Отличие астмы от хобл

21.09.2018 0 Автор admin

Содержание

ХОБЛ– сокращено как хроническая обструктивная болезнь легких. Это название не обозначает что — то конкретно, а группу болезней легких; эмфизема и хронический астматический бронхит, являющийся самым главным в этой группе. Эти болезни воздействуют на больного таким образом, что он не может нормально сделать вдох и выдох, так как блокированы дыхательные пути. По названию видно, что это длительное осложнение, от которого не так легко избавиться. Потому лечение направленно контролировать симптомы и минимизировать любое дальнейшее повреждение. В то время как астму также характеризирует затрудненное дыхание, для которого на дальнейшую жизнь нет лечения.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Залог успешного лечения — выявление симптомов болезни на начальной стадии. Потому как имеет неуклонно прогрессирующий характер и спровоцировано аномальной воспалительной реакцией ткани легких на раздражение различными патогенными частицами и газами, вплоть до их разрушения. Иными словами симптомы очень важны в лечении. Вот некоторые из них:

     • Одышка, которая ухудшается с физическими упражнениями.

     • Хронический кашель; классический симптом ХОБЛ, так как производит слизь.

     • Общие инфекции груди, особенно зимой.

     • Затрудненность дыхания тоже может быть знаком ХОБЛ.

Благоприятные условия – длительное курения, и неспособность противостоять раздражителям, которые попадают в дыхательные пути через воздух. Говоря о курении, следует упомянуть, что это самая частая причина ХОБЛ. Если взять на рассмотрение 10 людей с этой болезнью, то 9 из них или были или есть заядлыми курильщиками. Люди, которых называют пассивными курильщиками, также стают одинаково уязвимы к этому неизлечимому заболеванию. Люди, которые беспрерывно подвергнуты раздражителям как например зерна, уголь, пыль, копоти, и другие химические вещества, находятся также в зоне риска, даже если они — некурящие.

Как уже было сказано, не существует медикаментозного лечения для ХОБЛ, но есть некие меры, которые помогут уменьшить прогрессивность болезни.

     • Первая и наиболее важная мера – отказаться от курения. Естественно, для людей, которые курят на протяжении долгого времени это большой шаг. И его надо сделать в пользу своего здоровья.

     • . Могут быть назначены два класса лекарственных средств, известных, как бронхорасширители и кортикостероиды (ингаляторы). Они помогают пациенту лучше дышать. Если болезнь осложняется бактериальными инфекциями подобно пневмонии, гриппу, и т.п., доктора могут назначить больному антибиотики.

     • Если кислородный уровень в крови низкий, назначают кислородную терапию.

     • Легочная реабилитационная терапия также входит в лечение. Она состоит из определенных упражнений для легких и совета по питанию.

Астма

Течение приступа может быть различным у разных больных . Некоторые люди, возможно, имеют легкие симптомы, пока некоторые, сложные. Также, со слов самих пациентов, между нападками астмы они не ощущают никаких неудобств и осложнений в дыхании. Общие симптомы:

     • Утрудненное дыхание.

     • Приступ удушья.

Что хуже бронхиальная астма или хобл

     • Хрипение.

     • Кашель в основном ночью или ранним утром.

Причины

В отличии от ХОБЛ, врачи не так уверены в возбудителях астмы. Но, они припускают, что внешние факторы в сочетании с генетической наследственностью могут играть главную роль в развитии этого респираторного заболевания. Хотя и нет общеизвестных возбудителей этого заболевания, ученные смогли определить факторы запускающие приступы астмы.

    • Аллергены подобно пыли, пыльце, перхоти, пылевым клещам и т.п., могут легко запустить приступ, так же как и пищевые аллергены.

    • Простуда и другие дыхательные инфекции обычно передуют симптомам астмы.

    • Психологические раздражители как, например, сильные эмоции и напряжение.

    • Другие факторы риска, возможно, включают преждевременное рождение, имея семейную историю астмы, наследственность и легкую восприимчивость к воздушным загрязнителям и раздражителям.

Лечение

Астма требует длительного лечения, так как очень сложна и необратима по своей природе. Так главная цель — предотвратить и контролировать приступы астмы. Для предотвращения больному нужно хорошо знать, какие раздражители вызывают приступы, для их дальнейшего контроля. Говоря о лекарственных средствах, следует разделить на две группы; одни для длительного контроля, другие – для быстрого ослабления приступа. Доктора не рекомендуют очень часто употреблять данные лекарства, так как они не производят надлежащего лечения.

Итак, как следует с объяснений, главная разница между астмой и ХОБЛ заключается в природе самого заболевания и раздражителям, что их сопровождают. Больные астмой могут дышать свободно в промежутках между приступами, а пациенты с ХОБЛ такого преимущества не имеют. Но, несмотря на отличие, эти два заболевания могут быть перепутаны. Потому для установления точного диагноза и надлежащего лечения обязательно нужна консультация у специалиста.

Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru

Запись к врачу абсолютно бесплатно. Найдите подходящего специалиста и запишитесь на прием!

При появлении таких симптомов, как тошнота, диарея, высыпания на коже, экзема сразу возникает вопрос о…

Внезапный приступ астмы возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей или, как следствие, определенных видов…

Астматики могут найти в этой статье лечение кашлевой астмы, которое поможет облегчить кашель и хрипы….

Самым простым и эффективным способом справиться с приступом астмы является использование ингалятора. Но как быть,…

Главная » Заболевания » Заболевания бронхов и легких » Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Лечение ХОБЛ

Наша клиника специализируется на лечении хронической обструктивной болезни лёгких. Цифры:

  • 18 летуспешной работы
  • 6197 вылечено человек
  • 4958отказались от ингаляторов
  • 2479пришли к нам по рекомендации

О ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это заболевание, которое характеризуется частичным необратимым ограничением воздушного потока в дыхательные пути. Ограничение воздушного потока имеет постоянный прогрессирующий характер, а также вызванной аномальной воспалительной реакцией тканей лёгких на раздражение разными болезнетворными частицами и газами.

Стадии ХОБЛ

Классифицируется ХОБЛ по степеням тяжести (стадиям) заболевания. Выделяется 4 стадии ХОБЛ. Разделяющие признаки, которые позволяют оценить стадию — это тяжесть заболевания.

  • Первая стадия: лёгкое течение ХОБЛ.

    Как отличить бронхит от астмы?

    На данной стадии больной может и не заметить, что нарушена функция лёгких. Нарушения обструктивного характера незначительно выражены. Часто, но и не всегда, ХОБЛ может проявляться хроническим кашлем, именно поэтому такое заболевание диагностируется вовремя крайне редко.

  • Вторая стадия: течение ХОБЛ средней тяжести. Такая стадия характерна обращением пациентов за медпомощью в связи с обострением заболевания или одышкой, отмечается увеличение обструктивных нарушений. Усиление симптомов заболевания и одышки, которые появляются при физических нагрузках.

  • Третья стадия: Тяжёлое течение ХОБЛ. Характеризуется повышением ограничения воздушных потоков, увеличением одышки, частым обострением.

  • Четвёртая стадия: Крайне тяжёлая стадия течения ХОБЛ. На такой стадии состояние человека значительно ухудшается, а обострения бывают угрожающими для жизни. Болезнь становится с инвалидизирующим течением. Отмечается крайне тяжелая бронхиальная обструкция. На данной стадии происходит развитие лёгочного сердца.

Причины возникновения ХОБЛ

На сегодняшний день 90% случаев смертей от ХОБЛ отмечается в странах со средним и низким уровнем дохода, где результативные стратегии по борьбе и профилактике с такой болезнью проводятся не всегда (или не доступные). ХОБЛ является предотвратимым заболеванием. Основная причина возникновения ХОБЛ — это табачный дым, а также так называемое пассивное курение (вдыхание вторичного дыма такбака).

Есть ещё другие причины возникновения ХОБЛ:

  • Загрязнение воздуха в помещениях (в результате применения твёрдого топлива для приготовления еды или обогрева помещения);
  • Загрязнение атмосферного воздуха;
  • Наличие химических веществ и пыли на рабочем месте (испарения, раздражающие вещества, дым);
  • Перенесённые в детстве инфекции нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхит).

Симптомы ХОБЛ

Самые распространенные симптомы ХОБЛ — это одышка (чувство нехватки воздуха), хронический кашель и патологическая мокрота. По мере того, как постепенно развивается болезнь, может значительно затрудниться повседневная физическая активность.

Кашель — это один из ранних симптомов ХОБЛ. Лёгкий кашель часто не воспринимается всерьёз, пациенты думают, что это обычное последствие курения. На ранних стадиях кашель обладает эпизодическим характером. Когда болезнь перетекает в хронический вид, кашель становится практически непрерынвным, в том числе и в ночное время.

Мокрота — это один из ранних признаков ХОБЛ. Сопровождается незначительными выделениями мокроты. При острой форме болезни может появиться обильная и гнойная мокрота.

Одышка — это самый поздний симптом болезни, который возникает спустя 10 лет после начала первых симптомов ХОБЛ. Одышка появляется только при остром респираторном заболевании, или значительной физической нагрузке. Увеличивается частота и одышки. При повседневных нагрузках больной испытывает недостаток воздуха, а после существенных физических усилий возникает опасная дыхательная недостаточность. Очень часто только такие симптомы заставляют обратиться к врачу.

Лечение ХОБЛ

В клинике «ЛОР-Астма» для диагностики и последующего лечения ХОБЛ применяется специальная методика, при которой достоверно определяется число выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также устанавливается скорость, при которой он воздух проходит через дыхательные пути.

Существует мнение, что ХОБЛ нельзя излечить целиком. Но предупредить возможные осложнения и остановить будущее развитие болезни, уменьшив появление симптомов, создав на долгий срок ремиссию — вот главная задача специалистов клиники «ЛОР-Астма». Врачи-специалисты сделают всё возможное, чтобы возвратить прежний уровень комфорта больному, избавив от страха и страданий.

