Расхождение шва после кесарева

16.02.2019 1 Автор admin

Рубец на матке — это плотная ткань, которая образуется в результате операции кесарево сечения или после других гинекологических операций на матке, например, после удаления миомы матки. Также рубец на матке может образоваться вследствие перфорации (прокалывания стенки) матки при проведении аборта или после удаления трубы при внематочной беременности.

Поскольку число кесарево сечений растет с каждым годом, данная тема приобретает все большую актуальность.

Гинекологи рекомендуют женщинам после кесарево сечения беременеть не раньше, чем через 2-3 года после операции. Для чего это нужно? Дело в том, что только к этому моменту матка с рубцом полностью восстанавливается для нормального вынашивания последующей беременности.

Важное значение для нормального вынашивания беременности и родов имеет такой фактор, как состоятельность рубца на матке. Рубец на матке бывает 2-х видов:

— полноценным или состоятельным (т.е. когда происходит полное восстановление мышечной ткани после операции);

— неполноценным или несостоятельным (когда вместо мышечной ткани преобладает соединительная ткань).

Полноценный рубец на матке не представляет опасности для беременной и плода, поскольку мышечная ткань хорошо растягивается и эластична, чего нельзя сказать о соединительной ткани. Неполноценный рубец на матке, напротив, представляет угрозу для жизни матери и ребенка, поскольку он может привести к разрыву матки по рубцу в последние недели беременности либо непосредственно во время родов.

В норме, рубец на матке не имеет никаких симптомов и беременную, как правило, ничего не беспокоит. По мере увеличения срока беременности могут возникнуть боли в области послеоперационного рубца. Они могут быть связаны со спайками в малом тазу, с угрозой выкидыша или с растяжением рубца на матке. Последнее представляет серьезную угрозу, поскольку свидетельствует о несостоятельности рубца на матке.

Боли при растяжении рубца на матке носят локальный характер. Не проходят при приеме спазмолитиков, при смене положения тела и в расслабленном состоянии.

В любом случае, даже если характер болей не совсем ясен и до ожидаемых родов еще очень далеко-беременной следует срочно обратиться к акушер-гинекологу и подробно рассказать о своих жалобах.

Обследование беременных с рубцом на матке

При осмотре беременной, врач проводит пальцевое исследование рубца на матке. Наличие болезненности может косвенно свидетельствовать о несостоятельности рубца.

Наиболее достоверным методом для оценки состоятельности рубца является УЗИ, которое проводят с 35 недель беременности. Помимо этого, определяют предполагаемую массу плода и его предлежание, расположение плаценты относительно рубца. Все эти показатели очень важны для определения тактики родоразрешения. Следует отметить, что в большинстве случаев тактика родоразрешения определяется лишь в родильном доме накануне предстоящих родов.

Всем беременным с рубцом на матке настоятельно рекомендуют госпитализацию в родильный дом за  две недели до предполагаемой даты родов, то есть на 38 неделе беременности.

Шов после операции кесарева сечения

Роды с рубцом на матке

Рожать ли через естественные родовые пути или сделать операцию кесарево сечение — самый “животрепещущий” вопрос, который волнует беременную. Не секрет, что до недавнего времени, роды через естественные родовые пути у женщины с рубцом на матке являлись большой редкостью в акушерской практике. В XX веке даже существовало даже правило: “ Один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение”. Однако постепенно от этого правила отходят.

В каких же случаях женщина с рубцом на матке может родить сама через естественные родовые пути, а в каких случаях кесарево сечение является обязательным?

Во-первых, вне всяких сомнений, главным условием для естественных родов является состоятельность рубца на матке. Несостоятельный рубец является прямым показанием к кесарево сечению.

Во-вторых, имеет значение количество кесарево сечений в анамнезе. Если у женщины уже было две и более операции, то риск разрыва матки в родах увеличивается в несколько раз.

Разрыв матки по рубцу: что нужно знать о проблеме?

Соответственно, и в этом случае кесарево сечение предпочтительнее. Женщина может рожать сама лишь в том случае, когда кесарево сечение было единожды.

