Комаровский о бронхиальной астме

03.08.2018 0 Автор admin

В конце предыдущей статьи Аллергены и не аллергены мы с вами пришли к закономерному вопросу: «Если все так просто, то почему так много детей не могут вылечиться от астмы?» И вот что я на него отвечу: дело в том, что убрать все истинные аллергены и провоцирующие факторы на самом деле – отнюдь не простая задача. Почему?

1. Обычно различных веществ, способных вызвать аллергию вокруг ребенка очень и очень много. Определить, какое из них является аллергеном — тяжело. В некоторых случаях родителям кажется, что буквально все вокруг вызывает у ребенка приступ.

2. Определить, является ли вещество настоящим аллергеном или только провоцирующим фактором, на определенном этапе заболевания бывает практически невозможно, поскольку они оба вызывают совершенно одинаковые симптомы.

3. Со временем провоцирующие факторы могут становиться  истинными, настоящими аллергенами.

4. Чтобы избавиться от аллергенов и провоцирующих факторов, необходимо изменение привычного уклада жизни всей семьи, что дается во многих случаях очень и очень тяжело. Это требует затрат моральных, денежных и физических.

Здесь я хочу подвести вас к мысли о том, что, если вы не знаете, что является истинным аллергеном, и вызывает у ребенка проявления астмы, то необходимо будет удалять ВСЕ!!! возможные аллергены и провоцирующие факторы из жизни малыша.

То есть создать то, о чем обычно говорят все врачи-аллергологи (пульмонологи) родителям, обнаружив у их ребенка бронхиальную астму и к чему зачастую родители относятся весьма и весьма несерьезно – это гипоаллергенный быт. То есть жизнь без аллергенов и провоцирующих факторов.

Да, это сложно, но это НЕОБХОДИМО, если вы хотите вылечить астму. Именно это может привести к выздоровлению, и, кроме того, поможет вам найти настоящие, истинные аллергены.

Но хочу вас немного успокоить: во всем этом есть один положительный момент. Дело в том, что подавляющее большинство провоцирующих факторов в современных квартирах известны врачам, и они, как правило, одинаковы у всех, и именно они провоцируют приступы астмы у ребенка.

Мы ведь с вами знаем, что соль, посыпанная на порез, обязательно вызовет боль практически у любого человека. Точно также можно с уверенностью сказать, что табачный дым, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, библиотечная пыль, животные и их корм, активные химические вещества и некоторые другие факторы будут вызвать ухудшение состояния астматика. Даже если у ребенка нет на них истинной аллергии. Все это – раздражающие вещества, и, попадая на воспаленные бронхи в аллергизированный организм, они будут их раздражать. В большей или меньшей степени, но будут. Поэтому от них нужно избавляться.

Именно поэтому так называемый гипоаллергенный быт, который вызывает обычно чувство ужаса и неприятия со стороны родителей, так необходим. И поэтому о нем говорят все, без исключения, врачи.

Но большинство родителей его не создают. Или создают, но не полностью, частично, обратив свое внимание только на одну составляющую гипоаллергенного быта. Я понимаю, что создать его – непростая задача, требующая серьезных изменений в жизни любой семьи. Но ведь здоровье важнее, не так ли?

Еще один аргумент могут привести мне родители, пытаясь избежать перемен в своей жизни: «Мы же все равно не сможем изолировать ребенка от всех аллергенов, которые есть и на улице, и в школе, и в Детском саду. Зачем убирать их дома?». Да, мои вдумчивые читатели, не сможете. Но:

1. Создание гипоаллергенного быта с большой долей вероятности поможет вам найти истинные аллергены

Бронхиальная астма. SOS!

С помощью этих мероприятий вы сможете существенно уменьшить количество провоцирующих факторов в тот период дня и ночи, когда ребенок находится дома, а это немало. И это, однозначно, улучшит его состояние.

3. Провоцирующие факторы (если их не удалить) при определенных условиях могут стать со временем истинными аллергенами, что ухудшит течение заболевания и усложнит выздоровление.

Очень важно обратить внимание на то, что гипоаллергенный быт и чистота — это разные вещи.