Огромную роль играет обнаружение болезни на ранних стадиях. В случае, когда вы заметили у себя первые симптомы ХОБЛ — это мокрота и длительный кашель, рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу-пульмонологу. Исключительно на ранних стадиях ХОБЛ легче всего диагностировать и назначить верное и эффективное лечение. Профилактика ХОБЛ — это отказ от курения и ведение здорового образа жизни, повышение иммунитета, а также своевременное обращение к врачу.

Видеоотзывы о лечении ХОБЛ в клинике ЛОР-Астма

Елена, 55 лет, лечение бронхолегочного заболевания

Стоимость лечения

Наименование Стоимость, руб.
1 Первичный прием врача, доктора медицинских наук 2400
2 Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС 2000
Озононоультрафиолетовая санация 350
Лазерная фотореактивная терапия 1600-2400
Аппликация микрокомпресса в носовую полость 600
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые 500
3 Заключительный осмотр врача по результатам лечения бесплатно

Записаться на консультацию о хронической обструктивной болезни лёгких

Вопросы пользователей на нашем сайте о хронической обструктивной болезни лёгких

Моему отцу 67 лет, у него ХОБЛ 4 стадии, сильная одышка на физическую нагрузку. Может ли ваш метод ему помочь?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Учитывая возраст больного и тяжесть болезни трудно давать прогноз не видя пациента. Могу пообещать, что будем стараться! Вылечить, возможно, не удастся, но учитывая эффективность проводимого нами лечения в таких случаях, облегчение и уменьшение страданий возможно с большой вероятностью. Обращайтесь!

Мне 54 года. Курил более 30 лет (1 пачка в день). Более двух лет назад бросил курить. В связи с частым кашлем с отходящеймокротой обратился к врачу-пульмонологу в поликлинику. Через один год направили в 45 гор больницу (Звенигород). Там провели обследование, сделали бронхоскопию и поставили диагноз ХОБЛ и астма. Назначено лечение — дважды в день прием Атровента и Беклозона, через полгода прийти в поликлинику к врачу-пульмонологу. А существуют ли другие более эффективные медицинские и народные методы лечения ХОБЛ?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Конечно существуют. Приходите к нам, пролечим ваши бронхи, будете довольны.

Задать свой вопрос о хронической обструктивной болезни лёгких

В клинике Лор-Астма
вы можете сдать
любые анализы

Заболевания, которые мы успешно лечим в клинике Лор-Астма:

Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-01-001424

  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений

Написать руководителю

Лечение ХОБЛ: Ответы на самые важные вопросы

ХОБЛ – широко известный диагноз среди людей в возрасте старше 45 лет. Он затрагивает жизни 20% взрослого населения нашей планеты. ХОБЛ стоит на 4 месте в списке ведущих причин смертности среди людей среднего и пожилого возраста. Одной из самых опасных особенностей этой болезни является ее малозаметное начало и постепенное, но неуклонное развитие. Первые десять лет болезни, как правило, выпадают из поля зрения и больных и врачей. Очевидные симптомы развития тяжелого и опасного заболевания долгие годы принимаются за естественные последствия простуд, вредных привычек и возрастные изменения. Пребывая в подобных заблуждениях, больной человек годами избегает вопроса диагностики и лечения своей болезни.

Хобл симптомы бронхиальной астмы

Все это приводит к практически необратимому прогрессу заболевания. Человек постепенно теряет работоспособность, а затем и вовсе возможность полноценно жить. Наступает инвалидность… В этой статье мы подробно разберем всю самую необходимую информацию, которая позволит вовремя заподозрить болезнь и принять действенные меры для спасения здоровья и жизни.

В этой статье:

  • ХОБЛ – что означает этот диагноз?
  • Как распознать ХОБЛ? Начало и ведущие симптомы болезни.
  • Как отличить ХОБЛ от астмы и других заболеваний?
  • Почему ХОБЛ опасен? К чему ведет эта болезнь?
  • Лечение ХОБЛ – Варианты и Перспективы.
  • В чем главная причина неуклонного прогресса ХОБЛ?
  • Как остановить болезнь?

Диагноз ХОБЛ – что это такое?

ХОБЛ расшифровывается как Хроническая Обструктивная Болезнь Легких. Болезнь характеризуется хроническим воспалением в легких с постоянно прогрессирующим снижением проходимости дыхательных путей. Провокатором такого воспаления является регулярное вдыхание табачного дыма, а также бытовых и производственных химикатов из окружающего воздуха.

Регулярно-вдыхаемые раздражающие вещества вызывают хроническое воспаление в дыхательных путях и ткани легких. В результате этого воспаления одновременно развиваются сразу два патологических процесса: постоянный отек и сужение дыхательных путей (хронический бронхит) и деформация ткани легких с потерей ее функции (эмфизема легких). Совокупность одновременно протекающих и развивающихся этих процессов и их последствий – это и есть хроническая обструктивная болезнь легких.

В свою очередь, ведущие провокаторы развития ХОБЛ это курение, работа на вредном производстве с постоянным вдыханием раздражающих веществ и серьезное загрязнение атмосферного воздуха продуктами сгорания топлива (жизнь в мегаполисе).

Как распознать ХОБЛ? Начало и ведущие симптомы болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, начинаясь с самых малых симптомов. Долгие годы больной человек считает себя «здоровым». Основное отличие болезни – ее неуклонный, слабо обратимый прогресс. Поэтому, нередко, больной обращается к врачу уже дойдя до инвалидизирующей стадии заболевания. Однако, существуют три основных повода заподозрить ХОБЛ практически на любом ее этапе:

  • НАЛИЧИЕ регулярно вдыхаемого патогена (курение, производство и т.д.)
  • ПОЯВЛЕНИЕ кашля / кашля с отхождением мокроты
  • ПОЯВЛЕНИЕ заметной одышки после физической нагрузки

КАШЕЛЬ

Как правило, болезнь начинается с появления кашля. Наиболее часто это кашель по утрам, с отхождением мокроты. У больного появляются так называемые «частые простуды» . Больше всего такой кашель беспокоит в холодное время года – осенне-зимний период. Наиболее часто в первые годы формирования ХОБЛ больные не связывают кашель с уже развивающейся болезнью. Кашель воспринимается как естественный спутник курения, не представляющий опасности для здоровья. В то время как именно этот кашель может оказаться первым сигналом тревоги при развитии тяжелого и практически необратимого процесса.

ОДЫШКА

Появляется заметная одышка вначале от подъема по лестнице и быстрой ходьбы. Больные часто принимают это состояние как естественный результат потери былой физической формы — детренированность. Однако одышка при ХОБЛ неуклонно прогрессирует. Со временем все меньшие физические нагрузки вызывают нехватку воздуха, желание отдышаться и остановиться. Вплоть до появления одышки даже в состоянии покоя.

ОБОСТРЕНИЕ ХОБЛ

Наиболее опасное, периодическое осложнение течения болезни. В подавляющем проценте случаев обострение симптомов ХОБЛ происходит на фоне бактериальных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Особенно часто это происходит в осенне-зимний период года, во время сезонного скачка вирусной заболеваемости населения.

Обострение проявляется значительным ухудшением состояния больного, продолжающимся более нескольких дней. Происходит заметное усиление кашля, изменение количества отходящей с кашлем мокроты. Нарастание одышки. При этом в значительной мере снижается дыхательная функция легких. Усугубление симптомов во время обострений ХОБЛ – потенциально угрожающее жизни состояние. Обострение способно привести к развитию выраженной дыхательной недостаточности и необходимости госпитализации.

Как отличить ХОБЛ от Астмы и других заболеваний?

Существует несколько основных признаков, которые позволяют различить ХОБЛ и бронхиальную астму еще до проведения обследования. Так при ХОБЛ:

  • ПОСТОЯНСТВО симптомов (кашля и одышки)
  • НАЛИЧИЕ регулярно вдыхаемого патогена (курение, производство и т.д.)
  • ВОЗРАСТ больного старше 35 лет

Так, клинически ХОБЛ отличается от астмы прежде всего постоянством симптомов на протяжении длительного времени. Астма же характеризуется ярким, волнообразным течением – приступы нехватки воздуха сменяются периодами ремиссии.

При ХОБЛ практически всегда можно найти постоянный провоцирующий вдыхаемый фактор: табачный дым, участие во вредном производстве.

Наконец ХОБЛ – это заболевание взрослого населения – людей среднего и пожилого возраста. При этом, чем старше возраст тем вероятнее диагноз ХОБЛ при наличии характерных симптомов.

Безусловно, существует ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих гарантированно определить диагноз ХОБЛ. Среди них наиболее значимы: дыхательные тесты, исследование крови и мокроты, рентген легких и ЭКГ.

Почему ХОБЛ опасен? К чему ведет эта болезнь?

Самая опасная особенность ХОБЛ – малозаметное и постепенное развитие болезни. Уже больной человек, считая себя «практически здоровым» 10-15 лет не обращает на свое состояние необходимого внимания. Все симптомы болезни списываются на погоду, усталость, возраст. В течение всего этого времени ХОБЛ продолжает неуклонно прогрессировать. Прогрессировать до тех пор, пока не заметить болезнь становится уже невозможно.

  • Потеря трудоспособности. Больной ХОБЛ постепенно теряет возможность переносить физические нагрузки. Подъем по лестнице, быстрая ходьба – становятся проблемой. После таких нагрузок человек начинает задыхаться – появляется сильная одышка. Но болезнь продолжает развиваться. Так, постепенно поход в магазин, незначительные физические нагрузки – все это теперь вызывает остановки дыхания, тяжелую одышку. Финал запущенного заболевания – полная потеря переносимости физической нагрузки, трудоспособности и инвалидность. Тяжелая одышка даже в покое. Она не позволяет больному выйти из дома и полноценно себя обслуживать.

  • Инфекционные обострения ХОБЛ. – практически любая инфекция верхних дыхательных путей (например, грипп), особенно в холодное время года способна привести к тяжелому обострению симптомов болезни, вплоть до госпитализации в реанимацию с тяжелой дыхательной недостаточностью и необходимости искусственной вентиляции легких.

  • Необратимая потеря функции сердца – «легочное сердце». Хронический застой в малом круге кровообращения, избыточное давление в легочной артерии, повышение нагрузки на камеры сердца – практически необратимо изменяют форму и функциональные возможности сердца.

  • Сердечно-Сосудистые Заболевания приобретают наиболее агрессивное и опасное для жизни течение на фоне ХОБЛ. У больного в разы возрастает риск развития ИБС, гипертонии и инфаркта миокарда. При этом сами сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания приобретают тяжелое, прогрессирующее и слабо поддающееся лечению течение.

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей – Наиболее часто возникает при ХОБЛ. Представляет собой изменение стенки сосудов с последующим отложением холестериновых бляшек, нарушением проходимости и риском тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

  • Остеопороз – повышенная ломкость костей. Возникает в ответ на хронический воспалительный процесс в легких.

  • Прогрессирующая мышечная слабость – постепенная атрофия скелетной мускулатуры практически всегда сопутствует прогрессу ХОБЛ.

Исходя из вышеперечисленных последствий прогресса ХОБЛ, ее особенностей, а также сопутствующих ей состояний вытекают наиболее опасные для жизни больного осложнения, наиболее часто приводящие к летальному исходу:

  • Острая дыхательная недостаточность – результат обострения болезни. Чрезвычайно низкое насыщение крови кислородом, угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной госпитализации.
  • Рак легкого – результат отсутствия у больных настороженности в отношении своего заболевания. Результат недооценки опасности постоянного воздействия факторов риска и отсутствия принятых мер по своевременной диагностике, лечению и модификации образа жизни.
  • Инфаркт миокарда – частое осложнение сопутствующей ХОБЛ ишемической болезни сердца. Наличие ХОБЛ вдвое повышает риск развития инфаркта.

Лечение ХОБЛ: основные варианты и их перспективы.

Прежде всего необходимо понимать: ни лекарства ни операция не лечат болезнь. Они временно сдерживают ее симптомы. Медикаментозная терапия при ХОБЛ представляет собой пожизненную ингаляцию средств, временно расширяющих бронхи. В случае диагностики болезни на средней и тяжелой стадии к вышеуказанным препаратам добавляются глюкокортикостероидные гормоны, призванные усиленно сдерживать хроническое воспаление в дыхательных путях и временно снижать их отек. Все эти средства, а в особенности препараты на основе глюкокортикостероидных гормонов обладают целым рядом значимых побочных эффектов, существенно ограничивающих возможности их применения у разных категорий больных. А именно:

Бронхорасширяющие препараты (бета-адреномиметики) – являются основной группой лекарственных средств, применяемых для сдерживания симптомов ХОБЛ. Важно знать, что данные лекарственные средства могут вызывать:

  • нарушения ритма сердца, в связи с чем их прием противопоказан больным с аритмиями и опасен в пожилом возрасте.
  • кислородное голодание сердечной мышцы – как возможный побочный эффект бета-адреномиметиков представляет опасность для больных с ИБС и стенокардией
  • повышение уровня сахара в крови – важный показатель, который необходимо контролировать при сахарном диабете

Глюкокортикостероидные гормоны – являются основой для сдерживания тяжелого и средне-тяжелого течения ХОБЛ совместно с бронхорасширяющими препаратами. Принято считать, что самыми страшными для здоровья являются так называемые системные побочные эффекты глюкокортикостероидных гормонов, развития которых стараются избежать с помощью ингаляций. Но каких именно побочных эффектов глюкокортикостероидов так боятся больные и врачи? Давайте разберем наиболее важные:

  • Вызывают гормональную зависимость и синдром отмены.
  • Подавление функции коры надпочечников. На фоне постоянного приема глюкокортикостероидов возможно нарушение естественной выработки жизненно-важных гормонов надпочечников. В таком случае развивается так называемая надпочечниковая недостаточность. При этом, чем выше были дозировки гормонов и дольше принятый курс лечения, тем дольше может сохраняться угнетение функции надпочечников. Что же при этом происходит? Происходит нарушение всех видов обмена веществ, в особенности водно-солевого и обмена сахаров. В результате наступают нарушения в работе сердца – аритмии, скачки и повышение артериального давления. А в крови меняется содержание сахара. Именно поэтому это состояние особенно опасно для больных сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.

  • Подавление иммунитета – глюкокортикостероидные гормоны угнетают местный иммунитет. Именно поэтому в результате регулярных ингаляций у больного может развиться кандидоз полости рта. По этой же причине к ХОБЛ легко могут присоединиться бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей, способные вызвать тяжелейшее обострение болезни.

  • Снижение плотности костей – возникает из-за повышенного выведения кальция из организма. Развивается остеопороз. Как результат – компрессионные переломы позвонков и костей конечностей.

  • Повышение сахара в крови – представляет особую опасность при сопутствующем сахарном диабете.
  • Поражение мышц – возникает слабость мышц преимущественно плечевого и тазового пояса.
  • Повышение внутриглазного давления – наиболее опасно для больных пожилого возраста.
  • Нарушение обмена жиров – может проявляться в виде подкожных жировых отложений а также повышения уровня липидов в крови.
  • Отмирание костной ткани (остеонекроз) – может проявляться виде появления множественных мелких очагов, преимущественно в головке бедренной и плечевой кости. Самые ранние нарушения можно отследить с помощью МРТ. Поздние нарушения видны на рентгеновских снимках.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидно:

  1. Перекрестное наложение побочных эффектов от применения подобных препаратов само по себе может вылиться в отдельное заболевание.

  2. С другой стороны имеется ряд ограничений на прием в пожилом возрасте – что как раз соответствует основной группе больных ХОБЛ, нуждающихся в лечении.

  3. Наконец, у подавляющего большинства страдающих ХОБЛ уже имеются сопутствующие сердечно сосудистые заболевания, такие как гипертония, и ишемическая болезнь сердца. Прием лекарств от ХОБЛ может вести к усугублению течения этих болезней: подъемы давления, появление аритмии. В то время как прием лекарств от гипертонии может усугублять симптомы ХОБЛ: увеличивать одышку и провоцировать кашель.

  4. В подобной ситуации абсолютно необходима осведомленность больных о возможности лечения ХОБЛ нелекарственным способом, который поможет в разы снизить лекарственную нагрузку на организм и избежать перекрестных побочных эффектов медикаментов.

Как остановить ХОБЛ без лекарств?

Первое, что необходимо понимать каждому больному ХОБЛ: отказ от курения категорически необходим. Вариант лечения заболевания без устранения вдыхаемого раздражителя — невозможен. Если причиной развития болезни служит вредное производство, вдыхание химикатов, пыли – для спасения здоровья и жизни необходимо изменить условия труда.

Еще в 1952 году советский ученый Константин Павлович Бутейко разработал способ, позволяющий без применения лекарств существенно облегчить состояние больных с официально признанным «неизлечимым» заболеванием – ХОБЛ.

Исследования доктора Бутейко показали, что огромную лепту в развитие процессов бронхиальной обструкции, формирование аллергических и воспалительных ответов вносит глубина дыхания больного.

Чрезмерная глубина дыхания – смертоносна для организма, она разрушает обмен веществ и нормальное течение целого ряда жизненно-важных процессов.

Бутейко доказал, что организм больного автоматически защищает себя от чрезмерной глубины дыхания – возникают естественные защитные реакции, направленные на предотвращение утечки из легких углекислого газа с выдохом. Так появляется отек слизистой оболочки дыхательных путей, сжимается гладкая мускулатура бронхов – все это естественная защита от глубокого дыхания.

Именно эти защитные реакции играют огромную роль в течении и развитии таких заболеваний легких как астма, бронхит и ХОБЛ. И каждый больной способен эти защитные реакции снять! Без применения каких либо лекарств.

Дыхательная гимнастика Бутейко – это универсальный способ нормализации дыхания, созданный для помощи больным с самой известной патологией. Помощи, не требующей лекарств и операции. Метод основан на революционном Открытии болезней глубокого дыхания, совершенном доктором Бутейко еще 1952 году. Более тридцати лет Константин Павлович Бутейко отдал на создание и детальную практическую отработку этого метода. За эти годы метод помог спасти здоровье и жизнь тысячам больных. Итогом стало официальное признание метода Бутейко министерством здравоохранения СССР 30 апреля 1985 года и включение его в стандарт клинической терапии бронхолегочных заболеваний.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Открыта запись на обучение методу Бутейко с получением «Практического видео-курса по методу Бутейко»

"Лечение ХОБЛ — КАК СПАСТИСЬ ОТ ГОРМОНОВ"

Медикаментозное лечение бронхита:
обзор лекарственных препаратов, используемых при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

— Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы бронхов и расширяют  дыхательные пути. Бронхорасширители не изменяют  общее течение заболевания. Однако эти лекарства помогают снять  одышку и улучшить качество жизни.

Антихолинергические средства, используемые при  ХОБЛ включают в себя препараты  короткого действия ипратропиума бромид (Атровент)и длительного действия тиотропия бромида (Спиривы). Они считаются стандартными лекарствами для ХОБЛ.
Один комбинированный ингаляционный препарат, содержащий как ипратропиум, так и  бета2-агонист альбутерол (Combivent) может быть более эффективным, чем любой препарат в одиночку.

Длительное действие антихолинергических препаратов наряду с ингаляционными кортикостероидами  и длительно действующими  бета-2-агонистами  могут уменьшить число обострений, улучшить  функцию легких и качество жизни, что позволит избежать  госпитализации.

Для пациентов, которые испытывают частые симптомы хронического бронхита в качестве первичной терапии используются пролонгированные бета-агонисты в дополнение с регулярным  применением ингаляционных кортикостероидов.

— Бета-2-агонисты. Всем пациентам с хроническим бронхитом II — IV стадии рекомендуется принимать длительно действующие бета-2-агонисты. У пациентов с непостоянными симптомами хронической обструктивной болезнью легких, например, при физических нагрузках, рекомендуется применение короткодействующих бронхолитиков.

Альбутерол (провентил, саламол, вентолин) является стандартным  препаратом короткого действия бета-2 агонистов.

Другие препараты  включают в себя:

— Фенотерол;
— Левалбутерола гидрохлорид (Ксопенекс)
— Левалбутерола тартрат
— Пирбутерол (Maxair)

Нет никаких доказательств, что одни препараты  бета-2-агонистов лучше, чем другие.

— Препараты бета-2-агонисты  длительного действия. Бронхолитики  длительного действия более эффективны, чем короткого действия  для пациентов со  значительными  долгосрочными  симптомами ХОБЛ.

Препараты длительного действия бета-2-агонистов —  сальметерол (Серевент) и формотерол (Форадил) особенно эффективны в качестве длительной поддерживающей терапии ХОБЛ. Они уменьшают обострения на 20 — 25% и  могут помочь предотвратить бактериальные осложнения  в дыхательных  путях, и реально улучшить  функции легких.

Некоторые ингаляционные препараты  объединяют бета-2-агонисты  длительного действия и кортикостероиды (например, Advair, Серетид и Симбикорт). Сочетание кортикостероидов  и пролонгированных бета2-агонистов  может уменьшить обострения и улучшить  функцию легких, но оно также может увеличить риск развития пневмонии.

— Кортикостероиды.Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами:

— Оральные кортикостероиды предназначены  для лечения обострений ХОБЛ. Исследования показывают, что они лучше, чем ингаляционные кортикостероиды для этой цели. Они сокращают время восстановления и продолжительность пребывания в больнице, но они не снижают смертность и не влияет на долгосрочное развитие болезни. Оральные кортикостероиды не должны быть регулярно использованы  для стабилизации заболевания из-за повышенного риска побочных эффектов.

Оральные кортикостероиды рекомендуются для начального лечения больных, которые госпитализированы с обострением  ХОБЛ.

Ингаляционные кортикостероиды. Ингаляционные кортикостероиды  являются основой терапии астмы. Однако их основное применение при ХОБЛ  —  лечение  обострений, а не для долгосрочное  применение.

— Теофиллин и метилксантины. Эти препараты используются у пациентов с более тяжелыми обострениями, при неэффективности использования  кортикостероидов, кислорода или антибиотиков.

Эти препараты не значительно улучшают функции легких. Некоторые специалисты считают, что скромные преимущества этих препаратов не перевешивают риск развития токсических побочных эффектов. Побочные эффекты, как правило, связаны с количеством теофиллина в крови. При высоких дозах, они могут включать тошноту, беспокойство, головные боли, бессонницу, рвоту, нерегулярное сердцебиение, тремор и судороги.

Разновидности  ингаляционных препаратов

Дозированные ингаляторы. Это устройство позволяет точные дозы препарата доставлять  непосредственно в легкие. Камера холдинга  или  спейсер улучшают доставку, предоставляя пациенту больше времени для вдыхания  лекарства.

орошковые ингаляторы. Ингаляторы сухих порошков  доставляют препарат в порошкообразной форме непосредственно в легкие. ПИ также эффективны, как ДИ,  ими  легче управлять, особенно для пожилых людей. Влажность или высокие  температуры могут  повлиять на их  производительность, так что эти устройства не должны храниться в местах с повышенной влажностью (например, в  ванной  комнате), либо в местах с высокой температурой (например, в бардачке автомобиля в летние месяцы).

Аэрозольные ингаляторы (спреи). Они представляют собой устройство, которое распыляет лекарство с помощью газа.
Дозированные ингаляторы являются быстрым способом введения лекарства непосредственно в бронхи, улучшая тем самым дыхательные функции.

Лекарства, улучшающие отхождение мокроты

Пациенты, имеющие  постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты  должны использовать  лекарства, позволяющие  ослабить  выработку секрета и способствующих  выводу его из  легких.

— Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства, такие как  гвайфенезин, стимулируют  выведение потока  секреторных выделений из  дыхательных  путей. Отхаркивающие средства мало эффективны у пациентов с ХОБЛ.

— Муколитики. Муколитики содержат вещества, которые делают густую слизь более водянистой и дают возможность её легче откашлять. Хотя муколитики,  как правило, не рекомендуется для людей с ХОБЛ, есть некоторые доказательства того, что они могут уменьшить число обострений у некоторых пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ.

Антихолинергические препараты, по-видимому, способствуют снижению производства слизи. Препараты бета-2-агонисты и теофиллин  улучшают качество  слизи.

— Статины. Препараты, используемые для снижения уровня холестерина,  могут также помочь защитить легкие больных ХОБЛ, в частности, в связи с их противовоспалительным действием. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эти преимущества, а также для определения оптимальной дозы статинов для больных ХОБЛ.

Альфа-1-антитрипсин.Некоторым пациентам  с дефицитом альфа-1-антитрипсина  еженедельно вводили внутривенно  альфа-1-антитрипсин. Исследования показали, что эта терапия не может быть рекомендована для больных ХОБЛ с  дефицитом альфа-1-антитрипсина, потому что лечение является дорогостоящим, и нет достаточных  доказательств, что оно позволяет снизить частоту обострений и улучшает функцию легких.

Антибиотики

Лечение острого бронхита или пневмонии у больных ХОБЛ. Люди с ХОБЛ имеют  повышенный риск развития  пневмонии, и любая инфекция в дыхательных путях может ухудшить симптомы и функции легких. Пациенты с острым бронхитом или пневмонией, имеющие  признаки бактериальной инфекции, такие как зеленая или желтая мокрота, как правило, нуждаются в антибиотиках.

Пневмококки, гемофильная палочка, моксарелла  являются наиболее распространенными причинами пневмонии или обострения у людей с ХОБЛ. Выбор антибиотика зависит от бактерий,  и бактериальной устойчивости к обычным антибиотикам. Проведение профилактических курсов антибиотикотерапии  пациентам с частыми обострениями не рекомендуется, поскольку эта практика способствует развитию резистентности бактерий.

— Бета-лактамные антибиотики — новые лекарства. Они нарушают клеточные стенки бактерий и являются менее токсичными.

Пенициллины. Пенициллин был первым антибиотиком. Много форм  этого препарата по-прежнему широко используются в наше время:

— Производные пенициллина – аминопенициллины, в частности, амоксициллин (Амоксил, флемоксин , Trimox, Wymox), в настоящее время являются наиболее распространенными в использовании.

— Амоксициллин стоит недорого, и одно время он был очень эффективен против S. пневмонии. К сожалению, устойчивость бактерий к амоксициллину значительно возросла. Ампициллин  обладает похожим действием, но он требует более высоких доз и имеет более тяжелые желудочно-кишечные побочные эффекты, чем амоксициллин.

— Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, амоксиклав), антибиотик дополнен клавулановой кислотой, что повышает его эффективность. Он эффективен  против широкого спектра бактерий и используется для более серьезных обострений.

— Цефалоспорины. Большинство из этих антибиотиков не очень эффективны против бактерий, которые выработали устойчивость к пенициллину, и они используются только для более серьезных обострений. Они классифицируются в соответствии с их поколением:

  • Второе поколение: цефаклор (цеклор), цефуроксим (цефтин), цефпрозил (цефзил) и лоракарбеф (лорабид).

  • Третье поколение: цефподоксим (Вантин),цефдинир (Омнисеф), цефдиторен (Spectracef), цефиксим (Супракс) и цефтибутен (Цедекс) , цефтриаксон (Роцефин).

Эти антибиотики эффективны против широкого спектра грамотрицательных бактерий, а некоторые из них также способны лечить пенициллинорезистентные инфекции при пневмонии.

— Фторхинолоны (хинолоны). Фторхинолоны ("хинолонов") приводят к необратимому нарушению биосинтеза  ДНК и РНК в микробной клетке. Эти антибиотики используются для более тяжелых обострений.

— "Респираторные хинолоны" в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, против широкого спектра бактерий. К ним относятся  левофлоксацин (Levaquin) и гемифлоксацин (Factive). Левофлоксацин был первым препаратом, одобренным специально для пенициллинорезистентных бактерий при пневмонии. Некоторые из новых фторхинолонов необходимо принимать только один раз в день.

  • Четвертое поколение фторхинолонов —  моксифлоксацин (Авелокс) и клинафлоксацин (находится еще в разработке) доказывают свою эффективность в отношении анаэробных бактерий.

Когда речь заходит о лечении обострений хронического бронхита, так называемая  вторая линия антибиотиков (амоксициллин, клавуланат, макролиды второго или третьего поколения, цефалоспорины и фторхинолоны) оказывается более эффективной и безопасной, по сравнению с первым поколением антибиотиков (ампициллин, доксициклин и триметоприм / сульфаметоксазол).

 

Макролиды и азалиды. Макролиды и азалиды также влияют на генетику бактерий. Эти препараты включают:

— Азитромицин (Зетамакс, Зи-фактор)
— Кларитромицин (Биаксин)
— Эритромицин
— Рокситромицин (Рулид)

Эти антибиотики эффективны против атипичных бактерий, таких как микоплазма и хламидии.

Основные методы дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы

Макролиды и азалиды также эффективны против S. pneumoniae и M.сatarrhalis, но растет резистентность бактерий к этим препаратам. Исследования показали, что использование  азитромицина наряду с обычным  лечением  уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни. Однако при длительном применении  азитромицина у некоторых пациентов отмечалось  незначительное  снижение  слуха и нарушение сердечного ритма.

Тетрациклины. Тетрациклины ингибируют рост бактерий. Они включают в себя доксициклин, тетрациклин и миноциклин. Данные антибиотики  могут быть эффективными против S. pneumoniae и M.сatarrhalis, но бактерии, устойчивые к пенициллину, часто также устойчивы к доксициклину. Побочные эффекты тетрациклинов  включают реакции кожи к солнечному свету, жжение в горле и изменение цвета зубов.

Триметоприм-сульфаметоксазол. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Котримоксазол и Septra) дешевле, чем амоксициллин и особенно эффективен для взрослых с мягкими бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, страдающих аллергией на пенициллин. Препарат уже не эффективен против определенных штаммов стрептококков. Он не должен быть использован у больных, чьи инфекции возникают после стоматологических работ, или у людей, страдающих аллергией на сульфаниламидные препараты. Аллергические реакции могут быть очень серьезными.