В-третьих, обязательно учитывается вид предыдущего кесарево сечения, так называемый “оперативный доступ”. Нижнесрединная лапаратомия (поперечный разрез над лоном), которая выполняется чаще всего, более благоприятна для естественных родов в будущем. Корпоральное кесарево сечение (разрез от лона до пупка), напротив, не оставляет шансов родить самой.

В-четвертых, имеет значение предлежание плаценты. Если плацента предлежит непосредсвенно в рубец, то во время естественных родов велика вероятность отслойки плаценты. В результате, малыш может погибнуть. Поэтому  и в этом случае кесарево сечение обязательно.

И наконец, помимо медицинских показаний не стоит забывать о психологическом настрое самой будущей мамы. Если у женщины категорически нет желания рожать самой или есть патологическая боязнь предстоящих родов, то по настоянию женщины делается кесарево сечение.

В других же случаях, когда беременная психологически готова к родам и нет медицинских противопоказаний для этого-врачу следует пойти навстречу. Соответственно, вопрос родоразрешения следует обсудить со своим акушером-гинекологом заранее.

Плановое кесарево сечение с рубцом на матке

Плановое кесарево сечение проводится в 38-40 недель беременности. Дату операции определяет врач, исходя из даты предстоящих родов, состояния рубца, степени зрелости плаценты и других факторов.

Естесственные роды с рубцом на матке

Если роды планируется вести через естественные родовые пути, то следует дождаться самопроизвольного начала родов. Во время родов, по показаниям, возможно применение различных видов анестезий, в том числе и перидуральной. Но, в отличие от родов без рубца на матке, у  рожениц с рубцом на матке категорически нельзя применять в родах препараты, вызывающие стимуляцию родовой деятельности, такие как Энзапрост, Окситоцин. Это может привести к разрыву матки.

Не рекомендуется также производить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), что может повлечь за собой нарушение родовой деятельности. Поэтому главный принцип родов с рубцом на матке-это минимум врачебного вмешательства. Главная задача врача при родах с рубцом на матке заключается в наблюдении за общим состоянием роженицы, чтобы не пропустить осложнений. В любой момент тактика врача может быть изменена и роды могут завершиться в пользу кесарево сечения.

После рождения ребенка происходит рождения последа, после чего для оценки состояния рубца врач проводит ручное обследование полости матки. Данное обследование проводят под общим наркозом. Манипуляция занимает не более пяти минут.

Безусловно, естественные роды более благоприятно сказываются на здоровье матери и малыша, поэтому если противопоказаний к физиологическим родам нет, то настаивать на кесарево сечении не нужно. И, как уже было сказано, роды должны проходить под обязательным динамическим контролем акушер-гинеколога в условиях родильного дома, чтобы исключить риск разрыва матки и гибели плода.

Для быстрого заживления келоидного рубца на коже живота  после кесарево сечения рекомендуется использовать специальные мази, такие как Контрактубекс, Солкосерил.

В послеродовом периоде (и после операции тоже) рекомендуется половое воздержание в течение 1,5- 2х месяцев до полного прекращения выделений из половых путей. Половой акт может привести к попаданию инфекции во влагалище, шейку матку и в саму матку.

Консультация акушера-гинеколога по теме роды с рубцом на матке:

1. Почему нельзя беременеть сразу после кесарево сечения?
    Из-за несостоятельности рубца на матке.

2. Как долго длятся кровяные выделения после родов и кесарево сечения?
   В обоих случаях около 4-6 недель.

3. Сколько раз можно делать кесарево сечение?
    Не более 3-х раз.

4. У меня рубец на матке. Предложили оперироваться в 38 недель беременности. Почему не стоит ждать до 40 недель?
   Потому что есть вероятность расхождения рубца на матке при начале родовой деятельности.

5. Можно ли при желании с рубцом на матке и миомой родить самой?
   Можно, если врач разрешит.

6. Есть ли необходимость в заблаговременной госпитализации в роддом если есть рубец на матке?
   Да. Госпитализация обязательна.

7. Как скоро можно заняться сексом после кесарево сечения?
    Когда кончатся выделения из половых путей.

8. Сколько времени заживает шов на матке после кесарево сечения?
    4-6 недель.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

При существующей в нашей стране организации акушерской помощи имеются все возможности для предупреждения разрывов матки; между тем разрывы матки встречаются, к сожалению, не только в практике врача сельского участка, но также и врача-клинициста, имеющего, несомненно, больший акушерский опыт и все возможности для своевременного распознавания угрожающего разрыва матки и его предупреждения. Анализ случаев разрывов матки, происходящих в практике опытных клиницистов, показывает, что значительная часть их является результатом недостаточно внимательного ведения родов, когда симптомы угрожающего разрыва матки просматриваются или недостаточно правильно расцениваются.

Разрывы матки встречаются в настоящее время несравненно реже, чем раньше, 50 лет тому назад, а именно в 0,01—0,09%. Разрывы матки чаще наблюдаются у рожениц (90%) и значительно реже у беременных (10%), до начала схваток или при слабо выраженной родовой деятельности.

Разрывы матки во время родов чаще встречаются у повторнородящих (в 95—98%), имевших послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания полового аппарата, опухоли и пр.

Повторнобеременные рожают более крупных детей, головка которых не поддается значительной конфигурации; у них чаще встречаются неправильные положения плода и разгибательные вставления головки, как, например, лобное предлежание.

У первородящих, даже пожилых, разрывы матки чрезвычайно редки.

Разрывы могут локализоваться в любом месте матки, но чаще всего они бывают в области нижнего сегмента, где мускулатура развита слабо. Разрыв нижнего сегмента большей частью имеет поперечное или косое направление и располагается спереди или сзади. Боковые разрывы матки чаще вторичного происхождения (в результате распространения на боковую поверхность матки переднего или заднего разрыва) и обычно возникают вследствие применения грубого и в техническом отношении часто неподходящего оперативного вмешательства.

Разрывы матки бывают нередко настолько обширными, что тело матки почти отделяется от нижнего сегмента. В некоторых случаях разрыв, начинаясь в нижнем сегменте, переходит на тело матки и доходит почти до ее дна.

Различают полные, т. е. проникающие, разрывы с нарушением целости брюшины и неполные, непроникающие, когда разрывается лишь мышца (иногда неполностью), а брюшина остается ненарушенной (рис. 66 и 67).


Рис. 66. Полный разрыв матки (по де Ли).
Рис. 67. Неполный разрыв матки. Образование забрюшинной гематомы.

Предсказание для жизни женщины и особенно для плода при разрывах матки чрезвычайно серьезное, оно зависит от многих факторов, среди которых существенное значение имеет характер разрыва (полный или неполный), его размеры, локализация, степень кровопотери и пр.

По данным Свердловского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества, при разрывах матки погибает около 47% матерей и 85% плодов (В. К. Дусеева), причем при полных разрывах прогноз хуже, чем при неполных.

Причиной смерти женщины является чаще всего травматический шок, связанный с поражением центральной нервной системы в результате перераздражения ее импульсами, поступающими из матки; второй причиной является острое малокровие на почве кровопотери, которая, кстати, только в отдельных случаях бывает массивной, и, наконец, третьей причиной является перитонит или сепсис в результате проникновения инфекции.

Плод гибнет от асфиксии, возникающей в связи с отслойкой плаценты, которая происходит при любой  форме разрыва матки.

Своевременное распознавание разрыва матки, быстрая и строго обдуманная хирургическая помощь значительно повышают шансы роженицы на выздоровление. Запоздалое вмешательство служит причиной увеличения частоты смертельных исходов.

Среди осложнений при разрыве матки чаще всего отмечается повреждение широких связок, брюшины в fossa iliaca и на боковой стенке живота; гораздо реже бывает отслойка и разрыв мочевого пузыря, выпадение петель кишечника и сальника через разрыв во влагалище. Особенно тяжелым осложнением являются пузырно-влагалищные свищи, возникающие на 9—10-й день после родов, когда отпадают омертвевшие ткани. Присоединение указанных осложнений отягощает и течение, и исход разрыва матки, который сам по себе является тяжелейшим страданием.

Во время беременности в матке происходят двоякого рода процессы. До конца 8-го (или начала 9-го) месяца беременности происходит увеличение объема матки в связи с развитием плодного яйца. В связи с существованием пластического тонуса, присущего гладкой мускулатуре матки, нарастание внутриматочного давления все же не достигает той степени, которая вызывает сильное сокращение гладких мышечных волокон. Приспособление мускулатуры, матки к постепенному нарастанию внутриматочного давления обуславливается биологическими свойствами, присущими гладкомышечным волокнам, а именно способностью их к активному растяжению и поддержанию этого состояния в течение определенного времени; этот процесс регулируется специальными нейрогуморальными (в том числе и гормональными) механизмами, которые снижают возбудимость маточной мускулатуры и поддерживают ее в состоянии необходимого тонического напряжения (тонуса).

К концу 9-го месяца беременности дальнейшее увеличение объема матки обычно прекращается. С этого момента начинает особенно резко возрастать внутриматочное давление, которое достигает максимума к концу беременности. Увеличение внутриматочного давления сопровождается периодическими сокращениями маточной мускулатуры, которые иногда даже ощущаются самой женщиной. Указанные сокращения маточной мускулатуры, по-видимому, связаны с развертыванием нижнего сегмента матки.

Мускулатура матки, -полноценная в функциональном отношении, легко справляется с возрастанием внутриматочного давления, так же, как легко справлялась с увеличением объема матки. Патологически же измененная мускулатура часто не выдерживает значительного колебания в изменении объема матки и внутриматочного давления и легко подвергается разрыву при относительно небольших напряжениях. Разрыв в подобных случаях может произойти без отчетливых предшествующих симптомов. В специальной литературе описаны многочисленные случаи разрывов матки в различные сроки беременности, начиная с четырех месяцев. Непосредственным поводом к разрыву служили самые незначительные физические напряжения, например: танцы, поднимание небольших тяжестей, эмоциональные переживания, громкий смех и т. д.

Неполноценность мускулатуры матки может быть обусловлена недоразвитием (инфантилизм, гипоплазия) или пороками развития матки (одно- или двурогая, двойная) или являться следствием перенесенных воспалительных заболеваний (метроэндометрит) после осложненных абортов или родов, может зависеть от рубцовосклеротических изменений после перенесенных операций (кесарево сечение и др.). Известную предрасполагающую роль играет глубокое врастание ворсин в стенку матки и нарушения нейротрофических процессов, связанных с изменениями свойств белка мышечных фибрилл матки (резкая степень гидрофильности, приводящая к расползанию мышечной ткани).

Однако в ряде случаев в тканях разорвавшейся матки никаких гистологических изменений обнаружить не удается. По-видимому, иногда в гладких мышечных волокнах происходят сложные биохимические процессы, отражающиеся на сократительной деятельности матки и создающие предпосылки к расползанию и даже разрыву маточной стенки.

Об этом имеются указания в работе Л. И. Чернышевой. Ею детально изучались изменения сетчато-волокнистой структуры матки у женщины в течение беременности и родов при физиологических и патологических состояниях.

Все вышесказанное позволяет нам считать ошибочным взгляд тех авторов, которые не придают должного значения в этиопатогенезе разрывов матки состоянию маточной мускулатуры и придерживаются взгляда, что разрывы матки происходят исключительно вследствие механических причин.

Клиницистам хорошо известно, что в ряде случаев затяжного течения родов при наличии пространственного несоответствия между головкой плода и размерами таза матери разрыва матки может не произойти. Стало быть, причиной разрывов матки являются не только механические факторы, как, например, пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное положение плода, неправильное вставление головки и др.), но и неполноценность мускулатуры матки. По данным Л. С. Персианинова, в 50,7% причиной разрыва матки были только тканевые изменения стенки последней, без других сопутствующих факторов. Однако в патогенезе разрывов матки в родах нельзя не учитывать значение и механических факторов, особенно при имеющейся неполноценности маточной мускулатуры; давление или перерастяжение ущемленной мышечной ткани является вполне достаточным для того, чтобы произошли расползание или разрыв мышечной ткани. В литературе известны случаи разрыва матки, наступившего при возбуждении преждевременных родов путем инъекции большой дозы питуитрина, и в этих случаях состояние сетчато-волокнистой структуры матки имеет основное значение.

Все вышеизложенное обязывает акушера быть сугубо внимательным к ведению родов при: 1) анатомически или клинически (функционально) узком тазе; 2) разгибательных вставлениях головки (передне-головное, лобное, лицевое предлежание); 3) высоком прямом стоянии стреловидного шва головки; 4) гидроцефалии; 5) ретроцервикальной фибромиоме матки; 6) опухоли яичника, вколоченной в малом тазу. Эти осложнения обычно обусловливают несвоевременное отхождение околоплодных вод, затруднительное вставление головки во вход в таз и замедленное продвижение последней по родовому каналу, несмотря на усиленную родовую деятельность. В таких случаях легко наступает ущемление краев маточного зева (чаще передней его губы) между головкой плода и стенками таза. В результате подобного рода ущемления, оттягивание вверх маточного зева становится невозможным, возникает перерастяжение нижнего сегмента, и стало быть создаются условия для разрыва матки.

Кроме несоответствия между размерами таза и величиной плода, существенное значение в возникновении разрывов имеет ригидность тканей шейки матки, ее рубцовые изменения или заращения наружного зева. Разрывы матки часто наступают в результате неправильного ведения родов при запущенном поперечном положении плода, предлежании плаценты и т. д.

Самопроизвольный разрыв при неполноценности мускулатуры матки может наступить без отчетливых предшествующих симптомов, при нерезко выраженных схватках и даже без какого-либо механического препятствия для продвижения плода. Однако чаще возникновению разрыва матки предшествует чрезмерное растяжение тканей нижнего сегмента матки, которое наступает обычно при несвоевременно отошедших водах вследствие энергичной, беспрерывной сократительной деятельности маточной мускулатуры при наличии механического препятствия к продвижению плода.

В большинстве случаев перерастяжению родовой трубки препятствуют, с одной стороны, связочный аппарат матки (круглые, широкие и крестцово-маточные связки), а с другой стороны, брюшной пресс. Действие этих факторов сводится к тому, что связки удерживают пограничный валик или так называемое контракционное кольцо на уровне, близком к плоскости входа в таз, а брюшной пресс низдавливает всю матку в направлении ко, входу в таз.

Как только происходит нарушение в работе этого механизма, ретракция верхнего отдела матки достигает наивысшего предела, а нижний сегмент матки растягивается до отказа (это подтверждается поднятием вверх пограничного валика или контракционного кольца), — наступает благоприятный момент для разрыва матки.

Возможность разрывов матки не только в родах, но и в течении беременности обязывает врачей учитывать не только механические факторы (пространственное несоответствие между головкой и тазом, неправильное положение плода, неправильное вставление головки, опухоли в малом тазу и т. п.), но и помнить также о возможности существования патологических изменений в тканях самой стенки матки.

В связи с этим врач должен уделять серьезное внимание анамнезу и тщательно обследовать женщину в течение беременности, чтобы иметь возможность рекомендовать ей правильный режим, организовать активный патронаж и своевременно направить в стационар, отметив в обменной карте все особенности анамнеза и данных объективного обследования.

Предупреждение разрыва матки во время беременности представляется трудной задачей. Не менее сложна профилактика разрывов при развернувшейся родовой деятельности, так как симптомы угрожающего разрыва нередко бывают выражены недостаточно отчетливо.

Симптомы предстоящего (угрожающего) разрыва матки ярко выражены в тех случаях, когда имеется механическое препятствие для поступательного движения плода при наличии бурной родовой деятельности. Однако разрыв матки нередко происходит при отсутствии механического препятствия, при нормальной, а иногда даже слабо выраженной родовой деятельности.

По клиническому течению и симптоматике разрывы матки в родах разделяются либо на три (угрожающий, происходящий и coвершившийся), либо на две стадии — угрожающий и совершившийся. Мы придерживаемся последней классификации, считая практически крайне трудным провести четкое разграничение между второй и третьей стадиями (при первой классификации).

Беременность и роды с рубцом на матке после кесарева, удаления миомы

Более ясное различие в симптоматике может быть выявлено между угрожаемым и совершившимся разрывами матки. Наличие резко выраженных судорожных болей, чрезвычайно беспокойное поведение роженицы и ряда других признаков, указывающих на перерастяжение матки и т. д. является указанием на возможность наступления разрыва матки или даже на его начало и требует от врача принятия чрезвычайных мер для ликвидации возникшей патологии в родах.

Разошлись швы после родов

К сожалению, роды не всегда проходят легко. Бывают ситуации, когда требуется разрезать промежность и наложить швы. Наложение швов имеет место при серьезных разрывах, а также при проведении операции кесарево сечение.

Однако независимо от причин наложения швов, женщина должна соблюдать рекомендации врачей. В противном случае может произойти ситуация расхождения послеродовых швов. Но обо всем подробнее.

Когда накладывают швы
Сразу стоит отдельно оговорить про швы, которые накладываются после кесарева сечения и швы, возникшие в результате естественных родов. При естественных родах швы накладывается в случае разреза промежности, когда ребенок не может пройти самостоятельно, и вследствие разрыва шейки матки, который происходит по причине начала потуг женщиной без полного ее раскрытия.

Разрыв может произойти, если женщина не слушает указаний врачей и начинает неправильно вести себя при родах. В последних случаях могут разойтись внутренние швы после родов. Наложение же швов после кесарева сечения является заключительным и обязательным этапом операции.

Разрез на промежности
Кроме того разрез промежности производится акушером или врачом в следующих ситуациях, требующих экстренных мер:

  • Быстрые или преждевременные роды;
  • Тазовое предлежание ребенка;
  • Наличие угрозы разрыва промежности;
  • Неэластичность промежности и другие анатомические особенности промежности женщины.

Кроме того, в редких случаях разрез производится, когда роженице запрещен потужной период вследствие некоторых заболеваний, например близорукости, а также при наличии рубца от предыдущих родов. Хотя на моей практике последние два показателя являлись причинами оперативного родоразрешения.

Облегчение родов
Независимо от причины произведения разреза промежности ее целью является облегчение родов, а именно прохождения плода через шейку матки. Разрез производится без обезболивания медицинским скальпелем. В этом случае края раны ровные, швы накладываются легче и заживают быстрее.

При разрыве шейки матки края раны получаются рваными, и соответственно, швы кривыми и сложно заживающими. Зачастую женщины жалуются именно на то, что такие швы после родов разошлись. После проведения операции кесарева сечения швы получаются наиболее аккуратными и располагаются они на передней брюшной стенке.

Причины
Если разошлись швы промежности после родов или «потек» край шва на брюшной полости после кесарева сечения, то на это имеются свои причины. Наиболее распространенными являются подъем тяжестей, резкие движения, неправильный акт дефекации.

Признаки
Признаками расхождения швов после родов являются сильная или ноющая боль в области шва, наличие кровяных или гнойных выделений, покраснений в области шва, а также другие внешние признаки.

Помощь врачей
Если женщина чувствует что разошелся послеродовой шов в промежности или на брюшной стенке, необходимо лечь и вызвать скорую помощь. При своевременном обращении за медицинской помощью госпитализации можно избежать. Как показывает статистика, намного реже расходятся внутренние швы, но определить это самостоятельно наиболее сложно. Следовательно, за состоянием швов должен наблюдать специалист.

Что делать если разошлись швы после родов
Как уже упоминалось, необходимо обратиться к врачу при обнаружении первых признаков расхождения швов. Если после наложения швов прошло более года, то женщине накладывают повторные швы.

Если разошёлся не весь шов, а только несколько стежков, то подобная ситуация оперативного вмешательства не требует. Обычно место расхождения подлежит обработке. Если шов начинает гноиться, то он также подлежит ежедневной обработкой специальными средствами, например, мазью «Левомеколь», которая дезинфицирует и ускоряет заживление.

Если боль в области шва на промежности ощущается когда вы сидите, то паниковать не стоит. Это нормально. Следовательно, в течение месяца поле родов и наложения швов постарайтесь как можно меньше сидеть. А вот тревожным звоночком считается боль в положении стоя и лежа.

Сколько ждать?
Наверное, еще одним вопросом интригующим женщин станет период времени в течение которого заживают швы. Это все индивидуально и зависит от самых разных факторов, начиная от места наложения шва и его размера, и заканчивая образом жизни мамочки и используемыми материалами.

В настоящее время врачи используют три вида материалов.

Шов на матке. Расхождение швов на матке после кесарева сечения

Это натуральные и синтетические само рассасывающиеся нитки; металлические скобки и не рассасывающиеся нитки.
При использовании рассасывающихся материалов швы заживают за 2 недели. Примерно через месяц рассасывается и сам шов.

Сложнее дело обстоит с металлическими скобками и не рассасывающимися нитками. Мало того, что шов выглядит не эстетично (например, при операции кесарево сечение), так и заживает он вдвое дольше.

Обработка швов
Для того чтобы не разошлись швы после родов необходим специальный уход, который гарантирует скорое заживление, отсутствие инфекций и снижение болевых ощущений. Об уходе вам должны рассказать в родильном доме. Обычно для обработки шва применяется раствор марганцовки или зеленкой.

Помимо обработки, женщина должна соблюдать правила гигиены и все предписания врачей: носить хлопковое белье, не оказывающее давление на шов; не тужиться в туалете; сухо вытираться после душа. Для того чтобы не разошлись швы на промежности врачи запрещают женщинам сидеть в течение первых двух недель после родов. Это правило не распространяется на походы в туалет.

Швы после кесарева сечения
Разойтись швы после родов могут, если была проведена операция кесарево сечение. Однако подобные случаи встречаются крайне редко. Для того чтобы этого не произошло необходимо также соблюдать все указания врачей: ежедневная обработка шва и послеродовой бандаж по показаниям. Кроме того, женщине нельзя поднимать вещи тяжелее, чем вес ее малыша.

Боли беспокоящие роженицу в области краев шва являются нормальными, если не сопровождаются выделениями, поскольку операция затронула все ткани брюшной полости. Однако при наличии гноя или крови, и при наличии видимых признаков расхождения внешнего шва также необходимо срочно обратиться к врачам.


Что влияет на лактацию? Вот и прошли эти прекрасные месяцы беременности, и малыш родился. Теперь, у молодой мамочки, появилось еще больше хлопот и ответственности. И кормя.


Ассиметрия лица новорожденного Спустя несколько часов после появления на свет каждый новорожденный малыш проходит «знакомство» с врачом-ортопедом.

Дело в том, что младенец может.

Рекомендуем к прочтению: http://pregnancy-club.ru

В случае если после операции вы заметили некоторые осложнения, к примеру, разошелся шов, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Ведь это может привести к серьезным осложнениям. После такой операции женщина может столкнуться со многими проблемами, и расхождение шва после кесарева сечения — лишь одно из них. Итак, давайте узнаем, какие последствия такой операции могут ждать женщину.

Промокание повязки

Нередко бывает, что повязка, наложенная на шов, начинает промокать, в таком случае очень важно обратиться вовремя к врачу. Скорее всего, он проведет перевязку и обработает шов при помощи специального раствора либо мази, способствующей рассасыванию подкожной гематомы. Кроме того, в подобных случаях рекомендуется провести УЗИ шва после кесарева сечения. При этом врач может заменить начало формирования гематомы (накопление крови) и вовремя провести лечебное мероприятие.

Расхождение швов после кесарева

Разрыв шва после кесарева происходит в довольно редких случаях, но все же если у вас произошла такая неприятность, не стоит впадать в панику раньше времени. Ведь еще не было ни одного такого случая, чтобы конечном итоге такой послеоперационный шов не зажил, поэтому наберитесь терпения и ждите. В большинстве случаев подобное состояние может случиться на десятые сутки послеоперационного периода либо спустя день после того, как у женщины были сняты швы (нити, лигатур). Также шов может разойтись в следствии, если женщина поднимает тяжести или при вторичном инфицировании раны. В некоторых ситуациях подобная проблема возникает, если у роженицы есть экстрагенитальная патология (сахарный диабет). В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для коррекции появившегося осложнения. Акушеры-гинекологи советуют на протяжении первых двух месяцев, чтобы избежать расхождения шва, поднимать вес, превышающий массу ребенка.

Еще одной неприятной проблемой, с которой может столкнуться женщина после кесарева сечения, является нагноение послеоперационного шва. В этом случае необходимо проводить специальную обработку поврежденной поверхности с применением различных антисептиков, мазей и растворов.

Шов на матке. Признаки расхождения швов на матке после кесарева сечения

В качестве профилактики этого состояния сразу после проведенной операции женщине назначают прием антибактериальных препаратов.

Нередко бывает и образование свища – своего рода сообщения между поверхностью кожи и раной, проходящей через шов. Подобное явление случается у женщины, организм которой не воспринимает использование нитей для шва, в таком случае происходит нагнетание и возникает полость. Она может закрыться самостоятельно, но в некоторых случаях не обойтись без иссечения свищевого хода. Напоследок хочется повториться, что вся связанные со швом осложнения должны быть пролечены под контролем лечащего врача и медицинского персонала.

comments powered by HyperCommentsНазад к списку публикаций

Матка должна стать на место в течение недели, особенно если женщина не рожавшая, а организм молодой и здоровый.

Осложнения после кесарева. Знаем. Не паникуем

Последствия аборта могут очень сильно повлиять на правильное функционирование данного органа.

Симптомы повреждений матки после проведенного аборта

Каждый тип искусственного прерывания беременности по-разному воздействует на женские половые органы. Его последствия могут быть серьезными — например, нераспознанная инфекция, которую занесли при аборте, может спровоцировать хроническое воспаление маточных труб. В результате может наступить внематочная беременность, которая несет риск для жизни женщины. Или бесплодие в следствии непроходимости маточных труб. Однако матка после аборта страдает больше всех остальных органов.

Перфорация матки после аборта

Повреждение матки (перфорация) во время аборта к сожалению случается и сегодня. При этом врач может не заметить как случайно повредит матку, в этом случае у женщины могут появиться следующие симптомы :

  • острые и резкие боли внизу живота,
  • головокружения,
  • слабость,
  • высокая температура,
  • кровотечение.

Если женщина теряет много крови, то в результате перфорации матки кожные покровы пациентки становятся бледными, появляется тахикардия, резкое снижение артериального давления.

Матка в ходе аборта может быть повреждена в различных местах. В связи с этим симптомы, сигнализирующие о наличии проблемы тоже будут разными. Повреждения матки без травмы брюшной полости и отсутствия кровотечения также могут быть бессимптомными, а вот перфорация матки, при которой была повреждена брюшная полость, проявляется очень резкой болью с развитием шокового состояния.

Возможные последствия повреждений матки после аборта

Самая большая опасность в этом случае, если повреждение не было замечено и операция продолжается. В этом случае врач своими действиями наносит необратимый вред половым органам, мочевому пузырю и кишечнику. Наиболее часто во время повреждения матки у женщины возникает острая боль, но при проведении хирургического аборта под общим наркозом этот симптом исключен.

Если обнаруживается повреждение матки во время аборта врач должен немедленно прекратить операцию, так как продолжение вмешательства может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Через поврежденные стенки матки раствор попадает в брюшину, это влечет за собой значительные повреждения близлежащих органов.