Невынашивание беременности причины

22.09.2018 0 Автор admin

Невынашивание беременности – что это?

Одна из серьезных проблем  современного акушерства — это  невынашивания беременности. Ее частота, в зависимости от срока, колеблется в пределах 10-50%.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание ее в период от зачатия до тридцать седьмой недели.

Различают несколько видов невынашивания: преждевременные роды и самопроизвольный выкидыш (аборт). Самопроизвольным выкидышем считается прерывание беременности от начала до 28 недели.

Причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности, причины которой разнообразны, условно делятся на несколько основных групп:

  • Генетические факторы. К ним относятся те случаи, которые связанны с неполноценностью беременности, то есть хромосомные аномалии, препятствующие нормальному развитию зародыша. В таких случаях большее количество выкидышей происходит в промежутке между 6 и 8 неделями.
  • Патологические отклонения в состоянии организма женщины. Они включают в себя: нарушение состояния матки – самопроизвольное прерывание беременности иногда происходит из-за врожденных аномалий строения матки, внутриматочных рубцов, миомотозных узлов, которые деформируют полость матки. Также отклонения могут быть связанны с истмико-цервикальной недостаточностью, которое возникает вследствие травм шейки матки при абортах или других хирургических воздействий. В таких случаях шейка матки, которая в нормальном состоянии должна быть плотно сомкнутой, приоткрыта. В результате чего при беременности плод не удерживается в матке и может произойти выкидыш.
  • Гормональные нарушения материнского организма. Для развития зародыша необходимо нормальное состояние слизистой оболочки матки. Изменения ее состояния происходят во время менструального цикла под действием женских половых гормонов. Поэтому дисбаланс уровня гормонов приводит к самым различным последствиям, в частности к невынашиванию беременности. Также беременность может прерываться вследствие нарушения функций других органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы.
  • Инфекции женского организма. Инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, а также вирусы герпеса, краснухи, гриппа и цитомегаловируса нередко могут вызвать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Иммунологические факторы. Невынашивание беременности, причиной которой является иммунологический фактор — это результат отклонения в реакции иммунитета женщины на зародыш. Зародыш  для организма матери является наполовину чужеродным телом, потому что другую половину белков он берет по наследству от отца.

Симптомы

Невынашивание беременности, симптомы которой многочисленны, различаются по нескольким стадиям и формам: угроза выкидыша проявляется ноющими едва заметными болями внизу живота и в области крестца; начавшийся выкидыш – боли в тех же местах, что и при угрозе выкидыша, становятся более сильными и похожими на слабые схватки. А также появляются кровянистые выделения. При этой форме беременность можно сохранить, если вовремя начать лечение.

Если же начавшийся выкидыш не остановить, то наступает следующая стадия – аборт в ходу. Он сопровождается характерными схваткообразными болями и усилившимся кровотечением из влагалища. В этом случае беременность сохранить не удается, так как связь плода с маткой прекращена.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

Диагностика невынашивания беременности проводится при помощи ультразвукового исследования и влагалищного осмотра.

Профилактика невынашивания беременности заключается в использовании контрацептивов, предупреждении абортов, а также лечении венерических заболеваний у супругов до наступления беременности.

Факторы риска

Факторы риска самопроизвольного прерывания беременности делятся на 4 группы:

  • Социально-биологические факторы, к которым относятся психо-социальные стрессы, тяжелая физическая работа, низкое социальное и экономическое положение (плохой уровень образования, низкий доход, плохое питание).
  • Данные гинекологического анамнеза – возраст первородящей матери должен быть не менее 16 лет и не более 30. Преждевременные роды в прошлом.
  • Наличие экстрагенитальных патологий – артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, наркомания, курение, заболевание почек.
  • Осложнения беременности – многоводие, многоплодие, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, преждевременное отслоение плаценты, внутриматочное инфицирование плода, внутриматочная инфекция.

Что делать?

После того как был поставлен диагноз невынашиваемость беременности, следующий год не планируйте пополнение в семье. В этот промежуток времени необходимо пройти обследования и выявить причину выкидыша, а затем пройти курс лечения и укрепить организм.

Если после выкидыша женщина снова беременеет, то ей необходимо быть очень внимательной к своим ощущениям. Так как даже незначительные боли внизу живота могут быть признаком угрозы выкидыша. Поэтому в таких случаях надо немедленно обращаться к врачу.

Врачи советуют использовать метод самоконтроля – измерять базальную температуру до 12 недели беременности (в норме она должна быть 37,4-37,5). И об изменениях в температурном графике сообщать лечащему врачу.

Необходимо помнить, что огромное значение имеет своевременно начатое лечение. Например, имело место невынашивание беременности на ранних сроках. Значит, при последующей беременности необходимо лечь в больницу для профилактики на том же сроке, на котором это случилось в первый раз.

При выкидышах стоит отказаться от интимной жизни в период до 12 недели и после 32.

Избегайте контактов с больными гриппом и ОРВИ, не посещайте места большого скопления людей.

И главное — не волнуйтесь! Если вы будете психически и физически спокойны, то будьте уверены, что беременность пройдет благополучно, и вы родите здорового малыша.

Невынашивание беременности: что это такое, причины, лечение

Как правило, невынашивание ребенка является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Из этой статьи вы узнаете основные причины невынашивания беременности, а также методы профилактики.

Причины невынашивания беременности

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся смертью плода является сложной акушерско-гинекологической проблемой и нередко имеет серьезные психологические последствия для всей семьи. По определению ВОЗ, выкидышем считается "изгнание или извлечение из материнского организма эмбриона или плода массой тела 500 г и менее", что приблизительно соответствует сроку 20-22 нед и плод еще считается нежизнеспособным.

В клинической практике установить конкретный фактор, приведший к спонтанному аборту, бывает сложно, т.к. этому препятствует мацерация тканей после смерти плода, что затрудняет хромосомное и морфологическое исследование. Детальный анализ явлений, вероятно явившихся причиной невынашивания, и максимально точный диагноз представляется возможным установить только при обследовании после самопроизвольного выкидыша.

В большинстве зарубежных клиник обследование и лечение по поводу невынашивания беременности начинают лишь после трех выкидышей. Отечественные ученые считают, что выяснение причин выкидыша необходимо начинать уже после того как он в первый раз случился.

Основными причинами невынашивания считают:

  • генетические факторы;
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • эндокринные нарушения;
  • иммунные факторы;
  • врожденную и приобретенную патологию матки;
  • другие факторы.

Практически у 45-50% женщин установить причину самопроизвольного выкидыша не удается, и они составляют группу "необъяснимого" невынашивания беременности.

Диагностика невынашивания беременности

Невынашивание ребенка является многофакторным заболеванием, при котором у большинства больных имеет место сочетание одновременно нескольких причин. В связи с этим обследование пациенток этой группы должно быть комплексным и включать в себя все современные клинические, инструментальные и лабораторные методы. При обследовании требуется не только установить причину (ы) самопроизвольного выкидыша, но и оценить состояние репродуктивной системы с целью предупреждения последующих выкидышей.

Обследование до наступления беременности

Анамнез включает в себя уточнение наличия наследственных, онкологических соматических заболеваний, нейроэндокринной патологии. В гинекологическом анамнезе выясняется наличие воспалительных заболеваний гениталий, вирусной инфекции, методы терапии, особенности менструальной и репродуктивной функции (аборты, роды, самопроизвольные выкидыши, в том числе осложненные), другие гинекологические заболевания и оперативные вмешательства.

Клиническое обследование состоит из осмотра, оценки состояния кожных покровов, степени ожирения по данным индекса массы тела, состояния щитовидной железы. По данным гирсутного числа определяют степень гирсутизма, оценивают состояние внутренних органов, а также гинекологический статус. Функциональное состояние яичников, наличие или отсутствие овуляции анализируются по данным ректальной температуры и менструального календаря.

Лабораторно-инструментальные методы исследования следующие:

  1. Гистеросальпингография — производится на 17-23-й день менструального цикла и позволяет исключить пороки развития матки, внутриматочные синехии, ИЦН.
  2. УЗИ — при этом оценивают состояние яичников, наличие кист миомы матки, аденомиоза. Уточняют состояние эндометрия: хронический эндометрит, полипы, гиперплазия эндометрия.
  3. Инфекционный скрининг. Включает в себя микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища, ПЦР-диагностику, бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки, обследование на вирусоносительство (см. раздел 2).
  4. Гормональное исследование. Проводят на 5-7-й день менструального цикла при регулярных менструациях и на любой день у пациенток с олиго- и аменореей. Определяется содержание пролактина, ЛГ, ФСГ, тестостерона, кортизола, ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерона. Прогестерон определяется только у женщин с регулярным менструальным циклом: на 5-7-й день в I фазе цикла и на 6-7-й день подъема ректальной температуры во II фазе цикла. У больных с надпочечниковой гиперандрогенией проводят малую пробу с дексаметазоном для определения адекватной терапевтической дозы.
  5. С целью уточнения аутоимунного генеза невынашивания беременности определяют наличие волчаночного антигена, анти-ХГ, антикардиолипиновые антитела, анализируют особенности системы гемостаза.
  6. Обследование супруга включает в себя выяснение наследственного анамнеза, наличие соматических, особенно нейроэндокринных заболеваний, анализ развернутой спермограммы, уточнение иммунного и воспалительного факторов.
  7. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии.
  8. При подозрении на наличие генитального эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазе, при миоме матки и склерополикистозных яичниках показана оперативная лапароскопия.

После проведенного обследования намечается комплекс лечебных мероприятий в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности.

Обследование во время беременности

Наблюдение в течение вынашивания ребенка начинается сразу же после ее наступления и включает в себя следующие методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • периодическое определение в крови ХГ;
  • определение ДГЭА/ДГЭА-сульфат;
  • при необходимости консультирование с психологом и психотерапевтом.

Профилактика невынашивания беременности

Наиболее прогрессивной и практически оправдавшей себя формой организации специализированной стационарной помощи при невынашивании является объединение в единый комплекс акушерского и педиатрического стационарных подразделений с включением в него консультативного поликлинического центра.

Такое объединенное учреждение обязано предупреждать невынашивание ребенка, рационально вести преждевременные роды, а также внедрять современные методы реанимации, выхаживания и лечения недоношенных новорожденных и их медицинскую реабилитацию (I, II этапы выхаживания).

Опыт работы специализированных стационаров показал, что среди всех акушерских коек на долю коек патологии следует планировать до 50%. Они размещаются примерно поровну в двух отделениях, из которых одно предназначено для женщин с угрозой невынашивания беременности сроком до 28 нед, и второе — от 28 до 36 нед (включительно).

Профилактическая госпитализация женщин с риском невынашивания проводится в так называемые критические сроки: в 7—8 недели срока, в 16 нед и 28 нед, а также в сроки прерывания предыдущих беременностей.

В родовом блоке объединенного стационара должна быть палата интенсивного наблюдения.

Отделение для новорожденных в акушерской части данного объединения (I этап выхаживания) состоит из палат для детей с различной массой тела при рождении, что обеспечивает дифференцированное обслуживание новорожденных в зависимости от степени их недоношенности, а также для детей, нуждающихся в реанимации.

Во многих областных центрах и городах с населением более 500 тыс. организованы такие специализированные учреждения (родильные дома, объединенные с детскими учреждениями) для госпитализации женщин с угрозой невынашивания и преждевременными родами при сроке 22—36 нед, а также созданы оптимальные условия для выхаживания родившихся детей с массой тела 500 г и более. Эти же функции могут также выполнять и перинатальные центры.

Особенность контингента обслуживаемых новорожденных диктует необходимость круглосуточного дежурства педиатров (неонатолога, реаниматолога), круглосуточного функционирования лабораторной службы, наличия специального оборудования (мониторы, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсосы, специальные кувезы, оборудование и инструментарий для проведения инфузионной терапии и парентерального питания).

Круглосуточное дежурство педиатров предусматривают в штатах родильных домов, имеющих не менее 90 коек для новорожденных, средний медицинский персонал для недоношенных новорожденных — из расчета 1 круглосуточный пост на 4 указанные койки. Для выхаживания недоношенных детей с низкой массой тела по усмотрению органов здравоохранения могут устанавливаться необходимые дополнительные должности медицинских сестер, вплоть до организации индивидуальных круглосуточных постов.

Привычное невынашивание беременности: причины, риски, профилактика и что делать

Невынашивание беременности — одна из главных проблем современного акушерства: 10 — 50 % прерываний беременности как раз припадают на самопроизвольные выкидыши и частота этой патологии зависит от срока самой беременности. Прерывание беременности, которое происходит в спонтанном порядке, без каких либо посторонних вмешательств, называется — невынашиванием беременности. Обычно угроза выкидыша может произойти в любой момент, начиная с самого зачатия и ее риск сохраняется до 37 недели беременности. Невынашивание плода разделяют на 2 вида: самопроизвольный аборт (выкидыш), и преждевременные роды. Правда, самопроизвольный выкидыш (аборт), это — спонтанное прерывание беременности с момента ее начала и до 28 недели.

Причины невынашивания беременности

Спонтанное прерывание беременности может иметь множество различных первопричин, которые в свою очередь разделяются на несколько факторов. Генетический фактор. К данному фактору относят те случаи, которые связаны с патологией хромосом. Данная аномалия не позволяет нормально развиваться зародышу, в результате этого беременность получается неполноценной и происходит выкидыш. Обычно это происходит на сроке между шестой и восьмой неделями.

Наличие в организме женщины отклонений патологического характера, которые имеют такие признаки, как: нарушение функций матки, то есть — врожденная патология матки, в следствии чего происходит спонтанный аборт. Патология матки проявляется в следующем: наличие миоматозных рубцов, внутриматочных рубцов, которые искажают полость матки. Истмико-цервикальная недостаточность также может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Эта патология обычно возникает после различных травм шейки матки, которые являются следствием предыдущих абортов или других каких либо хирургических вмешательств. При такой патологии шейка матки приоткрыта, а в нормальном состоянии она всегда закрыта, поэтому плод не может удержаться в матке и происходит выкидыш.

Гормональный сбой в организме женщины также несет в себе возможную угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Как известно, для нормального развития плода необходимо наличие здоровой слизистой оболочки матки, но при гормональном сбое происходит изменение в менструальном цикле, то есть под влиянием женских половых гормонов нарушается правильная работа самого цикла. Поэтому, изменение уровня гормонов приводит к различным аномалиям, в том числе и к самопроизвольному прерыванию беременности. Следующим фактором, при котором беременность может закончится самопроизвольным выкидышем, это — нарушение нормального функционирования таких важных органов эндокринной системы, как: щитовидной железы, так и надпочечников.

Наличие различных инфекций в организме женщины, то есть инфекции, которые распространяются половым путем: трихомоноз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, а также таких вирусных инфекций, как: герпес, краснуха, цитомегаловирус и грипп, которые всегда несут в себе опасность для беременной женщины и могут стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов. Патология иммунной системы. Иммунологический фактор также является серьезным симптомом для самопроизвольного выкидыша. Какие либо отклонения в иммунной системе беременной женщины свидетельствуют о том, что в работе ее иммунитета произошел сбой, что очень чревато для жизни будущего ребенка. Ведь зародыш для женского организма считается наполовину чужеродным телом, так как другая наследственная половина белков принадлежит отцу ребенка.

Симптомы

Симптомов невынашивания беременности очень много и их разделяют на несколько форм и стадий:

  • при угрозе выкидыша наблюдаются такие характерные признаки, как: ноющая и едва ощутимая боль внизу живота, а также в области крестца. А вот само начало процесса выкидыша характеризуется точно такими же симптомами, что и при угрозе выкидыша, но боль становится на порядок выше и сильнее, и уже похожа на слабые схватки, а также появляются кровяные выделения.

    3 главные причины невынашивания беременности

    При таких тревожных симптомах все таки еще есть шанс на сохранение беременности, если немедленно начать своевременное лечение. Но если уже не получается остановить начавшийся процесс самопроизвольного выкидыша, то он переходит в следующую стадию — спонтанный аборт. Симптомы произвольного аборта характеризуются не только схваткообразными болями, а и усилением кровотечения из влагалища. При таких признаках беременность сохранить практически уже не возможно, так как уже произошло отторжение плода маткой.

  • Диагностику невынашивания плода проводят при помощи ультразвуковых исследований и при плановом осмотре самого влагалища.
  • Для профилактики предупреждения возможного самопроизвольного прерывания беременности назначаются медикаментозные контрацептивы, которые способны предупредит возможный аборт. Кроме того, проводится комплексное обследование обоих супругов (до наступления беременности), на предмет возможного наличия венерических заболеваний.

Факторы риска

Факторы опасности спонтанного прерывания беременности определены в четыре группы:

  1. Социально — биологический. причина данного фактора может быть скрыта в психологических стрессах, тяжелом физическом труде, низком уровне как социального, так и материального плана, то есть беременная женщина, и ее семья имеют низкий финансовый доход, не достаточно хорошее питание, и отсутствие нормального образования.
  2. Показатель гинекологического анамнеза. Возраст женщины, которая собирается рожать впервые, должен быть не меньше 16 лет и не старше 30 лет, также берется во внимание и наличие преждевременных родов в прошлом.
  3. Наличие патологий экстрагенитального характера: артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевание почек, курение и наркомания.
  4. Сложная беременность. Проявляется нежелательными факторами: многоплодием, многоводием, предлежанием плаценты, преждевременным отслоением плаценты, тазовом предлежании, внутриматочным инфицированием плода и внутриматочными инфекциями.

Что делать?

