Менингит

Менингит – острое инфекционное заболевание, связанное с воспалением мозговых оболочек, которое может носить бактериальный или вирусный характер.

В последние десятилетия заболеваемость менингитом у взрослых и детей сильно выросла. Менингит у детей встречается чаще, чем во взрослом возрасте. При этом менингит у детей протекает более тяжело. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность летального исхода.

Формы менингита

По причине возникновения менингиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические (серозный, гриппозный, туберкулезный, герпетический менингит), травматические и грибковые.

По локализации различают:

• панменингиты – когда происходит поражение всех мозговых оболочек;
• пахименингиты – когда поражается твердая мозговая оболочка;
• лептоменингиты – когда поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки.

По происхождению менингит может быть первичным и вторичным.

Если при заражении сразу же происходит поражение мозговых оболочек, то говорят о развитии первичного менингита.

В случае вторичного менингита на фоне основного заболевания (лептоспироза, эпидемического паротита, отита, фронтита, гайморита, остеомиелита костей черепа, абсцесса легкого, фурункулеза) происходит распространение инфекции и поражение мозговых оболочек.

Первичные менингиты – нейровирусный, гнойный менингит.

Вторичные менингиты – туберкулезный, гриппозный, сифилитический.

По характеру течения выделяют: острые, подострые, хронические и молниеносные или реактивные менингиты.

Реактивный менингит является наиболее опасной формой данной инфекции, поскольку развивается в течение 24-48 часов.

По характеру ликвора выделяют гнойные менингиты, геморрагические, серозные, смешанные.

По способу инфицирования менингиты могут быть:

• гематогенными;
• лимфогенными;
• периневральными;
• контактными.

Причины и симптомы менингита

Менингит вызывается многими патогенными микроорганизмами, в частности:

• менингококками;
• пневмококками;
• гемофильной палочкой типа b;
• туберкулезными микобактериями;
• кишечной палочкой;
• стрептококковыми бактериями группы Б;
• амебами;
• вирусами.

Менингит передается воздушно-капельным путем, но заболевают менингитом не все.

Для менингита у взрослых и детей характерно острое начало. Первоначальные симптомы менингита похожи на симптомы гриппа или сильной простуды. У больного поднимается температура (выше 39°), он чувствует слабость, боль в суставах и мышцах, аппетит отсутствует.

Специфические симптомы менингита проявляются в следующие несколько часов или дней.

Характерными признаками менингита считаются:

• головная боль, которая носит диффузный характер, то есть болит вся голова. Боль постепенно нарастает и становится распирающей. Через некоторое время она становится невыносимой. Далее к головной боли присоединяется тошнота и рвота. Усиление головной боли при менингите происходит при смене положения тела, от шума, громких звуков;
• сыпь (характерный признак менингита менингококкового). При легких формах менингита сыпь выглядит как мелкие точечные высыпания темно-вишневого цвета. При менингококковом менингите сыпь проходит к 3-4 суткам заболевания. При тяжелых формах менингита сыпь выглядит как крупные пятна и кровоподтеки и проходит в течение 10 дней;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• спутанность сознания;
• косоглазие (на фоне менингита иногда могут поражаться черепные нервы);
• менингиальные симптомы: напряжение мышц затылка, сильные боли при попытке разогнуть ноги в коленях или наклонить голову к груди.

При менингите у детей в возрасте до одного года, кроме вышеназванных признаков менингита, наблюдаются:

• срыгивания и рвота;
• диарея;
• судороги;
• апатия, сонливость, беспокойство и постоянный сильный плач;
• пульсация и выбухание большого родничка.

Туберкулезный менингит, в отличие от других видов менингита, развивается на протяжении нескольких недель. Первым симптомом менингита этого вида является головная боль, нарастающая с каждым днем и становящаяся невыносимой, на фоне которой возникает рвота, ухудшение общего состояния и спутанность сознания.

Диагностика менингита

Для постановки диагноза «менингит» необходимо проведение следующих процедур:

• исследования цереброспинальной жидкости, которая берется при помощи поясничной пункции на цвет и прозрачность, количественный и качественный состав клеток, наличие микрофлоры, количество глюкозы и белка, дающие возможность выявления характерных признаков менингита;
• осмотра глазного дна;
• рентгена черепа;
• электроэнцефалографии;
• ядерно-магнитно-резонансной и компьютерной томографий мозга.

При наличии сочетания следующих трех признаков менингита ставится диагноз «менингит»:

• признаки интоксикации;
• специфические симптомы менингита;
• характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

В случае реактивного менингита на проведение всех исследований времени может и не найтись. Диагноз ставится после обнаружения кокковых бактерий в спинномозговой жидкости.

Лечение менингита

Больные с менингитом подлежат срочной госпитализации. Чем раньше начать адекватное лечение, тем у больного будет больше шансов на полное выздоровление. Особенно важно незамедлительно начать интенсивную терапию при реактивном менингите, иначе болезнь закончится летальным исходом.

Лечение менингита у взрослых и детей ведется в нескольких направлениях:

Основное лечение – антибиотикотерапия.

Менингит: чем опасен и как его лечить

Обычно антибиотики применяются в течение 10 дней. При гнойном менингите антибактериальная терапия должна носить более длительный характер. Как правило, при менингите применяют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины в случае устойчивости вызвавших менингит микробов к пенициллинам.

В случае отека мозга и для его профилактики применяют диуретики.

Для дезинтоксикации применяются кристаллоидные и коллоидные растворы.

После окончания лечения в стационаре пациент продолжает лечение в домашних условиях. Вопрос о трудоспособности и посещении детского сада решается в индивидуальном порядке.

Последствия менингита

Как таковых последствий менингита быть не должно. После болезни человек возвращается к своему обычному состоянию – органы и системы организма не страдают. Но иногда последствия менингита могут быть довольно серьезными. Пациент может потерять зрение или слух, может произойти задержка развития. Гнойный менингит может вызывать стойкие парезы и параличи, энцефалит и водянку головного мозга.

Самыми страшными последствиями менингита являются кома и летальный исход. Но подобные осложнения встречаются редко – в 1-2% случаев. Как правило, повторного заболевания менингитом не случается.

Профилактика менингита

Самой эффективной профилактической мерой считается вакцинация взрослых и детей против возбудителей менингита. Вакцина вводится детям по частям: в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте одного года.

Менингококковая вакцинация проводится детям в 2 года.

Одной из важных профилактических мер является своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию менингита.

Осложнения после хирургического вмешательства на позвоночнике Несмотря на высокую эффективность современных хирургических вмешательств при дегенеративных заболеваниях позвоночника (по данным некоторых авторов, процент отличных и хороших результатов при операциях по поводу грыж межпозвонковых дисков поясничного уровня составляет 95%), проблема осложнений, возникающих после хирургического лечения позвоночника, остается актуальной. Это обусловлено, прежде всего, расширением показаний к оперативному лечению подобных заболеваний, а также общим ростом числа пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника в экономически развитых странах. В последнее время как отдельную нозологическую форму выделяют синдром оперированного позвоночника (FBSS, fail back surgery syndrome), частота возникновения которого достигает 15%. Причинами неэффективности операций по поводу дегенеративных поражений позвоночника могут быть: •неправильно поставленный диагноз •неадекватное определение показаний к операции •неполноценная декомпрессия нервных структур во время операции •неполное удаление компримирующих факторов •нестабильность либо дальнейшее развитие дегенеративного процесса, приведшее к ней •неадекватная стабилизация во время операции или развитие псевдоартроза •осложнения, возникающие во время операции •повреждение нервных структур •центральный механизм болевого синдрома, даже после удаления субстрата, вызывающего первичный болевой синдром В зависимости от времени возникновения послеоперационных осложнений или возврата клинических симптомов болезни выделяют несколько групп факторов: •Осложнения, возникающие после операции. Отсутствие эффекта от операции непосредственно после хирургического вмешательства чаще всего обусловлено ятрогенными факторами (неадекватность операции, неправильно установленный диагноз, ошибка уровня доступа). •Осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде. К этой группе относятся причины, при которых осложнения возникают в течение дней или недель после проведенной операции. Этими причинами являются: 1. инфицирование операционной раны – характеризуется повышением температуры тела, развитием отека и покраснением операционной раны, наличием отделяемого 2. дисцит, который развивается приблизительно в 0,75% случаев после вмешательства на межпозвонковом диске – он характеризуется локальными болями, консервативная терапия (антибактериальная) в течение 4-6 недель дает хорошие результаты; повторного хирургического вмешательства в большинстве случаев не требуется и со временем у пациентов развивается спонтанный межтеловой спондилодез 3. остеомиелит прилежащих тел позвонков – встречается реже чем в 1% случаев, симптомы могут возникнуть через месяцы после проведенной операции и заключается в локальных болях, повышении температуры тела, развитии клинических признаков воспаления, точный диагноз может быть поставлен после проведения КТ или МРТ, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показано применение хирургического лечения 4. эпидуральный абсцесс — встречается редко и проявляется клиникой компрессии и раздражения нервных структур на уровне его локализации, МРТ является основным методом диагностики данной патологии; декомпрессия, удаление абсцесса и длительная антибактериальная терапия являются основными моментами в лечении данной патологии 5. ликворные кисты и псевдоменингоцеле — встречаются менее чем в 1% случаев, их причиной является повреждение твердой и арахноидальной оболочки, не выявленное во время операции; точный диагноз устанавливается после проведения МРТ или миелографии; в ряде случаев данная патология требует повторного вмешательства с устранением дефекта оболочки или ее пластики •Послеоперационные осложнения, возникающие в течение недель или месяцев после проведенной операции. Причинами этих осложнений являются: 1. рецидив грыжи диска на оперированном уровне 2. развитие рубцово-спаечного процесса в области корешка – частота развития клинических синдромов при рубцово-спаечном процессе в месте опрерации.

Болезнь менингит

по данным разных авторов, колеблется от 1 до 12%; в клинической картине наряду с болевым синдромом и симптомами натяжения могут выявляться нарушения чувствительности и движения; МРТ с контрастным усилением позволяет провести дифференциальную диагностику между рецидивом грыжи диска и рубцово-спаечным процессом; при отсутствии эффекта от консервативной терапии показано проведение хирургического лечения – менингорадикулолиз, возможно, в сочетании со стабилизацией сегмента либо установка противоболевого стимулятора
3. развитие рубцово-спаечного процесса в интрадуральном пространстве — обычно обусловлено нарушением целостности твердой мозговой оболочки; к сожалению, хирургические вмешательства с целью осуществления внутреннего менингорадикулолиза малоэффективны; при выраженном болевом синдроме показана установка противоболевго стимулятора
4. арахноидиты, возникающие вследствие инфицирования субарахноидального пространства – диагноз арахноидита устанавливается при проведении миелографии и МРТ; в клинической картине наряду со жгучими болями, возникающими в зоне иннервации пораженных корешков, могут выявляться слабость мышц ног, нарушения чувствительности и тазовых органов; лечение арахноидита консервативное, но при локализации процесса возможно хирургическое вмешательство
5. стеноз позвоночного канала – может возникнуть в послеоперационном периоде как следствие дальнейшего развития дегенеративного процесса либо чрезмерного образования костной мозоли после стабилизирующей операции; консервативное лечение малоэффективно и в случае развития симптомов, мешающих пациенту вести активный образ жизни, выполняется декомпрессирующая операция

•Осложнения, возникающие в течение месяцев или лет после проведенной операции:
1. нестабильность позвоночного сегмента – в случае подтверждения нестабильности и неэффективности консервативной терапии, направленной преимущественно на создание мышечного корсета за счет укрепления мышц спины, прямых и косых мышц живота, показано проведение хирургического лечения – стабилизация позвоночного сегмента
2. псевдоартрозы после стабилизирующих операций – клиническая картина аналогична проявлениям нестабильности данного сегмента; наличие или отсутствие костного блока между позвонками хорошо выявляется при КТ; для устранения псевдоартроза показана повторная операция

Менингит

В этой передаче речь пойдет об очень опасной болезни – менингите. Доктор Комаровский говорит, что эту болезнь родители никогда не смогут лечить самостоятельно, но именно они могут помочь врачам вовремя поставить диагноз, а это главное в эффективном и успешном лечении.
Менингит – это воспаление твердой мозговой оболочки.

Менингит: причины, симптомы и лечение смертельной болезни

Чаще всего менингит это инфекционное заболевание, практически все существующие микробы на земном шаре могут в тех или иных условиях вызывать воспаление твердой мозговой оболочки.
Излечение от менингита стало возможным только в последние 70 лет, а исторические факты говорят о том, что практически все у кого это было умирали. Когда врач скорой помощи произносит фразу «подозрение на менингит», то ни одна мама не оставит ребенка лечится дома все обязательно поедут в больницу.

Несколько лет назад в нашей стране в схему обязательной вакцинации вошла вакцина от гемофильной инфекции. Существует бактерия, которая называется «гемофильная палочка», она вызывает множество разнообразных болезней, такие как воспаление легких, отиты, гаймориты и в том числе менингиты. Поэтому в поликлиниках эту вакцину начали называть прививкой от менингита. Но на самом деле нужно понимать, что менингит это такое заболевание как воспаление легких, которое может вызвать множество микробов.
Менингит – это воспаление оболочек мозга и это воспаление может быть вызвано огромным количеством микробов: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой и множество различных вирусов. Поэтому эта вакцина проводится во всех цивилизованных странах и входит в стандартные календари вакцинации, делают ее одновременно с АКДС. В современных комплексных вакцинах 5, 6-ти компонентных обязательно присутствует компонент хиб инфекции. Ученные нашли 6 видов гемофильной палочки, которые могут вызывать болезни у людей, их разделили на типы А, B, C, и т.д. Самым опасным для человека является тип B, и именно хиб геофильная палочка типа B это и есть вакцина от этой разновидности.

Как правило, гемофильная инфекция опасна для детей первых пяти лет жизни, но потом когда человек становится постарше, он постепенно вырабатывает к ней иммунитет. Если до 5 лет не сделали прививку, то после 5 лет делать ее не имеет никакого смысла. Важно понимать, что нельзя защитить человека от менингита вообще, но риск заболеть менингитом от гемофильной инфекцией сейчас снизился. Оказывается что микроб, который очень часто вызывает воспаление легких под названием «пневмококк», также вызывает очень опасные менингиты. Есть вакцина, которая защищает от этой пневмококковой инфекции и она также защищает от такого вида менингита. Самый опасный микроб, который чаще всего вызывает менингиты, называется менингококк и есть страны, где прививают от него.

          

Автор: SvetlanaПросмотров: 1732

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Опасным заболеванием, угрожающим жизни человека, является менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга.

Заболевание может протекать в различных формах: в виде лептоменингита, признаком которого является воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга, арахноидита – изолированно воспаляется паутинная оболочка, пахименингита – воспаляется твердая мозговая оболочка.

Виды менингитов

Классификация менингитов основана на их разделении:

• по этиологии (вирусный, бактериальный, грибковый и смешанный менингит),
• по характеру воспаления (гнойный и серозный),
• по патогенетическим особенностям (первичный и вторичный менингит).

В зависимости от характера протекания болезни различают острую, подострую и хроническую форму заболевания.

По локализации воспалительного процесса менингит может быть церебральным и спинальным.

Наиболее распространенные виды заболевания – гнойный и серозный менингит.

• Гнойная форма может быть вызвана любыми патогенными микроорганизмами, но наиболее частой причиной являются менингококки (Neisseria meningitidis), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Hemopillus influenzae).
• Серозный менингит вызывают энтеровирусы, вирус простого герпеса 2 го типа, вирус Эпштейна-Барра, вирус эпидемического паротита, вирус клещевого энцефалита.

Группы риска

Менингококковым менингитом по статистике наиболее часто заболевают в детском и юношеском возрасте. Источниками инфекции являются носители менингококка или же лица, болеющие менингококковым назофарингитом. Болезнь передается воздушно-капельным путем, чаще всего в зимне-осенний период. Попадая в организм, возбудитель вызывает назофарингит, затем проникает в кровь, после – в оболочки мозга.

Пневмококковый менингит чаще наблюдается в возрасте после 30 лет, обычно возникает на фоне синусита, пневмонии, среднего отита или эндокардита. Течение этого вида заболевания отличается тяжестью, угнетением сознания, нередко ведет к летальному исходу.

Гемофильная палочка служит причиной менингитов, сопровождающих черепно-мозговые травмы, пневмонии, синуситы, у детей до шести лет.

Серозный менингит, причиной которого является энтеровирус, часто наблюдается в летний период у детей до 15 лет. Заболевание сопровождается миокардитом, перикардитом, везикулезной сыпью и геморрагическим конъюнктивитом.

Вирус эпидемического паротита вызывает менингит преимущественно у мужчин, чаще в осенне-весеннее время. Характерная особенность этого вида заболевания – сочетание его с орхитом, панкреатитом и паротитом.

После контакта человека с предметами, загрязненными экскрементами больных мышей может развиться менингит Армстронга, вызываемый вирусом лимфоцитарного хориоменингита.

Симптомы и признаки менингитов

Инкубационный период гнойного менингита длится от двух до десяти дней. Наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, появляется гиперемия лица, учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление, головная боль сопровождается рвотой. Психическое возбуждение позже переходит в спутанность сознания, возможны эпилептические припадки. Появляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность пассивного наклона головы к груди), общая гиперестезия (непереносимость громких звуков, прикосновений к телу больного, яркого света), симптом Кернига и симптомы Брудзинского. Симптом Кернига проявляется в невозможности полного разгибания согнутой в коленном суставе ноги. Симптомы Брудзинского проявляются следующим образом: верхний симптом – во время попытки наклона головы вперед у больного, который лежит на спине, сгибаются обе ноги; нижний – при попытке поднимания и сгибания-разгибания одной ноги наблюдается непроизвольное сгибание другой ноги.

При тяжелом течении менингококкового менингита у больных наблюдается геморрагическая сыпь на теле, реже – на слизистых оболочках. Иногда развивается геморрагический некроз внутренних органов. Для выбора рационального лечения менингококкового менингита исследуют спинномозговую жидкость, носоглоточную слизь.

Серозная форма менингита относится к инфекциям с доброкачественным течением. Больные серозным менингитом также страдают от головной боли, повышенной температуры, тошноты и рвоты, у них проявляются менингеальные симптомы. Если серозный менингит протекает в неосложненной форме, у больного отсутствует нарушение сознания и поражение черепных нервов. При анализе спинномозговой жидкости в ней не обнаруживаются бактерии.

Лечение менингитов

Эффективная фармакотерапия менингококкового менингита заключается в применении антибиотиков. До того, как выявлена чувствительность микроорганизмов к ним в результате анализа спинномозговой жидкости, назначают антибиотики широкого спектра действия. По результатам анализа возможна комбинация антибиотиков с сульфаниламидными и противогрибковыми препаратами.

Продолжительность лечения определяется течением болезни.

Для устранения отека мозга при менингите применяют диуретики. Явления интоксикации устраняют при помощи внутривенного введения дезинтоксикационных и плазмозамещающих растворов.

Первые признаки и симптомы менингита

Применяют седативные препараты, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, обязательно назначение поливитаминных препаратов с содержанием аскорбиновой кислоты и рутина.

Специфической терапии для лечения серозных менингитов не существует, вирусные формы менингитов лечатся симптоматически. В этом случае применение антибиотиков нецелесообразно, назначают противовирусные лекарственные средства. Также применяют диуретики для снижения внутричерепного давления, стимуляторы иммунитета, противоаллергические препараты, анальгетики, витамины. Воспалительные процессы снимают с помощью применения глюкокортикоидов, при необходимости назначают противорвотные и успокоительные препараты.

Прививки от менингита

Существуют прививки от менингита, но они действуют лишь в отношении некоторых видов заболевания, поэтому, к сожалению, стопроцентной защиты от менингита нет.

Важно

Лечение любой формы менингита должно проводиться только в больнице под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Несоблюдение этого правила может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечить данное заболевание.

Тэги: воспаление, мозг

Менингит

Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят — или в больницу, или…

Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит" знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т.д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?".

Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично — "У вас менингит!", а с сомнением — "похоже на менингит" — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но, если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т.п. В то же время конкретной связи "менингит — возбудитель менингита" нет.

Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения.

Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т.п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный, почти забытый он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит.

Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины) под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т.е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк.

Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно…

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, — т.е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т.п. — возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее, тем лучше.

Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, — при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция.

Менингит: профилактика лучше лечения

На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает.

С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…

Комаровский Е.О.

 

Смотрите также:

• Менингококк и менингококковая инфекция — описание, как проявляется, осложнения, лечение
• Еще раз об ОРЗ — разница между простудой и ОРЗ, как проявляется ОРЗ, что нужно делать и чего делать нельзя при ОРЗ, типичные ошибки
• Прививки — нужно ли делать прививки? Календарь прививок (когда какую делать), реакция на вакцину и осложнения — в чем разница? Действия родителей до и после прививки
• Сыпь — причины сыпи у взрослых и детей, сыпь при инфекционных заболеваниях, аллергиях и болезнях крови, что делать при сыпи
• Все статьи раздела Педиатрия. Здоровье ребенка

У нас также читают: