Капли от полиомиелита

08.01.2019 0 Автор admin

Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Весь спектр реакций у детей и взрослых подразделяется на 2 типа: местные и общие. Местные – те, что возникают непосредственно в месте введения вакцины, а общие сказываются на всем человеке, вызваны действием самого вируса или компонентов препарата. Местные и общие реакции – нормальное явление, они свидетельствуют о том, что в организме идет работа по выработке антител, прививка действует. Другое дело, что реакция может быть нормальной (не требует никаких медицинских мер) и патологической – свидетельствует о серьезных нарушениях, требует пристального внимания.

Нормальная местная реакция

Многие дети на прививку, которая делается в возрасте 3 месяца и позже, внешне никак не реагируют. Однако если исследовать у них уровень антител, он будет высоким, реакция на прививку от полиомиелита произошла.

Нормальная местная реакция – это припухлость, покраснение и болезненность в месте введения инактивированной вакцины (укола). Такая прививка делается в 3 и 4,5 месяца. Нужно измерить величину покраснения. Максимальный диаметр пятна – 8 мм. Если краснота больше, это говорит о том, что у малыша сильная аллергическая реакция, нужно срочно обратиться к педиатру.

Никаких нагноений в месте укола не должно быть. Если появляется сильная припухлость, отечность или интенсивная боль, а место введения ощущается как мягкое (как будто внутри жидкость) и присоединяется лихорадка – возможно, это именно нагноение. Это осложнение, вызванное попаданием инфекции. К врачу следует идти немедленно. У детей возрастом в 3-6 месяца все реакции протекают бурно, гнойник может сформироваться в течение 12 часов.

Здоровый ребенок, правильно вскармливаемый и достаточно гуляющий на свежем воздухе, переносит вакцинацию против полиомиелита без проблем.

Первую прививку в РФ делают в 3 месяца. В этом возрасте у малыша уже сформирован какой-то режим дня, есть обязательные занятия – гуляние, купание, короткое бодрствование. Привычный ритм нарушать не стоит. Место укола никак оберегать не нужно, не следует только его растирать и разминать – так крошечная ранка быстро заживет.

После капель (живой вакцины) может быть однократный понос, тошнота или рвота. Такая реакция тоже считается нормальной. Капли или живая вакцина предназначены для формирования местного иммунитета или клеточного ответа в носоглотке и кишечнике. Рвота и понос – признаки удаления поврежденных клеток слизистой, а также избыточного количества токсинов. Тошнота означает момент всасывания некоторого количества препарата, это взаимодействие иммунных клеток и чужеродного вируса. Организм борется против инфекции, и это внешнее выражение борьбы.

Патологические местные реакции

Патологическая местная реакция на укол (инактивированную вакцину)– это краснота и припухлость диаметром больше 8 мм. Это свидетельство сильной аллергии. Такая реакция чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Грудное молоко содержит все необходимые защитные факторы, а искусственные смеси – нет. Искусственная смесь при всем старании производителей все равно не может подойти малышу так идеально, как молоко матери.

Каждый новорожденный имеет набор специфических свойств, которые никому пока не известны. Никто не знает, каким именно образом перемешались в нем гены от дедов-прадедов. Какая реакция произойдет, предугадать не может никто.

Прививки против инфекций – первое столкновение нового организма с опасностями жизни, проверка всех защитных систем.

Любая патологическая реакция выявляет слабые места, на которые нужно обратить внимание в будущем. Возраст 3-4 месяца как раз и выявляет первые проблемы.

Патологическая местная реакция на живую вакцину – это понос и рвота, длящиеся более суток. Это может говорить о том, что у малыша непорядок с пищеварительной системой. Опасно это не всегда, а только в том случае, если расстройство вызвано именно бурным размножением вакцинного штамма вируса. Однако вполне может оказаться, что малыш не переварил обычную еду. В дни накануне и после прививок против полиомиелита педиатры рекомендуют избегать новых продуктов, не начинать прикорма. Обычно в 3-4 месяца малыш питается только молоком.

Капли от полиомиелита: побочные действия. Какими могут быть последствия вакцинации?

Кормящие матери также должны проследить за своим питанием, чтобы ненароком не спровоцировать расстройство кишечника у малыша.

Общие реакции

Это вялость, снижение активности, капризы, отказ от еды и повышение температуры. Все, что держится не более суток, считается нормальным. Организм после прививки выполняет колоссальную работу, продуцирует антитела, синтезирует клетки, вырабатывает все средства защиты, учится распознавать и уничтожать чужеродные вещества. На все это уходят силы.

Температура может подниматься в первые сутки, на 5-й или 14-й день. Кратковременный подъем до 380С никаких особых мер не требует, желательно дать много питья и обеспечить покой. Такую температуру дети обычно хорошо переносят, могут разве что лишний раз покапризничать.

Тревогу нужно бить тогда, когда лихорадка превышает 380С. Это ненормально, что-то пошло не так. Требуется срочная консультация педиатра – даже среди ночи. В идеале нужно обратиться к детскому неврологу, чтобы исключить ранние осложнения.

Тошнота, понос или рвота, а также отказ от еды после оральной живой вакцины тоже не должны тревожить малыша дольше 1 суток. Все расстройства, протекающие дольше, требуют врачебного наблюдения.

Патологическим считается любое неврологическое расстройство: слабость в конечностях, сильная головная боль, напряжение затылочных мышц, онемение любой части тела, внезапно возникшее косоглазие, громкий необычный крик, а тем более нарушения глотания или дыхания.

Никаких неврологических расстройств после прививки против полиомиелита в норме не бывает.

Прививка против полиомиелита – единственный способ защитить ребенка от страшного по своим последствиям вируса. Уход и наблюдение позволит избежать всех нежелательных реакций.

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит  полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцина ОПВ

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

  • дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
  • наличие в окружении ребенка беременных женщин;
  • беременность или планирование ее;
  • грудное вскармливание;
  • необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
  • острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

Вакцина ИПВ

Вакцинацию ИПВ проводят

  • детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
  • взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

  • дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
  • взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

  • нервозность,
  • повышение температуры до 38,5°C,
  • отеки,
  • боль в месте инъекции,
  • тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

  • адинамичный и вялый ребенок;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • температура выше 39С.;
  • судороги;
  • крапивница, зуд;
  • сонливость;
  • отеки лица, глаз;
  • затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Виды инфекции

Выделяют следующие формы полиомиелита:

По типу:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

  • непаралитические: менингеальная и абортивная;
  • паралитические: спинальная и бульбарная;

Полиомиелит прививка капли осложнения у детей

Атипичные формы – стертая и бессимптомная.

3. По тяжести:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

4. По характеру:

  • гладкое течение (без осложнений);
  • негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Симптомы

Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

  • синдром интоксикации;
  • синдром катаральных явлений;
  • синдром расстройств пищеварительного тракта;
  • синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

  • внезапное повышение температуры,
  • появление насморка, болей в горле, кашля,
  • а также диареи или запоров,
  • болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

  • головной болью,
  • вялостью, утомляемостью,
  • повышенной чувствительностью кожных покровов,
  • сонливостью,
  • тремором,
  • судорогами,
  • болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

  • снижается температура,
  • исчезают мышечные боли,
  • возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

Диагностика

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

  • спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов — нейтрофилов, повышенное содержание белка);
  • общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • смывы из горла и посев на питательную среду;
  • анализ фекалий с посевом;
  • посев крови и СМЖ на питательную среду;
  • определение  в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
  • электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Лечение полиомиелита

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –  

  • проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
  • назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Осложнения

Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие  паралича дыхательных мышц.

После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.

Причины

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • неудовлетворительное удаление экскрементов;
  • плохая канализация;
  • зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
  • домашние мухи.

Прогноз при лечении полиомиелитов

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

  • Описание
  • Второй тип
  • Особые указания
  • Часто задаваемые вопросы

Полиомиелит – одно из самых опасных детских заболеваний, которое обычно приводит к инвалидности или смерти. Единственный способ защитить организм малыша от этой инфекции – это своевременно сделать вакцинацию от полиомиелита.

Сейчас существует два вида этой прививки. Первый вид – инактивированная полиомиелитная вакцина, сокращённое название которой звучит как ИВП, и оральная живая полиомиелитная вакцина, или ОПВ. Однако и та, и другая прививки от полиомиелита имеют свои противопоказания, о которых обязательно необходимо помнить и знать.

Описание

Одной из самых популярных вакцин типа ИВП является Имовакс-полио. В одной дозе, а это 0,5 мл, содержится раствор, который помогает провести профилактику сразу всех трёх имеющихся на сегодняшний день типов вируса.

Как делается эта прививка от полиомиелита? Первая прививка делается в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 месяца, и в 6 месяцев. На этом вакцинация заканчивается. После этого делается только ревакцинация.

Прежде, чем начать курс вакцинации, необходимо посоветоваться с врачом и обязательно посетить педиатра, который определит, есть ли у малыша противопоказания для использования именно этой вакцины.

На сегодняшний день выявлено всего несколько противопоказаний, которые не позволят сделать данный укол малышу. К ним относятся:

  1. Непереносимость таких антибиотики, как стрептомицин, неомицин, и полимиксин Б.
  2. Сильная аллергия на введение первой вакцины.
  3. Обострение любых хронических заболеваний.
  4. Острые инфекционные патологии.

Во всех остальных случаях медотвод, или даже полное противопоказание для проведения курса вакцинации определяется только педиатром, на основании медицинских заключений других врачей – невропатолога, хирурга, гематолога.

После введения вакцины могут возникнуть местные или общие реакции, однако частота их составляет не более 0, 01%. К наиболее часто встречаемым можно отнести отёк, болезненность, покраснение или уплотнение в области укола. Как правило, эти симптомы проходят на протяжении двух суток. Среди других более редких побочных эффектов могут встречаться:

  1. Увеличение лимфатических узлов.
  2. Аллергические реакции.
  3. Болезненность в месте введения.
  4. Сонливость.
  5. Судороги.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Нарушение чувствительности в конечностях.

Второй тип

Осложнения после прививки ОПВ практически отсутствуют. Очень редко может возникнуть понос или крапивница, но лечения здесь не нужно. У многих бывает другой вопрос – можно ли делать прививку против полиомиелита при насморке? В этом случае ответ будет только отрицательным. Ни при каком остром заболевании делать данную прививку нельзя.

Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита у ребенка

То же самое касается и обострения хронической болезни.

Сроки проведения вакцинации и ревакцинации ОПВ такие же, как и в предыдущем варианте. Ревакцинация делается в 18 месяцев, 20 месяцев, и в 14 лет. При этом необходимо строго соблюдать график прививок. Удлинение интервала между прививками допускается только при наличии тех или иных медотводов, а вот укорочение этого срока не допускается ни при каких обстоятельствах.

Последствия данного метода практически отсутствуют, однако здесь необходимо точно помнить о наличии противопоказаний. Так, например, к ним относятся все неврологические расстройства, которые могут появиться у ребёнка после рождения. Определить их наличие или отсутствие может только врач – невролог.

К другим противопоказаниям относятся иммунодефицитное состояние и наличие злокачественных опухолей, а также при диагностировании острой кишечной инфекции, ОРВИ, ОРЗ, или гриппа.

Что касается побочных действий, то они бывают настолько редко, что данную прививку можно считать полностью безопасной.

Особые указания

О том, когда делается прививка, родители должны быть оповещены заранее. В кабинете педиатра после осмотра мама или папа должны написать письменный отказ или согласие на проведение данной процедуры. Сама вакцинация проводится в условиях прививочного кабинета. При этом плановая вакцинация детей при наличии острых заболеваний или обострении хронических переносится на период полного выздоровления. При этом от момента выздоровления до проведения прививки должно пройти минимум 2 – 3 недели.

Если используется оральная форма вакцины, то вскрытый флакон может храниться до 2 суток и только при температуре от +2 — 8 градусов. Если жидкость из флакона набирается стерильным шприцем, то использовать содержимое можно до истечения срока годности.

Что же касается ИВП, то выпускается она в специальных дозированных шприцах, каждый содержит одну дозу вакцины.

Сегодня про прививки от полиомиелита можно прочитать немало информации как за, так и против. Поэтому родители решают сами, стоит ли их детям прививаться данной вакциной. Но делать это следует не по совету бабушек и дедушек, подруг или знакомых, а только после консультации у врача – педиатра, который поможет выявить все риски, а также расскажет о побочных действиях и последствиях, к котором может привести данная вакцина.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться полиомиелитом после проведения этой прививки? Теоретически это возможно в случае, когда используется оральный вариант, но на практике риск такого заражения составляет всего один случай на несколько миллионов человек. И связано это с тем, что ребёнку прививка проводилась в период обострения кишечной инфекции, или когда он болел одним из кишечных заболеваний.

Что эффективнее – укол или капли? Ответ здесь только один – вакцина в виде капель эффективнее защищает организм ребёнка, чем та, что содержит инактивированные вирусы, но вторая безопаснее в плане риска возникновения полиомиелита.

(0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Виды реакций на прививку от полиомиелита