Новые методы лечения рака в России

24.05.2018 1 Автор admin

Содержание

Клеточная терапия как новый метод лечения рака

Если по месту жительству вам проводят лечение, не приносящее результатов, приглашаем вас принять участие в программе экспериментальной терапии новыми препаратами. Исследования проводятся на базе Научно-исследовательских институтов г. Москвы.

Современные методы лечения рака в Москве

Основная диагностика в процессе лечения проводится на базе отделений Онкологического центра им. Н. Блохина, это позволяет более качественно отслеживать состояние больного и эффективность терапии. Заказчиком клинических исследований являются фармацевтические компании. Организатором – Научно-общественное объединение «Инновационная противоопухолевая терапия» (Clinical Research Organization).

Уникальные препараты

Представляем новые уникальные методы лечения: LAK-терапия и TIL-терапия. Методы получили высшую экспертную оценку ведущих специалистов «National Cancer Institute» (профессор Welsh), Клиники «Сайсэй Мирай» и «Токио Мид Таун» г.Токио, опубликована в ряде зарубежных и отечественных монографий.

Диагностика и наблюдение за пациентами с 4 стадией рака, прошедшими вакцинотерапию в научно-исследовательских центрах России, доказывает, что методы экспериментальной терапии не только переводят онкозаболевание в хроническую форму и увеличивают продолжительность жизни, но и значительно улучшают ее качество. Некоторым пациентам удалось получить полное выздоровление.
Преимуществами для пациента является доступ к новым видам терапии и возможность проводить лечение новыми уникальными препаратами, которые пока не зарегистрированы в РФ. Данные препараты невозможно приобрести в аптеке, хотя некоторые из них уже не первый год успешно применяются в США и Европе.

Как попасть на лечение по новой программе

Необходимо выслать нам мед. документы по заболеванию пациента, после рассмотрения которых мы забронируем для пациента время приема, это послужит гарантией того, что по приезду пациента примут в назначенный день. Перед началом лечения пациенту проводятся специальные диагностические исследования.

Когда рак излечим

При наличии распространенных метастазов классическое лечение недостаточно эффективно. По официальной статистике более 30% населения России, заболевших раком, погибают в течение первого года после постановки диагноза, из этого количества 90% смертей связано с метастазами рака в различные органы.

Мы принимает пациентов даже с запущенной формой рака. На основании мнения российских ученых, более половины пациентов с тяжелой формой рака, которым отказано в лечении, определены врачами как неизлечимые по причине нежелания некоторых медучреждений заниматься лечением, в итоге пациент не получает адекватной онкологической помощи и погибает из-за отсутствия лечения. На сегодняшний день для пациентов даже с запущенной формой рака существует экспериментальное лечение новыми препаратами, которое способно значительно продлить жизнь пациента, а в некоторых случаях получить шанс на выздоровление.

Вам нужна помощь в эффективном лечении онкологического заболевания? Обращайтесь к нам, мы обязательно поможем. Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу Консультация

Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Метод бор — нейтрон — захватной терапии в Японии

Метод бор — нейтрон — захватной терапии в Японии

Бор нейтрон-захватная терапия—одно из центральных направлений в современной конвенциональной онкологии и только в силу ряда технических, финансовых и иных факторов, пока считается альтернативным, или, скорее даже, экспериментальным видом лечения.

Бор нейтрон-захватная терапия—тип радиационной терапии, основанный на внутривенной инфузии, содержащей элемент бора или гадолиния, концентрирующийся только в опухолевых клетках.

Сущность этого метода проста. В опухоль вводится препарат, содержащий бор, гадолиний или другие элементы, обладающие значительным сечением захвата тепловых нейтронов. При последующем нейтронном облучении в результате захвата нейтронов в опухоли возникает мгновенное вторичное излучение, которое и поражает опухолевые клетки.

Над развитием НЗТ сейчас работают в 47 странах мира, в том числе, в Японии, Швеции, Финляндии, США, Чехии, Словении и Тайване.

Лечение рака: новейшие методы

Через клинические испытания прошли около 2000 человек. Самые впечатляющие результаты получили итальянец Пинелли и японец Хатанака. В Италии разработали технологию лечения печени: ее вырезают у больного человека, облучают в реакторе и реимплантируют обратно пациенту. Полтора года назад таким образом пролечили больного с 14 метастазами в печень. Подобный диагноз — это смертный приговор без права отсрочки, но итальянский пациент жив до сих пор.

Японский профессор Хатанака проводил экспериментальное лечение безнадежных больных с опухолями мозга III-IV стадий. Он вскрывал им череп, удалял 70% опухоли, насыщал оставшуюся часть борсодержащим препаратом, облучал хирургическое поле — и добивался практически полного излечения. Именно опыт Хатанаки дал толчок для развития НЗТ во всем мире. Теоретически нейтрон-захватную терапию можно будет применять для лечения самых разных опухолей.

В организм больного вводят бор, который с большой концентрацией скапливается только в раковых клетках и обладает высокой способностью поглощать нейтроны. Затем опухоль «обстреливают» нейтронами. В результате поглощения нейтрона бором происходит ядерная реакция с большим выделением энергии (излучением) в клетке, что приводит к её уничтожению. Поскольку излучение выделяются только в пределах одной отдельно взятой клетки, окружающие здоровые клетки и ткани не повреждаются. Бор, используемый в БНЗТ безвреден и содержится, например, в лекарстве для полоскания горла и глаз.

Нейтроны – частицы, составляющие атом. Чтобы снизить нагрузку на организм больного, в данном методе лечения используют нейтроны с небольшой энергией. При бор-нейтрон захватной терапии разрушают только раковые клетки, не причиняя вреда здоровым.

Особенности метода БНЗТ

  • Терапия с прогнозируемым эффектом
    Предварительное обследование позволяет определить, какое количество бора поглощают раковые клетки. На основании результатов исследований принимается решение об адекватности лечения. Если накопление бора в раковых клетках не происходит, либо происходит с недостаточной концентрацией, лечение БНЗТ не проводится.
  • Разрушение только злокачественных клеток
    В результате воздействия нейтронов на бор генерируется короткое излучение размером в одну клетку, поэтому окружающие здоровые клетки и ткани не повреждаются.
  • Достаточно 1-2-х сеансов облучения
    Поскольку при БНЗ терапии здоровые клетки не страдают, возможно применение большого количества нейтронов за сеанс. Таким образом, для лечения достаточно 1-2 сеансов (при рентгенотерапии курс лечения обычно включает 20-30 сеансов).
  • Лечение без нагрузки на пациента
    Как и при обычной лучевой терапии, лечение проводится без удаления тканей и внутренних органов, что позволяет поддерживать высокое качество жизни пациента во время и после лечения.
  • Эффективность в терапии трудноподдающихся лечению опухолей
    Мощное излучение, обладающее способностью уничтожать клетку, повреждает только опухолевые клетки, что позволяет эффективно использовать БНЗТ для лечения неоперабельных и резистентных к другим видам лучевой терапии опухолей (например, рак головного мозга с чередующимися раковыми и здоровыми клетками), в том числе рецидивов рака и метастазов.
  • Возможность паллиативной помощи
    По сравнению с традиционной рентгенотерапией, разрушение раковых клеток достигается быстрее, что помогает уменьшить боли, причиной которых являются раковые клетки.

Для лечении каких опухолей эффективен метод БНЗТ?

Предполагается, что метод БНЗТ применим в лечении различных видов рака. Однако в настоящий момент метод малоэффективен при терапии опухолей, залегающих на глубине больше 6.5 см от поверхности тела, а также если опухолевые клетки не абсорбируют бор (зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от органа).

Например, в Институте реакторных исследований при Киотском университете бор-нейтрон захватная терапия применялась в лечении опухолей головного мозга, опухолей головы и шеи, злокачественной меланомы, рака печени и лёгких, мезотелиомы и др.

В частности, с 1974г. по 31 марта 2012г. в Институте реакторных исследований при Киотском университете бор-нейтрон-захватная терапия была применена в лечении 376 больных: из них 186 случаев опухолей головного мозга, 114 случаев опухолей головы и шеи и др.

Можно ли получить лечение методом бор-нейтрон-захватной терапии в Японии?

В настоящее время метод БНЗТ проходит последнюю стадию клинических испытаний в Японии. Принять участие в клинических исследованиях может как гражданин Японии, так и иностранный гражданин. Перед началом лечения пациент проходит исследование на способность раковых клеток абсорбировать бор, после чего принимается решение об адекватности лечения.

Клинические испытания метода проводятся на базе Института ядерных исследований при Киотском университете и др. В многопрофильной больнице Южного Тохоку (г. Корияма, Япония) идёт строительство здания для проведения БНЗТ, и в 2016 году планируется начать проведение клинических испытания. В каждом из регионов Японии проводятся различные мероприятия с целью внедрения метода в практику.

Российские учёные о результатах лечения методом БНЗТ

Эффективность нейтрон-захватной терапии демонстрируют данные лечения опухолей головного мозга различной этиологии: 35% пациентов были живы в течение пяти лет после нейтронной терапии, в то время как традиционное лечение увеличивает продолжительность жизни только на 8-10 месяцев. Пятилетняя выживаемость больных с многоморфной глиобластомой достигает 50% без заметной умственной и психической деградации, в то в . ремя как лучшее медикаментозное лечение дает только около 3% случаев пятилетней выживаемости при существенной психической деградации

+7 (925) 50 254 50 – Лечение в Японии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Ученые нашли новый способ лечения рака одним уколом

Лечение рака: ядерный реактор в онкологическом отделении

Новый метод лечения рака

Бор-нейтронзахватная терапия или сокращенно БНЗТ — последнее слово в онкологии. Метод похож на традиционную лучевую терапию, но наносит гораздо меньше вреда организму, поскольку уничтожает опухолевые клетки избирательно.

Терапия проходит в два этапа. Сначала пациенту вводят препарат, в состав которого входят аминокислота и бор. Быстро растущие раковые клетки используют аминокислоту как строительный материал, поэтому охотно поглощают «приманку», а вместе с ней и необходимый для лечения бор.

Спустя два часа насытившуюся веществом опухоль облучают потоком нейтронов. Вступая в реакцию с бором, они провоцируют маленькие ядерные взрывы внутри раковых клеток, в результате чего те погибают.

Расположенные рядом здоровые клетки при этом остаются невредимыми. Другое преимущество метода в том, что зачастую для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса облучения.

Лишь в нескольких клиниках по всему миру БНЗТ успела пройти испытания на людях. Но результаты этих испытаний уже дали надежду миллионам онкобольных, в том числе на последних стадиях заболевания. Так, в Университетской больнице Хельсинки (HUH) с 1999 по 2011 год бор-нейтронозахватную терапию прошли более 200 пациентов с опухолями головы или шеи, не поддающимися лечению стандартными методами. Врачи оценили результаты как благоприятные, несмотря на то, что прошедшие его пациенты считались неизлечимыми.

«В настоящее время основной целевой группой для БНЗТ являются пациенты с рецидивами опухолей головы и шеи, — рассказывает Хейкки Йоэнсуу, директор по научным исследованиям Центра по лечению онкологических заболеваний HUH.

«Будущее за углом»: Что нового придумали российские ученые против рака?

— Тем не менее, этот метод может быть использован и для лечения других типов опухолей, которые накапливают бор и возникают в месте, подходящем для облучения нейтронами. Наши испытания показали высокую эффективность БНЗТ в сочетании с традиционной лучевой терапией и препаратами для лечения рака».

Ускорители нейтронов для лечения рака — в Финляндии и России

До сих пор главная сложность испытаний БНЗТ состояла в том, что для нее требуется большой поток нейтронов, который возможно было получить только на ядерных реакторах. Например, для испытаний в Университетской больнице Хельсинки в качестве источника нейтронов использовался исследовательский ядерный реактор в Отаниеми, Эспоо. Когда в 2012 году реактор был закрыт, опыты по использованию бор-нейтронозахватной терапии приостановились.

