжным. У каждой женщины время раскрытия индивидуально, матка сама решает, когда ей полностью раскрыться.

Как готовить матку к родам?

Готовность шейки матки – это важнейший момент готовности женщины к родам. Ее эластичность и рыхлость помогают избежать разрывов промежности. Но иногда случается так, что время пришло, а шейка не готова. Существует шкала, по которой доктор определяет степень созревания шейки.

Она складывается из ее длины, консистенции, проходимости канала и расположения относительно таза. Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, зрелой считается шейка матки, набравшая 5-6 баллов. Незрелая набирает всего 0-2 балла. Бывают случаи, когда шейка на 38-39 неделе беременности оценивается как незрелая, но буквально за день-два до родов дозревает.

Если этого не происходит, принимается решение об искусственной подготовке шейки матки. В первую очередь, врачи нормализуют гормональный фон женщины с помощью эстрогенных препаратов. Обычно это инъекции в течение нескольких дней.

Также один из способов – введение гелей или растворов в шейку матки, наиболее популярным на сегодняшний день является введение ламинарий в виде специальных палочек. Находясь внутри цервикального канала, ламинарии впитывают слизь и увеличиваются в размерах, тем самым раскрывая шейку. Это наиболее безопасный способ, применяемый в данном случае.

Эффективным способом подготовить шейку матки к родам – массаж шейки. Иногда используют массаж сосков женщины, не менее 5 минут, но не более 10, это также провоцирует матку к родам. С разрешения лечащего врача можно попробовать иглоукалывание.

Не стоит забывать и простых «народных» методах. Самый простой и популярный – секс на последних сроках беременности. С точки зрения физиологии при контакте с мужчиной у женщины происходит механическое воздействие на шейку матки, что является массажем.

Состав спермы, содержащий гормон простагландин, смягчает шейку матки и способствует ее раскрытию. Организм женщины реагирует учащением сердцебиения и улучшением кровоснабжения, это в свою очередь обеспечивает прилив крови к матке, а сокращения при оргазме тренируют ее. Стоит помнить, что после занятий сексом женщине потребуется покой, стоит полежать и отдохнуть хотя бы часок. Конечно, женщина должна быть полностью здорова для этого метода и не иметь противопоказания для занятия сексом. Не обсуждается и то, что муж должен быть здоров.

Еще одним естественным способом подготовить шейку матки к родам является прием масла вечерней примулы. Обычно оно назначается врачом с 36-й недели. Масло стимулирует выработку простагландинов, способствует синтезу эстрогена, тестостерона. Оно богато различными жирными кислотами, особенно важна гамма-линоленовая кислота. Масло вечерне примулы принимается в виде капсул по 2 штуки в сутки. С 39-й недели можно увеличить дозировку до 3-х. Благодаря составу масла связки становятся мягкими и эластичными, во время родов это позволит скорее открыться шейке и избежать ее разрывов.

Помогают раскрытию шейки различные отвары из трав, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед употреблением! Хороший рецепт – чай из листьев малины. Полчашки чая нужно выпивать перед едой. Настои из шиповника и боярышника принимаются с утра натощак. Не менее полезен и отвар из земляники. 100 граммов свежих ягод и горсть измельченных сухих листьев заливают литром кипятка в эмалированной посуде. Довести до кипения и варить в течение получаса. Затем процедить отвар и выпивать не менее 1 литра в сутки.

Мамы, посещающие курсы для будущих родителей, смогут узнать о специальных упражнениях, помогающих подготовить шейку матки к родам. Это, например, приседания. Упражнение нужно повторять, начиная с 35-й недели, сначала по 2 минуты, постепенно увеличивая время тренировки до 15 минут. Упражнение выполняется только при правильном положении плода! Эффективными как до родов, так и после них являются упражнения Кегеля – это комплекс для мышц таза и интимных мышц женщины. Во время выполнения этих упражнений женщина учится расслаблять те мышцы, которые препятствуют прохождению ребенка через половые пути. А после родов они способствуют восстановлению растянутых тканей. Не пренебрегайте консультацией врача в любом из выбранных методов.

Но все-таки самым важным в родовом процессе является позитивный настрой женщины, ее желание и готовность увидеться с самым дорогим человеком. Это придает сил и уверенности пережить нелегкие часы. Важно с самого начала беременности помнить об этом и тогда Вы сможете с легкостью родить здорового малыша!

Комментарии:

Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > Средства для раскрытия шейки матки в родах

Просмотр полной версии : Средства для раскрытия шейки матки в родах

17.11.2010, 18:59

Хочу поделиться средством, про которое нам рассказывали на бер.курсах:

Чтобы в родах шейка матки раскрывалась хорошо, нужно перед отъездом в роддом (со схватками) выпить стакан предварительно заваренной гвоздички. 6-7 штучек гвоздичек залить стаканом кипятком, настоять, потом можно убрать в холодильник до часа Х.

Кто-нибудь слышал про этот рецепт?

Готовность организма к родам: главную роль играет раскрытие шейки матки

В инете ничего не нашла по этому поводу, так что насколько этот рецепт медицински обоснован не знаю. Но я честно выпила перед родами — проблем с раскрытием у меня не было.

Знаю еще, что нужно гудеть низким голосом, чтобы шейка раскрывалась.

Какие еще знаете рецепты?

про Ваш рецепт не слышала…
ой, сейчас вспомнила — нам говорили, не зажимать, не напрягать рот (губы). Это как-то с шейкой связано. Может и бред конечно…..

Счастье_есть!

17.11.2010, 19:57

Мне на занятиях сказали, что за неделю до ПДР папаверин повставлять…. а в ЖК сказали, что это вообще бред….

17.11.2010, 20:13

СЕКС!

Счастье_есть!

17.11.2010, 20:14

ага…и по лестницам бегать…. На что мне акушерка сказала, что я дура)))) Мол мужетерапия конечно нужна, но исключительно для положительных эмоций )))))

17.11.2010, 20:20

ага…и по лестницам бегать…. На что мне акушерка сказала, что я дура)))) Мол мужетерапия конечно нужна, но исключительно для положительных эмоций )))))

Просто мне это очень помогло, врачи посоветовали мужу :love::008::073:и разрешили на день уйти с дородового отд.:love::love::love::008:Вернулась я к ним в этот день оооочень быстро, в эту же ночь родила:080::080::080:!

17.11.2010, 20:21

кроме мужетерапии ничего не подскажу пожалуй:)
Так как методы мыть полы и бегать по лестницам могут обернуться проблемами…

По собственному опыту могу сказать, что ничего особо не предпринимала, шейка раскрывалась хорошо и без всяких народных методов:)

Счастье_есть!

17.11.2010, 20:32

Просто мне это очень помогло, врачи посоветовали и разрешили на день уйти с дородового отд.:love::love::love::008:Вернулась я к ним в этот день оооочень быстро, в эту же ночь родила:080::080::080:!

Значит в пятницу пойду на муже скакать))) Вот в ЖК сгоняю и сразу к милому, вот он удивится то :)) :046: :))

А вообще, чтобы лучше было раскрытие — в РД вроде что-то колют…не стимулируют, а именно улучшают открытие…о чем конкретно речь — не скажу, потому что боюсь наврать )) На крайний случай ставят эпидуралку — вы расслабляетесь — шейка открывается…. А вообще нельзя предугадать заранее как все будет, поэтому наверно лучше не прибегать к Народным Методам, вдруг еще себе и навредите :ded:

ЗЫ: хотя в моем случае — еще дня три и я готова хоть кан-кан и пасадобль танцевать, лишь бы…. :014: :support: :014: :support:

А скакой недели листья малины пить? И как?

17.11.2010, 20:48

А скакой недели листья малины пить? И как?

С 36-ой недели можно. Столовую ложку заваривать на стакан кипятка. И по половине стакана два раза в день во время еды. :ded:

17.11.2010, 20:52

Секс, папаверин, но-шпа, массаж промежности — это способы подготовки шейки матки. Я имела ввиду наши действия непосредственно в родах.