И еще одно: создавать гипоаллергенный быт нужно полностью, не ограничиваясь только одним каким-нибудь моментом. Конечно, даже небольшое удаление раздражающих веществ в вашем доме будет полезным, но максимальное их удаление принесет пользы во много раз больше. Именно это будет залогом улучшения состояния вашего ребенка. А о том, как проще всего этого добиться, я попытаюсь подробно рассказать в следующих статьях, в разделе Как избавиться от аллергенов.

featured

Бронхиальная Астма у Детей: Что Необходимо Знать?

  • Опубликовал(а): Ольга Новикова

Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.

Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.

Когда бить тревогу?

Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях.

Бронхиальная астма у ребенка

Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.

Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.

Заподозрить заболевание можно, если:

  • Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
  • Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.

Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.

1. Легкая эпизодическая степень

Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.

2. Легкая регулярная степень

Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.

3. Средняя степень

Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.

4. Тяжелая степень

Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.

Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Что может вызвать приступ?

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.

Домашняя и книжная пыль

В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать  там библиотеку.

  • ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
  • Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
  • Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
  • Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
  • У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.

Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

  • Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
  • Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
  • Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
  • Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.

Что предлагает современная медицина?

Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:

  • Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
  • Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.

Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.

Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.

Важноподчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.

Чем может помочь нетрадиционная медицина?

В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.

Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.

Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.

В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.

Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.

Что делать, если у ребенка приступ?

При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.

  • 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
  • 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
  • 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Спорт: за или против?

Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.

Правила, при занятиях спортом:

1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;

2) пить воду до тренировки и после;

3) начинать занятия спортом после приема лекарств;

4) хорошо размяться перед основной тренировкой;

5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.

Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию.  Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.

Об авторе

Ольга Новикова

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

Астма у детей

Одной из самых распространенных и, к сожалению, практически неизлечимых сегодня болезней является бронхиальная астма. Причем страдать ей могут в равной степени как взрослые, так и дети. Причиной бронхиальной астмы, то есть хронического воспалительного заболевания бронхов, является аллергия.

У детей выявить это заболевание бывает не так-то просто, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за возникновением ее основных симптомов, ведь чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее можно будет провести лечение, и болезнь можно свести к минимуму. Появление затрудненного дыхания и приступов удушья, свистящего хрипа и мучительного кашля в ночные и утренние часы может говорить о том, что у ребенка начинается бронхиальная астма. Поэтому при малейших подозрениях родителей лучше сходить на прием к специалисту.

У малышей, которым еще не исполнился год, причинами возникновения бронхиальной астмы обычно являются пищевые аллергены или же лекарственные. После года это бывают грибковые и бытовые аллергены, ну а после трех-четырех лет аллергия обычно развивается на пыльцу растений. Может влиять на возникновение аллергии наследственность, условия, в которых проходила беременность, инфекции, которые перенес малыш в раннем возрасте, а также табакокурение родителей.

Если при обращении к аллергологу вы узнали о том, что у вашего ребенка бронхиальная астма, то необходимое лечение должно быть начато немедленно. Во-первых, врач назначит антибиотики, необходимые для лечения так часто сопутствующей астме инфекции. Ну и, конечно, необходимо соблюдать условия, в которых ребенок не должен подвергаться никакому влиянию аллергена. Иначе приступы будут происходить чаще и сильнее.

Астма у детей

Не стоит относиться к бронхиальной астме без должной серьезности, ведь помимо симптомов, которые могут значительно испортить жизнь ребенку, астма может вызывать большие осложнения. Чаще всего среди них встречаются пневмоторакс, когда воздух попадает в плевральную полость, эмфизематозные нарушения легких и острая дыхательная недостаточность. Ну а в некоторых случаях тяжелый приступ астмы может даже привести к летальному исходу.

Автор совета: Спасибо за внимание! — Admin 25.02.2014 , 15:04

0

Вступление

* Ребенок испытывает приступ астмы – отек слизистой оболочки дыхательных путей, избыток слизи и бронхоспазм делают узкими дыхательные пути и затрудняют перемещение воздуха через них.
* Не используйте это руководство, если врачом ребенку ранее не был поставлен диагноз астма, астматический бронхит или реактивная болезнь дыхательных путей.

Симптомы
* Хрипы или свистящий (мурлыканье) звук на выдохе — это классические симптомы
* Кашель может быть первым симптомом астмы, особенно в ночное время, во время игр, смеха, плача или при физических нагрузках
* Другие менее распространенные симптомы: чувство стеснения (заложенности) в груди, одышка, частое короткое дыхание
* Пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет (80-90% случаев астмы)

Приступ астмы
* Приступ астмы, как правило, начинается с кашля, потом появляется чувство стеснения в груди.
* Вскоре начинаются хрипы с легким свистом, а затем с пронзительным скрежетом при вдохе. Дыхание становится учащенным и тяжелым, видно как живот и грудная клетка втягиваются, особенно у маленьких детей.
* У ребенка может появиться чувство беспокойства и страха.

Факторы, провоцирующие приступ астмы (триггеры)

* Вирусные респираторные инфекции (вирусные инфекции носа и горла, другие инфекции, например пневмония, , )
* Клещи домашней пыли, тараканы
* Контакт с животными (особенно кошками) – их перхоть и аллергены, которые они переносят на шерсти
* Пыльца, плесень
* Другие раздражители в окружающей среде: табачный дым (другой дым) или пары ментола, загрязнение воздуха (например, сарай, цирк, дровяная печь, грязный подвал), холодный или сухой воздух, запахи, ароматы (парфюмерия), летучие органические соединения в аэрозолях и чистящих средствах.
* Погодные изменения: перепады температур, изменения атмосферного давления и загрязненности воздуха.
* Физические упражнения (для около 90% детей, страдающих астмой, физическая нагрузка является триггером астмы, вызывающим свистящее дыхание, кашель и чувство стеснения в груди и недостатка кислорода во время или сразу после упражнений)
* Психоэмоциональный стресс
* Некоторые лекарственные средства (бета-блокаторы, аспирин, некоторые НПВС)
* Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Степень тяжести астмы
* Легкая степень (форма): отсутствует одышка в состоянии покоя, небольшая одышка при ходьбе, ребенок говорит предложениями, может лечь на пол (выпрямиться), хрипы слышны только стетоскопом (Зеленая зона: Пиковая скорость потока 80-100% от исходного уровня или личная норма). Приступ наблюдается не более 2 раз в неделю, либо более, чем два раза в неделю, но реже, чем раз в день.
* Умеренная степень (форма): одышка в состоянии покоя, говорит фразами, предпочитает сидеть (не может лечь на пол – не может выпрямиться), слышны хрипы с посвистыванием (Желтая зона: Пиковая скорость потока 50-80% от исходного уровня). Приступы происходят более чем в два раза в неделю, в течение нескольких дней подряд.
* Тяжелая степень (форма): тяжелая одышка в состоянии покоя, говорит отдельными словами (борется за каждый вдох), как правило, громкие хрипы со скрежетом, а иногда и умеренные хрипы из-за уменьшения воздушного движения (Красная зона: Пиковая скорость потока менее 50% от исходного уровня)
* Пиковую скорость потока воздуха нужно измерять при помощи бытовых пикфлоуметров.

Распространенность
* Астма встречается у 5-10% детей
* Мальчики болеют астмой в 3 раза чаще девочек
* Если у ребенка в истории болезней были случаи астмы, вероятность получить составляет 70%.

Осложнения:
* Постоянный кашель, недосыпание, затрудненное дыхание, требующее госпитализации.
* Смерть наступает в 1,7 случаев на 100 000 детей.

Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощи), если
* Тяжелая дыхательная недостаточность (борется за каждый вдох, не в силах ни говорить, ни плакать из-за затрудненного дыхания, хрипы (хрюканье) с каждым вдохом)
* Ваш ребенок потерял сознание или носогубный треугольник посинел
* Одышка началась внезапно после приема лекарств, аллергической пищи или укуса насекомого

Позвоните вашему врачу (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Он выглядит также, как в прошлый раз перед госпитализацией
* Затрудненное дыхание остается через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Пиковая скорость потока воздуха ниже 50% от исходного уровня (личной нормы) (Красная зона)
* Пиковая скорость потока воздуха 50-80% от исходного уровня после использования небулайзера или ингалятора (Желтая зона)
* Одышка (отчетливо слышная), не разрешена через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Непрерывный (без перерыва), кашель, который мешает играть или спать и не улучшился после использования небулайзера или ингалятора
* Сильная боль в груди
* Лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Лихорадка свыше 40 ° С и не улучшилась через 2 часа после использования жаропонижающих

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Легкое свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов при лечении
* Боль в пазухах носа (а не только в носу)
* Лихорадка длится более 3 дней
* Лихорадка возвращается в течение 24 часов

Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* У вас нет (рецепта) письменного плана действий при приступе астме
* Ребенок пропускает школу более чем 1 день ежемесячно для лечения астмы
* Астма ограничивает в физических упражнениях или занятиях спортом
* Приступы астмы часто пробуждают во время сна
* Используете более 1-го ингалятора в месяц
* Ребенок не обследовался на астму в течение 1 года

Родительский уход на дому, если
* Легкий приступ астмы, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу

1. Заверение:

* Астма может скрываться в течение многих лет под видом хронического или рецидивирующего бронхита, рецидивирующей пневмонии, хронического кашля, или хронических ОРВИ. Обсудите с вашим педиатром возможность того, что у вашего ребенка астма, если у него наблюдаются эти симптомы.

2. Первая помощь при астме – симптоматическая терапия (недлительного использования):
* Используйте стимуляторы бета-адренорецепторов (например, ингалятор или небулайзер с сальбуматолом) при первых признаках астмы: при любом кашле или одышке (не ждите, свистящего дыхания) (Причина: Раннее лечения сокращает продолжительность приступа астмы).
* Лучшее "лекарство от кашля" для ребенка с астмой — это лекарства от астмы.
* Следуйте плану действий (рецепту) при приступе астмы, который вам должен выписать врач.
* При использовании ингаляторов делают 2 вдоха, разделенных на несколько минут, каждые 4 — 6 часов.
* Продолжайте медикаментозное лечение, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть и кашлять в течение 48 часов.
* Спэйсер (насадка для ингаляторов): Всегда используйте ингаляторы со спейсером. Это удвоит количество лекарства, которое поступает в легкие.

3. Базисная (долгосрочная) терапия: Если ваш ребенок использует лекарства для контроля астмы (например, ингаляционные стероиды или кромолин) продолжайте применять по назначению.

4. : При симптомах аллергии в носу дайте антигистаминные препараты (Причина: плохой контроль над аллергическим насморком делает симптомы астмы тяжелее) — дифенгидрамин, хлорфенамин, лоратадин, дезлоратадин и т.п.

5. Жидкость: Поощряйте потребление достаточного количества прозрачных жидкостей (например, воды) (Причина: не дает слизи в легких загустеть).

6. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель (Причина: чтобы предотвратить высыхание слизи в верхних дыхательных путях).

7. Медикаментозное лечение:
* Быстрая помощь при приступе бронходилаторами: альбутерол или сальбуматол (в дозированных аэрозольных ингаляторах). (Примечание:используются для недлительного лечения, только для предотвращения бронхоспазмов)
* Другие препараты быстрого действия: антихолинергик (Ипратропия бромид — Иправент)
* Базисная терапия (длительное лечение, для профилактики):
* Кортикостероиды – бекламетазон, флутиказон, а также ГКС системного действия – преднизолон, метилпреднизолон
* Бета-2 антогонисты длительного действия применяются дополнительно, если кортикостероиды не могут полностью контролировать симптомы астмы – сальметерол или формотерол (Симбикорт, Dulera, Серетид Евохалер и т.п.)
* Другие препараты включают: кромоны (Кромоглин, Кромогексал и т.п.) или недокромил (Тайлед), метилксантин (теофиллин), антилейкотриеновые препараты (монтекуласт — Анколат, зафирлукаст — Сингуляр и т.п.), гуманизированные моноклональные антитела (омализумаб — Ксолар).
* Нельзя использовать пролонгированные препараты теофиллина (теотард, теопек, ретафил, эуфилонг, теодур и др.) в терапии острых приступов бронхиальной астмы!

8. Ожидаемое излечение (прогноз): Если лечение начинается рано, большинство приступов астмы можно быстро взять под контроль. Все хрипы, должны исчезнуть в течение 5 дней.

9. Профилактика – избегайте триггеров:
* Не курите и не разрешайте кому-либо курить в вашем доме или автомобиле.
* Примите душ, чтобы удалить пыльцу, шерсть/перхоть животных, или другие аллергены с тела и волос. Избегайте известных триггеров приступов астмы (например, табачного дыма, перьев в подушках).

мамы астматиков! как начинается бронхиальная астма у ребёнка?

Избегайте физических упражнений во время приступов астмы.
* Уменьшите воздействие пылевых клещей. Покрывайте мягкую мебель (диваны, матрасы и т.п.), подушки гипоаллергенной тканью, стирайте постельные принадлежности в горячей воде (не менее 55 градусов по Цельсию) каждую неделю, удалите мягкие игрушки из спальни, и очищайте от пыли регулярно помещения. Другие меры — уменьшение влажности в доме при помощи осушителя (если влажность превышает норму!), удалите ковровые покрытия в спальне. Не располагайте спальни в подвальных помещениях.
* Если есть аллергия на пушистых домашних животных, единственным эффективным средством снижения воздействия аллергенов будет их удаление из дома. Если это невозможно, держите их вне спальни и используйте фильтры высокоэффективного удержания частиц воздуха (HEPA), а также мойте ежедневно животных.
* Регулярно истребляйте тараканов/насекомых, устанавливая ловушки, заделывайте отверстия в стенах или других возможных местах, через которые они могут пролазить к пище или мусору.
* Удалите и не допускайте появления плесени, которая может появиться в результате затопления, протечки крыши, протекающих труб, или чрезмерной влажности. Устраните все источники утечки воды. Управляйте влажностью в помещении с помощью вытяжек в ванных комнатах и на кухне, и с помощью осушителя воздуха в местах с высокой влажностью. Иногда пористые материалы, таких как древесные плиты, являются источниками плесени.
* Воздействие пыльцы может быть уменьшено с помощью кондиционера в спальне вашего ребенка при закрытых дверях, окнах и вентиляции. Избегайте прогулок ранним утром (Причина: утром в воздухе максимальное количество пыльцы). Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (Причина: пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная). Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах
* Уменьшите воздействие раздражителей внутри дома – избегайте запаха моющих средств и средств с нафталином, комнатных дезодорантов, парфюмерии или ароматических свеч.
* Следите за загрязнением воздуха в прогнозах погоды или в интернете. Когда воздух сильно загрязнен — держите ребенка в помещении и убедитесь, что у него есть лекарства от астмы.

10. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается затрудненное дыхание
* Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов
* Вашему ребенку становится хуже

Оговорка: Эта информация не предназначена для того, чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.

Оригинал на англ языке –
Дополнительная информация – , ,

Полезные ссылки:

3. Бронхиальная астма — и (Комаровский).

Автор перевода — auditor_ya

Бронхиальная астма у детей

В этой передаче доктор Комаровский будет говорить о самой распространенной детской хронической болезни – бронхиальной астме.
На земном шаре в данный момент бронхиальной астмой болет 300 миллионов человек, и каждые 10 лет численность заболевших увеличивается на 50%. Все больше людей болеют этой болезнью, и поэтому о ней нужно много знать, так как это очевидная проблема с которой сталкивается множество людей. Почему количество случаев астмы возрастает, до настоящего времени ответ не найден. Но однозначно, доказано, что астма связана с цивилизацией, так как в развитых странах астмы намного больше. Медицинская наука до настоящего времени не может точно определить, какие факторы приводят к тому, что количество заболевших неустанно растет.




В нашей стране со словом «астма» связано огромное количество совершенно необоснованных страхов, предрассудков и ошибочных методов лечения. На самом деле современная медицина имеет огромное количество лекарств, которые позволяют полностью контролировать даже самую тяжелую астму.

Детский Челябинск. Дети74 — активный форум родителей о детях!

За последние 15 лет возможности медицины лечить бронхиальною астму радикально изменились, поэтому астма в 90% случаев перестала быть болезнью, которая основательно меняет образ жизни и не дает ребенку заниматься спортом. Доктор Комаровский говорит, что если ребенок испытывает страх перед уроком физкультуры, так как он боится, что будет задыхаться, то это значит что такому ребенку нужно найти нормального пульмонолога. Астма бывает контролируемая и неконтролируемая, и если предполагаются физические нагрузки нужно пшикнуть препарат профилактически. Современная медицина предлагает людям с астмой выбор между тем, чтобы задыхаться и не жить полноценной жизнью или принимать качественный препарат, который изменяет качество жизни. Астма это не приговор, жить с астмой можно долго и счастливо. Во время лечения у ребенка бронхиальной астмы огромное значение имеет то, что об этом знают родители. И лечат они кашель на основании современных представлений или на основании информации, которые они черпают из рекламных роликов.

          

Автор: SvetlanaПросмотров: 1804

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Основа предварительного диагноза — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, достаточно вероятно, что у него бронхиальная астма у детей — диагностика, диагноз, которой мы рассмотрим в этой статье.

Как определить астму у ребенка?

Вопросы на которые должны ответить родители: что из перечисленного происходило с малышом в течение последних 12 месяцев?

Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.

Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка при контакте с животными, табачным дымом, резкими запахами и др.

Облегчение состояния при использовании бронхолитических лекарственных средств.

Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка, вызывающие:

  • пробуждение ночью;
  • пробуждение в предутренние часы.

Появление или нарастание указанных симптомов после бега, умеренной физической нагрузки, воздействия холодного воздуха.

Чтобы поставить диагноз бронхиальная астма, врачи учитывают данные аллергологического и семейного анамнеза и физикального обследования.

Диагностика

Инструментально-лабораторные методы, которыми проводится диагностика бронхиальной астмы у детей, включают спирометрию (для детей старше 5 лет) с проведением тестов с бронхолитическим препаратом, физической нагрузкой и метахолином; пикфлоуметрию, анализ периферической крови и мокроты, кожные аллергические пробы, определение общего содержания IgE и специфических IgE, газовый состав крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки.

  1. Исследование функции внешнего дыхания (если позволяет возраст ребёнка) необходимо для постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и обострения, подбора оптимальной терапии и оценки её эффективности.

    Аллергия и бронхиальная астма у ребенка 4 лет

    Наиболее доступны и воспроизводимы объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и ПОС. Обычно при спирометрии выявляют сниженную или нормальную форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), уменьшение ОФВ, соотношения ОФВ,/ФЖЕЛ и ПОС.

  2. Весьма информативный метод диагностики такого заболевания, как бронхиальная астма — проба с бронхолитическим лекарственным средством. Пробу считают положительной при увеличении ОФВ, более чем на 12% через 15-20 мин после применения бронхолитического средства.
  3. Степень гиперреактивности бронхов у детей оценивают с помощью теста с физической нагрузкой на велоэргометре, вызывающего снижение ОФВ, на 20%.
  4. Пикфлоуметрия — диагностика бронхиальной астмы у детей основана на наблюдении за функцией внешнего дыхания, проводимого при помощи специального прибора. При пикфлоуметрии ПОС определяют в течение 2-3 нед минимум дважды в день (утром и вечером), а также после приёма больным бронхолитического средства, что позволяет оценить вариабельность бронхиальной проходимости и проследить тенденции в течении заболевания.
  5. Если у ребенка возникла астма, то в мокроте определяют большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (шестигранной или игловидной формы, содержащие высвобождаемую из эозинофилов лизофосфолипазу), спирали Куршманна (слепки слизи с просвета дыхательных путей) и тельца Креола (скопления эпителиальных клеток).

Дифференциальная диагностика

Обструкция бронхов и свистящие хрипы характерны, но не патогномоничны для бронхиальной астмы. У грудничков первых месяцев жизни такие симптомы возможны при различных врождённых, приобретённых и наследственных заболеваниях: аспирации инородного тела (в том числе мекония), муковисцидозе, трахео и бронхомаляции, бронхолёгочной дисплазии, стенозе, бронхогенных кистах, облитерирующем бронхиолите, аномалии сосудов, вызывающей компрессию дыхательных путей, интерстициальных лёгочных заболеваниях, сердечной недостаточности и т.п.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы в этих случаях основывается преимущественно на данных анамнеза и физикального обследования в связи с недостаточным развитием методов измерения лёгочной функции у ребят раннего возраста.

  • Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить врождённые аномалии и аспирацию инородного тела. Кроме того, при этих состояниях большую помощь оказывает целенаправленно собранный анамнез.
  • Потовая проба при бронхиальной астме позволяет исключить муковисцидоз.
  • Контрастное исследование с бариевой взвесью проводят при подозрении на трахеоэзофагеальный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии.

Теперь вы знаете, как проводится диагностика бронхиальной астмы у маленьких детей.