На сегодняшний день в мире существуют всего четыре ускорителя, способных генерировать нейтроны нужных для БНЗТ параметров. Один из них находится в России — в Институте ядерной физики СО РАН, и на нем уже проводятся эксперименты по лечению рака. В будущем планируется построить целую клинику БНЗТ при Новосибирском государственном университете, однако перед этим необходимо провести серию испытаний и создать необходимую инфраструктуру. По оценке завлабораторией ИЯФ профессора НГУ Владимира Блинова, даже при достаточном финансировании российская клиника БНЗТ сможет начать работу не раньше 2021–2022 года.

Однако технологии получения нейтронов постоянно совершенствуются. Появился более компактный и безопасный ускоритель, способный генерировать большой поток нейтронов нужных для БНЗТ параметров. Размеры агрегата позволяют установить его на территории больницы — ближе к врачам и пациентам. Это и сделает в ближайшие годы в Финляндии американская компания Neutron Therapeutics.

Университетская больница Хельсинки планирует начать лечение БНЗТ с использованием нового ускорителя нейтронов уже в середине 2018 года. Агрегат, а также диспетчерский пульт управления и лечения будут установлены в помещении, расположенном в специально построенном для него корпусе рядом с Центром по лечению онкологических заболеваний. Там и будут проходить терапию пациенты клиники.

«Лечение БНЗТ будет доступно всем финским гражданам в рамках системы общественного здравоохранения. Кроме того, мы планируем сделать БНЗТ доступным для наших иностранных пациентов», — обещает Петри Боно, директор медицинской службы HUH.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

просмотров 1448

Ускорители для терапии и диагностики

    Ионизирующие излучения широко используются как для диагностики, так и для терапии, особенно в онкологии. Первой стала применяться терапия  рентгеновскими и гамма-квантами (кобальтовая пушка). На рис. 1   для примера показана кобальтовая пушка, в которой имеется 201 источник 60Со, с помощью которых создается такое же количество пучков гамма-квантов. Они все фокусируются на опухоль.

Рис. 1 . Слева − кобальтовая пушка, справа − схема облучения.

     Постепенно кобальтовые пушки все больше заменяют бетатроны, а в последнее время микротроны и линейные ускорители . Эти ускорители работают в двух режимах: в режиме вывода пучка электронов для электронной терапии (небольшой ток пучка) и в режиме генерирования тормозного γ-излучения для гамма терапии (большой ток пучка). Микротроны компактны и относительно дешевы. Для протонной и ионной терапии используются циклотроны, синхротроны, реже − линейные ускорители.


Рис. 2. Воздействие излучений с низкой и высокой плотностью ионизации на ДНК.

   Основной мишенью при действии радиации на клетки являются молекулы ДНК. Молекула ДНК в ядрах человеческих клеток имеет вид двойной спирали. При повреждении ДНК происходит нарушение клеточного деления − митоза . Однако если повреждена только одна из спиралей ДНК, молекула может быть восстановлена. Если произошел разрыв обеих её спиралей, то клетка не может восстановить ДНК и погибает. Основная задача лучевой терапии − повреждать спирали ДНК раковых клеток, лишая их возможности к делению, и приводя их к гибели − аптозу.
    При взаимодействии ионизирующего излучения с тканью образуется большое число вторичных электронов с энергией от 1 до20 эВ. Воздействие электронов с такими энергиями может приводить к разрыву одной или обеих спиралей молекулы ДНК. Наряду с прямыми повреждениями молекулы ДНК за счет ионизации возможно косвенное поражение структуры ДНК за счет образования под действием радиации химически агрессивных свободных радикалов, в основном продуктов радиолиза воды. Повреждающее действие ионизирующего излучения усиливает кислород (кислородный эффект). Для излучений с небольшими удельными потерями, так называемые редкоионизирующие излучения (рентген, γ-кванты, электроны), повышение концентрации кислорода в среде от 0 до 30-40% приблизительно втрое увеличивает поражающее действие.
    Основной эффект ионизирующего излучения электронов, рентгена и гамма-квантов − генерация свободных радикалов, в частности реактивных форм кислорода, которые и повреждают ДНК. При взаимодействии плотноионизирующих излучений, например тяжелых ионов, на клетки тканей плотность ионизации выше, соответственно радиационное повреждение молекулы ДНК более глубокое, что проиллюстрировано на рис. 2. При воздействии плотноионизирующих излучений на клетки тканей, находящихся в кислородной среде, повреждающий эффект от концентрации кислорода зависит слабо или вообще не зависит.

Гамма и электронная терапия


Рис. 3. Глубинное распределение относительной поглощенной дозы для тормозного излучения электронов с энергией 35, 30, 20, 10 и 5 МэВ. Пунктир – излучение нуклида 60Со и излучение рентгеновской трубки (U = 200 кВ).

     Тормозное излучение в электронных ускорителях возникает  при взаимодействии электронного пучка с конвертором из материала с большим Z. Пучок фотонов формируется коллиматором, расположенным за конвертором. Так как мощность дозы в сечении пучка неоднородна, устанавливаются выравнивающие фильтры.
    Максимальная энергия электронов в медицинских ускорителях обычно < 45 МэВ. При взаимодействии с телом облучаемого из-за вылета вторичных электронов из поверхностных слоев, максимум поглощенной дозы смещен вглубь на расстояние, которое зависит от энергии электронов в ускорителе (рис. 3). Например, для тормозного излучения с максимальной энергией 30 МэВ поглощенная доза максимальна  на глубине ~5 см (ρ = 1 г/см3). В то время как для гамма-излучения 60Co (Еγ = 1.17 и 1.33 МэВ) всего при глубине 6 мм. К сожалению даже выбрав энергию так, чтобы максимум поглощенной дозы приходился на опухоль, здоровые ткани тоже будут облучаться. Для того, чтобы снизить неблагоприятный эффект от облучения здоровых тканей, облучение проводят с разных направлений, используют сложные коллиматоры для ограничения поперечного сечения пучка в различных проекциях, модулируют интенсивность облучения.


Рис. 4. Зависимость относительной дозы от глубины.

    Электроны используются для терапии поверхностных опухолей, а также для интраоперационной лучевой терапии. При интраоперационной лучевой терапии облучаются ложе глубинной злокачественной опухоли сразу после ее удаления во время хирургической операции, когда доступ к нему открыт.
   Распределение поглощённой дозы электронов имеет довольно широкий максимум с крутым спадом в конце пробега (см. рис 4). Глубина проникновения электронов пропорциональна их энергии и может регулироваться. За границей максимального пробега электрона ткани обычно получают лишь небольшую дозу за счет вторичного тормозного излучения. Пучок электронов из ускорителя коллимируется. Кроме того, непосредственно около тела пациента устанавливают аппликатор, состоящий из набора диафрагм из материалов с малым атомным номером, чтобы уменьшить тормозное излучение.
    Самые совершенные линейные ускорители электронов оснащаются так называемыми многолепестковыми коллиматорами. Наличие подвижных узких лепестков (экранов) позволяют блокировать определенную часть пучка. Положение лепестков меняется в процессе вращения пучка, что позволяет создать максимальное падение дозы на границе опухоли и окружающей здоровой ткани. Кроме того, современные установки позволяют во время сеанса осуществлять облучение с различной интенсивностью (интенсивно-модулированная радиотерапия − ИМРТ). Управление облучением осуществляется с помощью компьютера. Кроме того, в современных продвинутых установках облучение контролируют и корректируют по изображениям, получаемым с помощью компьютерной томографии или др. методов.

Нейтронная терапия

    Нейтроны непосредственно ионизацию не производят. Они рассеиваются на ядрах, передавая им энергию, а также вызывают ядерные реакции. Ядра отдачи, протоны отдачи и другие продукты реакций создают в веществе высокую плотность ионизации. Повреждения ДНК при этом более существенные и вероятность ее регенерации ДНК небольшая. Кроме того, при облучении нейтронами заметно меньше кислородный эффект.
    Нейтронная терапия является перспективным методом лечения больных с радиорезистентными опухолями (опухоли головы и шеи, саркомы мягких тканей, некоторые формы опухолей головного мозга и др.).
    Для нейтронной терапии используют терапевтические каналы ядерных реакторов, нейтронные генераторы. Для терапии быстрыми нейтронами применяются сильноточные циклотроны (ток пучка 15 — 60 мкА, энергия протонов 42 — 66 МэВ).
   Разновидностью нейтронной терапии является нейтронозахватная терапия

Нейтронозахватная терапия

    До последнего времени в нетронозахватной терапии в основном используется 10В, у которого большое сечение захвата тепловыми нейтронами (3838  бн) (Бор-нейтронозахватная терапия). В этом методе в кровь человека вводится фармпрепарат &#8722; борсодержащий раствор, например борфенилаланин. В результате применения борфенилаланина концентрация бора в раковых клетках  оказывается в 3-4 раза больших, чем в здоровых клетках. Стоит задача создать препарат способный обеспечить разницу концентраций 10В в больных и здоровых клетках до 8–10 раз. Препарат, кроме того, можно точечно доставить в опухоль, обколов ее. В раковых клетках клетках бор накапливается в бóльших концентрациях, чем в здоровых. В результате облучения нейтронами, образуется возбужденное состояние 11*В, которое быстро (за 10 с) распадается на 7 Li и альфа-частицу
(см. рис. 5)


Рис. 5. Схема реакции 10В(n,α)7Li.

Образующиеся ионы 4Не2+ и 7Li3+ быстро тормозятся (пробег их  в ткани составляет ~7 и ~ 5 мкм соответственно ). Поскольку размер клетки ~10 мкм, ~ 80% энергии реакции выделяется именно в той клетке, в которой содержалось ядро бора, поглотившее нейтрон.
    Использование тепловых нейтронов (энергия < 5 кэВ) ограничивается их слабой проникающей способностью, что позволяет их использовать для обработки опухолей с глубиной залегания < 2 см. Для обработки опухолей с большей глубиной залегания (3-6 см), необходимо использовать нейтроны с несколько большими энергиями, так называемые эпитепловые нейтроны.
    В нейтроннозахватной терапии используются как реакторы, так и ускорители.
    На рис. 6 показан тандем в ИЯФ им. Г.И. Будкера СО РАН. Нейтроны образуются в литиевой мишени в результате реакции 7Be . Оптимальный режим работы реализуется при энергии протонов 1.915 МэВ (на 34 кэВ выше порога реакции). При этом, генерируется хорошо коллимируемый вперед пучок нейтронов со средней энергией 30 кэВ

Рис.  6. Тандем на энергию протонов 2.5 МэВ в ИЯФ им. Г.И. Будкера СО РАН (слева), нейтронообразующая мишень (справа)

    По сравнению с 10В, заметно бóльшим сечением захвата нейтронов обладают изотопы гадолиния (155Gd − 60900 бн, 157Gd − 255000 бн).

Оригинальные, эксклюзивные и высокотехнологичные методы лечения опухолей

Однако, для его использования в нейтроннозахватной терапии необходимо решить задачи, в частности связанные с химической токсичность гадолиния и с необходимостью удержания его внутри опухоли.

Протонная и ионная терапия


Рис. 7. Зависимость величины дозы от глубины в ткани.

    Преимуществом ионной терапии по сравнению с гамма, электронной и нейтронной терапиями является то, что основные потери энергии происходят на последних миллиметрах пробега иона, перед остановкой (брэгговский пик) (см. рис. 7 ). Глубина пика Брэгга зависит от начальной энергии частицы, а его ширина − от разброса энергии пучка. Таким образом, варьируя энергию ионов, можно добиться чтобы максимальное энерговыделения происходило по все глубине опухоли с минимальным ущербом для здоровой ткани. Максимальная глубина проникновения частиц ограничивается 30 см, что соответствует энергии протонов ~ 250 МэВ. а для более тяжелых ионов энергия должна составлять несколько сотен МэВ/нуклон.
    В протонной и ионной терапии в основном используют циклотроны и синхротроны. Линейные ускорители используются реже.
    Циклотроны работают на фиксированной энергии. Их преимуществами являются являются простота и надежность в эксплуатации. Токи пучка циклотронов намного превышают потребность терапии и является достаточным для других применений, например, производств а радионуклидов. Недостатком  циклотронов является то, что энергию приходится варьировать с помощью поглотителей, помещенных на пути пучка, при этом происходит уширение энергетического распределения, которое приходится уменьшать дополнительным анализом по импульсам.
    На синхротроне энергию можно варьировать от одного цикла до другого небольшими порциями, так что деградации энергетического распределения не возникает. Но синхротроны сложнее и они дороже.
    На большой глубине проникновения начинают сказываться эффекты, связанные с многократным рассеянием пучка первичных ионов, что ведет к уширению пучка и разбросу длин пробегов. Так, при прохождении в воде расстояния 25 см пучок протонов с энергией ~ 200 МэВ и начальным диаметром 4 мм расширяется в конце пробега до 25 мм в диаметре.
    По сравнению с протонами лучшими характеристиками для терапии обладают более тяжелые ионы. Они рассеиваются хуже, например, для пучка ионов углерода действие этого эффекта слабее в 4 раза, а ширина брэгговского пика также примерно в 4 раза уже. Отношение дозы в брэгговском пике и на плато у них выше. Кроме того, благодаря высокой степени ионизации, создаваемой тяжелыми ионами перед их остановкой, поражение клеток происходит независимо от того, какова в них концентрация кислорода. Тяжелые ионы поражают внутренних, более бедных кислородом части опухоли столь же эффективно, как и ее периферию.
    Недостатком тяжелых ионов является то, что из-за фрагментации тяжелых ионов на осколки, длина пробега которых больше, чем у первичного иона, возрастает доза, которую получают здоровые ткани, расположенные за опухолью.
    Блоки протонной и ионной терапии снабжаются одним или более так называемых гантри (рис. 8): больших механических конструкций, которые позволяют вращение пучка вокруг пациента, для того, чтобы пучок точно попадал на опухоль при любом угле облучения,  как это делается и в обычной радиотерапии.


Рис. 8. Гантри

Антипротоны и отрицательные пионы для терапии

    Дополнительные преимущества в радиотерапии может дать использование пучков π−-мезонов и антипротонов. Однако это по-видимому дело будущего.
    Остановившийся в веществе π−-мезон захватывается атомным ядром и вызывает его распад на несколько фрагментов с малым пробегом и большой удельной ионизацией.


Рис. 9. Аннигиляция антипротона в теле человека. Образуются пионы, гамма-кванты и ядерные фрагменты.

    Что касается антипротонов, то у них удельные потери энергии и радиобиологическое действие  практически такие же как и у протонов. Различия начинаются в области брэгговского пика. По сравнению с протонами антипротоны испытывают аннигиляцию, ~ 95% которой происходит при их остановке, при этом выделяется энергия около
2 ГэВ. Бóльшая часть выделяющейся энергии получают 4-5 высокоэнергетичных пиона.
π0-мезоны быстро распадаются на гамма-кванты с энергиями около 70–300 МэВ. Высокоэнергетичные заряженные пионы уходят из области аннигиляции, не нанося заметных радиационных повреждений окружающим тканям. Однако заряженные пионы могут также вызывать в ядрах внутриядерные каскады, в результате которых ядра фрагментируются. Пробег заряженных ядерных фрагментов мал и они оставляют свою энергию в непосредственной близости к точке аннигиляции. В результате антипротоны по сравнению с протонами в области брегговского пика оставляют заметно бóльшую энергию. Более того, ядерные фрагменты имеют повышенное радиобиологического действие из-за большого коэффициента качества.

Синхротронное излучение в медицине

    Использование синхротронного излучения в диагностике − новое направление в ядерной медицине. Наиболее продвинутое направление в этой области − трансвенозная коронарная ангиография (получение изображения коронарных артерий) с помощью синхротронного излучения. В этом методе через вену вводят йодосодержащее контрастное вещество. Из синхротронного излучения выделяют два пучка фотонов: один с энергией выше, а другой − ниже К-края спектра поглощения йода (33.17 кэВ), на котором резко увеличивается сечение поглощения фотонов. Эти пучки пересекаются в области сердца. Изображения от двух пучков регистрируются одновременно двухканальным детектором. Затем из одного изображения вычитается другое и получается контрастное изображение сосудов на фоне окружающих тканей. По сравнению с синхротронным излучением обычные  рентгеновские пучки не обеспечивают достаточную интенсивность, необходимую для визуализации быстро движущихся объектов таких как сердце. С помощью синхротронного излучения сканирование может быть осуществлено очень быстро.

Рис. 10. Сравнение массовых коэффициентов ослабления в йоде и ткани − слева, Схема ангиографии с помощью синхротронного излучения − справа.

    Аналогичный метод применяется для визуализации бронхов (бронхография). Здесь в качестве контрастного агента используется газовая смесь ксенона (80% ксенона, 20% кислорода). (К-край ксенона 34.56 кэВ)
    Малая угловая расходимость синхротронного излучения позволяет для получения изображения использовать рефракцию или рассеяние фотонов на границах объектов с разной плотностью. Это позволяет обнаруживать опухоли малых размеров и с малым изменением плотности.
    Использование двух фотонных пучков с различными энергиями (например, 40 и 100 кэВ) позволяет в получаемых изображениях определять концентрации легких и средних по атомному весу элементов и с хорошей точностью определять массу костного минерала.

Онкологическая клиника в Москве ¦ ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ ¦ Современные способы лечения при последней стадии рака

Современные способы лечения при последней стадии рака

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация метастазов печени показана при раке 4-ой стадии. При этой методике проводится внутрисосудистая катетеризация сосудов печени под контролем ангиографа и последующее введениеэмболизирующих частиц с иттрием-90 (радиоактивным изотопом). Изотопы сохраняют свою активность в течение 64 часов.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела подвергают гибели клетки злокачественной опухоли, избирательно воздействуя на них. Антитела вводятся внутривенно.

Современные эффективные методы лечения рака и онкологии

Это, например, имутеран и Erlotinib, который назначается при лечении рака толстой кишки, и препарат SU11248, назначаемый при раке желудка.

Химиоэмболизация микросферами

Химиоэмболизация микросферами – это метод, при котором противоопухолевые препараты, микросферы с иммобилизированымипрепаратами химиотерапии, вводятся непосредственно в артерию, которая питает метастазы. Показания для метода химиоэмболизации — выраженные объемные поражения печени, неоперабельные опухоли, тяжелые сопутствующие заболевания соматических органов.

Благодаря применениювысокотехнологичных внутрисосудистых инструментов наряду с цифровыми рентгеновскими хирургическими аппаратами, есть возможность проводить данную операцию без осложнений и побочных эффектов, причем неоднократно. Химиоэмболизаци яэффективно комбинируется с иными методами терапиизлокачественных новообразований.

Индивидуальные противоопухолевые вакцины

Приготовление индивидуальных противоопухолевых вакцин производится параллельно с хирургической операцией с удалением большого объёма опухоли. Из этой удаленной опухолевой ткани выращивают клеточную культуру, одновременно из лейкоцитов крови больного раком выделят лимфатические дендритные клетки. В лабораторных условиях проводится их обучение реагированию на антигены этой удалённой опухоли, и, в итоге, производится вакцина, которая индивидуально защищает данного пациента от метастазов и последующих рецидивов.

Радиочастотная RF-абляция опухолей печени

Показания для радиочастотной RF-абляции опухолей печени – первичные опухоли печени и метастазы в печень диаметром менее 5 см. При поздних стадиях колороректального рака лечение этим методом, наряду с другими методиками, относится к мировым стандартам. Если раковая опухоль расположена рядом с портальной веной, крупным желчным протоком или желчным пузырем, методика радиочастотнойRF-абляции противопоказана.

При чрезкожной  RF-абляции под обезболиванием и визуальным ультразвуковым контролем сквозь паренхиму печени и кожу вводится полая игла, а через нее — радиоволновой монополярный электрод. Он производит локальный разогревучастка ткани печени и вызывает коагуляцию опухолевых клеток с локальным некрозом.

Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости или удаление инфильтрата раковой опухоли иногда включают в себя радиочастотную RF-абляцию. Эта методика позволяет значительно расширить показания к лечению хирургическими методами больных, страдающих множественным полисегментарным опухолевым поражением печени.

+7(925)191-50-55европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