Наркоз севоран отзывы

18.02.2020 0 Автор admin
  • Основные
  • ↳ Общий форум
  • ↳ Автофорум
  • ↳ 4×4
  • ↳ Дороги и маршруты
  • ↳ Клубы
  • ↳ Поиск товаров и услуг
  • ↳ Бизнес-форум
  • ↳ Дамский клуб
  • ↳ Кинофорум
  • ↳ Компьютерный форум
  • ↳ Медицинский центр «Академия здоровья»
  • ↳ Медицинский форум
  • ↳ Мобильная связь
  • ↳ Огородный форум
  • ↳ Отдых и путешествия
  • ↳ Радио «Европа плюс Саров»
  • ↳ Ремонтно-строительный форум
  • ↳ Ритмы и тусовки
  • ↳ Родительский форум
  • ↳ Отзывы и информация по садикам и яслям
  • ↳ Отзывы и информация по школам
  • ↳ РФЯЦ-ВНИИЭФ
  • ↳ Спортивный форум
  • ↳ Велоклуб
  • ↳ Пейнтбол
  • ↳ Парашютизм
  • Увлечения и хобби
  • ↳ Домашние животные
  • ↳ Игровой форум
  • ↳ Комнатные растения
  • ↳ Охота
  • ↳ Ролевые игры и фэнтези
  • ↳ Рыбалка
  • ↳ Страйкбол
  • ↳ Фотофорум
  • Барахолка
  • ↳ Автобарахолка
  • ↳ Продам: отечественные авто
  • ↳ Продам: иномарки
  • ↳ Продам: газели, грузовики, (микро)автобусы, тракторы, прицепы и т.п.
  • ↳ Продам: автоакустика
  • ↳ Продам: масла и масляные фильтры
  • ↳ Продам: фары
  • ↳ Продам: шины и диски
  • ↳ Продам: прочие запчасти и принадлежности
  • ↳ Куплю ТС
  • ↳ Куплю: шины, запчасти, принадлежности
  • ↳ Мотоциклы, мопеды и принадлежности
  • ↳ Гаражи
  • ↳ Аксессуары и украшения
  • ↳ Аксессуары
  • ↳ Ювелирные украшения и бижутерия
  • ↳ Бытовая техника (кухня, прачечная, уборка, обогрев)
  • ↳ Бытовая электроника
  • ↳ Игровые приставки и игры
  • ↳ Компьютерная периферия
  • ↳ Компьютеры, комплектующие и софт
  • ↳ Ноутбуки, нетбуки и комплектующие
  • ↳ Мобильные телефоны и смартфоны
  • ↳ Планшеты и электронные книги
  • ↳ Сеть и интернет
  • ↳ ТВ, видео и аудио
  • ↳ Фото и видеокамеры
  • ↳ Электронные сигареты
  • ↳ Прочая электроника
  • ↳ Детям
  • ↳ Автокресла
  • ↳ Билеты, путёвки, талоны
  • ↳ Детская обувь
  • ↳ Детские спорттовары
  • ↳ Для беременных и кормящих
  • ↳ Для чтения и занятий
  • ↳ Коляски и санки
  • ↳ Игрушки
  • ↳ Кружки, секции для детей
  • ↳ Одежда для девочек
  • ↳ Одежда для мальчиков
  • ↳ Одежда унисекс
  • ↳ Прочее для детей
  • ↳ Домашняя утварь
  • ↳ Животноводство и пчеловодство
  • ↳ Животные и растения
  • ↳ Кошки
  • ↳ Собаки
  • ↳ Прочие животные
  • ↳ Рыбки и аквариумы
  • ↳ Предметы для животных
  • ↳ Комнатные растения
  • ↳ Вязка и другие услуги
  • ↳ Потеряшки
  • ↳ Книги, журналы, газеты
  • ↳ Коллекционирование
  • ↳ Красота, уход, здоровье
  • ↳ Косметика и парфюмерия
  • ↳ Лекарства, мази, витамины, БАДы
  • ↳ Персональные электроприборы
  • ↳ Прочие предметы
  • ↳ Мебель
  • ↳ Музыкальные инструменты
  • ↳ Недвижимость
  • ↳ Продам: 1-комнатные квартиры
  • ↳ Продам: 2-комнатные квартиры
  • ↳ Продам: 3-комнатные квартиры и более
  • ↳ Продам: комнаты и доли в квартирах
  • ↳ Продам: дома и земельные участки
  • ↳ Продам, сдам: огороды в садоводческих обществах
  • ↳ Куплю: жилье и земля
  • ↳ Куплю, сниму: огороды в садоводческих обществах
  • ↳ Меняю
  • ↳ Поиск соседей
  • ↳ Сдаю: комнаты и 1-комнатные квартиры
  • ↳ Сдаю: 2-комнатные квартиры и более
  • ↳ Сниму: комнаты и 1-комнатные квартиры
  • ↳ Сниму: 2-комнатные квартиры и более
  • ↳ Одежда и обувь
  • ↳ Обувь женская
  • ↳ Обувь мужская
  • ↳ Одежда женская
  • ↳ Одежда мужская
  • ↳ Спецодежда и обувь
  • ↳ Огородные принадлежности
  • ↳ Оружие, охота, рыбалка, туризм
  • ↳ Сантехника
  • ↳ Свадебное
  • ↳ Спортивные товары
  • ↳ Стройматериалы и оборудование
  • ↳ Продукты питания
  • ↳ Куплю, продам, меняю — прочее
  • ↳ Работа
  • ↳ Вакансии
  • ↳ Ищу работу
  • ↳ Ручная работа
  • ↳ Услуги
  • ↳ Автоуслуги
  • ↳ Грузовые перевозки, грузчики
  • ↳ Компьютерные услуги
  • ↳ Красота и здоровье
  • ↳ Мебель
  • ↳ Няни, сиделки, помощь по дому
  • ↳ Обучение, репетиторство
  • ↳ Одежда/обувь
  • ↳ Организация праздников
  • ↳ Пассажирские перевозки
  • ↳ Ремонт бытовой и компьютерной техники
  • ↳ Сад и огород
  • ↳ Свадебные услуги
  • ↳ Спорт и физкультура
  • ↳ Стройка/ремонт/сантехники/электрики
  • ↳ Туризм
  • ↳ Фото- и видеоуслуги
  • ↳ Прочие услуги
  • ↳ Запрос услуг
  • ↳ Попутчики
  • ↳ Возьму попутчиков
  • ↳ Стану попутчиком
  • ↳ Возьму груз
  • ↳ Нужно довезти груз
  • ↳ Утеряно, найдено, сообщения
  • ↳ Предпринимательство
  • ↳ Реклама
  • ↳ Взрослый форум
  • ↳ Общение с администрацией сайта
  • ↳ Корзина (Recycle bin)

November 24, 2016 9:58am @ Aлёна

фторотан или севоран

Добрый день!Дочери 1год10месяцев, в 1,5 года ездили в стоматологию№35 на осмотр.На тот момент у нас уже начался бутылочный кариес на верхних передних зубках.И я хотела узнать что с этим делать.Врач посмотрела и сказала,что диагноз ставить не будет и следующий осмотр назначила в 2 года.После этого в течение 2-3месяцев эмаль с передних зубов сошла практически польностью(осталась лишь на кончиках зубов) и кариес перкинулся еще на 2 соседних зуба.На днях откололась четверть переднего зуба.. Мы обратились в стоматологическую п-ку №41,нам сказали,что объем работы большой,займет 1,5-2ч.Но тут возник вопрос..Фторотан нельзя использовать больше 1ч.,так как он дает осложнения..а севоран стоит таких денег,которые мы себе позволить не можем..Как нам лучше быть?Возможно ли первый час использовать фторотан,а остальное время севоран?Анестезиолог сказал,что если использовать только фторотан,то придется делать за 2 раза,что тоже не очень хорошо..Лучше ведь сделать сразу.

Помогите пожалуйста советом!

1532 просмотров

Начало применения Севорана как наркоза у детей стало прогрессивным шагом в анестезиологии. Это привело к значительному снижению числа и тяжести осложнений. У его предшественников последствия общей анестезии могли привести к летальному исходу.

Высокая безопасность данного препарата, его хорошая переносимость детьми, минимальное воздействие на органы и системы обусловливают широкое применение лекарства в хирургической практике.

По отзывам пациентов, при выходе из наркоза ребенок может быть вялым и сонным, у некоторых возникает рвота. Однако применение этого средства позволяет проводить лечение воспаления внутренней ткани зуба и кариеса у детей, которые тяжело переносят стоматологические процедуры.

Терапия необходима даже в том случае, если повреждены молочные зубы, так инфекционный процесс в ротовой полости может распространиться на другие органы, кроме того, присутствует выраженный болевой синдром. Также повышается риск влияния пульпита на зачатки постоянных зубов.

Формы выпуска, упаковка, состав

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы родителей описывают чаще всего как незначительные), который применяется в ингаляционной форме. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, обладающую высокой степенью летучести, то есть оно легко переходит из жидкого состояния в газообразное.

Препарат выпускается в темных флаконах из нафталата полиэтилена – полимера, который обладает высокой химической стойкостью. Вторичной упаковкой служит картонная коробка. Флаконы могут иметь вместимость 100 и 250 мл.

Основным и единственным компонентом препарата является севофлуран. По своей химической структуре он представляет собой эфир, подвергнутый галогенированию, при котором происходит замещение атома водорода на фтор.

Он обладает низкой растворимостью в крови, не имеет специфического резкого запаха и характеризуется быстрым возрастанием альвеолярной концентрации, при которой у половины пациентов испытуемой группы не возникает ответная реакция на производимый на коже надрез (отсутствует рефлекторная двигательная реакция, связанная с передачей нервного сигнала).

В России препарат реализуется представительством биофармацевтической американской компании ABBVIE. Лекарственное средство не содержит каких-либо добавок или дополнительных стабилизаторов.

Основной активный компонент обладает следующими характеристиками:

  • практически не распадается под воздействием кислот и нагрева;
  • химически инертный, не разъедает материалы;
  • не вызывает коррозию металлов и сплавов при контакте с ними (включая нержавеющую сталь, медь, алюминий, никелевые, хромовые покрытия);
  • хорошо смешивается с этиловым спиртом, другими летучими жидкостями, хлороформом, углеводородами (в частности, с бензолом); плохо растворим в воде;
  • может подвергаться распаду при взаимодействии с углекислым газом в наркозном аппарате, а также при использовании сухих поглотителей, содержащих гидроксид калия;
  • сохраняет стабильность при обычном комнатном освещении;
  • жидкость не является горючей и воспламеняемой, что соответствует правилам взрывопожаробезопасности;
  • при повышении температуры в присутствии углекислого газа распад усиливается;
  • вещество разрушается под воздействием щелочей, при этом образуются пентофторизопропилфторметиловый эфир или гексафторизопропанол и формальдегид;
  • так как давление насыщенных паров невысокое, то возможно применение стандартных испарителей.

Клинико-фармакологическая группа

В фармацевтике насчитывается более 1200 клинико-фармакологических групп. Данный препарат относится к группе средств для ингаляционного наркоза.

К ним причисляют летучие вещества, такие, как эфиры, галотан в смеси с воздухом или кислородом, трихлорэтилен (мощнейшее наркотическое соединение), изофлуран (предшественник севофлурана), газы – закись азота, циклопропан, ксенон и другие. Они быстро всасываются через дыхательные пути, поэтому такой вид наркоза легко поддается управлению со стороны анестезиолога.

Фармако-терапевтическая группа

По фармакотерапевтической группе (основному фармакологическому эффекту) данное средство относят к наркозным ингаляционным средствам.

При их применении наблюдаются следующие процессы:

  • угнетение деятельности центральной нервной системы с выключением сознания, имеющее обратимый характер;
  • снижение болевой чувствительности и рефлексов;
  • уменьшение мышечного тонуса.

При этом условно выделяют 4 стадии наркоза:

  1. Стадия обезболивания.
  2. Стадия возбуждения.
  3. Хирургический наркоз.
  4. Выход из наркоза.

Эта схема является общей для всех препаратов данной группы.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующим фармакологическим действием:

  • Быстрое наступление наркоза без выраженной стадии возбуждения.
  • Достаточная глубина наркоза для безболезненного проведения медицинских манипуляций. Хорошая управляемость – изменение степени анестезии путем варьирования концентрации летучих паров во вдыхаемой смеси.
  • Лекарственное средство имеет большой диапазон между дозой, дающей выраженный наркозный эффект и количеством активного вещества, при котором происходит токсическое поражение мозга, дыхательного и сосудодвигательного центра. Это обусловливает безопасность препарата.
  • Дозозависимое подавление активности дыхательного центра и снижение артериального давление.

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы в большинстве случаев характеризуют как незначительные), что оказывает влияние на жизненно-важные системы:

  • Сердечно-сосудистая система:
  1. снижаются артериальное давление и общее периферическоесосудистое сопротивление, но в меньшей степени, чем при использовании изофлюрана;
  2. автоматизм, возбудимость и сократимость сердечной мышцы изменяются незначительно;
  3. нарушение кровообращения в миокарде не выявлено.
  • Дыхательная система:
  1. дыхание становится более медленным и угнетенным;
  2. дыхательный объем снижается;
  3. купируются приступы бронхоспазма.
  • Центральная и периферическая нервная система:
  1. увеличивается мозговой кровоток;
  2. нарушение ауторегуляции не происходит;
  3. незначительно повышается внутричерепное давление;
  4. снижается потребность мозга в кислороде;
  5. судороги отсутствуют;
  6. происходит расслабление мышечной ткани, достаточное в том числе для введения эндотрахеальной трубки у детей.
  • Мочевыводящая система:
  1. незначительно снижается почечный кровоток;
  2. в процессе метаболизма активного вещества образуется фторид, угнетающий функцию почечных канальцев, через которые всасываются вода;
  3. незначительно нарушается способность почек концентрировать мочу.
  • Гепатобилиарный тракт:
  1. снижается кровоток в воротной вене, которая собирает кровь в печени;
  2. в печеночной артерии кровоток увеличивается;
  3. общий кровоток и снабжение кислорода в печени остаются на приемлемом уровне.

Фармакокинетика

Особенностями фармакокинетики являются:

  • Так как препарат обладает низкой растворимостью в крови, то концентрация активного соединения быстро повышается при поступлении в дыхательную систему.
  • Соотношение концентрации на вдохе и выдохе через полчаса после начала введения составляет 0,85.
  • Наименьшая необходимая альвеолярная концентрация в кислороде равна 2,05% (данный показатель установлен для взрослых пациентов в возрасте 40 лет). Время наступления наркоза для детей в среднем составляет 2 мин.
  • При окончании анестезии вышеуказанное соотношение достигает лишь 0,15. Продолжительность выхода из наркоза после прекращения подачи лекарства составляет 5 мин.
  • Так как препарат быстро выводится, то его метаболизм в организме человека минимален.
  • Поступившее в системный кровоток лекарство (менее 5%) метаболизируется в печени сложными железосодержащими белками до гексафторизопропанола с высвобождением фтора и углекислого газа. Этот процесс может усиливаться при предварительном введении этилового спирта или барбитуратов. Метаболит не обладает биологической активностью, быстро связывается с глюкуроновой кислотой.
  • Выведение продукта обмена происходит через почки. При этом значимых изменений в работе почек не выявлено даже при длительном наркозе до 9 ч.

Достоинства наркоза Севоран

К преимуществам препарата относятся следующие:

  • быстрое поступление активного вещества в артериальную кровь, отсутствие стадии возбуждения;
  • техническая простота применения;
  • безопасность как в биологическом, так и в пожарном отношении;
  • минимум негативного влияния на организм, отсутствие нарушения ауторегуляции в головном мозге, незначительное снижение функций миокарда и частоты сердечных сокращений, отсутствие аритмогенного эффекта и перераспределения кровотока из ишемированных зон;
  • возможность быстрого увеличения или уменьшения глубины наркоза;
  • отсутствие повышения эпилептической активности;
  • минимальное раздражение дыхательных путей;
  • хорошая переносимость у детей, которые плохо реагируют на установку инфузионных систем (внутривенное системное введение лекарств), возможность применения при отсутствии венозного доступа;
  • более благоприятный процесс восстановления сердечной деятельности в период выхода из наркоза, что значительно снижает риск сердечной недостаточности;
  • отсутствие добавок в лекарственном средстве;
  • возможность применения в качестве экстренной анестезии;
  • снижение уровня системной воспалительной реакции, протекторное действие на миокард.

Недостатки

К недостаткам можно отнести следующие:

  • невозможность масочной ингаляции при повреждениях в области лица;
  • наличие побочных эффектов (в том числе гипертермии, повышения внутричерепного давления);
  • необходимость выдержки определенного периода времени после начала анестезии, так как спящий пациент может среагировать на болевой фактор;
  • высокая цена.

Механизм действия, принцип работы с наркозом в детской стоматологии

Севоран – наркоз детям, за 1 сеанс которого врачи могут безболезненно вылечить большое количество зубов. Последствия общей анестезии обычно выражаются в повышенной сонливости. По отзывам, ребенок в тот же день приходит в норму.

Основные принципы применения данного средства для наркоза в детской стоматологии заключаются в следующем:

  • Перед планированием лечения необходимо проведение предварительной диагностики для выявления возможных заболеваний сердца, легких и других органов (ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, консультации специалистов).
  • Использование наркоза и проведение манипуляций также не осуществляется в период ОРЗ, ОРВИ и других острых состояний. Ребенок должен быть здоров в течение последних 2 недель, проведение вакцинации следует отложить или сделать это заранее.
  • Длительность анестезии определяется лечащим врачом и зависит от объема медицинского вмешательства.
  • До непосредственного проведения процедуры нельзя кормить ребенка за 4 ч и поить за 3 ч.
  • Если оперативное вмешательство запланировано на послеобеденное время, то рекомендуется провести прогулку или развлекательное мероприятие, чтобы отвлечь ребенка от еды.
  • Для снижения риска осложнений и врачебных ошибок необходимо выбирать клинику, у которой имеются разрешения на проведение анестезии и реанимационных мероприятий, а у врачей есть опыт работы с детьми.
  • В кабинете стоматолога ребенка укладывают на кресло и одевают ему под предлогом игры ингаляционную маску. Для создания более комфортной обстановки засыпание ребенка под наркозом может происходить на руках у родителей.
  • Далее детям вставляют трубку в горло, в которую подается газ для поддержания наркоза.
  • При завершении лечения ребенка переносят в соседнюю «комнату пробуждения».
  • После выхода из наркоза, если у ребенка нет тошноты, можно предложить ему сладкий чай или йогурт, также рекомендуется отвлечь его мультфильмами.
  • Под наблюдением врача ребенок еще должен находиться около 1 ч.
  • Через 1,5 ч можно предложить ему еду. Пища не должна быть тяжелой для желудка.
  • После лечения врач может порекомендовать прием жаропонижающих и обезболивающих средств, например, Нурофен.

Обычно в тот же день ребенок становится таким же активным, как и до применения наркоза. Стоматологическое лечение у детей младшего возраста часто является психотравмирующей процедурой с отдаленными последствиями.

Поэтому применение общей седации – это актуальная проблема в амбулаторной стоматологии. Клинические исследования данного препарата показывают его высокую эффективность и безопасность при лечении кариеса и пульпита в младшем возрасте.

Показания к применению

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы описывают без осложнений), который имеет следующее основное показание: вводный (в период от начала общей анестезии до хирургической стадии наркоза) или поддерживающий (продолжительность хирургической стадии) наркоз у взрослых и детей при оперативных вмешательствах в стационарных и амбулаторных условиях.

Противопоказания

К противопоказаниям для назначения этого препарата относятся:

  • уменьшение общего количества циркулирующей крови в тяжелой степени выраженности;
  • риск возникновения злокачественной гипертермии, подтвержденный клинически (в анамнезе пациента) или генетически обусловленный;
  • тяжелая гипотензия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • грудное вскармливание.

С осторожностью также применяют его в следующих случаях:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • неврологические заболевания, при которых вовлекается мышечная ткань;
  • ишемическая болезнь сердца и другие патологии этого органа (необходим постоянный контроль над гемодинамикой);
  • наследственные заболевания, приводящие к дефектам в функционировании митохондрий;
  • предрасположенность к судорогам.

Меры безопасности

При назначении лекарства необходимо учитывать следующие меры безопасности:

  • совместное использование с бета-симпатомиметиками может привести к развитию аритмии (особенно при генетической недостаточности альфа-глюкозидазы);
  • скорость струи свежего газа должна быть не меньше 2 л/мин. для предотвращения образования нефротоксичного метаболита при реагировании с щелочами (поглотителями углекислого газа);
  • препарат могут применять только специалисты, которые прошли специальный курс обучения по общему обезболиванию;
  • так как при назначении в качестве премедикации наркотических обезболивающих препаратов возможно ухудшение функций дыхания, то требуется постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациента (ЭКГ, артериальное давление и другие показатели);
  • при использовании пересушенных поглощающих средств для углекислого газа может происходить самопроизвольное воспламенение наркозных аппаратов, что способствует задержке подачи лекарства, в результате его наибольший уровень достигается в течение более длительного времени (в этом случае необходима замена сорбента);
  • при глубокой степени обезболивания может произойти значительное падение кровяного давления, для корректировки такого состояния необходимо уменьшение концентрации препарата в ингаляционной смеси;
  • так как выход из наркоза происходит быстро, то в восстановительный период может потребоваться дополнительное обезболивание.

В последующие 2-3 дня у части больных могут быть незначительные изменения в настроении, а у детей в ¼ случаев наблюдается двигательное беспокойство и ухудшение социального взаимодействия с окружающими.

Инструкция по применению, дозы

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы характеризуют на высоком уровне безопасности), должен иметь необходимый уровень концентрации активного вещества, указанный в таблице ниже. Он подбирается с учетом возраста пациента.

Побочные реакции и возможные последствия

В качестве побочных реакций могут возникать следующие:

  • аритмия в результате повышения концентрации калия в сыворотке крови (риск возникновения этого осложнения увеличивается при нейромышечных заболеваниях);
  • гиперметаболизм скелетных мышц с переходом в полиорганную недостаточность (злокачественная гипертермия, также чаще всего возникает при нейромышечных заболеваниях);
  • повышенное выведение белка и глюкозы в моче (нарушение работы почек), развивающееся в большинстве случаев при длительном наркозе; задержка мочи;
  • тошнота, кашель, рвота (при нарушении рекомендаций по подготовке к наркозу), повышенное слюноотделение;
  • апноэ, одышка, угнетение дыхания, отек легких, чувство дискомфорта в грудной клетке;
  • панкреатит, ухудшение работы печени, развитие гепатита (в редких случаях); риск возникновения этих нарушений увеличивается при использовании галогенсодержащих углеводородов в качестве ингаляционного наркоза;
  • повышение внутричерепного давления;
  • судороги;
  • брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и гипотония (отмечается у детей с синдромом Дауна);
  • наиболее частые негативные последствия – повышенная сонливость, головокружение, головная боль, нарушение сознания; у детей – преходящее возбуждение;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока при индивидуальной непереносимости.

Передозировка

При передозировке необходимо прекратить введение наркоза и осуществлять вентиляцию легких с применением кислорода. Также должны проводиться мероприятия по поддержанию работы сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение других лекарственных препаратов может привести к следующим явлениям:

  • симпатомиметики – развитие аритмии и гипертонического криза;
  • ингибиторымоноаминоксидазы – опасность возникновения гипертонического криза (лечение данными препаратами должно быть прекращено не менее, чем за 14 дней до хирургического вмешательства);
  • антагонисты кальция – снижение артериального давления;
  • бета-блокаторы – усиление их действия;
  • верапамил – снижение атриовентрикулярной проводимости;
  • барбитураты, наркотические обезболивающие средства, вещества, усиливающие активность цитохрома Р450, закись азота – усиление действие наркоза;
  • опиоиды – снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания;
  • миорелаксанты – усиление и увеличение продолжительности нейромышечной блокады, неадекватное расслабление;
  • лекарства с содержанием зверобоя продырявленного (при продолжительном прием) – значительное снижение давления.

Условия продажи и хранения

Особенностями условий хранения являются:

  • беречь от детей;
  • держать в заводской упаковке, плотно укупоренным;
  • оптимальная температура хранения +15°…+30°С;
  • общая длительность хранения – 3 г.

Препарат относится к категории рецептурных и реализуется для клиник.

Стоимость

Цена на данный препарат в аптечных сетях в среднем составляет 8500 руб.

Севоран – наркоз детям, открывший новую веху в ингаляционной анестезии. Он стал «золотым стандартом» среди ингаляционных анестетиков. При его применении отсутствуют такие тяжелые последствия, как острая сердечная недостаточность и летальный исход. По отзывам родителей выход детей из наркоза происходит быстро и без последствий.

Видео о наркозе

Комаровский о мифах про опасность наркоза:

Севоран (севофлюран) – анестетический препарат, который активно используется в современной медицинской практике для выполнения ингаляционного наркоза. Ингаляционное использование препарата для вводной анестезии позволяет быстро отключить сознание пациента (по завершению процедуры оно мгновенно приходит в норму).

Вводный наркоз севофлюраном происходит с незначительным возбуждением и едва заметным раздражением слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Это не позволяет спровоцировать чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать центральную нервную систему. Севоран, с другой стороны, провоцирует дозозависимое подавление функции дыхания и уменьшение артериального давления.

Севофлюран на внутричерепное давление практически не оказывает воздействия, а также не уменьшает реакцию на углекислый газ, не воздействует на функционирование почек и печени, не провоцирует нарастание печеночной или почечной недостаточности, не оказывает влияния на концентрационную функциональность почек, даже если имеет место длительный общий наркоз севораном и другими анестетиками.

Дозировка Севорана

Лекарственные средств для премедикации должны быть выбраны врачом индивидуально.

При хирургических вмешательствах общий севорановый наркоз выполняется с помощью испарителя. Как правило, анестезиологи пользуются специальным испарителем, который откалиброван для севофлюрана.

Дозировка каждый раз должна подбираться индивидуально. Титрация происходит до момента достижения требуемого эффекта, учитывая клиническую картину, анамнез и возраст больного. По завершению подачи севорана вводится один из препаратов из группы барбитуратов или любой другой анестетик, рассчитанный на внутривенное введение для получения глубокого наркоза. Чтобы ввести в глубокий наркоз, севоран может быть использован в качестве части смеси с кислородом или оксидом азота. Также его часто используют только с кислородом.

Перед хирургическими операциями ингаляция севофлюрана в небольшом объеме, как правило, позволяет обеспечить получение стадии глубокого наркоза за несколько минут (как у взрослых, так и у детей). При этом для данного анестетика также характерен достаточно легкий и быстрый выход из наркозного состояния, без использования дополнительных препаратов: больные редко страдают от длительной посленаркозной депрессии, быстро восстанавливают свои мыслительные функции, не чувствуют боли в местах проведения операции и введения инъекций (другими анестетическими препаратами).

Кроме того, с помощью севорана обеспечивается требуемый поддерживающий уровень анестезии. В этом случае концентрация выбирается в пределах 0,5-3% в комбинации с оксидом азота (этот препарат может и не использоваться зачастую).

Особенности Севорана

Севофлюран может быть использован только теми специалистами, которые имеют богатый опыт введения в глубокий наркоз. При применении этого анестетического средства нужно иметь под рукой спецоборудование, позволяющее провести необходимые медицинские манипуляции для восстановления проходимости путей и дыхания, ИВЛ, реанимацию и оксигенотерапию.

Уровень анестезии в случае применения севорана зачастую легко и быстро изменяется, что вынуждает анестезиологов для подачи анестетика пользоваться только калиброванными испарительными приборами. При углублении общего наркоза у оперируемого начинают отмечаться нарастания артериальной гипотензии и угнетение дыхательных функций.

При поддерживающей анестезии увеличение концентрации севофлюрана будет провоцировать появление уменьшение артериального давления, зависимого от дозы севорана. Слишком сильное снижение артериального давления при лапароскопии и других медицинских манипуляциях может быть обусловлено глубокой анестезией.

Восстановление сознания после завершения наркоза и подачи севофлюрана наблюдается в течение 2-3 минут. Несмотря на это, интеллектуальные возможности, как отмечают многие специалисты, снижаются у пациентов на ближайшие несколько часов.

Побочные эффекты и противопоказания

Последствия от применения севорана проявляются далеко не всегда и не у всех:

  • Сонливость, ажитация, головокружение, кратковременные судороги, резкие изменения настроения в течение нескольких суток по завершению анестезии;
  • Угнетение дыхания, различные дыхательные нарушения, усиление кашля;
  • Угнетение сердечной деятельности, увеличение или уменьшение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Рвота, тошнота, чрезмерное слюноотделение;
  • Зуд, крапивница, сыпь, анафилактические реакции;
  • Лихорадка, озноб.

Если у пациента имеется предрасположенность, то мощные анестетики для ингаляционной анестезии (в том числе и севоран) зачастую провоцируют появление состояния гиперметаболизма скелетных мышц, что становится причиной увеличения их потребностей в кислороде и развития клинического синдрома.

Имеются также определенные противопоказания к такой ингаляционной анестезии газом севофлюрана:

  • Высокая чувствительность к севофлюрану и любым другим галогенизированным анестетическим средствам;
  • Наличие или подозрение на генетическую предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии;
  • Период лактации.

Помимо этого, специалисты не запрещают, но рекомендуют с особой осторожностью использовать севофлюран для наркоза при почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, ишемической болезни сердца и нейромышечных заболеваниях. Детям использовать севофлюран разрешено в сниженных дозировках, учитывающих возраст и вес ребенка, а также его общее состояние и наличие тяжелых заболеваний.

В случаях передозировки севофлюраном требуется немедленно завершить введение препарата для наркоза, начать активную поддержку дыхательных путей с помощью контролируемой или вспомогательной вентиляции легких с введение кислорода. При этом особое внимание следует уделить и поддержке нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Препарат Севоран: отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывом анестезиолога о данном препарате.

Севоран, он же Севофлюран — отличный современный препарат. Он выпускается во флаконах. Используется для ингаляционного наркоза. Работать с ним допускаются только опытные анестезиологи, прошедшие подготовку по работе с этим препаратом. Необходимое оборудование: наркозно-дыхательный аппарат, оснащенный специальным дозиметром — испарителем именно для Севорана.
Это очень хороший препарат для наркоза, у него малая токсичность, благодаря этому обеспечивается быстрый ввод и хороший быстрый выход из наркоза. Позволяет снизить дозу наркотических анестетиков примерно в 2 раза. У самого препарата обезболивающее действие недостаточное. Осложнений практически не дает.

Применение препарата Севоран для общего обезболивания у детей и подростков

Т. А. Нефедова
главный врач клиники CrocoDent, Россия, Москва

Статистика 20-летнего применения анестетика «Севоран» в различных странах позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это самый безопасный и безвредный препарат для проведения общей анестезии. В Евросоюзе, США, Японии и других цивилизованных странах мира никакие медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

В нашей стране у родителей пока ещё есть выбор, держать своего ребёнка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все «во сне»: быстро, качественно, а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога на всю жизнь.

Анестетик последнего поколения «Севоран» – лучшее, что может предложить современная наука для безопасного лечения во сне, поэтому общее обезболивание проводится именно этим препаратом. В лечении зубов под наркозом детские стоматологи в первую очередь обращают внимание на безопасность маленького пациента.

Препарат «Севоран» создает психологический комфорт для ребенка:

  • сон «с первого вздоха»;
  • приятный запах;
  • пробуждение сразу после прекращения подачи;
  • выведение «Севорана» из организма происходит быстро и без следа;
  • аллергических реакций практически не бывает.

Какие показания к применению препарата Севоран?

Главным показанием для стоматологического вмешательства у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных не сформированных зубов. Раннее удаление временных зубов приводит, в первую очередь, к нарушению формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Бывают ситуации, когда лечение зубов необходимо проводить в условиях общей анестезии. Вот некоторые из них:

  1. Дети раннего возраста (1 — 4 года) ещё не могут взаимодействовать с врачом-стоматологом.
  2. Ранее полученный отрицательный (негативный) опыт лечения (синдром стоматофобии).

Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1 — 4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребёнка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, при лечении с удержанием снижается качество лечения зубов, проблемы с зубами еще более ухудшаются, и лечение становится еще более сложным и длительным. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверия к доктору.

Основные показания:

  • Дети и подростки с органическими поражениями центральной и периферической нервной систем (детский церебральный паралич (ДЦП), аутизм, олигофрения, энцефалопатии), а также генетическими заболеваниями, например болезнь Дауна.
  • Желание родителей вылечить все зубы за одно посещение.
  • Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощённый аллергологический анамнез).

Протокол лечения под наркозом в амбулаторных условиях?

Перед лечением, необходима подробная консультация врача-стоматолога и врача- анестезиолога, для того чтобы составить предварительный план лечения, выявить и устранить все возможные риски. Необходимо дать исчерпывающие ответы на все вопросы родителей, подробно объяснить, что необходимо выполнить для подготовки к предстоящему наркозному лечению.

Немаловажную роль в подготовке к процедуре играет правильный настрой родителей. Дома, в спокойной обстановке, они должны рассказать ребенку без страшных слов о процедуре. Не стоит ему говорить, что ему будут лечить зубы под наркозом. Лучше рассказать ребенку о процедуре на понятном ему языке: «Чтобы помочь больным зубикам, доктора дадут подышать «волшебным воздухом», от которого он заснет. Пока малыш будет спать, прилетит зубная фея и вылечит все больные зубки».

Ближайшие события

Как показывает многолетний опыт работы, после такого объяснения, малыш не испытывает страха перед процедурой и потом рассказывает всем, как «его зубки, чудесным образом, вылечились во сне».

Кроме психологической подготовки, необходимо пойти медицинское обследование: сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму.

Крайне важно выдержать голодную паузу. Очень важно выдержать голодание до наркоза: не кормить ребенка за 6 часов до наркоза, а за 4 часа — не поить водой. Кефир, йогурт, грудное молоко — это тоже еда. При несоблюдении данной рекомендации возможно развитие тяжелого осложнения — аспирации: попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Перед началом лечения врач-анестезиолог осматривает ребенка и отводит его вместе с родителями в кабинет. Далее врач садит ребенка в кресло (если ребенок очень маленький или сильно напуган, мама садится в кресло и берет малыша на руки), в игровой форме предлагается «понюхать» маску, сделать несколько вдохов – маска имеет приятный запах. В течение 30 — 40 секунд (после нескольких вдохов) ребенок засыпает.

На время лечения родители выходят из кабинета и ожидают в холле. Когда работа близится к завершению, концентрация наркозного препарата становится слабее, пациент просыпается. К моменту пробуждения родители уже находятся в кабинете, рядом с ребенком. Это немаловажно, ведь проснувшись в незнакомом месте, ребенок может испугаться.

Ребенок выходит из наркоза примерно 10 — 15 минут; действие препарата полностью прекращается через 1,5 — 2 часа – за это время может наблюдаться сонливость ребенка или наоборот возбуждение, тошнота или головокружение, может нарушиться дневной сон.

После ухода домой ребенка не желательно кормить в течение 1 часа не поить и 1,5 часа. Через несколько часов после лечениянеобходимо позвонить родителям, чтобы узнать о состоянии ребенка и ответить на возникшие вопросы.

Сведения об авторах

    Нефёдова Татьяна Алексеевна, главный врач клиники CrocoDent, Россия, Москва

    Nefedova T.A., chief doctor of the clinic CrocoDent, Russia, Moscow

    Use of Sevoran for General anesthesia in children and adolescents

    Аннотация. Автор делится опытом применения препарата Севоран для общего обезболивания в детской стоматологической практике. Какие важные психологические и медицинские аспекты необходимо помнить при использовании общего обезболивания у детей.

    Annotation. The author shares the experience of using Sevoran for General anesthesia in children’s dental practice. What are the important psychological and medical aspects to remember when using General anesthesia in children.

    Ключевые слова: Общее обезболивание в стоматологии, детская стоматология, общий наркоз у детей, Севоран.

    Keyword: General anesthesia in dentistry, pediatric dentistry, General anesthesia in children, Sevoran.