Недоразвитие нижней челюсти

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

1. Чем опасен неправильный прикус
2. Что представляет собой неправильный прикус
3. Почему возникает нарушение прикуса у детей
4. Когда начинают исправление неправильного прикуса у детей
5. Методы лечения неправильного прикуса у детей

Многие родители начинают волноваться, если замечают неправильный прикус у ребенка. И их волнение вполне обоснованно, ведь неровные зубы  не только неэстетично выглядят, это еще и чревато многими проблемами, связанными со здоровьем. У родителей малышей возникает множество вопросов: когда обращаться к ортодонту, в каком возрасте начинать лечение, почему возникает искривление зубов и прикуса и как этого можно избежать, каким образом осуществляется коррекция прикуса. Все эти вопросы разберем подробно.

Чем опасен неправильный прикус

Многие из родителей малышей с неправильным прикусом сами имеют неровные зубы и поэтому хорошо понимают, что это может стать причиной многих психологических проблем и травм, особенно в подростковом возрасте. Ортодонтия – наука молодая, два-три десятка лет назад мало кто занимался исправлением прикуса. Да и сами люди не были так озабочены красотой своих зубов. Сейчас эстетические требования к внешней привлекательности возросли, и родители хотят, чтобы дети чувствовали себя комфортно в новых условиях.

Необходимо отметить, что красота – это только один аспект проблемы. Неправильный прикус может иметь и другие неприятные последствия:

• Затруднен уход за зубами, если они расположены слишком близко или даже перекрывают друг друга. Это может привести к активному развитию кариеса и других заболеваний.
• При неправильном прикусе труднее пережевывать пищу.
• Стираемость зубов возрастает.
• По причине того, что зубы расположены физиологически неправильно, возрастает нагрузка на суставы челюсти. Это может привести к суставным проблемам и нарушениям.
• Повышенная нагрузка приходится и на пародонт, что ведет к развитию пародонтита.
• Лечение зубов, которые расположены скучено, может быть затруднено, так как до некоторых поверхностей трудно или вообще невозможно добраться.

Что представляет собой неправильный прикус

Изучением неправильного прикуса и его исправлением занимается оротодонтия, чье название так и переводится «ровные зубы».

Прикус – это вид смыкания зубов. Он считается основным параметром правильного или неправильного развития системы зубов и челюстей. Правильным считается прикус, когда верхние зубы несильно перекрывают нижние, приблизительно на треть. Врачи-ортодонты, для определения правильности прикуса и степени его отклонения от нормы используют систему метрических методов.

Внешние проявления неправильного прикуса:

• Верхние зубы значительно выступают вперед потому что верхняя челюсть растет быстрее нижней.



• Глубоким называют прикус, при котором верхние зубы закрывают нижние больше, чем на половину от их размера. В некоторых случаях верхние зубы достигают нижней челюсти, а нижние – верхней.
• Нижняя челюсть выдвинута вперед.
• Зубы, частично или полностью, не смыкаются, когда рот закрыт.
• Зубы стоят не прямо, а повернуты относительно своей оси.
• Слишком большие промежутки между зубами.
• Ряд зубов неровный, одни расположены впереди, другие сзади.
• Отсутствуют какие-то зубы.
• Имеются «лишние» зубы.

Часто неправильный прикус у ребенка заметен и неспециалисту, но в определенных случаях до подросткового возраста ничего не понятно. Только врач-оротодонт, после визуального осмотра и проведения всех измерительных процедур, может с полной уверенностью сказать, что у ребенка неправильный прикус. Фотоснимок обоих рядов зубов, сделанный при помощи специальной аппаратуры (отропантомограмма), поможет определить степень нарушений и назначить лечебную программу.

Почему возникает нарушение прикуса у детей

Почему появляется неправильный прикус у ребенка?

Лечение недоразвития нижней челюсти у ребенка

Причины могут быть разными, как генетическими, так и приобретенными. К наиболее распространенным причинам нарушения прикуса относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если у обоих родителей или у кого-то одного из них зубы растут неправильно, то вероятность такой же проблемы у ребенка очень высока.
• Искусственное вскармливание. У новорожденного малыша нижняя челюсть меньше верхней. В первый год жизни, при естественном кормлении разница между размерами челюстей выравнивается. Ребенок, сосущий грудь, активно работает нижней челюстью. Если же ребенок питается из соски, нижняя челюсть остается без работы, потому что добыть молоко гораздо проще. Таким образом, отставание в росте и развитии нижней челюсти сохраняется.
• Недостаток твердой пищи. Если в рационе растущего малыша преобладает мягкая пища, и у него нет возможности грызть твердые предметы, это плохо сказывается на развитии лицевых костей.
• Неправильная осанка. Нарушения осанки, в частности, неправильная постановка головы также мешают формированию правильного прикуса.
• Нарушение сроков прорезывания и смены зубов.
• Вредные привычки, вроде сосания пальца или других предметов.
• Длительное сосание соски.
• Аденоиды и другие ЛОР-заболевания, из-за которых у ребенка заложен нос, а рот постоянно открыт. В этом случае нарушается правильное формирование костей лица и челюстей.

