Кефалогематома у новорожденных

«Вдруг попала шишка прямо мишке в лоб». Такие стихи мы рассказываем нашим детям, когда они учатся ходить и набивают себе синяки. Падения неизбежны, и мы спокойно к ним относимся, иногда даже с юмором. А что, если шишка появилась на голове у новорожденного и была замечена еще в роддоме? Почему она возникла и стоит ли беспокоиться? Наша статья ответит на эти вопросы.

Родовые опухоли

Роды — испытание как для матери, так и для малыша. При ряде неблагоприятных обстоятельств голова сжимается костями таза настолько, что возникает отек, именуемый в медицине родовой опухолью

Какая связь между родами и шишкой на голове? В большинстве случаев прямая. При нормальном родоразрешении голова ребенка первой проходит через родовые пути, принимая на себя колоссальное давление. Благодаря тому, что кости черепа подвижны и могут смещаться, у них есть способность к так называемой конфигурации, когда швы одних костей накладываются на другие, тем самым облегчая прохождение через малый таз.

Таким образом, успешное появление на свет новорожденного зависит от мягкости костей и ширины их швов. Но когда беременность переношенная, кости на голове уплотняются, а швы начинают окостеневать. Если ко всему прочему у мамы физиологически узкий таз, течение родов усложняется. Появляется риск травматизации как для матери, так и для младенца, а во время изгнания плода может образоваться родовая опухоль.

Родовая опухоль выглядит как отек тканей на определенном участке головы, часто в сопровождении небольшого кровоизлияния (в мелкую точку) на коже. География ее расположения не имеет четких контуров и может распространяться на роднички и швы соседствующих костей. Такая опухоль не имеет ничего общего с онкологией и в течение двух дней после рождения исчезает, как только сойдет отек.

Родовая опухоль часто встречается:

• если после излития околоплодных вод до родоразрешения прошло много времени;
• у крупных младенцев;
• у первородящих мам;
• в случае долгого прорезывания головки в тазовое кольцо.

Кефалогематома

Следующая шишка, возникающая на голове у малыша, также связана с родовой травмой. Кефалогематома образуется из-за давления на кости черепной коробки и разрыва сосудов под кожей во время родов. То есть, это кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Кровь скапливается в своеобразный карман, где способно поместиться до 150 мл. Развитие гематомы – явление редкое, и происходит приблизительно у 0,5% новорожденных.

На ощупь шишка долгое время мягкая, при надавливании жидкость перекатывается волнообразными движениями в пределах опухоли. В отличие от обычной опухоли после родов, кефалогематома имеет четкие границы и никогда не выходит за пределы швов. Кроме того, если первая шишка за два дня уменьшается, то кефалогематома, наоборот, постепенно нарастает в течение первых трех дней. Правда, все это время она маскируется под родовую опухоль, так что диагноз ставят только на третий день жизни.

Причины развития кефалогематомы

Все причины возникновения данной проблемы кроются в бурной родовой деятельности и патологиях, связанных с ней:

• размеры плода больше размеров тазового кольца;
• патологии плода (например, гидроцефалия);
• неестественное положение головки во время родов (ребенок рождается не затылком вперед, а лицом или темечком);
• рождение младенца позже срока.

Лечение

Кефалогематому, как правило, наблюдают без особого лечения. Если нет никаких осложнений, она рассосется за 1,5-2 месяца сама по себе, при этом не мешая жить и развиваться младенцу. Единственное, таких детей запрещено укачивать до полугода и не разрешается без дела трогать шишку. Рекомендуется аккуратно купать малыша без применения шампуня.

Большие размеры кефалогематомы требуют вмешательства со стороны врачей

В случае когда кровоизлияние больше 8 см, кровь удаляют путем прокола шишки двумя иглами. Через одну отсасывается кровь, а другая необходима для компенсации давления и предотвращения новых кровоизлияний. Затем накладывается тугая повязка. Параллельно возможно назначение витамина К. Процедура проводится до 14-го дня жизни младенца.

Осложнения

В зависимости от тяжести родовой деятельности и подкожного кровоизлияния в виде кефалогематомы, возможны такие неприятные последствия:

1. Нагноение. Возникает в случае попадания инфекции через поврежденную кожу или при развитии иных воспалительных заболеваний. Кожа в месте расположения гематомы краснеет, повышается температура, из шишки сочится гной.
2. Окостенение (оссификация). Возникает при больших размерах гематомы и отсутствии должного лечения, в результате чего форма черепа деформируется. Лечат окостенение путем хирургического иссечения.

Лимфоузлы

Маленькие шишечки на голове за ушами или в области затылка могут оказаться увеличенными лимфоузлами. Как правило, в младенчестве их увеличение не страшно и связано с тем, что иммунная система малыша приспосабливается к окружающему миру и вырабатывает антитела на микробы, с которыми «знакомится». К полугодию лимфатические узлы возвращаются к своим нормальным размерам (нормальным считается узелок с горошину).

Кстати, спровоцировать рост лимфоузла может обычный укус комара. Беспокоиться надо лишь в случае, когда узлы продолжают расти, а кожа вокруг них краснеет, становится болезненной при пальпации, повышается температура.

Лимфаденит на затылке (воспаление лимфатических узлов) может быть признаком таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, корь или мононуклеоз. Увеличенные «шарики» за ушком нередко свидетельствуют о развитии ангины или ларингита.

Атерома

Еще одна разновидность шишки, которая встречается у маленьких детей, — доброкачественное новообразование под названием атерома. Собственно, это киста, некий подкожный жировичок, появившийся вследствие закупорки протока сальной железы. То есть атерома способна образоваться везде, где есть волосы, в том числе и на голове. По форме она круглая или овальная, не болит, не создает неприятных ощущений.

Атерома похожа на жировик. Особой опасности она не представляет

Точные причины ее появления не установлены. Возможно, на ее образование влияет жирная кожа или сбой в обменных процессах, несоблюдение элементарной гигиены или даже экологически негативная обстановка региона.

Атерому либо наблюдают до 3-х лет, если она не беспокоит ребенка и не увеличивается в размерах, либо ее удаляют. Убрать образование можно только хирургическим методом вместе с капсулой. Детям оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Подведем итог. Любая шишка в области головы в младенческом возрасте требует внимания со стороны родителей. Не стесняйтесь лишний раз показать ребенка врачу, вы должны четко понимать, какого рода это новообразование и каковы причины его возникновения.

Родовая шишка на голове у новорожденного

Если имеются сопутствующие симптомы в виде высокой температуры тела, нагноений, капризного поведения малыша, вызывайте скорую помощь. К счастью, большинство родительских опасений напрасны и шишки на голове не так уж страшны, как кажется на первый взгляд.

Евгения — 9 июня, 2016 — 12:30.

Добрый день. Не знаю, что и делать. На шапочку, как всегда, зацепила маленькую булавочку с глазком, уложила ребенка спать. Ребенку 3 месяца почти. Прошло время, малой начал плакать. Подошла к нему и обнаружила, что эта булавка воткнута до конца в голову возле ушка. Вынула ее, обработала перекисью. Опять уложила спать. Девочки, подскажите, что делать. Я так боюсь, не дай бог, инфекция была занесена. Что делать дальше? Может, чем-то мазать надо или прикладывать что-нибудь надо.

≫ Больше информации по теме: http://mladeni.ru/zdorovye/naskolko-opasna-shishka-golove-mladenca

Шишка на голове у новорожденного ребенка и грудничка

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).

Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.

Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.

Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью,  кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.

Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.

Виды

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

• 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
• 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
• 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

• кефалогематома с переломом костей черепа;
• кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
• сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Причины

Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.

Со стороны плода:

• крупный плод, диабетическая фетопатия;
• неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
• пороки развития плода (гидроцефалия);
• переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);

Со стороны матери:

• наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
• несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
• затяжные или стремительные роды;
• дискоординация родовых сил;
• экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
• возраст женщины (старше 35 лет).

Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.

Симптомы кефалогематомы

Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.

Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).

Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.

Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.

Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.

Лечение кефалогематомы

В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.

Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.

Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать.

В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.

Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной — месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения кефалогематомы:

• анемия (из-за кровопотери);
• желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
• нагноение;
• оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).

Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:

• отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
• ДЦП;
• появление неврологической симптоматики;
• общие проблемы со здоровьем.

Шишка на затылке у грудничка

Слабо выраженный цианоз на внутренней поверхности кистей и стоп и периоральный цианоз считаются нормальными, если остальные части тела имеют розовую окраску. Такого рода цианоз вызван периферической вазоконстрикцией, возникает на фоне нагрузки, которой новорожденный подвержен в процессе родового акта.

При легком растирании пораженных участков цианоз может исчезнуть. Это относится к новорожденным до 48 ч жизни. У новорожденных более старшего возраста акроцианоз представляет атипический симптом заболевания, при наличии которого надо думать прежде всего о врожденных пороках сердца, заболеваниях дыхательной системы и инфекционных заболеваниях.

Застойный цианоз головы бывает признаком застаивания крови во время родов в случае, если пуповина обвита вокруг шеи. Часто сопровождается петехиями.

Шишка на голове у грудничка

Как и акроцианоз, он не является патологическим признаком, если в остальных частях тела обнаруживается хорошее кровенаполнение. Застойный цианоз и петехии постепенно исчезают в течение 1-й и 2-й нед жизни.

При исследовании кожных покровов обращают внимание на распределение и характер геморрагии, петехий и кровоподтеков и на возможные повреждения кожи. Невусы (родимые пятна) встречаются у новорожденных очень часто. В большинстве случаев они имеют характер гемангиом.

Мелкие капиллярные гемангиомы на верхних веках глаз, на губе, на носу и в волосистой части головы отмечаются даже у 50 % новорожденных. Эти капиллярные гемангиомы исчезают при надавливании и постепенно исчезают спонтанно. Они могут появиться вновь при крике и перегревании, исчезают, как правило, в течением 1-го года жизни. Реже встречается плоский сосудистый невус (naevus ilameus), который представляет стойкий косметический дефект.

Кавернозный невус (naevus kavernosus) у новорожденных обычно не встречается, появляется только в первые недели жизни и обычно регрессирует в течение нескольких лет.

Примерно у 3 % новорожденных отмечается наличие пигментных пятен, которые могут быть покрыты волосками.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Желтуха

Желтуха представляет наиболее частую аномалию периода новорожденности вообще, но в большинстве случаев имеет транзиторный и доброкачественный характер. С другой стороны, в неблагоприятных случаях она может вызвать одно из наиболее тяжелых заболеваний новорожденного — ядерную желтуху. Поэтому подбор правильного диагностического и лечебного метода является очень ответственной задачей врачей и медицинских сестер, работающих в отделении новорожденных. Основная…

Исследование пассивной моторики

Исследование пассивной моторики включает также пробу на пассивность. Она проводится таким образом, что сегментом дистального отдела конечности встряхивают, оценивая при этом степень его раскачивания и сопротивления, которое приходится при пробе преодолевать. Кроме мышц и сухожилий пальпируют также кожу, исследуя ее тургор и способность образовать складки. Пальпаторно исследуют и голову, ее роднички и швы, надавливанием выявляют…

Положение лежа на животе (пронация)

Пассивный переворот со спины на живот: с помощью шейного рефлекса туловища (пассивно медленно поворачивают голову новорожденного к одной стороне до экстремального положения, рефлекторно вызывая таким образом и ротацию туловища в ту же сторону, после чего переворачивают ребенка на животик); оценивается активность, т. е. поза и движение нижних и верхних конечностей; с помощью рефлекса поворота блоком…

Желтуха (Нефизиологическое течение)

На нефизиологическое течение указывает: ранее появление желтухи или ее затяжное течение; высокий уровень общего билирубина, условно выше 205,3 мкмоль/л (12 мг/100 мл); поздний срок возникновения желтухи, т. е. 4-й день жизни и позже; присутствие значительного количества конъюгированного билирубина, превышающего 34,2—51,1 мкмоль/л (2—3 мг/100 мл). При выявлении некоторого из этих отклонений необходимо следить за динамикой билирубинемии,…

Исследование проприорецептивных рефлексов

При исследовании проприорецептивных рефлексов поступают в краниокаудальном направлении от головы к нижним конечностям. Наконец вызывают движение различными экстерорецептивными стимулами, например светом, звуком, или с помощью тактильных болевых раздражений, оценивая одновременно вызванные сенсорные и кожные рефлексы. Этим способом обследуют новорожденного в пяти стандартных положениях. В каждом из этих положений исследование начинают наблюдением и кончают применением экстерорецептивных…

Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как быть???!!!у нас тоже кефалогематома, все врачи, педиатры говорили что пройдет.

И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома. Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией.

Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится. Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться.

Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Нужно ли лечить кефалогематому? Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. На следущий день я заметила небольшую шишку на теменной части головы у ребенка.

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Детей с кефалогематомами огромное множество. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть.

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния.

Чем опасна кефалогематома?

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа.

Гематома на голове у новорожденного после родов

Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности.

Лечение кефалогематомы

Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается.

Возникновение кефалогематомы

Ну и самое плохое это отставание в развитии И куча неврологических проблем. Ребенку уже 6 лет, а до сих пор бегаю с ним по неврологам, офтальмолога и другим специалистам. Доктора все как один твердили-это кефалогематома. Эта шишка должна уйти в течении первых трех мес жизни ребенка. Шишка продолжала расти в высоту. Мы мазали траксевазиновой мазью. К месяцу жизни ребенка все как он сказал,произощло. На вторую неделю она стала оч быстро расти. И в итоге ее размер 10 на 13 см. Оч большая.

У моего сына была небольшая гематома, но с большими последствиями. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. Почему образуется родовая опухоль? Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Оказалось очень действенный совет…всё рассосалось в несколько дней. Советую очень-очень!!!!!!!У сына не осталось и следа от гематомы.

Коляска

Гематомы при родах на голове у новорожденных