Метрогил при грудном вскармливании

17.09.2018 0 Автор admin

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия > Лёгочная пневмония, антибиотики совместимые с грудным вскармливанием.

Просмотр полной версии : Лёгочная пневмония, антибиотики совместимые с грудным вскармливанием.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Создаю эту тему с проблемой моей знакомой. Она сейчас находится в Краснодарском крае и не может получить консультацию квалифицированного врача.

Метрогил при лактации

Сейчас опишу ситуацию в нескольких словах, позже она сама попробует зайти на этот форум и напишет о своем состоянии подробнее.
Несколько дней у неё держится высокая температура. Никаких других жалоб не было. Врачи диагностировали лёгочную пневмонию. Назначили антибиотики, пока не знаю какие. Сказали прекращать грудное вскармливание. Какие антибиотики можно пропить, чтобы вылечить пневмонию и сохранить грудное вскармливание?

Пусть покажет эту ссылку лечащему врачу; ни вы, ни я не имеем права рекомендовать лечение:

Пусть врач обратит внимание, что среди препаратов, безопасных в обычных дозах при грудном вскармливании, амоксициллин, эритромицин, цефалоспорины (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)

Ставят капельницы метрогила и делают уколы цефтриаксона. На другое они не согласны. Знакомая очень плохо себя чувствует. Но при приеме этих препаратов кормит ребенка грудью. Можно ли кормить грудью в этом случае или нужно прекращать грудное вскармливание?

Цефтриаксон нормально, а метронидазола нет в списке безопасных при кормлениии препаратов. Этот тот препарат, который нужен при пневмониях, вызванных анаэробной флорой, а это случается нечасто. Лучше бы цефтриаксон комбинировали с макролидами (эритромицин, например).
Вот в этой теме, пост 4, метрогил (метронидазол) указан в списке препаратов, нежелательных при беременности. Напрашивается вывод, что он также нежелателен при груднoм вскармливании:

П.С. Действительно, метронидазол не рекомендуется кормящим, нужно прекратить или кормление или прием препарата.

В качестве альтернативы, предлагают женщине отцедить молоко через 24 часа после введения метронидазола. Лучше пусть обратится к другому врачу, пульмонологу или терапевту.

Спасибо большое за ответ, Вы нам очень помогли! Передала Ваши слова знакомой. Но боюсь, у неё там нет возможности выбрать врача. Будем думать, что дальше делать.

Уважаемая коллега SaraV поделилась такой информацией:

Хочу поделиться с Вами свежим положительным результатом :-).
Испанская Е-lactancia.org разрешает использование метронидазола:

А по Вашей ссылке следующая статья указывает на ряд наблюдений за детьми, матери которых получали метронидазол (и ничего особенно плохого с ними не случилось)

Очень обнадёживает! Спасибо огромное за помощь!

Метронидазол при ГВ не рекомендуется из-за того, что он придает молоку горький вкус -других опасных побочных эффектов он не вызывает (кроме возможных аллергических реакций и нарушений стула — как и все другие антибиотики).

Родительство

Антибиотики и ГВ новорожденного

Антибиотики и ГВ новорожденного

Подскажите пожалуйста,что лучше сделать.Дочке только 6суток,мне стали вливать и колоть а/б метрогил, цефтриаксан.Спрашивала у врачей,совместимы ли эти а/б с ГВ,все дружно ответили "ДА,не переживай".В нете иструкции пишут об обратном,т.е.на время лечения этими а/б ГВ прекратить.Я переживаю за маленькую,как это отразится на её здоровье?отказаться от а/б я не могу,есть целый ряд причин на это.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

метрогил всем после кс капают и ничего.вам же назначили препараты не из праздного любопытства.а по жизненным показаниям.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

Милла
мне КС не делали.Да и вопрос немного другой,нежели вы дали ответ.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

Мне кололи, и ничего страшного, на доче не отразилось, нам уже 9 мес. ГВ не прекращала.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

2-BallistMar >ну вам не делали.а сотням других делали и капали метрогил.и многие кормили грудью.боитесь.сцеживайте молоко и выливайте.кормите лялю смесью.что вы хотите от людей услышать?что а/б это хорошо.нет.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

0-BallistMar > метронидазол запрещен при ГВ, но правда, в роддоме каждой второй капают
его, я его пила с первым ребенком, лечили дисбак доооолго, правда малышу и самому
кололи АБ.
можно замену найти, или только это? Я пила амоксиклав, когда малышу был месяц, итог —
слизь, комки, и водичка в стуле — ло сих пор стул не пришел в норму (нам два месяца). на
русмедсервере мне сказали, что лучше было пить чистый амоксициллин — он безопасен, а
амоксиклав содержит еще и клавулановую кислоту, которая деткам не нужна. а в
инструкции написано, что он безопасен при ГВ.
попробуйте с консультантами поговорить, у них больше достоверной инфы по АБ.

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

Мне тоже в роддоме капали метрогил и потом еще пила в таблетках метронидазол — тоже говорили, что при ГВ можно. А о том что он при ГВ запрещен — узнала потом.

Метрогил капельница — плюсы и минусы внутривенного лечения

Но между тем ребенку уже год, никаких проблем, дисбактериоза нет. Я правда когда лежала в роддоме выпивала за день 1л. кефира, 2,5л. воды помимо чаев и компотов больничных )), может это помогло — быстрее а/б выводился, не знаю

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

5-почемучка >консультанты рекомендуют именно амоксиклав(
0-BallistMar >Марина, доверься врачам. Если говорят, что кормить можно, корми. Они всегда взвешивают все за и против при назначении АБ. При Б тоже много чего назначают и написано что нельзя, но пьем. Просто испытания на беременных и кормящих не проводят, поэтому и пишут что нельзя

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

7-шиншилла > Ну вот, просто, видимо, амоксиклав — из всех зол меньшее… Лучше, конечно
вообще всего избежать

0-BallistMar > Я первым ребенком, уже писала про метронидазол, а вот когда болела в его 4
мес. опоясывающим герпесом (вирус ветрянки) снимали с груди на 10 дней — у малыша была
сильнейшая аллергия на смесь — жуткая крапивница, даже скорую вызывали, и те кололи
укол преднизалона с супраснином, настолько сильно высыпало, ни с одним, ни с другим
ребенком такой реакции во время приема АБ не было, вот и получается, что лучше?

Re: Антибиотики и ГВ новорожденного

Моему ляльке тоже с шестых суток и пару недель пришлось на ИВ побыть: мама загремела в больницу на неделю и была на антибиотиках (стимулировала молоко молокоотсосом и сцеживалась и выливала), а потом ещё неделю ждала, пока гадость вся из меня выйдет… Кушали Нутрилак. Сейчас малышу 7 месяцев, на ГВ 🙂
Здоровья Вам и малышке!
© 2009—2010 Родительство
В основу сайта был положен архив форума «Родительство»

Интересы: Интересы не указаны.

Последние комментарии

Комментариев нет.

Вагинальный гель метрогил при беременности (вторник,13 марта 2018)

Я искала ВАГИНАЛЬНЫЙ ГЕЛЬ МЕТРОГИЛ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. НАШЛА! Метрогил ® Вагинальный гель противопоказан беременным в первом триместре беременности, а во II и III триместрах его можно назначать только в случае крайней необходимости.
Способ применения:
Метрогил вагинальный гель применяют интравагинально. Беременность:
Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности назначают в
Метрогил вагинальный гель (Metrogyl vaginal gel). Фармакологическое действие Во время беременности:
Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности.
Метрогил вагинальный гель при беременности. Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности назначают в крайних случаях
Для комбинированного лечения был изобретен Метрогил плюс вагинальный гель. При беременности и грудном вскармливании. Медикамент проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.
Описание лекарственного препарата МЕТРОГИЛ® гель вагинальный основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2006 году. Применение при беременности и кормлении грудью.
Поскольку метронидазол проникает через плацентарный барьер и выводится в грудное молоко в достаточно серьезных концентрациях, Метрогил Вагинальный Гель противопоказан беременным в первом триместре беременности
Средняя доза геля Метрогил для введения во влагалище составляет Во 2 и 3 триместрах беременности вагинальный гель назначается только по жизненным показаниям.
Гель запрещен к использованию детям младше 12 лет, в первый триместр беременности и во время грудного вскармливания. Метрогил гель вагинальный. 1 грамм вагинального геля содержит 10 мг активного вещества метранидазола. Вагинальный гель метрогил при беременности- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Гель для вагинального применения Метрогил Плюс 1%. Гель стоматологический Метрогил Дента. Инструкция по применению и способ использования. Применение при беременности и кормлении грудью.
Лекарственная форма Метрогила Плюс – гель вагинальный:
однородный, опалесцирующий, белого или почти белого цвета Препарат может быть причиной ложноположительного теста Нельсона. Применение при беременности и лактации.
Вагинальный гель Метрогил успешно вылечивает бактериальные вагинозы и урогенитальный трихомониаз, а Запрещен такой гель при беременности, в особенности в первом триместре, а также когда женщина кормит ребенка грудью.
Метрогил гель вагинальный. При лечении гинекологических заболеваний введение средства происходит интравагинально. Метрогил гель при беременности.
МЕТРОГИЛ ПЛЮС — форма выпуска, состав и упаковка. Гель вагинальный белого или почти белого цвета, опалесцирующий, однородный. Применение МЕТРОГИЛ ПЛЮС при беременности.
Вагинальный гель Метрогил плюс вводят глубоко во влагалище по 500 мг дважды в сутки на протяжении недели. Метрогил противопоказан в период беременности.

Можно ли Метронидазол при лактации?

Так гласит инструкция по применению.
Как применять Метрогил гель вагинальный?

Инструкция по применению подробно расскажет правила приема медикамента при беременности, при молочнице и других состояниях.
1 г геля для вагинального применения Метрогил содержит Беременность и кормление грудью. Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности.
Противопоказания Метрогила. Вагинальный гель метрогил при беременности— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Противопоказаниями для лечения вагинальным гелем являются:
чувствительность к производным нитроимидазола, лейкопения, нарушения ЦНС, первый триместр беременности и период грудного вскармливания.
«Метрогил» вагинальный, инструкция которого гласит, что гель нужно применять в указанной дозировке, имеет ряд побочных явлений Важно очень аккуратно во время беременности применять «Метрогил» вагинальный.
Есть 3 вида геля Метрогил:
1. Гель для наружного применения Метрогил вагинальный, стр.1 (скан, 277 КБ, JPG). Беременность и лактация. Препарат противопоказан не всем сроке беременности, и в период грудного вскармливания.
https://bitbin.it/zHoDWNgN/
https://bitbin.it/jFoHVdx4/
http://www.greenmama.ru/nid/3552233/
http://www.greenmama.ru/nid/3523534/

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
МЕТРОГИЛ® ПЛЮС

Регистрационный номер:

Торговое название: МЕТРОГИЛ® ПЛЮС

МНН или группировочное название: Клотримазол + Метронидазол

Лекарственная форма: гель вагинальный

Состав на 1 г геля

Активные вещества:
Метронидазол……….10 мг
Клотримазол………..20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт 40 мг, динатрия эдетат 0,50 мг, карбомер-940 10,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,50 мг, натрия гидроксид 2,0 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,50 мг, пропиленгликоль 50,0 мг, вода ск. треб. До 1,0 г.

Описание: однородный опалесцирующий гель белого или почти белого цвета Фармакотерапевтическая группа: противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство.

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Комбинированный препарат для интравагинального применения, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух активных компонентов: метронидазола и клотримазола. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5 – нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5 – нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp., (в том числе Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaitaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Клотримазол является производным имидазола. Оказывает фунгицидное действие. Снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению ее структуры и свойств. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших (более 20 мкг/мл) – фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Обладает высокой активностью в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare).

Фармакокинетика. После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56 %). Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) вагинальных таблеток метронидазола. Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. После однократного интравагинального введения 5 г геля (50 мг метронидазола) средняя максимальная концентрация в сыворотке крови здоровых женщин равна 237 нг/мл, что составляет 2 % от средней максимальной концентрации метронидазола при приеме внутрь дозы 500 мг. Время достижения максимальной концентрации – 6-12 часов. Связь с белками плазмы составляет менее 20 %. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) – составляет 30 % активности исходного соединения. Выводится почками – 60-8 % дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде), кишечником – 6-15% дозы препарата системного действия.

При применении клотримазола интравагинально абсорбируется не более 3-10 % от введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 часов. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.

Показания к применению

Бактериальные вагинозы различной этиологии, подтвержденные клиническими и микробиологическими данными; кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, урогенитальный трихомониаз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лейкопения (в том числе в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия), печеночная недостаточность, менструальный период. Беременность I триместр, период лактации.

Беременность и лактация

Применение препарата в II и III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям, если потенциальна польза для матери превосходит риск для плода. При назначении препарата во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения – 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Побочные действия

Местные реакции: зуд, жжение и гиперемия слизистой оболочки наружных половых органов; у полового партнера – ощущение жжения или раздражение полового члена, учащенное мочеиспускание.

Возможно развитие системных эффектов: головокружение, головная боль, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, включая «металлический» привкус, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

В случае возникновения любых нежелательных побочных эффектов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу!

Передозировка

Случаев передозировки при назначении препарата в рекомендуемых дозах не отмечено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Только для интравагинального применения!

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазе крови.

Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин – снижает, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных эффектов.

Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.

Особые указания

Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

Во время курса лечения необходимо воздерживаться от половой жизни.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь. В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Метронидазол может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Избегать попадания в глаза!

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гель вагинальный

— по 30 г в алюминиевую тубу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано мембраной из алюминия и с навинчиваемой крышкой из полиэтилена с выступом для перфорации мембраны. Одна туба вместе с аппликатором и инструкцией по применению в картонную пачку.

— по 50 г в алюминиевую тубу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчиваемой крышкой из полипропилена с выступом (или без выступа) для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку вместе с аппликатором и инструкцией по применению.

— по 50 г в алюминиевую тубу или пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчиваемой крышкой из полипропилена с выступом (или без выступа) для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку вместе с аппликаторами в количестве 10 штук и инструкцией по применению.

Хранение

При температуре не выше 25ºС. Не замораживать.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Отпуск из аптек: по рецепту

Производитель

Фирма «Юник Фармасьютикал Лабораториз»
(Отделение фирмы «Дж.Б.Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.»)
Ворли, Мумбай – 400 030, Индия

Адрес производственной площадки

Участок № 304-308, Г.И.Д.К., Индастриал Ареа, Паноли: 394 116; Штат Гуджарат, Индия/ Plot №.304-308, G.I.D.C.

Кормление после антибиотиков

Industrial Area, Panoli: 394 116, Gujarat State, India.

Представительство в России

г. Москва 121059, ул. Брянская, д. 5

Тел: (495) 662 1811, Факс: (495) 662 1812