Лапароскопия при эндометриозе

12.09.2018 0 Автор admin

Чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз – болезнь малоизученная. Вызывается она тем, что клетки внутреннего слоя матки (эндометрия), попадая в другие органы, приживаются вне матки и начинают расти и вести самостоятельное существование, характерное для «нормальных» клеток эндометрия. С ними происходят такие же циклические изменения, как и у слизистой внутри матки: утолщение, затем деградация и отторжение под влиянием женских половых гормонов. Нахождение таких клеток вне матки – уже само по себе говорит об опасности эндометриоза, а те разрушения, которые они наносят организму, очень тяжело поддаются лечению.

Опасен ли эндометриоз матки?

Очаги «неправильного» эндометрия могут располагаться как внутри матки, так и в других репродуктивных органах женщины. Бывает еще и экстрагенитальная форма — когда эндометрий «добирается» до других органов, например, кишечника.

Такие очаги становятся источником постоянного воспаления в месте локализации, вызывая развитие спаечного процесса. Спайки растут в брюшной полости, приводя к непроходимости маточных труб (трубному бесплодию), сращению кишечника, болям.

Чем еще опасен эндометриоз матки – это нарушением менструального цикла и гормональным сбоем.

Какие последствия будут если не лечить эндометриоз

Цикл становится нерегулярным, кровотечения – обильными и болезненными, длительными, с межменструальной мазней. Нарушенный гормональный фон приводит к развитию ановуляции и проблемам с зачатием у больных женщин.

Даже если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, скорее всего, процесс вынашивания будет находиться в опасности. Во-первых, высока вероятность внематочной беременности из-за спаек и плохой проходимости труб. Во-вторых, нарушенный гормональный фон часто приводит к выкидышам и гибели плода внутри утробы. Шанс нормально выносить и родить при эндометриозе минимален, чем он и опасен при беременности.

Еще одно последствие эндометриоза матки – постоянная повышенная кровопотеря из-за обильных месячных и выделений между ними. Длительные и частые менструации могут привести к такому заболеванию, как постгемморагическая анемия.

Эндометриоз вне матки: опасно ли это?

Внематочные эндометриозные узлы имеют свойство разрастаться и сдавливать соседние органы. Особенно опасно, когда эти образования пережимают нервные окончания. Это грозит различными неврологическими проблемами, начиная от небольшого дискомфорта, заканчивая такими серьезными вещами, как парез или паралич конечностей.

Но самое грозное последствие эндометриоза – это риск его перерождения в злокачественное течение (рак).

Конечно, физическое и психологическое состояние, качество жизни женщин с эндометриозом — это большая проблема для врачей. Но самая большая опасность этой болезни — ее практически невозможно вылечить.

Швейцарская клиника в Москве ¦ ГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Лапароскопия при лечении аденомиоза

Лапароскопия при лечении аденомиоза

Лапароскопия при лечении аденомиоза это возможность уточнения степени и локализации распространения заболевания на другие ткани и органы брюшной полости. Происходит это благодаря большому увеличению изображения, а также возможности длительное время изучать как динамическое, так и зафиксированное изображение.

В ходе проведения лапароскопической операции в Швейцарской клинике в Москве проводится лечения сопутствующей патологии – удаление очагов эндометриоза на мочеточнике, мочевом пузыре, кишке, разделение спаек вокруг матки, удаление кист яичников.

Большинство пациенток Швейцарской клиники в Москве после лапароскопии при лечении аденомиоза  оперативного вмешательства при аденомиозе чувствуют себя хорошо. Современные технологии малотравматического лечения позволяют пациенткам уже с первого-второго дня после операции принимать жидкую пищу и вставать с постели.

Чем опасен эндометриоз, и что будет, если его не лечить

Методику, которая используется в клинике, называется ранней мобилизацией пациентов. Она входит в концепцию Fast Track Surgery, широко применяемую в Swiss Clinic. Сроки госпитализации обычно составляют от двух до трех дней.

Полное восстановление трудоспособности пациенток после операции при внутреннем эндометриозе обусловлено особенностями самого оперативного вмешательства (расширенной ревизией, удалением матки, удалением очагов эндометриоза), тяжестью анемии до операции, наличием сопутствующей патологии, к примеру, сахарного диабета, гипертоническая болезнь, разных форм ожирения.

