Радиоактивный йод обнинск

22.12.2019 0 Автор admin

ОТДЕЛЕНИЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫМИ РАДИОНУКЛИДАМИ

У истоков Отделения стоял Юрий Дмитриевич Скоропад. Удивительно креативный человек. Созданное под его началом более 30 лет назад отделение лечения открытыми радионуклидами было абсолютно новым делом в отечественной радиологии. Необычность терапевтического подхода с использованием открытых радионуклидов требовало от сотрудников не только креативности, но и завидной смелости. Ведь все приходилось на первых порах делать впервые, и держать в руках радиоактивные источники и вводить их пациентам. Для терапии тогда применялись радиоактивный йод (I-131), золото (Au-198), фосфор (P-32). Значительная часть работ тогда приходилось проводить в режиме «клинического эксперимента». После отъезда Ю.Д.Скоропада на работу в МАГАТЭ (Австрия, Вена), отделение возглавил Б. Я. Дроздовский. Это был человек с большими организаторскими способностями. При нем отделение приобрело известность на весь тогдашний Советский Союз. Радионуклиды применялись для терапии самых разных заболеваний. Радиойодтерапия (I-131) для больных раком щитовидной железы и тиреотоксикозом. Радиоколлоидная терапия – внутрисуставное введение радиоактивного золота (Au-198) для лечения резистентных синовитов при ревматических заболеваниях. Радиофосфорная терапия – внутривенное введение P-32 при меланомах, ревматических заболеваниях и некоторых генерализованных метастатичеких поражениях.
Использовались различные экспериментальные методики – внутриплевральные и внутрибрюшинные введения радиоколлоидов при мезотелиомах и псевдомиксомах. Тестировались эндолимфатические технологии применения новых коллоидных форм радиофармпрепаратов.
С распадом СССР отделение стало фактически единственным в России медицинским подразделением, где могла полноценно проводиться радионуклидная терапия. Со всей страны пациенты направлялись на лечение в Обнинск. После Чернобыльской аварии отделение активно занималось проблемой рака щитовидной железы на загрязненных территориях. Практически все врачи и научные сотрудники выезжали в радиационно загрязненные районы. Обследовали население, отбирали пациентов и затем уже в клинике проводили их лечение. Многие сотрудники были удостоены наград Министерства здравоохранения, Академии медицинских наук, Министерства по атомной энергии.
В конце 90-х была открыта новая страница в отечественной радиофармацевтики. В России появился новый класс радиофармпрепаратов для лечения больных с метастазами в кости. Из них первая отечественная разработка – самарий оксабифор, Sm-153. Препарат и метод лечения оказались столь успешными, что производство было организовано и в других странах СНГ в качестве импортзамещающей технологии. В России эта технология в настоящее время наряду с радиойодтерапией включена в категорию «высокотехнологичная медицинская помощь». Создание данного метода лечения и клинические исследования были выполнены на базе отделения под руководством старшего научного сотрудника Валерия Крылова. Эти работы были удостоены различных наград.
С 2008 г. отделение возглавляет д.м.н. В.В. Крылов. Основной научно-практической задачей коллектива отделения является постоянное усовершенствование применяемых и внедрение новых видов и методик радионуклидной терапии.

[Закрыто] Радиойодтерапия FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Часто задаваемые вопросы о лечении радиоактивным йодом

Вопрос: Что такое радиойодтерапия? Когда она используется? Каковы показания к лечению радиоактивным йодом?

Ответ: Радиойодтерапия (РЙТ) используется для лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Применяется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб (ДТЗ), автономно функционирующие узлы. Радиоактивный йод также используют при лечении дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в качестве дополнительного метода и/или при терапии рецидивов заболевания, регионарных и отдаленных метастазов после хирургического этапа.

Вопрос: Каков механизм действия радиоактивного йода?

Ответ: Радиоактивный йод (РЙ) в точности повторяет в организме все пути следования стабильного изотопа, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Лечение радиоактивным йодом основано на способности клеток щитовидной железы к избирательной концентрации и его длительном удержании. Высокодифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) в той или иной мере сохраняют гормонообразующую функцию, следовательно, способность накапливать в себе атомы йода. Терапевтический эффект обусловлен бета-излучением, т.е. испускаемыми электронами, пробег которых не превышает 1-2мм, что обуславливает создание оптимальной дозы облучения непосредственно в ткани щитовидной железы или опухолевом очаге при минимальном воздействии на окружающие здоровые структуры. Y-компонент используется для оценки распределения изотопа в организме.

Вопрос: В чем состоит процедура лечения радиоактивным йодом? Возможно ли пройти ее амбулаторно, не ложась в больницу?

Ответ: Радиойодтерапия в Российской Федерации подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение. Это требование национальных Норм радиационной безопасности (НРБ). В некоторых странах допускается амбулаторное лечение. Собственно процедура заключается в том, что пациенты получают радиойод, выпивая его в виде водного раствора, не имеющего никаких органолептических (цвет, запах, вкус и т.д.) свойств. В зарубежных клиниках РЙ чаще используется в виде капсул. Далее больные обычно 3 — 4 дня находятся в специализированных палатах, оборудованных автономной системой вентиляции и канализации (т.н. «закрытый» режим). В редких случаях пациенты могут задержаться дольше. Дозиметрист проводит ежедневные измерения. При снижении мощности гамма-излучения до допустимого уровня разрешается выйти из палаты, проводится дезактивация поверхности тела (душ) и смена одежды. Пациенты с ДРЩЖ дополнительно направляются на сцинтиграфическое исследование для оценки включения изотопа и планирования дальнейшего лечения и наблюдения.

Вопрос: Каковы побочные эффекты лечения радиоактивным йодом? Как себя чувствует пациент в процессе лечения?

Ответ: Радиойодтерапия достаточно безопасный метод лечения. Выраженной реакции у большинства пациентов не наблюдается. В ряде случаев возможно кратковременное чувство подташнивания, воспаление слюнных и слезных желез. Чаще возникает некоторое чувство дискомфорта в области шеи (болезненность при глотании, припухлость, жжение в области щитовидной железы). Это также связано с развитием лучевого воспаления. Среди побочных эффектов — временное снижение иммунитета. Описанные явления обычно кратковременны, не выражены по интенсивности проявления и проходят самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.

Вопрос: Узнали, что пациентов при лечении радиоактивным йодом обязательно запирают в палатах. Что можно брать с собой на лечение? Необходимы ли какие-то дополнительные лекарства или продукты? Можно ли взять сотовый телефон?

Ответ: На замок не «запирают», в экстренной ситуации дверь в палату всегда можно открыть. Но из палаты выходить не разрешается. Перед лечением пациенты переодеваются в больничную одежду (возможно оставаться в своей, которую не жаль оставить в клинике). Ценные вещи и документы сдаются старшей медицинской сестре и находятся в сейфе до выписки. На «закрытый» режим разрешается брать то, что можно промыть в проточной воде. Предметы личной гигиены, очки и т.д. Тетрисы, ноутбуки, книги и журналы, плюшевые игрушки останутся в палате. Есть вариант герметично упаковать сотовый телефон в полиэтиленовый пакет, а после выхода его промыть и снять, но возникают проблемы со слышимостью и подзарядкой. Если Вы постоянно принимаете лекарства, необходимые для лечения других заболеваний (сердечные, сахароснижающие или другие), следует иметь с собой 5-7-дневный резерв, поскольку их может не оказаться в нашей аптеке. Набирать с собой продукты не стоит. Трехразовое питание доставляет в палаты буфетчица. Разрешается взять разумное количество продуктов и напитков (вкусностей), не оставляющих после себя большого объема отходов.

Вопрос: Каковы бытовые условия лечения? Есть ли срочная связь с медперсоналом на период изоляции в палате (вдруг что случится)?

Ответ: Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами располагается на 3 этажах. На 1-ом этаже комплекс оборудования радиологического отделения (КОБРО). На 2-ом этаже находятся специализированные палаты для пребывания пациентов с введенными радионуклидами. В каждой палате имеется 2 — 3 кровати, телевизор, тамбур, отдельный санузел. В ноябре 2003 г. завершена полная реконструкция помещений 4-го этажа отделения по европейскому стандарту. Одно-, двухместные палаты с раздельным санузлом и душевой кабиной укомплектованы холодильником и телевизором — здесь пациенты проходят обследование и подготовку к лечению РЙ или операции. Связь с постовой медсестрой есть, если требуется, то и сестра, и врач войдут к Вам в палату, несмотря на радиоактивный йод.

Вопрос: Есть ли противопоказания к радиойодтерапии?

Ответ: Противопоказаниями являются:

— общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
— истощенное состояние костного мозга;
— заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);
— острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— тяжелые формы диабета;
— туберкулез легких в активной фазе;
— острые психические расстройства;
— беременность и период лактации (кормления грудью).

Вопрос: Очень переживаю, как лечение отразится в последующем на моих детородных функциях и непосредственно на здоровье ребенка. Как соотносится радиойодтерапия с репродуктивными аспектами у женщин (влияние на беременность в перспективе и т.д.)?

Ответ: Может наблюдаться временное угнетение функции половых желез: у женщин первые 2 месяца могут иметь место нарушение менструального цикла, у мужчин возможна олигоспермия, но на потенции это не сказывается. Мировой опыт и практика работы МРНЦ показывают, что последствий РЙТ в отношении способности к деторождению, течению беременности, массу тела плода, частоту врожденных пороков и преждевременных родов, а также здоровья Вашего будущего ребенка нет. Единственное ограничение — не планировать беременность первые 6 месяцев (в ряде случаев до 1 года) после окончания лечения. Гораздо больше побочных явлений на нормальное течение беременности имеют тиреостатические препараты или некомпенсированный тиреотоксикоз или гипотиреоз. Радиойодтерапия абсолютно противопоказана только при наступившей беременности и в период кормления грудью.

Вопрос: Показано лечение радиоактивным йодом (консультация ваших специалистов). Но прочитала, что такое лечение можно проводить только после 40 лет. Объясните, пожалуйста. Очень волнуюсь за последствия. Какие могут быть осложнения?

Ответ: Информация не совсем верная. При лечении ДРЩЖ возрастные ограничения как таковые отсутствуют. Самому молодому нашему пациенту было 5 лет. В настоящее время более 200 детей и подростков, получивших радиоактивный йод с терапевтической целью, продолжают лечение и наблюдение. Часть из них уже выросли и имеют своих здоровых детей, ведя полноценный образ жизни. При развитии тиреотоксикоза у детей и подростков на первом этапе проводится консервативная тиреостатическая терапия, при отсутствии стойкого эффекта — решается вопрос о РЙТ.

Вопрос: У меня установили ДТЗ. Назначена операция, в Интернете нашли материалы по использованию радиоактивного йода при тиреотоксикозе. Что предпочтительнее: радиоактивный йод или операция? Можно ли коротко описать преимущества лечения радиоактивным йодом по сравнению с операцией при ДТЗ.

Ответ: Хирургическое вмешательство обязательно подразумевает разрез (в последующем шрам) на шее, общий наркоз, неизвестность исхода операции и связанные с этим переживания, риск получить осложнения во время операции (кровотечение, проблемы с обменом кальция, потеря голоса, нарушение дыхания, ведущее к наложению трахеостомического отверстия), послеоперационный период, требующий время на реабилитацию, сохранение вероятности рецидива тиреотоксикоза и возможности повторных операций. Являясь в своей основе консервативным методом, РЙТ по эффективности не уступает хирургическому лечению. Лечение безболезненно, хорошо переносится большинством пациентов, не сопровождается никаким риском последствий.

Вопрос: Прокомментируйте, пожалуйста, заявление врачей немецкого медицинского центра, что после проведения РЙТ, во многих случаях, через 10-15 лет образуется карцинома ЩЖ. Согласитесь, что такое заявление может отбить всякое желание проходить РЙТ. Не возникнет ли у меня других злокачественных образований после лечения радиоактивным йодом?

Ответ: По данным исследований, проведенных в мире по этому вопросу за 60 лет ис-пользования радиоактивного йода при лечении ДТЗ установлено, что риск развития рака щитовидной железы после РЙТ не превышает среднестатистических цифр, характерных для данной популяции людей. Фактором риска считается наружное облучение (дистанционная гамма-терапия) области щитовидной железы, особенно в детском возрасте. Так же статистически подтверждено, что вероятность возникновения злокачественных новообразований других локализаций и лейкоза может возрасти только после очень больших суммарных активностей радиойода, полученных за несколько лет, что на 3-4 порядка превышает дозы, исполь-зуемые при лечении ДТЗ.

Вопрос: Прошло уже 2,5 месяца после лечения радиоактивным йодом по поводу ДТЗ, а улучшения все еще нет. Сохраняется сердцебиение, непереносимость жары, потливость, утомляемость. Может быть лечение неэффективно? Не следует ли возобновить прием таблеток?

Ответ: Эффект РЙТ реализуется не сразу, обычно он наступает как раз через 2,5 — 3 месяца, но остается очень индивидуальным в каждом случае. Окончательно установить результат РЙТ можно не ранее 6 месяцев. До этого обычно используют симптоматическую терапию (бета-блокаторы, седативные и т.д.), однако при явных проявлениях тиреотоксикоза следует обсудить с эндокринологом назначение тиреостатических препаратов. Если же со-стояние не компенсируется через полгода после РЙТ, возможно, потребуется повторный курс лечения.

Вопрос: Есть на руках направление к вам, но предварительно хочу выяснить: сейчас у меня ДТЗ II степени, экзофтальм. Какие прогнозы по экзофтальму после лечения? Может ли лечение радиоактивным йодом ухудшить течение эндокринной офтальмопатии?

Ответ: Эндокринная офтальмопатия (ЭО) и ДТЗ — разные болезни, хотя и связаны одной причиной — образованием аутоиммунных комплексов (антител), вызывающих повреждение ЩЖ и ретробульбарной клетчатки, вкупе с глазными мышцами. С определенного момента ДТЗ и ЭО становятся самостоятельными, параллельно протекающими заболеваниями. В большинстве же случаев существенного ухудшения ЭО после лечения радиоактивным йодом не наблюдается. Обычно, при переходе из гипертиреоидного состояния в гипотиреоз, когда пациенты получают адекватную заместительную гормонотерапию тироксином, ситуация с глазами даже несколько улучшается. Но кардинального воздействия на экзофтальм радиойод не оказывает. Офтальмопатией занимаются окулисты. Чтобы не произошло ухудшения со стороны глаз, возможно применять глюкокортикоидные гормоны. Достоверно известно, что худший прогноз по ЭО имеют курящие.

Вопрос: Надо ли как-то готовиться к процедуре радиойодтерапии тиреотоксикоза при ДТЗ, чтобы лечение было максимально эффективным? Есть ли специальные ограничения или требования?

Ответ: Да, необходимо придерживаться безйодовой диеты, поскольку насыщенность щитовидной железы стабильным изотопом йода (йод-127) снижает включение радиоактивно-го (йод-131), вызывая так называемый «эффект блокирования», и большая его часть пробегает в организме «впустую». Тем самым эффективность лечения существенно снижается. За 7 — 10 дней до установленной даты госпитализации следует отменить тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол, пропицил и т.п.).

Вопрос: Что включает понятие «безйодовая диета»?

Ответ: В первую очередь нельзя употреблять лекарства, содержащий йод, такие как йодомарин, он же калия йодид, антиструмин, биологические пищевые добавки типа йодактив, щитовид и т.д., комплексные витамины и лекарства, содержащие йод, например, центрум, алфавит, олиговит, сердечные препараты — кордарон или амиодарон. Так же не следует наносить на кожу спиртовой раствор йода или использовать р-р Люголя.

Вопрос: Слышала, что у многих больных с тиреотоксикозом радиоактивный йод убивает всю железу и развивается уже недостаток гормонов. Меня пугает, что после лечения опять придется постоянно принимать таблетки. Особенно страшат слова лечащего врача, что скорее всего это будет пожизненно!

Ответ: По мнению большинства эндокринологов, наиболее предпочтительным исходом лечения является именно гипотиреоз. Никакой трагедии в этом нет, поскольку прием адекватно подобранной дозы тироксина полностью компенсирует состояние недостаточности гормонов, и в настоящее время не представляет особой сложности даже при его пожизненном приеме. Длительный многолетний прием тиреостатических препаратов гораздо более пагубен для клеток печени и крови. Тироксин является синтезированным аналогом эндогенно вырабатываемого гормона и не чужероден для организма.

Вопрос: Можно ли после лечения радиоактивным йодом поехать в отпуск на юг?

Ответ: После операций или лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом мы не рекомендуем пациентам летний отдых на море, который подразумевает избыточную инсоляцию и резкую смену климатической зоны. Строгости в запрете нет. Недаром врачи вместо «нельзя» употребляют фразу «не рекомендуется». Логично, что организм жителя средней полосы России будет лучше восстанавливаться в родной ему климатической зоне. Но для жителя Краснодарского края, адаптированного к жарким условиям, нет смысла уезжать на север, следует только избегать длительного пребывания на солнце и не загорать. После достижения эффекта РЙТ и подбора адекватной дозы заместительной гормонотерапии Ваша жизнь ничем не отличается от состояния до болезни.

Вопрос: У моей жены долгое время на шее была «шишка», которая никак не беспокоила и не мешала. Доктора говорили, что это жировик, но сейчас она выросла, изменился голос. При обращении к врачу заподозрена опухоль щитовидной железы. Что делать?

Ответ: В первую очередь необходимо тщательное обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи и регионарных лимфатических узлов, пункционную биопсию объемных образований в щитовидной железе или измененных лимфоузлов с последующим цитологическим исследованием пунктата. При подтверждении диагноза обязательно хирургическое вмешательство — удаление всей щитовидной железы и пораженных лимфатических узлов (изменение голоса свидетельствует о вероятном выходе опухоли за пределы железы). После операции — решение вопроса о курсе дополнительной радиойодтерапии.

Вопрос: На рентгене легких при профосмотре выявили множественные метастазы. Обследовали в больнице. Установлен диагноз: Рак щитовидной железы с метастазами в легкие. Возможно ли лечение радиоактивным йодом или надо соглашаться на операцию?

Ответ: Если речь действительно идет о раке щитовидной железы, то на первом этапе обязательно проводится ее хирургическое удаление (возможно и лимфоузлов шеи, если они изменены). Радиойодтерапия проводится только спустя 4 — 6 недель после операции. Пациент не должен принимать тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин), придерживаться безйодовой диеты. Срок госпитализации для РЙТ должен быть обязательно согласован.

Вопрос: Меня прооперировали по поводу рака щитовидной железы, «секундарные» изменения в шейных и средостенных узлах. Доктор посоветовал дальше лечиться радиоактивным йодом. Я живу в Хабаровске. Стоит ли ехать через всю страну? Зачем нужно это лечение?

Ответ: Целями радиойодтерапии является:

— разрушение оставшихся после операции фрагментов железы, а так же фокусов опухолевой ткани при невозможности ее радикального удаления;
— обнаружение не выявляемых прочими методами диагностики метастазов дифференцированного рака щитовидной железы и одновременное их лечение;
— разрушение клеток, синтезирующих тиреоглобулин, которое позволяет при дальнейшем наблюдении корректно использовать его в качестве опухолевого маркера.
— радиойодтерапия рекомендуется после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного РЩЖ при: выходе первичного очага опухоли за пределы собственной капсулы щитовидной железы и наличии регионарных и/или отдаленных метастазов.

Вопрос: Где расположен Обнинск? Куда надо обращаться?

Ответ: Город Обнинск расположен в Калужской области, добраться можно по Киевскому шоссе (90 километров от МКАД) — 101-й км, правый поворот по указателю. Электричкой с Киевского вокзала Москвы, следующей на Малоярославец или Калугу (примерно 2 часа в пути). Междугородний автобус с автостанции (метро «Теплый стан»). Медицинский радиологический научный центр Российской академии медицинских наук (МРНЦ РАМН) адрес: Обнинск, ул.Королева 4. От вокзала автобус или маршрутное такси №№ 3, 4, 13, 14 (четвертая остановка — «ИМР»), через дорогу на ул. Королева, где расположена проходная на территорию центра. РЙТ занимаются в отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами. Руководитель — д.м.н. Крылов Валерий Васильевич, телефон: (48439) 93382.

Вопрос: Хочу приехать на автомашине. Как добраться до вашей клиники, где можно оставить машину. Есть ли охраняемые стоянки, можно ли заехать на территорию?

Ответ: С Киевского шоссе правый поворот, проезжаете железнодорожный мост, внизу по кольцу налево на ул. Курчатова, около 500 метров — по светофору прямо, ориентир справа — торговый центр «Коробейники» и недалеко въезд на охраняемую стоянку, за ним начинается территория центра. Припарковать машину можно проехав 20м вперед от автобусной остановки «ИМР», правый поворот на ул. Королева, через 50 метров бесплатная парковка напротив поликлиники и административного корпуса. Въезд на территорию Центра только по пропускам, который при необходимости можно оформить в приемном отделении. Поблизости есть охраняемая стоянка, куда можно определить машину на несколько дней пребывания на лечении.

Вопрос: Как попасть на лечение?

Ответ: Следует помнить, что на лечение РЙ существует очередь! Если Вы живете недалеко, лучше приехать на очную консультацию и решать все вопросы на месте. Мы работаем ежедневно с 8.30 до 14 часов. Суббота и воскресенье — выходные. При отсутствии такой возможности следует переслать выписку из Вашей истории болезни по факсу (48439) 93344 или воспользоваться электронной почтой. Дополнительную информацию можно получить на форуме сайта МРНЦ (http://www.mrrc.obninsk.ru) — раздел «Заболевания щитовидной железы». Рабочий телефон 8 (48439) 93250 — доктор Родичев Андрей Алексеевич, e-mail: rodichev@mrrc.obninsk.ru.

  1. экстренная офтальмологическая помощь детям в москве
  2. чем обезболить рак
  3. обезболивающее при раке 4 стадии

Квоты на лечение

Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

  • При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.
  • При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
  • Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
  • Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
  • Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
  • Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
  • Входную дверь следует держать закрытой.
  • Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
  • Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
  • Прием душа должен быть ежедневным.
  • При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур.

Пройти курс радиоактивного лечения щитовидки можно в целом ряде российских клиник:

  • в московском федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
  • в архангельском «Северном медицинском клиническом центре имени Н.А. Семашко»;
  • в казанском «Центре ядерной медицины»;
  • в обнинском «Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба»;
  • в радиологическом отделении «Городской клинической больницы №13», находящейся в Нижнем Новгороде;
  • в радиологическом отделении омской «Областной Клинической Больницы»;
  • в красноярском «Центре ядерной медицины Сибирского клинического центра ФМБА России».

На данный момент бесплатная радиойодтерапия проводится в Обнинске, в клинике МРНЦ РАМН. Лечение может осуществляться на основе ОМС. После рассмотрения заявки и медицинских документов специалистами клиники в Обнинске, принимается решение о проведении лечения.

Следует помнить, что оформлять квоту лучше в начале года, так шансов к ее получению возрастают. Если квоту получить не удалось на радийодтерапию в Обнинске, можно попробовать связаться с частными центрами.

В клинике г. Обнинск есть возможность получить платную терапию, стоимость которой зависит от дозировки препаратов. В Обнинске радиойодтерапия может быть проведена в пределах 72 -104 тыс. руб.

Клиника в Обнинске располагает двух- и одноместными палатами, поэтому цена на радиойодтерапию щитовидной железы варьируется. Для уточнения стоимости процедур необходимо связаться со специалистами учреждения г. Обнинск.

Несмотря на высокую пропускную способность, центр не всегда может принять всех желающих. Поэтому необходимо через районную медицинскую организацию связаться с ним и запросить наличие квоты. Это гарантирует, что весь объем помощи будет оказан бесплатно.

Для этого нужно взять направление у своего врача-онколога и обратиться в территориальный орган управления здравоохранением. Обычно через 10 дней будет вынесено решение, и если ваше заболевание того требует, собран необходимый пакет документов для перенаправления на лечение.

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Просто о сложном

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и паращитовидных желез, необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что лучше, операция или радиоактивный йод?

Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

  • Одни из них считают, что после тиреоидэктомии (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.
  • Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее.

При токсическом зобе узловой формы, при котором сами новообразования начинают выделять тиреоидные гормоны, радиоактивный йод помогает снизить активность измененных тканей железы, поскольку именно бета-частицы способны уничтожить такие участки, склонные к явлению тиреотоксикоза.

При диагностировании рака щитовидной специалистом определяется степень риска, связанная с возможностью прогрессирования новообразования и развитию метастатического процесса. Не всегда пациентам разрешено лечение радиоактивным йодом.

Такая терапия не показана больным с маленькими размерами образований, находящихся в пределах органа, без метастазирования. Йод применяется при более крупных опухолях, но не более 3 см. При прорастании капсулы назначается доза вещества до 100 мКи.

Препарат с изотопом йода выпускается в жидком виде или в форме желатиновых капсул, которые следует принимать перорально, запивая водой (250 мл). После принятия жидкого средства необходимо провести полоскание ротовой полости водой.

Если у пациентов имеются зубные протезы, предварительно их снимают. Также нельзя есть около 2 ч, но допускается употреблять сок или воду в любом объеме. Активное вещество, которое фолликулы железы не поглотили, впоследствии выводится через почки. В течение каждого часа необходим контроль мочи на уровень йода.

Препараты для лечения щитовидной разрешено принимать только через 2 дня. По возможности, в этот период больной должен меньше контактировать с людьми.

Перед началом процедуры специалист должен проанализировать схему лекарств, принимаемых пациентом. Отмена препаратов проводится в разное время. В случае, если женщина планирует забеременеть, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее благоприятном времени для рождения ребенка после терапии йодом.

Если ранее проводилась операция, необходим тест на присутствие тканей, которые могут поглотить йод.

Перед проведением процедуры пациент должен придерживаться безйодной диеты и отказаться от использования гормональных лекарств. Только при таких ограничениях ткани железы способны к полной очистке от йода.

При терапии йодом, когда щитовидке не достает этого вещества, ее клетки готовы к захвату любого изотопа йода, что приводит к поражению ткани радиоактивным веществом. Облучение фолликул железы происходит с большой эффективностью, при этом ближайшие ткани страдают от такого влияния незначительно.

Негативные последствия лечения йодом состоят в развитии воспаления слюнных желез, нарастанию отеков и болевых ощущений. Это состояние возникает обычно при высокой дозировке радиойода. Может страдать и репродуктивная функция, но обычно такие последствия развиваются, если облучение многократное и с высокими дозировками.

По окончании лечения в течение недели пациент не должен прикасаться к другим людям, особенно к детям. При водных процедурах необходимо хорошо промывать ванну. Стоит помнить и о частом мытье рук. Грудное вскармливание прекращается, если женщина находилась на лечении.

Используемая в больнице одежда хранится в отдельном пакете около двух месяцев, затем ее можно постирать отдельно от других вещей. Другие вещи следует убрать из общедоступных мест. Если возникла необходимость экстренной госпитализации, пациент должен сообщить о том, что недавно была проведена радиойодтерапия.

Открыто оно было еще в 1974 году. С этого времени онкологический центр в Обнинске получил не только новый статус, но и возможности для помощи пациентам. В отделении работают 3 доктора наук и 5 кандидатов, 4 врача высшей категории.

Онкологический центр в Обнинске – это одно из немногих лечебных учреждений, которое имеет комплекс необходимого оборудования и опыт применения с диагностической и лечебной целью открытых источников облучения.

