Эндометрия матки

11.08.2018 0 Автор admin

ЭНДОМЕТРИЙ

Это (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая сосудами. Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.
 

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Он снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной сети капилляров, пронизывающих строму.

Структура его, так и спиральных артерий сильно изменяется в течение менструального цикла. Эти изменения, которые будут описаны ниже, лежат в основе ежемесячных кровотечений (менструаций), являющихся наиболее очевидным проявлением циклической репродуктивной функции у женщин

В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением.

Эндометрий 2 мм…((((((Что делать?

Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться). После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой он как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности. Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности. Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.
 

ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ

Толщина и структура ("размер эндометрия") на протяжении менструального цикла:

  • В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет около 0,2-0,5 см.
  • Толщина всего эндометрия в середине менструального цикла составляет 0,9-1,3 см.
  • Во второй половине цикла она достигает своего максимума 1,0-2,1см.
  • Перед менструацией толщина несколько уменьшается до 1,2-1,8 см.

Динамика изменений структуры и толщины эндометрия (см.) на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята — 28 дней):

  дни менструального цикла толщина эндометрия
фаза кровотечения 1 — 2 (стадия десквамации) 0,5 — 0,9
  3 — 4 (стадия регенерации) 0,3 — 0,5
фаза пролиферации 5 — 7 (ранняя стадия) 0,6 — 0,9
  8 — 10 (средняя стадия) 0,8 — 1,0
  11 — 14 (поздняя стадия) 0,9 — 1,3
фаза секреции 15 — 18 (ранняя стадия) 1,0 — 1,6
  19 — 23 (средняя стадия) 1,0 — 2,1
  24 — 27 (поздняя стадия) 1,0 — 1,8

 

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины при УЗИ-исследовании органов малого таза.
 

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

— Гиперплазия эндометрия — то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое;
— Полипы эндометрия — то есть очаговое патологическое разрастание эндометрия;
— Внутриматочные синехии (спайки, сращения) — образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);
— Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);
— Остатки плодного яйца — после выскабливания полости матки;
— Инородные тела в полости матки — внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств.
 

ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Хороший эндометрий – одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость его поверхностных желез и соответствующей структуры.

Причины нарушения созревания:

  • Дисгормональные состояния в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы.
  • Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
  • Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
  • Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия. Диагностику и лечение его патологии проводит врач гинеколог-эндокринолог.

ЦЕНЫ НА ДИАГНОСТИКУ
Стоимость исследования (аспирационная Пайпель — биопсия эндометрия) складывается: цена самой процедуры биопсии + анализ полученного материала.
 

Манипуляция Цена
Процедура Пайпель биопсии 5 500
Цитологический анализ 4 500
Гистологический анализ 5 500

 См. также: ОНКОЦИТОЛОГИЯ ШЕЙКИ


 

Читать еще:

ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИ
ЗАГИБ КЗАДИ
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ

 

ДИАГНОСТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ МАТКИ 

  ЧТО МЫ МОЖЕМ ПРЕДЛОЖИТЬ ВАМ:

• индивидуальный подход;
• внимательное отношение;
• высокий профессионализм специалистов;
• врачи 1 и высшей категории, к.м.н.;
• все виды анализов (мазки, крови и др.);
• щадящее и эффективное лечение;
• проверка маточных труб на узи;
• консультации и анализы без выходных.

Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как нарастить эндометрий и увеличить шансы на успешное зачатие.

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста.

Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение

При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла —  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Когда толщина эндометрия 7 мм: что это значит?

Тонкий эндометрий – лечение

У каждой женщины, страдающей бесплодием, своя история лечения, свои причины болезни, но у всех одна мечта. Гинекологи и фармацевты находятся в постоянном поиске новых препаратом и методов лечения этого недуга. Ведь главное не только поставить правильный диагноз, но и подобрать индивидуальное лечение, результатом которого будет появления на свет здорового малыша.

Тонкий эндометрий – что делать?

Частой причиной бесплодия женщины является тонкий слой эндометрия, и лечение в этом случае может осуществляться гормональными медикаментами, псевдогормонами, травяными отварами. Идти к своей цели будет нелегко, но зато дойти – вполне реально.

Как лечить тонкий эндометрий травами?

Многие женщины отказываются гормонально лечить тонкий эндометрий, поскольку лечение народными средствами также помогает при данной проблеме. Очень хорошие результаты для фолликулов дает шалфей при тонком эндометрии, заваривать нужно 1 чайную ложку в стакане воды и пить в течение дня в первой фазе цикла. Также хорошо помогает боровая матка при тонком эндометрии, являясь псевдогормоном, который трансформируется в организме женщины. Она также имеет противовоспалительный эффект. Еще современная медицина предлагает для решения этой проблемы гомеопатические капельки «Тазалок», которые нормализуют менструальный цикл и регулируют синтез эндогенных гонадотропных гормонов. Этот препарат практически не имеет побочных действий.

Как нарастить тонкий эндометрий с помощью лекарств?

Эндометрий нарастает в течение 14 дней, его рост стимулируют эстрадиоловыми препаратами. Врачи для наращивания эндометрия назначают препарат Прогинова, Эстрадиол или фемостон в первую фазу цикла, во второй фазе рекомендуют принимать дюфастон. Дюфастон при тонком эндометрии помогает формированию его структуры, действует как синтетический прогестерон – «сопровождает» наросший эндометрий, его следует принимать во второй половине цикла. Все эти препараты синтетические и имеют множество противопоказаний, поэтому их прием нужно обсудить с лечащим врачом и оценить риск самой.

Зачастую выявляется тонкий эндометрий после приема ОК, но здесь все зависит от организма женщины.

Нормы эндометрия по дням цикла

Отказ от оральных контрацептивов и принятие регулона в течение двух месяцев может привести к положительным результатам восстановления нарастания оптимального эндометрия.