Позвоночная грыжа операция отзывы

05.11.2019 0 Автор admin

Содержание

Нуклеопластика удаление грыжи межпозвонкового диска отзывы – Кто делал нуклеопластику? | Форум о позвоночнике

Нуклеопластика грыжи межпозвонкового диска отзывы

Показания и противопоказания

Как и любое другое медицинское воздействие, эта процедура не может избавить от проблемы абсолютно всех, есть определенные ситуации, в которых она может быть эффективна. К ним относятся:

  1. Протрузия межпозвоночного диска. Это состояние можно назвать начальной стадией грыжи, когда пульпозное ядро еще не вышло наружу. Протрузия – это смещение диска за границы позвоночного столба. При этом человек ощущает слабые боли в пораженной области, за которыми следует потеря чувствительности. Если вовремя обратиться к врачу после обнаружения дискомфорта, можно избежать проявления грыжи и добиться безболезненного возвращения диска в исходное положение.
  2. Продолжительные боли в пояснице, груди или шее. Если пациент ощущает нестерпимые боли, которые мешают ему вести нормальный образ жизни, ему также могут назначить нуклеопластику. Боли могут проявляться из-за отека, воспалений или оказываемого пораженными позвонками давления.
  3. Возникновение болей не только в спине, но и в нижних конечностях. Это может значить, что грыжа прогрессирует, нередко недостаточное лечение приводит к потере чувствительности или даже параличу ног. Чтобы избежать этих последствий, лечащий врач может порекомендовать оперативное вмешательство.
  4. Отсутствие каких-либо результатов при медикаментозном лечении. Сначала, если проблема не запущена, врач назначает менее радикальные методы ее устранения. Это может быть комплекс из мазей, уколов, лечебной гимнастики и массажа. Если длительное время эти действия не обеспечивают должного эффекта, назначаются более серьезные процедуры.

Но к операции существуют и противопоказания, среди которых можно отметить:

  • уменьшение высоты диска более чем в 2 раза;
  • узкий спинномозговой канал;
  • дистрофия наружных волокон фиброзного кольца позвоночного диска;
  • застарелая (более 7 лет) грыжа;
  • инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой;
  • большой размер грыжи, более третьей части позвоночного канала;
  • воспаление или инфекция в проблемной зоне.

Ход операции

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний является межпозвоночная грыжа, которая появляется у пациентов от 30 до 50 лет, получивших травмы или страдающих от хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеопороз, сколиоз, остеохондроз и другие).

Возникновение грыжи связано с уменьшением количества микроэлементов и воды, поступающих в межпозвоночный диск. Если не вмешиваться в процесс, начнется высыхание участка, а при тяжелых физических нагрузках – его разрушение.

Если говорить на медицинском языке, межпозвоночная грыжа – это выпячивание диска, который начинает давить на нервные окончания и спинной мозг, вызывая боли как в поясничном отделе, так и в нижних конечностях.

Консервативное лечение данного заболевания заключается в снятии болевых симптомов, в то время, как причина их возникновения никак не затрагивается.

Альтернативы нет?

Именно отсутствие эффективного результата и возвращение невралгических нарушений стали стимулом для проведения холодноплазменной нуклеопластики.

Аналогом нуклеопластики является лазерная вапоризация, которую также часто проводят хирурги. Суть метода заключается в плавном нагревании диска с помощью лазера, при котором все жидкое содержимое ядра закипает и испаряется.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика. Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

  • дискогенная миелопатия;
  • синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
  • устойчивый корешковый синдром.

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза.

  • исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
  • устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
  • пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования.

Пред проведением манипуляций пациент проходит консультацию у врача, сдает все необходимые анализы и выполняет рекомендации специалиста по предоперационной подготовке. Это может быть прием противовоспалительных препаратов, отказ от определенных воздействий на позвоночник, максимальное уменьшение физических нагрузок и др. Все это врач назначает в индивидуальном порядке после обследования, самостоятельно принимать подобные решения не стоит.

Операция начинается с того, что пациент ложится на операционный стол, и ему в вену устанавливают специальный катетер, через который будут вводиться психотропные вещества в процессе воздействия. Они помогут легче перенести это воздействие на организм. Затем анестезиолог измеряет все необходимые параметры, чтобы удостовериться, что человек находится в приемлемом состоянии для операции.

Когда все подготовительные манипуляции завершены, пациенту помогают лечь на правый бок и накрывают его стерильным бельем. Область, в которой будет проводиться операция, оставляют открытой и обрабатывают ее антисептическими растворами, чтобы избежать образования инфекции. Затем вводится анестезирующий препарат.

Когда наркоз начал действовать, хирург через специальную тонкую иглу проводит к поврежденному позвонку биполярный электрод и совершает несколько движений. Таким образом специалист разрушает пульпозное ядро в разных направлениях, чтобы полностью расплавить его. Все движения контролируются внешним рентгеном, поэтому даже без больших разрезов хирург может видеть все, что делает и направлять электрод в нужное русло.

Сразу после операции оценить результат нельзя, полностью он проявится только спустя 2 месяца. За это время межпозвоночный диск восстановится до нормального состояния, и человек уже не будет ощущать никакого дискомфорта.

Если сравнивать перкутанную нуклеопластику с традиционной операцией, можно выделить следующие плюсы:

  • малая кровопотеря, поскольку создается только микропрокол;
  • почти полная безболезненность процедуры в связи с низкой температурой плазмы;
  • вероятность повреждения важных нервных окончаний сведена к минимуму благодаря использованию тонкой пункционной иглы;
  • сами позвонки и межпозвоночные диски не повреждаются;
  • возможно одновременное удаление грыжи на нескольких участках позвоночника;
  • использование только местной анестезии, что позволяет избежать осложнений, связанных с непереносимостью пациентом общего наркоза;
  • отсутствие видимых послеоперационных шрамов и рубцов.

Реабилитационный период

Любая, даже малоинвазивная, операция предполагает наличие определенного промежутка времени, в который организм будет восстанавливаться после стресса. В этот период пациентам обычно даются специальные рекомендации, которые позволяют свести восстановительный период к минимуму и избежать возможных осложнений.

Минимум первые 2 недели после проведения перкутанной нуклеопластики пациенту запрещаются физические нагрузки. В этот период обычно назначаются противовоспалительные препараты, поскольку кожный покров при операции все же повредился микропроколом, и через него в организм может проникнуть инфекция.

В некоторых случаях врач назначает ортопедический корсет, чтобы помочь позвоночнику восстановиться. Назначается это не всегда, только в тех случаях, когда у врача есть сомнения по поводу быстрой реабилитации пациента или нужно срочно вернуться в форму.

Возможные осложнения

Не всегда операция проходит по намеченному плану, иногда у пациентов могут возникать неприятные последствия. К осложнениям после удаления грыжи холодной плазмой можно отнести следующие факторы:

  • сильные корешковые болевые ощущения, длящиеся более 2 недель;
  • жгучая боль, которая проявляется во время изменения положения человека, стрессах, возбудимости;
  • гематомы и припухлости;
  • рефлекторные медиаторные боли.

Следует учитывать, что такие побочные эффекты проявляются только в 0,1% случаев. Если ответственно подойти к выбору клиники и хирурга и с точностью соблюдать все предписанные им рекомендации, этих осложнений легко можно избежать.

Отзывы пациентов

Удаление грыжи позвоночного диска у меня происходило с помощью холодной плазмы, врач посоветовал эту операцию, когда месяц обычного лечения не принес результатов. Все прошло очень быстро, все манипуляции заняли буквально 20 минут. Единственный минус – после операции еще около двух месяцев болела спина, но врач сказал, то это нормальное явление, поскольку позвоночник еще не восстановился.

Могу сказать, что в таком серьезном деле как операция многое зависит от хирурга. Моему другу удаляли межпозвоночную грыжу, посоветовали клинику в Германии, поскольку у нас в то время такую операцию мало кто делал. Он потратил много денег и на саму нуклеопластику, и на проезд, проживание и медикаменты, но через полгода грыжа появилась вновь, только в другом месте. Потом он поехал в Израиль, там все обошлось ненамного дешевле, но зато проблему решили окончательно.

Удаление межпозвоночной грыжи мне провели год назад, сейчас я уже не ощущаю никакого дискомфорта, но перед операцией были сильные боли, из-за чего я и решилась на нее. Очень благодарна хирургу, который все сделал грамотно, никаких осложнений у меня не возникло. После операции месяц носила корсет, теперь делаю профилактику, чтобы не было рецидива.

Отзывы | ric-clinic.ru

Отличный результат

Это просто праздник какой-то! После операции не мог заснуть до 4 утра — настолько испытал подъем, что меня больше не будет это беспокоить. Рассказал всем, кому смог. Очень слабо освещен метод, а на фоне общей боязни хирургии получается, что все идут в различные клиники, где снимают следствия, а не лечат причину. Для сомневающихся: — от вписки до выписки все занимает 4 часа — операцию делают под местной анестезией + снотворное(заснул на столе, проснулся в палате без отходняков, как при общей) — после операции на вашем теле 3 прокола — зонд, анестезия, катетер и никаких швов. Сейчас(первые сутки) вокруг проколов небольшие гематомы, но никаких болей — у меня эффект проявился сразу же)) Своим ходом, после операции, добрался от клиники до метро Спортивная(2.3 км) Важно! Полная стоимость складывается из 3х составляющих 1) консилиум, на котором хирург смотрит ваши снимки, и определяет возможно ли помочь в случае вашей патологии. Важно рассказать, какие боли вы испытываете, чтобы хирург мог более точно понять что именно лечить. Старайтесь кратко и четко описать, что и где в каком положении тела(например, в моем случае — лежа, начинает отдавать в левую ягодицу). Не занимайте докторов лишними историями из вашей жизни)). 2) анализы кров(я принес готовые свои), но можно сдать прямо после консилиума 3) Сама операция. В случае одновременного лечения нескольких дисков в одном отделе, начиная со второго диска существенно дешевле. Но все это определяется на консилиуме Цены не пишу, вы их легко можете уточнить по телефону. Планируйте время после операции. По рекомендациям в течение 10-14 дней сидеть можно не более 2х часов в день. Т.е. если у вас сидячая работа(как у меня)- планируйте отпуск, либо больничный(не уточнял, выдают его или нет). Я планирую работать стоя и лежа за ноутбуком. Теперь по стоимости — да, она не малая. Но, учтите одно — это шанс, можно сказать, НАВСЕГДА избавиться от болей(если будете соблюдать лфк, держать осанку и не будет травм). Вам не надо больше лежать в больнице, делать блокады — убирать последствия своей болезни. Вы уберете причину. В моем случае, сначала, я пошел на обследование в одной из клиник консервативных методик. После обследования мне составили план лечения на 37тр, но при этом сказали — \»но все очень индивидуально, можете выбрать\»(глаз уже дергается от этого \»индивидуально\»). Ну, вы знаете, как это в платных клиниках, ухо надо держать востро, чтоб тебе не втюхали лишнего. Я понимаю — это уберет следствия, а не причину. За неделю до этого мой друг обмолвился про данный метод холодной плазмы, и я случайно, ища свои болячки, попал на сайт клиники Пирогова(привет вашему SEO и спасибо). Далее вылезла форма с телефоном — мы вам перезвоним в течении 25 сек, и я решил проверить)) Мое личное резюме — не тратьте деньги на консервативные методы, если вам не помогает лфк и массаж, идите в клинику. Вы потратите деньги, время, и все равно решитесь, если вы дочитали мой эпос до этих строк)) Я решился после консилиума за полчаса. Потом что увидел профи, а не людей, которые просто хотят заработать денег(фразу \»индивидуально\» не слышал не разу))) Постараюсь, разнести знание о клинике как можно шире. Чтобы клиника смогла помочь как можно большему кол-ву людей, поставить дело на поток, расшириться в регионы и таки немного скинуть цену)) Ибо с моими активностями велик шанс прийти снова)) PS: Сделайте на сайте отдел с фотографиями, покажите реальный размер зонда в сравнении с обычной иглой для инъекций, фото операционной, проколы после операции и, конечно, улыбающийся коллектив великолепных врачей. Могу предоставить фото после операции с разрешением(если надо). Выложил бы здесь, но нет возможности Спасибо вам огромное! И no friends on powder days!

Василий (Ноябрь 10, 2016)

Уважаемый Василий! Благодарим Вас за отзыв. Крепкого Вам здоровья! С уважением, Российско-израильский Центр

Нуклеопластика в Новосибирске | ЦНМТ

Нуклеопластика — минимально инвазивная процедура, которая применяется для лечения протрузии диска и дисковой грыжи. Буквально название процедуры означает удаление студенистого ядра (гелеобразного вещества в центре диска). Лентовидная субстанция снаружи диска называется фиброзным кольцом. Обычно при грыже диска фиброзное кольцо открывается и пропускает студенистое ядро, которое оказывает давление на структуры (а именно, нервы).

При нуклеопластике не требуется хирургический шов. Под визуальным рентгеновским контролем в диск вводится игла. Затем через иглу в диск помещается электрод — при помощи высокой температуры он удаляет материю диска и запечатывает канал, образованный иглой. В зависимости от объема удаляемой материи иглой проделывается необходимое количество каналов.

Процедура выполняется под контролем УЗИ, что дает визуальную оценку всех этапов процедуры

Как проходит процедура

Процедура выполняется в хирургическом отделении, под визуальным рентгеновским контролем. Положение пациента — лежа на животе. В ходе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия — так устраняется избыточное давление. Давление в диске снижается и запускает восстановительный процесс: его объем становится меньше, фиброзное кольцо занимает прежнее положение, патология устраняется.

В момент введения иглы в диск пациент чувствует легкий дискомфорт. Когда игла войдет в поврежденный диск, появится болевое ощущение, врач будет отслеживать состояние пациента в течение всей процедуры.

Продолжительность процедуры: 30-45 минут, в зависимости от объема удаляемой материи.

Преимущества метода:

  • малая травматичность
  • отсутствие осложнений
  • короткое время проведения операции
  • быстрое восстановление
  • местное обезболивание
  • не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата
  • возможна работа с несколькими дисками
  • возможность проведения процедуры для пациентов, которым полноценная операция противопоказана

Показания к проведению

      • диагностирован дискогенный болевой синдром
      • имеется протрузия диска
      • консервативная терапия не дает результатов более 3 месяцев

Не рекомендуется

    • отсутствует целостность фиброзного кольца
    • протрузии превышают треть размера спинномозгового канала
    • вдвое и более снижена высота фиброзного кольца
    • в позвоночнике имеется опухоль
    • диагностирован стеноз
    • нестабильность или смещение позвонков
    • хронические заболевания в стадии декомпенсации

Уважаемые пациенты! Вы можете задать дополнительные вопросы по процедуре или записаться на прием к врачу по телефону (383) 363-01-83 или по электронной почте

История моей жизни и удаление популярной грыжи L5-S1

Здравствуйте дорогие форумчане, после 2-х месячного чтения данного форума решил поделиться своей историей болезни…..
Сейчас мне 22 года, последние 4-5 лет вел активный образ жизни, учился, работал, занимался тяжелой атлетикой , чередуя с кроссфитом, бегом ( как сейчас помню 40 минут бега, 300 прыжков на скакалке, вешал блин 20кг на пояс и давай подтягиваться, а потом 45-50 кг жал сидя из-за головы ), спортивным пэйнтболлом, зимой лихо катался на сноуборде и лихо падал, после 2-го курса участвовал в парусной регате, после 4-го работал на судоремонте слесарем (поднимал отечественную промышленность ), не страшился тяжелой работы и себя не жалел. Во общем делал все, чтобы попасть на «свидание» к невропатологу, а затем на «вечеринку» к нейрохирургу…. Есть же поговорка: «Ленивый в молодости, здоровый в старости»

По профессии судовой инженер-механик, в сентябре когда был на преддипломной практике что-то резко появились боли в левом бедре, после того как посижу на стуле минут 30, а ну и выпрямиться не мог, старость не радость… хотя расхаживался и все путем. Поставил себе диагноз «защемления грушевидной мышцы», в ноябре вернулся домой, сходил на прием к массажисту и вроде все прошло. Продолжил по старой схеме гробить свой позвоночник….
Числа эдак 26 января проснулся от непонятного чувства опять же в левой ноге, встал, начались сильные судороги, онемение, сильная боль. Плюхнулся на диван, отдышался, собрал все силы в кулак и пошел в больничку к невропатологу, сразу получил направление на МРТ. С сжатой челюстью, каменным лицом и еле живой ногой, как-то дополз до томографа.
Вот результат:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамеидальная грыжа диска L4/L5, глубиной до 0,7 см, суживающая правое межпозвоночное отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1 , глубиной 0,9 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, с преимущественным сужением левого, компрессией левого нервного корешка и компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне в передне-заднем направлении сужен до 1,0 см.
Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков……..

