Ночное недержание мочи

03.09.2018 0 Автор admin

Содержание

Детский энурез: причины и лечение

В соответствии с Международной классификацией болезней, энурез неорганической природы является стойким непроизвольным мочеиспусканием, которое может происходить днем или ночью, которое не соответствует психологическому возрасту ребенка.

Такой возраст составляет примерно пять лет.

Виды энуреза

  • При первичном энурезе предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря отсутствует.
  • Приобретенный (вторичный, рецидивирующий) энурез, который возникает после периода стабильного контроля за мочеиспусканием, является сигналом влияния дополнительных патологических факторов, в числе которых могут быть, например, неврологические или урологические.

Причины недержания мочи

Предполагается, что энурез может развиться вследствие:

  • задержки созревания нервной системы,
  • нарушения реакции активации во сне,
  • урологического расстройства функции и патологии мочевого пузыря,
  • наследственных факторов,
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,
  • действия стрессов и иных психологических факторов.

Что делать при энурезе у детей 6 -7 лет?

Лечение энуреза обычно комплексное, его нужно начинать после определения причины заболевания. Например, лечение могут осуществлять с помощью метаболически активных энерготропных средств, которые повышают энергетический потенциал мозга и улучшают гемодинамику центральной нервной системы и мочевого пузыря. Это, например, Кортексин, в состав которого входит комплекс L-аминокислот и полипептидов, Гопантеновая кислота – Пантокальцин и Элькар (левокарнитин).

Кроме того, осуществляют психокоррекцию, ее проводят индивидуально или в группе и она заключается в выявлении и разрешении внутренних конфликтов, которые возникают между родителями и детьми.

Европейская ассоциация урологов рекомендует лечение Оксибутинином (Дриптан), это средство антимускаринового действия.

При ночной полиурии рекомендуют лечение Десмопрессином (Минирин), это синтетический аналог Вазопрессина. Кроме таблеток Десмопрессина можно использовать назальную форму в форме спрея – Пресайнекс.

Для осуществления антибактериального лечения пиелонефрита предпочтительней применять пероральные формы «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, благодаря их бактерицидным возможностям. Сюда относится Супракс (цефиксим) и Аугментин (амоксициллина клавуланат). При неосложненной инфекции мочевых путей применяется Фурамаг и растительное средство Канефрон Н.

С целью иммуномодуляции назначают препарат Генферон в свечах.

Физиотерапия

Важна и физиотерапия и из физических факторов используют регионарную гипертермию мочевого пузыря. При этом осуществляются получасовые сеансы его глубокого прогревания с помощью парафина или термохимической грелки. Вместо прогревания можно применить магнитотерапию бегущим магнитным полем в проекции мочевого пузыря.

Эффективно сочетать местные методики с центральными методиками воздействия. Для этого осуществляется транскраниальная магнитотерапия бегущим магнитным полем, что позволяет осуществить ноотропный эффект и оказать воздействие на «парацентральную дольку» коры головного мозга.

Комплексное лечение энуреза, при котором учитывается этиопатогенез заболевания, показывает максимальный эффект.

Дневное недержание мочи у детей является патологическим состоянием и начинает считаться таким с 4-летнего возраста, так как именно к этому времени ребенок должен на 100% научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию, понимать свои физиологические потребности и проситься в туалет. При наличии проявлений дневного энуреза затягивать с лечением не следует. В дальнейшем на фоне этой проблемы у ребенка могут появиться определенные психологические трудности, связанные с осознанием имеющегося у него отклонения, отличающего его от остальных детей его возраста.

Дневной энурез у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Эта проблема может иметь как физиологические, так и психологические причины. Таким образом, если у ребенка развилось недержание мочи или же он просто не научился правильно анализировать имеющиеся у него позывы, не приучился к самостоятельному посещению туалета в определенном возрасте, обязательно необходимо обратиться к врачу для определения характера проблемы. Согласно статистике, вне зависимости от этиологии дневного энуреза при правильном лечении можно добиться положительной динамики у более чем 86% маленьких пациентов.

Причины развития дневного энуреза у детей

Существует очень много причин, способных привести к недержанию мочи у детей в дневное время. Очень важным моментом является выявление первопричины проблемы, так как если своевременно не будет проведено лечение, у ребенка может развиться ряд психологических расстройств, которые потребуют еще более длительной терапии. Дневное недержание мочи у детей нередко связано с нарушениями функционирования иннервации органов малого таза вследствие повреждений тканей спинного и головного мозга, в том числе на фоне:

  • черепно-мозговых травм;
  • травм позвоночника, опухолей ЦНС;
  • ДЦП;
  • арахноидита;
  • миелита.

Развитие недержания мочи у ребенка в дневное время может быть связано с недостаточным созреванием центральной нервной системы из-за тяжелого протекания беременности. В некоторых случаях подобная незрелость ЦНС является обусловленной угрозой выкидыша, родовыми травмами, маловодием или многоводием, гестозом, асфиксией при родах, внутриутробной гипоксией плода, анемией и другими неблагоприятными факторами, связанными с беременностью и родами.

Нередко недержание мочи в дневное время бывает у детей, которые страдают различными психическими нарушениями, к примеру, шизофренией, олигофренией, эпилепсией или аутизмом.

Недержание мочи днем у детей

Помимо всего прочего, спровоцировать дневной энурез у детей могут анатомические дефекты мочеполовой системы, в том числе:

  • эктопия устья мочеточников;
  • гипоспадия;
  • экстрофия мочевого пузыря;
  • эписпадия;
  • обструкции.

В некоторых случаях недержание мочи у детей наблюдается на фоне эндокринных заболеваний, в том числе сахарного и несахарного диабета, гипертиреоза и гипотиреоза, особенно если лечение этих болезней было в значительной степени отсрочено по причине поздней диагностики. При определенных обстоятельствах недержание мочи у ребенка может быть связано с инфекционными заболевания мочеполовой системы, аутоиммунными болезнями, а также глистными инвазиями. Кроме того, к распространенным причинам относятся тяжелые нервные потрясения, к примеру, смерть близкого человека, насмешки ровесников и т. д.

Рассматривая причины развития энуреза у детей младшего возраста, следует выделить наследственную предрасположенность к появлению этой проблемы.

Как показывает практика, если один из родителей в детстве страдал этой проблемой, то риск ее появления у детей составляет около 40%. При наличии подобной проблемы в детстве у обоих родителей риск ее развития у ребенка — около 80%.

Методы диагностики

Чтобы лечение недержания мочи у ребенка дало результат, прежде всего надо провести полноценное обследование. Как правило, в процессе выявления причины проблемы участвует ряд узконаправленных специалистов, в том числе педиатр, детский гинеколог, детский уролог, психолог, психиатр, детский невролог и т. д. Проводится осмотр ребенка, сбор анамнеза и оценка общего состояния. Для подтверждения диагноза врачам нередко приходится проводить ряд инвазивных и неинвазивных исследований, в том числе:

  • оценку суточного ритма мочеиспускания, общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную урографию;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистометрию;
  • электромиографию мышц пузыря;
  • цистоскопию;
  • уретроцистоскопию;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • рентгенографию позвоночника;
  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Это далеко не полный список исследований, которые могут потребоваться, чтобы выявить причину недержания мочи в дневной время у ребенка. Только после выявления причины может быть назначено лечение.

Лечение дневного энуреза у детей

Если ребенок страдает энурезом в дневное время, терапия во многом зависит от особенностей выявленной патологии. При наличии врожденных аномалий строения мочевыводящей системы может быть показано оперативное лечение. При подтверждении инфекционных заболеваний лечение проводится консервативными методами с применением антибиотиков и дополнительных лекарственных средств. Если энурез у ребенка уходит корнями в психологические и психические расстройства, коррекция проводится с использованием психотерапии и специальных медикаментозных средств. Как правило, детям с незрелостью ЦНС назначаются ноотропы.

Вне зависимости от причины недержание мочи у детей лечится комплексно. Ребенка следует по возможности оградить от стрессов, нормализовать режим сна и бодрствования, создать доброжелательную атмосферу в семье. В ряде случаев может быть показан специальный режим питания и питья воды. Кроме того, высокую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, ИРТ, дарсонвализация, транскраниальная электростимуляция, электростимуляция мочевого пузыря, магнитотерапия и т. д. Положительный эффект может дать санаторно-курортное лечение.

Статьи

Энурез у подростков, подростковый энурез, лечение энуреза

Ночной, дневной энурез у подростков, как лечить подростковый энурез
 

Что такое ночной и дневной энурез у подростков?

Энурез у подростков – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, непроизвольным выделением мочи, недержанием мочи, чаще по ночам (ночью), реже днем (в течение дня).
 

Как возникает подростковый энурез?

Подростковый энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка. То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте. К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков. И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, мальчики и девочки вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез. А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет – лечить подростковый энурез в Сарклиник.
 

Подростковый энурез у девушек, у парней

Энурез у подростков, подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.
 

Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления

Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков – это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток писает ночью в кровать, писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания.

Причины энуреза у детей, ТОП-5 препаратов для эффективного лечения ⨮ народные средства

Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.
 

Энурез у подростков: виды, степень тяжести

Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков. При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.
 

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Народные средства от энуреза у подростков

Народные средства от энуреза только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

Средство от подросткового энуреза. Помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?

Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник. Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.
 

Лечение энуреза у подростков в России, в Саратове, лечение подросткового энуреза

Сарклиник проводит лечение энуреза у подростков в России, лечение подросткового энуреза в России, лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.
 

Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте. Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков, как избавиться от подросткового энуреза. Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез.

Современная медицина поможет. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза, берут ли с энурезом в армию.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

SARCLINIC ®, фото 1: (©) Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2  (©) Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

У большинства детей младшего возраста наблюдаются частые случаи недержания мочи. Это явление может проявляться в силу разнообразных этиологических причин.

Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас существует множество таблеток от энуреза у детей, способных навсегда устранить эту проблему.

Выбор препаратов осуществляется индивидуально после проведения всех необходимых исследований.

Препараты

Стоит отметить, что самостоятельное лечение таблетками от энуреза для детей может повлечь за собой печальные последствия. Поэтому доверьте этот вопрос лечащему врачу, который на основании клинических анализов мочи и обследования ребенка. При такой проблеме, как недержание мочи, медики обычно назначают препараты, нормализующие обменные процессы в нервной системе, антидепрессанты, антихолинергические средства и некоторые другие. Рассмотрим группы таблеток от энуреза для детей, широко применяющиеся в медицине сегодня.

Синтетические аналоги антидиуретического гормона

Препараты этой группы восполняют дефицит гормона вазопрессина, который способствует уменьшению образования мочи в организме в ночное время суток. Таблетки от энуреза для детей, относящиеся к данному классу медикаментов – это минирин, адиурекин СД и десмопрессин. Препараты содержат в себе синтетический аналог вазопрессина, оказывающий более выраженный эффект на почки, чем природный гормон. Курс лечения данными препаратами длится 3 месяца. Однако такие таблетки от энуреза для детей младше 6 лет противопоказаны.

Антихолинергические препараты

К таковым относятся атропин, левзин, спазмекс, детрузитол и т.д. Эти лекарства способствуют снижению чувствительности рецепторов, расположенных в мочевом пузыре, что приводит к увеличению его объема. Помимо этого таблетки от энуреза для детей заставляются поперечно-полосатые мышцы сокращаться, позволяя мочевому пузырю сдерживать мочеиспускание. Наиболее эффективны препараты данной группы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лекарства для стимуляции нервной системы

Пирацетам, глицин, тауфон, фолиевая кислота и другие таблетки от энуреза для детей, направленные на стимуляцию обменных процессов в нервной системе, улучшает поступление и усвоение глюкозы и кислорода, что, в свою очередь, способствует синтезу веществ в организме и ускоряют передачу нервного импульса в синапсах. Также эти таблетки от энуреза для детей улучшают кровоснабжение нервных тканей, нормализуют сон и оказывают успокаивающее действие.

Трициклические антидепрессанты

Действие антидепрессантов связано с их вмешательством в биохимические процессы головного мозга. При лечении энуреза у детей используются такие таблетки, как имипрамин и амитриптилин. Они способствуют увеличению активности центральной нервной системы, уменьшают возбудимость мочевого пузыря и усиливают антидиуретический эффект.

Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет

Однако в последние годы эти таблетки от энуреза у детей практически не используются. Результаты недавно проведенных исследований доказали негативное воздействие препаратов на почечные канальца, приводящее к сужению просвета и замедлению оттока мочи.

Ингибиторы простогландинов

Андометацин, диклофенак и аспирин широко применяются при недержании мочи. Механизм их действия направлен на снижение выработки простогландинов в почках. В результате этого образование мочи в ночное время суток снижается и повышается чувствительность мочевого пузыря.

Другие препараты

Также стоит немного сказать о таких таблетках от энурезу у детей, как кортексин и энурезол. Кортексин – пептидный биорегулятор, ускоряющий восстановление функций головного мозга после стрессовых ситуаций. Препарат показан детям с нарушениями вегетативной регуляции. Такое лекарственное средство, как энурезол в начале 60-х годов широко применялся для лечения энуреза. Препарат оказывает на организм тонизирующее, общеукрепляющее и расслабляющее действие. Более чем у 70 % больных недержанием мочи энурезол давал стойкий положительный эффект. Однако сейчас многие из компонентов, входящих в его состав, запрещены к применению у детей.

Рахит

Профилактировать рахит необходимо начинать с 1,5—2 месяцев. При нашем климате, когда дети почти полгода не видят солнца, риск развития этого заболевания достаточно высокий.

Энурезом следует считать непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4 лет.

Врачи и ученые склоняются к той мысли, что причин энуреза может быть много.

Энурез разделяют на первичный и вторичный. 

При первичном энурезе – контроля за мочеиспусканием нет и не было никогда. А при вторичном – был и не менее 6 месяцев, а потом исчез под влиянием каких-то патологических факторов. В нашем обществе эта проблема, что и ни говори, серьезная. Ведь у 10 % детей 4-15 лет ночной энурез сопровождается дневным. Дети смеются, родители сердятся — это чревато психопатологическим расстройством.

Социум диктует свои правила жизни. Ребенка старше 4 лет, у которого хотя бы одна ночь в 3 недели влажная, необходимо обследовать. Педиатр должен направить вас к урологу для исключения органической патологии и к неврологу для оценки состояния нервной системы. Вместе с тем, следует посетить психолога, особенно при вторичном энурезе. Очень часто причиной вторичного энуреза является психотравмирующая ситуация – конфликты в семье, разлука с близкими. Кроме того, психолог объяснил бы не в меру ретивым родителям, как надо вести себя с таким ребенком. Ведь 60 % родителей ругают и даже бьют своих детей за мокрую постель. Вместо того, чтобы ругаться лучше понаблюдайте за своим ребенком днем. Врачу для оценки деятельности мочевого пузыря необходим ритм мочеиспусканий: вы должны вести дневник и записывать кратность мочеиспусканий днем, как они происходят, нет ли императивных (сильных) позывов, непроизвольного мочеиспускания.

На приеме доктор будет выяснять анамнез (как протекала беременность, роды, первые годы жизни), осматривать ребенка (нет ли признаков аномалии развития позвоночника, органов брюшной полости), а также изучать неоднократные анализы мочи на предмет выявления лейкоцитурии и бактериурии.

По результатам обследований: УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрия, микционная цистоуретрография доктор заключает о наличии либо отсутствии органической патологии. Дети с урологической патологией должны наблюдаться в специализированном центре у детского уролога.

Лечение энуреза у детей народными средствами

Ведение ребенка с незрелым мочевым пузырем следует поручить неврологу.  Ведь незрелость мочевого пузыря является маркером созревания всей нервной системы.

Кроме того, существуют еще генетические факторы – у родителей с такой проблемой ребенок тоже, скорее всего, не удержит мочу, как его ни наказывай. Причин энуреза много и решать эту проблему надо комплексно.

Вот некоторые общие рекомендации:

1.  Никогда не ругайте ребенка, если он оконфузился.

2.  Снимите с ребенка памперс в возрасте 1,5 лет. С этого возраста рефлекс уже сформирован, и ребенок может контролировать функцию опорожнения мочевого пузыря. Ночью же до 3,5 лет еще возможно бесконтрольное мочеиспускание. Застелите постель клеенкой, сверху одеяло, какое не жалко потом выбросить, затем положите простынь или одноразовую простынку. Ваша лень может обернуться потом большой проблемой. Ведь для того, чтобы функция заработала, должна быть в ней надобность.

3.   Не поите ребенка на ночь, ужин должен быть минимум за 2 часа до сна.

4.   Следите за опорожнением кишечника – запор провоцирует непроизвольное мочеиспускание.

5.   Вовремя укладывайте ребенка спать, не позже 21 часа.

6.   Если вы решили будить ребенка для похода в туалет, значит, разбудите его полностью. Он должен осознать, что он делает. Для девочки – принцессы купите красивую пижамку, которую ну никак нельзя описать.

7.    Когда ребенок проснулся сухим – устройте ему бурю аплодисментов.