После восстановления рекомендуется классическое наблюдение гинеколога, а также профилактические осмотры с ультразвуковым исследованием раз в пол года/год. В том случае, если в ходе операции по удалению матки была сохранена шейка, никакой дисгармонии в половой жизни пациентки не будет, отсутствие матки не вызывает снижение сексуального удовлетворения и полового влечения у женщины.

Единственное проявление отсутствия матки – отсутствие менструаций. После удаления матки может наблюдаться так называемая хирургическая менопауза, наступление симптомов климактерического периода. Для того чтобы компенсировать развивающийся дефицит гормонов специалисты Швейцарской клиники в Москве подбирают заместительную терапию.

Эндометриоз — виды, симптомы, диагностика , лечение

Биопсия эндометрия

Наружный эндометриоз

Диагностика и показания к операции при наружном эндометриозе

Лечение эндометриоза

Лапароскопия при наружном эндометриозе

Аденомиоз — внутренний эндометриоз

Аденомиоз  — диагностика, показания к операции

Лапароскопия при лечении аденомиоза

— метод лечения аденомиоза

 Аблация эндометрия

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

(495) 506-61-01 информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Огромное распространение получил среди женских заболеваний эндометриоз. Сегодня его природе начинают приписывать возможность онкологических заболеваний и прочие ужасы.

Как лечить эндометриоз

Но какие же реально последствия эндометриоза могут быть, и чего женщинам болевшим, и не болевшим стоит опасаться?

Механизм развития эндометриоза

Перед тем как представить возможные последствия эндометриоза, стоит сделать ссылку на тот факт, что эндометриоз может развиваться по-разному. В зависимости от формы меняется и набор последствий, изменить это невозможно. Доктора после установления конкретного диагноза, обязательно уточнят спектр тех неприятностей и перспектив, которые грозят больной. Отметим, что существуют варианты течения болезни, когда женщина полностью избавляется от болезни и восстанавливается в короткие сроки без повторного возобновления очагов болезни.

Последствия эндометриоза — какие могут быть?

В самом простом случае, когда от эндометриоза лечатся без операции, он просто поддаётся лечению и очаги заболевания постепенно атрофируются и исчезают.

Существуют варианты последствия эндометриоза, когда после медикаментозного лечения проблема уходит в хроническую форму и при правильном поведении крайне редко волнует женщину. В обоих случаях, репродуктивная функция чаще всего сохраняется.

Самое страшное последствие эндометриоза для женщины, это конечно жнее потеря репродуктивной функции. Оно может реализовано в нескольких вариациях. Первая, когда женщина не может родить по причине невидимой глазу, чаще всего гормонального уровня или клеточного. Второй вариант проблемы может возникнуть из-за потребности удалить часть придатков, чтобы избавиться от очага болезни.

Потеря придатков после операции по лечению эндометриоза сказывается не только на способности рожать, но и на всём организме. В упадок приходит гормональный фон, и его начинают поддерживать медикаментозно, вплоть до наступления менопаузы. Кроме того, освободившееся место в брюшине никуда не девается. Последствие эндометриоза в виде давления на некоторые внутренние органы может привести к индивидуальным реакциям.

Ещё один неприятный вариант последствий эндометриоза может быть возможность рецидивных форм. При эндометриоз рецидив — это частое и почти нормальное дело. Рецидив может развиться на том же месте, или на другом, может поразить рубцы после лапароскопии или полостной операции, может возникнуть через много лет, после кесарева сечения или другой полостной операции.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины.

Лечение эндометриоза – только временное. Планирование беременности и эндометриоз

Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
  • бесплодие при эндометриозе;
  • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
  • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
  • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).

Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

Виды операций

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

Подготовка к лапароскопии

Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

На этапе подготовки необходимо:

  • сдать анализы;
  • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
  • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
  • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).

Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

Ход операции

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

  1. щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
  2. лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
  3. эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
  4. коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
  5. лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
  6. предотвращение образования спаек внутри живота.

На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

  • резекцию яичника с удалением кисты;
  • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
  • консервативную миомэктомию;
  • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.

Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

После лапароскопии

Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

Советуем также узнать почему появляется эндометриоз шейки матки.

Советуем прочитать

Задать вопрос

Признаки эндометриоза

Когда в женском организме все в порядке, то эндометрий — слизистая оболочка матки, которая подвергается циклическим изменениям, разрастается в полость матки и отторгается в определенный срок. Однако, в силу неизвестных по сей день причин, большое количество женщин сталкиваются с заболеванием, называемым эндометриозом. При нем клетки эндометрия разрастаются в других отделах организма. Бывают случаи, когда их можно встретить далеко за пределами половой системы.

Классификация эндометриоза

В зависимости от нового места расположения эндометрических клеток, заболевание классифицируют на генитальное и экстрагенитальное. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на:

  • внутренний — признаком внутреннего эндометриоза считается проникновение клеток в мышечный слой матки;
  • наружный — патология распространяется на тазовую брюшину и яичники.

Экстрагенитальный развивается вне половой системы и имеет разновидности:

  • перитонеальный;
  • экстраперитонеальный.

Эндометриоз — признаки и симптомы

Многие представительницы прекрасной половины общества, которые не считают обязательным проходить профилактический осмотр у гинеколога, первое время могут и не догадываться о наличии заболевания. Это связано с возможным отсутствием каких-либо признаков эндометриоза у женщин. Но все же, если внимательно прислушиваться к своему организму, то в случае появления эндометриоза, можно сразу заметить следующие признаки:

  • болезненность и увеличение длительности менструации;
  • также первый признак эндометриоза — это появление мажущих выделений до и после месячных;
  • к косвенным признакам эндометриоза можно отнести периодически возникающие боли в области таза и пояснице;
  • болевые ощущения при занятии сексом;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность тоже могут быть своеобразными признаками эндометриоза матки, хотя подобные симптомы еще свидетельствуют о ряде других заболеваний, не имеющих ничего общего с половой системой;
  • если заболевание находится в запущенной форме, и клетки эндометрия добрались до мочевого пузыря или прямой кишки, то боли возникают при мочеиспускании и дефекации.

Важно отметить, что болевой синдром стихает, а то и вовсе проходит после прекращения месячных. Это связанно с циклическим развитием тканей слизистой оболочки.

Какие бы не были признаки эндометриоза, окончательный диагноз должен ставить квалифицированный специалист после ряда проведенных обследований. Наиболее достоверные результаты состояния половых органов можно получить при помощи ультразвукового исследования. Итак, только признаки эндометриоза, отмеченные на УЗИ, можно считать наиболее точными для постановки окончательного диагноза. Так, например характерными эхопризнаками внутреннего эндометриоза считаются:

  • увеличенная матка, также ее называют «круглая матка»;
  • утолщение некоторых стенок;
  • относится к эхографическим признакам внутреннего эндометриоза повышенная эхогенность миометрия;
  • открытые кисты перед началом менструации.

Важно не пропустить появление признаков эндометриоза у женщины и вовремя назначить лечение. От этого зависит не только ее общее самочувствие и здоровье, но и детородная функция, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста.

В качестве лечения практикуют гормональную терапию, которая на время блокирует рост эндометрия. После прохождения курса его развитие может возобновиться. Поэтому следом назначают поддерживающие препараты. В зависимости от степени тяжести заболевания, возраста и дальнейших планов касаемо беременности, могут применять хирургические методы лечения. Наиболее оптимальный в наше время – это лапароскопия, позволяет снизить риск последствий и сохранить функциональность половых органов.

Проблема этого недуга поражает всё больше женщин не только потенциально репродуктивного возраста, а откровенно молодых девушек, которым самое время рожать. Главный вопрос, который они при этом задают врачу, это беременность. Можно ли забеременеть и как забеременеть при эндометриозе?

Ответ на первый вопрос положительный. Масса женщин рожает с хроническими и активными формами эндометриоза. Безусловно, у такой беременности есть своя проблематика, но вариант не безысходный.

Можно ли забеременеть — cуть проблемы

Основная проблема, даже не в том, чтобы забеременеть, а в том, чтобы выносить ребёнка. Процессы, которые провоцирует эндометриоз, могут навредить плоду, хотя всё зависит от очага проблемы. При внутреннем эндометриозе, беременность может быть действительно очень опасной. Хотя есть и вторая сторона медали. Беременность не только прекращает менструации, что способствует атрофии очагов заболевания, но и полностью перестраивает гормональный фон женщины. Такая встряска иногда позволяет избавиться от онкологий, не то что от эндометриоза.

Как забеременеть при эндометриозе

Как себя вести правильно и можно ли забеременеть при эндометриозе без страха срыва беременности?

Первая рекомендация, это конечно не беременеть в процессе болезни. Неизвестно как проявится болезнь и что случиться. Это огромный риск. Рекомендуется избавиться от болезни или выждать безрецидивный период более чем в полгода, при хроническом заболевании.

В ходе беременности, эндометриоз может показаться снова. В этих случаях используют гормональную и противовоспалительную терапию. В качестве препарата может использоваться дюфастон, тем более что он нормально сочетается с беременностью, он достаточно эффективен.

Кроме того, рекомендуют использовать народные методы и гомеопатию. Это позволит поддержать организм и выносить ребёнка положенный срок.

Масса женщин рожала после эндометриоза и во время его хронического течения. Беременность редко активизирует это заболевание. Поэтому бояться не стоит, и сомневаться о том можно ли забеременеть при эндометриозе также не нужно. Особенно если беременность продержалась более трёх месяцев угроза вряд ли проявиться на позднем сроке. Это немного не та проблем.

Один из немногих факторов, который может помешать беременности, это зарастание спайками маточных труб. В этом случае без операции не обойтись. И даже это не даёт гарантии, что женщине удастся забеременеть. Но отчаяние, это плохое свойство для будущей матери – не теряйте надежды.

Проблему бесплодия в одном случае из трёх провоцирует эндометриоз. Статистика неутешительна, особенно, если учесть, что эндометриоз подвергается эффективному лечению и не представляет собой столь уж страшное заболевание. Тем не менее, забеременеть возможно.

Беременность при эндометриозе

Главное при лечении болезни и планировании беременности, делать это сообща. Доктор должен знать о желании больной забеременеть в скорости после конца лечения, также он должен знать о том, что беременность возникла в период лечения – хотя такой вариант маловероятен. Потому что узнать, как забеременеть при эндометриозе не так уж и просто. Терапия по лечению проблемы часто предусматривает гормональную «заморозку» репродуктивной функции.

Забеременеть во время лечения с применением гормонов нельзя. Однако если речь идёт о восстановительной терапии, или начальной стадии, на которой только началась диагностика проблемы, то случаи беременности случались. Зачастую беременность положительно влияет на ход проблемы. Кроме того, существует ряд средств, которые можно принимать для лечения проблемы, без возможности нанести вред ребёнку.

Забеременеть после перенесённого эндометриоза, или имею эндометриоз в хронической формы, также можно. Главное, чтобы организм был подготовлен должным образом на гормональном уровне, и не было реальных проблем, которые могли бы помешать прохождению зародыша по маточным трубам.

Срыв беременности из-за обострения эндометриоза возможен. Поэтому в ходе такой опасной беременности, врачи предлагают принимать дюфастон или использовать методы народной медицины.

Существует ли угроза нарушения нормального развития плода при эндометриоз. Угроза есть, но она не значительна. В своём процентном соотношении, она не превышает типичную угрозу при любой беременности.

Не стоит думать, как забеременеть при эндометриозе и что это невозможно.

Что будет, если не лечить эндометриоз

Стоит пройти курс полноценного лечения, восстановительный курс и просто забеременеть. Современные методы гормональной адаптации организма, ЭКО и прочие варианты, помогут справиться с проблемой и родить долгожданного ребёнка.

Единственно заведомо проигрышный вариант с беременностью наступает в том случае, если при эндометриоз были удалены необходимые репродуктивные органы. Однако этот метод решения проблемы используется крайне редко, врачи борются за здоровье женщины, и в вопросе эндометриоза делают это крайне эффективно.