Хронический тонзиллит у ребенка

11.12.2019 0 Автор admin

Содержание

Хронический тонзиллит у ребенка – лечение: 24 метода борьбы с заболеванием горла

Тонзиллит — инфекционное заболевание небных миндалин (маленьких, овального размера тканей, находящихся в задней части горла с обеих сторон). Миндалины выступают составным элементом иммунной системы, они помогают предотвратить проникновение в организм патогенной микрофлоры через ротовую полость. Однако эти ткани также подвержены бактериальной и вирусной атаке.

Выбор тактики терапии при хроническом тонзиллите у детей зависит от симптоматики заболевания. Лечение проводят комплексно, учитывая индивидуальные и возрастные особенности малыша. Все оздоровительные действия при консервативной терапии хронической формы недуга во время ремиссии условно можно разделить на 2 группы — общие и местные.

Как и чем вылечить хронический тонзиллит у ребенка

Общее лечение включает применение таких форм препаратов:

  • антигистаминные;
  • витамины;
  • иммуномодулирующие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие.

Местное лечение заключается в процедурах для получения максимального результата. Они заключаются в массаже небных миндалин, полоскании горла. Повысить эффективность оздоровительных мероприятий, а также снизить частоту рецидивов у ребенка помогут бактериальные вакцины и физиотерапевтические воздействия. Во время рецидива недуга ребенку требуется обеспечить обильное питье, постельный режим и соблюдение всех предписаний педиатра. Нарушение этих правил чревато серьезными осложнениями.

Антибактериальные препараты

Эта группа лекарств, назначаемых при тонзиллите — эффективное средство. В отличие от острого тонзиллита, терапия хронического тонзиллита в детском возрасте представляет собой длительный и сложный процесс, который иногда заканчивается операцией. Удаление миндалин нежелательно, поскольку они выступают барьером от вредных микроорганизмов. Избежать подобной ситуации помогут антибактериальные препараты.

Как лечить заболевание препаратом Флемоклав

Рекомендовано лекарство при гнойной ангине. Препарат активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам (стафилококкам и стрептококкам). Принимается лекарство перорально. Маленьким пациентам педиатры рекомендуют делать суспензию. Нужно растворить таблетки в 0,5 стакана теплой воды. Ежесуточная схема приема препарата, в зависимости от возраста малыша, следующая:

  • 1–3 месяца — 30 мг на кг веса за 2 приема;
  • до 12 лет — 25 мг на кг веса за 2 приема;
  • после 12 лет — 500 мг дважды за сутки.

Цена лекарства — от 260 руб.

Аугментин

Медикамент состоит из 2 компонентов: амоксициллина и ингибитора ферментов клавулановой кислоты. Амоксициллин действует на бактерии, а второе вещество блокирует выработку у них резистентности к препарату. Это комбинированное средство позволяет быстро избавиться от заболевания любой формы. Суточная и разовая доза средства подбирается с учетом веса и возраста ребенка:

  1. 2–3 месяца: доза составляет не более 30 мг в день на каждый 1 кг массы ребенка. Объем следует разделять на 2 приема. Связано это с тем, что детский организм не способен полностью вывести избытки препарата с мочой.
  2. 3 месяца–3 года: доза — 35 мг (алгоритм аналогичный 1 пункту), она делится на 3 приема в день.
  3. 3–12 лет: 35–50 мг, разделенные на три части для приема за сутки.

Цена — от 180 рублей

Детям с 12 лет и тем, кто весит не больше 40 кг, назначается использование лишь суспензии в таких дозировках:

  1. Аугментин 200 либо 400 прописывается для приема через каждые 12 часов ежедневно.
  2. Аугментин 125 или 250 назначают принимать трижды за сутки, делая восьмичасовые перерывы.

Продолжительность курса лечения назначает педиатр, но не меньше недели. В тяжелых ситуациях рекомендован двухнедельный прием медикамента.

Амоксиклав

В состав препарата входят амоксициллин и клавулановая кислота. Первое вещество успешно борется со стрептококками, а второе — со стафилококками, помогая главному элементу нейтрализовать источник недуга. Выпускается лекарство в виде таблеток и порошка для приготовления сиропа и внутривенных инъекций.

Детям с весом больше 40 кг, при средней степени тяжести проблемы, суточная доза — 750–1000 мг амоксициллина. Объем препарата распределяют на 2–3 приема. Принимать лекарство следует с пищей, обильно запивая водой. Детям до 12 лет средство рекомендовано в виде суспензий: 45 мг вещества на 1 кг веса малыша в сутки. Назначается лекарство с трехмесячного возраста. Длительность терапии зависит от тяжести патологического процесса и составляет 7–14 дней. Цена лекарства — от 100 руб.

Грамокс

Препарат представляет собой антибиотик пенициллин, который воздействует на клетки патогенных микроорганизмов. При тонзиллите назначают детям 50 мг на кг веса ежесуточно в виде таблеток или суспензии до либо после еды.

Ежесуточное дозирование сиропа для детей разной возрастной категории, взятых в мерных ложках, следующее:

  • до года – 1 объем;
  • 1–6 лет – 1,5 объема;
  • 6–10 лет – 2 объема;
  • старше 10 лет – 3 объема.

Продолжительность лечебных мероприятий — 7–10 дней либо до исчезновения признаков недуга. Цена — от 160 руб.

Противовирусные

Развитие хронического тонзиллита на фоне вирусной инфекции требует включения в комплексные мероприятия противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Амиксин

Препарат включает тилорон, который угнетает выработку белков в поврежденных вирусами клетках. Благодаря этому ингибируется воспроизведение возбудителя. Средство уничтожает вирусы ОРВИ, цитомегаловирусы и гепатовирусы, иные возбудители. Медикамент разрешено назначать с 7 лет. Используемая для лечения детей дозировка составляет 60 мг одноразово после еды. Средство следует принимать два дня подряд, после через день. Доза на курс составляет 180 мг (три таблетки).

Цена — от 490 рублей

Изопринозин

Это синтетический иммуностимулирующий препарат производного пурина, обладающий противовирусным эффектом. Вещество способствует усилению естественной активности лимфоцитов, оно корректирует иммунодепрессию, развивающуюся из-за ослабления организма.

Изопринозин разрешен для использования в педиатрии детям с трехлетнего возраста. Минимальный вес тела малыша должна быть не меньше 15 кг. Дозировка берется с учетом пропорций — 50 мг на 1 кг массы. Используется медикамент в виде таблеток, дозировка делится на 3 приема. Препарат нужно обильно запивать чистой водой. При наличии у ребенка тяжелой формы инфекционной патологии количество принимаемого лекарства увеличивают.

Для терапии хронического заболевания с частыми рецидивами медикамент назначают курсами, продолжительность которых 5–10 дней, с обязательными между ними перерывами в неделю. Цена средства — от 540 руб.

Иммуностимулирующие

Предназначены лекарства этой категории для повышения защитных механизмов иммунной системы. Медикаменты следует принимать аккуратно, поскольку нередко развиваются аллергические реакции, спровоцированные эхинацеей и ее компонентами.

Эхинацея

Растительное сырье содержит много витаминов, эфирных масел, органических кислот, минералов, антиоксидантов и гликозидов. Прием препаратов, содержащих эхинацею, существенно улучшает гемостаз — процесс кроветворения. Также ингредиенты средства повышают иммунитет, а поскольку они еще и способны связывать в организме свободные радикалы, то это ускоряет вывод наружу токсинов.

Стоимость аптечных препаратов на эхинацее начинается от 90 рублей

Эхинацея реализуется в пакетиках, которые удобны для заваривания чая. Еще аптеки продают экстракт растения в виде травяного сбора. Гранулы, удобные для рассасывания, назначают детям после четырех лет. Их рекомендуют давать малышу по 1 штуке трижды за сутки. После достижения двенадцатилетнего возраста дозу желательно увеличить вдвое, оставляя ту же периодичность приема.

Водный настой эхинацеи рекомендовано для самых маленьких ребят. Разрешено готовить дом такой раствор, хотя он и продается аптеками в виде сиропа. Только педиатр должен определить необходимую дозировку, хотя обычно она такая: 1 ч. л. в сутки до года, а затем по 2 ч. л.

Отвар растения готовят дома, используя сырье эхинацеи. Средство подойдет тем малышам, кому противопоказан сироп из-за присутствия сахара. Раствор дают пить детям, достигшим годовалого возраста. Доза — 25 мл трижды за сутки до 5 лет, а затем ее вдвое увеличивают. Подросткам еще поднимают объем употребляемой жидкости — до 100 мл. Сделать отвар просто — необходимо взять 10 г высушенного сырья, залить его 0,5 л воды. Поставить жидкость на слабое пламя, 5 минут кипятить, затем 3 часа выдержать и процедить.

Экстракт алоэ

Растение, кроме купирования локальных симптомов, помогает улучшить общее самочувствие. Активные вещества нормализуют кишечную перистальтику, кровообращение. Одновременно они способствуют регенерации поврежденных патологией миндалин тканей. Это лекарство подходит, чтобы устранить дискомфорт и боли горла.

Полученным из листика растения соком обрабатывают миндалины, смазывая их тонким слоем по всей поверхности, подверженной воспалению. Детям желательно лечение народными средствами и смешивать сок с медом в пропорции 1:3. Помогает полоскание горла разбавленным водой соком алоэ. Соотношение 1:5.

Стоимость экстракта от 89 рублей

Антигистаминные

Нередко при тонзиллите присутствуют отеки не только миндалин, но и рядом расположенных тканей. Это провоцирует затруднение дыхания. Устранить проблему помогают антигистаминные препараты.

Зодак

Это противоаллергический препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа либо капель для внутреннего приема. Детям назначают: с годовалого возраста капли, после 2 лет — сироп. Когда ребенку уже исполнилось 6 лет, ему подойдут таблетки. Зодак следует принимать внутрь по схеме на неделю: ежесуточно 10 капель, 1 мерная ложка или 1 таблетка. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо соблюдать рекомендации педиатра при приеме. Стоимость лекарства — 157 руб. А про хронический тонзиллит при беременности можно узнать в этой статье.

Эриус

Это антигистаминный препарат, оказывающий продолжительное действие. Назначают подросткам после 12 лет ежесуточно по 1 таблетке, которую следует проглатывать. Цена препарата — 596 руб.

Жаропонижающие

Основной признак тонзиллита — высокая температура. Чаще организм самостоятельно стремится победить развивающуюся инфекцию. Но нередко возникают сбои, провоцирующие скачки температуры. Из-за этого у ребенка возможны судороги. В таких ситуациях не обойтись без приема жаропонижающих лекарств.

Панадол

Детское средство реализуют в виде сиропа. Его назначают в таких дозировках, которые зависят от возраста:

  • 3–6 месяцев — 4 мл;
  • 6–12 месяцев —5 мл;
  • 1–2 года —7 мл;
  • 2–3 года — 9 мл;
  • 3–6 лет —10 мл;
  • 6–9 лет — 14 мл;
  • 9–12 лет — 20 мл.

Стоимость лекарства — от 44 рублей

Нурофен

Это обезболивающий препарат, хотя причины воспаления ликвидировать он не в состоянии. Лекарство купирует неприятную симптоматику, снижает температуру, облегчает состояние, но вылечить им тонзиллит нельзя. Назначаемая дозировка зависит от массы тела и возраста ребенка. При этом суточная доза приема не должна быть больше 30 мг на каждый килограмм веса малыша. Интервалы между употреблением средства — 6–8 часов:

  • 3–6 месяцев — 2,5 мл трижды в сутки;
  • 6–12 месяцев — 2,5 мл 4 раза за день;
  • 1–3 года — 5,0 мл трижды за сутки;
  • 4–6 лет — 7,5 мл трижды в сутки;
  • 7–9 лет — 10 мл трижды за сутки;
  • 10–12 лет — 15 мл трижды в сутки. А про антибиотики при тонзиллите у взрослых можно узнать по .

Длительность терапии — максимум 3 дня. Нельзя превышать назначенную дозировку. Цена препарата — 88 руб.

Гомеопатические

Гомеопатия — альтернативный вариант терапии, позволяющий добиться положительного результата. Эффективна методика на первых фазах лечения болезни. Рассмотрим самые распространенные препараты этой группы, учитывая, что для каждой конкретной ситуации требуются разные средства и дозировка.

Тонзипрет

Это комплексный препарат для лечения воспалений горла. В нем соединены три растения: стручковый перец, американский лаконос и гваяковое дерево. Их присутствие в лекарстве обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие. Дополнительно лаконос гарантирует иммуномодулирующий эффект. Тонзипрет реализуют аптеки в виде таблеток, которые необходимо рассасывать.

Цена — 209 рублей

Тонзилотрен

Широко используемый препарат, который обеспечивает выздоровление при любых формах течения тонзиллита. Еще его назначают при любых патологиях ротовой полости и профилактики воспаления после того, как был удален зуб. Целесообразность приема гомеопатических средств определяет врач. Он же подбирает препараты и определяет дозировку. Выполнение всех назначений доктора является обязательным условием для получения результата. Цена — 429 руб.

Витамины

Помогают укрепить детский организм, чтобы он противостоял инфекции, витамины А, С и группы В. Получить требуемые нутриенты из пищи ребенку сложно, поскольку боль не позволяет питаться многими полезными продуктами. В такой ситуации на помощь приходят препараты.

Витрум

Это поливитаминный препарат, насыщенный минералами. Его действие определяют активные компоненты, присутствующие в составе средства. Перед использованием нужно проконсультироваться с педиатром. Он предложит оптимальную схему приема. Желательно капсулы глотать целиком, не разжевывая их. Цена препарата — от 206 руб.

Физиотерапия

Для подавления бурной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и их ослабления педиатры рекомендуют для детей сеансы физиотерапии. В их качестве используют согревание миндалин грязями, лазером, ультразвуком, выполняют массаж всей шейно-воротниковой области. А про вирусный тонзиллит можно узнать .

Облучение лазером

Для выполнения облучения миндалин используют когерентное излучение, для которого подбирают индивидуально спектр и определяют интенсивность воздействия. Обработку тканей осуществляют, применяя специальную насадку. Она позволяет точно подвести луч непосредственно к воспаленно поверхности на миндалине. Однако только физиотерапевтическая процедура лазерного облучения недостаточна, чтобы гарантировать лечебный эффект. Терапию лазером в отношении хронического тонзиллита непременно предварительно согласовывают с иными мероприятиями, направленными на оздоровление организма.

УФО

Используют ультрафиолетовое облучение местно либо на всю воротниковую область. При локальном применении вставляют тубус в ротовую полость, направляя его к зоне миндалин. Процедура обеспечивает сильное действие, уничтожающее патогенные микроорганизмы.

Электрофорез

Эффективное мероприятие — выполнение электрофореза при обнаруженном хроническом тонзиллите. Для процедуры используют экстракт алоэ либо вытяжку из целебных грязей. Это помогает устранить образование на воспаленных миндалинах спаек. Нередко назначают для физиотерапии интерферон, чтобы существенно повысить защитные силы ослабленного организма.

Ультразвук

Благодаря воздействию на воспаленные миндалины звуковых колебаний происходит активация иммунитета в этой области, очищается все содержимое лакун. Такую процедуру рекомендуют только после 14 лет, поскольку ранее ребенку сложно выдержать такую болезненную процедуру.

Оперативное вмешательство

Когда терапия не приносит желаемого результата, необходимость хирургического вмешательства становится очевидной. Показания для проведения операции следующие:

  • заметное изменение детского дыхания;
  • регулярно появляющиеся ангины;
  • присутствие гнойного содержимого в воспаленной глотке;
  • наличие сопряженных патологий (артрит либо ревматическая лихорадка);
  • поражение соседних органов, спровоцированное тонзиллитом.

После операции ребенку предстоит длительная реабилитация для полного восстановления самочувствия. Она проводится под пристальным наблюдением педиатра. А про антибиотики при хроническом тонзиллите можно узнать .

Лечение в домашних условиях

Дома родителям рекомендуют давать пить ребенку с хроническим тонзиллитом сироп. Для его приготовления необходимо взять очищенную луковицу, мелко ее нарезать, затем залить стаканом сладкой воды. Для лечения хронического тонзиллита в домашних условиях смесь варить, используя слабый огонь, до момента получения сиропа.
Принимать жидкость необходимо по 1 ч. л., если ребенок не достиг десятилетнего возраста. Более взрослым детям нужно давать уже по 1 ст. л.

Указанную дозировку принимать трижды за сутки, продолжая лечение, пока симптомы патологии полностью не исчезнут.

Полоскания горла травами

Помогает полоскание, выполняемое отваром из акации. В емкость следует налить воду, в нее добавить небольшое количество коры дерева и варить лечебное средство около трети часа. После остывания отвара его требуется процедить, затем использовать для процедуры полоскания.

Содой и солью

Целебный раствор для лечения тонзиллита в домашних условиях получится, если взять по 0,5 ч. л. соли и пищевой соды. Ингредиенты всыпать в стакан, залить теплой водой. Состав скрупулезно перемешать, чтобы продукты целиком растворились. Далее малыша помещают над раковиной, он должен запрокинуть голову, набрать в рот раствор и 5 минут полоскать горло. Повторять процедуру желательно каждые 4 часа.

Фурацилином

Для полоскания удобно применять фурацилин. 1 таблетку препарата следует развести в 0,5 стакана воды. Перед процедурой жидкость необходимо процеживать. Затем малышу нужно набрать в рот 2 ст. л. раствора, запрокинуть голову, чтобы он опустился поближе к слизистой миндалин. Продолжительность процедуры — 1–3 минуты. Каждые 6 часов нужно повторять ополаскивание.

Видео

На видео – хронический тонзиллит у ребенка:

Выводы

  1. Выбор тактики терапии при хроническом тонзиллите у детей зависит от симптоматики заболевания.
  2. Повысить эффективность оздоровительных мероприятий, а также снизить частоту рецидивов у ребенка помогут бактериальные вакцины и физиотерапевтические воздействия.
  3. Для лечения используют антибактериальные препараты, противовирусные и иммуностимулирующие лекарства от тонзиллита, антигистаминные и жаропонижающие средства, витаминные комплексы, гомеопатическую терапию.
  4. Для подавления бурной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и их ослабления педиатры рекомендуют для детей сеансы физиотерапии и домашнее лечение. Также рекомендуем ознакомиться с физиотерапией при тонзилите в этом материале.

Тонзиллит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика тонзиллита

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

Advertisement

При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.

Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.

Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Причины появления тонзиллита у детей

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

  • Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
  • Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
  • После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
  • На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
  • После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

Симптомы хронического тонзиллита у ребенка

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).

Диагностика тонзиллита у детей

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева. Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза. Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

Advertisement

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов. Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке. Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у ребенка

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

При консервативном лечении тонзиллита врач может рекомендовать:

  • Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
  • Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
  • Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Гомеопатическое лечение;
  • Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).

Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся.

Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Профилактика тонзиллита у детей

Методы профилактики тонзиллита включают:

  • Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
  • Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Видео как и чем лечить тонзиллит у детей

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Диагноз — аденоиды

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему — аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. Почему же они начинают разрастаться и превращаются из соратников во врагов?

Разрастание носоглоточных миндалин — широко распространенное заболевание среди детского населения, больше известное как аденоиды. Причины разрастания аденоидов различны: наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, различные инфекции — например, грипп, корь. Когда малышу исполняется три года, круг его общения расширяется: детский сад, друзья по площадке возле дома, театр, спортивные секции. Миндалины в этот период работают с перегрузкой, и, если иммунитет ослаблен, они превращаются в настоящий очаг инфекций, увеличиваются и провоцируют возникновение многих серьезных ЛОР-заболеваний: отитов, аденоидитов, тонзиллитов, аденотонзиллитов, которые дают осложнения на другие внутренние органы

Аденоидные разрастания (вегетации), или аденоиды (от греческого aden — железа и eidos — вид) — это патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины, воспаление которой называется аденоидитом.

Хронический тонзиллит (в статье мы не будем рассматривать случаи заболевания острым тонзиллитом, т.е. ангиной) — инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, с разрастанием их ткани. Хронический тонзиллит у детей, как правило, сочетается с хроническим аденоидитом, и в этом случае заболевание носит название хронический аденотонзиллит.

Диагноз хронический аденотонзиллит ставится при таком состоянии миндалин, когда ослабляются или утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции и аллергизации организма. Хронический аденотонзиллит проявляется в виде:

  • затрудненного носового дыхания. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины и формы глоточной миндалины, которая создает механическое препятствие для прохождения воздуха, а также от размера и формы носоглотки и сопутствующих изменений ее слизистой оболочки. Нарушение носового дыхания может иметь постоянный характер при значительном увеличении аденоидов или наблюдаться периодически, в периоды острых респираторных инфекций носоглотки, а также в положении лежа (во время сна), когда аденоиды увеличиваются из-за полнокровия венозных сосудов.
  • наличия слизисто-гнойного секрета в носоглотке, что приводит к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа, ее воспалению (хронический ринит). Кроме того, способствует нарушению носового дыхания, из-за чего возникает гнусавость голоса, нарушение его тембра и произношения звуков.
  • снижения слуха. Аденоидные вегетации являются механическим препятствием для поступления воздуха в слуховую трубу. Это состояние проявляется тугоухостью звукопроводящего типа. К тому же, постоянные воспалительные явления в носоглотке приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты (воспаление слизистой оболочки уха).
  • храпа и синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна. Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, вынуждают ребенка дышать через рот, что приводит к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более завихряющимся, чем в норме, из-за чего возникает вибрация мягкого неба, проявляющаяся храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей (синдромом обструктивного апноэ). Следствием затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.
  • кашля, который связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым, стекающим из носоглотки. Обычно кашель возникает во время сна или при пробуждении ребенка.

Распространенность этих заболеваний зависит от возраста ребенка: у детей 2-3 лет она невелика — 2%, от 3 до 7 лет — 5%, а в период полового созревания и у подростков повышается до 14%. Нужно отметить, что девочки гораздо чаще подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей, чем мальчики.

Миндалины — региональные органы иммунной системы, которые работают одновременно в качестве иммунного барьера слизистых оболочек и как «завод» по производству клеток иммунной системы — лимфоцитов. Основной работой так называемого лимфаденоидного глоточного кольца (совокупности миндалин, расположенных вокруг входа в глотку из полостей рта и носа) является создание и поддержание на нормальном уровне системы иммунитета слизистых оболочек. Частью лимфаденоидного глоточного кольца являются небные миндалины (представляют собой скопление лимфоидной ткани, находящейся между небными дужками у входа в полость глотки) и глоточная миндалина (расположена в своде и частично на задней стенке носоглотки).

Факторы развития заболевания

До семилетнего возраста у детей отмечается умеренная физиологическая гипертрофия (увеличение) миндалин, связанная с их высокой функциональной активностью в ранние периоды жизни.

Патологическая гипертрофия небных и глоточной миндалин обусловлена микробной инфекцией и часто возникает под влиянием повторных респираторных заболеваний (ОРЗ) или среднего отита (воспаления среднего уха).

По данным микробиологических исследований содержимого лакун миндалин у детей 3-14 лет с хроническим аденотонзиллитом, среди болезнетворных микроорганизмов ведущую роль играют пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Следующая по частоте обнаружения — бранхамелла (моракселла), реже диагностируют гемофильную палочку. У подавляющего большинства больных детей выявляются сочетания 2-4 болезнетворных микроорганизмов. Развитие хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца обусловлено не только микробами, но и состоянием иммунной системы организма. Риск заболевания ребенка значительно повышен при наличии хронического аденотонзиллита у матери.

Классификация

Классификация аденотонзиллита предусматривает выделение типичной и особой нетипичной форм хронического гипертрофического аденотонзиллита (при этих заболеваниях наблюдается патологическое разрастание ткани глоточной миндалины — аденоиды I, II, III степени).

Степени разрастания аденоидов:
аденоиды 1 степени — хоаны (от греч. choane — воронка), внутренние носовые отверстия, соединяющие носовую полость с ротовой и с глоткой, закрыты аденоидами на одну треть;
аденоиды 2 степени — хоаны закрыты аденоидами на две трети;
аденоиды 3 степени — хоаны закрыты аденоидами полностью.

Типичный хронический аденотонзиллит бывает:

1) Компенсированный — преобладание местных воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах над общими реакциями организма. Ухудшение общего состояния детей только при рецидивах (повторах) хронического аденотонзиллита или при повторных ОРЗ.

2) Субкомпенсированный — на фоне выраженных воспалительных изменений в небных и глоточной миндалинах появляется умеренное ухудшение самочувствия (общая слабость, вялость, головная боль, боль в суставах), часто возникают обострения хронического аденотонзиллита.

3) Декомпенсированный — хронические воспалительные изменения в небных и глоточной миндалинах сочетаются с полной недостаточностью системы местного иммунитета, выраженным ухудшением общего самочувствия и развитием серьезных сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани, таких, как ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, хронических заболеваний бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта или осложнений (паратонзиллярные абсцессы — скопление гноя позади небных миндалин, хронический лимфаденит — воспаление близлежащих лимфатических узлов и др.)

Нетипичный хронический гипертрофический аденотонзиллит с аденоидами I, II, III степени как особая форма заболевания, по многим внешним признакам сопоставим с типичным, однако непосредственно в миндалинах воспалительный процесс выражен слабо.

По данным специалистов, аденотонзиллит влияет на частоту вирусных инфекций у ребенка, нарушает работу ресничек, выстилающих слизистую оболочку полости носа (выполняющих функцию самоочищения носа), из-за затрудненного дыхания кровь недостаточно насыщается кислородом, что ведет к кислородному голоданию головного мозга. Аденотонзиллит может способствовать развитию различных патологических состояний, таких, как нарушение формирования лицевого скелета в результате отсутствия носового дыхания, нарушению нормального расположения зубов, к воспалительным заболеваниям уха, носа и околоносовых пазух, воспалительных заболеваний глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей и т.п.

Диагностика

Осмотр ребенка проводится врачом-отоларингологом. Диагноз ставится на основании тщательно собранной истории развития ребенка, истории заболевания (анамнеза) и следующих обследований:

  • фарингоскопия — осмотр ротовой полости. При этом оценивается состояние ротоглотки, наличие слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, состояние небных миндалин. Также можно оценить состояние глоточной миндалины и степень увеличения аденоидов;
  • риноскопия — осмотр носовых ходов. Отоларинголог оценивает состояние носовых ходов, наличие отека, отделяемого в полости носа. После закапывания сосудосуживающих капель в нос врач может увидеть аденоидные разрастания, закрывающие хоаны. При глотании или произнесении ребенком слов мягкое небо сокращается и, упираясь в свисающую массу аденоидов, колеблет их. При этом происходит колебание световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины;
  • эндоскопия носоглотки — осмотр носоглотки с помощью оптического прибора риноскопа, введенного в полость носа или через полость рта в ротоглотку. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность фото- и видеосъемки объекта исследования;
  • рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа позволяет точно установить степень аденоидов. Для диагностики используется боковая проекция рентгенограммы. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент должен открыть рот.

Лечение хронического аденотонзиллита у детей подразделяется на консервативное (лекарственное) и хирургическое.

Лечение хронического аденотонзиллита прежде всего заключается в восстановлении нарушенного носового дыхания. Для этого необходимо закапывать пипеткой в носовые ходы минеральную воду или использовать препараты на основе морской воды (АКВАМАРИС, САЛИН), что способствует механическому удалению корочек, пыли, слизи с содержащимися в них микробами. Препараты закапывают 3 раза в день в каждый носовой ход. После чего необходимо тщательно высморкаться. Вместо указанных лекарственных средств можно использовать водный раствор зверобоя или ромашки (1 чайную ложку травы залить ½ стакана кипяченой воды, настоять на водяной бане). После туалета носа можно закапать дезинфицирующий раствор (2-3% раствор колларгола или протаргола, 20% раствор альбуцида, сок каланхоэ или крепкую заварку зеленого или черного чая). Для лучшего попадания средства на миндалины ребенка следует положить на спину. В период возникновения острого респираторного заболевания после промывания носа для уменьшения отека воспаленной слизистой носовых раковин рекомендуется закапывать в носовые ходы сосудосуживающие капли (НАЗИВИН, ОТРИВИН и др.) 3 раза в день или перед сном, но не более 3-5 дней.

Консервативное лечение назначают, когда миндалины увеличены умеренно и нет осложнений. Такое лечение должно проводиться в поликлинике по месту жительства или в стационаре. Показанием к стационарному лечению является неэффективность консервативной терапии в поликлинике. Длительность стационарного лечения составляет 10-15 дней в зависимости от сложности патологии.

Консервативная терапия состоит из 4 основных видов местного и общего воздействия, которые следует проводить в комплексе, что является залогом успешного лечения хронического аденотонзиллита.

  • Лечение воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах в виде промываний с использованием фито- и биопрепаратов.
  • Лазерное облучение небных и глоточной миндалин.
  • Иммуномодулирующая терапия с использованием раствора димефосфона местно и внутрь.
  • Дыхательная носовая гимнастика и массаж.

Промывания. В амбулаторных условиях с целью местного лечения миндалин применяется промывание небных и глоточных миндалин, которое проводит врач-отоларинголог (количество сеансов — 10, повторять курс следует каждые полгода). Промывание осуществляется настойкой эвкалипта, разведенной 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:10, 2 раза в день с помощью специального устройства — ирригатора ЛОР-1. Вариантом промываний может быть введение с помощью шприца в полость носа и носоглотки через одну половину носа лекарственного раствора, подогретого до 37 ºС, и его одновременное отсасывание из другой половины носа электроотсосом. Лакуны миндалин промывают с помощью простого шприца. Кроме настойки эвкалипта используются и другие фитопрепараты — настойки календулы, ромашки, а также биопрепарат — раствор прополиса. Промывание небных и глоточной миндалин завершается их обработкой 1% спиртовой настойкой эвкалипта. После этой процедуры (в этот же день, количество сеансов такое же) врач-физиотерапевт осуществляет ингаляции лекарственных растворов (препаратов эвкалипта, ИНГАЛИПТ) через рот с помощью ингалятора.

Лазеротерапия. Облучение небных миндалин проводится через рот, а глоточной миндалины через нос (световод от лазерного излучателя вводится на глубину от 3 до 7 см в зависимости от возраста ребенка под контролем зрения через носовое зеркало). Используется излучение в видимом красном и инфракрасном диапазоне (600-920 нм). Продолжительность облучения каждой миндалины 30 секунд. Лазеротерапия проводится один раз в день (возможно в поликлинических условиях), число сеансов — 10, рекомендуется повторять курс каждый год. Также практикуется одновременное промывание и лазерное облучение миндалин с помощью устройства ирригатор ЛОР-1: через один его канал пропускается световод от лазерного излучателя, два других канала служат для подачи и отсасывания лекарственных растворов.

Вместо лазерной терапии в зависимости от возможностей поликлиники или стационара можно применять на область носа ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарствами, токи УВЧ (ультравысокой частоты).

Иммуномодулирующая терапия. Такая терапия позволяет усилить функциональную активность иммунной системы в целом. Для поддержания иммунитета ребенка проводят промывания миндалин. При субкомпенсированном и декомпенсированном хроническом аденотонзиллите используется 11% раствор димефосфона в сочетании с фитопрепаратами (настойкой эвкалипта, настойкой календулы), обладающими иммуномодулирующим эффектом. Процедуры проводятся 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Димефосфон применяется также в виде 1% водного раствора для приема внутрь 3 раза в сутки в течение 2-х недель.

Также назначаются препараты из группы бактериальных лизатов, которые содержат части особым образом обработанных микроорганизмов, наиболее часто вызывающие заболевания верхних дыхательных путей и против которых организм начинает вырабатывать защитные белки — антитела: БРОНХОМУНАЛ, ИРС-19, ИМУДОН, РИБОМУНИЛ. В результате появляется возможность снижения числа острых и хронических заболеваний, значительного сокращения продолжительности и уменьшения тяжести течения болезни, профилактика осложнений.

Также при аденотонзиллите для поддержания иммунитета используются различные гомеопатические препараты. В начальной стадии заболевания дает положительный эффект закапывание в нос сока сырой моркови по 5-6 капель 4-5 раз в день. Дополнительно назначают этот же сок по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста.

Дыхательная носовая гимнастика. Она состоит из двух комплексов упражнений:

Предварительно необходимо высморкать отдельно каждую ноздрю. Закрыв одну половину носа (прижав пальцем крыло носа), делаются глубокие вдох и выдох (рот должен быть закрыт) через одну ноздрю — 10 раз, затем через другую — 10 раз и обеими ноздрями — 10 раз.

Закрыв одну половину носа (подготовка к упражнениям такая же, как и в первом случае) делается глубокий вдох одной половиной носа, задерживается дыхание на одну секунду, а выдох осуществляется через другую половину носа, которая прежде была закрыта. При этом следует закрыть ту половину носа, через которую производился вдох. И так — 10 раз, а затем повторить упражнение другой ноздрей.

Дыхательную носовую гимнастику нужно проводить ежедневно по 8-12 раз в день (на улице и в помещении) в течение 3-х месяцев. Эти упражнения учат ребенка дышать правильно, через нос.

Массаж лица и шейно-воротниковой зоны приводит к улучшению кровообращения и повышению тонуса мышц лица, количество сеансов — 10-15, рекомендуется повторять курс раз в полгода.

В результате такого комплексного лечения ребенок будет значительно реже болеть ОРЗ, что создаст предпосылки к уменьшению миндалин. Кроме того, по мере роста объем носоглотки у детей увеличивается, что приводит к улучшению носового дыхания.

При консервативном лечении за ребенком должен постоянно наблюдать отоларинголог. Если терапия окажется неэффективной, а стойкое затруднение носового дыхания станет причиной частых инфекционных заболеваний ребенка, снижения слуха, рецидивирующих (повторяющихся) отитов (воспалений уха) или воспаления околоносовых пазух (синуситов), синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна, возникновения сопутствующих хронических заболеваний, то показано удаление миндалин — аденотомия (аденоидэктомия).

Противопоказания к проведению аденотомии:

  • аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба;
  • возраст ребенка (до 2 лет);
  • заболевания крови;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • острые заболевания верхних дыхательных путей;
  • период до 1 месяца после профилактических прививок.

Хирургическое лечение аденоидов проводят в стационаре. Классическую операцию по удалению миндалин проводят под местным обезболиванием. На лимфоидную ткань накладывается аденотом — стальная петля на длинной тонкой ручке, один край петли — острый, которым и производится удаление. Существуют и более современные методики, например эндоскопическая аденотомия. В этом случае хирург под контролем зрения с помощью эндоскопа — оптического прибора аденотома или аспирационного аденотома (полой трубки с расширенным на конце приемником для лимфоидной ткани в виде башмака, другой конец трубки соединен с отсосом) проводит удаление лимфаденоидной ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом. Надо сказать, что лучшие результаты достигаются при аденотомии, выполненной в условиях визуального (зрительного) контроля, т.е. с помощью эндоскопа — это приоритетное направление. Для «слепого» проведения аденотомии характерно неполное удаление аденоидной ткани, что является причиной рецидивирования (повторного возникновения) патологии, травмирования окружающих тканей, связанное с «подвижностью» пациента, неправильного подбора размера аденотома и т.д.

При нормальном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после аденотомии. Окончив курс лечения, многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранены. Данные пациенты нуждаются в назначении дыхательной носовой гимнастики, которую проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Насколько эффективно хирургическое лечение? Комплексная консервативная терапия намного предпочтительнее дает лучшие результаты. После удаления ткань миндалин может вновь разрастаться. Если при этом возникает ухудшение носового дыхания и пр., то показано проведение консервативной терапии. Если аденоидные разрастания провоцируют обострения сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, то требуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Течение хронического аденотонзиллита может осложняться развитием паратонзиллярного абсцесса — гнойного воспаления тканей, расположенных около небных миндалин, вследствие проникновения инфекции из лакун (неглубокие углубления расположенные на миндалинах). Бывает преимущественно односторонним и характеризуется подъемом температуры выше 38,0 ºС возникновением резкой боли при глотании с одной стороны, которая отдает в ухо, отказом от приема пищи. На стороне поражения наблюдается припухлость лимфоузлов, резко болезненных при пальпации. Ребенок старается держать голову с наклоном в больную сторону. Показаны постельный режим, антибиотикотерапия, обезболивающие и жаропонижающие препараты, вскрытие абсцесса хирургическим путем.

К возможным осложнениям можно отнести и хронический лимфаденит — воспаление близлежащих к лимфаденоидному глоточному кольцу лимфатических узлов, например подчелюстных, которое сопровождается их увеличением. На ощупь узлы плотные, малоболезненные, подвижные. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания.

Для профилактики развития аденотонзиллита показано своевременное лечение зубов, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание организма. Для предупреждения возможных осложнений заболевания необходимо своевременно удалять патологически измененные миндалины. Кроме того, полезно ежедневно, в качестве гигиенической процедуры, промывать полость носа раствором ромашки или зверобоя и после этого тщательно очищать ее от содержимого.

Xайбула Маккаев
Профессор, заведующий ЛОР-отделением
ФГУ Московского Научно-исследовательского
института педиатрии и детской
хирургии Росздрава, д-р мед. наук
Статья из журнала «Мама и Малыш» №5, 2006 2006 год

Как и чем полоскать горло при обострении хронического тонзиллита у детей

Для чего нужно полоскание?

При хроническом тонзиллите, как и при многих других вирусных инфекциях, на поверхности миндалин и в носоглотке скапливается слизь. Главная задача здесь – не допустить ее пересыхания. Так что регулярные полоскания горла даже обычной водой комнатной температуры очень и очень полезно – оно помогает эффективно увлажнить слизистую оболочку и миндалины.

Если же вам кажется, что полоскание простой водой выглядит как-то не совсем «солидно», то вы можете приготовить:

  • Содовый раствор (в 1 стакане воды растворите 1 чайную ложку соды);
  • Так называемый «морской» раствор (на 1 стакан воды – 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды и 2 капли йода).

Но в любом случае главным вспомогательным элементом процедуры полоскания останется именно вода — как бы «примитивно» это ни выглядело, но именно увлажнение слизистой простой водой в первую очередь помогает справиться с воспалением на миндалинах при хроническом тонзиллите.

А как же знаменитый раствор Люголя, которым еще наши бабушки смазывали больное горло нашим мамам и папам при «каждом чихе»?

Оказывается, применение знаменитого раствора Люголя (для тех, кто не в курсе: это раствор йода в водном растворе йодида калия) при хроническом тонзиллите у детей – в действительности довольно опасно. Дело в том, что смазывая то и дело слизистые оболочки ребенка йодным раствором, вы рискуете «переборщить» с йодом на поверхности миндалин (откуда он активно всасывается в кровь) и тем самым вызвать нарушение некоторых функций щитовидной железы.

Удалять или нет миндалины при хроническом тонзиллите?

Логичный вопрос, который первым же приходит на ум родителям при обсуждении темы хронического тонзиллита у детей: раз уж гланды являются «местом обитания» и размножения множества «неприятных» бактерий (будь то стрептококки при ангине или десятки других видов – при том же хроническом тонзиллите), то не будет ли правильным просто вырезать эти очаги инфекции, дабы бактериям попросту негде было развивать свою бурную деятельность?

Медицинская наука имеет на этот счет вполне четкий протокол действий. Так, если у ребенка наблюдаются частые обострения хронического тонзиллита или частые ангины – это веский аргумент в пользу удаления миндалин.

При хроническом тонзиллите у детей (как и при ангинах) показания к удалению миндалин, как правило, опираются в первую очередь на частоту заболеваний за год. Например, если у ребенка (возраст при этом не имеет значения) зафиксировано 7 и более обострений хронического тонзиллита или же ангин за год – врач даст направление на удаление. Два года подряд по 5 и более обострений или ангин – это тоже повод для удаления. Три года подряд по три и более обострений или ангин за год – тоже прямой путь к удалению миндалин.

Кроме того, аргументами в пользу экстренного удаления миндалин могут служить такие физические показатели как:

  • Нарушение дыхания (и уж тем паче – остановки дыхания);
  • Нарушение сна;
  • Затрудненное глотание;
  • Постоянный «гадкий» запах изо рта.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Понятное дело, что главная задача для родителей ребятишек с хроническим тонзиллитом – не допускать обострений заболевания. Задача не сказать чтоб пустяковая, но вполне выполнимая, как ни странно. И на 95% она решается за счет адекватного образа жизни не только конкретного ребенка, но и всей семьи. Итак, что нужно, чтобы у малыша не возникало обострений хронического тонзиллита:

  1. Организовать в помещении, где проживает ребенок, прохладный и влажный климат (снизить «накал» отопления, поставить пароувлажнитель воздуха, почаще проветривать дом/квартиру/комнату);
  2. Следить за тем, чтобы ребенок часто и подолгу гулял на свежем воздухе;
  3. Не бояться баловать ребенка мороженым или холодными напитками – как показывают последние наблюдения врачей, этот «маневр» не только не провоцирует воспаления в носоглотке, но и наоборот – способствует укреплению местного иммунитета на слизистой носоглотки;
  4. Следить за тем, чтобы у ребенка во рту не было остатков пищи после еды, чтобы он регулярно чистил зубы;
  5. Не откладывать лечение кариеса, если он уже появился во рту у ребенка;
  6. А также соблюдать меры профилактики, которые помогают уберечь детей от заболевания ОРВИ.

Какие антисептики эффективны для лечения и профилактики хронического тонзиллита у детей?

Увы, но никакие. Несмотря на то, что полки современных аптек предлагают десятки средств – от капель и сиропов до «пшикалок» и конфет – которые, якобы, благодаря своим высоким антисептическим свойствам помогают победить хронический тонзиллит у детей и взрослых, в действительности ни одно из этих средств не стоит потраченных на него денег.

Комментирует известный детский врач доктор Е.О. Комаровский: «Не существует никаких местных антисептиков, используемых для обработки миндалин, которые могли бы сыграть хоть сколько-нибудь значимую роль в попытке вылечить хронический тонзиллит, в том числе у детей. Все, что брызгается в горло при хроническом тонзиллите, скорее помогает снять психологическое напряжение у родителей, нежели помогает справиться с реальной болезнью у ребенка».

Что такое хронический тонзиллит?

В нормальном состоянии лимфоидная ткань миндалин выступает в роли барьера от микроорганизмов, не давая им возможности проникнуть в организм.

Хронический тип тонзиллита, по сути, делает миндалины инфекционными очагами, давая возможность вирусам и инфекции распространиться по организму.

Давайте рассмотрим подробнее, каковы причины возникновения тонзиллита, его симптомы и лечение у детей.

Каковы причины развития хронический тонзиллит у детей

Обычно хронический тонзиллит у ребенка возникает после перенесения острого воспаления небных миндалин.

Как правило, этому могут предшествовать ангина и другие вирусно-инфекционные заболевания, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки.

Патогенезом хронических воспалительных процессов в миндалинах являются:

  • пиогенный стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • палочка инфлюэнцы;
  • пневмококк.

Привести в активное состояние патогенную микрофлору способны:

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • уменьшение иммунной защиты;
  • стресс.

Все это может спровоцировать обострение тонзиллита хронического типа.

Не часто, но можно встретить данное заболевание у детей, не переболевших ни разу ангиной. В данной ситуации провоцирующим фактором являются болезни, на фоне которых происходит воспаление миндалин, а именно:

  • синусит;
  • воспаление аденоидов;
  • скарлатина;
  • корь;
  • дифтерия.

Симптомы хронический тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит у ребенка проявляется следующим образом:

  • Формируются в лакунах гнойные пробки, в состав которых входят слизь, слущенный эпителий и микробы. Они приводят к воспалениям в миндалине (см. фото выше), раздражающе действуют на концы отростков нервных волокон, что вызывает:
    • щекотку и боль в горле;
    • кашель;
    • одышку;
    • болевые ощущения в ушах.
  • Если надавить на миндалины, тогда из лакун выделиться гной.
  • Неприятный запах изо рта или галитоз.
  • Образовываются спайки между тканями миндалин и небными дужками.
  • Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, они плотнеют и становятся чувствительнее при ощупывании.
  • Заметно краснеют небные дужки.
  • Температура тела повышаться до 37,5 градусов и держатся на этом уровне долгое время.

Когда заболевание обостряется, у ребенка отмечается быстрая утомляемость, он становится капризен и раздражителен, жалуется на головную боль.

Когда нужно обратиться к врачу

В некоторых случаях тонзиллит хронического типа может привести к тому, что горло сильно набухает, что вызывает затруднение дыхания. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас возникли следующие симптомы, обратитесь к врачу.

  • лихорадка, температура 103 ° F (39,5 ° C);
  • мышечная слабость;
  • скованность и жесткость шеи;
  • боль в горле, которая не исчезает 2 дня.

Чем опасна хроническая форма тонзиллита для детей

Это заболевание не только пагубно сказывается на иммунитете организма, но и приводит к таким осложнениям:

  • ревматизм, с развитием пороков сердца и поражением суставов;
  • болезни мочеполовой системы;
  • отит с ухудшением слуха;
  • пневмония.
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • может начаться обструктивное апноэ во сне;
  • ревматическая лихорадка;
  • провоцирует возникновение гипертиреоза.

Если не лечить на протяжении долгого времени, тонзиллит приводит к аутоиммунным болезням, при которых начинается выработка антител, борющихся с клетками своего же организма (простыми словами: иммунитет сходит с ума и уничтожает здоровые клетки организма, вызывая страшные заболевания).

По этому нужно следить и контролировать состояние здоровья. Надо вовремя обратиться к отоларингологу и приступить к лечению.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита у детей

Для облегчения болей в горле, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен. Не забудьте проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства детям.

Если случается обострение хронической формы тонзиллита, используют рецептурные сильные анальгетики, противовоспалительные и противобактериальные средства. Также могут быть назначены следующие лекарства и процедуры:

  • антибиотики (берется во внимание, к каким именно из них возбудитель чувствителен, что выясняется в ходе исследования бактериологического мазка);
    • Читайте: антибиотики широкого спектра действия нового поколения список.
  • бактериофаги, применяются местно (бактериофаги – это вирусы, используемые для борьбы с такими бактериями, как стрептококки и стафилококки; очень важно применение этого типа лечения при хронической форме болезни, если антибактериальные средства не способны справиться с возбудителем);
  • противомикробные препараты для детей, выпускаемые в форме рассасывающийся таблеток;
  • средства гомеопатии, которые можно использовать при лечении обостренного тонзиллита и в роли профилактической меры (конкретный медикамент и подходящую дозировку назначает только детский врач-гомеопат);
  • орошать миндалины либо поласкать горло составами, осуществляющими его дезинфекцию (к примеру, раствором соды);
  • физиотерапия (ультразвуковая терапия, кварцевание).

Если же говорить об оперативном методе лечения, то миндалины удаляются лишь в тех ситуациях, когда они уже неспособны выполнять свои защитные функции и восстановить их также не получится. Подвергшиеся инфицированию, они приносят организму ребёнка один лишь вред, и удаление миндалин – это все, что можно сделать.

Оперативные способы лечения

Операционное вмешательство показано в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в ротоглотке с выделением гноя;
  • из-за тонзиллита оказались пораженными остальные органы;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • нет реакции от проведенной медикаментозной терапии, на что указывают часто происходящие обострения тонзиллита (доктор будет особенно настаивать на проведении операции, если заболевание проявит себя больше четырех раз за год).

Раньше миндалины удалялись скальпелем – болезненный способ сопровождался значительными кровопотерями. Сейчас же применяются новые современные технологии, так что избавиться от миндалин можно при помощи лазерного излучения.

Лазерное удаление обладает такими положительными качествами на фоне остальных способов оперативного вмешательства:

  • способ высокоточный и менее травматичен;
  • возможно удалить не все миндалину, а только ее часть, которая не выполняет свою функциональную задачу;
  • кровопотери при операции минимальны из-за прижигания кровеносных сосудов;
  • маловероятно возникновение осложнений;
  • период восстановления после операции меньше обычного;
  • минимален риск рецидива заболевания.

Операция при помощи лазерного излучения проводится под общим наркозом, чтоб ребенок не нервничал и не испытывал стресс, а у хирурга была возможность совершить точное удаление миндалины. Ее продолжительность составляет не более 45 мин. Когда ребенок очнется, ему к шее нужно приложить пузырек со льдом.

После этой процедуры нужно принимать анальгетики и антибактериальные препараты, которые выступят в качестве профилактической меры для снижения риска возникновения осложнений. На протяжении нескольких дней ребенка можно кормить лишь жидкой едой и мороженным (все горячее временно под запретом).

Есть и иные способы борьбы с тонзиллитом – криодеструкция и ультразвуковая терапия. Однако среди них лазерное удаление является самым щадящим. Выбор, каким способом будет осуществляться хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей, решают только доктора. Отталкивается в своем решении они от плотности рубцовой и разросшейся соединительной тканей и смотря насколько они срослись с тканями ротоглотки.

Противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

  • острое воспаление (удалить миндалины в этом случае можно только через три недели после выздоровления);
  • болезнь крови, нарушение ее свертываемости;
  • диабет;
  • туберкулез легких;
  • расширение просвета кровеносных сосудов ротоглотки и иные патологические сосудистые состояния.

Способы лечения хронического тонзиллита средствами народной медицины

В народной медицине для лечения детского тонзиллита в домашних условиях обычно используют:

  • ингаляции небулайзером и обычным паром из настоев лечебных трав;
  • травяные чаи;
  • полоскание горла растворами.

Следует сразу отметить, что лучше всего покупать уже готовые сборы, поскольку в них учтено взаимодействие между собой входящих в состав лекарственных трав.

Травяные чаи

Составы из трав, на основе которых приготавливаются чаи, могут оказывать на организм разное воздействие. Например:

  • травяной чай, обладающий антивоспалительным эффектом: нужно смешать в одинаковых количествах смородиновые листья, зверобой, чабрец, мать-и-мачеху, корни сабельника и пиона, укроп, цветы ромашки и календулы, палынь, шалфей, затем одну чайную ложку полученной смеси заливают 200 мл. кипятка. Настаивают 4 часа, доводят до кипения, процеживают и дают больному ребенку по 50 мл-100 мл дважды в день;
  • травяной чай, укрепляющий иммунную защиту организма: смешивают в одинаковых количествах плоды шиповника, хвощ, корень аира и солодки, володушку, зверобой и багульник, после чего берут одну чайную ложку полученного состава и добавляют в стакан с кипятком; принимать можно вместо обычного чая.

В роли общеукрепляющего организм средства готовят такую смесь: сок свеклы, свежевыжатого лимона и сироп шиповника смешивают в пропорции 5:1:3 и оставляю в холодном месте на день, принимают после приема пищи по паре чайных ложек трижды в день.

Полоскание горла домашними средствами

Чтобы поласкать горло, рекомендуется использовать следующие составы:

  • в стакан с теплой водой добавляют одну чайную ложку соли и пять капель раствора йода (при условии, что у ребенка не будет аллергической реакции на этот компонент), после чего размешивают и проводят полоскание спустя каждые 3 часа;
  • два крупных чесночных зубчика измельчают, отжимают сок и добавляют в стакан с горячим молоком. После дают остыть и полощут горло 2 раза в день.

Домашняя ингаляция

Отлично показали себя при терапии тонзиллита ингаляции. Для них обычно используют:

  • эвкалиптовую настойку: 1 столовую ложку средства нужно добавить в литр кипятка, после чего накрыть сверху полотенце и дышать паром около 15 мин.
  • настой шалфея: 1 столовую ложку состава добавить в стакан с кипятком, подождать пока смесь минут 20 настоится, а затем добавить в литр кипятка, закрыться полотенцем и вдыхать пары.

Профилактические меры при хроническом тонзиллит у детей

Если у ребёнка был диагностирован хронический тонзиллит, необходимо не меньше двух раз в год проходить курс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска обострения болезни. Терапия назначается только доктором-отоларингологом, и он же контролирует выполнение рекомендаций на протяжении месяца.

  • Для профилактики часто назначается Бициллин, а также использование дважды в день растворов-антисептиков подходящих для полоскания горла.
  • Прохождение физиотерапии, а именно, кварцевания общего и местного типов, позволяет улучшить иммунную защиту организма, кровообращение и лимфоток.
  • Отличный результат можно получить, если при тонзиллите промывать лакуны миндалин:
    • физраствором;
    • раствором фурацилина;
    • Риванола.

Также, очень важно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • следить за чистотой ротовой полости (полоскать рот после еды);
  • вовремя проходить лечение у стоматолога при выявлении проблем с зубами или деснами;
  • соблюдать чистоту в помещении;
  • исключить переохлаждение ребенка;
  • необходимы недолгие прогулки на свежем воздухе каждый день;
  • соблюдать дневной режим, выделять достаточно времени для сна;
  • обеспечить хорошее питание;
  • проводить закалку организма ребенка и миндалин (пить небольшими количествами прохладные напитки, за исключением периодов обострения болезни);
  • проводить массирование миндалин, легко поглаживая от нижней челюсти до ключиц, прежде чем ребенок выйдет на улицу.

Хороший эффект на самочувствие ребенка оказывает продолжительное нахождение на морском берегу.

В завершении следует заметить, что хронический тонзиллит проявляет себя не очень выраженными симптомами, так что родители зачастую не могу выявить болезнь у ребенка.

Поскольку данное заболевание способно усложнить всю его будущую жизнь и пагубно сказаться на здоровье, нужно проходить плановые обследования у отоларинголога для своевременной диагностики патологии.

Это позволит быстрее преступить к лечению и свести к минимуму возможные последствия детского тонзиллита. Если еще выполнять профилактические мероприятия, то можно не бояться осложнения болезни. При пятилетнем отсутствии случаев обострения тонзиллита возможно с уверенностью констатировать полное излечение ребенка.