Позвоночник у ребенка

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Нестабильная дислокация шейных позвонков у младенца

Просмотр полной версии : Нестабильная дислокация шейных позвонков у младенца

15.10.2008, 17:08

Добрый день!
Моей дочери 3,5 месяца. На плановом осмотре у невролога обнаружился "дефект": при вытягивании правой руки вверх последняя слегка выкручивается (трудно найти более подходящее слово). Кроме того, малышка предпочитает голову поворачивать в правую сторону, когда лежит на животе (только если голова опущена на кровать, если приподнимается, опираясь на предплечья, то такого предпочтенья нет). Других отклонений нет. Голову держит с 1,5 месяцев. По совету врача сделали УЗИ ШОП: отмечается антелистез тела С2 на 2,6 мм, С3 на 2,8 см; при проведении сгибательно-разгибательной пробы отмечается антелистез С2 на 3 мм, С3 на 3,3 мм.

Вопросы:
1. Насколько точен для диагностики метод УЗИ в нашем случае;
2. Какие последствия для здоровья девочки могут быть, если оставить без лечения? (Мы уезжаем в другую страну и начать курс лечения сможем только когда найдем толкового мед.переводчика или сами выучим язык. Интернациональный английский знают не везде…).

С уважением, Людмила.

По совету врача сделали УЗИ ШОП: отмечается антелистез тела С2 на 2,6 мм, С3 на 2,8 см; при проведении сгибательно-разгибательной пробы отмечается антелистез С2 на 3 мм, С3 на 3,3 мм.

Вопросы:
1. Насколько точен для диагностики метод УЗИ в нашем случае;

УЗИ позвоночника, особенно у детей раннего возраста, совершенно недостоверный метод диагностики. Ориентироваться на его результаты смысла нет.
малышка предпочитает голову поворачивать в правую сторону, когда лежит на животе
А на спине?

15.10.2008, 20:41

УЗИ позвоночника, особенно у детей раннего возраста, совершенно недостоверный метод диагностики. Ориентироваться на его результаты смысла нет.
Мнения совпадают.

20.02.2010, 10:27

Уважаемый Тимур Юсуфович,

у нас примерно такая же ситуация. Ребенку 2 мес., мы заметили, что она предпочетает спать, поворачивая голову на правую сторону (имеется небольшой "скос" черепа. Голову держит нормально, смотрит прямо и поварачивает влево также (на данный момент мы стараемся класть игрушки и разговаривать с ней находясь слева…)
На приеме у невропоталога, врача обеспокоила, подрагивающий подбородок (врач сказала, что к 2-м мес.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

дрожания бать на должно), она положила ребенка набок и показала, что через несколько минут у нас посинела ручка… и она нас направила на УЗИ.
в УЗИ написано следующее:

Соотношение в сегменте С2-С3 не нарушено
При проведении пробы с функциональной нагрузкой смещение позвонков относительно сагиттальной плосмкости не определяется антелистез С2 на 2,5 мм.
Межпозвонковые диски не повреждены. Определяется утолщение кивательной мышцы справа.

Заключение:
Признаки нестабильной дислокации в сегменте С2-С3, гипертонус кивательной мышцы справа.

Невропатолог сделала нам следующее назначение :

1. Актавегин (1/4 -2р.д.) -30 дней
2. Массаж и ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ

Вопрос:
Необходимо ли нам пить данный препарат или можно обойтись только физиолечением?

заранее благодарю вас.

20.02.2010, 10:52

Актовегин не нужен. Насчет массажа и физиотерапии дождитесь мнения профильных специалистов. Есть сомнения в нужности и этого.

Здравствуйте, Анара. Вероятнее в передаче, которую вы наблюдали, имелся ввиду не жировик, а жировой комок Биша скопление жировой ткани, которое и придает щеке форму и количество. Для его удаления выполняется разрез со стороны преддверия рта, так что на лице не остается никаких шрамов. В большинстве случаев это вмешательство проводится под местной анестезией, и по окончании него больной не испытывает недостаток в госпитализации.

Альтернативным способом коррекции может служить повышение объема меньшей щеки. Для этого употребляется процедура, которая называется липофилинг трансплантация собственной жировой ткани. Пересадка жира выполняется посредством нескольких инъекций, и кроме этого не оставляет на лице никаких следов. Данная процедура также выполняется амбулаторно.

Для выбора оптимальной для Вас методики я бы советовал очную консультацию.

Здравствуйте! Меня кличут Анара, мне 31 год. Как мы знаем, что фактически у каждого человека

имеется отличие между одной половинкой лица и другой они различные, но у одних менее заметно а у других недостаток очень сильно выражен, как у

меня (различный уровень глаз, бровей, щек, кроме того различные половинки губ, еще нос с горбинкой) в случае если глаза, брови, губы возможно

подкорректировать косметикой (но все равно отличие будет заметна), то разность щек не скроешь. Робка что осилю операцию

всецело на все лицо физически (не смотря на то, что красота требует жертв хотелось бы но страшновато), да и материально, но может возможно мне

оказать помощь хотя бы с выравниванием щек. Меня интересует, делают ли в вашей клинике операции на щеки? Дело в том что у меня щека на

одной стороне лица больше другой такое чувство что во рту больной зуб либо опухшие десна. В стомотологии я проверяюсь 2 раза в год

и доктора сказали что зубы и десна в порядке и на повышение щеки они никак не воздействуют. Сравнительно не так давно наблюдала по телевизору зарубежную

программу кардинальное преображение где у одной девушки был такой же недостаток доктор выяснил что в щеке имеется жировик и удалил

его через ротовую полость, так на лице не будет шрама от операции. я не знаю от чего у меня одна щека заметно больше другой,

прощупывая ее я не почувствовала никакого жировика. Разглядывая фотографии детства увидела неодинаковые по форме щеки,

это удается врожденный недостаток.

Как выявить нарушения в шейных позвонках у ребенка

Дайте совет пожалуйста что возможно сделать, возможно ли сделать коррекцию? В случае если нужна операция не

останется ли след шрама от операции? какое количество стоит операция? Каков реабилитационный период?

С уважением, Анара.

Кривошея у детей первого года жизни … каждый просроченный день может стать шагом к инвалидизации. На сегодняшний день термин «кривошея» объединяет целый ряд патологических состояний, которые проявляются порочным положением головы и ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Опираясь на анатомические особенности шеи, можно сделать вывод, что к порочному положению головы и шеи могут приводить патологические изменения в шейном отделе позвоночного столба, мышцах, покровных тканях, а также различные варианты нарушения функций нервной системы. Относительно мономорфная клиническая картина кривошеи при полиэтиологичной природе дает основание многим авторам считать ее внешним проявлением, симптомом или синдромом различных врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы.

Косвенные признаки патологии шейного отдела позвоночника у ребенка лечение

Диагностика и дифференциальная диагностика кривошеи у новорожденных и детей первого года жизни считается одной из трудных проблем ортопедии детского возраста. Наиболее часто детям первого года жизни ставят диагноз «установочная кривошея». Частота кривошеи составляет 115 случаев на 1000 новорожденных (Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева, 2011). Следует заметить, что в большинстве случаев диагностики у ребенка первого года жизни кривошеи до его рождения имели место: патологическое течение беременности (к примеру, тяжелая форма токсикоза, угроза выкидыша в первом триместре беременности) и осложненные роды.

В группе риска находятся дети, при рождении которых акушер использует инструменты, чтобы помочь ребенку пройти через родовой канал. Высок риск у детей, рожденных путем операции кесарева сечения; при слабой родовой деятельности или, наоборот, при стимуляции родовой деятельности, когда механизм течения родов нарушается; при обвитии шеи ребенка пуповиной; при многоплодной беременности; при маловодии. Все эти факторы могут приводить к травматизации шейного отдела позвоночника. В данном случае механизм кривошеи будет следующий. У ребенка возникает болевой синдром. Мышца рефлекторно сокращается в больную сторону. Через 10 дней после травмы болевой синдром исчезает, а вынужденное положение может остаться. Такая травма может быть не только на уровне мышечно-связочного аппарата, но может затрагивать и костную структуру.

Сопоставление данных анамнеза, клинического, ультразвукового и рентгенологического методов исследования позволило Л.Ю. Ходжаевой и С.Б. Ходжаевой (2011) разделить детей первого года жизни с признаками кривошеи на 7 групп:

1. идиопатическая форма кривошеи (наиболее часто выявляемая форма кривошеи – до 50% детей с кривошеей имеют идиопатическую её форму); клиническая картина характеризуется наличием легкого нефиксированного наклона головы ребенка в одну сторону с ротацией в противоположную; при пальпации выявляется незначительное напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) с одной стороны без укорочения и утолщения, отсутствует ограничение движений в шейном отделе позвоночника; при неврологическом осмотре у большинства детей имеются нарушения ЦНС в виде перинатальной энцефалопатии, сегментарной недостаточности шейного отдела позвоночника; при ультразвуковом исследовании (УЗИ) головного мозга выявляются постгипоксические изменения — незначительное расширение ликворосодержащих пространств; УЗИ шейного отдела позвоночника, ГКСМ в пределах возрастной нормы;

2. нейрогенная кривошея вследствие дистонического синдрома (встречается, примерно, у 30% детей первого года жизни с кривошеей); клиническая картина данной формы кривошеи характеризуется повышением мышечного тонуса верхнего плечевого пояса с переходом на шейный отдел позвоночника с одной стороны и уменьшением – с другой; движения в шейном отделе не ограничены; при неврологическом осмотре установливается диагноз: синдром мышечной дистонии; по данным УЗИ шейный отдел позвоночника, ГКСМ и головной мозг в пределах возрастной нормы;

3. мышечная форма кривошеи с увеличением и утолщением ГКСМ (выявляется примерно у 15% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляется значительный наклон головы в пораженную сторону и ротация в противоположную, ограничение движений в шейном отделе позвоночника; при пальпации ГКСМ выявляется ее укорочение и уплотнение; при неврологическом осмотре нарушений функции нервной системы, как правило, не выявляют; УЗИ позволяет выявить увеличение и уплотнение мышечной массы ГКСМ на стороне поражения и ее дистрофические изменения; обычно при дальнейшем наблюдении все клинические признаки врожденной мышечной кривошеи усугубляются;

4. кривошея, обусловленная ротационным подвывихом в атланто-аксиальном сочленении (встречается, примерно, у 5% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляется наклон головы в одну сторону с фиксированной ротацией в противоположную; движения в шейном отделе позвоночника ограниченны и болезненны, особенно болезненен поворот головы в противоположную сторону; неврологический осмотр выявляет повышенную нервно-рефлекторную возбудимость; при УЗИ выявляется ротационный подвывихи в атланто-аксиальном сочленении;

5. травматическая костно-суставная кривошея (выявляется, примерно, у 2 — 3% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом исследовании выявляют резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение шейно-затылочных мышц; на пальпацию этой области ребенок реагирует болезненным криком; дети плохо берут материнскую грудь и неактивно сосут; характерная клиническая картина развивается сразу после рождения; при неврологическом исследовании выявляют бульбарный синдром и явления пирамидной недостаточности; на рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных в стандартных проекциях, как правило, выявляют перелом боковой массы атланта;

6. врожденная костная форма кривошеи (выявляется, примерно, у 1 — 2% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом осмотре выявляется короткая шея, низкий рост волос, боковой наклон головы; при ультразвуковом исследовании обнаруживают признаки аномалии развития шейного отдела позвоночника; при рентгенологическом исследовании, проведенном в трехмесячном возрасте, выявляют синостоз первых трех позвонков шейного отдела позвоночника (С1-С2-С3) — детям выставляют диагноз: болезнь  Клиппель – Фейля;

7. кривошея как проявление паралитического косоглазия (выявляется, примерно, у 1 — 2% детей первого года жизни с кривошеей); при клиническом осмотре выявляется легкий наклон головы в одну сторону и ротация в противоположную; активные и пассивные движения в шейном отделе позвоночника не нарушены; пальпация шейного отдела позвоночника и кивательных мышц каких-либо изменений не выявляет; офтальмолог и невролог выявляют ограничение или отсутствие движений глазодвигательных мышц, что является основной причиной порочного положениеяголовы.

Анализ отечественной литературы показывает, что диагностика кривошеи у младенцев ограничивается клиническим осмотром, реже – рентгенологическим исследованием. Изучение зарубежной литературы свидетельствует о целесообразности применения ультразвукового исследования для ранней и дифференциальной диагностики кривошеи у новорожденных и детей первого года жизни. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет выявлять изменения отдельных пучков мышечных волокон и сухожилий, заподозрить аномалии или повреждения шейного отдела позвоночного столба.

При запоздалой диагностике и несвоевременно назначенном лечении кривошея приводит: к заметной асимметрии лица, которая проявляетсяв скошенности подбородка, уменьшении больной половины лица, затем в асимметрии черепа; к изменению направления слухового прохода; к изменению развития верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твёрдого нёба; к ограничению полей зрения; к нарушению осанки; к изменениям в шейном и грудном отделах позвоночника. При более тяжелой форме страдания и у детей более старшего возраста заболевание приводит к S-образному сколиозу шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Диагностика для родителей. В каждом возрасте кривошея проявляется по-разному. Но внимательные родители могут её диагностировать сами по ряду признаков:

• 1 — 2 месяц жизни: лежа на спине ребенок постоянно держит повернутую голову в одну сторону, в другую поворачивает с трудом и не полностью; положение туловища ребенка напоминает букву «С»; кулачек на одной руке постоянно зажат; глазная щель одного из глаз сужена; лежа на животе наблюдается асимметричный повышенный тонус мышц шеи и спины; ягодичные складки и складочки на ножках асимметричны; одна ножка выглядит длиннее другой (сопутствующее заболевание  дисплазия тазобедренных суставов в 98% случаев);
• 3 — 5 месяцев жизни: присоединяются дополнительные признаки – не появляются в срок молочные зубы, ребенок плохо реагирует на звуки, форма спины становится ярко выраженной С-образной формы;
• 6 — 8 месяцев жизни: ребенок топает по кроватке, но на пяточки не опускается; плаксивый, заторможенный, подвержен аллергическим реакциям, возникает косоглазие;
• 9 — 12 месяцев жизни: головку поворачивает только в одну сторону, позвоночник искривлен (сколиоз), ягодичные складки асимметричны; подвержен простудам, дисбактериозу, аллергическим реакциям; отстает в развитии, ходить начинает позже своих сверстников.

Принципы лечения. В настоящее время комплексная терапия кривошеи состоит в сочетании консервативных ортопедических мероприятий со специальной лечебной гимнастикой, массажем и физиотерапевтическими процедурами. В качестве консервативных ортопедических мероприятий в настоящее время используются: гипсовая повязка (Фридлянд М.О., 1954); ватно-марлевая повязка (Чаклин В.Д., 1957); специальная повязка (Биезинь Л.И., 1968); укладка мешочками с песком (Юмашев, 1971); ватно-марлевая баранка (Волков М.В., Дедова В.Д.,1972); картонно-ватно-марлевый воротник (Мирзоева И.И., Конюхов М.П., 1983); головодержатель из ткани «Трикор» (Научно-производственный центр «Огонёк», Москва, 1992). Известные устройства имеют ряд существенных недостатков. Они вызывают мацерацию кожи новорожденного в местах их соприкосновения, имея циркулярную форму, сдавливают шею ребенка с возможностью прижатия сосудов, дыхательных путей, не формируют шейный лордоз, необходимость постоянного контроля за положением устройства на ребенке, не обеспечивают достаточной коррекции. Торишнева Е.Ю., Ушаков А.А. (Институт биологии и природопользования АГТУ, кафедра медико-биологических дисциплин, Астрахань, Россия) в 2004 году запатентовали устройство для постуральной коррекции кривошеи, в котором устранены изложенные выше недостатки и при его использовании создаются комфортные условия коррекции положения головы и формирования функции ГКСМ. При нейрогенном генезе кривошеи оно способствует редуцированию влияния позотонических рефлексов. Устройство контактирует с кожей ребенка по задней поверхности шеи, в области ушной раковины со здоровой стороны и в области сосцевидного отростка с пораженной стороны, не охватывает шею циркулярно. Благодаря форме устройства обеспечивается надежная фиксация в корригированном положении при сохранении возможности поворота головы в сторону поражения, формируя функцию пораженной мышцы.

В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11 — 12-месячного возраста. Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в ГКСМ, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка. В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств: миотомия ГКСМ (при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки — фасции шеи), и пластическое удлинение этой мышцы. Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес. Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4 — 6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2 — 3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2 — 3 мес. С 12 — 14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения — расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), ФТЛ вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3 — 4 недели. После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия > Кифоз у грудничка

Просмотр полной версии : Кифоз у грудничка

13.09.2012, 10:38

Здравствуйте!
Мальчик, 7 мес,здоровая беременость, естественные роды,грудное вскармливание.Проблем со здоровьем у ребенка нет.Вес при рождении 3890,рост 55см. В 7 мес все 8500,рост 72см
Когда малышу было 1,5-2 мес, заметили что нижняя часть позвоночника как бы выпирает. Ортопед в поликлинике обратил на это наше внимание и отправил нас на цифровой рентген. Затем был поставлен диагноз кифоскалеоз. К сожалению врач не ответил нам насколько это серьезно, врожденный или приобретенный этот скалиоз. Могла ли я сама его спровоцировать,т.к ребенок с рождения много времени проводил в детском автокресле-спинка была не совсем в горизонтально положении (под углом 30 радусов)? Сейчас ребенок учится сидеть,вставать.. нужно ли какие то особые меры предпринимать,чтобы не нагружать позвоночник? Врач назначил нам массаж и электрофорез, прошли полностью курс. Но не понимаю как это может помочь в решении нашей проблемы.
И все-таки очень прошу подтвердить по снимкам наш диагноз!
Результаты рентгена и заключение прилагаю.
Заключение: На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела ось позвоночника дугообразно искривлена вправо на 6 градусов на уровне L3,с ротацией тел позвонков L4,5 влево.

Кривошея у детей первого года жизни

Определяется патологический кифоз в виде дуги на уровне TH11,12-L1,2,3. Заключение-кифоз поясничного отдела.
()

Никакие рентгенограммы не заменят очного осмотра адекваным детским ортопедом, тем более, Вы находитесь в СПб, где для этого есть все предпосылки.

15.11.2012, 13:06

Здравствуйте! Были в Турнера, поставили диагноз "кифоз грудопоясничного отдела неизвестной этиологии". Сказали что на снимке врожденных пороков нет, но при очном осмотре-позвонки выступают домиком, в том месте где уже должен быть лордоз…Сказали показаться через полгода, когда ребенок начнет уже ходить (сейчас нам 9 мес),а пока плавание и массаж. Вот прошу совета,где найти профессионального массажиста занимающегося такими проблемами, в свободном доступе только массажисты из поликлиник. Хотя ортопед нам посоветовала своего массажиста, но он живет далеко и к нам ездить не хочет ,да и стоимость получается от 18 -24 тыс за курс. Спасибо тем кто подскажет,что нам делать..

15.11.2012, 14:15

Спасибо тем кто подскажет,что нам делать..
Не торопитесь с массажем — деньги, при желании, Вы всегда успеете отдать.
Опишите моторные навыки ребенка (может ли устойчиво сидеть, стоять и т.д.)
1. Если ребенок может стоять, держась за опору, то сфотографируйте его, так что-бы была полностью видна спина сбоку и сзади.
2. Если ребенок еще не научился стоять с опорой, то сфотографируйте его в положении лежа на животе сбоку.

15.11.2012, 16:09

Не торопитесь с массажем — деньги, при желании, Вы всегда успеете отдать.
Опишите моторные навыки ребенка (может ли устойчиво сидеть, стоять и т.д.)
1. Если ребенок может стоять, держась за опору, то сфотографируйте его, так что-бы была полностью видна спина сбоку и сзади.
2. Если ребенок еще не научился стоять с опорой, то сфотографируйте его в положении лежа на животе сбоку.

Спасибо,что откликнулись! Ползает с 6 месяцев и до сих пор большую часть времени проводим на полу. С 8 месяцев встал на ножки, к 9 ходит вдоль дивана (все это не стимулируем,стараемся чтобы больше ползал). Сам садиться из положения на четвереньках опираясь на ручки,если посадить-устойчиво сидит (но не сажаю,только на время еды-в шезлонг). Прочитала,что нужно заниматься на мяче,делаем только одно упражнение-животиком на мяч и пытаемся поднять игрушку с пола,в это время спинка прогибается в нужную сторону..какие еще можно делать упражнения?
Прилагаю фото,сделала много,чтобы была более ясна картина,особенно видно проблемное место на фото,где малыш на четвереньках и на последнем фото-он стоит на ножках,я сфотографировала только выпирающий позвонок:
Фотографии переведены в скрытый режим по просьбе автора темы

Пусть развивается, там видно будет.

16.11.2012, 13:22

По фотографиям похоже на врожденный грудо-поясничный кифоз. Тактика определяется видом дефекта (наличие сращений и клиновидных позвонков), его выраженностью и наличием неврологической симптоматики. По рентгенограмме явной патологии не видно. По Вашему описанию данных за неврологическую симптоматику нет. В таком случае оправдана выжидательная тактика с выполнением контрольных рентгенограмм, которые проводятся для: 1) Отслеживания динамики и, соответственно для определения прогноза. 2) Выявления костной патологии, которая в может быть обнаружена в более старшем возрасте. Кроме того, необходимы повторные осмотры невролога.
Занятия на мяче полезны, так же как и любые другие упражнения на разгибание в позвоночнике. Полезность массажа сомнительная.

17.11.2012, 16:54

По фотографиям похоже на врожденный грудо-поясничный кифоз. Тактика определяется видом дефекта (наличие сращений и клиновидных позвонков), его выраженностью и наличием неврологической симптоматики. По рентгенограмме явной патологии не видно. По Вашему описанию данных за неврологическую симптоматику нет. В таком случае оправдана выжидательная тактика с выполнением контрольных рентгенограмм, которые проводятся для: 1) Отслеживания динамики и, соответственно для определения прогноза. 2) Выявления костной патологии, которая в может быть обнаружена в более старшем возрасте. Кроме того, необходимы повторные осмотры невролога.
Занятия на мяче полезны, так же как и любые другие упражнения на разгибание в позвоночнике. Полезность массажа сомнительная.

Большое Вам спасибо за ответ! Имеет ли смысл ограничивать ребенка в сидении-например я не сажаю его в стульчик детский-боюсь будет нагружаться спина,или нам надо жить обычной жизнью??

18.11.2012, 00:21

Специально ребенка не ограничивайте.

18.11.2012, 01:39

Ребенку полезны: игра в позе на животе, четверненьки, перемещение в этой позе.
В позе сидя и стоя предлагайте игрушки сверху и сверху сбоку.
Старайтесь не сажать ребенка, а учите его садиться с четверенек и из позы сидя уходить на четвереньки и на живот.

Да, не часто встречающаяся патология. Если можно, прикрепите рентгенограммы.
ЗЫ К модератору: Все кто мог посмотрели фотографии, подождите еще 1-2 дня и зажелтите. Или, удалите первое фото.

18.11.2012, 21:58

Ребенку полезны: игра в позе на животе, четверненьки, перемещение в этой позе.
В позе сидя и стоя предлагайте игрушки сверху и сверху сбоку.
Старайтесь не сажать ребенка, а учите его садиться с четверенек и из позы сидя уходить на четвереньки и на живот.

Спасибо большое! Я пока решила отказаться от массажа, точнее сделаем плановый в поликлинике.Может быть Вы подскажите какие можно нам еще делать упражнения,гимнастику на укрепление спины.

18.11.2012, 21:59

Да, не часто встречающаяся патология. Если можно, прикрепите рентгенограммы.
ЗЫ К модератору: Все кто мог посмотрели фотографии, подождите еще 1-2 дня и зажелтите. Или, удалите первое фото.

Должны быть в первом посте, но что то не открываются-попробую завтра заново сфотографировать.
Про то,что все кто мог посмотрели фотографии,я поняла что вы имеете ввиду про первое фото-расстроилась,что сама не догадалась его удалить,а теперь незнаю как…

18.11.2012, 22:53

Спасибо большое! Я пока решила отказаться от массажа, точнее сделаем плановый в поликлинике.Может быть Вы подскажите какие можно нам еще делать упражнения,гимнастику на укрепление спины.
К тому, что я написала, можно добавить упражнения на мяче: покачивания вперед назад и из стороны в сторону на спине и на животе.
Очень хорошо, если у вас получится делать упражнения на мяче в позе сидя. Садитесь на стул и ногами обхватываете мяч. Ребенка сажаете на мяч спиной к себе. Четыре пальца каждой руки обхватывают животик, а большие пальцы упираются в спину ребенка, чуть выше попки по бокам от позвоночнике (не касаясь его) Этими пальцами чуть толкайте вперед, как бы создавая у ребенка поясничный лордоз.
В этой позе покачиваете вперед-назад, из стороны в сторону и делаете подпрыгивания/прокачивания с мячом. Читайте стишки, пойте песенки. Можно заниматься перед боьшим зеркалом, чтобы ваш малыш видел и себя и вас. Все упражнения делайте медленно, чтобы мальчик успевал в них включиться. Например, качаете вправо и ждете ответного движения к центру.

Позвоночник составляют 24 свободных позвонка (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных) и 9-10 несвободных (5 крестцовых и 4–5 копчиковых). Свободные позвонки, сочленяемые между собой, соединены связками, между которыми находятся эластичные межпозвоночные диски из волокнистого хряща. Крестцовые и копчиковые позвонки сращены и образуют крестец и копчик. Позвонки развиваются из хрящевой ткани, толщина которой с возрастом уменьшается.

Различают четыре этапа развития эпифизов позвонков: до 8 лет – хрящевой эпифиз; от 9 до 13 лет – обызвествление эпифиза; от 14 до 17 лет – костный эпифиз; после 17 лет – слияние эпифиза с телом позвонка.

С 3 до 15 лет размеры нижних поясничных позвонков увеличиваются больше, чем верхних грудных. Это обусловлено увеличением веса тела, его давлением на нижерасположенные позвонки.

С 3 лет позвонки одинаково растут и в высоту, и в ширину; с 5–7 лет – больше в высоту.

В 6–8 лет образуются центры окостенения в верхней и нижней поверхностях тел позвонков и в концах остистых и поперечных отростков. До 5 лет спинно-мозговой канал развивается особенно быстро. Так как тела позвонков растут быстрее дужек, то емкость канала относительно уменьшается, что соответствует уменьшению относительных размеров спинного мозга.

К 10 годам завершается развитие спинно-мозгового канала, однако структура тела позвонков продолжает развиваться и у детей старшего школьного возраста.

К 25 годам заканчивается окостенение шейных, грудных и поясничных позвонков, к 20 годам – крестцовых, к 30 годам – копчиковых позвонков.

Длина позвоночника особенно резко увеличивается в течение первого и второго годов жизни, затем рост позвоночника замедляется и снова ускоряется с 7 до 9 лет (у девочек больше, чем у мальчиков). С 9 до 14 лет прирост длины позвоночника у мальчиков и девочек замедляется в несколько раз, а с 14 до 20 лет еще больше.

У юношей рост позвоночника заканчивается после 20 лет, у девушек он растет до 18 лет, т. е. рост позвоночника у женщин прекращается раньше, чем у мужчин. Средняя длина позвоночника у мужчин составляет 70–73 см, у женщин – 66–69 см. К концу полового созревания рост длины позвоночника почти завершается (приблизительно равна 40 % длины тела).

Подвижность позвоночника зависит от высоты межпозвоночных хрящевых дисков и их упругости, а также от фронтального и сагиттального размера тел позвонков. У взрослого общая высота межпозвоночных дисков равна одной четвертой высоты подвижной части позвоночника. Чем выше межпозвоночные диски, тем больше подвижность позвоночника. Высота дисков в поясничном отделе составляет одну третью высоты тела смежного позвонка, в верхней и нижней части грудного отдела – одну пятую, в средней его части – одну шестую, в шейном отделе – одну четвертую, поэтому в шейном и поясничном отделах позвоночник имеет наибольшую подвижность.

К 17–25 годам в результате замещения межпозвоночных дисков костной тканью позвоночник становится неподвижным в крестцовом отделе.

Сгибание позвоночника больше его разгибания. Наибольшее сгибание позвоночника происходит в шейном отделе (70°), меньше – в поясничном, наименьшее – в грудном отделе. Наклоны в сторону наибольшие между грудным и поясничным отделами (100°). Наибольшее круговое движение наблюдается в шейном отделе позвоночника (75°), оно практически невозможно в поясничном отделе (5°). Таким образом, наиболее подвижен шейный отдел позвоночника, меньше – поясничный и наименее подвижен грудной, потому что его движения тормозят ребра.

Подвижность позвоночника у детей, особенно 7–9 лет, гораздо больше, чем у взрослых. Это зависит от относительно большей величины межпозвоночных дисков и их большей упругости. Развитие межпозвоночных дисков происходит долго и заканчивается к 17–20 годам.

Физиологические изгибы позвоночника. После рождения позвоночник приобретает четыре физиологических изгиба. В 6–7 недель с подниманием головы у ребенка происходит изгиб кпереди (лордоз) в шейном отделе.

Родовая травма шейного отдела у детей — 8 причин и последствия

В 6 месяцев в результате сидения образуются изгибы кзади (кифозы) в грудном и крестцовом отделах. В 1 год с началом стояния формируется лордоз в поясничном отделе. Первоначально эти физиологические изгибы позвоночника удерживаются мускулатурой, а затем связочным аппаратом, хрящами и костями позвонков.

К 3–4 годам изгибы позвоночника постепенно увеличиваются в результате стояния, ходьбы, под действием силы тяжести и работы мышц. К 7 годам окончательно образуются шейный лордоз и грудной кифоз; к 12 годам – поясничный лордоз, который окончательно формируется к периоду половой зрелости. Поднятие чрезмерных тяжестей увеличивает поясничный лордоз.

У взрослых физиологические изгибы позвоночника распределяются следующим образом.

1. Шейный изгиб: умеренный лордоз, образуемый всеми шейными и верхними грудными позвонками; наибольшая выпуклость приходится на пятый-шестой шейные позвонки.

2. Сильный грудной кифоз, наибольшая выпуклость приходится на шестой-седьмой грудные позвонки.

3. Сильный поясничный лордоз, образованный последними грудными и всеми поясничными позвонками.

4. Сильный крестцово-копчиковый кифоз.

Благодаря пружинному движению позвоночника может изменяться величина его изгибов. В результате изменения изгибов позвоночника и высоты межпозвоночных дисков изменяется и длина позвоночника: с возрастом и в течение дня. В течение суток рост человека колеблется в пределах 1 см, а иногда и 2–2,5 см и даже 4–6 см. В положении лежа длина тела человека больше на 2–3 см, чем в положении стоя.

Нарушение осанки и пути ее исправления с 3 до 14 лет

Нарушения осанки — это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника.
Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной (вертикальной), сагиттальной (горизонтальной) плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц.
Отклонение позвоночника во фронтальной плоскости — называется сколиоз.
Отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости: вперёд — сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.

Причины появления искривления позвоночника могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий.

Приобретённые причины искривления позвоночника следующие: 
1. Заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит);
2. Травмы (переломы позвоночника); 
3. Неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длинна ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе) тоже является причиной развития искривления позвоночника.

Также, причиной, из-за которой возникает искривление позвоночника, может быть профессиональная деятельность человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто не правильная поза на стуле, привычная неправильная осанка). Стоит заметить, что при искривлении позвоночника нарушается равномерная тяга мышц, что приводит ещё большему искривлению. Ещё одной причиной развития искривления позвоночника являются мышцы. Позвоночник может быть искривлён из-за разной развитости мышц, при чём это может быть обусловлено каким-либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями). Предрасполагающими моментами для развития искривления позвоночника являются неправильное питание, слабое физическое развитие. Часто нарушение осанки наблюдается в раннем возрасте, когда только начинают формироваться физиологические изгибы позвоночника, поэтому важно не опережать двигательный навык ребенка а поэтапно формировать двигательные навыки и готовить мышцы ребенка к самостоятельной способности этот навык осуществить.

Нарушение осанки и пути ее исправления

Диагностика нарушений осанки	Пути исправления
Сутулая спина — нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Надплечья приподняты. Груднвая клетка впалая. Плечевые суставы приведены, голова наклонена вперед. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки. Живот выступает. Ноги могут быть слегка присогнуты в коленях, руки в локтях. Работа мышц: перенапряжены мышцы-разгибатели шеи, большие и малые грудные мышцы. Расслаблены и растянуты: разгибатель туловища в грудном отделе, брюшного пресса и ягодичные	Правила проведения массажа и гимнастики: • Тонизируем и тренируем: мышцы пресса и косые мышцы живота, мышцы верхних и нижних конечностей, мышцы спины, ягодичные мышцы • Растягиваем и расслабляем: мышцы груди и мышцы шейного отдела. • Лечебная физкультура: Преобладают дыхательные упражнения на развитие грудной клетки, укрепление мышц спины, ягодиц, передней поверхности бедра, брюшной пресс.
Круглая спина — нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Ягодицы уплощены. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Работа мышц: укорочены и перенапряжены верхние фиксаторы лопаток, большие и малые грудные мышцы, разгибатель шеи, задняя поверхность бедра. Ослаблены и растянуты: разгибатель туловища в грудном и поясничном отделе, ягодичные мышцы, мышцы брюшного пресса, средние и нижние фиксаторы лопаток, группа мышц передней поверхности бедра.	Правила проведения массажа и гимнастики: • Тонизируем и тренируем: мышцы-разгибатели спины и ягодичные мышцы, мышцы живота, нижние и средние фиксаторы лопаток. • Растягиваем и расслабляем: грудные мышцы и мышцы шейного отдела, верхние фиксаторы лопаток, заднюю поверхность бедра. • Лечебная физкультура: Преобладают дыхательные упражнения на развитие грудной клетки, укрепление мышц спины, ягодиц, передней поверхности бедра, брюшной пресс.
Кругло-вогнутая спина — нарушение осанки состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Такая спина приближена к нормальной осанке и часто встречается у спортсменов (например, у боксеров). Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленях. Живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Работа мышц: укорочены и напряжены — разгибатели шеи, верхние фиксаторы лопаток, большая, малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе, пояснично-подвздошная мышца. Ослаблены и растянуты: мышцы брюшного пресса, мышцы плечевого пояса, ягодичные мышцы, задняя поверхность бедер.	Правила проведения массажа и гимнастики: • Тонизируем и тренируем: мышцы живота, мышцы — разгибатели спины в грудном отделе, ягодичные мышцы, заднюю поверхность бедер, плечевой пояс. При массаже спины: подушка под живот. • Растягиваем и расслабляем: грудные мышцы, мышцы верхней поверхности бедер, поясницы. • Лечебная физкультура: Преобладают дыхательные упражнения на развитие грудной клетки, укрепление мышц верхнего отдела спины, ягодиц, задней поверхности бедра. Когда укрепляем мышцы живота поясничный отдел должен быть уплощен (ноги фиксированы, работаем только с верхним отделом, подтягиваем плечевой пояс к ногам).
Плоская спина — нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь — поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота немного выступает. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки отрицательно сказывается на амортизационных свойствах позвоночника, при беге, прыжках и других резких перемещениях. Людям с такой осанкой следует снижать вертикальные нагрузки на позвоночник. Часто вместе с таким нарушением осанки присутствует и нарушение нижних конечностей О-образные ноги и плохо сформирован цепной установочный рефлекс. Работа мышц: при такой осанке слабые мышцы-разгибатели спины и может быть также ослаблен весь мышечный корсет (прямые мышцы живота, косые мышцы живота, широчайшие мышцы спины).	Правила проведения массажа и гимнастики: Все мышцы, создающие мышечный корсет при вертикализации — слабые, их нужно активно массировать и укреплять. • Сначала вырабатываем установочный рефлекс на голову (помогая формированию шейного лордоза); • Затем формируем цепной рефлекс (помогая тем самым формированию грудного кифоза); • Гимнастика и физическая нагрузка умеренная (плавание, лыжи, тренажеры) — помогает в формировании поясничного лордоза; • Если человеку больше 10 — 12 лет, то к массажу и физическим упражнениям уместно подключить мануальную терапию.
Плосковогнутая спина — нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками. Работа мышц: ослаблены все группы мышц, за исключением поясничного разгибателя туловища и пояснично-подвздошной мышцы	Правила проведения массажа и гимнастики: • Тонизируем и тренируем: массаж общеукрепляющий на все группы мышц (исключение поясничный отдел). • Растягиваем и расслабляем: поясничный разгибатель туловища. • Лечебная физкультура: ЛФК — с поднятыми ногами!
Сколеотическая осанка — ассиметричная осанка (фронтальная плоскость) Симптомы: • голова наклонена в сторону; • плечи, лопатки —асимметричны; • позвоночник отклонен в ту или другую сторону; • асимметрия треугольников талии; • асимметрия тазовых костей; • асимметрия ягодичной складки; • возможны проявления вальгусносной или варусной стопы; • снижение подвижности позвоночника (наклоны вперед — назад, влево — вправо); • снижены ротационные свойства позвоночника. Работа мышц: Со стороны вогнутости дуги — мышцы напряжены Со стороны выпуклости — расслаблены.	Правила проведения массажа и гимнастики: • Массаж симметричный (без тонизации, ровный) • Лечебная физкультура: Упражнения с палками (для симметрии), предметами: упражнение «Волшебный мешочек» (кладем мешочек с песком на голову и ходим), «Стойкий оловянный солдатик» (фиксируем осанку), «Стойка у стены» — тренируем мышечную память, фиксируем в пяти местах: затылок, лопатки, ягодицы, икры, пятки. Можно применять упражнения на мяче. Мяч 75 см., все упражнения выполняются в положении сидя, с опорой на стопу.

Рис. 3. Типы осанки: а — нормальная осанка; б — кифотическая осанка (круглая спина, сутулая спина); в — плоская спина; г — плосковогнутая спина; д — кифолордотическая осанка (кругловогнутая спина).

ОСТЕОХОНДРОЗ — это дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника, преимущественно связано с поражением межпозвоночных дисков (с 3-5 лет) 

Ведущая роль в возникновении: постоянные перегрузки позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжение МПД, они утрачивают способность к регенерации и развивается дистрофия дисков; длительное пребывание в фиксированном положении, на фоне гиподинамии (мало двигаемся). Движения должны быть неспецифическими (прогибание, растяжки). Нарушение кровоснабжения ведет к нарушению питания дисков; врожденные или приобретенные отклонения в строении позвоночника; стрессы
Часто при остеохондрозе шейного и поясничного отдела страдают смежные отделы.
Шейный остеохондроз: часто проявляется болью в шейной и затылочных областях. Массаж по характеру равномерный, без резких и активных движений. Акцентные области при массаже: шейно — воротниковая зона, руки, голова, лицо, паравиртебральные зоны.
Грудной остеохондроз: общая усталость всей спины, невозможно длительное время находиться в вертикальном положении, присутствуют монотонные и изнуряющие боли по ходу всего позвоночника. При простреле боль может отдавать под лопатку и сердце. Массаж условно как при заболеваниях органов дыхания (активный, стимулирующий, для восстановления кровоснабжения). Акцентные зоны при массаже: грудная клетка, при необходимости (по диагностике) подключаем поясницу и шейно — воротниковую зону.
Поясничный остеохондроз. При поясничном остеохондрозе часто возникают тянущие и ноющие боли в поясничном отделе. Снижается подвижность поясничного отдела, особенно сильные болевые ощущения при наклонах вперед. Выражено напряжение (гипертонус) мышц поясничной области.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей

При этом ягодичные мышцы и мышцы нижних конечностей часто ослаблены (гипотоничны). Массаж выполняем двигаясь снизу вверх — ягодичные мышцы и нижние конечности тонизируем, поясничную область растягиваем и расслабляем.

Стадии развития остеохандроза: 
Меозит (воспалительный процесс в мышце, локализована в пояснице, простреливающая; уплощается поясничный лордоз и ограничение подвижности в поясничном отделе; боль может усиливаться при движении, при подъеме ноги (симптом натяжения корешков), кашле; чувствительность и рефлексы — на данной стадии сохранены)
Радикулит (поражение корешков спинно-мозговых нервов, которые характеризуются болью и нарушением чувствительности по корешковому пути, редко бывают периферические порезы, боль распространяется — поясница, ягодицы, нога, боль усиливается при кашле. Часто наблюдаются вегетативные расстройства — усиленное потоотделение, зябнут ноги, пульсация снижена на больной конечности. Страдает тактильная и болевая чувствительность, рефлексы снижены — коленный и ахиллов. Часто возникает сколиоз — отклоняется в сторону здоровой ноги, наблюдается воспаление седалищного нерва (ишиас) — нужно прогревать (воспаление нерва, инстинктивно наклоняешься в сторону больной ноги). Наблюдается блуждающая невралгия — ослабление нервной ткани.
Медикаментозная терапия: витамины B1 B6 (по 10 уколов по две ампулы), лецитин, кензим Кудесан в масле. Дискус композитум (остеохондрозы, радикулиты), меозиты — мовалис (уколы)- гомеопатические. Для быстрого снятия локальной боли можно использовать эбонитовую пластину.
Лечение комплексное:
Массаж — лечебный, точечный, медовый, баночный. Массаж выполняется спустя 2 — 3 дня после медикаментозного лечения.
ЛФК — упражнения лечебной гимнастики должны быть направлены на увеличение амплитуды в этом отделе.
Тракционная гимнастика — упражнения на вытяжение позвоночника.
Лечение положением. Рекомендовано использование ортопедических приспособлений — стелек, подушек, матрасов и т.д.

Грыжа: болит всегда и везде, постоянная противоболевая поза; вынужденный сколиоз, резкая боль в местах выпавшего ядра — межостистые или околопозвоночные точки, нарушена дефекация и мочеиспускание. Похожая симптоматика — опухоли в органах малого таза! Сделать УЗИ!
Когда ПЕРИОД ОСТРОЙ БОЛИ (отечность) НИКОГДА НЕ ДЕЛАТЬ КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Сначала — убрать отёк: сначала Поглаживание, выжимание по лимфе, ТО ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ОТТОК ЛИМФЫ
Если очень сильная боль СНАЧАЛА КУПИРОВАТЬ БОЛЬ (медикаментозно) затем массаж
Восстановление диска — около 10 мес.
Лечение комплексное:
Массаж — лечебный, точечный, медовый, баночный. Массаж выполняется спустя 2 — 3 дня после медикаментозного лечения.
ЛФК — упражнения лечебной гимнастики должны быть направлены на увеличение амплитуды в этом отделе.
Тракционная гимнастика — упражнения на вытяжение позвоночника.
Лечение положением. Рекомендовано использование ортопедических приспособлений — стелек, подушек, матрасов и т.д.

Для профилактики оcтеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник: всегда держите спину ровно, старайтесь не поднимать тяжёлых предметов, если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись, чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться, как можно чаще висите на турнике и плавайте