Это может быть радиоактивный йод и самарий. Эта методика очень эффективна для лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы, в том числе и диффузного, токсического зоба, особенно в связи с большим риском оперативного вмешательства.

Обнинский онкологический центр своей главной задачей ставит не вырезать пораженный орган, а сохранить его функции и дать возможность человеку жить дальше. Для этого в 1998 году было организовано отделение фотодинамической диагностики и терапии.

Здесь внедрены методы очаговой и интерстициальной терапии. Они эффективны при плоскоклеточном раке кожи, злокачественных новообразованиях полости рта, рака легкого и молочной железы. Чаще всего этот метод применяют в комплексе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, химиотерапией.

Окончательный выбор делает онколог, после того как провел полное обследование. Главный принцип — не навредить, поэтому бережное отношение к пациенту воспитывается у врачей с первого дня вступления в должность.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

  • Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
  • Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
  • После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
  • Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
  • Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
  • Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
  • После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
  • Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
  • Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
  • Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
  • На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
  • Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли тонкого кишечника и щитовидной железы.
  • Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
  • Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
  • Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Показания и противопоказания

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

  • Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
  • Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
  • Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

  • Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
  • Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Последствия

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

  • Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез, характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.
  • Различных нарушений репродуктивной функции, но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

Стоимость

Ознакомившись с пакетом медицинских документов (на их рассмотрение уходит два-три дня), ведущие специалисты лечебного учреждения принимают решение о целесообразности оформления квоты. Как показывает практика, шансы на получение квоты к концу года чрезвычайно малы, поэтому не стоит планировать лечение на этот период.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. В отличие от пациентов, вынужденных стоять в очереди на получение бесплатной квоты и не имеющих права выбора медицинского учреждения, человек, оплативший курс радиойодтерапии, может пройти его в любой понравившейся ему клинике.

Стоимость радиойодтерапии определяется, исходя из уровня лечебного учреждения, квалификации работающих в нем специалистов и дозировки радиоактивного йода.

Так, например, стоимость лечения в обнинском радиологическом центре выглядит следующим образом:

  • Пациент, получающий радиойод в дозировке, равной 2 ГБк (гигабеккерелям) и помещенный в одноместную палату, заплатит за лечение 83 000 рублей. Размещение в двухместной палате обойдется ему в 73 000 рублей.
  • Если дозировка радиойода была равна 3 ГБк, лечение с пребыванием в одноместной палате будет стоить 105 000 рублей; в двухместной – 95 000 рублей.

Стоимость радиойодтерапии в медицинском центре г. Архангельска колеблется в пределах 128 000 – 180 000 рублей. Лечение в радиологическом отделении московского научного центра обойдется пациенту в сумму, равную 120 000 рублей.

Разумеется, все приведенные расценки приблизительны. Уточнять информацию о стоимости лечения необходимо в разговоре с ответственными сотрудниками медицинского учреждения.

Отзывы

Онкологические заболевания – это не всегда приговор, но серьезное испытание для самого человека и его семьи. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что оно будет продуктивным. Отзывы пациентов и их родных субъективны, но они дают возможность понять атмосферу, которая царит внутри центра.

В первую очередь, все отмечают внимательное и бережное отношение врачей к людям. Тщательное изучение состояния пациента, детальное обследование — все это позволяет не только подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, но и подобрать лечение, которое будет максимально эффективным и щадящим.

Хочется отметить огромное количество отзывов, в которых врачей благодарят за спасение жизни детей. Но даже те, кому врачи не смогли помочь в силу объективных обстоятельств (позднее обращение, невозможность хирургического вмешательства), благодарят за облегчение состояния.

Этот онкологический центр можно считать лучшим не только в регионе, но и в стране. Поэтому, если в вашу семью пришла беда, то стоит попросить у врача направление в этот центр. Его адрес, г. Обнинск, улица Королева, д. 4.

  1. куда обращаться при травме глаза в москве
  2. круглосуточный офтальмологический травмпункт москва
  3. близорукость и дальнозоркость одновременно очки
  4. температура 40 при раке
  5. трижды негативный рак молочной железы выживаемость
  6. мазь от пародонтита название
  7. альфаган отзывы врачей