Карьера механика на судне накрылась панамой…. На следующий день попал на прием к нейрохирургу ( благо знал к кому идти, человек около 40 лет занимается удалением грыж и тд, военный нейрохирург, по слухам половина населения нашей области прошла через него, причем люди на удивление приезжают оперироваться к нему с Германии и Израиля).
Приговор его был срочно резать (боль уже была адская, обезболивающие помогали на 3 часа), правда немного смутило, что оперирует он по старинке скальпелем, в областной помоложе врач делал с помощью прокола. Но я решил довериться более опытному ибо в таких делал мне кажется, что решает опыт и руки человека.

И того через 4 ( 04.02.2013) дня после начала мучений уже отходил от наркоза. Боли как рукой сняло, на 2-ой день поставили на ноги, походил. Заставили по 6 раз на день делать лфк: поочередно подъемы ног, лежа на животе поднимать руки и ноги (ласточка), вытягиваться как кошка, крутить велик, отжиматься с упором в коленях, качать пресс. Через 5 дней назначили колоть по 5 уколов в день (витамины, никотин и еще че-то). На 12 день хотел уже бегать по коридорам, на вопрос : » Можно ли домой?» Доктор сказал :» А кого я лечить буду ?» И уколы продлили еще на 5 дней…. Через 18 дней после операции выписали домой….

Холодноплазменная нуклеопластика в лечении заболеваний позвоночника

Зачастую люди, страдающие болями в позвоночнике, обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда уже сформируется какое-то необратимое состояние — например, грыжа межпозвоночного диска — простая или секвестрированная.

Тогда медикаментозная терапия становится малоэффективной, и приходится применять оперативное вмешательство.

Один из современных эффективных видов подобного лечения — «холодноплазменная нуклеопластика». Метод непрерывно совершенствуется, позволяя минимизировать возможные осложнения, сократить послеоперационный период.

Что это такое?

Этим термином называют группу оперативных вмешательств, при которых быстро, с минимальной травматичностью, удаляется часть вещества межпозвоночного диска, имеющее название «пульпозное ядро» (по латыни этот участок называется «нуклеус», отсюда и часть термина – «нуклео – пластика»).

Слово «холодноплазменная» означает, что производиться пластика пульпозного ядра будет с помощью холодной плазмы.

Также данная группа оперативных вмешательств называется «коблация» (это – компиляция двух английских слов «cold» и «ablation», что означает «разрушение с помощью холода»).

Разработали метод два американских ученых — Хира Таплийял и Фил Эггерс в еще 1980 году. С тех пор данный вид лечения очень широко применяется в клиниках США, Израиля, Западной Европы.

Суть метода

Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.

Так перестают страдать нервные корешки, выходящие из отверстий между поперечными отростками позвонков, купируется болевой синдром.

Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.

Фото: генератор холодной плазмы

Проще говоря:

  • к ядру подводится два конца электрода;
  • между ними пропускается электрический ток;
  • разность потенциалов между двумя электродами вызывает ионизацию жидкости, которая находится под ними, то есть возникает отделение ионов калия и натрия, значительное их ускорение. Одновременно образуется много свободных радикалов;
  • в итоге образуется слой ионизированного вещества, который и называется холодной плазмой;
  • такая плазма может разрушать органические молекулы в пределах одной ткани.

Толщина холодной ионизированной жидкости фиксированная, зависит от размеров и формы концов электрода.

За пределами зоны их действия электрическое поле уменьшается, там происходит обратное образование активных компонентов с синтезом CO2 и H2O. Если внести какую-то материю в зону действия электродов, ее атакуют и активные ионы, и кислородные радикалы, в результате она распадается на воду и углекислый газ.

В результате указанного физического воздействия при температуре 45-55° C происходит объемное удаление ткани только лишь пульпозного ядра, фиброзное же кольцо, окружающее его, остается интактным.

Этот процесс распада можно контролировать с помощью зрения: его граница видна в виде облака, цвет которого зависит от того, какая соль использовалась для приготовления рабочего раствора — натриевая соль будет светиться оранжевым, а калиевая – голубым светом.

С помощью такого воздействия хирург выполняет несколько «ходов», расходящихся сетью в разные стороны. При этом ткань не разогревается, а вещество межпозвоночного диска частично испаряется, всасываясь в полую иглу.

Внутридисковое давление уменьшается, и сдавливание нервного корешка ослабевает, со временем такая грыжа «втягивается» назад.

Преимущества и эффективность метода

Коблация межпозвонковой грыжи имеет огромный ряд преимуществ:

  • Не требует проведения общего наркоза.
  • Нет необходимости вскрывать костные структуры.
  • Не будут образовываться рубцы и спайки в позвоночном канале, поэтому послеоперационная компрессия спинного мозга со всеми вытекающими последствиями невозможна.
  • Можно применять на нескольких сегментах сразу.
  • Повреждение нервных структур практически невозможно, так как пациент может сообщить оперирующему хирургу о возникновении болевых ощущений.
  • Окружающие операционную зону ткани не получают ожога.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Не остается большого рубца на теле.

Фото: чрескожная холодноплазменная нуклеопластика

Такая операция не требует госпитализации, не требуется специальных восстановительных процедур в послеоперационном периоде.

Длительность вмешательства – менее часа. Эффективность метода — около 80%.

Показания и противопоказания

Холодноплазменная нуклеопластика применяется в таких случаях:

  • Грыжа диска между позвонками.
  • Протрузия диска.
  • Болевой синдром в области одного из отделов позвоночника.
  • Корешковый синдром, при котором боли отдают в нижние конечности.
  • Если медикаментозное лечение всех вышеуказанных состояний, проводящееся в течение 3 недель, эффекта не принесло.

Нельзя проводить коблацию в таких ситуациях:

  • узкий спинномозговой канал;
  • секвестрация (разделение на фрагменты) диска;
  • диск занимает более трети продольного диаметр позвоночного канала;
  • разрыв фиброзного кольца – той хрящеподобной ткани, которая окружает пульпозное ядро;
  • повреждение корешков спинномозговых нервов;
  • опухоль позвоночника, спинного мозга, нервных корешков;
  • высота диска снижена более чем вдвое;
  • инфекция: как местная, на коже или в области оболочек спинного мозга или мышечного корсета спины, так и общий инфекционный процесс в организме;
  • симптомы, которые указывают на прогрессирующее сдавливание спинного мозга. В этом случае требуется проведение открытой операции;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • ухудшение общего состояния больного.

Как проводится?

До проведения вмешательства пациенту нельзя в течение 8-10 часов принимать еду и пищу.

Пациента проводят в предоперационную комнату, где нужно будет полностью раздеться и облачиться в специальный стерильный халат, в котором он доходит до операционной. Там ему помогают снять халат, после чего он ложится на операционный стол на спину.

Далее пациенту в вену ставят специальный венозный катетер, который позволит вводить ему седативные средства для того, чтобы легче переносить оперативное вмешательство.

Анестезиолог измеряет давление, пульс, насыщение периферической крови кислородом, накладывает электроды для регистрации интраоперационной электрокардиограммы.

После пациенту помогают повернуться на правый бок, накрывают стерильным бельем, оставляя открытым небольшой участок – операционное поле. Его обрабатывают антисептиками.

В кожу и подлежащие ткани между позвонками послойно вводят местный анестетик.

Далее к пульпозному ядру под визуальным рентген-контролем вводят иглу. Через нее проводится биполярный электрод. Этим электродом хирург совершает несколько движений, чтобы вещество ядра было расплавлено в разных направлениях.

Обычно это совершенно не ощущается.

Длится такое вмешательство 15-30 минут. Через 1,5-3 часа пациента могут выписать, при условии, что у него не отмечается каких-либо осложнений, и он не будет добираться домой на собственном транспорте.

Возможные осложнения

Осложнения очень редкие, встречаются у 1 человека на 1000 проведенных операций.

К ним относятся:

  • Корешковые боли, которые длятся более 14 ней (до этого срока они встречаются почти у всех пациентов, осложнением не считаются).
  • Медиаторные боли.
  • Симпатическая дистрофия: жгучая боль при отсутствии признаков поражения нервных корешков. Она возникает не сразу, а через несколько дней после операции, усиливается при движениях, стрессах, температурном воздействии.
  • Гематома, развивающаяся в области поясничных мышц или нервного поясничного сплетения.

Особенности периода реабилитации

В большинстве случаев в первые 2 недели после операции в области спины и конечностей наблюдается усиление болевого синдрома.

Это не говорит о том, что вмешательство было выполнено неправильно или имеют место какие-то осложнения. Объясняется такой болевой синдром тем, что уменьшение компрессии между позвонками – довольно медленный процесс.

Судить об эффективности оперативного вмешательства можно только по истечении 16 дней, когда человек должен прийти на осмотр врача-нейрохирурга, произвести рентген-контроль состояния межпозвоночного диска.

Окончательный анализ эффективности терапии проводится на 8-16 неделе после проведения коблации межпозвоночной грыжи.

В первые четыре недели после операции рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, не заниматься спортом, и даже не садиться за руль (в таком положении создаются неблагоприятные условия для заживления прооперированного межпозвоночного диска).

Выполнять работу, наклоняясь, также нельзя в течение этого же времени.

Сидеть первые четыре недели можно только по 2 часа, постепенно расширяя свой график нахождения в сидячем положении.

Также в первый месяц после проведения холодноплазенной нуклеопластики необходимой мерой купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных изменений является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Людям с отсутствием гастрита и язвенной болезни назначают:

Если есть такие проблемы, оптимальными препаратами является группа коксибов:»Целебрекс», «Рофекоксиб» и другие.

В течение четырех недель необходимо будет воздержаться от различных тепловых процедур на оперированном позвоночнике.

Так, запрещены:

  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • электропроцедуры (электрофорез).

Напротив, лазеротерапия и магнитные волны оказывают благоприятное воздействие на позвоночник.

Каких-либо специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде не требуется.

В дальнейшем, через 1-2 месяца после окончания операции врач рекомендует пересмотреть свой образ жизни и учесть такие моменты:

  • Контроль массы тела. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на позвоночник, но и вызывает перераспределение кровообращения таким образом, что к межпозвонковым дискам крови доставляется меньше.
  • Плавание – очень полезное для позвоночника занятие, когда проводится работа мышц в условиях со сниженным и более равномерным распределением силы тяжести. Рекомендуется такой ритм занятий в бассейне: по часу, не менее 2-3 раз в неделю. Каким стилем вы будете плавать, важно только в том случае, если были проблемы с шейным отделом позвоночника, когда не рекомендуются стили с поворотами шеи. Для людей с имевшимися межпозвоночными грыжами в шейном отделе желательно плавать на спине.
  • Ежедневное выполнение упражнений. Помогает укрепить мышечный корсет. А это, в свою очередь, способствует переносу основной нагрузки с позвоночника на поперечнополосатую мускулатуру.

Стоимость лечения

Цена процедуры имеет разные цифры в клиниках различных стран.

Ее разброс – от 90 до 750 тысяч рублей.

Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика – очень эффективный метод лечения, применяющийся, в основном, для лечения грыж межпозвонковых дисков, а также состояний, при которых выраженная боль в спине, связанная с дегенеративными процессами в диске, не купируется медикаментозно.

Преимуществами операции являются ее малая инвазивность, минимальное количество осложнений, возможность применения местной анестезии, отсутствие вероятности спаечного процесса в спинномозговом канале.

Также плюсом метода является небольшая длительность вмешательства, возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость, и не очень большое количество клиник, где делают эту операцию.

Видео: холодноплазменная нуклеопластика

Отзывы

Ирина, 39 лет:

Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке. Самое интересное, что стало только хуже. Грыжа не то что не уменьшилась, а даже секвестировалась. Теперь только на операцию.

Александр, 42 года:

У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло. Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой. Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.

Операция на шейном отделе позвоночника: опасность, показания, хирургические техники, отзывы

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

  • микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
  • ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
  • эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
  • нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

  • артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;

    Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

  • вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
  • трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
  • имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.