Осмотр гинеколога зеркалом

16.02.2020 0 Автор admin

Содержание

Осмотр гинекологическим зеркалом: процедура обследования и правильная подготовка

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования — осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено — дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек — это тайна за семью печатями. Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов. Но в любом случае — если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Гинекологическое зеркало

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

Размеры и виды гинекологических зеркал:

  • XS — самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
  • S — имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
  • M — диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.
  • L — диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз. Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Для чего нужно зеркало

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:

  • Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
  • Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
  • Цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
  • Рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Как проходит осмотр

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:

  • женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле. После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища. Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.
  • После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища. Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
  • Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно. На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р. Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Гинекологические зеркала: размеры, назначение. Инструменты врача-гинеколога

Гинекологическое зеркало представляет собой важнейший инструмент акушера-гинеколога, необходимый для осуществления диагностики. Эти расширители применяются для проведения внешнего осмотра женских половых органов (шейки матки, влагалища).

Описание

Гинекологические зеркала состоят из двух створок в виде желобов, рычагового механизма, винтообразной кремальеры (фиксатора). Также они оснащены окном визуализации. Для того чтобы открыть инструмент, достаточно сжать рукоятки.

Самодержащиеся створчатые зеркала используются наиболее широко. Это связано с тем, что они позволяют оставить свободными руки врача, и он может не только осуществить первичный осмотр, но и совершить некоторые лечебные процедуры (например, сделать мазок) или даже провести операцию.

Створки имеют закругленную форму. Как правило, применяются современные гинекологические зеркала из полистирола. Так как они прозрачны, достигается хорошая видимость, что существенным образом улучшает условия осмотра. Фиксатор позволяет устанавливать различные положения инструмента. Зеркало прочное, удобное и простое в использовании, поскольку для работы с ним достаточно одной руки. Перед упаковкой инструмент тщательно стерилизуют. На поверхности не должно быть трещин, заусенцев, царапин и иных дефектов.

Назначение гинекологического зеркала

Данный прибор широко применяется в современной медицине. Его используют, чтобы осмотреть шейку матки и влагалище. При этом для осуществления наиболее тщательного осмотра подойдут зеркала, имеющие форму ложек.

Разводя в разные стороны створки, можно:

  • выполнить исследование слизистой оболочки (оценить окраску, зернистость, выявить наличие рубцов, разрывов, увидеть отеки и другие отклонения от нормы);
  • определить величину шейки матки и ее форму;
  • поставить диагноз «эрозия»;
  • сделать мазок выделений и др.

Гинекологическое зеркало: размеры

В каждой отдельной ситуации используются различные виды инструментов. В зависимости от возрастной категории женщины, а также от того, насколько нужно развести стенки влагалища, применяют разное гинекологическое зеркало. Размеры его бывают:

  • XS- предназначено для детей. Диаметр составляет 23 мм. Створки в длину составляют 70 мм. Чаще всего применяют такое гинекологическое зеркало для девочек от 12 лет, которые ведут половую жизнь. Может использоваться для осмотра девственниц, лишь когда в этом есть необходимость. Помогает обеспечить минимальное повреждение плевы.
  • S – гинекологическое зеркало для нерожавших. Диаметр составляет 23 мм. Длина створок составляет 75 мм.
  • M – применяется, когда нет необходимости сильно разводить стенки влагалища. Диаметр – 25 мм. Створки имеют длину 85 мм.
  • L – в нем появляется необходимость, когда требуется максимально развести стенки влагалища. Диаметр составляет 30 мм, а створки составляют в длину 90 мм.

Виды гинекологических зеркал

Два важнейших параметра (емкость влагалища и размер таза женщины) определяют форму и размер зеркала, которым нужно делать осмотр. Гинекологическое зеркало может быть нескольких видов. Рассмотрим их подробнее:

  • Желобоватое зеркало Симона, состоящее из двух частей в виде ложек с ручками. Первая из них имеет форму желоба, служит для того, чтобы оттянуть заднюю стенку влагалища. Вторая часть плоская, с помощью нее оттесняется передняя стенка.
  • Зеркало-подъемник Отта. Также имеет две части: ложкообразную и плоскую. Вторая представлена в виде пластинки-подъемника, которая крепится винтом к ручке.
  • Зеркало гинекологическое по Куско. При его использовании не нужен подъемник. В результате руки врача свободны. Он может с легкостью сделать мазок или произвести какую-либо другую манипуляцию. После того как створки вводятся во влагалище, они фиксируются в нужном положении благодаря специальной распорке.
  • Плоское зеркало Дуайена. Оно применяется, когда для осмотра нужно широко раскрыть влагалище. К примеру, при проведении влагалищного кесарева или при осуществлении влагалищного удаления матки.

Чаще всего при обычном осмотре применяется зеркало гинекологическое по Куско. Оно наиболее удобно, ведь позволяет полностью освободить руки врача для проведения необходимых манипуляций. Если нужно сделать тщательный осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки, используют кольпоскоп. Данный специальный оптический аппарат позволяет определить наиболее точно все имеющиеся проблемы в этой области.

Одноразовое гинекологическое зеркало

В настоящее время в любой аптеке можно купить одноразовый стерильный набор. В его состав обязательно входит зеркало гинекологическое одноразовое. Этот инструмент является наиболее часто используемым при осмотре пациентов врачами-акушерами. Материал, используемый при его изготовлении, – прозрачный полистирол, благодаря которому гинеколог может хорошо рассмотреть стенки влагалища.

Преимущества одноразовых зеркал

Их целый ряд:

  • прозрачность, благодаря чему обеспечивается хороший обзор;
  • стерильность, то есть можно быть уверенным в том, что до этого инструмент не использовался и во влагалище не будет занесена инфекция;
  • простота и удобство использования, так как для работы с зеркалом достаточно одной руки;
  • обзор увеличивается вдвое за счет почти горизонтального раскрытия области;
  • раскрытие осуществляется без особых усилий;
  • возможность надежной фиксации в шести позициях;
  • длительный срок годности – 5 лет.

Многоразовое гинекологическое зеркало

В настоящее время использование таких инструментов отходит на второй план. Зеркало гинекологическое многоразовое изготавливается из металла. Это надежный инструмент, который может применяться в течение долгих лет. После каждого использования его в обязательном порядке необходимо стерилизовать. Однако женщины предпочитают покупать одноразовые зеркала, так как при их использовании вероятность заразиться половой инфекцией сведена к минимуму.

Гинекологическое зеркало для детей

В некоторых случаях существует необходимость в глубоком осмотре врачом половых органов девочек и девушек. Для этого применяют особые гинекологические зеркала для детей. Девочек в возрасте от 12 лет смотрят при помощи инструментов, имеющих одинаковую ширину рабочей поверхности. Есть также плоские детские подъемники. Для девочек младше 12 лет используют зеркала, которые ближе к рукоятке сужаются.

Если этого недостаточно, то применяют желобковатые приборы, имеющие съемные осветители. Эти зеркала имеют форму желоба. Лампочка прикрывается особым колпачком, чтобы не травмировать влагалище.

Правильное использование гинекологического зеркала

Осмотр должен обязательно проводиться квалифицированным врачом. Женщина ложится в гинекологическое кресло. Врач надевает стерильные перчатки. Первичный осмотр осуществляется без зеркала. Далее врач должен обработать половые органы антисептиком. Зеркало нужно держать сомкнутым правой рукой. Половые губы следует раздвинуть и ввести зеркало параллельно им, после чего его необходимо повернуть на 90 градусов. Далее врач раздвигает створки до нужного положения и фиксирует с помощью замка. Боль при этой процедуре возникает редко, как правило, у нерожавших женщин, либо если был выбран неправильный размер зеркала, либо если врач неопытен и неправильно выполнил манипуляцию. По окончании осмотра замок ослабляется и дополнительно исследуются стенки влагалища.

Таким образом, гинекологические зеркала являются инструментом, наиболее часто применяемым акушерами. Обойтись без них практически невозможно, они существенно упрощают осмотр и даже помогают провести несложные внешние операции во влагалище. Специальные зеркала созданы даже для детей. В настоящее время использование многоразовых инструментов отходит на дальний план. Женщины предпочитают одноразовые гинекологические зеркала, так как их использование помогает предотвратить попадание инфекции в половые пути.

Влагалищное исследование — осмотр гинеколога

Как готовиться к осмотру?

Чтобы во время осмотра не испыты­вать дискомфорта, подготовиться к ви­зиту лучше заранее. Опорожните моче­вой пузырь. Кишечник, по возможнос­ти, тоже должен быть пустым. В про­тивном случае проведение гинекологи­ческого осмотра, особенно пальпации

(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гине­кологу — не поленитесь сходить в дамс­кую комнату, когда будет подходить ва­ша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следу­ющее:

  • Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно под­мываться не стоит, так как врач дол­жен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоя­нии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем бо­лее антисептические вещества во вла­галище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, ма­зок, взятый после спринцевания, бу­дет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться спе­циальными интимными дезодорантами или духами.
  • За сутки до визита к врачу исклю­чите половые контакты, так как во вла­галище часто остается небольшое коли­чество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
  • Лучший период для посещения врача — первые дни после менструа­ции. Во время месячных проходить ос­мотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординар­ных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

Сейчас во многих современных кли­никах вам предложат одноразовую пе­ленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере однора­зовые носовые платочки, которые в лю­бом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.

Кроме того, немаловажно психоло­гически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается мо­лодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особеннос­тях и специфике половой жизни обус­ловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть мак­симально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не бу­дет осуждать вас за что-либо, а напро­тив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.

Ход обследования

Гинекологические осмотры прово­дятся преимущественно в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гине­кологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинеколо­гическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете си­деть, салфетку, по ступенечкам забирае­тесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подстав­ки так, чтобы рогатки оказались в под­коленной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологичес­ком кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Врач перед осмотром надевает одно­разовые стерильные резиновые перчат­ки, которые уничтожаются после пред­варительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также ос­матриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикоз­ное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем — большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние сте­нок влагалища — не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматрива­ется область заднего прохода, что поз­воляет сразу же выявить наличие ге­морроидальных узлов, трещин и некото­рых других нарушений.

После того как предварительный ос­мотр наружных половых органов завер­шен, гинеколог приступает к внутренне­му осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал.

Данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление каких-либо заболе­ваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффекти­вен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования ис­пользуются разные виды зеркал: цилинд­рические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала — это меди­цинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие ис­пользуемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерили­зуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подби­рает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмот­реть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позво­ляют с одной стороны — развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой — «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще использу­ют створчатые зеркала (рис.1) — доктор может без чьей-либо помощи пользовать­ся этими инструментами, так как на створ­чатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскры­том состоянии.

Во время проведения осмотра врач об­ращает внимание на следующие показате­ли: состояние стенок влагалища, состоя­ние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как раз­рывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой обо­лочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки — эндометрия на поверх­ности шейки матки) и, наконец, особен­ности влагалищных выделений (цвет, за­пах, объем и т.п.). В шейке матки есть же­лезы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выде­ляется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в се­редине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и харак­тер отделяемого. Можно оценить так на­зываемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким об­разом, при осмотре можно определить да­же фазу менструального цикла. При нали­чии воспаления, вызванного разными воз­будителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее — имеют гнойный характер. Вся эта информация необходи­ма для точной постановки диагноза.

Во время осмотра в зеркалах произво­дят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры вла­галища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование — исследо­вание клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.

Следующим по очередности после дос­мотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследова­ние. При этом исследовании врач опреде­ляет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При по­мощи влагалищного исследования воз­можно заподозрить эндометриоз. Диаг­ностируются такие заболевания, как мио­ма матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, ма­точная беременность и пр.

Одноручное влагалищное исследова­ние врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все ма­нипуляции проводятся с максимальной ос­торожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Про­должительность влагалищного исследова­ния зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:

  • состояние тазовых мышц;
  • состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
  • состояние уретры (мочеиспуска­тельного канала). При ее воспалении пу­тем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальней­шего анализа и постановки диагноза;
  • состояние влагалища, которое оце­нивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, на­личие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо оп­ределить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в мат­ке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
  • состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величи­на, форма, особенности поверхности (глад­кая или бугристая), консистенция (обыч­ная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии ка­ких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях орга­низма женщины, что необходимо учиты­вать в любых жизненных ситуациях.

В свою очередь, двуручное влагалищ­ное исследование является продолжением одноручного и направлено главным обра­зом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука докто­ра расположена во влагалище, другая — на передней брюшной стенке.

Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определе­ние ее положения. При нормальном сос­тоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положе­ние матки значительно отличается от нор­мы, можно сделать вывод о наличии неко­его заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем сред­ние показатели по данным параметрам, ко­торые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7—8 см, у рожавших — 8—9,5 см, ширина в среднем составляет 4—5,5 см. При этом 2/3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1/3 — на шейку.

Форма матки взрослой женщины обыч­но грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических поро­ков развития форма матки неправильная.

Консистенция матки может дать специа­листу информацию о беременности, при ко­торой матка размягчается. В обычном состо­янии наблюдается мышечная плотность.

Относительно подвижности матки: в норме — небольшое смещение при движе­нии вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образова­ния (спайки — это образования из соедини­тельной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процес­сов или оперативных вмешательств), под­вижность матки ограничена или вообще от­сутствует. Если же матка чрезмерно подвиж­на, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.

Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоя­нии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо непри­ятных ощущений. Болезненность же харак­терна для таких нарушений, как воспали­тельные процессы, миоматозные узлы и не­которые другие состояния и заболевания.

После того как специалист закончит ос­мотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сто­рон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яич­ника) и спаечных процессов. При этом здо­ровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в нор­ме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно ска­зать, что это необходимая и вполне безбо­лезненная процедура.

Влагалищное обследование во время беременности и родов

Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:

  1. При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлени­ем декретного отпуска — приблизительно в 28 недель — ив конце беременности — в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при уг­розе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предуп­редите об этом доктора. Врач будет исполь­зовать теплые инструменты, проведет ос­мотр очень бережно. Такие меры предупре­дят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, устано­вить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
  2. При подозрении на возникновение ин­фекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых пу­тей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
  3. При появлении кровянистых выделе­ний из половых путей. При этом влагалищ­ное исследование проводят в условиях ста­ционара, так как при возникновении массив­ного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Перед родами при влагалищном иссле­довании особое внимание уделяют состоя­нию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готов­ность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мяг­кая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропус­кает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.

Во время родов влагалищное исследова­ние позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по ро­довым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать дина­мику раскрытия шейки матки во время ро­дов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное ис­следование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое долж­ны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание бо­лезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.

Во время родов при влагалищном иссле­довании выясняют состояние плодного пу­зыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения — наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглажен­ности шейки (сохранена, укорочена, сглаже­на), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10—12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тон­кие). Перед влагалищным осмотром роже­ницы родовые пути обязательно обрабаты­вают раствором антисептика(раствор, губи­тельно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на та­зовом конце плода — крестец и копчик. Со­относя расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.

Влагалищное исследование во время ро­дов производят:

  • при поступлении в родовспомогатель­ное учреждение, далее — через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
  • после излития околоплодных вод;
  • при возникновении потуг (потуги на­поминают позывы на дефекацию);
  • при возникновении каких-либо ослож­нений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).

Сразу после родов (после того как ро­дился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие лож­кообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введе­ния. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости произво­дят восстановление целостности шейки мат­ки, а затем влагалища и промежности.

Таким образом, влагалищный осмотр — безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологи­чески, но и психологически, осмотр не при­несет ей никакого дискомфорта и сущест­венно поможет доктору.

Инструменты многоразового использования Акушерство и Гинекология

Главная \ Медицинские инструменты \ Инструменты — Акушерство и гинекология \ Инструменты Акушерство и Гинекология для исследования

Зеркало гинекологическое

  • Зеркало гинекологическое по Куско
  • Зеркало гинекологическое по Симсу
  • Зеркало гинекологическое по Мартини
  • Зеркало гинекологическое желобоватое
  • Зеркало гинекологическое по Дуайену
  • Зеркало гинекологическое по Отто

Инструменты для осмотра

  • Стетоскоп акушерский деревянный
  • Тазомер

Зеркало гинекологическое

Зеркало гинекологическое по Куско

Зеркало влагалищное по Куско двустворчатое — многоразового использования, является основным инструментом при проведении гинекологического осмотра слизистой оболочки матки и влагалища, проведения лечебных процедур. Представляет собой форму утиного клюва со створками закругленной формы, оснащается замком для фиксации прибора в требуемом положении. Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD» , Пакистан

Артикул Наименование Цена
ЗМ-49 П Зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое № 1 254,00 руб.
ЗМ-48 П Зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое № 2
ЗМ-47 П Зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое № 3

Зеркало гинекологическое по Симсу

Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу применяется для оттягивания задней стенки влагалища. Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Состоит из двух ложек, ширина верхних и нижних ложек одинакова, имеющих общую ручку.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD» , Пакистан

Артикул Наименование Цена
ЗМ-53 П Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу № 1 290,65 руб.
ЗМ-54 П Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу № 2
ЗВ-3 П Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу № 3
ЗВ-4 П Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу № 4
ЗВ-5 П Зеркало ложкообразное влагалищное по Симсу № 5

Зеркало гинекологическое по Мартини

Зеркало гинекологическое по Мартини применяется для раскрытия влагалища при его промывании и орошении. Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Состоит также как и зеркало по Симсу из двух ложек имеющих общую ручку, однако верхняя ложка более широкая.

* В таблице указана ширина широкой части.

Производитель:

Артикул Наименование Размеры
длина х ширина*
Цена
М-ИЗ-177 Зеркало гинекологическое по Мартини № 1 55 мм х 47 мм 1404,00 руб.
М-ИЗ-178 Зеркало гинекологическое по Мартини № 2 78 мм х 57 мм
М-ИЗ-179 Зеркало гинекологическое по Мартини № 3 78 мм х 67 мм

Зеркало гинекологическое желобоватое

Зеркало подъемник влагалищное желобоватое — зеркало в виде металлического желоба или двух соединенных шарниром желобов, применяемое при гинекологических исследованиях, оперативных вмешательствах и лечебных процедурах для обнажения слизистой оболочки влагалища, шейки и наружного зева матки.

Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD» , Пакистан

Артикул Наименование Цена
ЗМ-50 П Зеркало подъемник влагалищное желобоватое, № 1, 85 мм 445,80 руб.
ЗМ-51 П Зеркало подъемник влагалищное желобоватое, № 2, 100 мм 537,50 руб.
ЗМ-52 П Зеркало-подъемник влагалищное желобоватое, № 3, 115 мм

Зеркало гинекологическое по Дуайену

Зеркало по Дуайену — инструмент из группы расширителей с широкой рабочей частью седловидной формы, предназначен для разведения краев операционной раны, главным образом при срединной лапаротомии с разрезом ниже пупка.

Зеркало медицинское по Дуайену изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD» , Пакистан

Артикул Наименование Цена
ЗМ-37 П Зеркало медицинское по Дуайену № 1, большое 375,00 руб.
ЗМ-36 П Зеркало медицинское по Дуайену № 1, малое 363,40 руб.
ЗМ-38 П Зеркало медицинское по Дуайену № 2 375,00 руб.
ЗМ-40 П Зеркало медицинское по Дуайену № 3
ЗМ-41 П Зеркало медицинское по Дуайену № 4
ЗМ-39 П Зеркало медицинское по Дуайену № 5

Зеркало гинекологическое по Отто

Зеркало-подъемник гинекологическое (влагалищное) по Отто зеркало в виде металлического желоба , применяемое при гинекологических исследованиях, оперативных вмешательствах и лечебных процедурах для обнажения слизистой оболочки влагалища, шейки и наружного зева матки. Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD» , Пакистан

Артикул Наименование Цена
ЗМ-43 П Зеркало-подъемник по Отто № 1 355,70 руб.
ЗМ-44 П Зеркало-подъемник по Отто № 2 317,00 руб.
ЗМ-45 П Зеркало-подъемник по Отто № 3 371,10 руб.

Стетоскоп акушерский деревянный

Стетоскоп акушерский (деревянный) — предназначен для прослушивания сердцебиения плода у беременных женщин. Акушерский стетоскоп выполнен из твердых пород дерева и прошел специальную обработку, вследствие чего имеет хорошие акустический характеристики.

Артикул Наименование Цена
Стетоскоп акушерский (деревянный) 393,00 руб.

Производитель: «Можайский медико-инструментальный завод» (М-МИЗ), Россия

Тазомер

Гинекологический инструмент тазомер состоит из 2-х металлических изогнутых бранш, подвижно скрепленных между собой, благодаря чему они могут раздвигаться. Конец бранш заканчивается пуговчатым утолщением. С одной из них плотно соединяется закругленная металлическая линейка с делениями по 5 мм каждое и цифровыми обозначениями через каждые 50 мм. Тазомер используется для определения размеров таза (наружных), величины плода и его головки.

Изготовлено из нержавеющей стали, подлежит дезинфицированию до и после использования.

Производитель: «Surgicon Pvt LTD», Пакистан

Артикул Наименование Цена
Т- П Тазомер 772,65 руб.

Гинекологическое зеркало: размеры XS, S, M, L

Гинекологическое зеркало по Куско – это один из ключевых одноразовых приборов в области гинекологии, важнейший инструмент акушера-гинеколога. Без этого прибора не обходится ни один гинекологический кабинет, ведь его функционал позволяет врачу назначить необходимое лечение, выполнить лечебные процедуры, а также проводить несложные операции. Также отличительным качеством этого прибора является то, что при использовании гинекологического зеркала специалисту не нужен помощник для выполнения гинекологических манипуляций, и он может выполнить все самостоятельно — это связано с удобствами технической части прибора. Но ассортимент отличается не только механизмом фиксации и производителем, но и размерами: XS, S, M, L. Подробнее рассмотрим каждый из размеров и их применение.

Размеры гинекологических зеркал

Несмотря на свое название, этот инструмент не имеет ничего общего с обычным бытовым зеркалом. Вагинальное зеркало представляет собой расширительный прибор, предназначенный специально для раздвижения стенок влагалища, осмотра его сводов, а также осмотра шейки матки. Гинекологическое зеркало, как правило, изготавливается из прозрачного материала, который позволяет сделать осмотр эффективнее. Также некоторые модели прибора имеют специальный фиксатор, которые дают врачу возможность освободить свои руки во время проведения осмотра, диагностики или операции.
Необходимо выбрать подходящее пациентке зеркало, а его выбор врач-гинеколог делает в зависимости от индивидуальных физических данных женщины, а именно: рост, вес, возраст, а также количество родов. Неправильно подобранный инструмент может навредить пациентке. Она может испытывать дискомфорт во время проведения обследования или даже почувствовать боль. Поэтому так важно выбрать правильный и подходящий инструмент.

В основном в гинекологическом осмотре используют именно одноразовые вагинальные зеркала, потому что являются более удобными в использовании. По-другому их называют гинекологическими зеркалами по Куско. Во-первых, одноразовые гинекологические зеркала намного дешевле и доступнее, чем многоразовые, их можно купить в любой аптеке. Во-вторых, такие зеркала удобнее в том плане, что продаются они уже в стерильном виде в отдельной упаковке. В-третьих, использование одноразовых гинекологических зеркал намного комфортнее для пациентки, ведь они изготавливаются из пластика (полистирола), и их температура, в отличие от металлических многоразовых вагинальных зеркал, намного комфортнее для пациентки.

Размер S

Самыми маленькими гинекологическими зеркалами являются приборы для осмотра девочек. В основном все детские гинекологические зеркала имеют фиксированные параметры рабочей части и плоскую форму для того, чтобы не повредить влагалище и девственную плеву.

  • зеркало размера XXS является детским. Такое зеркало имеет 13-миллиметровый внутренний диаметр створов и 65-миллиметровую длину створов.
  • зеркало размера XS также является детским. Прибор имеет 14-миллиметровый внутренний диаметр створов и 70-миллиметровую длину створов.
  • зеркало размера S обычно используют у нерожавших пациенток. Зеркало такого размера имеет 23-миллиметровый внутренний диаметр створов и 75-миллиметровую длину створов.

Размер M

  • зеркало размера M используется для рожавших женщин. Такой вид зеркала имеет 25-миллиметровый внутренний диаметр створов и 85-миллиметровую длину створов.

Размер L

  • зеркало размера L предназначено для обследования, при котором требуется широко раздвинуть стенки влагалища. Такой вид зеркала имеет 31-миллиметровый внутренний диаметр створов и 90-миллиметровую длину створов.

Размеры усреднены, указаны в мм., а не см. и могут незначительно отличаться у разных производителей.

Зеркала всех известных производителей собраны в каталоге.

Применение гинекологического зеркала

Как же работает такой прибор как гинекологическое зеркало? Этот инструмент используют в несколько этапов, которые описаны ниже.

  1. Первым делом врач-гинеколог надевает перчатки и открывает упаковку с новым гинекологическим зеркалом (если оно одноразовое) или берет заранее стерилизованное вагинальное многоразовое зеркало.
  2. Следом врач пальцами раздвигает малые половые губы пациентки и вводит прибор внутрь. В этот момент пациентка не должна чувствовать дискомфорт, если зеркало подобрано правильно.
  3. На следующем этапе врач должен правильно закрепить инструмент. Если у зеркала есть специальный фиксатор, то врач закрепляет зеркало, расширяя устройство. Теперь врач может сделать осмотр органов, а также при необходимости делает мазок с шейки матки.
  4. По окончании медицинских манипуляций врач сдвигает стенки зеркала и вынимает его. Если гинекологическое зеркало одноразовое, то оно сразу же утилизируется. Если же прибор многоразовый, то врач стерилизует его.

Таким образом, гинекологическое зеркало – это один из важнейших инструментов в сфере гинекологии. Этот прибор по-настоящему универсален, ведь он помогает специалисту не только в осмотре пациентки, но также позволяет ему провести точную диагностику, лечебные процедуры и даже некоторые несложные операции. В этой статье мы рассказали про техническую сторону данного инструмента, принцип его работы, а также рассказали о том, какого размера гинекологические зеркала бывают, и от чего зависит их выбор. Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить какого размера гинекологическое зеркало, которое не нашли в статье, то свяжитесь с нами по телефону или через почту. Мы с радостью вам поможем!