Прививка от туберкулеза взрослым

27.09.2018 0 Автор admin

Прививка от туберкулеза взрослым

План статьи:1. Нужна ли взрослому прививка от туберкулеза? 2. Кому показана ревакцинация от туберкулеза? 3. Противопоказания к вакцинации взрослым 4. До какого возраста делается прививка от туберкулеза взрослым?

Вакцинация от туберкулеза – один из эффективных методов профилактики распространения болезни среди населения. Сразу после рождения всем детям, не имеющим противопоказаний, делают инъекцию БЦЖ. Раннее формирование противотуберкулезного иммунитета защищает ребенка на протяжении первых лет жизни. Взрослому населению массовую вакцинацию не проводят, но при повышенном риске подхватить палочку Коха, можно сделать прививание в индивидуальном порядке.

Нужна ли взрослому прививка от туберкулеза?

Туберкулез – очень опасное заболевание социального характера, поэтому прививки взрослым людям тоже необходимы. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно в любом возрасте. Факторами риска являются:

  • недостаточное получение питательных веществ с пищей;
  • антисанитарные социально-бытовые или рабочие условия;
  • большая плотность населения.

Некоторые люди полагают, что если они хорошо питаются и живут в достатке, то проблема туберкулеза их не коснется. Тем не менее, даже при уровне жизни выше среднего подцепить болезнь можно в общественном транспорте, супермаркете или на рынке. Основная сложность в успешном лечении туберкулеза заключается в том, что микобактерии могут находиться в организме несколько десятилетий, прежде чем проявятся первые симптомы заболевания, а также приспосабливаться к применяемым антибиотикам.

Кому показана ревакцинация от туберкулеза?

Согласно рекомендациям ВОЗ первичная или повторная прививка от туберкулеза взрослым делается в обязательном порядке при таких условиях:

  • проживание в плохих социально-бытовых условиях, в регионах с повышенной заболеваемость туберкулезом;
  • отсутствие сведений о проведенных прививках и невозможность подтвердить их наличие;
  • постоянный контакт с инфицированным человеком.

Безусловно, вакцина не сможет защитить организм от заражения палочкой Коха. Приобретенный иммунитет эффективно справляется с микобактериями, которые уже попали внутрь, и сдерживает их в «спящем» виде. Это помогает предотвратить развитие заболевания в открытую форму, когда человек начинает распространять бактерии в окружающую среду. Целью вакцинации является не только профилактика распространения туберкулеза, но и уменьшение количества осложнений связанных с болезнью, таких как менингит, остеит и генерализованная инфекция.

Противопоказания к вакцинации взрослым

Человеческий организм постоянно меняется и с каждым годом может обрастать новыми болезнями. Прививка от туберкулеза это серьезный вызов иммунной системе, поэтому обязательно нужно взвесить все за и против. Существует целый ряд состояний, при которых делать ревакцинацию запрещено:

  • перенесенный в прошлом туберкулез;
  • беременность;
  • иммунодефицит;
  • сильная аллергия;
  • эпилепсия;
  • дерматоз;
  • панкреатит;
  • лейкоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелые заболевания печени;
  • повреждения

    и хронические заболевания нервной системы;

  • злокачественные новообразования;
  • келоидный рубец;
  • осложнения после предыдущей прививки БЦЖ;
  • положительный результат пробы Манту;
  • вираж пробы Манту.

Особое значение имеет туберкулиновая проба или в просторечии прививка на туберкулез. Ее показания дают представление о состоянии организма в данный момент. Положительный результат говорит о том, что противотуберкулезный иммунитет после первой вакцинации еще действует.

Значение и польза прививки от туберкулеза

Вираж пробы Манту – это сильное изменение реакции по сравнению с показаниями прошлых лет, например, появление папулы размером более 5 мм после нескольких лет отрицательной реакции или увеличение ее размеров на 6 мм за год. Он свидетельствует о первичном инфицировании и требует проведения других методов исследования для подтверждения диагноза.

До какого возраста делается прививка от туберкулеза взрослым?

Ревакцинацию взрослым делают в возрасте 18-29 лет после предварительной постановки туберкулиновой пробы. К прививке допускаются только лица с отрицательным или сомнительным результатом. Инъекцию нужно провести в двухнедельный период после пробы Манту, желательно в первые 72 часа после оценки результата. По истечении этого срока необходимо сделать повторную туберкулинодиагностику.

При допуске к ревакцинации и наличии острых или хронических заболеваний нужно предварительно проконсультироваться с фтизиатром. Он сможет оценить тяжесть состояния больного и сделать вывод о целесообразности прививания. Консультация включает полный осмотр пациента, изучение анамнеза и тщательный опрос на предмет выявления противопоказаний.

Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача или в случае ухудшения эпидемиологической ситуации и близком контакте с инфицированным больным. Допустимо проводить вакцинацию людям с повышенным риском заболевания до 35 лет. С возрастом соотношение пользы и вреда от инъекции существенно меняется из-за ухудшения состояния иммунной системы организма, поэтому слишком позднее прививание нецелесообразно и может плохо отразиться на здоровье.

Микобактерии туберкулеза очень хорошо приспосабливаются к окружающей среде и долго могут сохранять свою жизнеспособность даже при морозе. Больной с открытой формой заболевания становиться не только носителем, но и главным источником палочки Коха. Поэтому болезнь очень быстро разносится между здоровыми людьми. Туберкулез – серьезное заболевание, лечение которого может длиться годами и значительно ухудшить качество жизни больного. Помимо постоянного приема огромного количества препаратов он вынужден отказаться от близкого общения с окружающими людьми. Ранняя вакцинация при контакте с пациентом или просто для личной профилактики может помочь предотвратить тяжелое течение заболевания и повысить эффективность лечения при заражении.

Категория: Пульмонология

Похожие статьи:

Симптомы и лечение скрытой формы туберкулеза

О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации (с изменениями на 23 мая 2016 года) (редакция, действующая с 1 января 2017 года), Федеральный закон от 18 июня 2001 года №77-ФЗ

Первый симптом туберкулеза у детей. Туберкулез у детей: симптомы и лечение :

Сколько различают стадий туберкулеза и чем они различаются

Помогает ли собачье мясо от туберкулеза или это миф

Детский туберкулёз

Туберкулёз у детей как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Особенности туберкулеза у детей.

Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.
Симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.
При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.
Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Прививка от туберкулёза

Диагностика туберкулеза у детей

Диагностика начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).
При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.
В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.
В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

Населению о туберкулезе

Дата публикации: . Категория: Профилактика заболеваний.

Что такое туберкулез?

  • Туберкулез (чахотка) — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах.

Заразиться может КАЖДЫЙ!

Что способствует развитию туберкулеза?

  • Недостаточное и неправильное питание.
  • Плохие бытовые условия.
  • Стрессовые ситуации.
  • Курение.
  • ВИЧ/СПИД.
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания.
  • Хронические заболевания (легких, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие заболевания).

Как передается туберкулез?

  • Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным.

    Вакцинация от туберкулеза взрослым. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация бцж.

    Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.

Как предупредить туберкулез?

Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом, поэтому, если Вы видите, что Ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет, настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.

Пыльные, непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий.

Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.

Как проявляется туберкулез?

Основными признаками туберкулеза являются:

  • Кашель в течение 3-х недель и более.
  • Потеря веса.
  • Периодическое повышение температуры тела.
  • Потливость по ночам.
  • Общее недомогание и слабость.
  • Боли в грудной клетке.
  • Потеря аппетита.
  • Кровохарканье.

Если вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.

Как вылечить туберкулез?

Туберкулез излечим!

Для того чтобы ИЗЛЕЧИТЬСЯ от туберкулеза, НЕОБХОДИМО:

  • Полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение туберкулеза должно продолжаться шесть и более месяцев.
  • Принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не допускать перерыв в лечении.
  • Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлено в виде таблеток, принимаемых внутрь.
  • Своевременно выполнять все предписания врача, так как от этого зависит успех лечения.

Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда невозможно.

Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного, поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение.

С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту) всем здоровым детям и подросткам.

Флюорографию нужно проходить не реже 1 раза в 2 года, а если человек страдает хроническими заболеваниями, то 1 раз в год, а при необходимости и 2 раза в год.

Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно, потому что, только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании.

Увеличение результата реакции Манту может быть первым сигналом заболевания туберкулезом.

Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру необходимо обратиться немедленно, не откладывая!

Туберкулез — тяжелое заболевание, его легче предупредить, чем лечить.

Разработан ряд профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста. Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 7 и 14 лет делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме!

Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом; дети и подростки с впервые положительной реакцией Манту («вираж» туберкулиновых проб) и с нарастанием результата туберкулиновых проб в динамике.

В случае заражения противотуберкулезный препарат подавляет размножение микобактерий туберкулеза, попавших в организм здорового человека, и заболевание не развивается.

Туберкулез — болезнь социальная, поэтому немаловажное значение имеет организация правильного питания, богатого витаминами и белковыми продуктами и здоровый образ жизни.

В заключение хотелось бы пожелать, чтобы каждый из нас задал себе вопрос: «А не являюсь ли я источником инфекции?». Помните, что ваше здоровье в ваших руках и только ваша активная позиция поможет победить туберкулез! Берегите себя и будьте здоровы!

Врач фтизиатр ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» Дугаржапов ЕВ

Печать E-mail

Донеган Джейн Л. М., MBBS DRCOG DFFP DCH MRCGP MFHom, врач общей практики, гомеопат. Член Королевской коллегии акушеров и гинекологов (1986) и Королевской коллегии врачей общей практики (1988). Сайт д-ра Донеган http://www.jayne-donegan.co.uk/

Оригинал по адресу http://www.whale.to/v/donegan.html

Февраль 2000 года

Болезнь

Туберкулез — болезнь, вызываемая инфицированием восприимчивого субъекта бактерией туберкулеза. Эта бактерия относится к семейству Mycobacteria.

Когда нужно делать прививку от туберкулеза и зачем

Микобактерии широко распространены и живут среди нас — в сене, траве, грязи, резиновых прокладках водопроводных труб и т. д. Большинство их них не вызывают инфекций у человека. Те же, которые вызывают, требуют еще и особых условий: перенаселенности, плохой вентиляции, запыленного воздуха, плохого питания (в частности, бедной белками пищи), миграций населения, разных бедствий.

Повсюду люди, потерявшие привычные корни и оторванные от семей, собранные вместе в скверных жилищах, тяжело работающие за низкую оплату, становятся подверженными туберкулезу. Туберкулез был описан среди строителей греческих и римских городов. Он свирепствовал вЕвропе в XVIII и XIX веках в эпоху индустриальной революции, поточного производства, городов-трущоб и минимальных зарплат.

В XIX веке каждые семь из десяти человек заражались туберкулезом в течение жизни, но лишь один из этих семи умирал от него. Умершие были эмигрантами, промышленными рабочими и бездомными (1). Богатые и нормально питающиеся люди заражались туберкулезом также, но умирали от туберкулеза меньше. Исключением здесь является возможность для состоятельной публики приглашать врачей. Такое "лечение" тех дней как слабительные и кровопускания, которые ослабляли жизненную силу пациента, сводили на нет преимущества лучших условий жизни.

Многие известные художники, музыканты и поэты стали жертвами туберкулеза, дав тем самым пищу пафосу этого "романтического" периода. Перенапряжение, плохое питание и сырость, нехватка воздуха в жилищах способствовали болезни (2). Микобактерии туберкулеза передаются от человека человеку при кашле, чихании и разговоре. Не нужно много бактерий, чтобы заразить восприимчивого человека, но могут потребоваться месяцы проживания в одном доме с больным, прежде чем это произойдет. Когда болезнь распространяется в легких и там образуются полости, у инфицированных людей могут появляться большие количества бактерий. Туберкулез не передается через одежду или постельные принадлежности.

Туберкулез начал исчезать из Англии в 1850–х годах. Хаотическому росту городов был положен конец. Законы об общественном здравоохранении стали основой для улучшения санитарии, новых строительных стандартов и ликвидации трущоб (3). Улицы были расширены, канализационные трубы изолированы, мертвых стали хоронить за пределами городской черты. Железная дорога помогла доставить свежие овощи и фрукты в города. Была улучшена вентиляция в тюрьмах и больницах. Похоронным звоном по туберкулезу стало все увеличивающееся использование стекол в окнах. Микобактерии высокочувствительны к ультрафиолетовому излучению и передача очень редко происходит на улице, при дневном свете (1,4).

Смертность от туберкулеза упала, так как мигранты из сельской местности привыкали к новым условиям. Фабричное законодательство резко улучшило жизнь детей и рабочих. Высокой она все еще оставалась среди новых эмигрантов, например, ирландцев и выходцев из Индии.

Микобактерия туберкулеза была открыта в 1892 году немецким ученым Робертом Кохом. Это в одночасье положило конец всем мерам, направленным на улучшение общественного благосостояния как способу снижения заболеваемости. Врачи кинулись в направлении лекарств, вакцин и антисывороток. Позор, что мы помним Луи Пастера в качестве создателя бактериальной теории болезней, но его отречение на смертном одре "Почва — все, возбудитель — ничто" куда менее известно.

Смертность от туберкулеза снизилась в Англии с 270 до менее 1 на 100 000 населения с 1850–х по 1980–е годы, за исключением двух вспышек во время Первой и Второй мировых войн, что вполне понятно. Введение в практику антитуберкулезных препаратов в 1940-х годах, как и появление вакцины БЦЖ в 1950-х годах, не оказало никакого влияния на темпы снижения смертности (5). В государствах, никогда не использовавших БЦЖ в своих прививочных программах (например, США), наблюдались те же самые темпы снижения смертности от туберкулеза.

К концу XX века во всем мире имелось около 17 миллионов случаев активной формы туберкулеза, из них 60% в Азии (6). Это все увеличивающаяся проблема. В год регистрируются 8 миллионов случаев легочного туберкулеза и три миллиона смертей. Не менее трети всего населения мира заражено микобактериями туберкулеза (7). Количество ежегодных смертей от туберкулеза в десять раз превышает количество смертей от СПИДа (8). Туберкулез опустошает трущобы Филиппин. Это четвертая причина смертности в стране, ежегодно уносящая в могилу 20 000 человек, и превращающая в инвалидов сотни тысяч (9). Почему?

В британских городах рост заболеваемости туберкулезом начался в 1980–х гг. В то же самое время случилась эпидемия в Нью-Йорке (10). В Амстердаме рост заболеваемости начался в 1995 году (11). Почему? В силу тех самых условий, которые всегда способствовали туберкулезу — бедности, перенаселенности, плохих жилищных условий, плохого питания, безработицы, нужды и миграции населения. Свою лепту вносит и заболевание СПИДом (12–15).

Прививка

Тут самое время удивиться и задать вопрос, чем может помочь прививка против туберкулеза, в то время как причина туберкулеза у человека столь явно связана с социальной средой. Это хороший вопрос.

Заражение иными микобактериями, согласно наблюдениям, дает определенную степень защиты от микобактерий туберкулеза. Так, дети, которые пили непастеризованное молоко и заболели легкой формой бычьего туберкулеза, не заболевали туберкулезом человеческим. Однако в иных случаях происходило и обратное, как, например, с проказой, также вызываемой микобактериями (1).

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) является аттенуированной (ослабленной) формой бациллы. Прививка БЦЖ призвана заменить естественную и потенциально опасную первичную инфекцию туберкулезными бациллами на искусственную и безопасную (безвредную) первичную инфекцию ослабленными бациллами, которые модулируют иммуногенность (способность вызывать иммунный ответ), но не патогенность (способность вызывать болезнь) туберкулезных бацилл.

Вот здесь-то и появляются проблемы. За долгие годы оригинальная живая вакцина эволюционировала во множество штаммов с неизвестными свойствами, в том числе и с неизвестной иммуногенностью (17). Очень немного известно о связи дозы БЦЖ с защитой от туберкулеза у человека. Намного больше известно о дозе БЦЖ, требующейся для того, чтобы вызвать ответ на туберкулиновый тест, что, однако, отнюдь не то же самое.

БЦЖ безусловно вызывает чувствительность к туберкулину. Определение чувствительности к туберкулиновому кожному тесту (тесту Манту) является самым распространенным и дешевым способом диагностики и отслеживания случаев туберкулеза. Таким образом это делается в США. После прививки БЦЖ уже не столь ясно, причиной чего стала реакция чувствительности, прививки или болезни. Это становится причиной путаницы относительно того, кто должен обследоваться дальше (18,19).

Вакцина также влияет на сопротивляемость, созданную инфицированием местными, непатогенными (дружественными) микобактериями. Прививка БЦЖ может даже изменять ответ организма на проникновение бацилл туберкулеза таким образом, что те становятся более устойчивыми ко всем лекарствам, используемым для борьбы с ними. Это глобальная проблема (1).

"История прививок против туберкулеза — история поражений, споров и неожиданностей", — заявила передовица "Ланцета" в 1980 году. (20) Испытания прививки БЦЖ продемонстрировали защиту от туберкулеза, варьирующую от 0 от 78%. Лучшие результаты были получены у английских школьников в 1950-х годах. В 1960–х годах. Индийский исследовательский совет (Indian Research Council) и ВОЗ провели огромное исследование с контролем двойным слепым методом, в котором приняли участие 360 000 человек в Мадрасе в южной Индии. Полученные результаты продемонстрировали, что заболело больше тех, кто был привит, нежели тех, кто привит не был.

Эти противоречия вызваны не только разницей между странами развитыми и развивающимися. Недавнее исследование показало, что 75% детей, вернувшихся в Англию из тропиков, оказались нечувствительными к туберкулиновому тесту (значит, степень защиты 25%?) (21). Все 62 работника французского госпиталя, заболевших туберкулезом на рабочем месте, были привиты вакциной БЦЖ (22). Испытания в США показали эффективность защиты от 0 до 75% (16).

В попытках объяснить разницу между полученными в различных испытаниях БЦЖ результатами, исследовалось много возможных причин, но все были отвергнуты. Ясно лишь то, что когда она действительно нужна, непохоже, чтобы прививка действовала. Даже в самом лучшем случае эффективность прививки много ниже той, которая декларируется для других широко распространенных прививок.

Именно когда читаешь об исследованиях новых вакцин против туберкулеза, полная неэффективность прививки БЦЖ становится наиболее очевидной. Кроме того, становится все более понятно, как мало ученые и врачи вообще знают о туберкулезе. "Результаты попыток решения проблемы иммунитета к туберкулезной вакцине приводят в уныние вследствие нашего ограниченного понимания вирулентности (способности вызвать заболевание) возбудителя и иммунного ответа хозяина (человека)" (23). "Понимание того, как бактерия проникает в клетки, может быть важным шагом для развития вакцины для предотвращения туберкулеза" (24).

Я-то было подумала, что одна вакцина у нас уже была. Но эти откровения, безусловно, не фигурируют в информационных листках, которые школьники приносят домой для того чтобы родители подписали согласие на прививку в школе. Не окажется их в информации, которую дают прививаемым новым эмигрантам или родителям в тех районах, где прививают всех детей.

Итак, что же нам делать с прививкой БЦЖ и защитой против туберкулеза? Может, нам воспользоваться пастеровским советом и сконцентрироваться на заботах о "почве"? Что такое "почва"? Почва — это наше тело и наша иммунная система. Здоровая пища, свежая вода и упражнения сделают нас настолько сильными, что мы не будем восприимчивы ни к туберкулезу ("семенам"), ни к иным микроорганизмам, нас окружающим. Туберкулез — не единственная болезнь, заболеваемость которой резко снизилась с XIX века. Скарлатина, ревматизм, корь, дифтерия и коклюш — лишь некоторые из тех болезней, смертность от которых снизилась по тем же самым причинам.

Уделяя особое внимание еде и питью, не забудем древний афоризм "Mens sana in corpore sano" — "В здоровом теле — здоровый дух". Будет прекрасно, если мы не забудем ту важную роль, которую в нашем здоровье играют эмоции. Уделяя время достижению душевного равновесия и заботясь о наших взаимоотношениях с окружающими, мы делаем для себя больше, чем могла бы сделать для нас программа упражнений или витаминных добавок.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Nikiforuk A. The Fourth Horseman, 1991 publ. Fourth Estate/Phoenix 2. Dubos RJ The White Plague: Tuberculosis, Man and Society 1952/1996 Rergers University Press
3. Health of Adult Britain 1841-1994 Vols i &11, London, The Stationary office, ONS 1997
4. Mycobacterial disease, Harrisons Principles of Internal Medicine, 11th ed., McGraw Hill
5. Obomsawin R. Legitimate Immunity versus Medical Chaos, publ. Canadian Health Association, 1992
6. Glennon J, Fegan D. Treating TB in developing countries, letters. BMJ 1992; 305:954
7. Wise. Tuberculosis infection process pinpointed. BMJ 1996; 315 503
8. Assessing the usefulness of BCG — Worldwide view, Pulse 7 Feb 1998
9. Wallerstein C. Tuberculosis ravages Philippine slums. BMJ 1999; 3:19:402
10. Coker R. Lessons from New York’s tuberculosis epidemic. BMJ 1998; 317:616
11. Increase in tuberculosis causes concern to Dutch. BMJ 1995; 311:587-8
12. Darbyshire J. Tuberculosis: old reasons for a new increase? BMJ 1995; 310:954-5
13. Bhatri N, Law MR, Morris JK, Halliday R, Moore-Gillon J, Increasing incidence of tuberculosis in England and Wales: a study of the likely causes. BMJ 1995; 310:967-9
14. Mangtani P, Jolley DJ, Watsonj M, Rodrigues L. Socioeconomic deprivation and notification rates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 1995; 310:963-6
15. Hawker JI, Bbakshi SS, Ali S, Farrington CP. Ecological analysis of ethnic difference in relation between tuberculosis and poverty. BMJ 1999; 319:1031-34
16. Bailey GVJ, Narain R, Mayurnath S, Vallisliayee SRS, Guld J. Tuberculosis prevention trial, Madras. Inj J Med Res 72 (suppl) Jul 1980:1-74
17. Science 1999; 284; 1520-2
18. Joseph CA, Warson JM, Fern KJ. BCG immunisation in England and Wales: a survey of policy and practice in schoolchildren and neonates. BMJ 1992; 305:495-8
19. Booth H, Pollitt C, Jessen FC, Hendrick DJ, Cant AJ. When is referral of Heaf test positive school children worthwhile? Prospective study. BMJ 1996; 313:726-7
20. BCG: Bad news from India. Lancet 1980; 12 Jan:73-4
21. Brouwer ML, Tolboom JM, Hardeman JHJ. Routine screening of children returning home from tropics: a retrospective study. BMJ 1999; 318:568-9
22. Germanaud J. BCG vaccination and healthcare workers. BMJ 1993; 306:651-2
23. Malim AS, Young DR.

Designing a vaccine for tuberculosis. BMJ 1996; 312:1485
24. Science 1997; 277:1091-3

Другие публикации о туберкулезе, БЦЖ и Манту