  • Если врачи поставили диагноз — невынашивание беременности, то не следует в последующий год планировать зачатие ребенка. Это время лучше посвятить тщательному обследованию своего организма и постараться выяснить первопричину самопроизвольного аборта, а затем пройти необходимое лечение, тем самым укрепив свой организм.
  • Если после произвольного аборта у женщины опять наступила беременность, необходимо постоянно следить за своим самочувствием, так как даже не очень сильная боль внизу живота может стать предвестником угрозы выкидыша. При любых изменениях в своем самочувствии необходимо сразу же обратиться к врачу.
  • Для профилактики возможной угрозы выкидыша врачи рекомендуют метод самоконтроля, то есть регулярное измерение базальной температуры до 12 недели беременности. Нормальная температура имеет показатель: 37, 4 — 37, 5. Поэтому, желательно всегда сообщать своему врачу даже о небольших изменениях в этих показателях.
  • Очень важно своевременно начать лечение. Например, если в прошлом были случаи невынашивания плода на раннем сроке, то при следующей беременности, обязательно лечь в стационар для наблюдения на том же самом сроке, на котором произошел спонтанный выкидыш в первый раз.
  • Рекомендуется воздержаться от интимной жизни до 12 недельного срока, а затем после 32 недели, если в прошлом имели место быть случаи спонтанных абортов.
  • Необходимо избегать общения с людьми, больных ОРВИ и гриппом, а также не посещать те места, где всегда наблюдается большое скопления народа.

Автор: LinaZhukova

Дата публикации: 05.01.2016

Невынашивание беременности является одной из самых распространенных проблем современного акушерства. Такой диагноз сегодня ставят 10-25% женщин. В первые три месяца беременности вероятность невынашивания составляет 50%, во втором триместре – 20%, а в третьем – 30%.

Что такое невынашивание беременности

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке от 1 до 37 недели. Если прерывание беременности произошло до 22 недели, то в этом случае врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше). Если прерывание произошло в период с 22 по 37 неделю, рождается недоношенный, то жизнеспособный ребенок с низкой массой тела и малым ростом. Если прерывание беременности происходило у женщины несколько раз, то врачи диагностируют привычное невынашивание. Обычно при привычном невынашивании женщина часто теряет ребенка на ранних сроках беременности.

Дети, рожденные раньше срока, не только физически слабы и незрелы, но и сильно подвержены всевозможным инфекциям и заболеваниям. Конечно, современный уровень развития медицины позволяет сократить количество летальных исходов среди недоношенных детей, но дать 100% гарантию, что недоношенный ребенок выживет и останется здоровым, не может никто.

Причины невынашивания

Существует целый ряд факторов риска невынашивания беременности. Низкое социальное положение женщины, тяжелая работа и связанные с нею стрессы, преждевременные роды в анамнезе, возраст беременной, осложнения беременности (тазовое предлежание, многоводие, отслойка плаценты, поздний токсикоз и т.п.), хронические заболевания (диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и т.п.) – все это может привести к преждевременным родам.

К причинам невынашивания можно причислить патологические состояния здоровья беременной, генные нарушения, негативные факторы окружающей среды, иммунологические факторы.

Зачастую невынашивание беременности обусловлено функциональными анатомическими изменениями половых органов и другими патологиями половой системы. Функциональные изменения провоцируются инфекционными заболеваниями, воспалительными заболеваниями половых органов, искусственными абортами, предшествующими патологическими родами, стрессовыми ситуациями, хроническими болезнями.

Пороки развития матки, недоразвитие матки, цервикальная недостаточность, травмы матки при абортах и родах, опухоли матки – все это относится к анатомическим изменениям половых органов.

Преждевременное прерывание беременности могут вызвать воспалительные заболевания половых органов (эрозия, кольпит, цервицит), поскольку они могут привести к анатомическим и функциональным изменениям половых органов. Определенный риск представляют ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз), а также вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха и т.п.).

Функциональные изменения щитовидной железы и надпочечников также могут привести к прерыванию беременности.

Пороки сердца, гипертония, анемия, пиелонефрит и прочие экстрагенитальные заболевания могут спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности, что приводит к невынашиванию беременности.

По данным статистики, при возникновении осложнений беременности вероятность родить раньше срока повышается в 2 раза. При позднем гестозе вероятность невынашивания составляет около 24%, а при смешанных формах токсикоза риск невынашивания в 3 раза выше.

При хромосомных нарушениях эмбриона самопроизвольное прерывание беременности наступает на ранних сроках.

Что касается негативных факторов окружающей среды, то следует отметить, что различные механические, физические, химические или биологические воздействия действительно могут обусловить невынашиваемость.

Лечение невынашивания беременности.

При своевременном лечении женщина может избежать серьезных последствий невынашивания беременности.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!