Большинство из этих причин, за исключением генетической предрасположенности, можно скорректировать. Например, чтобы стимулировать развитие нижней челюсти при искусственном вскармливании малыша, используют специальные соски. Ребенку дают больше твердой пищи и резиновые игрушки, которые можно кусать и грызть. Для своевременного прорезывания всех зубов врач может назначить витаминно-минеральный комплекс. Лечению заболеваний ЛОР-органов нужно уделить самое пристальное внимание и не допускать, чтобы ребенок длительное время не мог дышать носом. Ну а неправильную осанку и вредные привычки нужно корректировать в любом случае.

Когда начинают исправление неправильного прикуса у детей

Ортодонты делят формирование прикуса на пять этапов:

1. Период до прорезывания зубов или период новорожденности. От рождения до шести-семи месяцев.

   

2. Период, когда прорезываются все молочные зубы ребенка и формируется временный прикус. От полугода до трех лет.
3. Завершение формирования временного прикуса и подготовка к смене зубов. От трех до шести лет.
4. Смешанный прикус. Молочные и постоянные зубы присутствуют одновременно, молочные выпадают, постоянные растут. От шести до двенадцати лет.
5. Формирование постоянного прикуса. Постоянные зубы занимают свои места. До пятнадцати лет.

Неправильное течение любого из этих периодов может привести к различным аномалиям развития зубо-челюстного комплекса ребенка.

Наблюдение у ортодонта обычно начинают со второго периода, когда появляются молочные зубы. В это время врач уже может определить предрасположенность ребенка к правильному или неправильному прикусу. Но в последние годы появилась тенденция обращаться к специалистам за диагностикой и консультацией еще раньше, до начала прорезывания зубов. И это правильно, ведь чем раньше начнется коррекция, тем легче она будет проходить и тем лучше будет эффект.

Если прикус неправильный, то уже в младенческом возрасте врач назначает лечение. И это лечение будет более результативным, чем у взрослого человека. Ведь у детей можно регулировать рост челюстей, замедляя или стимулируя его в зависимости от потребностей. Можно влиять и на направление роста зубов. И то, и другое у взрослых невозможно.

Методы лечения неправильного прикуса у детей

Для лечения неправильно прикуса используют либо съемные, либо постоянные аппараты. Малышам в возрасте трех-шести лет иногда прописывают специальную вестибулярную пластинку в форме пустышки. Детям до двенадцати лет чаще всего назначают ношение трейнеров, капп или пластинок. Для исправления прикуса детям постарше, у которых уже произошла смена зубов, применяют брекет-системы.

Ношение трейнеров и кап помогает заложить и закрепить у ребенка правильные привычки: естественное положение языка, нормальное дыхание и глотание. С помощью этих съемных аппаратов можно выровнять небольшую кривизну зубов. Капы, трейнеры и съемные пластинки могут быть назначены к ношению в течение всего дня, за исключением приемов пищи и моментов гигиены полости рта. Иногда их надевают только на ночь или на 15-18 часов.

Зачастую в случаях ярко выраженного неправильного прикуса ортодонтическое лечение начинается с кап и пластинок, а после замены молочных зубов на постоянные продолжается при помощи брекет-систем.

Брекеты, состоящие из закрепляемых на зубах замочков и регулируемой дуги, позволяют достичь больших успехов в выпрямлении зубов и исправлении неправильного прикуса как у детей, так и у взрослых. Но в детском возрасте исправление проходит значительно легче и быстрее, ведь челюсти все еще растут, формируются и поддаются коррекции. При помощи брекетов можно перемещать и поворачивать как отдельные зубы, так и целые группы зубов.

По окончании ношения брекетов часто назначают съемные аппараты, чтобы закрепить результат, закончить формирование правильного положения зубов и челюстей и помешать возвращению исправленных зубов в первоначальное состояние.

Маленькая нижняя челюсть — косметологический дефект или серьезная патология

Отвисание челюсти.

Причины. Наиболее частая причина — паралич Белла, это болезнь, которая каждый год поражает одного человека из 5000, а рецидивирует у каждого десятого больного.

Хотя болезнь была описана в 1821 году, ученые только сейчас начали понимать, какая причина ее вызывает: это вирус, от которого происходит воспаление нервов лицевой мускулатуры, может быть, это тот же самый вирус, который вызывает герпес.

Что делать. Если вы подозреваете, что у вас паралич Белла, покажитесь врачу. Возможно, он проведет тесты, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши лицевые нервы.

Около 70% больных параличом Белла выздоравливают самостоятельно, без лечения,— говорит доктор Фэрбенкс.— Но у многих из них полного выздоровления не бывает, и улыбка на всю жизнь остается асимметричной.

В настоящее время одни врачи настаивают на применении кортикостероидных гормонов, утверждая, что они весьма эффективны при лечении вирусной инфекции. Другие врачи не применяют гормоны, утверждая, что они бесполезны. Хирургическое лечение тоже имеет противоречивые результаты при этом заболевании. Операции делаются в 10% случаев паралича лицевого нерва, и есть врачи, которые предполагают, что для таких операций вообще нет показаний, то есть они бессмысленны.

Когда нервы поражаются параличом Белла, они начинают посылать неадекватные импульсы в разные органы лица.

Поэтому начальная слабость мышц лица сопровождается слюнотечением, слезотечением и заложенностью носа. Иногда на стороне поражения перестает нормально закрываться глаз. Увлажняющие глазные капли, повязка на глаз и ношение темных очков предохранят глаз от раздражения. По ночам в глаз для смягчения и предупреждения раздражения закладывается глазная мазь, или врач может назначить вам клейкую ленту для заклеивания незакрывающегося глаза.

Скрип при движении в височно-челюстном суставе.

Причины. Скрип, щелчки и потрескивание, которые вы слышите, когда открываете рот, ничего не значат, если при этом вы не испытываете боль,— говорит доктор Фэрбенкс.

Скрип и треск вместе с болью означают, что износился хрящ в суставе нижней челюсти, или это симптом нарушений в височно-челюстном сочленении.

Что делать. Постарайтесь переместить точку давления между челюстями, упражняя их специальными движениями,— предлагает доктор Фэрбенкс— Выдвигайте вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы прикрыли верхние (по десять раз перед каждым приемом пищи), оставьте привычку щелкать, скрипеть и скрежетать зубами и вообще использовать челюсти не по прямому назначению.

Если вы волнуетесь, нет; ли у вас расстройств в височно-челюстном сочленении (ВЧС), успокойтесь. Исследования, проведенные в центре заболеваний ВЧС и лицевой боли Иллинойского университета, показали, что щелчки и треск при открывании и закрывании рта редко заканчиваются тугоподвижностыо в височно-челюстном суставе, которую часто испытывают больные с заболеваниями ВЧС. Диагноз заболевания ВЧС должен ставить только ортодонт.

Боль в челюсти и лице.

Причины. Боли в челюстях и лице — самая распространенная жалоба. Возможные причины, паралич Белла, невралгия тройничного нерва, столбняк и заболевание височно-челюстного сочленения; паратонзиллярный абсцесс; артрит; рак, корь; инфекции придаточных пазух носа и зубов; плохо подогнанные зубные протезы.

Что делать. Парацетамол и теплые компрессы могут временно облегчить боль в лице и челюстях. Но все же стоит показаться врачу, так как причины таких болей очень серьезны и разнообразны.

Боль в языке.

Причины. Боль в языке чаще всего обусловлена заболеванием, которое называется географический язык. Географический язык имеет темно-красную окраску и покрыт пятнами, поэтому его поверхность выглядит пестрой, как географическая карта.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Боль в языке резко усиливается при употреблении острой пищи. Причины, вызывающие болезнь, неизвестны.

Глоссит — заболевание, похожее на географический язык, но в отличие от последнего причины глоссита, как правило, известны. К глосситу могут привести инфекция, травма, аллергия (или все вместе взятые). Глоссит бывает при анемии. В отличие от географического языка глоссит охватывает воспалением весь язык (без пятнистых исключений).

Боль в языке бывает симптомом язвенного поражения языка. Боль может быть также обусловлена постоянными прикусываниями языка при выполнении жевательных движений. Причина такого явления — больные, неправильно растущие зубы или плохо подогнанные зубные протезы.

Что делать. Чтобы избавиться от боли в языке, требуется много терпения. В большинстве случаев она проходит без лечения, заставив только поволноваться; для этого достаточно несколько дней воздержаться от острой и горячей пищи, алкоголя и табака, бережно относиться к своему здоровью.

Если, однако, боль в языке продолжается 10 дней и дольше, то необходимо показаться врачу. Если он найдет, что причина боли в каком-то заболевании, например инфекции или неправильном питании, то назначит лечение. При успешном лечении симптом полностью пройдет.

Сопутствующие симптомы. Если боль в языке сопровождается появлением припухлости и долго не проходит, то стоит посоветоваться с врачом.

Язвы на языке, во рту  ←  Лицо, Челюсти, Рот  →  Нарушение вкуса

Поиск Лекций

Недоразвитие нижней челюсти

Сроки модификации роста

Независимо от типа используемого аппарата или эффекта роста при необходимости модификации роста пациент должен расти. Поскольку в период прикуса молочных зубов у детей наблюдается интенсивный рост, может казаться, что лечение челюстных несоот­ветствий посредством модификации роста должно быть успешным в очень раннем возрасте. Логическим обоснованием лечения в воз­расте 4—6 лет является то, что благодаря высокой скорости роста значительное скелетное несоответствие может быть устранено за короткий промежуток времени. Это означает, что после коррекции несоответствий в пропорциях челюстей нормальное функциониро­вание приведет к гармонии роста без необходимости дальнейшего лечения.

Если бы это было так, то для большинства скелетных несоответ­ствий потребовалось бы очень раннее лечение. К сожалению, хотя большинство сагиттальных и вертикальных аномалий могут быть исправлены в период прикуса молочных зубов, из-за продолжаю­щегося непропорционального роста происходит рецидив. При на­чале лечения в раннем возрасте детям обычно требуется дальней­шее лечение в период смешанного прикуса и на ранней стадии при­куса постоянных зубов для сохранения результатов коррекции. По этой причине, за исключением случаев крайне тяжелых анома­лий, модификация роста откладывается до доподросткового воз­раста, когда результаты модификации более стабильны1.

Противоположная точка зрения, которой до недавнего времени придерживались многие ортодонты, гласила, что если в период прикуса постоянных зубов все равно требуется лечение, то нет смысла начинать лечение раньше. Такая отсрочка лечения связана с двумя потенциальными проблемами:

1) к моменту прорезывания постоянных клыков, премоляров и моляров потенциал роста может уже быть недостаточным для эффективной его модификации, осо­бенно у девочек;

2) пациенты лишаются психологического и функ­ционального эффекта раннего лечения, которые очень важны на данном этапе развития.

В настоящее время считается, что лечение в доподростковом возрасте требуется только в том случае, если это поможет решить эстетические и вызванные ими социальные проб­лемы, если ребенок склонен к травмам или если имеются другие специальные показания (например, большая выраженность анома­лии, сочетанные вертикальные и сагиттальные аномалии, асимме­трия, травма в анамнезе и т.п.) (см. главу 8). В противном случае не только не требуется, но и нежелательно начинать лечение скелет­ной аномалии средней степени выраженности до начала подрост­кового всплеска роста. Слишком раннее начало лечения лишь без необходимости увеличивает его продолжительность. Поэтому пе­ред тем как начать раннее лечение, всегда следует взвесить все его преимущества и риски.

Недоразвитие нижней челюсти

Возможные подходы к лечению

Теоретически функциональные аппараты стимулируют рост ниж­ней челюсти, а лицевая дуга задерживает рост верхней челюсти. Та­ким образом, функциональные аппараты, казалось бы, — идеаль­ный выбор для коррекции недоразвития нижней челюсти, а лице­вая дуга — для лечения чрезмерного развития верхней челюсти. В целом это утверждение верно, однако на практике все не так од­нозначно.

Рис. 15-2. На данном рисунке представлены побочные эффекты функци­ональных аппаратов для лечения скелетной аномалии окклюзии класса II. Желаемый эффект при использовании таких аппаратов — увеличение раз­меров нижней челюсти (стрелки) и ремоделирование ВНЧС путем аппози­ционного роста. «Эффект лицевой дуги» ограничивает рост верхней челюс­ти и смещение верхних зубов кпереди, а смещение нижней челюсти вызы­вает смещение нижних зубов кпереди. Направление роста нижней челюсти кпереди и/или книзу обычно зависит от степени экструзии моляров. Если экструзия моляров больше, чем увеличение размеров ветви нижней челюс­ти (пунктирные стрелки), переднего смещения нижней челюсти не про­изойдет и аномалия окклюзии класса II не исправится.