Я всегда думала и нам говорили, что отвар листьев малины разжижает кровь, что облегчает кровоток и доставку кислорода плоду.

Сейчас нашла в Инете, что листья малины улучшает эластичность тканей, отвар используют для подготовки матки к родам, скорейшего раскрытия шейки матки и облегчения боли.

17.11.2010, 21:20

А мне какой то укол сделали перед походом в родилку.

Счастье_есть!

17.11.2010, 21:26

Непосредственно в родах вам врач сам все раскроет, даже не заметите наверно )))))))))))

А я уже которую банку малинового компота пью (бабушка наготовила) … Вот уж не знала, что он тоже может пользу принести)))

17.11.2010, 21:43

Непосредственно в родах вам врач сам все раскроет, даже не заметите наверно )))))))))))

А я уже которую банку малинового компота пью (бабушка наготовила) … Вот уж не знала, что он тоже может пользу принести)))

Я так понимаю что речь идет не о ягодах малины а о листьях.
Мне врач прописала но-шпу с папаверином, насколько это помогает не знаю. А вобще мне кажется это скорее от гормонального фона женщины зависит. т.к. кому то помогают эти средства, а кому то нет.

17.11.2010, 21:48

Я всегда думала и нам говорили, что отвар листьев малины разжижает кровь, что облегчает кровоток и доставку кислорода плоду.

ага, поэтому во время Б не рекомендуется очень горячую малину пить в качестве жаропонижающего-так, чтоб пропотеть, потому что она как аспирин действует и,как я понимаю, может кровотечение спровоцировать

17.11.2010, 21:57

Непосредственно в родах вам врач сам все раскроет, даже не заметите наверно )))))))))))

А я уже которую банку малинового компота пью (бабушка наготовила) … Вот уж не знала, что он тоже может пользу принести)))

открытие в ручную шейки врачом это самый ужасный кошмар в родах, все остальное в сравнении ерунда:001:

17.11.2010, 22:25

открытие в ручную шейки врачом это самый ужасный кошмар в родах, все остальное в сравнении ерунда:001:
Да, мне тоже интересно, как можно не заметить ручного открытия шейки матки)))

Если вопрос собственно про роды, то: ходить, приседать, сидеть на фитболе или унитазе (ни в коем случае не сидеть на жесткой поверхности!) — принимать любые удобные вертикальные положения, если врач разрешит — побыть в душе, поливая себя водой, или, если есть такая возможность, полежать в теплой ванне/джакузи. Обязательно опорожнять мочевой пузырь, по крайней мере, каждые два часа, даже если нет позывов к мочеиспусканию (наполненный мочевой пузырь замедляет раскрытие). Клизма :065:, кстати, очень способствует усилению родовой деятельности, — не отказывайтесь.
Вообще, созреванию шейки матки и последующему ее раскрытию способствуют простагландины, они вырабатываются плацентой и самой шейкой. В сперме они тоже содержатся, поэтому-то мужетерапию :073: и рекомендуют при подготовке к родам. В мед.учреждениях используют (вернее, могут использовать) гель с простагландинами, вводя его в канал шейки матки или во влагалище — это более естественно и гуманно, чем ручное раскрытие :001: Для раскрытия еще могут назначить свечи со спазмолитиками (папаверин, но-шпа, баралгин) ректально, но это, как и необходимость введения геля, в компетенции врача. Ну, и последнее (в том смысле, что не приветствуется, если нет медицинских показаний, я бы не стала делать только из-за страха боли, но это мое личное мнение) средство — эпидуральная анестезия.
Мне оказалось достаточно хождений-приседаний, клизмы и душа :fifa:

Моё ИМХО-это зависит от вашего организма.Не делала ничего из перечисленного-шейка открылась полностью за час.Правда,всю беременность был регулярный секс,может это помогло подготовиться))

Я в первую Б, с 36-ти недель каждый день по пол литра заваренных листьев малины выпивала. Шейка открывалась нормально. Хочется верить, что помогли именно они. Этим летом собирала, сушила, буду снова пить…
Ну и мужетерапия, как совмещение приятного с полезным:))

Непосредственно в родах вам врач сам все раскроет, даже не заметите наверно )))))))))))

А я уже которую банку малинового компота пью (бабушка наготовила) … Вот уж не знала, что он тоже может пользу принести)))
Не, компот не поможет:))

17.11.2010, 23:51

Я читала, что именно в родах как-то калина может помочь. Но вот что именно она делает, не помню. Пойду погуглю)))

Счастье_есть!

18.11.2010, 00:50

Блин, ну и фиг тогда с этим компотом, пошла вишневый сок попью))))) И мужа тогда мучить буду….))))) А то у меня еще одна мадам знакомая сегодня родила…а я еще ни как… Боюсь, что в пятницу в ЖК мой Г будет уже издеваться надо мной, я к ней тут забегала на днях печать поставить, так она сказала, что не ждет уже меня…
Девочки, а в ЖК у Г можно попросить что-нить прописать для ускорения процесса? Или тока в РД тебе все это назначают? Мне просто ни словом в ЖК….. тока гинепрал при трениках советовали и все…

В ЖК, если хороший Г может на кресле что-то сделать с шейкой, я не поняла, что моя Г делала, было неприятно, но она сказала так надо делать регулярно, но мне не понадобилось — ночью я родила.

18.11.2010, 18:50

В ЖК, если хороший Г может на кресле что-то сделать с шейкой, я не поняла, что моя Г делала, было неприятно, но она сказала так надо делать регулярно, но мне не понадобилось — ночью я родила.
Скорее всего "выправляли шейку матки". На осмотрах в РД акушерка делала эту манипуляцию. В результате после второго осмотра я родила 🙂

19.11.2010, 01:34

открытие в ручную шейки врачом это самый ужасный кошмар в родах, все остальное в сравнении ерунда:001:

согласна!это ужас ужасный и такккккккк больно

19.11.2010, 01:38

мне в роддоме и гель заливали,тоже непрятная процедура скажу я вам…ходить нельзя,а схватки начинаются..

татьяна372

19.11.2010, 19:45

рецепт Снегирёвки:
за неделю до пдр ректально свечи с красавкой(для размягчения шейки)+но-шпа 2-3 р/д-спазмолитик,расслабляет мускулатуру шейки.

рецепт Снегирёвки:
за неделю до пдр ректально свечи с красавкой(для размягчения шейки)+но-шпа 2-3 р/д-спазмолитик,расслабляет мускулатуру шейки.

эти рецепты в каждой жк дают….

🙂

Да, мне тоже интересно, как можно не заметить ручного открытия шейки матки)))

+10000 и я не понимаю))))))))))))

25.01.2011, 15:36

открытие в ручную шейки врачом это самый ужасный кошмар в родах, все остальное в сравнении ерунда:001:
а мне врач сказал,потерпи чуть,немного больновато,так я так потерпела,что врач аж вспотел,а мне хоть бы хны.:046:но я к тому моменту уже была никакая,делайте со мной что хотите.:(

рецепт Снегирёвки:
за неделю до пдр ректально свечи с красавкой(для размягчения шейки)+но-шпа 2-3 р/д-спазмолитик,расслабляет мускулатуру шейки.
спасибо!

Беременность – не болезнь, а временное и естественное состояние организма. И поэтому во время беременности совершенно не противопоказаны физические упражнения, правда, в разумных пределах и если нет медицинских противопоказаний. Двигательная активность просто необходима любому организму, даже вынашивающему ребенка, это помогает держать его в тонусе. Все виды физических упражнений, связанных с беременностью и родами, можно разделить на три основных группы:

• упражнения перед родами – это комплекс упражнений, направленный на подготовку мышц таза и брюшины к предстоящей родовой деятельности;
• упражнения для родов – физические упражнения для стимулирования родов, когда срок беременности подошел к 38–40 неделе;
• упражнения для восстановления после родов – эффективные упражнения, необходимые для того чтобы живот и бедра приняли прежние очертания после родов.

В этой статье мы рассмотрим все три комплекса упражнений. Но стоит помнить, что от любых физических упражнений будет результат только в том случае, если выполнять их регулярно.

Упражнения перед родами

Как пройдут каждые конкретные роды, никто заранее предугадать не сможет. Но если систематически выполнять перед родами упражнения, направленные на укрепление мышц, то это ускорит течение второго этапа родов (прохождение ребенка через родовые пути) и поспособствует быстрейшему восстановлению промежности. Перечислим упражнения для родов без осложнений:

• Попытайтесь напрягать и расслаблять мышцы ануса и мочеточника одновременно. Причем когда мышцы напряжены, не задерживайте дыхание и не втягивайте живот, наоборот постарайтесь сделать вдох. Держать мышцы в напряжении надо в течение 10 секунд. Это упражнение надо делать 3 раза в день по 3–4 подхода.
• Если ваше «интересное положение» это позволяет, встаньте на четвереньки, чтобы руки и ноги находились параллельно друг к другу. Для этого руки поставьте на ширине плеч, соответственно ноги – на ширине бедер. На вдохе округлите спину и напрягите мышцы живота, на выдохе примите исходное положение. При втором подходе на вдохе прогните спину вниз, на выдохе снова вернитесь в исходное положение. Выполняйте это упражнение для родов в том темпе, который вам удобен.
• Сядьте «по-турецки» выпрямив спину, закройте глаза, расслабьтесь и глубоко, но спокойно дышите.
• Станьте на колени, разведите стопы в стороны и постарайтесь сесть в пространство между ваших стоп. Если тяжело сеть между стоп, то первое время можно садиться на пятки, не разводя ноги.
• Сядьте на пол, разведите колени насколько можно, а ступни соедините руками и постарайтесь притянуть их к промежности. Выполняя это упражнение, локти уприте в колени и старайтесь развести их, насколько это возможно.
• Возьмите мяч для большого тенниса и зажмите его между бедер. Удерживая мяч, пройдите вперед и назад 10 шагов. Постарайтесь повторить это упражнение для родов 10 раз. Затем встаньте на носки, удерживая мяч, и повторите 10 подходов по 10 шагов вперед и назад. Выполняйте эти упражнения ежедневно.

Упражнения для стимуляции родов

Когда малышу пришло время появиться на свет (38–40 неделя беременности), но он не торопиться познакомиться с внешним миром, маме будет полезно выполнять некоторые специальные упражнения для родов. Физические нагрузки помогут ребенку опуститься, а это поможет стимулировать родовую деятельность. Перечислим, что необходимо делать:

• Ходьба – это естественный метод стимулирования, так как она способствует тому, чтобы ребенок опускался и оказывал давление на шейку матки, а это увеличивает количество гормона окситоцина в крови и стимулирует роды.
• Подъем и спуск по ступенькам. В этом упражнении тот же принцип, что и в ходьбе, главное тут – не перетруждаться.
• Плавание, занятия в бассейне для беременных.
• Наклоны вперед. Не зря нашим мамам советовали помыть полы или прособирать рассыпанные спички в качестве упражнений для родов.
• Сидение на корточках.
• Покачивание тазом из стороны в сторону, например, танцы под приятную музыку.
• Секс – самый приятный способ стимулирования родовой деятельности.

Упражнения для фигуры после родов

После родов тело женщины зачастую выглядит не очень привлекательно. Поэтому многие стремятся к тому, чтобы как можно быстрее вернуть себе былую красоту: подкачать живот, бедра, ягодицы. Если ежедневно выполнять упражнения для восстановления после родов, то уже через 2–3 месяца можно увидеть первый результат. Чтобы упражнения были эффективными, способствовали сжиганию жира и укреплению мышц, выполнять их необходимо при пульсе около 120 ударов в минуту. Перечислим самые распространенные упражнения для фигуры после родов:

• Для верхних мышц пресса. Лягте на пол, ноги согните в коленях, руки на затылок. На выдохе медленно поднимайтесь, чтобы подбородком постараться достать колени. На вдохе примите исходное положение.
• Для нижних мышц пресса. Лягте на пол, ноги прямые, руки вдоль туловища.
  

  Как вызвать роды?

  На выдохе поднимайте ноги вверх, не сгибая в коленях, желательно, чтобы они оказались под прямым углом к полу. На вдохе примите исходное положение.

• Для косых мышц живота. Лягте на пол, ноги согните в коленях, руки на плечи, подбородок прижать к груди. На выдохе локтем правой руки постарайтесь дотянуться до левого колена. На вдохе примите исходное положение. На втором подходе при выдохе локтем левой руки постарайтесь дотянуться до правого колена, на вдохе займите исходное положение. Повторять подходы поочередно.
• Для ягодиц. Лягте на пол, ноги согните в коленях, руки вдоль туловища. На выдохе поднимите таз максимально вверх, на вдохе примите исходное положение. Если после родов упражнение для ягодиц дается вам легко, то его можно усложнить: правую ногу выпрямите (поднимите вверх). На выдохе поднимайте таз, опираясь на правую ногу, а левую удерживайте выпрямленной на весу. После нескольких подходов поменяйте ноги: правую поставьте на пол согнутой, а левую удерживайте на весу.
• «Велосипед». Лягте на пол, руки вдоль туловища, ноги согните в коленях и поднимите вверх. Асинхронно распрямляйте и сгибайте согнутые ноги, будто крутите в воздухе педали велосипеда.

Классификация маточных средств

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС МАТКИ

(МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА, УТЕРОТОНИКИ)

Классификация маточных средств

I. Средства, стимулирующие миометрий

А: Средства, стимулирующие ритмические сокращения матки

1. Препараты группы окситоцина :

— окситоцин (син.: синтоцинон);

— метилокситоцин;

— сандопарт (демокситоцин);

— питуитрин;

— маммофизин.

2. Препараты простагландинов :

— динопрост (энзапрост F, простин F2-альфа);

— динопростон (простин Е2).

Б: Средства, стимулирующие тонические сокращения матки

1. Препараты спорыньи :

— метилэргометрин (син.: метергин, метилэргобревин);

— эргометрин (син.: панэргал);

— эрготамин (син.: гинофорт, корнутамин);

— эрготал.

II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)

1. Препараты бета-2-адреномиметиков :

— партусистен (син.: фенотерол);

— сальбупарт (сальбутамол);

— гинипрал (гексопреналин);

— бриканил (тербуталин);

— пре-пар (ритодрин).

2. Препараты разных групп :

— средства для наркоза (эфир для наркоза и др. )

— спазмолитики миотропного действия (сернокислая магнезия, но-шпа и др. ).

К средствам, стимулирующим миометрий, усиливающим его ритмические сокращения, относятся препараты группы окситоцина.

ОКСИТОЦИН (Oxytocinum; вып. по 1 мл (5 ЕД) в амп., "Гедеон Рихтер", Венгрия) — гормон нейрогипофиза. В настоящее время получен его синтетический аналог. Чувствительность матки в начале беременности к этому гормону и его синтетическим аналогам очень мала, однако, к концу беременности эта чувствительность резко повышается. В этом плане гормон является регулятором родовой деятельности.

При его применении основным фармакологическим эффектом является усиление сокращения маточной мускулатуры, при этом сокращение миометрия связано :

1) с повышением амплитуды мышечного сокращения;

2) с повышением частоты сокращений матки.

Таким образом, сокращения матки по-прежнему продолжают оставаться ритмическими, то есть после сокращения миометрия наступает полное его расслабление. Последнее дает возможность для восстановления плацентарного кровообращения, что и сохраняет физиологичность сократительной деятельности миометрия.

Окситоцин также повышает секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней долей гипофиза.

Лекарственный препарат окситоцина выпускают как официнальный препарат в ампулах по 1 мл (5 ЕД в 1 мл). Препарат вводят внутривенно, предварительно разведя в 500 мл изотонического раствора, капельно с определенной скоростью.

Показания к применению :

1) вызывание родовой деятельности (2-5 ЕД развести в 500 мл 5% раствора глюкозы, вводить капельно);

2) стимуляция родовой деятельности при затянувшихся родах, их остановке или инертности матки (препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении вод);

3) для остановки гипотонического маточного послеродового кровотечения, так как в больших дозах препарат повышает тонус матки. При этом препарат вводят внутримышечно (либо подкожно), так как в этом случае он оказывает менее резкое действие;

4) при осложненой беременности (II-III триместр) сцелью искусственного вызывания родов (20-30 ЕД вводить в вену, внутримышечно или подкожно).

До настоящего времени используется ПИТУИТРИН — старый препарат, представляющий собой водную вытяжку из задних долей гипофизов крупного рогатого скота. Это не очень хороший препарат, он обладает маточной, вазопрессорной и антидиуретической активностью (содержит окситоцин и вазопрессин).

Питуитрин используется по тем же показаниям, что и окситоцин, а также для нормализации инволюции матки в послеродовом, послеабортном периодах.

ПАХИКАРПИН — ганглиоблокатор, который повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки. Это старый препарат, но все еще используется для усиления родовой деятельности.

Из более новых средств этой группы необходимо сказать о препаратах простагландинов (местные, тканевые гормоны). Это краткоживущие соединения. Наиболее широкое применение получили два препарата :

ПРОСТАГЛАНДИНF2-альфа под международным названием ДИНОПРОСТ (Di- noprost; простин F2-альфа; в Венгрии выпускается под названием энзапрост F); вып. в амп.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами

по 4 мл и 8 мл (по 5 мг простагландина F2-альфа в 1 мл)). Препарат оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

В зависимости от дозировки, динопрост используется по следующим показаниям :

1) возбуждение и стимуляция сократительной деятель

ности матки в различные сроки беременности;

2) вызывание аборта.

Второй препарат — ДИНОПРОСТОН (Dinoproston (син.: простин Е2; вып. в таб. по 0, 00005 и в амп. по 0, 75 мл). Препараты простагландинов вводятся внутривенно, внутриамниально, внутривагинально, а также перорально.

Принципиальное отличие препаратов простагландинов в том, что матка чувствительна к ним в любые сроки беременности. Эффективность этих препаратов (выгоняют плодное яйцо) очень высока (около 90%).

Осложнения при приеме препаратов простагландинов (тошнота, рвота и др. ) встречаются в 90% случаев.

Препараты спорыньи (спорынья — покоящаяся стадия гриба, паразитирующего на ржи), стимулирующие тонические сокращения, широко используются по следующим показаниям :

1) атония матки и связанные с ней маточные кровотечения (кровоостанавливающее действие связано со сжатием стенок сосудов при сокращние миометрия);

2) ускорение обратного развития (инволюции) матки в послеродовом периоде;

3) при менструальных кровотечениях.

Чаще всего используют следующие препараты спорыньи :

1) ЭРГОТАМИН(Ergotaminum; вып. в таб. по 0, 001, в амп. по 1 мл 0, 05% раствора, во флаконах по 10 мл 0, 1% раствора);

2) ЭРГОМЕТРИН (Ergometrinum; вып. в таб. по 0, 0002, в амп. по 0, 5 мл и 1 мл 0, 02% раствора).

Эргометрин является одним из главных алкалоидов спорыньи. Он сильнее и быстрее действует на мускулатуру матки, повышая ее тонус и увеличивая частоту сокращений.

Данные препараты, в отличие от окситоцина, первично повышают тонус миометрия. Таким образом, препараты спорыньи не вызывают ритмических сокращений миометрия, пережимают сосуды тела матки.

Эти препараты противопоказаны для стимуляции родовой деятельности. При использовании больших доз возможны отравления (спазмы периферических сосудов, тошнота, рвота, тахикардия, психические расстройства и т. д. ).

Группа средств, расслабляющих мускулатуру матки — ТОКОЛИТИКИ. Тормозящее действие на миометрий оказывают различные средства. До недавнего времени практически не было средств, расслабляющих миометрий при чересчур бурных родах. Существовали крайние меры :

1) общий наркоз;

2) использование этилового спирта.

В настоящее время по этому показанию используют различные средства, что связано с обнаружением тканевых альфаи бета-адренорецепторов в матке.

Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращению матки (адреналин, норадреналин). Этим объясняется возникновение схваток (родовой деятельности) у рожениц при волнении.

Бета-2-адренорецепторы являются тормозными, они есть и в матке, и в бронхах. Стимуляция бета-адренорецепторов приводит к снижению тонуса миометрия. С этой целью можно использоваь изадрин, однако это неселективный бета-адреномиметик, поэтому лучше использовать селективные средства : сальбутамол, беротек, фенотерол. Беротек, используемый по данному показанию, известен как препарат ПАРТУСИСТЕН (Partusisten). Данный препарат эффективен при угрожающих преждевременных родах и не оказывает орицательного влияния на плод. Препарат назначают либо внутривенно, либо перорально.

Близкий по структуре и действию к беротеку — препарат РИТОДРИН. Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, мышечная слабость, падение артериального давления, потливость, тошнота, рвота.

Лекарственные препараты этой группы избирательно воздействуют на функциональную активность мышечного слоя матки. Делят на 2 группы:

1. средства, стимулирующие мускулатуру матки (токомиметики).

2. средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки (токолитики).

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МИОМЕТРИЙ подразделяются на 2 группы:

А). Средства, усиливающие ритмические сокращения матки (родостимулирующие препараты)

Б). Средства, вызывающие тоническое (спастическое) сокращения миометрия.

Средства, стимулирующие родовую деятельность, вызывают в основном ритмические сокращения миометрия и таким образом способствуют изгнанию плода. Во время расслабления матки происходит снабжение плода кислородом, а во время сильных сокращений – продвижение его через родовые пути.

Применяют препараты этой группы при слабости родовой деятельности, для нормализации инволюции матки в послеродовом и послеабортном периодах, при гипотонических маточных кровотечениях в раннем послеродовом периоде (окситоцин).

Окситоцин – Oxytocinum гормон задней доли гипофиза. Способствует началу родовой деятельности, вызывает ритмические сокращения миометрия во время родов. Является естественным стимулятором родовой деятельности. Дозируют в ЕД. Вводят внутривенно капельно (предварительно растворяют в 5% растворе глюкозы). Чувствительность миометрия к окситоцину повышается в течение беременности и резко возрастает перед родами. Высокая чувствительность к окситоцину сохраняется несколько дней после родов. Он увеличивает секрецию молока за счет стимуляции выделения лактогенного гормона гипофиза и прямого действия на эпителий желез.

Назначают при переношенной беременности, когда необходимо привести в действие механизм родовой деятельности, а также при специальных показаниях к прерыванию беременности, для остановки послеродовых кровотечений.

Противопоказан при несоответствии размеров таза и плода, угрожающем разрыве матки, поперечном и косом положении плода, рубцах на матке после кесаревого сечения.

Окситоцин можно заменить питуитрином –Pituitrinum, вытяжка из задней доли гипофиза. Содержит 2 гормона: окситоцин и вазопрессин. Вазопрессин вызывает повышение АД, т.к. суживает сосуды. Поэтому питуитрин противопоказан при гипертонии.

Применяют в тех же случаях, что и окситоцин. Не следует назначать также при атеросклерозе, заболеваниях сердца, нефропатии беременных. Вводят п/к и в/м.

Гифотоцин –Hyphotocinum. Препарат гипофиза, максимально освобожденный от вазопрессина. Показания и противопоказания такие же, как для питуитрина. Если у роженицы высокое АД, то целесообразно назначить препараты понижающие АД и стимулирующие сокращение матки (ганглиноблокаторы).

Date: 2016-05-15; view: 260; Нарушение авторских прав

Понравилась страница? Лайкни для друзей: