Меконий в околоплодных водах

14.07.2018 0 Автор admin

Счастливое время ожидания появления на свет ребенка может омрачиться неприятными осложнениями беременности. Боли в спине, утренняя тошнота, повышенное мочеиспускание причиняют множество неудобств будущей матери. При этом некоторые осложнения совсем не сказываются на самочувствии женщины, но несут угрозу для здоровья будущего ребенка.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений плода при беременности – это околоплодные воды зеленого цвета. В норме будущий ребенок растет и развивается в пузыре, заполненном прозрачной амниотической жидкостью (околоплодными водами). Смена их окраски в зеленый цвет свидетельствует о патологических процессах во время вынашивания ребенка.

Зеленые околоплодные воды – нередкая патология при беременности.

Меконий в околоплодных водах

Иногда невозможно установить их этиологию, но наиболее частый провоцирующий фактор смены цвета амниотической жидкости – внутриутробная гипоксия – снижение количества кислорода в крови будущего ребенка во время беременности. В норме каловые массы плода (меконий) не покидают кишечник. При недостатке кислорода сфинктер прямой кишки расслабляется и меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленоватый цвет.

Очень часто гипоксия возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте из-за ее «старения». При переношенной беременности в плодных оболочках происходят дегенеративные изменения и сосуды перестают функционировать, поэтому роды после 41-42 недели гестационного срока очень часто сопровождаются позеленением околоплодных вод. Иногда дефицит кислорода появляется в 1-2 триместре из-за патологии местного кровообращения, либо системных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Зеленые околоплодные воды далеко не всегда являются проявлением тяжелой патологии плода, но их обнаружение при беременности или в момент родов требует пристального наблюдения и мер по ликвидации осложнений.

Порой зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует об инфекционных заболеваниях у матери. Это могут быть бактериальные воспаления мочеполовой системы, например цистит или вагинит. Реже околоплодные воды зеленого цвета появляются при воспалительных заболеваниях соматических органов: бронхите, ОРЗ, гастрите.

К более редким причинам зеленых околоплодных вод относят:

  • стресс ребенка, при котором возникает открытие сфинктера прямой кишки и выход мекония;
  • врожденные аномалии плода;
  • особенности питания матери, некоторые специалисты считают, что яблочный сок и горох способны окрасить околоплодные воды в зеленый цвет.

Определить зеленые околоплодные воды можно с помощью следующих инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ. При данном обследовании нельзя увидеть сам цвет околоплодных вод, но можно косвенно судить о его изменении. Во-первых, при переношенной беременности снижается количество амниотической жидкости, что видно на УЗИ. Это повышает вероятность появления в ней мекония. Во-вторых, ультразвуковое исследование помогает определить однородность околоплодных вод, появление сгустков в них говорит об инфицировании.
  2. Амниоскопия. Проводится с помощью инструмента (амниоскопа), который вводится во влагалище и шейку матки. Данное исследование помогает увидеть цвет и количество амниотической жидкости.
  3. Амниоцентез. Делается по показаниям, так как эта процедура может вызвать осложнения. Производится забор околоплодной жидкости, данный метод диагностики помогает не только определить цвет амниотической жидкости, но ее состав.

Самая главная опасность зеленой амниотической жидкости для будущего ребенка – это ее заглатывание и аспирация (засорение, «засасывание») дыхательных путей. Перед появлением на свет плод может заглатывать околоплодные воды, что вызывает следующие осложнения:

  • развитие дыхательной недостаточности из-за легочного пневмонита в результате действия на альвеолы (функциональные единицы легочной ткани) ферментов мекония;
  • распад сурфактанта, предупреждающего спадание легочной ткани;
  • «отключение» легкого в результате засорения меконием бронха.

Зеленые околоплодные воды при родах требуют немедленных действий со стороны персонала родильного дома, так как меконий не может самостоятельно распадаться в легких ребенка. До первого вдоха рекомендуется провести отсасывание амниотической жидкости из ротовой полости для предупреждения ее попадания в нижние дыхательные пути.

При попадании мекония в легкие проводится интубация дыхательных путей с их промыванием. Данная процедура продолжается до тех пор, пока из легких не будет выходить жидкость прозрачного цвета. Если у беременной женщины отошли воды зеленого цвета, но родовая деятельность не началась, следует провести экстренное кесарево сечение во избежание ухудшения состояния гипоксии ребенка.

Поравилась статья? Поделись с друзьями!

Задать вопрос

Ответы на вопросы (0)

Переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической, заканчивается рождением плода с признаками переношенное и патологическими изменениями в плаценте. При отсутствии правильного наблюдения за беременной она встречается в 4% родов.

Существует хронологическое перенашивание беременности на 14 дней и более, которое заканчивается рождением доношенного ребенка без признаков перезрелости. Такая беременность называется пролонгированной. Она встречается в 2 раза реже переношенной.

Роды при переношенной беременности называют запоздалыми.

Они относятся к числу патологических. При пролонгированной беременности роды называются своевременными, т. е. физиологическими.

В основе перенашивания лежит отсутствие биологической готовности организма к родам. У женщин с перенашиванием беременности имеются функциональные сдвиги в центральной нервной системе, указывающие на отсутствие признаков сформировавшейся родовой доминанты. Имеются нарушения функции матки как рецепторного эффектора, передающего раздражения в высшие отделы нервной системы. Перенашиванию беременности способствует дефицит витаминов С, Р, Е и группы В. Срок родов во многом определяется иммунной зрелостью плода, которая зависит от срока беременности, массы плода. Определенную роль в перенашивании беременности отводят плаценте.

2. Примесь мекония в околоплодных водах

Цир-куляторные расстройства, наблюдаемые в ней, приводят к дисфункции плаценты: нарушаются продукция гормонов, водно-электролитный баланс, газообмен между матерью и плодом.

Диагностика.

Срок беременности определяют по дате последней менструации и первого шевеления плода, по сроку беременности, установленному при первой явке в женскую консультацию.

Динамическое наблюдение за беременной в женской консультации помогает обнаружить прекращение прироста или снижение массы тела женщины, уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки. Эти симптомы во многом связаны со снижением объема околоплодных вод. Матка плотнее охватывает плод, ограничивает его движения.

Наружное акушерское исследование помогает заподозрить перенашивание беременности на основании необычной плотности костей черепа плода и подтвердить ее влагалищным исследованием, пальпируя головку через передний свод. Наличие «незрелой» шейки матки, обнаруженное при сроке беременности, превышающем 40 нед., может свидетельствовать о возможном перенашивании. Более точные данные получают, если влагалищное исследование проводится во время родов. Плодный пузырь, обтягивающий головку из-за малого количества передних вод, плотные кости черепа, узкие швы и роднички свидетельствуют в пользу истинного перенашивания беременности.

При переношенной беременности с помощью амниоскопии определяют плотные плодные оболочки, малое количество передних вод. Воды могут быть мутными ввиду растворения в них смазки или окрашенными меконием. Отсутствие хлопьев сыровидной смазки также может свидетельствовать о переношенности.

Помогает диагностике амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация креатинина, мочевины, общего белка, молочной кислоты, снижение концентрации глюкозы. Ранним признаком перенашивания беременности считается изменение коэффициента лецитин/сфингомиелин, который составляет 4:1 (для зрелого плода характерно соотношение 2:1). Определенную информацию можно получить, проведя цитологическое исследование околоплодных вод, в которых отмечается увеличение числа жировых клеток в 2—3 раза по сравнению с этим показателем при доношенной беременности, что свидетельствует о перенашивании.

При диагностике перенашивания можно провести кольпоцитологический тест. Признаком перенашивания беременности следует считать пролонгирование III и IV цитотипа влагалищного мазка после 40-недельного срока.

Значительный объем информации о плоде, околоплодных водах и плаценте можно получить при ультразвуковом сканировании. Определяют рост, массу тела плода, оценивают плотность костей черепа, выявляют пороки развития плода (известно, что перенашивание беременности нередко сочетается с дефектами невральной трубки). Подтверждают маловодие. Исследуя плаценту, можно выявить характерные признаки: зазубренность хориальной пластинки, уменьшение толщины плаценты, выраженность междолевых перегородок, появление «выпадающих зон», кальциноз.

Дополнительные данные о функциональной недостаточности плаценты можно получить при определении в сыворотке крови беременной эстриола, плацентарного лактогена, а в моче — прегнандиола.

Течение беременности и родов. У женщин с перенашиванием беременности чаще наблюдается ее осложненное течение (гестозы, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, анемия). Самым частым осложнением является гипоксия плода и даже его гибель, связанные с функциональными и структурными изменениями в плаценте.

Запоздалые роды перезрелым плодом сопровождаются большим числом осложнений: патологический прелиминарный период, преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, асфиксия и родовая травма плода, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

Ведение беременности и родов. Все беременные женщины после 40-недельного срока должны быть направлены в дородовое отделение акушерского стационара для установления точного диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

В процессе обследования беременной и оценки состояния плода приступают к подготовке организма женщины к родам, которая включает в себя целый комплекс мероприятий. Назначают диету, содержащую жиры растительного происхождения (они содержат предшественники простагландинов), с этой же целью применяют линетол, арахиден, эссенциале-форте, витамин А.

Учитывая роль центральных структур мозга в формировании родовой доминанты, назначают физиотерапевтические процедуры: воротник по Щербаку, анодическую гальванизацию головного мозга. На матку воздействуют посредством вибрационного массажа или дарсонвализации молочных желез, иглорефлексотерапии.

Для ускорения созревания шейки матки используют спазмолитики (папаверин, но-шпа, ганглерон, апрофен и др.), препараты простагландина Е2, эстрогены, блокаторы кальцевых каналов (верапамил, изоптин, финоптин). С этой же целью можно применять р-адреномиметики (партусистен, алупент, бриканил), особенно на фоне патологического прелиминарного периода.

Подготовка организма беременной к родам занимает от 3 до 7 дней. В это время уточняют диагноз (подтверждают перенашивание беременности, выявляют наличие сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии, определяют состояние плода).

При достаточной «зрелости» шейки матки и других признаках, указывающих на физиологический подготовительный период, при отсутствии признаков гипоксии плода и других отягощающих факторов роды проводят через естественные родовые пути. Для родовозбуждения внутривенно капельно вводят простагландин Е2 с предварительным вскрытием плодного пузыря. В родах осуществляют мониторный контроль за характером схваток и состоянием плода. Каждые 3—4 ч проводят профилактику гипоксии плода и вводят спазмолитики. При благоприятном течении родов сокращающие матку средства продолжают вводить в I, II, III и раннем послеродовом периодах. При появлении осложнений (гипоксия плода, недостаточная родовая деятельность, диспропорция между размерами головки плода и малого таза матери) план ведения родов меняют и переходят к хирургическому родоразрешению — операции кесарева сечения.

Эту операцию производят и в случае отсутствия эффекта от родовозбуждающей терапии.

Кесареву сечению в плановом порядке подвергаются женщины, у которых перенашивание беременности сочетается с другими отягощающими факторами: неподготовленность родовых путей, первородящая старшего возраста, бесплодие в анамнезе, узкий таз, тазовое предлежание плода, рубец на матке, крупный плод, неблагополучные исходы прошлых беременностей и т. д.

Диагноз перенашивания беременности окончательно подтверждается после рождения ребенка и последа при наличии характерных признаков: плотные кости черепа, узкие швы и роднички, отсутствие сыровидной смазки, сухая дряблая или «полированная» кожа, мацерация кожи на ладонях и стопах, желтый или зеленый цвет кожи и пуповины, плацента с выраженными явлениями кальциноза и белых инфарктов.

Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 820 | Нарушение авторского права страницы

Зелёные воды при родах – последствия

Отхождение околоплодных вод происходит в начале родовой деятельности. Иногда этот процесс задерживается, и врач сам прокалывает плодный пузырь, обращая при этом большое внимание на их характер и цвет жидкости. В норме она должна быть прозрачной. Если околоплодные воды имеют темный или зеленый оттенок, это может иметь негативные последствия для малыша.

Причины зеленых вод

Существует несколько причин, почему при родах зеленые воды. Чаще всего это связано с попаданием в амниотическую жидкость мекония – первородного кала малыша. Меконий может выделяться при кислородном голодании плода в утробе матери, либо при переношенной беременности, когда плацента не справляется со своими функциями. Часто причинами зеленых вод может быть перенесенное простудное или инфекционное заболевание во время беременности. В более редких случаях одной из причин темного оттенка амниотической жидкости является генетическая патология плода.

Последствия зелёных вод при родах

Нельзя сказать, что зеленые воды всегда являются плохим признаком. Если, к примеру, выделение мекония произошло уже во время родовой деятельности, то это считается нормой, так как это естественная реакция ребенка на стресс в процессе рождения. Однако в некоторых случаях зеленые воды могут иметь серьезные последствия.

Так, если воды уже отошли, а родовая деятельность не началась, скорее всего, врачи решатся на кесарево сечение. Причина – риск кислородного голодания плода. Кроме того, существует вероятность отравления ребенка токсичной жидкостью, если он ее наглотается. Стоит учитывать, что при оценке состояния здоровья родившегося ребенка цвет околоплодной жидкости не является определяющим фактором. К тому же даже при наличии темного оттенка вод малыш может быть полностью здоров, а проблемные дети не обязательно рождаются при наличии такой особенности, как зеленые воды.

Гейл Харт, профессиональная сертифицированная акушерка. США

(Перевод: Екатерина Житомирская-Шехтман)

Зеленые воды при родах.

Сам по себе меконий не является проблемой, если только его появление не симптом сильного дистресса плода. И тогда уже проблема в состоянии плода, а не в самом появлении мекония. При хорошем сердцебиении плода и нормальных родах даже большое количество мекония редко является проблемой.

Меконий чаще встречается при стимулированных родах, независимо от метода стимуляции, а вопрос, чаще ли отходит меконий в родах после 40-й недели, остается открытым, так как такие роды и стимулируются тоже чаще. Недавно мне встретилось исследование, изучающее, действительно ли внутриутробное отхождение мекония представляет собой риск аспирации мекония ребенком. Оно давнее, но крупное – рассматривается почти тысяча родов «с большим или средним количеством мекония» в водах. Были установлены различные факторы, влияющие на количество мекония; но всего несколько детей из каждой сотни действительно продемонстрировали синдром аспирации мекония (САМ), хотя у всех исследуемых детей меконий отошел внутриутробно (САМ обнаружен у 39 младенцев из 937).

Стимуляция тесно связана и с внутриутробным отхождением мекония, и с аспирацией мекония, но (и это стало неожиданностью для всех), переношенность не была фактором риска для развития синдрома аспирации мекония: САМ равномерно распределился среди женщин, рожавших на различных сроках. Наличие САМ было напрямую связано с большим количеством мекония в случаях, где имелись другие факторы риска, — необходимость в реанимации новорожденного, слабость сердечных сокращений, Кесарево сечение..

Стимуляция родов напрямую оказалась связана с САМ.

Мы знаем, что у малышей, родившихся в стимулированных родах, меконий в водах встречается чаще, чаще встречается и САМ. Логично было бы предположить, что мы чаще встречаемся с внутриутробным выделением мекония в родах после 40-й недели из-за того, что стимуляция на таком сроке гораздо более вероятна, чем на сроке 40 недель.

Это исследование подтверждает то, что большинство из нас видело и так: сам по себе меконий «редко представляет собой проблему». Даже если он густой.

СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА

Журнал "Obstetrics & Gynecology", август 1995;86(2):230-4

Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Department of Obstetrics and Gynecology,

University of Tennessee, Memphis, USA.

Юста (интерн медицины), Мерсер (бакалавр медицины), Сибай (бакалавр медицины).

Факультет акушерства и гинекологии, университет штата Теннесси, Мемфис, США.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявить возможные прогностические признаки синдрома аспирации мекония (САМ) в беременностях, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в амниотической жидкости (АЖ).

МЕТОДЫ: В период 1990-1993 г.г. наблюдалось 937 одноплодных беременностей с плодом в головном предлежании, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в АЖ; из них только в 39 случаях у новорожденных развивался САМ, а в 898 — нет. Две группы сравнивались по материнскому анамнезу, исходу беременности и наличию и характеру осложнений у новорожденного с помощью однофакторного анализа (на уровне значимости 0,05) и пошаговой множественной логистической регрессии, с целью выявить значимые факторы, предсказывающие риск САМ, и вычислить отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Обе группы имели примерно одинаковое распределение по срокам беременности на момент родов и весу новорожденных. Одинаковым по обеим группам было и относительное количество беременностей со сроком более 40 недель, количество крупных и маленьких для своего срока новорожденных, использование амниоинфузии в родах. Инвариантный анализ выявил значительную разницу между двумя группами по 13 позициям, две из которых были впоследствии исключены из статистического анализа как содержащие неполную информацию.

Анализ выявил только шесть факторов риска для развития САМ с высокой вероятностью:

госпитализация со стимуляцией в случае падающего сердцебиения плода (OР 6,9),

• необходимость эндотрахеальной интубации новорожденного или использование отсоса на уровне ниже голосовых связок (OР 4.9),

• оценка по шкале Апгар через минуту после рождения 4 или ниже (OР 3.1),

• текущие роды посредством кесарева сечения (OР 3.0),

• предыдущие роды посредством кесарева сечения (OР 2.5),

• курение матери показало самый низкий риск САМ (OР 0.07).

Наличие хотя бы одного из пяти факторов риска имело чувствительность для 92%, специфичность для 56%, положительную прогностическую ценность для 8% и отрицательную прогностическую ценность для 99% САМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Учитывая высокую отрицательную прогностическую ценность исследования, можно заключить, что у новорожденных, не имеющих ни одного фактора риска, не будет развиваться САМ; таким образом, эти дети могут находиться в одной палате с матерями. Также эта модель помогает выявить новорожденных, которым, напротив, показано наблюдение неонатолога в течение первых суток жизни, одновременно исследование дает материал для консультирования женщин о рисках САМ у новорожденного.

См. также в «Заметках повитухи»: Зеленые воды при родах.

Интересное в статьях:

Эпидуральная анестезия.

Побочные эффекты и осложнения.

УЗИ. За и против.

«Безвредный» ультразвук может… повреждать генетический аппарат.

Домашние роды и перинатальная смертность

Исследование 1148 не больничных родов в Германии: при домашних родах значительно реже возникает потребность в медицинских вмешательствах

Отношение с врачами

Все мы имеем право рожать, где хотим.

Повивальное дело и акушерство

Повивальное дело, домашнее акушерство, «духовное акушерство».

Праздник «Бабьи каши»

Почему мы ходим в баню

Баня и беременность, влияние на здоровье. Как нужно париться. История бани.

Возможные осложнения при домашних родах. Часть 1

Возможные осложнения при домашних родах. Часть 2

как можно их избежать, и как определить, можно ли Вам оставаться дома

Врачебный взгляд на домашние роды

Т.А. Бачурина, Врач-неонатолог (микропедиатр)

Телегония – тайны наследственности

Передача наследственной информации происходит не только через химическую структуру

Роды дома: как выбрать акушерку?

Все больше женщин и семейных пар сознательно выбирают домашние роды

Ультразвук без маски. Дмитрук М.А

«Безвредный» ультразвук может… повреждать генетический аппарат.

Рождение человека с разных точек зрения.

Т.А.Малышева. Акушер-гинеколог. Доктор философских наук.

Естественные роды, как духовный, психологический опыт.

А.Ю Гетманова., журналист, педагог.

Здоровая беременность – здоровые роды.

М.Е.Комова. Директор учебно-практического центра «Свобода.

Меконий в околоплодных водах последствия для ребенка

Творчество. Развитие».

Плановые домашние роды

Исследование (5418 случаев) в США

Домашние роды в России.

Хасанов А.А., Мальцева Л.И., Хамитова Г.В.

Казанская Государственная медицинская академия, Казанский Государственный медицинский университет.

Православные традиции в родовспоможении.

Н.А.Жаркин. Профессор, зав.каф. Медицинского Университета г.Волгограда

Проблема восстановления здоровой семьи.

Т.А.Малышева. Акушер-гинеколог. Доктор философских наук.

Читайте в разделе "Заметки повитухи":

Естественные роды, стимуляция и анестезия.

Значение воды в родах.

Баня или ванна после родов.

Кесарево сечение.

Зеленые воды при родах.

Беременность и кормление грудью.

Преждевременное отхождение вод.

Страх перед родами.

Одиночество и материнство.

Сколько можно тужиться

Дискоординация предвестниковой родовой деятельности.

Срыв пупка, пупочная грыжа.

Профессия и роды.

Роды дома без акушерки.

Проблемы беременности: почки, молочница.

Отзывы педиатров о «домашних» детях.

Также см.

Отзывы родителей.

Творческие люди «вне стана».

Домашние роды в семье докторов.

Сравнительный опыт гражданки Германии.

Ребенок как самодостаточная личность.

Чувство материнства.

Глава 11. В ожидании родов

Вячеслав Вячеславов

Осень, вероятно, везде прекрасна, а в горах вдвойне изумительна. Когда я выскакивала во двор, то часто застывала в восхищении. Как жаль, что я не обладаю талантом художницы, не могу запечатлеть удивительные сочетания природных красок. Подобное видела лишь в иллюстрациях Роккуэла Кента и Рериха. В такие минуты казалось, что если бы под рукой очутился мольберт с красками, я бы смогла нарисовать прекрасную картину. Но это лишь казалось. Знала, что нет таланта. Дома не раз принималась в порыве вдохновения малевать акварельными красками, но выходило так беспомощно и примитивно, что надолго забывала о своем намерении что-либо нарисовать.

 А здесь, и подавно, не было времени. Я лишь могла несколько раз в день, вот так застыть на минуты две-три, полюбоваться видом вздымающихся гор, всякий раз в ином освещении и потому таких разнообразных. На большее не было времени. Не могла бездельничать, видя, как надрываются Шалико и Тариэл на уборке урожая: фасоли, картошки, капусты, свеклы, кукурузы, винограда.

 Мне не разрешали поднимать ничего тяжелого, но и по мелочам хватало работы до позднего вечера, потому что понимала, не сделаешь сегодня, завтра придется работать вдвойне интенсивней, чтобы к заморозкам успеть убрать весь урожай.

Сильно уставала, появилась раздражительность, начала покрикивать на Тариэла, когда он, по моему разумению, делал что-нибудь не так. Он не обижался, улыбался одними губами и говорил, что всё сделает так, как я хочу. Такая покладистость тоже раздражала: если ты такой послушный, то почему не хочешь отвезти рожать в Батуми? Я чувствовала себя инопланетянкой, которая приземлилась на планете с иным укладом жизни, понятиями морали.

На уже заметно округлившийся живот смотрела со страхом и отчаянием, не понимала, зачем мне нужен ребенок, тем более непонятно от кого. Я должна буду его любить, воспитывать. Меня самую надо воспитывать, чтобы не делала столько глупостей. Весь день я постоянно что-нибудь жевала, то расплывающуюся в руках нежную хурму, то переходила к мандариновым деревьям, которых слишком мало, чтобы сдавать государству, но для небольшой семьи вполне хватало. Выбирала самые крупные плоды, бросая на землю пахучую оранжевую кожуру, оставляющую под ногтями желтую кайму. За день съедала неимоверное количество мандаринов, словно нападал великий жор.

 Шалико смеялся, говорил, что это маленький швило кушает. Я соглашалась, потому что одна я бы столько не съела. Труднее было с виноградом, который оплетал акацию до самой верхушки. Внизу я уже давно оборвала, а на дерево не решалась залезть. Ходила, как лиса, пытаясь дотянуться до смоляных гроздей. Вдруг из-за колючей изгороди вышел подросток лет тринадцати и быстро заговорил, показывая рукой на виноград. Я кивнула. Он ловко залез на дерево и стал подавать самые аппетитные грозди.

— Тебя как звать?
— Зия.
— А меня Нина.
— Я знаю, — ответил он по-грузински. — Это грузинское имя.

Так и пошел у нас разговор, я спрашивала по-русски, он отвечал на своем языке. Иногда не понимала, по-несколько раз переспрашивала, но и это не помогало.

— Вы же русский язык изучаете в школе, — говорила я. — Почему же ты не можешь мне ответить?

Зия застенчиво улыбался и с восхищением смотрел на меня. Рассказал, что живет по-соседству, и после школы часто здесь играет. Я поняла, что он давно за мной наблюдает, но не решался подойти, пока не представился удобный случай проявить себя. Подростковая влюбленность, которая вспыхивает, как спичка, и так же быстро сгорает. Я сама в его возрасте несколько раз влюблялась. Красивый мальчик.

Глядя на Зию, пыталась представить, каким он станет через пять, десять лет, какая участь его ждет? Вероятно, такая же, как и Тариэла. Безрадостная работа в колхозе, редкие поездки в город. Выбор небольшой. Разве что уедет навсегда. Теперь я знала, когда подходить к винограду. Зия обязательно оказывался неподалеку, помогал нарвать корзину спелого винограда, которого хватало до следующего раза.

 В благодарность за услугу, я на некоторое время задерживалась с ним, разговаривая на самые разные темы. Было любопытно наблюдать за вспыхивающим от волнения юным лицом будущего мужчины.

С первыми заморозками на почве, Тариэл поставил в центре большой комнаты железную печку, выведя трубу в специальное отверстие в потолке. Обед готовить стало намного легче, печка с двумя конфорками, заодно и обогревались. Старые доски от времени ссохлись, и через щели драгоценное тепло очень быстро выдувалось. Спали под ватными одеялами.

Вечерами без Тариэла сидела с Шалико у горячей печки, и слушали по радио Москву, которая передавала сообщения из разных районов страны, и ещё острее чувствовалась оторванность, где-то творилась история, происходили невероятные события, а я вынуждена сидеть в заточении и неизвестно, когда меня освободят.

— В России плохо. В Грузии хорошо. Спокойно, — комментировал Шалико. — Никто никого не бьёт, не ругает.

Я не спорила. Ему спокойно, пусть думает, что и другим хорошо. Реже, чем хотелось, прибегала Ламара, рассказывала местные новости, кто на ком женился, что где случилось? Вахтанга Версалидзе выдвинули кандидатом в народные депутаты. Если выберут, уедет в Тбилиси.

Хорошая новость. Ему станет не до меня. Но как можно такого мерзавца выбирать депутатом? Никто не знает, чем он занимается? На лбу не написано. Значит, и русские выбирают таких же? Нет, те не могут заниматься подобными делами. В Грузии клановость сильнее. При поддержке любой подонок может пройти во власть. В деревнях почти нет культурных людей. Здесь только начальная школа, в Ахалсубани восьмилетка, врача нет, лишь фельдшер, который, как говорит Шалико, за деньги купил диплом. Если бы не радиоприемник, то были бы полностью оторваны от мира.

В начале декабря выпало много снега. Ламара сказала, что скоро через перевал не пройдет ни одна машина. Хорошенькая перспектива. А если кто заболеет? Не хочу думать о себе, страшно. Теряла последнюю надежду. Через Ламару отправила уже пять писем, но ответа так и не дождалась.

Работы по дому заметно поубавилось, и Тариэл не знал, чем себя занять. Часто уходил к друзьям. Возвращался пьяным, противно приставучим. Если я сильно упорствовала, мог больно ударить, в постели проявлял особую грубость, после которой не хотелось жить на свете.

Днем, протрезвев, просил извинения и покорно выслушивал мои требования — пореже ходить к друзьям. Я понимала, что в нашей деревенской скуке для него это единственное развлечение, и надолго возле себя не удержишь. Кинофильмы привозили только в Ахалсубани, там небольшой клуб, а у нас ничего, кроме маленького магазинчика с залежалым товаром.

Придумала себе новое развлечение, которое поможет более успешному побегу — взялась за изучение грузинского языка. Попросила Тариэла привезти самоучитель, но он нигде не мог найти, в книжных магазинах не было, а в библиотеку не записывали без городской прописки. Тогда Зия принес свои старые учебники и, предварительно зазубрив алфавит, я принялась за учебу. Это помогало заполнять свободное время и давало работу обленившемуся мозгу. Довольно скоро я уже могла читать несложный текст, а Шалико или Зия поправляли произношение и подсказывали перевод слов.

Однажды утром Шалико вышел из комнаты в одних подштанниках, глубоко потрясенным, не мог говорить, только показывал рукой на дверь. Мы вошли в комнату и увидели мертвую Этери. Видно, преставилась ночью, тело было окоченевшим. Я заплакала при виде неизбежности произошедшего.

И начались три ужасных дня. Ни минуты покоя. Даже ночью в доме находились посторонние, то и дело о чем-то спрашивали, наитием догадывалась, о чем, и отвечала по-русски, что где находится, или же сама приносила.

 От Тариэла и Шалико прока мало, одного видела мельком, а другой сидел в ступоре. Возле гроба постоянно находились старухи и женщины в черном одеянии, время от времени они начинали так страшно вопить и кричать, что у меня озноб пробегал по спине и холодели руки.

После похорон долго не подходила к радиоле, а когда включила и прослушала новости, то поразилась удивительному совпадению, Этери умерла в день армянского землетрясения. Случайность, или же есть какая-то взаимосвязь? Всё чаще задумывалась о малыше. Говорят, от смешанных браков рождаются самые умные дети.
Что если мой ребенок будет гением? Но, чтобы дать гению развиться, нужно вырваться из этой глуши. Сомневаюсь, что можно стать гением с восьмилетним образованием. Но Тариэл не хочет уезжать. Что же делать? Замкнутый круг сплошных проблем.

На встречу Нового года пришли Мамиа с Лейлой, Ламара с Резо, соседи. Вечер провели весело. Пили домашнее красное вино, довольно хмельное. Резо то и дело запускал в черное небо разноцветные ракеты, которые выменял у пограничников на ящик мандаринов. Позже, упившись, хвастался, что у них же купил пистолет Макарова, теперь ему никто не страшен.

На его слова не обращали внимания, мало ли что можно наговорить спьяна. Я впервые за последние месяцы громко смеялась над незамысловатыми шутками Томази, отца Зии, даже забыла, в качестве кого здесь нахожусь. Неужели привыкла?

Зима кончилась неожиданно. Вдруг потеплело, побежали ручьи, трудно найти место, куда бы можно поставить ногу и не поскользнуться в грязь, поэтому из дома почти не выходила. Просила Тариэла увезти рожать в город, но он сказал, что договорился с Зейнаб, она у всех местных женщин принимала роды, легкая рука. Придет по зову Шалико.

Роды начались под утро, когда все крепко спали. Я пыталась удержаться от крика, но сразу поняла, что это выше человеческих сил. Боль невыносимая. Думала, еще немного, и я умру. Невероятно жестокий способ продолжения рода человеческого.

 Когда прибежала Зейнаб, я уже родила. Мальчика принял Шалико. Зейнаб ругалась, что за ней не послали раньше. Положила рядом со мной крошечное существо. Автандил. Так назвал его Тариэл. Не было сил спорить, пусть, как хочет, так и называет, а для меня будет Лёней, в память о первом мужчине.

Уже на следующий день пришлось подняться с постели, чтобы постирать пеленки, которые сделали из старых простыней. Приготовила обед для Тариэла и Шалико, они целыми днями работали на огороде, чтобы успеть всё посадить. Я могла бы не вставать, никто бы слова не сказал, ходила, превозмогая боль. Но не могу лежать, когда вокруг столько неотложных дел.

 Через два дня оставила дом на Шалико, а сама с Лёней пошла на огород, где положила сына в тень на телогрейку, и принялась помогать Тариэлу.

Чтобы всё время не молчать и скоротать время, расспрашивала Тариэла о его детстве, юности, но он, то ли из-за плохого знания русского языка, то ли из-за скрытного характера, отделывался короткими ответами. Лишь предупредил, чтобы не оставляла Автандила одного на улице, подозревает возможность кражи ребенка, которого потом продадут пастухам в отдаленный район. Обычно так поступают с русскими детьми, но Вахтанг из мести может подговорить своих подручных выкрасть Автандила, зная, что Тариэл не захочет обратиться в милицию за помощью.

Я ужаснулась: как можно воровать детей, зачем? Тариэл неохотно пояснил, что такая практика существует с самых дальних времен, начиная с мамелюков. Многим нужна дешевая рабочая сила. Мальчиков держат на положении рабов, воспитывают в беспрекословном подчинении, делают с ними, что хотят, даже живут с ними вместо жен.

Подумала, чему уж тут удивляться, если меня, взрослую, украли, и выбраться не могу, то что говорить о ребенке, который и разговаривать ещё не научился, по мере взросления будет воспринимать всё как должное, потому что другой жизни не знает. Я уже начала привязываться к Лёне, который не виноват в своем появлении на свет. Значит ли это, что я виновата? Скорей всего. Слушалась бы мамочку, где бы Лёня сейчас был? Странная штука — жизнь. Всё зависит от каких-то закономерных случайностей. Вроде бы, они не должны происходить, но почему-то вылупляются, и уже ничего изменить нельзя, словно так и должно быть.

В апреле пришла взволнованная Ламара и возбужденно рассказала о волнениях в Тбилиси, писатели в знак протеста разорвали партийные билеты. Началось из-за того, что группа абхазов стала требовать отделения от Грузии. Грузинам это не понравилось, начали избивать абхазов. Всё это вылилось в демонстрацию, потом митинг. Патиашвили вызвал воинскую часть, милицию, которые стали наводить порядок, в результате погибло девятнадцать человек, среди них много женщин, девушек.

Я не знала, что и думать, кто прав, кто виноват? Включила радиолу, в тайной надежде услышать нечто такое, что могло бы изменить или в какой-то степени повлиять на моё нынешнее существование, но ничего интересного не услышала, ни слова о трагических тбилисских событиях. Может быть, Ламара преувеличивает, играет  в "испорченный телефон", пока новость дойдет до нашей глуши, обрастет невероятными подробностями. Радио передавало взволнованные рассуждения о гибели атомной подводной лодки "Комсомолец" у черта на куличках, на другом краю Земли.

С завершением посадочных работ Тариэл снова стал пропадать в городе. Когда возвращался с пустыми руками и виноватым видом, я понимала, что он опять играл на деньги и проигрался.

 Реже приезжал с полными сумками и самодовольным лицом, мол, вот он какой молодец, может содержать не только семью, но и привозить богатые подарки. Обещал, со следующего крупного выигрыша, купить видеоплейер с большим запасом фильмов, чтобы я не скучала.

Я упрашивала не играть, потому что Ламара напугала рассказами о том, какие нравы царят на этих сборищах игроков. Особенно плохо тем, кто не умеет вовремя остановиться, проигрывают всё, что можно представить: дом, жену, себя, жизнь других людей. Но Тариэл с улыбкой отмахивался, говорил, что я ничего не понимаю.
 Оставалось надеяться на невероятное везение и благоразумность Тариэла.

Однажды он вернулся после очередного проигрыша и рассказал, что в Батуми случайно попал на митинг, на котором ораторы требовали предоставления независимости республике Аджария, и отказывались посылать сыновей служить за пределами Грузии. В Аджарии большое влияние стал приобретать князь Аслан Абашидзе, бывший директор городского ПТУ, потомок клана, веками правившего в Аджарии. После митинга на площадь приехал автомобильный кран, который подцепил тросом памятник Ленину, и с третьей попытки, переломив пополам, сверг на землю под общее ликование.

Я потрясенно молчала. Казалось, почувствовала землетрясение. Тариэл тоже не понимал, почему советские власти проявляют неожиданную пассивность, которая становилась многозначительной и многообещающей. Он заранее радовался будущей независимости. Когда они возьмут власть в Аджарии, грузинам придется потесниться и перестать командовать, как они это делают сейчас, а русским, вообще, в Аджарии делать нечего, пусть едут домой в Россию.

— Я согласна, — быстро сказала я.
— Не о тебе разговор, — недовольно отмахнулся Тариэл. — О тех русских, которые командуют нами из Москвы.
— Разве есть такие? Насколько я понимаю, вы, аджарцы, недовольны, что вами командуют из Тбилиси. Как могут вами одновременно командовать и из Москвы?
— Была бы ты аджаркой, я бы тебе объяснил, а по-русски не знаю как, — неохотно проговорил Тариэл.
— Сдается мне, ты и по-аджарски не знаешь объяснения. Русские в вашу жизнь не вмешиваются. Покажи мне хоть одного русского у власти здесь в горах, или хотя бы в Батуми.

— А коммунизм? Советская власть. Колхозы-молхозы?
— Чем плох коммунизм? Когда все люди равны и каждому дается по потребности?
— У одного потребность каждый год на озере Рица отдыхать, а у меня — на огороде пахать. Вахтанг третью модель "Жигулей" меняет, а у меня и одной не было.
— Не надо играть на деньги, не будешь проигрывать до копейки.
— Если бы я не играл, я бы давно с протянутой рукой на тротуаре стоял.
— Тебя же кормит огород.

Зеленые воды при родах: чем они опасны?

В колхозе работаешь.

— Это разве деньги? Ты что, никогда денег не видела? Возьми Отари. Откуда у него деньги? Почему Советская власть одному всё разрешает, а другому всё запрещает? Я могу только у себя на огороде делать что захочу. Но этого мне мало.

— Что ты сделаешь, если выиграешь много денег?
— Сколько? — серьёзно спросил Тариэл.
— А сколько тебе нужно? Миллион хватит?
— Миллион? — он надолго замолчал, что-то посчитывая про себя, потом сказал: — Мало.
— Ну, хорошо. Десять миллионов, сто, двести. Сколько захочется.
— Да? Это другое дело. Чтобы я сделал? Всех купил. Дом построю в Батуми на берегу моря. Хороший участок земли приобрету.
— Как можно человека купить? Что ты говоришь?
— Как Отари всех покупает? Тебя купил, начальника милиции купил. Захочет, министра купит.
— Меня он не купил. Я убежала от него.
— Он ошибку сделал. Надо было тебе деньги дать. Тогда бы ты не убежала.
—Ты ошибаешься. Зачем мне в тюрьме деньги?
— Вот и я говорю — мало дал.
— Я бы и много не взяла.
— Все берут, — лаконично сказал он, и я не нашла слов, чтобы возразить.

Неужели он прав? Не хотелось в это верить. Тариэлу деньги нужны, чтобы бы всех купить и чувствовать хозяином положения, а мне деньги нужны, чтобы быть свободной, ни от кого не зависеть, ездить — куда захочется. По всему Советскому Союзу, по всему миру. А пока же у меня нет никакой свободы, как и денег. Но что можно придумать, как вырваться на свободу? Я всё не могла решиться на новый побег, тем более, сейчас, с ребенком. Я опасаюсь, что снова поймают и посадят в ещё худшую тюрьму, чем тот злополучный сарай, или, что еще хуже, продадут в Турцию, оттуда, вообще, не выберешься.

Чтобы как-то себя обезопасить, с усиленным старанием принялась изучать грузинский язык. Дни шли, а я  всё не могла решиться на побег. То Лёня прибаливал, то Шалико не мог подняться с постели, ухаживала и за ним. Незаметно прошла годовщина моего пребывания в этом доме. Не хотелось думать, что впереди еще несколько лет. Потеряла счет отправленным письмам через Ламару.

 Она тоже недоумевала, почему не приходят ответные письма, высказывала различные, нелепые предположения: на почте воруют, мол, некоторые в конверты кладут деньги, сама слышала от золовки, на мусорной свалке иногда обнаруживают мешки писем.

продолжение следует: http://proza.ru/2012/05/03/890

© Copyright: Вячеслав Вячеславов, 2012
Свидетельство о публикации №212050300895

Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении

Другие произведения автора Вячеслав Вячеславов

Рецензии

Написать рецензию

Другие произведения автора Вячеслав Вячеславов