При лечении с помощью функциональных аппаратов стимуля­ция роста происходит в ответ на смещение суставного мыщелка в ямке, изменение давления на ткани сустава и суставные мышцы (рис. 15-2). Хотя при этом и происходит стимуляция роста нижней челюсти, увеличение ее размера трудно продемонстрировать (см. рис. 8-24). Такое лечение практически всегда оказывает воздей­ствие на верхнюю челюсть, хотя и незначительное. При выдвиже­нии нижней челюсти вперед сила эластичности мягких тканей дей­ствует на верхнюю челюсть, вызывая задержку ее роста (см. рис. 15-3). Клинические испытания, проведенные во Флориде (см. главу 8), по сравнению эффектов бионатора и лицевой дуги с накусочной площадкой, показали, что эти аппараты оказывают одина­ковый эффект на верхнюю челюсть в сагиттальной плоскости2. Го­воря в общем, функциональные аппараты оказывают больший эф­фект на нижнюю челюсть3, особенно в короткие сроки, но также вызывают некоторую задержку роста верхней челюсти.

Рис. 15-3. Данный ребенок с аномалией окклюзии класса II был лечен при помощи функцио­нального аппарата с выдвижением нижней челюсти. А — профиль до лечения. В — профиль после ле­чения. С — цефалометрическое сопоставление. Обратите внимание, что, как видно при сопоставле­нии основания черепа, основные изменения связаны с задержкой развития верхней челюсти по са-гиттали. Такой эффект «лицевой дуги» наблюдается практически у всех функциональных аппаратов, выдвигающих нижнюю челюсть. Обратите внимание также на дифференциальное прорезывание нижних моляров и смещение кпереди нижних зубов.

Функциональные аппараты и лицевая дуга действительно раз­личны по своему воздействию на зубной ряд. Лицевая дуга способ­на сместить моляры, к которым она фиксируется, но оказывает сла­бое воздействие на остальные зубы. Функциональные аппараты ча­сто оказывают дистальное усилие на верхние резцы, что вызывает их небный наклон. Это может иметь значение в зависимости от то­го, как воспользоваться соотношением между вестибулярной дугой и передними зубами. Большинство функциональных аппаратов вызывают некоторую протрузию верхних зубов, поскольку они со­прикасаются с нижними зубами и на них передается некоторая часть реакционного усилия от переднего перемещения нижней че­люсти4-6.

Сочетание ретракции верхних моляров и протрузии нижних резцов оказывает тот же эффект, что и межчелюстные эластичные тяги, и такой «эффект эластичных тяг класса II» может быть поле­зен для детей, имеющих протрузию верхних и ретрузию нижних зубов в сочетании со скелетной аномалией класса II. Однако этот же эффект будет негативным для пациентов с ретрузией верхних зубов или протрузией нижних. При протрузии зубов нижней челю­сти использование функциональных аппаратов обычно противо­показано.

Функциональные аппараты могут также влиять на прорезыва­ние передних и боковых зубов. Возможен вариант регулировки из­быточной боковой окклюзионной кривой Шпее на нижнем зубном ряду посредством блокировки прорезывания нижних резцов и обеспечения свободного прорезывания боковых зубов. Если прорезывание верхних боковых зубов задерживается и эти зубы пере­мещаются вперед при одновременном прорезывании нижних боко­вых зубов, наблюдающаяся в результате этого ротация окклюзион­ной плоскости способствует коррекции аномалии класса II. Это яв­ляется еще одним эффектом большинства функциональных аппа­ратов для лечения аномалий окклюзии класса II (см. рис. 15-4)7.

Рис. 15-4. Для коррекции класса II могут быть использованы преимуще­ства мезиального и вертикального прорезывания моляров нижней челюсти. Движение вверх и вперед будет способствовать нормализации молярного соотношении и установке окклюзионной плоскости в боковом отделе на более высоком уровне.

Важно учитывать, что прорезывание боковых зубов у пациента с недоразвитием нижней челюсти имеет двойное действие. Чрез­мерная экструзия боковых зубов приводит к интенсивному росту нижней челюсти вперед и книзу. Это особенно нежелательно для пациентов с увеличенной высотой нижней части лица, которые имеют тенденцию к вертикальному росту и без лечения. У таких па­циентов следует избегать дальнейшего прорезывания боковых зу­бов для предотвращения роста только в вертикальной плоскости (см. рис. 15-5).

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

Описание таких случаев приведено ниже в разделе о вертикальных аномалиях.

Другим подходом к лечению недоразвития нижней челюсти яв­ляется ограничение роста верхней челюсти при помощи внеротовой тяги (см. рис. 15-6), благодаря чему нижняя челюсть, продол­жая расти более или менее нормально, «догоняет» верхнюю (см. рис. 15-7). Некоторые данные свидетельствуют, что у пациентов, пользующихся лицевой дугой, наблюдается более интенсивный рост нижней челюсти, чем у нелеченых пациентов с аномалией класса II. Однако большинство исследований показали, что разли­чия в росте нижней челюсти между экспериментальной и конт­рольной группами незначительны.

Несмотря на сопутствующие скелетный и зубоальвеолярный эффекты на верхнюю челюсть, функциональные аппараты все же более предпочтительны для лечения недоразвития нижней челюсти у пациентов со смешанным прикусом. Типы функциональных ап­паратов и их элементы описаны в главе 11. Далее будут рассмотре­ны клинические этапы использования функциональных аппаратов.

Рис. 15-5. Неудовлетворительная реакция на лечение аномалии класса II посредством функцио­нального аппарата. А — профиль до лечения. В — профиль после лечения. С — наложение телерент­генограмм. Обратите внимание, что до лечения у ребенка наблюдалась тенденция к увеличению вы­соты нижней части лица и выпуклости профиля. При наложении основания черепа видно, что про­изошло вращение нижней челюсти кнаружи и кзади в результате чрезмерной экструзии нижних мо­ляров, что впоследствии привело к увеличению высоты нижней части лица и выпуклости профиля. Также обратите внимание на переднее перемещение нижних резцов и на ретракцию верхних, что было нежелательным.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ЭМБРИОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Скелет лица эмбриона образуется из семи отростков первой жаберной дуги. Три отростка парные — боковые носовые, верхнечелюстные, нижнечелюстные и один непарный — лобный.

Из верхнего отдела первой жаберной дуги развивается верхняя челюсть, а из нижнего отдела — нижняя челюсть.

Диференциация полостей рта и носа у эмбриона начинается после 4-й недели.

Маленькая нижняя челюсть у ребенка. Как и когда к ортодонту?

До этого обе полости слиты и имеют характерную для всех позвоночных пятиконечную форму.

РАЗВИТИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ

Развитие верхней челюсти происходит следующим образом: во втором месяце утробной жизни от зачатков челюстей ответвляются кнутри крыловидные отростки, а лобный отросток спускается между обоими верхнечелюстными отростками. Ma третьем месяце противоположные отростки верхней челюсти срастаются и образуют верхнюю челюсть. На этом этапе развития эмбриона начинается отделение ротовой полости от носовой: от лобного отростка образуется носовая перегородка и межчелюстная кость, а отросток верхней челюсти дает закладку для соединения верхней челюсти с решетчатой костью и небной кости с крыловидной. Небные отростки срастаются к концу 8-й недели, причем срастание их начинается у губы. На 9-й неделе имеется уже свод твердого неба, а на 12-й — свод мягкого неба.

Срастание небных отростков с носовой перегородкой происходит в этом же периоде. Верхнечелюстная пазуха закладывается в виде борозды с боку слезного канала на 3—4-м месяце внутриутробной жизни. Альвеолярный отросток развивается по мере развития и прорезывания зубов и формирования корней, с чем связано формирование корневых лунок и межлунковых перегородок.

Развитие нижней челюсти идет параллельно с развитием верхней челюсти.

Окостенение скелета жевательного аппарата начинается рано из так называемых оссификационных пунктов. Боковые отростки верхней челюсти окостеневают на втором месяце, а обе половины небных отростков — к концу второго месяца из костного ядра, лежащего между восходящей и горизонтальной частью. Окостенение межчелюстной кости происходит позже, чем окостенение верхней челюсти. Соединяется межчелюстная кость с верхней челюстью после того, как срастаются небные пластинки и образуется ротовая полость, примерно, к десятой неделе.

Основой для нижней челюсти служит мекелевский хрящ, ограниченный по бокам соединительной тканью, которая, обызвествляясь, образует дермальную или покровную кость, а мекелевский хрящ рассасывается и частично идет на другие образования. Обе части нижней челюсти срастаются в течение первого года внеутробной жизни.

У новорожденного мозговой череп значительно больше лицевого, подбородок почти не выражен, угол нижней челюсти равен 140—150° (рис.1).