Как перевязать маточные трубы

22.11.2019 0 Автор admin

Содержание

Часто возникают ситуации, когда по тем или иным причинам женщина не хочет иметь детей. Речь идет не о классических способах контрацепции, при отмене которых беременность наступит, а о стерилизации, когда родить уже невозможно будет в дальнейшем. Одним из таких методов женской стерилизации является перевязка маточных труб, плюсы и минусы которой мы и раскроем в нашей статье.

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Показания для проведения перевязки маточных труб
  • Основные виды перевязок
  • Плюсы и минусы операции
  • Последствия операции
  • Сколько стоит перевязка маточных труб
  • Особенности периода после операции
  • Отзывы

Маточные трубы – это место, по которым передвигается яйцеклетка после созревания и выхода из фолликула. Кроме того, именно там происходит оплодотворение и дальнейшее передвижение эмбриона в полость матки с его последующим закреплением к стенке. Нарушение проходимости труб путем перевязки считается одним из самых надежных способов контрацепции, который практически на 100% защищает от нежелательной беременности.

Показания для проведения перевязки маточных труб

Необязательно иметь какие-то патологии, болезни, чтобы выполнить такую операцию. В большинстве случаев на это идут совершенно здоровые женщины, которые решили, что не будут рожать детей. Это не только чайлдфри, которые категорически против детей, но и женщины, у которых уже имеется один или несколько. Также перевязка маточных труб у женщины может быть выполнена из-за наличия тех или иных проблем со здоровьем, при которых рожать детей рискованно. Это может быть:

  • серьезные пороки сердца, сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • генетические наследственные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии легких, почек и прочие.

Часто перевязку маточных труб делают во время кесарева сечения, при возникновении каких-либо проблем или патологий в ходе первой беременности, которые дают понять, что дальнейшие роды могут быть опасными для жизни матери.

Основные виды перевязок

Трубы могут:

  • разрезать;
  • перевязать;
  • закупорить путем спайки.

Наиболее распространенными техниками, используемыми для перевязки маточных труб, являются:

  • лапаротомия;
  • минилапаротомия;
  • лапароскопия.

В зависимости от выбранного метода, стоимость может отличаться.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс – это 100%-я гарантия того, что беременность не наступит. Но, именно это является еще и главным минусом, потому что процесс практически необратимый. Это означает, что женщина, сделавшая перевязку, потом, если передумает и решит родить еще ребенка, не сможет это сделать. В редких случаях проходимость труб можно восстановить с помощью операции, но это очень сложно. Единственным способом забеременеть станет ЭКО. Но и эта процедура не дает стопроцентной гарантии, ведь с первого раза может не получиться.

Последствия операции

Если все в порядке, никаких негативных последствий после перевязки маточных труб не будет, кроме того, что женщина потеряет свою детородную функцию. Это механическое хирургическое вмешательство, поэтому никакого негативного воздействия на организм нет. Не возникает гормонального сбоя как, например, часто случается при приеме оральных контрацептивов. Также данная процедура никак не сказывается на либидо женщины. Поэтому в целом все будет также как и раньше, за исключением того, что беременность даже при незащищенном половом акте не возникнет. Разумеется, это не значит, что женщина может спать с разными партнерами, часто менять их и не предохраняться. Нет, количество партнеров – это ее личное дело, но, если она не уверена в нем, в том, что он здоров, лучше не рисковать и использовать презерватив, чтобы ничего не подцепить.

Сколько стоит перевязка маточных труб

Стоимость операции по перевязке маточных труб разная, зависит от того, в каком городе она выполняется, в государственной клинике или частной, какой метод используется. Цены на перевязку маточных труб варьируются в пределах 4000 – 50 000 рублей. В некоторых государственных медицинских учреждениях выполнить данную процедуру можно бесплатно с помощью полиса обязательного медицинского страхования. Также, не стоит забывать, что это хирургическое вмешательство, перед которым необходимо сдать ряд анализов, которые тоже платные в большинстве случаев. Расценки можно заранее узнать на сайтах выбранных клиник. Но, лучше ориентироваться не только на стоимость, а еще на репутацию самого заведения, врачей, отзывы пациентов.

Как проводится аборт с помощью таблеток, и кому противопоказано такое прерывание беременности?

Что нужно знать об удалении матки, последствиях для организма и интимной жизни женщины узнаете в следующей статье.

Облегчаем боли при схватках: http://budymamoi.ru/birth/hospital/chto-izbavit-ot-boli-pri-shvakah.html.

Особенности периода после операции

В большинстве случаев пациентку отправляют домой на следующий день или через 2-3 дня в зависимости от использованной технологии. Первые 7-10 дней необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, и соблюдать половое воздержание. Примерно через неделю, если все в порядке, швы снимают.

Отзывы

Мнения на форумах женщины оставляют разные, но в большинстве случаев отзывы о перевязке маточных труб, от сделавших такую операцию, положительные:

Гузель, 34 года, Уфа

Родив 4-го ребенка, я поняла, что больше детей не хочу. Вообще хотела двоих, но современные и довольно неплохие средства контрацепции меня дополнительно два раза подвели. Поэтому рисковать в дальнейшем не хотела, все взвесила и решилась на перевязку труб. Делала по ОМС бесплатно. Сдала анализы, дала письменное соглашение. Все прошло очень хорошо. Восстановительный период был короткий. Контрацептивы, в том числе и гормональные ОК, от которых все время набирала вес, я бросила. Можно расслабиться, получать удовольствие и не бояться ничего.

Оля, 24 года, Армавир

Всегда хотела детей, но, узнав про сахарный диабет и порок сердца, приняла решение о том, что рожать не буду. Не хочу, зная обо всем этом, подвергать будущего ребенка таким рискам. Самой тяжело живется. Раньше пользовалась ОК, но, когда было принято решение о том, что рожать детей я не буду, задумалась о перевязке маточных труб. Почти сразу же решилась. Обратилась в частную клинику, чтобы использовали современные бесшовные методики. Пришлось сдавать кучу анализов, делать УЗИ. Сначала не было уверенности даже у врачей, что можно делать операцию из-за моего сердца. Но, потом вроде согласились. Операция прошла нормально. Меня в тот же день отпустили домой.

Руслана, 37 лет, Владивосток

Перевязку труб хотела сделать давно. Никогда не хотела детей. Скорее всего, из-за своего трудного детства, неблагополучной семьи. Я ненавидела родителей, и не понимала, зачем они вообще нас рожали. Благодарна Богу, что тогда не сделала этого. Встретила мужчину, родила троих детей, поняла, что не все семьи такие как у меня. Перевязку потом все-таки сделала, когда поняли с мужем, что детей больше не потянем новых, и нужно поднимать имеющихся. Не пожалела. Не исключаю, что в будущем захочу ребеночка, когда свои подрастут, разлетятся по университетам, городам. Усыновлю, осчастливлю сиротинушку.

О плюсах и минусах перевязки маточных труб на видео:

Запишитесь на консультацию / прием в Perfecto Room

Женская стерилизация – это добровольное хирургическое вмешательство, в результате которого у женщины утрачивается способность зачатия и рождения ребёнка. На сегодняшний день это самый эффективный метод контрацепции. Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб) предусматривает достаточное сложное оперативное вмешательство.

Главный механизм стерилизации – искусственное создание непроходимости фаллопиевых труб. Таким образом, оплодотворение становится невозможным, ведь яйцеклетка оказывается в соответствующей изоляции от сперматозоидов.

Кому показана хирургическая стерилизация?

Хирургическая стерилизация проводится по желанию женщины. В большинстве случаев к хирургам обращаются за помощью женщины старше 35-ти лет, у которых есть один или несколько детей и которые уверены, что больше не хотят иметь детей.

Также есть множество патологий, при которых нежелательно и даже опасно рождение детей:

  • Пороки сердца, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией II-III стадии.
  • Сахарный диабет (особенно, если речь идёт о тяжелом течении заболевания).
  • Тяжелые патологии печени, почек, легких и пр.
  • Онкология.

Также хирургическая стерилизация показана при тяжелой генетической патологии, которая может передаться детям.

После того, как было принято решение о проведении операции, женщина должна пройти через ряд подготовительных мероприятий. Это, прежде всего, осмотр и консультация гинеколога, анализ мазка из маточной шейки и влагалища. Помимо этого проводится УЗИ малого таза, а также:

  • Общие анализы мочи, крови.
  • Биохимия.
  • Определение резус-фактора, группы крови.
  • Гемостазиограмма.
  • Обследование на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • ЭКГ, флюорография.
  • При наличии показаний – УЗИ органов брюшной полости.

Перед тем, как провести стерилизацию, следует придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего, за 8 часов следует отказаться от употребления еды и жидкости. При необходимости могут назначаться дополнительные беседы с оперирующим хирургом и анестезиологом.

В перечне противопоказаний к проведению хирургической стерилизации:

  1. Сильное ожирение.
  2. Опухоли, которые расположены на половых органах.
  3. Заболевания внутренних органов: сердца, сосудов, почек, дыхательной системы, печени.
  4. Проблемы со свертываемостью крови.
  5. Протекание воспалительных процессов в репродуктивной системе.
  6. Ярко выраженный спаечный процесс.

Способы проведения хирургической стерилизации

Перевязка маточных труб осуществляется на основе следующих техник: лапароскопия, открытая лапаротомия, минилапаротомия, кольпотомия, гистероскопия.

Наиболее безопасным и щадящим способ считается лапароскопический. Суть операции заключается в следующем: пластический хирург делает несколько небольших разрезов на брюшной стенке. В эти разрезы специалист аккуратно вставляет камеру и необходимые медицинские инструменты.

Непроходимость маточных труб помимо перевязки осуществляется и за счёт применения других методов: прижигания, резекции части трубы, наложения клипс, надрезания трубы.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Продолжительность хирургической стерилизации составляет в пределах 30-50 минут. После операции пациентка несколько дней находится в стационаре клиники.

Многие женщины беспокоятся о последствиях операции. Обратите внимание: никаких гормональных изменений после хирургической стерилизации не наблюдается, то есть, сохраняется менструальный цикл, либидо остаётся на прежнем уроне, вес также не меняется.

Перевязка маточных труб – самый эффективный метод предупреждения зачатия. На сегодняшний день эта процедура проводится на основе использования современных способов. Таким образом, полностью отсутствует риск развития осложнений.

Удаление маточных труб заключается в следующем: отсечение трубы производится непосредственно по её границе. Таим образом, можно свести к минимуму осложнения оперативного вмешательства, сохранив при этом кровоснабжение соседних органов.

Если используется лапароскопический метод, отсечение производится максимально бережно и аккуратно. Во время операции регулярно проверяется гемостаз. Как правило, удаление маточных труб не сопровождается продолжительным периодом реабилитации.

В период послеоперационной реабилитации проводится терапия с помощью антибиотиков и других противовоспалительных средств. Регулярно осуществляются осмотры хирурга и лечащего врача.

Результат хирургической стерилизации

Чтобы получить наилучший эффект от хирургической стерилизации, следует обязательно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. На протяжении дух недель – половой и физический покой.
  2. В течение трех-четырех недель – исключение посещения саун и бань.
  3. В соответствии с назначениями необходимо обрабатывать послеоперационные раны.

Хирургическая стерилизация на основе перевязки или удаление маточных труб – это:

  • Раскованность в сексе.
  • Эффективная защита от нежелательной беременности.
  • Экономия на средствах контрацепции.

Цены на услуги в области гинекологической хирургии в клинике Perfecto-Room:

Перевязка маточных труб (стерилизация) от 42000 грн Связаться
Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб) от 42000 грн Связаться

Как проводят перевязку маточных труб: особенности хирургической стерилизации

Одним из постоянных способов контрацепции считается стерилизация (перевязка маточных труб), исключающая возможность забеременеть навсегда. Такого рода кардинальный метод подходит женщинам, у которых уже есть дети и еще рожать они не хотят, которым не подойдут другие способы (например, таблетки или спираль).

Данный тип операционного вмешательства направлен н а предотвращение оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки путем создания искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Продуктивность женской стерилизации составляет более 99,9 %.

Что такое

Маточные трубы выполняют функцию транспортировки яйцеклетки после выхода из яичника, в них происходит оплодотворение и по ним эмбрион попадает в полость матки. Трубы перевязываются с целью предупреждения соединения мужского спермия с яйцеклеткой.

Добровольная стерилизация (ДХС) возможна в отношении женщин от 35 лет включительно, если у нее имеются дети, в дальнейшем она не планирует рожать ребенка и ведет активную половую жизнь.

Еще ДХС применяется, когда из-за возрастных или индивидуальных особенностей пациентке противопоказаны альтернативные методы контрацепции в виде внутриматочной спирали и гормональных противозачаточных таблеток, которые являются более действенными. Также трубная окклюзия рекомендуется, если женщина страдает от тяжелых заболеваний (чаще всего психических), так как ее дети могут наследовать такие заболевания или другие отклонения генетики.

В одно время во многих странах проводилась принудительная стерилизация женщин. Например, в штатах операции проводились раньше в отношении афроамериканок, чтобы большие семьи не требовали пособия от государства, и в отношение больных с точки зрения психиатрии. В Индии и Китае, а также в современном Узбекистане к такому радикальному методу прибегают из-за роста рождаемости и внутренней политики контроля численности населения.

В России принудительная трубная окклюзия противозаконна, так как проведение стерилизации без согласия женщины нарушает ее права.

Считается, что завести ребенка после подобного вмешательства практически невозможно, но врачебной практике знакомы отдельные эпизоды возобновления проходимости труб. Чаще всего причиной тому могло послужить неквалифицированное осуществления вмешательства или некорректный выбор типа операции для конкретного случая.

Если у пациентки спустя какое-то время появится желание вновь родить, то придется прибегнуть к пластической операции по восстановлению способности к деторождению либо к ЭКО. Подобные манипуляции проводятся на платной основе и не дают абсолютной гарантии беременности.

Принцип действия

Суть процедуры стерилизации состоит в том, что перекрывается возможность перемещения яйцеклетки в углубление матки , так как проход через фаллопиевы трубы запаян или разорван. Сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться, и оплодотворение невозможно.

Виды

Выделяют несколько типов оперативного вмешательства. Какой способ применять — определяет доктор.

Надлобковая минилапаротомия

Разрешена спустя примерно 4 недели после родов. К этому времени матка должна уменьшиться до стандартного состояния.

При отсутствии противопоказаний ДХС проводят во время кесарева сечения. При этом делается разрез кожи в надлобковой области.

Во время такого ДХС минилапароскопическим способом врачи используют прием Помероя, Притчарда, а также накладывают зажимы Фильши. Метод Ирвинга в таком случае не подходит, так как нет возможности подобраться к трубам.

Лапароскопическая стерилизация

Представляет собой операцию, при которой хирургом делается разрез кожи в области под пупком. При этом виде вмешательства могут применяться зажимы Фильши, которые накладываются на переднюю область труб в 2 сантиметрах от самой матки.

Если используются силастиковые кольца, то они устанавливаются на расстоянии в 3 см от матки.

Чрезвлагалищная лапароскопия

Проводится разрез вагины кудоскопом. Это современный метод, когда врач делает в нижней части живота три маленьких прокола для введения камеры и миниатюрных медицинских инструментов.

Лапароскопия проводится несколькими способами:

  1. Метод механического закупоривания маточных труб, при котором на них накладываются специальные колечки из медицинского металла или пластика либо 2 клипсы, препятствующие проникновению спермия.
  2. Диатермокоагуляция электрокоагулятором, при котором стенки трубы прилипают друг к другу, не давая женскому и мужскому фактору встретиться.

Лапароскопия длится около 30 минут. Данный метод считается простым в проведении.

Другие виды

При электрокоагуляции при помощи щипцов искусственно создается непроходимость труб, иногда их еще и рассекают, чтобы шансов забеременеть было еще меньше.

Резекция труб проводится так: хирургом удаляется часть или же вся трубка, а оставшаяся часть ушивается.

Нехирургический метод — современный метод, при котором не применяется скальпель. Представляет собой такой вид манипуляции, при котором в просвет трубы вводится вещество, которое закупоривает его.

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

В документе указано, что для проведения операции должны в обязательном порядке учитываться два условия:

  • женщине должно быть не меньше 35 лет;
  • на момент операции у пациентки должно быть двое и больше детей.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

К врачебным показаниям стерилизации относят:

  • рак;
  • генетические и прочие патологии;
  • серьезные патологии основных органов ;
  • гематологические болезни.

Плюсы и минусы

Полное отсутствие возможности зачать ребенка в будущем расценивается как достоинство и одновременно недостаток, так как многие женщины жалеют о принятом ими решении по перевязыванию.

К плюсам причисляют:

  • невозможность зачать;
  • отсутствие влияния на состояние здоровья, гормональный фон и либидо;
  • возможность перевязывания труб сразу после кесарева.

Минусами способа являются:

  • при нарушении оперативной техники возникает риск беременности вне матки;
  • кровотечения, воспаления и др.;
  • последствия после наркоза;
  • бесплодие.

Важным преимуществом считается отсутствие влияния на гормональный фон. Перевязанные трубы не влияют на работу яичников, гормоны продолжают выделяться в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Шансы на зачатие

Хирургическая стерилизация считается неконвертируемым способом предохранения от беременности. Иногда девушки сожалеют о своем поступке и хотят вернуть фертильность.

Такое возможно в крайне редких случаях — если пациентка вновь захочет забеременеть, проводится пластика труб, при которой восстанавливается их проходимость. Только в 60 % обращений удается вернуть способность к зачатию.

В случае, если пластика не дала ожидаемого результата, применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Иногда ЭКО проводят без возобновления проходимости фаллопиевых труб.

Операция

Перед проведением ДХС требуется пройти различные обследования, чтобы выявить противопоказания и определить общее состояние пациентки.

Что нужно сделать:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из шейки матки и из влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • ЭКГ (электрокардиограмму);
  • анализы на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем);
  • консультация терапевта.

В течение 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить жидкость. Непосредственно перед хирургическим вмешательством принимают ванну или душ. Особое внимание обращают на околопупочную и лобковую области. Лишняя растительность на этих участках тела удаляется.

Проведение

Операцию проводит хирург только в стерильных условиях в специализированном медицинском помещении. Длительность вмешательства занимает до 40 минут. Метод стерилизации также избирается врачом.

Первые сутки

Правильно, если первые сутки после перевязки пациентка остается под наблюдением врачей, ведь в это время возможны осложнения первой категории, например, сильное кровотечение. Однако чаще всего после проведения операции пациентку отпускают домой. Но перед этим она обязана сдать общий анализ крови и мочи, а также принять пищу, чтобы не было головокружения. Медицинские работники объясняют, что можно и чего нельзя делать после операции. Стоит взять контактный телефон врача, чтобы в случае необходимости проконсультироваться с ним.

В течение 24 часов женщина должна оставаться в покое и отдыхать, так как лишние движения могут причинить боль.

Если вмешательство проходит под общим наркозом, не рекомендуется в течение двух суток садиться за руль транспортного средства.

Противопоказания

Перевязывание труб имеет противопоказания. При остром течении каких-либо заболеваний операция не проводится. Вмешательство допустимо при полном выздоровлении.

Противопоказания:

  • воспаление женских органов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционный процесс;
  • болезни дыхательного тракта;
  • новообразования;
  • истощение организма;
  • сахарный диабет;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • грыжа;
  • ожирение.

Возможные осложнения

Возможные отрицательные последствия по статистике происходят в 2 % случаев. Появляются осложнения в ходе хирургической стерилизации или после образования доступа в брюшную полость. Специалистами выделяются ранние и поздние осложнения, в зависимости от того, через какой период времени они проявляются и как влияют на здоровье.

К ранним неблагоприятным последствиям относятся:

  • кровотечение;
  • послеоперационное инфицирование;
  • могут быть задеты другие органы, например, кишечник;
  • смерть пациентки (примерно в 0,00010 %).

Такие последствия можно наблюдать сразу после вмешательства.

К поздним осложнениям относят:

  • изменение ежемесячного цикла, вплоть до полного прекращения;
  • сильное кровотечение;
  • развитие психических расстройств, связанных с последующим желанием родить ребенка;
  • беременность.

Восстановительный период

После проведения хирургической контрацепции пациентка должна находиться в стационаре не меньше суток. ДСХ не очень сложная операция, поэтому реабилитационный срок не столь долгий.

В период восстановления женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не было осложнений.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Дополнительная терапия

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Рекомендации для пациенток, сделавших ДХС:

  1. Запрещается носить тяжести в течение первых четырех недель, так как при физических нагрузках швы могут разойтись.
  2. После лапароскопии пациентка может передвигаться сразу, при полостной операции — только через сутки.
  3. Категорически запрещается принимать душ в течение первых трех дней, а после мыться женщина должна аккуратно, чтобы не намочить швы. Принять ванну будет позволено только после затягивания места надреза.
  4. После операции рекомендуется половой покой в течение четырех недель, а после лапароскопии этот вопрос не рассматривается. Однако нужно предохраняться до следующего цикла, так как на момент проведения вмешательства овуляция могла уже произойти.

Особенности

Хирургическая контрацепция — это крайняя мера, когда другие методы защиты от нежелательной беременности не могут быть применены. Если женщина намерена добровольно решиться на такой серьезный необратимый метод, гинекологи посоветуют попробовать для начала другие способы, так как ДХС имеет ряд особенностей. Например, такое вмешательство не проводится без анестезии.

Виды анестезии

Хирургическая контрацепция женщин не может проводиться без анестезии.

При перевязке маточных труб используются следующие виды наркоза:

  • общий;
  • эпидуральный;
  • спинномозговой.

Данные виды анестезии имеют свои негативные последствия, выражающиеся не только в головокружении и тошноте после того, как пациентка придет в себя, но и патологиях, появляющихся гораздо позже. К ним относятся головные боли, болезни сердца и почек.

Стерилизация после родов

Сразу после родов в некоторых случаях врач предлагает женщине сделать хирургическую стерилизацию. Это происходит, если последующая беременность и роды способны угрожать жизни женщины, например, если уже несколько раз делали кесарево сечение. Может произойти расхождение шва на матке, в том числе и в период вынашивания.

Перевязка труб производится сразу после кесарева сечения, так как у врача есть доступ к маточным трубам. Хирургическая контрацепция, проведенная после кесарева не влияет на длительность восстановления роженицы и на грудное вскармливание.

После естественных родов такая операция проводится только через 4—6 недель, когда матка сократится до нормального состояния.

Часто происходит так, что врач предлагает перевязывание труб, когда женщина еще находится под наркозом и не совсем понимает, что происходит. Ребенка уже достали — она дает свое согласие. А потом жалеет о том, что не обдумала свое решение. Поэтому еще перед операцией нужно обговорить этот вопрос с хирургом.

Кто и где проводит

Перед проведением вмешательства женщина должна пройти ряд обследований у гинеколога. Дополнительно советуется пройти психолога, общение с этим специалистом поможет женщине определиться с решением.

Операция производится хирургом в гинекологическом отделении больницы или в специализированном медицинском центре. В случае стерилизации после родов — в операционной родильного отделения.

Цена

Операция по перевязке труб бесплатна в государственных больницах по системе ОМС. Для ее проведения нужно сначала обратиться к участковому гинекологу с предъявлением медицинских показаний или же изъявить свою волю.

В частных клиниках операция проводится на платной основе. Стоимость перевязки труб там варьируется от 10 до 30 тысяч рублей и зависит от региона, статуса учреждения, профессионализма специалистов, комфортабельности палат и т. д. В цену включают оплату операции, стоимость медикаментов, обследований, пребывание в палате и питание.

Альтернативные методы

Если нет уверенности в желании стать бесплодной, то стоит прибегнуть к альтернативным методам.

Среди них:

  • использование презервативов (дает 90 % гарантии);
  • внутриматочные средства контрацепции (спираль — 95 % защиты от нежелательной беременности);
  • применение гормональных противозачаточных средств (в 95 % случаев помогает предупредить зачатие, однако их нужно принимать каждый день, и если будет пропущена хоть одна таблетка, то эффективность снижается);
  • использование мазей и кремов, однако сложность заключается в том, что их нужно применить сразу после или до полового акта;
  • мужская эвтаназия (дает 100 % защиты от нежелательной беременности, однако действовать начинает спустя несколько месяцев).

У меня двое детей. Обе девочки. Во время второй беременности мы с мужем не знали пол ребенка, и уже после кесарева врач сказал, что мне больше нельзя рожать, так как были сложности и швы на матке с первой операции стали расходиться. Я особо не думала и сказала, что раз надо перевязать — перевязывайте. Не сказать, что я жалею, правда, когда муж узнал, что у нас девочка, сказал, что в третий раз будет мальчик. А я ему говорю — нет, дорогой, сына у нас не будет. Иногда возникает желание еще родить, ведь я еще так молода, к тому же я вижу, как муж смотрит на маленьких мальчиков. Но потом вспоминаю, что могу даже умереть, если разойдется шов во время третьей беременности, и мои малышки останутся без меня, — желание сразу отпадает.

Мадина, Уфа, 28 лет

Я решилась и сделала трубную окклюзию. Мой старший сын родился в первом браке и абсолютно здоров, а у младших проблемы. Врач-генетик сказала, что у нас с мужем несовместимость. Я же думаю, что дело в его генах. В общем, еще рожать я не буду — это точно. К тому же после рождения третьего малыша я сделала медицинское прерывание беременности. Спираль не ставила, знаю, что он тоже не дает полной гарантии, а еще раз идти на аборт не хочу. Если бы у моих малышей не было таких проблем, то я не пошла бы на такой серьезный шаг.

Анна, Кемерово, 36 лет

По совету подруги обратилась к хорошему врачу на перевязывание труб. Операция была недолгой, под общим наркозом. Проблем никаких не возникло, влечение и менструальный цикл также без изменений.

Лариса, Тверь, 39 лет

После операции все было нормально. Я тогда еще не знала, что если перевязать маточные трубы, последствия бывают разные. Через два года у меня случилась внематочная беременность, и мне удалили трубу. Начался абсцесс, и мне сделали еще две операции. Что нельзя кушать во время беременности вы найдете ответ по ссылке.

Анна, Липецк, 42 года

Видео

Из этого видео вы узнаете о плюсах и минусах операции по стерилизации.

Перевязка маточных труб: суть процедуры, показания, проведение, результат

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.

После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.

Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.

Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.

Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.

Преимущества и недостатки хирургической стерилизации

перевязка маточных труб

Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.

Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.

Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.

Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.

Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:

  • Нулевую вероятность беременности в последующем;
  • Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
  • Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.

Минусами перевязки маточных труб считаются:

  1. Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
  2. Необратимое бесплодие;
  3. Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
  4. Необходимость проведения анестезии.

Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.

Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

  • Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
  • Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  2. Исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-принадлежности;
  3. Обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  4. Осмотр гинеколога, исследование мазка из влагалища и шейки матки;
  5. Флюорография, по показаниям – ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.

В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.

Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.

Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.

Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

минилапаротомия

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

Лапаротомия

При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.

При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.

Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:

  • Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
  • Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
  • Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.

Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.

Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.

Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения. Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.

При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.

Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.

Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.

Отзывы пациенток, перенесших хирургическую стерилизацию, в основном положительны. Женщины, которые осознанно и тщательно обдумав свое решение шли на перевязку труб, остаются довольны результатом. Обычно это мамы троих и более детей, нередко – после нескольких кесаревых сечений. У части пациенток возникает психологический дискомфорт в связи с самим фактом потери способности родить, даже если больше детей семья не планирует. Вполне вероятно, что психологические проблемы возникают из-за недостаточно обдуманного решения либо когда на его принятие было мало времени.

В интернете полно информации о якобы вредном влиянии перевязки на гормональный фон и здоровье, многие считают, что женщина быстрее стареет, полнеет, теряет интерес к половой жизни. Множество необоснованных и неграмотных с точки зрения физиологии выводов строятся на недостаточных знаниях самих женщин об особенностях метода и увлечении расспросами у тех, кто якобы знает.

Перед принятием решения о целесообразности перевязки труб стоит просить совета не у посторонних людей, пусть даже они на себе испытали эту процедуру, а у грамотного врача-гинеколога, который объяснит все последствия перевязки труб и вероятность побочных эффектов, успокоит по поводу отсутствия связи гормонального фона и стерилизации, а также влияния ее на общее самочувствие и жизнедеятельность.

Женская стерилизация: перевязка маточных труб

На женских форумах в последние годы нередко обсуждают перевязку маточных труб как один из самых эффективных методов контрацепции. Среди отзывов много восторженных, но при уточнении подробностей выясняется, что на деле мало кто прибегал к этой операции, а знание «матчасти» и вовсе оставляет желать лучшего.

Что же представляет из себя этот способ предохранения от нежелательной беременности? Так ли всё просто, как думают некоторые? И что нужно учитывать, тем, кто планирует прибегнуть к перевязке?

Photo by Alexandra Gorn on Unsplash

Мифы о перевязке маточных труб

Миф 1: перевязка труб — решение проблемы контрацепции навсегда

Первое и основное, что необходимо знать: стопроцентной гарантии от нежелательной беременности перевязка маточных труб не даёт. Да-да. Вы прочли правильно. Забеременеть после этой операции можно. Такое случается примерно с пятью-шестью женщинами из тысячи. И это в течение года. Если взять статистику за 10 лет, то беременность наступает еще чаще: около восемнадцати случаев в год из тысячи. Виной тому пресловутый человеческий фактор, ошибки медицинского персонала при проведении операции.

Так что авторы отзывов из серии «сделать и забыть о проблеме навечно» по меньшей мере, лукавят. Метод, конечно, эффективный, но не безупречный.

Миф 2: операция необратима

Во многих случаях так и есть. Но далеко не всегда. Вернуть фаллопиевым трубам проходимость после операции по перевязке труб возможно. Успех зависит от многих факторов:.

  • Существует несколько способов перевязки маточных труб. В случае проведения электроприжигания надежды на восстановление почти нет. А вот если использовали зажимы и кольца, шансы довольно велики.
  • Важна степень повреждения труб. Чем она значительнее, тем маловероятнее успех.
  • Учитывается и давность операции. В этом случае время играет против женщины, решившей, что поторопилась с перевязкой труб.
  • Возраст пациентки также имеет значение.

Принимая во внимание все эти факторы, врачи отказывают в проведении операции примерно половине обратившихся к ним с намерением восстановить фаллопиевы трубы женщин. Но при этом успех операций среди тех, кому не отказали, довольно велик – до 75-80 %. Так что, если вы уже сделали перевязку и теперь жалеете об этом, отчаиваться рано. Но и обольщаться до обследования тоже не стоит.

Однако даже если операция по восстановлению проходимости труб прошла успешно, имейте в виду, что в этом случае повышается риск внематочной беременности. Этот риск велик также, если зачатие произошло при перевязанных трубах.

По некоторым данным, примерно половина женщин, сделавших перевязку, впоследствии жалеет об этом.

Хотя далеко не все прибегают к восстановлению. Причём, известно, что чаще сожалеют те, кому перевязку сделали по медицинским показаниям, чем те, кто сами сделали выбор. Мужья или постоянные партнёры женщин также нередко считают, что совершили ошибку, подталкивая партнёрш к такому решению или поддерживая их. Поэтому первое, что советуют специалисты женщинам, решившимся на перевязку, и их близким – это хорошо подумать.

Миф 3: врачи могут незаметно перевязать трубы

Ходят слухи о перевязке труб без ведома женщин. Это миф. Сколько бы операций кесарева сечения или естественных родов не было в анамнезе у женщины, перевязку труб в Российской Федерации проводят только по её письменному добровольному согласию. Однако, по данным статистики, при повторных операциях кесарева сечения примерно половине рожениц предлагают прибегнуть к стерилизации, но давления при этом не оказывают.

Всё не так просто

Вопреки расхожему мнению, перевязка фаллопиевых труб – не пятиминутная процедура, а серьёзное и довольно продолжительное оперативное вмешательство, поэтому относиться к нему легкомысленно нельзя. После перевязки пациентка должна некоторое время находиться в стационаре, под наблюдением врачей.

Тем, кто сделал стерилизацию, специалисты настоятельно рекомендуют узнать, какой именно метод использовали врачи. Ведь при установлении трубных имплантатов в первые 90 – 120 дней придётся прибегать к дополнительным средствам контрацепции. По прошествии означенного времени необходимо посетить гинеколога и только после установления им факта полной непроходимости труб можно отказаться от контрацептивов.

Перевязать трубы «заодно»

Нередко прибегнуть к такому радикальному методу контрацепции решаются женщины, которым предстоит повторное кесарево сечение. Действительно, это наиболее щадящий вариант, поскольку он избавляет от необходимости проводить отдельную операцию. Поэтому, если вы склоняетесь к перевязке маточных труб и вам предстоит плановое кесарево сечение, заранее сообщите врачам о своём решении и подпишите необходимые документы.

Однако далеко не всегда получается совместить две операции. Помешать могут любые отклонения от нормального хода кесарева сечения (например, начавшееся кровотечение, долгий (больше двенадцати часов) безводный период, преэклампсия и эклампсия во время беременности и т.д.).

Жизнь после перевязки труб

Скорость восстановления после операции зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей организма. При отсутствии осложнений послеоперационный период длится от двух до десяти дней. Развитие послеоперационных осложнений маловероятно, но всё же возможно, как и при других оперативных вмешательствах.

Женщин, решившихся на стерилизацию, обычно волнует, как это скажется на их дальнейшей жизни. В большинстве случаев перевязка не влияет на менструальный цикл, время наступления климакса и либидо. Даже если трубы удалены полностью, яйцеклетки по-прежнему выходят из яичников. Как и до стерилизации, они сначала попадают в брюшную полость, где потом рассасываются без вреда для организма женщины (при наличии и нормальном функционировании труб они «засасывают» яйцеклетки из брюшной полости, и только после этого происходит «встреча» со сперматозоидами).

Если вы думаете о перевязке маточных труб, следует учесть:

  • Женщинами с высоким риском развития рака органов малого таза, рекомендуют делать не перевязку, а полное удаление маточных труб. Поэтому перед принятием решения стоит проконсультироваться и с онкологом.
  • Перевязка маточных труб не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.
  • В Российской Федерации женская стерилизация допустима только в случае, если женщина уже достигла 35-летия или имеет не меньше двоих детей, либо по медицинским показаниям, в случаях, если возможные беременность или роды опасны для жизни женщины.
  • Если женщина состоит в постоянных отношениях, то нередко врачи рекомендуют прибегнуть к мужской стерилизации, поскольку она более щадящая и при этом весьма эффективная.
  • В Российской Федерации операция по перевязке маточных труб проводится по системе ОМС совершенно бесплатно. Конечно, можно сделать её и в частных клиниках, но это уже выбор пациентки.