Осмотр после родов

Когда идти к гинекологу после родов?

Среди многочисленных вопросов молодых мам, врачи нередко сталкиваются с касающимся того, когда нужно идти к врачу-гинекологу после недавних родов. Попробуем на него ответить.

Через какое время после рождения ребенка необходимо посетить женского доктора?

В первую очередь необходимо отметить, что время первого визита к женскому врачу зависит непосредственно от того, каким способом проводилось родоразрешение: были это естественные роды или кесарево сечение.

Так, если роды были классическими, т.е. протекали через естественные родовые пути и без особых осложнений, то в таком случае посещение гинеколога после родов должно произойти, когда послеродовые выделения примут свой обычный характер. Говоря другими словами, на прием к врачу можно записываться после прекращения лохий (через 6-8 недель). При этом доктор осматривает родовые пути, оценивает состояние маточной шейки, внутренних швов (если таковые имели место быть).

Осмотр гинеколога после родов, когда осуществлялось кесарево сечение, проводится буквально через 4-5 дней после выписки мамы из роддома.

Осмотр гинеколога после родов через 2 месяца после

Стоит отметить, что в такой ситуации сокращения матки происходят медленнее в виду того, что производился разрез маточной стенки и наложение шва. Поэтому врач должен периодически проводить контроль состояния внутренних репродуктивных органов и оценивать проходимость шейки, чтобы предотвратить осложнение (гематометра).

Что включает в себя послеродовый осмотр женщины гинекологом?

Разобравшись с тем, когда надо идти к врачу-гинекологу после недавних родов, рассмотрим особенности проведения самого осмотра.

В первую очередь врач проводит сбор информации: как протекали роды, не было ли осложнений, как протекает послеродовый период. Если у женщины нет никаких жалоб или вопросов, приступают к осмотру в гинекологическом кресле. Как правило, продолжительность всего приема не превышает 15-20 минут.

Послеродовая консультация направлена на выявление текущих проблем или осложнений, которые обнаружились во время беременности или родов, чтобы предупредить нежелательные последствия. В нее входит полное гинекологическое обследование и выбор подходящих для вас средств контрацепции. 

1.Основные этапы и итоги обследования. Врач обобщит информацию о течении вашей беременности, родов, их последствий, о состоянии вашего ребенка. Он сориентирует обследование таким образом, чтобы представить объективную картину вашего самочувствия, учитывая предшествующие обследования, и дать медицинское заключение, в котором, помимо сведений об изменении веса и артериального давления, будут и сведения о состоянии основных органов. 

 2.Грудь. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, осмотр будет проведен так же, как и при любой гинекологической консультации. Если вы кормите грудью, врач обследует ваши соски, поможет решить проблемы с кормлением. 

3.Живот. Часто кожа на животе немного растягивается, брюшные мышцы не сразу обретают тонус. Если вам делали кесарево сечение, врач проверит состояние швов. 

4.Промежность. Врач смотрит швы, оставшиеся после эпизиотомии, проведет вагинальное обследование, чтобы проверить эластичность мышц промежности. 

5.Обследование мочеполовых органов. Используя расширитель, врач проверит состояние слизистой вагины и шейки матки, возьмет необходимые пробы на анализы, если результаты предыдущих устарели. Обязательно сообщите врачу о самопроизвольном выделении мочи, пусть даже случайном ( если присутствует ). Если врач обнаружит какие – либо отклонения, он назначит вам процедуры, восстанавливающие функции брюшных мышц и мышц промежности. При вагинальном обследовании он определит, сократилась ли матка до первоначальных размеров и вернулась ли на прежнее место. 

6.Дополнительные обследования и рекомендации. После того, как вы прошли послеродовое обследование, ни один из лабораторных анализов уже не является обязательным, за исключением анализов мочи на содержание сахара и альбумина. Эти анализы из предосторожности проводятся регулярно. 

Если у вас нет прививки от краснухи, теперь вам лучше ее сделать. Поскольку эта прививка представляет определенный, порой непредсказуемый, риск, связанный с патологией плода (особенно когда вакцинация проводится в начальный период беременности), лучше, если при этом вы не будете беременны. Вы не должны делать прививку ранее чем через 1 – 2 месяца после начала использования надежных контрацептивов.

Визит к гинекологу после родов

Если во время беременности у вас наблюдались некоторые осложнения, врач сделает заключение об их последствиях по результатам послеродового обследования, попросит сдать дополнительные анализы и направит вас к другим специалистам. При повышенном артериальном давлении, диабете, рождении ребенка с недостаточным весом, мочеполовых инфекциях такие дополнительные обследования необходимы. Результаты послеродовой консультации помогут вам выбрать наиболее эффективный способ контрацепции или вернуться к уже опробованному.

Осмотр после родов

Осмотр родовых путей после родов

⇐ Предыдущая123456789

Проводится в раннем п/р периоде.

Подготовка родильницы:

— обработка НПО дез. раствором (фурациллин), затем 5%р-ом йода или йодоната

— НПО родильницы укрываются стерильным бельем.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ:

— корнцанг

— 2 влагалищных зеркала

— 2 окончатых зажима

— длинный пинцет

— 2 коротких пинцета (анатомический, хирургический)

— 2 иглодержателя

— 2 пары ножниц

— иглы хирургические

— шприц

— шелк, кетгут

— тампоны, палочки

— металлический катетер

— баночки для новокаина и йода

ТЕХНИКА:

1) обработать НПО

2) обработать руки, как на полостную операцию

3) покрывают стерильным бельем

4) осматривают ш. матки, слизистую влагалища, НПО

5) Разрывы ушивают

6) Выводят мочу катетером

Для осмотра шейки после родов используют большие влагалищные зеркала Фрича – Дуайена (вводятся как ложкообразные зеркала), возможно вместо верхнего зеркала подъемник Отта. После введения зеркал при помощи окончатых зажимов перебирают шейку, находят разрыв. На края накладывают окончатые зажимы.

Уход.

Необходимо рассказать женщине о характере швов, сколько съемных швов и о правилах п/р реабилитации

1) В течение 2-х недель после родов женщине не разрешают сидеть, чтобы избежать нагрузки на область швов.

2) Безшлаковая диета. Профилактика запоров

3) Соблюдение гигиены. Туалет НПО и особенности его при наличии швов на промежности

4) УФО области швов способствует эпителизации, обладает бактерицидным действием

3) Шелковые швы снимают на 5-й день после родов

Прогноз — при разрывах промежности I и II степени обычно благоприятный.

Уход в послеоперационном периоде.

1) Режим:

— первые сутки в ПИТ (контроль АД, пульса, температуры. На матку лед, груз).

— на 2-й день разрешается вставать, походить – под контролем

— в последующие дни обычный режим

2) Диета:

— первые сутки «0»

— вторые сутки – обильного питания не требуется

— третьи сутки – разнообразное диетическое питание

— пятые сутки – общий стол

3) Уход:

—помощь в уходе 2-3-й день

— с 3-4 дня – самоуход

— раннее вставание и опорожнение кишечника (2-3 сутки способствует лучшей инволюции матки)

Профилактика осложнений:

1)инфекционных осложнений:

—(а/б терапия)

— профилактика мер асептики и антисептики

— ежедневная обработка швов + УФО (обладает бактерицидным и эпителизирующим действием)

2)профилактика кровотечения:

—утеротонические средства (окситоцин 1мл (5ЕД) 2 раза в день – 5 дней.

— эти препараты также способствуют лучшей перистальтике кишечника, нормальному мочевыделению, отхождению молока

3)профилактика боли:

—наркотические анальгетики в Iсутки — не более 3-х раз не более 3-х дней

— II и III сутки – не более 2-х раз (промедол 1% не более 1-2 мл, или триган)

— или анальгин 50% — 2 мл + димедрол 1% — 1-2 мл.

4)профилактика дыхательных расстройств:

— дыхательная гимнастика – научить, контролировать выполнение

— применение отхаркивающих средств

5)профилактика нарушений со стороны ЖКТ:

—противорвотные средства (дроперидол, церукал)

— раннее вставание, соблюдение диеты — профилактика запоров

— контроль за состоянием физиологических отправлений

— на II и при необходимости на III сутки – прозерин 0,5% 1 мл

— через 30 мин от введения на II сутки – гипертоническая клизма

— через 30 мин от введения на III сутки – очистительная клизма

6)профилактика расстройств мочеиспускания:

—I сутки – уход за постоянным катетером

— в конце I суток – удалить (способствовать нормальному мочеотделению)

— проводимая, а/б терапия – способствует профилактике инфекционных осложнений

— факторы, стимулирующие сокращения матки и кишечника, активизируют работу мочевыделительных органов

7)профилактика тромбоэмболических расстройств:

—при наличии риска – антикоагулянтная терапия

8)профилактика анемии:

—гемостимулирующая терапия

— инфузионная терапия

— витамины

9)профилактика спаек:

—раннее вставание

— с 3 дня физиотерапию – УЗ в области послеоперационной раны, электрофорез с рассасывающими (лидаза) и противовоспалительными средствами

Ежедневно конторль:

1) самочувствие и жалобы, оценивать состояние

2) температура, АД, пульс

3) контроль кожных покровов

4) контроль за состоянием молочных желез

5) контроль живота, послеоперационной раны – женщине близко дотрагиваться не разрешается, повязка должна быть сухой, ежедневно обработка швов

6) контроль за инвалюцией матки (ВСДМ и лохий)

7) контроль за физиологическими отправлениями

Выписка — после снятия швов (после операции кесарева сечения) 7 – 10 сутки.

Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом

Акушерка или м/с:

— контролирует самочувствие и состояние родильницы

— 2 раза в день измеряет температуру, АД

— обучает правилам гигиены, уходу за новорожденным, правилам кормления, профилактике осложнений, планированию семьи (контрацепции)

— контролирует соблюдение режима

— помогает родильницам при прикладывании к груди

— ежедневно в истории родов отмечает: пульс, АД, состояние кожных покровов, состояние молочных желез (сосков), ВСДМ, характер лохий, состояние швов, физиологических отправлениях

В послеродовом периоде берутся мазки на степень чистоты влагалища, клинический анализ крови – на 2-3 сутки

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.

Сутки после родов	Состояние молочных желез	Высота дна матки	Лохии	Примечания
Мягкие Лактация незначительная	1 поперечный палец ниже пупка	Кровянистые обильные	Очень внимательное наблюдение особенно 4 часа
Мягкие Лактация небольшая	2 пальца ниже пупка	Кровянистые умеренные	Взять мазки на gn
Умеренно нагрубшие.	3 пальца ниже пупка	Кровянистые умеренные
Значительно нагрубшие. Лактация активная	Середина между пупком и лоном	Сукровотичные умеренные
Умеренно нагрубают перед кормлением	3 пальца ниже лона	Сукровотичные умеренные	Снимают швы
Умеренно нагрубают перед кормлением	2 -3 пальца выше лона	Сукровотчно-серозные небольшие
Умеренно нагрубают перед кормлением	На уровне лона	Серозные скудные

ТУАЛЕТ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ПРИ НАЛИЧИИ ШВОВ НА ПРОМЕЖНОСТИ.

Цель вмешательства:Профилактика послеродовой язвы

Показания:Послеродовый период, швы на промежности

Противопоказания:Нет

Оснащение:

— корнцанги (или длинные пинцеты)

— стерильные ватные шарики, палочки

— дез. раствор (раствор марганцовокислого калия 1:100, t = 38º, или 1% или 2% раствор бриллиантовой зелени, или 5% спирт, раствор йода)

— судно

Техника безопасности:Работа в перчатках

Информирование пациента:О необходимости туалета швов для лучшего заживления раны

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами:Страх, боль

Последовательность действий:

1. Под таз роженицы (родильницы) подкладывается индивидуальное судно, и предлагают раздвинуть ноги

Когда идти к гинекологу на первый осмотр после родов

Туалет наружных половых органов осуществляют стерильным ватным шариком, взятым в корнцанг. Под струей дез. раствора обмывают наружные половые органы (движение от лобка к промежности), внутреннею поверхность бедер, область заднего прохода. Затем осушают наружные гениталии стерильным ватным шариком. При наличии швов осторожно моют наружные половые органы, стараясь, чтобы раствор не касался швов промежности, область швов осушают стерильным ватным шариком и обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода.

Оценка достигнутых результатов:Вмешательство выполнено в полном объеме

Уровень самостоятельности при выполнении: Самостоятельно

Возможные осложнения: Аллергическая реакция

Последующий уход: Туалет проводить 2 раза в сутки. По мере расширения двигательного режима родильница самостоятельно 4 раза в день выполняет туалет наружных половых органов в комнате гигиены.

Швы на промежности обрабатываются 2 раза в день акушеркой. Швы снимают на 5 сутки (после очистительной клизмы с соблюдением правил асептики и антисептики).

Сидеть при наличии швов на промежности нельзя. Для приема пищи родильницам со швами в послеродовом отделении предусмотрены специальные высокие столы.

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ.

Студент должен знать:

— порядок подготовки молочных желез к кормлению новорожденного

— мероприятия по предупреждению трещин сосков для профилактики маститов

— методику кормления новорожденного и приемы сцеживания молока после кормления

— лекарственные препараты, используемые для профилактики трещин сосков

Студент должен уметь:

— обучить родильницу подготовке молочной железы к кормлению новорожденного

— обучить родильницу методике правильного кормления новорожденного

— обучить молодую мать приемам сцеживания молока после кормления

Оснащение:

—стерильные полотенца для грудных желез

— лифчики фиксирующий молочные железы

— стерильная посуда для сцеживания молока

— лекарственные препараты для обработки сосков

Методика выполнения:

— помочь родильнице перед кормлением вымыть подмышечную впадину и молочную железу теплой водой.

— осушить грудь стерильной пеленкой

— помочь родильнице вложить в рот ребенка сосок и околососковый кружок

— помочь родильнице правильно сцедить молоко в специальную стерильную посуду

— одеть родильнице стерильный лифчик фиксирующий молочные железы

Накладки и молокоотсосы при трещинах сосков настоящее время применяются только по назначению врача

Профилактика мастита

1) до родов – закаливание молочных желез, санация хронических очагов инфекций, правильное ношение бюстгальтера

2) во время родов – соблюдение СЭР

3) после родов – соблюдение СЭР (смена белья, гигиена кожи, рук, мытье молочных желез до и после кормления, обработка сосков, прикладывание к груди, кормление в свободном режиме, бережное сцеживание оставшегося молока со 2-3 дня)

Лечение трещин

1) УФО

2) Д´арсонвализация сосков

3) Применение дез. растворов

4) Правильное прикладывание к груди

Мазь на соски: синтомициновая, фуроциллиновая, шиповника, актовегиновая, солкосериловая, крем Бипантен

Все мази способствуют профилактике мацерации сосков.

Лечение лактостаза (тоже, что и при серозном мастите +а/б)

— Сцеживание,

— ограничение лишней жидкости и соли,

— лед на молочные железы

— ультразвук, ЭВТ (электровихревые токи)

— электрофорез с новокаином, спирт для облегчения сцеживания до кормления или окситоцин 0,25%, но-шпа 2,0мл в/м

При высоком риске инфицирования – своевременно антибиотики

При высоком риске мастита (рубцы, аномалии, опухоли, гнойный мастит – подавление лактации

Подавление лактации так же:

1) тяжелом состоянии матери

2) наличие инфекции или АТ в молоке

3) психиатрических заболеваниях

4) мертвом плоде

Назначение:

— мочегонные

— слабительные

— тугое бинтование

— тертая камфора (0,3-3 раза в день)

— синестрол 0,1% 1 мл 1-2раза в день

— парлодел

— бромкриптин (нельзя при психических заболеваниях)

При гнойном мастите

Хирургическое лечение.

Компрессы и согревающие методы – противопоказаны (ускорение абсцедирования, прорыв абсцесса)

⇐ Предыдущая123456789



Визит к врачу после родов

Много статей написано уже на тему беременности и самих родов, а вот что потом происходит с мамой и ребенком я не нашла, поэтому решила поделиться собственным опытом.

Мне при родах делали надрез промежности, т.к. ребеночек у меня родился крупный 4500, сразу же зашили. Самое удивительное для меня, что буквально через 5 минут после родов я не помнили никакой боли, и даже, когда меня зашивали, мне не было больно, скорее неприятно само осознание факта. Вот как все умно продумала Природа!

Сразу после родов, ребеночка унесли мерять, взвешивать, капать ему глазки и оценивать по шкале Апгар, после чего одели и положили мне на грудь. Потом нас перевели в послеродовую палату и оставили на какое-то время. К нам 5-6 часов никто не заходил, я успела поспать в обнимку с малышкой. Проснувшись, я обнаружила, что у меня сильное кровотечение. Я испугалась и позвала дежурную медсестру. Она сказала, что это нормально и что еще долго будет течь кровь, потому что там, где раньше жил ребенок (плодное место), теперь рана, посоветовала почаще менять пеленки или прокладки. Все время, что я была в роддоме, я использовала и прокладки, и подстилала пеленки. Я не ожидала, что будет так много крови.

Кстати, в этой статье я уже писала, что вам может понадобиться в роддоме.

В большинстве роддомов ребенка не забирают у мамы, они все время находятся рядом (возле маминой постели стоит кроватка новорожденного). Я с ребенком спала в одной постели, я не представляла как ее, такую маленькую, оставить одну в чужом для нее мире. И дочка, похоже, была мне благодарна, т.к. практически не плакала и первые две ночи мы с ней спали, не просыпаясь, с 9-10 вечера и до 5-6 утра. Таким образом, я успела полностью восстановить силы.

В роддомах обычно очень тонкие стены-перегородки, поэтому слышимость там отменная, но десткие плачи и разговоры будут мешать только вам, у новорожденных очень слабых слух (нормально он начинает функционировать ближе к месяцу).

Врачи и медсестры не баловали нас своими визитами и тем более объяснениями, что нужно делать с ребенком, поэтому я доверилась своей интуиции и делала то, что подсказывало сердце. Единственный раз я попросила помощи медсестры подержать ребенка, чтобы я помыла голову крошке. Одной рукой держать, а другой мыть неудобно да и страшно.

Я не знала наедался ли мой ребенок в первые три дня, пока у меня еще не было молока, но я его прикладывала так часто, как он хотел или когда он бодрствовал. Врачи говорили, что я должна была будить ребенка, если он не ел 3-4 часа, но я доверилась ребенку и природе и не будила его, а сразу после сна давала грудь.

У меня молоко пришло на четвертые сутки, сильно набухла грудь, к ней больно было прикоснуться. Помог прохладный душ.

Я была и остаюсь категорически против прививок, поэтому я заранее подготовила бланки отказов, но, к моему счастью и удивлению, когда я рожала, в роддоме не было вакцин, поэтому не пришлось ни с кем бороться, доказывать и ничего подписывать.

Я рожала зимой в период всякий простудных инфекций и эпидемий, поэтому ко мне никого не пускали, мужа я видела только из окна. Все передачи от него мне приносили медсестры. К слову сказать, в роддомах слишком тепло, если не сказать жарко. Начитавшись литературы, я уже знала, что ребенку нужен прохладный свежий воздух, благо в палате я была одна, поэтому окна открывала регулярно, несмотря на мороз. Как правило, мы закутывались с малышкой под одеяло я и ей что-то рассказывала или пела колыбельную,а она засыпала, а минут через 15-20 я закрывала окна, а через время снова открывала или вовсе оставляла на проветривании (небольшая щель).

В роддоме меня продержали 5 дней. Я рожала в среду, а выписали меня аж в понедельник после обеда. Сказать, что у меня остались хорошие воспоминания о роддоме не могу, но я им благодарна, что роды прошли хорошо.

Если вам есть, что добавить по этой теме, пишите в комментариях, буду рада узнать, как все проходило у вас. Если есть вопросы, также пишите.

Будем благодарны, если поделитесь статьей:Читайте также:Самое популярное и лучшее: