Какое раскрытие должно быть при родах

Шейка матки перед родами

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

• оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
• оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
• оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

Машик

Mar 17 2007, 11:55 PM

Nаталья

Mar 17 2007, 11:56 PM

ээээ……у меня была родовая кровать Очень удобно.

Переменка

Mar 18 2007, 12:00 AM

Ромашка

Mar 18 2007, 01:11 AM

Машик, я так понимаю, имела ввиду обычную кровать…

А родовая кровать (типа Рахманова), она же стол и кресло — три в одном (на картинке)
На столе-кровати нормально , сравнить правдо не с чем…

Mar 18 2007, 02:11 AM

А у меня была кровать- ТРАНСФОРМЕР!! Очень удобно тем, что никуда переходить не надо!! Сначала это кровать, на которой ты переживаешь схватки, а потом она трансформируется в родовое кресло, там уже сами роды происходят!!

Fрося

Mar 18 2007, 09:18 AM

кровать по типу Рахманова

Mar 18 2007, 03:04 PM

Я тоже рожала на кровате- трансформере, на ней лежала, корячилась во время схваток, потом приподняли ее верхнюю часть на потуги, зашивали там же. Единственный минус таких кроватей в Финляндии — на них НЕТ поручней, и при потугах акушерка говорит держаться за собственные НОСКИ! Я так и рожала, держась за ети несчастные носки, правый порвала. И смех, и грех…

Mar 18 2007, 04:38 PM

Я рожала на обычной кровати, но советую родовую, т.к. ноги очень тяжко держать. К моменту родов уже сил совсем не остается на ноги.

Сара Конор

Mar 18 2007, 10:12 PM

Рожала дома,в ванной, Удобней чем на кровати Рахманова, я к ней примеривалась ,в своё время..

**ДАША**

Mar 25 2007, 08:50 PM

Я считаю, что рожать на кресле — это чудовищно!!! Во-первых, сначала забраться на это кресло с огромным животом и с потугами надо!!! Во-вторых, оно просто ужастно выглядит на мой взгляд. И вообще ассоциации с креслом не очень приятные лично у меня.
А кровать — это что-то более уютное, спокойное. Я считаю это более благоприятно и психологически — рожать на кровати.
Я рожала на кровати и очень счастлива, что не видела это кресло в день своих родов.

Mar 25 2007, 08:57 PM

И я на такой же рожала. Все в одной комнате было и схватки и роды. А уже через несколько часов перевели в послеродовую. Там тоже трансформер, но другой — для послеоперационных

Mar 28 2007, 12:05 AM

А я рожала вообще непойми на каком кресле, если это можно было назвать креслом, правда мне было все равно. То что оно не раскладывается и не трансформируется — это точно, упоры для ног неудобные, ручки для рук есть, но в общем сносно. В предродовой и послеродовой лежала на обычной больничной кровати, из палаты в палату перебиралась на своих двоих, возили только кесарят.

Королевишна

Mar 28 2007, 09:54 AM

Рожала на Рахманова. И забираться туда совсе несложно, оно же опускается вровень с тобой, а потом поднимается. Не знаю, что удобнее, сравнивать не с чем, но поручни мне все время хотелось не на себя тянуть, а от себя отталкивать почему-то.)

Mar 28 2007, 12:26 PM

я на кресле (типа Рахманова), она же стол и кресло — три в одном….

Mar 28 2007, 01:49 PM

Ой а я не знаю на чем рожала, наверно кровать типа Рахманова, тока я его плохо помню. Когда пришла в род зал, влетела на него очень быстро, рассмотреть не успела и никаких не удобств я не ощутила.

Apr 2 2007, 03:26 PM

QUOTE (MaxIrene @ Mar 18 2007, 06:11 AM)

А у меня была кровать- ТРАНСФОРМЕР!! Очень удобно тем, что никуда переходить не надо!! Сначала это кровать, на которой ты переживаешь схватки, а потом она трансформируется в родовое кресло, там уже сами роды происходят!!

я на такой же кровати корчилась круглая, кожаная, фиолетового цвета. И пультом ДУ трансформировалась по-разному. Жаль, рожать на ней мне так не пришлось…. увезли резать.

La Bobrique

Apr 5 2007, 06:23 PM

Я рожала на трансформере — когда пришла в родовую — думаю,ну кровать и кровать… А потом спинку подняли чуть чуть, под ноги подставки поставили, убрали конец кровати,получилось кресло. Когда родила,все вернули обратно

Саадат24

Apr 7 2007, 10:13 PM

Если бы я увидела такое вот кресло как на картинке перед родами- погибла бы от страха в сию же минуту! Я вообще подумала что меня на простую кровать привели. Её уже потом трансформировали во что-то там.

*Ксения*

Apr 9 2007, 11:11 AM

А вообще не пойми на чём рожала. даже не знаю как описать(( вроде кресло и залезать с наполовину вылезшей головкой неудобно. и ноги сама держала. в общем на чём-то совковом рожала.

Мамашка Ю

Apr 9 2007, 02:11 PM

Когда потуги начались — сначала на кровати, до тех пор пока головка малыша видна не стала, а потом быстренько на каталочку и на спец.кресло — там-то весь процесс и завершился

Тусик Мусик

Apr 10 2007, 09:37 AM

Я рожала в 5 роддоме, но там такой гинеколог попался!!!!!! Он даже не понимал что из меня течет!Ему говорят что воды отходят, а он говорит это неводы! Была готова его убить минут 20 он меня мучил!

Осинка

Jun 1 2007, 01:46 PM

Я рожала в 70-м роддоме,в Новогиреево,на кровати-трансформере.Сначала была прото кровать,а когда настало время Х,поднялась спинка,выдвинули подставки для ног и ручки,очень удобно.

Когда должно произойти раскрытие шейки матки, что делать если этого не случилось

регина24

Jun 1 2007, 09:49 PM

я на опер столе-кс

Юлик

Jun 1 2007, 09:55 PM

Я рожала на кровати, которая потом трансформируется в родильную кровать. Но почему -то акушерка не трансформировала эту кровать. Так я рожала — одну ногу держит акушерка, другую — муж.

Jun 5 2007, 01:03 AM

А вот кровать-трансформер, на которой рожала я. Мне понравилось

Jun 5 2007, 01:08 AM

Неслась с радостью в Родзал, поэтому было уже наплевать — где рожать….но это было страшное кресло, с отломанной до меня ручкой для упора!

Jun 25 2007, 09:58 PM

QUOTE (Irisska79 @ Jun 5 2007, 02:03 AM)

А вот кровать-трансформер, на которой рожала я. Мне понравилось

Я тоже на такой рожала. Только у меня была синяя, понравилось и даже захотелось ещё.

Jun 25 2007, 10:30 PM

QUOTE (satin @ Jun 25 2007, 10:58 PM)

QUOTE (Irisska79 @ Jun 5 2007, 02:03 AM)

А вот кровать-трансформер, на которой рожала я. Мне понравилось

Я тоже на такой рожала. Только у меня была синяя, понравилось и даже захотелось ещё.
и я на таком рожала . наверное в Германии только такие и есть для родов

NюSHa

Jun 26 2007, 08:29 AM

Рожала на жутко неудобном кресле! Ноги больно было… Думала не о том, что рожать надо, а о том как бы поудобнее повернуться, чтоб этот "держатель для ноги" не впивался так сильно в эту самую ногу

Тигруля

Jun 26 2007, 10:22 AM

QUOTE (MaxIrene @ Mar 18 2007, 03:11 AM)

А у меня была кровать- ТРАНСФОРМЕР!! Очень удобно тем, что никуда переходить не надо!! Сначала это кровать, на которой ты переживаешь схватки, а потом она трансформируется в родовое кресло, там уже сами роды происходят!!

Точно также, еще у нее есть пульт управления, которым можно поднимать и опускать спинку.

Варя

Jun 26 2007, 10:48 AM

Рожала на родовом столе. Забралась нормально с первого раза вспорхнула на него, уж очень припекало
Помню что раскачивала им стол в разные стороны, держась за ручки сбоку, т.к. не могла орать ( в силу своего характера) , а было больно, нужно было куда-то девать свою энергию

Tasya@

Jun 26 2007, 03:39 PM

Я рожала на специальном родовом кресле.Провда непомню как там оказалась

Mar 18 2007, 01:49 AM

Apr 5 2007, 03:35 PM

Быстрый ответ:

Powered by dgreen

Здесь расположена полная версия этой страницы.

Шейка матки перед родами

Вертикальные роды

Сейчас все чаще встречается выражение «вертикальные роды», все больше будущих мам интересуются ими, все больше роддомов анонсируют такой способ родов в своих родильных отделениях. Что же такое вертикальные роды?
Вертикальные роды — это роды, где женщина не обязана все время лежать. Именно такие роды логичнео было бы назвать традиционными, поскольку укладывать женщин на кресло стали не так давно, порядка трехсот лет назад, а широкое распространение такой метод приобрел только в ХХ веке, в связи с бурным развитием медицинских пособий. Поза «лежа на спине» очень удобна врачам, но она не физиологична и не является оптимальной для матери и ребенка, поэтому неосложненные роды удобно проводить в вертикальной позе. И только в случае отклонения от нормальной родовой деятельности укладывать женщину на кресло. Что, собственно, и происходит уже во многих странах.
В первом периоде вертикальных родов женщина может вести себя свободно, более того, ходьба и активные движения ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Если есть возможность, можно принять душ или даже полежать в ванне, что по отзывам многих рожениц, значительно уменьшает неприятные ощущения от схваток; . Заметим, что если 40-50 лет назад наших бабушек в родах просили побольше лежать, то сейчас активное поведение в первом периоде родов разрешается и даже приветствуется почти во всех роддомах.

Главный принцип ведения I периода родов гласит: «Женщина сама выбирает удобную для себя позу».
Второй же период родов в наших роддомах, как уже говорилось, чаще всего проводится на кровати Рахманова:

В такой позе женщина тужится в среднем 15-20 минут. В учебнике по акушерству для ВУЗов под ред. профессора д.м.н. Савельевой про потуги в классической позиции написано: «Лицо роженицы во время потуги краснеет, шейные вены вздуваются, кожа становится влажной, иногда появляются судороги икроножных мышц». Посмотрите на фото, и вы поймете, что это неудивительно. Женщина, которая тужится вертикально, напрягается гораздо меньше.
Вопреки расхожему представлению специального оборудования для вертикальных родов не требуется, хотя имеется специально сконструированное для вертикальных родов кресло.

Есть и другие варианты вертикальной позиции: сидя, полусидя (в некоторых роддомах можно привезти с собой родильный стульчик, а в палатах «Естественные роды» такой стульчик встроен в кровать; кровати же Рахманова в таких палатах нет вообще), стоя или на корточках (роженица при этом обычно опирается на край кровати) — иногда женщина может начать тужиться в этих позах, а когда головка ребенка окажется совсем низко, роженицу переводят в положение сидя или на коленях. Оптимальной является вертикальная поза с некоторым наклоном вперед. При такой позиции роженица может расположиться на обычной «Рахмановской» кровати, стоя на коленях, лицом к спинке кровати, слегка отклоняясь в перед (на 20-30°).

Третий период, — период рождения плаценты, — тоже можно провести вертикально. Мать сразу берет ребенка на руки (она может оставаться в том же положении, в котором рожала, или сесть поудобнее) и прикладывает его к груди. Вертикальное положение тело и стимуляция сосков ускоряют процесс
отделения плаценты.
Преимущества вертикальных родов.
1. В первом периоде родов, если женщина не утомлена, ей рекомендуется двигаться, а также стоять, сидеть на корточках, на фитболе, на коленях, облокотиться на что-нибудь, наклонившись вперед, повиснуть на партнере и т.д. — короче, не лежать. Все это время женщине помогает сила тяжести, она продвигает ребенка в сторону «выхода».

2. Вертикальное положение помогает избежать  гипоксии у ребенка, головокружения и онемения конечностей у женщины. Ведь в положении лежа на спине тяжелая матка давит на нижнюю полую вену — сосуд, по которому кровь от нижней половины тела идет к сердцу, поэтому нарушается кровообращение, в вертикальном положении этого давления на нижнюю полую вену нет.

3. Вертикальное положение помогает избежать давления матки на нервы, находящиеся в тазовой области, и, следовательно, предупредить возникновение избыточной боли.
4. В вертикальном положении  ребенок давит своим весом на шейку матки, и это помогает ей лучше раскрываться. Таким образом, в вертикальных родах продолжительность первого периода сокращается на 2 — 4 часа, а в некоторых случаях — еще больше.
5. Во втором (потужном) периоде родов вертикальное положение дает женщине возможность немного отдохнуть перед самым важным и решительным моментом родов — часто бывает, что после полного раскрытия ребенок некоторое время продвигается по родовым путям только под воздействиес силы тяжести, и женщина получает передышку от нескольких минут до (в редких случаях) до получаса.

Шейка матки перед родами

Матка (и женщина вместе с ней) могут за это время приготовиться к активным потугам.
6. Вертикальное положение облегчает ребенку прохождение по родовым путям — ведь в таком положении не только головка ребенка конфигурирует (то есть меняет свою форму, чтоб легче пройти через кости таза, акушеры еще говорят, что «головка складывается»), но и кости таза максимально подвижны  (например, в положении сидя на корточках диаметр отверстия, через которое должен будет пройти малыш, увеличивается на 26-30% относительно позы полулежа )! Это происходит еще и за счет того, что при вертикальном положении роженицы остистые отростки позвонков и копчик максимально отклоняются назад. Если лежа на спине приходится выталкивать ребенка только силами схваток и потуг, то при вертикальных родах помогает сила тяжести, поэтому тужиться приходится значительно слабее, реже лопаются сосуды глаз. Обычно акушерка просит только слегка напрячь пресс.

7. Это гораздо легче как для женщины , так и для ребенка, который в случае потуг лежа на спине подвергается сильному механическому сдавливанию и, соответственно, испытывает на сдавливании нехватку кислорода (ведь при таком сдавливании не только плацентарная кровь не может поступать через пуповину, но и часть крови малыша может поступить обратно в плаценту). В вертикальном же положении нет чрезмерного давления на крупные вены и артерии, и с большей вероятностью кровоснабжение малыша будет в норме.
8. Если женщина лежит на спине, то ребенок продвигается «к выходу» горизонтально рывками (только во время потуг), при вертикальном положении продвижение идет плавно и непрерывно, за счет чего снижается вероятность родовых травм у ребенка и разрывов у женщины. Промежность сама плавно и медленно соскальзывает (как «чулок») с головки плода. В результате происходит бережное рождение головки плода (ткани промежности растягиваются более равномерно, а давление от головки направлено на все стороны, а не только в сторону собственно промежности  — в сторону ануса, таким образом снижается вероятность внешних разрывов) с исключением тракций  за нее при рождении плечиков (то есть выводить головку не надо, она рождается сама). Туловище плода рождается беспрепятственно.
9. Таким образом за счет снижения женского травматизма во втором периоде родов и за счет более быстрого отделения плаценты уменьшается кровопотеря в родах (в среднем она составляет 150 мл против 250 мл в обычных родах). При вертикальных родах среди травм мягких тканей родовых путей преобладают только мелкие разрывы в области малых половых губ и стенок влагалища, практически отсутствуют глубокие травмы родовых путей.
11. Что же касается ребенка, то при родах в вертикальном положении, несмотря на более крупную массу новорожденных, детский травматизм встречается в 10 раз реже, чем при обычных родах.
На вертикальных родах женщина — не пассивная пациентка, с которой выполняются определенные манипуляции, а главное действующее лицо в процессе. Современным женщинам, которые занимают активную жизненную позицию, такое положение дел, конечно, ближе. Женщина видит рождение своего ребенка, может сразу же самостоятельно взять его на руки. Видеть рождение собственного ребенка — ни с чем не сравнимая радость.
Если Вы  хотели бы родить вертикально, но сомневаетесь в том, что у вас получится попасть в нужный роддом, имейте в виду, что значительной частью преимуществ вертикальных родов Вы сможете воспользоваться, где бы Вы ни рожали. Как видно из нашей статьи, вертикальное положение полезно не только при непосредственном вытуживании ребенка, но и на всем протяжении родов.

Надеемся, Вы вынесете из нашего текста полезную информацию! Легких родов и здоровых малышей, счастья вашим семьям.
Автор благодарит за полезную информацию Марию Гурееву, студентку  Московского государственного медико-стоматологического университета, маму пятерых детей, Надежду Павловскую, перинатального психолога, консультанта по грудному вскармливанию, а также коллективы московских роддомов, где практикуются вертикальные роды.

Екатерина Житомирская — Шехтман.

Стандартные операционные процедуры

В Компании ТехноНИКОЛЬ на каждом рабочем месте разработаны все требуемые стандартные операционные процедуры, также существует рекомендуемая форма СОП

Стандартные операционные процедуры появились на разных заводах Компании в разное время, большинство из них выросли из обычных рабочих инструкций. Стандартная операционная процедура (СОП) — документ, описывающий оптимальный ход выполнения работ, содержит информацию о последовательности и времени выполнения операций для достижения требуемого уровня качества процесса, его результативности и эффективности.

При создании СОПов мы исходили из того, что документ должен быть максимально понятным и простым, чтобы достаточно было взгляда на него, чтобы вспомнить ход выполнения редко совершаемых операций или быстро научиться, если эта новая для работника операция. Учитывали, что СОП должна быть:

• визуально понятной, не требовать много времени на изучение (с наличием фото, схем и графиков);
• написана в терминологии, понятной для всех — и рабочих, и специалистов;
• требовать использования только тех материалов и инструментов, к которым есть доступ на этом рабочем месте;
• обязательно содержать информацию о последовательности и времени выполнении операций;
• составлена в соответствии со стандартами безопасности и качества.

Очень важным отличием СОП от рабочей инструкции является наличие в ней последовательности и ВРЕМЕНИ выполнения операции. По результатам работы смены руководитель сравнивает фактическое время выполнения операции с нормативным, которое указано в СОП. К сожалению, не все сразу осознают, что одинаково плохо, если это время как меньше планового значения, так и больше него. Сокращать время выполнения операций можно только через предложение по улучшению, эксперимент на пилотном участке.

Ведение родов в периоде раскрытия шейки матки

Только после этого следует распространение наилучшего опыта на все остальные участки, где можно применить данное улучшение с обязательным внесением изменений в СОП. Цикл Деминга1 всегда поддерживается стандартом.

Рисунок 1. Стандартизация, улучшение и цикл Деминга

В Компании ТехноНИКОЛЬ на каждом рабочем месте разработаны все требуемые стандартные операционные процедуры, также существует рекомендуемая форма СОП:

Пример стандартной операционной процедуры

Фото 1. Папка с СОП, используемыми на линии операторами, г. Рязань

1 Доработанная Уильямом Эдвардсом Демингом кольцевая или спиралевидная схема «этапов динамичного научного процесса получения знаний» Уолтера Эндрю Шухарта, означает: P (plan) — планируй, D (do) — делай, C (check) — проверяй, A (act) — воздействуй, известна также как колесо или цикл Деминга.

Отделение патологии беременных

Отделение патологии беременности сегодня имеет практически каждый роддом. Как понятно из названия, отделение принимает беременных с аномальным развитием плода или неправильным течением беременности. Стоит отметить, что на сегодняшний день вы сможете обратиться за профессиональной помощью как в государственное учреждение, так и в специализированную частную клинику – принцип работы отделения патологии беременных практически одинаков.

Показания для обращения:

• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода;
• задержка развития плода;
• патология шейки матки;
• беременность на фоне резус-конфликта.

Задачи отделения:

• выявление и лечение патологии беременности;
• профилактика осложнений в период беременности;
• госпитализация;
• подготовка к родам, в частности к кесареву сечению, и грудному кормлению;
• консультации и психологическая поддержка.

Работа отделения патологии беременности и родов

Направление в отделение патологии вам должен выписать лечащий врач – как правило, причиной этому является сохранение беременности на ранних сроках и подготовка к родам. Поскольку патологии у беременных имеют разнообразный характер – курс диагностических и лечебных процедур всегда индивидуален и остается на усмотрение наблюдающего вас врача.

Как правило, акушерское отделение патологии беременности имеет все необходимое для круглосуточного наблюдения. Помимо регулярных проверок пульса, давления и сердцебиения специалисты проводят гормональные, иммунологические и другие обследования, следят за состоянием почек и течением хронических заболеваний при наличии таковых. В любом случае своевременно оказанная медицинская помощь сохранит жизнь и здоровье вашего ребенка, поэтому при появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу.