Гиперплазия эндометрия выскабливание отзывы

26.11.2019 0 Автор admin

Содержание

Гормональные препараты Норколут — отзыв

Всем привет!

Начало лета встретило меня не самым доброжелательным образом, а именно — после двухнедельного кровотечения и обследования УЗИ мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Врач-узист грустно покачала головой, говоря о том, что в моем возрасте (23 года) рановато делать выскабливание, и после долгих раздумий врач-гинеколог назначила мне норколут.

Скажу о том, что принимать гормональные препараты хотелось в последнюю очередь, ведь они пестрят обилием побочных эффектов, о чем производитель и предупреждает в аннотации:

Головная боль, напряжение молочных желез, диспепсические явления (тошнота, рвота), ациклические кровянистые выделения из влагалища, парестезия, увеличение массы тела, повышенная утомляемость (не требует дополнительного лечения), периферические отеки, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном применении — тромбоз, тромбоэмболия.

Но деваться было некуда, и потому, в этот же день препарат был приобретен в аптеке.

Безусловно плюс препарата — это его низкая стоимость. В московских аптеках он стоит 129 рублей, и потому курс в 4 месяца не сильно повлияет на бюджет. Внешний вид — прямоугольная белая коробочка, с наименованием и небольшим описанием товара.

Внутри — 2 блистера по 20 таблеток, что является оптимальным количеством на курс, в моем случае это как раз-таки десять дней по две таблетки. Ничего лишнего не остается.

На данный момент на подходе уже третий месяц, как я принимаю данный препарат, и что могу сказать по плюсам:

  • бесконтрольные кровотечения действительно остановились, помогая организму «вернуться» в свой цикл;
  • спазмы, вызываемые препаратом, помогают избавиться от накопившихся сгустков на эндометрии.

Но, к сожалению, не обойдется и без минусов:

  • в моем случае препарат сильно влияет на эмоциональное состояние;
  • масса тела заметно увеличилась, даже не смотря на то, что курс норколута еще не окончен;
  • менструация значительно болезненнее обычного, без обезболивающего эти несколько дней прожить просто невозможно;
  • отечность и прыщи — еще один момент, от которого никуда не деться.

Один из актуальных вопросов — стоит ли сочетать норколут с алкоголем?

В аннотации не говорится категорическое «за» или «против», но не стоит забывать о том, что препарат, имеющий воздействие на печень, дает дополнительную нагрузку, и сочетание с алкоголем может вызвать негативные последствия, в том числе и проявление побочных эффектов.

Подводя итоги, хочется сказать о том, что в моем случае норколут несомненно эффективен, и даже не смотря на неприятные факторы — я продолжу его прием, ведь он справляется со своей поставленной целью.

Не болейте!

Лечение гиперплазии эндометрия

В зависимости от возраста и состояния пациентки, степени развития гиперплазии и других факторов, врач подбирает женщине подходящее лечение.

Медикаментозная терапия: препараты для лечения гиперплазии

Гормоны при гиперплазии эндометрия. Самый щадящий вариант – это медикаментозное лечение, которое состоит в приеме внутрь гормональных препаратов. Регуляция гормонального фона направлена на снижение выработки эстрогенов, что в свою очередь влияет на скорость разрастания эндометрия внутри матки.

Препараты при гиперплазии эндометрия назначаются только врачом после проведения обследований. Лечащий врач должен учесть противопоказания, которые существуют, если проводится лечение гиперплазии гормонами – это сахарный диабет, гипертония, тромбофлебит, ревматизм, заболевания печени и другие. На лечение отрицательно влияют употребление алкоголя и курение. В процессе терапии обязателен полный контроль состояния организма.

Для медикаментозного лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие препараты:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы) при гиперплазии эндометрия кроме предохранения от нежелательной беременности используются и для лечения заболевания. Подходит такой способ только для молодых девушек, которые еще не рожали. Часто применяемые КОКи могут применяться в лечебной отрасли, например, джес при гиперплазии эндометрия.
  • Прием КОК восстанавливает цикл, уменьшает количество менструальных кровотечений. Используются эти препараты только при железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Курс лечения составляет от шести месяцев и более, определяется врачом. Схема приема препарата аналогична той, по которой он принимается для контрацепции. Среди подобных препаратов используют Жанин, Ярину, Марвелон, Логесту, Линдинет 30 при гиперплазии эндометрия. Какой курс лечения КОК при гиперплазии эндометрия использовать, решает только специалист. Таблетки от гиперплазии эндометрия Жанин зарекомендовал себя своей эффективностью. Жанин представляет собой низкодозированный пеироральный многофазный комбинированный контрацептивный препарат, в состав которого входит эстроген и гестаген. Действие препарата направлено на подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции, изменение эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и изменение свойств цервикального секрета, что делает его непроницаемым для сперматозоидов. Применение препарата делает менструальный цикл регулярным, уменьшает интенсивность кровотечения и болезненность менструаций. При гиперплазии эндометрия Жанин используют в комплексе с гормональным лечением. Препарат эффективен в лечении данной патологии у женщин репродуктивного возраста, выполняя лечебную, контрацептивную и профилактическую функции.

    Ярина при гиперплазии эндометрия, используется при гормональной терапии, как низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с атиандрогенным действием. Основные показания к применению препарата – предупреждение нежелательной беременности, то есть контрацепция. Препарат применяют при проведении гормональной терапии при патологиях эндометрия матки.

    Марвелон при гиперплазии эндометрия используется в период гормонального лечения. Препарат представляет собой пероральное противозачаточное средство. Препарат принимают с первого для менструального цикла и в течение 21 дня. Каждый день женщине необходимо выпивать по одной таблетке препарата, в одно и то же время. Препарат рекомендуется принимать только по назначению врача, так как он противопоказан при нарушениях функции печени, воспалении желчного пузыря, склонности к тромбозам и при наличии злокачественных опухолей. В некоторых случаях, препарат вызывает побочные действия в виде увеличения массы тела и набухания молочных желез.

    Клайра при гиперплазии эндометрия представляет собой низкодозированный комбинированный контрацептив. При лечении гиперплазии эндометрия Клайрой уменьшается продолжительность и интенсивность кровотечения в период менструации. Препарат снижает болевые ощущения в период предменструального синдрома и при менструации. Клайра при гиперплазии эндометрия применяется после 45 лет

    Регулон при гиперплазии эндометрия применяется в качестве комбинированного контрацептива с эстрогеновым компонентом и гестагеном. Основные показания к применению Регулона – гормональная терапия при гиперплазии эндометрия, лечение дисфункциональных маточных кровотечения, контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, ПМС и дисменорея.

    Также применяется фемостон при гиперплазии.

  • Аналоги гормона прогестерона. Полученный синтетическим путем прогестерон вполне способен наладить ситуацию в течение трех-шести месяцев. Прогестерон при гиперплазии эндометрия сдерживает неконтролируемый рост эндометриального слоя матки.

Норколут или дюфастон при гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном широко распространено в современной гинекологической практике.

Как принимать дюфастон при гиперплазии эндометрия? Один из самых известных и популярных гестагенов в лечении гиперплазии – это Дюфастон.

Прием дюфастона при гиперплазии эндометрия весьма эффективен.

Как принимать дюфастон при гиперплазии? Дюфастон при гиперплазии эндометрия применяют минимум три месяца с 16 по 25 день цикла по одной таблетке два раза в день. Если между менструациями наблюдаются кровотечения, врач может принять решение об увеличении дозировки. На фоне приема Дюфастона при гиперплазии эндометрия возможна индивидуальная непереносимость и аллергия. Также применяется дюфастон при гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

При диагнозе полип эндометрия лечение дюфастоном применяется только после удаления полипа в качестве профилактики рецидивов.

Как принимать норколут при гиперплазии эндометрия? Норколут при гиперплазии эндометрия – еще один препарат, который имеет ярко выраженный антиэстрогенный эффект. Лечение гиперплазии эндометрия Норколутом – это терапия препаратом, который очень часто используется в гинекологии. В состав Норколута входят гормоны, которые влияют на состояние слизистой оболочки матки, то есть эндометрия. Лекарственное средство снижает тонус матки и увеличивает количество тканей в молочных железах, которые отвечают за лактацию.

Прием норколута при гиперплазии эндометрия. Пьют Норколут при лечении гиперплазии эндометрия по одной таблетке в сутки с 16 по 25 дни цикла. Если прием гормонов вызвал кровотечение, врач назначает прием Норколута по индивидуальной схеме.

Лекарства при гиперплазии эндометрия: утрожестан

Утрожестан при гиперплазии эндометрия является эффективным лекарственным средством на основе женских половых гормонов. Действующее вещество препарата – прогестерон (гормон, желтого тела яичника).

При лечении гиперплазии эндометрия Утрожестаном препарат назначают для коррекционной терапии при эндогенном дефиците прогестерона. Пероральное использование Утрожестан помогает в лечении бесплодия, вызванного недостаточностью желтого тела, при нарушениях менструального цикла из-за нарушений овуляции, при предменструальном синдроме и в комбинации с эстрогенными препаратами для заместительной гормональной терапии при гиперплазии эндометрия и климактерическом синдроме.

Визанна при гиперплазии эндометрия представляет собой гестаген. То есть препарат используется при гормональной терапии в лечении гиперплазии эндометрия. Действующее вещество препарата – диеногест микронизированный, является производным нортестостерона, который обладает антиандрогенной активностью. Основные показания к применению препарата – лечение эндометриоза, патологий эндометрия и гиперплазии эндометрия матки.

Используется также прогестерон оргаметрил при гиперплазии эндометрия.

Применяется также депо провера при гиперплазии эндометрия. Лекарственная форма — уколы при гиперплазии эндометрия.

Спираль мирена при гиперплазии

Кроме приема лекарств внутрь, возможно использование более удобного способа лечения гиперплазии эндометрия матки — спираль Мирена. ВМС Мирена эффективна в предупреждении гиперплазии эндометрия и как лечебное и профилактическое средство при патологиях эндометрия. Препарат вводят в матку на 5 лет. Спираль оказывает гестагенное действие. Левоноргестрел высвобождается в полость матки. Высокие концентрации действующего вещества понижают чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Благодаря этому, эндометрий становится невосприимчивым к эстрадиолу и оказывает сильное антипролиферативное действие.

  • АГНРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Это современные лекарственные препараты, которые эффективны при лечении гиперплазии эндометрия. Процент положительного результата высок, дозировка очень гибкая и назначается врачом индивидуально каждой пациентке. Вещества, содержащиеся в лекарстве, блокируют выработку эстрогена, что приводит к атрофии эндометрия. К препаратам АГНРГ относят Бусерелин, Гозерелин, Золадекс.
  • Лечение гиперплазии эндометрия Бусерелином – это гормональная терапия, которую применяют в комплексе с другими препаратами. Бусерелин при гиперплазии эндометрия подавляет синтез тестостерона и гормона, вызывающего образование желтого тела в яичнике. Применение препарата вызывает своеобразную фармакологическую кастрацию, то есть состояние, которое схоже с удалением половых желез. Принимают Бусерелин по индивидуально составленной врачом схеме. Длительность и дозировка зависят от формы гиперплазии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Лечение при гиперплазии эндометрия Бусерелином показано женщином после 35 лет.

Физиотерапия при гиперплазии эндометрия используется, как вспомогательная терапия.

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена

К сожалению, некоторые препараты способны вызывать патологию. К сожалению, возникает гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена.

Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в большинстве случаев возникновения гиперплазии эндометрия. Оно эффективно и позволяет избежать рецидивов болезни. Однако, метод хирургического вмешательства определяется также индивидуально, после точной диагностики заболевания.

  • Выскабливание. Достаточно часто лечение гиперплазии эндометрии без выскабливания невозможно. Суть процедуры: функциональный слой эндометрия удаляется вместе со всеми патологическими образованиями, которые в нем присутствуют. Проводится операция под наркозом, в полость матки вводится гистероскоп, который позволяет пользоваться хирургическими инструментами и видеть на экране все, что происходит внутри. Содержимое матки, полученное после выскабливания, направляют на гистологию, после чего врач определяет необходимость дальнейшего лечения.
  • Криодеструкция. Пораженный участок эндометрия подвергается воздействию низкой температуры, в результате чего этот слой отторгается.
  • Прижигание или использование лазера. Пораженный участок эндометрия прижигается или же подвергается воздействию лазера. Патологический слой разрушается, после чего слой эпителия начинает расти и развиваться нормальным образом.
  • Удаление матки. Если заболевание имеет сложную форму и диагностировано у женщины пременопаузного возраста, то удаление матки является оптимальным решением проблемы. Если исследование тканей на предмет онкологии отрицательно, то яичники сохраняются. Однако, если в организме начались явные онкологические изменения, то матку удаляют вместе с придатками.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев проводится успешно, существуют определенные виды осложнений. Самое часто встречающееся осложнение – это рецидив заболевания, поэтому необходим постоянный контроль за состоянием организма. Кроме того, даже после пройденного лечения возможны онкологические изменения в организме, что тоже следует тщательно отслеживать.

На фоне частых кровотечений может развиться хроническая анемия. Также после лечения гиперплазии эндометрия возможно полное бесплодие.

Гиперплазия эндометрия – патологический процесс, который выражается в утолщении внутренней слизистой оболочки полости матки. Участки могут возникать в отдельных местах (тогда формируются полипы или очаговая гиперплазия) или диффузно на всем протяжении. Симптомы у больных:

  • обильные и длительные менструации;
  • появление сгустков во время критических дней;
  • задержки до 2-х и более недель;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения вне критических дней.

Патологическое разрастание слизистой происходит по разным причинам. Как правило, обнаруживаются нарушения в балансе половых гормонов с избытком эстрогенов. Именно на этом и базируются основные принципы лечения – нормализация уровня гормонов с помощью различных препаратов.

Выскабливание – это диагностическая манипуляция, а не способ лечения. Проводится для сбора материала (кусочков тканей) и последующего его гистологического исследования. Так можно исключить злокачественный характер роста и подобрать наиболее рациональную консервативную терапию. После него симптомы временно проходят, но в скором времени возвращаются.

Диагностическое выскабливание

В некоторых случаях все же без выскабливания можно попробовать начать лечение, а именно:

  • при подозрении на гиперплазию у молодых девушек до 40-ка лет;
  • месячные не очень обильные;
  • симптомы начались недавно.

Подозрение на гиперплазию у женщин предменопаузального возраста и в менопаузе всегда требуют предварительного выскабливания, иначе можно пропустить злокачественный процесс.

Как правило, курс лечения составляет не менее 3-х месяцев, после чего становится значительно лучше, либо необходимо предпринимать более серьезные меры диагностики и терапии.

Могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагены и прогестагены.

При регулярном приеме уровень эндогенных эстрогенов падает вместе с медикаментозным сном яичников, что и приводит к лечебному эффекту. Часто назначают следующие препараты:

  • «Регулон»,
  • «Жанин»,
  • «Ярина»,
  • «Джес»,
  • «Клайра» и другие.

Их принимают по одной таблетке ежедневно в фиксированное время в течение 21-28-ми дней в зависимости от препарата. В последние 7 дней должны наступить менструалоподобные выделения. Если они необильные, значит, терапия эффективна. Если женщина не отмечает улучшения в течение 2-3-х месяцев, необходимо пересмотреть лечение или диагноз.

В некоторых случаях специалисты отдают предпочтение гестагенным препаратам. Суть такого лечения заключается в восстановлении баланса между эстрогенами и гестагенами. Используются:

  • «Дюфастон» по 1-2 таблетки с 10-го по 25-ый дни цикла или в непрерывном режиме;
  • «Норколут» с 10-го по 25-ый дни цикла или постоянно по 1-2 таблетки;
  • «Прогестерон» в виде инъекций.

Параллельно с гормональными препаратами рекомендуется первое время принимать кровоостанавливающие таблетки в дни месячных: «Этамзилат», витамин С, «Аскорутин», «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и другие.

Для лечения гиперплазии эндометрия используется внутриматочная гормональная система «Мирена». Это спираль с резервуаром для гестагена, который может постепенно высвобождаться, создавая в крови постоянные дозы гормона. Устанавливается она на 5 лет. Накануне желательно подтвердить диагноз гиперплазии гистологически. Особенно эффективна «Мирена» при сочетании гиперплазии и аденомиоза (эндометриоза тела матки).

Антагонисты ГнРГ – это более жесткая группа препаратов, которая воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга. Прием агонистов гонадотропных гормонов создает в организме женщины состояние искусственной менопаузы. Соответственно, могут возникать жалобы на приливы, головные боли, чувство жара, потливость и другие симптомы климакса. После окончания лечения функция яичников постепенно возвращается, все жалобы также уходят.

Используются следующие препараты:

  • «Бусерелин»,
  • «Золадекс»,
  • «Диферелин» и другие.

Препараты выпускаются в виде растворов для внутримышечных и подкожных инъекций, а также в виде спреев для назального использования. Схемы терапии включают обычно однократный прием лекарства в 28 дней. Курс – не менее 3-х месяцев.

Андрогены могут назначаться женщинам, которые приближаются к климаксу. Для начала используются гестагены, а потом андрогены, так организм погружается постепенно в менопаузу и менструации больше никогда не наступают, регрессирует и гиперплазия. Назначают «Тестостерон», «Метилтестостерон».

Дозы и схемы устанавливаются индивидуально. Обычно курс длится не менее 2-3-х месяцев.

Варианты действий после окончания терапии:

  • окончание лечения и регулярные осмотры с ультразвуковым исследованием;
  • назначение другой группы препаратов;
  • выскабливание или гистероскопия для уточнения диагноза;
  • оперативное лечение в случае неэффективности вышеуказанных методов.

УЗИ. Гиперплазия эндометрия

Восстановление репродуктивной системы после приема гормональных препаратов происходит достаточно быстро, однако все зависит от особенностей организма женщины.

В некоторых случаях менструации не наступают, может понадобиться дополнительное лечение гормональными препаратами.

Если лечение направлено на появление стойкой менопаузы, месячные не наступают вообще.

Для борьбы с гиперплазией эндометрия можно использовать и народные методы, однако лучше применять их по рекомендации врача и только при подтвержденном диагнозе.

Рецепты с боровой маткой:

  • Настойка. Взять 20-30 г высушенной травы и залить 500 мл водки или спирта. Поставить в темное прохладное место и выдержать 2-3 недели. После этого процедить раствор и принимать внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в сутки.
  • Отвар. 1-2 столовые ложки травы залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню. Выдержать так около 60 минут. Пить по 1 ст. л. утром, в обед и вечером.

Для рецепта с лопухом необходимо взять свежие корни и выжать из них 1 литр сока. Также следует поступить с золотым усом. Смешать 2 ингредиента и принимать по столовой ложке дважды в день. Курс – не менее 4-х-6-ти месяцев.

Рецепты на основе крапивы:

  • Настойка. Необходимо взять 200 г травы и залить 500 мл водки или спирта. Поместить в темное и прохладное место на 2-3 недели. Принимать по 1 ч. л. дважды в день в течение нескольких месяцев.
  • Настой. Необходимо взять 2-3 ст. ложки и залить 500 мл воды, поставить на водяную баню на 20-30 минут. Принимать по 100 мл до 5-ти раз в день.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении гиперплазии без выскабливания.

Особенности слизистой матки при гиперплазии

Гиперплазия эндометрия ̶ патологический процесс, который выражается в утолщении внутренней слизистой оболочки полости матки под действием различных факторов. Участки могут возникать в отдельных местах (тогда формируются полипы или очаговая гиперплазия) или диффузно на всем протяжении. Состояние сопровождается следующими жалобами:

  • обильные и длительные менструации;
  • появление сгустков во время критических дней;
  • задержки до 2-х и более недель;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения вне критических дней.

Патологическое разрастание слизистой происходит по разным причинам. Как правило, обнаруживаются нарушения в балансе половых гормонов с избытком эстрогенов. Именно на этом и базируются основные принципы лечения в нормализации уровня гормонов с помощью различных препаратов.

Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде.

А подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.

Как избавиться от гиперплазии без выскабливания

Выскабливание ̶ это диагностическая манипуляция, а не способ лечения. Во время процедуры врач специальными инструментами убирает (соскабливает) весь внутренний слой матки, что впоследствии приводит к некоторому уменьшению симптомов. Однако это мнимое благополучие, которое заканчивается через пару месяцев, как только снова нарастут патологические участки эндометрия.

Выскабливание проводится для сбора материала (кусочков тканей) и последующего его гистологического исследования. Так можно исключить злокачественный характер роста и подобрать наиболее рациональную консервативную терапию. В некоторых случаях все же без выскабливания можно попробовать начать лечение, а именно:

  • при подозрении на гиперплазию у молодых девушек до 40-ка лет;
  • месячные не очень обильные;
  • симптомы начались недавно.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Подозрение на гиперплазию у женщин предменопаузального возраста и в менопаузе всегда требуют предварительного выскабливания, иначе можно пропустить злокачественный процесс в полости матки.

Спектр используемых препаратов различный. Схемы и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально. Как правило, курс составляет не менее 3-х месяцев, после чего становится значительно лучше, либо необходимо предпринимать более серьезные меры диагностики и лечения.

Медикаментозная терапия после постановки диагноза

Таким образом установить 100% точный диагноз можно лишь после выскабливания, если же оно не проводится, то всё является только предположением. Могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагены и прогестагены.

Противозачаточные таблетки назначаются с учетом конституции женщины, ее возраста, переносимости лекарств. При регулярном приеме уровень эндогенных эстрогенов падает вместе с медикаментозным сном яичников, именно это приводит к лечебному эффекту. Для закрепления достигнутого результата продолжительность терапии должна составлять не менее 3-х месяцев, в некоторых случаях рекомендуется и более длительно. Часто используются следующие препараты:

  • «Регулон»,
  • «Жанин»,
  • «Ярина»,
  • «Джес»,
  • «Клайра» и другие.

Схемы приема такие же, как и при контрацепции ̶ по одной таблетке ежедневно в фиксированное время в течение 21-28-ми дней в зависимости от препарата. В последние 7 дней должны наступить менструалоподобные выделения. Если они необильные, значит терапия эффективна, если женщина не отмечает улучшения в течение 2-3-х месяцев, необходимо пересмотреть лечение или диагноз.

В некоторых случаях специалисты отдают предпочтение гестагенным препаратам. Суть такого лечения заключается в восстановлении баланса между эстрогенами и гестагенами. Используются следующие препараты:

  • «Дюфастон» по 1-2 таблетки с 10-го по 25-ый дни цикла или в непрерывном режиме;
  • «Норколут» с 10-го по 25-ый дни цикла или постоянно по 1-2 таблетки;
  • «Прогестерон» в виде инъекций.

Параллельно с гормональными препаратами рекомендуется первое время принимать кровоостанавливающие таблетки в дни месячных: «Этамзилат», витамин С, «Аскорутин», «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и другие.

Внутриматочная спираль

Для лечения гиперплазии эндометрия используется внутриматочная гормональная система «Мирена». Это спираль с резервуаром для гестагена, который может постепенно высвобождаться, создавая в крови постоянные дозы гормона. Устанавливается она на 5 лет. Накануне желательно все-таки подтвердить диагноз гиперплазии гистологически.

ВМС «Мирена» дает надежный контрацептивный и лечебный эффекты, не требует регулярного приема лекарства, поэтому очень удобна в использовании. Однако при использовании необходимо учитывать, что спираль имеет ряд противопоказаний. Особенно эффективна «Мирена» при сочетании гиперплазии и аденомиоза (эндометриоза тела матки).

Антагонисты ГнРГ

Это более жесткая группа препаратов, которая воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга. Прием агонистов гонадотропных гормонов создает в организме женщины состояние искусственной менопаузы. Соответственно, могут возникать жалобы на приливы, головные боли, чувство жара, потливость и другие симптомы климакса. После окончания лечения функция яичников постепенно возвращается, все жалобы также уходят.

Используются следующие препараты:

  • «Бусерелин»,
  • «Золадекс»,
  • «Диферелин» и другие.

Препараты выпускаются в виде растворов для внутримышечных и подкожных инъекций, а также в виде спреев для назального использования. Схемы терапии включают обычно однократный прием лекарства 28 дней. Курс ̶ не менее 3-х месяцев.

Андрогены

Могут назначаться женщинам, которые приближаются к климаксу. Для начала используются гестагены, а потом андрогены, так организм погружается постепенно в менопаузу, и менструации больше никогда не наступают, регрессирует и гиперплазия. Из андрогенных препаратов используются следующие:

  • «Тестостерон»,
  • «Метилтестостерон».

Дозы и схемы устанавливаются индивидуально. Обычно необходимо принимать данные препараты не менее 2-3-х месяцев.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия:

Восстановление функции репродуктивной системы

После окончания терапии (обычно после 3-х месяцев) решается вопрос о необходимости дальнейших действий. Варианты следующие:

  • окончание лечения и регулярные осмотры с ультразвуковым исследованием;
  • назначение другой группы препаратов;
  • выскабливание или гистероскопия для уточнения диагноза;
  • оперативное лечение в случае неэффективности вышеуказанных методов.

Восстановление репродуктивной системы после приема гормональных препаратов происходит достаточно быстро, однако все зависит от особенностей организма женщины. В идеале менструации должны соответствовать нормальным параметрам даже после отмены лекарств. Если этого не происходит, необходима более полная диагностика и последующее лечение.

Гистероскопия

В некоторых случаях менструации не наступают, может понадобится дополнительное лечение гормональными препаратами.

Если лечение направлено на появление стойкой менопаузы, месячные не наступают вообще.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания

Для борьбы с гиперплазией эндометрия можно использовать и народные методы, однако лучше применять их по рекомендации врача и только при подтвержденном диагнозе. Для этого могут использоваться различные травы в виде настоек, настоев, отваров для приема внутрь или на вагинальные тампоны.

Боровая матка

Рецепты следующие:

  • Настойка. Необходимо взять 20-30 г высушенной травы и залить 500 мл водки или спирта. Поставить в темное прохладное место и выдержать 2-3 недели. После этого процедить раствор и принимать внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в сутки.
  • Отвар. 1-2 столовые ложки травы необходимо залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню. Выдержать так около 60-ти минут. Пить по 1 ст.л. утром, в обед и вечером.

Лопух

Необходимо взять свежие корни лопуха и выжать из них 1 литр сока. Также следует поступить с золотым усом. Смешать 2 ингредиента и принимать по столовой ложке дважды в день. Курс ̶ не менее 4-6-ти месяцев.

Крапива

Рецепты на основе растения следующие:

  • Настойка. Необходимо взять 200 г травы и залить 500 мл водки или спирта. Поместить в темное и прохладное место на 2-3 недели. Принимать по 1 чайной ложке дважды в день в течение нескольких месяцев.
  • Настой. Необходимо взять 2-2 столовые ложки и залить 500 мл воды, поставить на водяную баню на 20-30 минут. Принимать по 100 мл до 5-ти раз в день.

Сборы трав

Для приготовления одного из эффективных препаратов необходимо взять следующие ингредиенты:

  • корень змеевика;
  • пастушью сумку;
  • корень аира;
  • корень лапчатки;
  • трава спорыша;
  • листья крапивы.

Все компоненты необходимо смешать, исходя из соотношения 1:1:2:2:2:2. Затем взять 2 столовые ложки смеси, залить 500 мл кипятка, закипятить и поместить в термос на несколько часов. Пить по 100 мл 1-2 раза в день.

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при полипе. Из статьи вы узнаете о том, что такое полип, влиянии на менструальный цикл, консервативном и хирургическом лечении полипа в полости матки.

А подробнее о том, как идут месячные при спирали.

Гиперплазия эндометрия ̶ серьезное заболевание, которое в основе своей имеет гормональные нарушения. Исходя из этого, лечение также подразумевает прием препаратов, которые приводят в баланс соотношение между эстрогенами и гестагенами. Для более эффективного и безопасного лечения все-таки рекомендуется предварительное выскабливание или хотя бы биопсия эндометрия.

В некоторых случаях схемы терапии могут назначаться и без этого, например, у молодых девушек или при невыраженных симптомах заболевания. Также возможно дополнение схем лечения народными рецептами: боровой маткой, лопухом, крапивой, а также сборами различных трав.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении гиперплазии эндометрия:

Гиперплазия эндометрия способна развиться в очень молодом возрасте. Это одна из гинекологических патологий, которая не нуждается в длительном наблюдении из-за своей опасности. Но некоторых женщин пугает операция по устранению заболевания. А между тем на ранней стадии лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания вполне возможно с помощью консервативной терапией.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но значения постоянны на каждой из них. Под воздействием избыточной концентрации эстрогенов они могут аномально возрасти за счет увеличения количества и размеров желез, стромальных клеток.

Очевидным для женщины это станет из-за изменившихся особенностей протекания менструации. Но не это является главной опасностью, которую несет с собой заболевание. Угрозы, создаваемые ею, серьезнее:

  • Длительные задержки, перемежающиеся кровотечениями. Они ведут к анемии, невынашиванию беременности, невозможности зачатия.
  • Еще одна опасность – вероятность появления в слизистой раковых клеток, хотя она существует не для всех видов гиперплазии.
  • Гормональное расстройство, как поддерживающий болезнь фактор, провоцирует рост опухолей в молочных железах, а также формирование миом.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии эндометрия у женщины

Как избавиться от гиперплазии

Большинство женщин уверены, что гиперплазия эндометрия без выскабливания не поддается лечению. Иногда оно входит в комплекс лечебных мер, хотя и не является единственным методом остановки аномального развития слизистой матки.

Но поскольку причины заболевания лежат в сфере гормонов, основу терапии составляют соответствующие медикаменты. Определяющее место в лечении принадлежит им, если:

  • заболевание находится в начале развития;
  • кровотечения, возникающие при нем, хотя и мешают, но не угрожают жизни;
  • патология появилась у пациентки подросткового возраста;
  • отсутствует вероятность появления атипичных клеток.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Гиперплазия эндометрия возникает на фоне гиперэстрогении. Эта группа гормонов, когда они в избытке, побуждает клетки слизистой к аномальному делению. Эстрогены тоже поддаются влиянию, которое оказывают на них другие гормоны.

Для тех, кто задается вопросом, а можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания, ответ врачей такой: восстановить равновесие между эстрогенами и гестагенами, что и провоцирует заболевание, помогут оральные контрацептивы, содержащие оба вида веществ.

Среди них особенно эффективны следующие препараты:

  • “Марвелон”;
  • “Жанин”;
  • “Ярина”;
  • “Логест”.

Они подавляют активность яичников, за счет чего затормаживается и развитие эндометрия. Прием поначалу должен составлять 2-3 штуки в сутки с постепенным снижением дозы.

За месячный срок такой терапии на начальной стадии болезни удается стабилизировать развитие эндометрия и прекратить кровотечения. Последнему способствует одновременный прием с КОК викасола, транексама, глюконата кальция, дицинона.

Продолжение терапии, направленное на сдерживание развития эндометрия

Поскольку аномальное утолщение слизистой матки происходит за счет действия эстрогенов, организму нужны вещества, являющиеся их антагонистами, то есть гестагены. Они содержатся в препаратах:

  • “Дюфастон”;
  • “Норколут”;
  • “Норлютен”;
  • “Премолют-Нор”.

Назначенные специалистом таблетки одного из перечисленных препаратов принимают начав с 16 по 25 сутки цикла или с 10 по 28. Они сокращают первую его фазу, не давая эндометрию сильно утолщаться, и продлевают лютеиновый этап, на котором слизистая надолго остается в стабильном состоянии.

Одновременно с приемом таблеток для той же цели назначаются уколы прогестерона. И на этом этапе улучшению самочувствия, восполнению запасов крови, поднятию иммунитета помогут:

  • витамины группы B внутримышечно;
  • “Рутин”;
  • “Кокаробксилаза”;
  • “Рефортан”.

Введение в организм гестагенов при гиперплазии на начальной стадии возможно местное. Оно осуществляется с использованием внутриматочной спирали “Мирена”, содержащей левоноргестрел (один из производных прогестерона).

После ее помещения в полость матки утолщенный эндометрий ежедневно подвергается воздействию гормона, вбрасываемого в ткани равными порциями. Слизистая истончается, лишившись возможности развития. Аномальное деление желез прекращается, благодаря чему исчезают и кровотечения. Поначалу они превращаются в небольшие по объему мажущие выделения, но после 3 месяцев присутствия спирали может наступить аменорея.

Мирену можно использовать до 5 лет беспрерывно. В этом периоде рецидивы гиперплазии исключены. После извлечения спирали такой риск тоже невелик, но существует. В остальном природные функции эндометрия восстанавливаются.

Агонисты ГнРГ

Подавляют производство эстрогенов, влияя на работу яичников, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Это сильнодействующие средства, принимаемые разово через большие промежутки времени (обычно 28-30 дней).

Бусерелин и гозелерин увеличивают производство гонадотропных гормонов на короткое время, но вскоре их объем в организме становится существенно меньше нормального. Это позволяет сократить и выработку эстрогенов.

Препараты не только лишают эндометрий стимула к утолщению, но позволяют стабилизировать общий гормональный фон.

Их принимают одновременно с гестагенами на продолжение 3-6-месячного курса. Бусерелин или гозерелин колют в мышцу в одни из первых дней цикла.

На фоне использования могут возникнуть побочные реакции, а также прекращаются месячные, так как эндометрий истончается, оставаясь на этом уровне развития все время лечения. Так как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания довольно непросто, без побочных явлений не обойтись.

Восстановление функций репродуктивной системы

Прием гестагенов и ГнГР вызывает затихание работы половой системы, для того они и используются. Но после угасания патологического развития слизистой матки необходимо возвращение ей здоровых функций. Для этого служат препараты, побуждающие к работе яичники:

  • “Кломифен”, “Профази”, “Хоригонин”, “Прегнил”. Первое средство пьют по 1 таблетке, начав с 5-го дня цикла и по 9-й. Другие работают как вспомогательные и принимаются с 12 по 16 сутки периода по схеме, выбранной врачом.
  • Фенобарбитал. Его пьют по 200 мг в день.
  • Гонал-Ф, Урофоллитропин в сочетании с Профази или Прегнилом. Первые два средства представляют собою аналоги ФСГ, поэтому принимаются в начале цикла 10-12 дней. Профази или Прегнил — это хорионический гонадотропин. Их пьют в дни предполагаемой овуляции, то есть на 13-16 сутки.

Такое лечение должно продолжаться не менее полугода.

Если женщина вступила в период климакса, ей нужны средства, подавляющие активность половых желез, для устранения вероятности рецидива гиперплазии эндометрия:

  • Тестостерон. Принимают по 20-25 мг в день.
  • Метилтестостерон. Пьют по 10-15 мг каждые 24 часа.

Эти препараты назначают на 3 месяца.

Рекомендуем прочитать статью о менструации при гиперплазии. Вы узнаете о влиянии заболевания на менструальный цикл и его протяженность, причинах обильных и скудных выделений, последствиях выскабливания.

Народные методы терапии гиперплазии

Само заболевание возникло намного раньше препаратов, применяемых в его лечении. На запрос “гиперплазия эндометрия можно ли обойтись без выскабливания” многие ищут ответ только в народной медицине. И это неудивительно, ведь есть способы повлиять на заболевание с помощью трав, соков, меда.

Но не стоит брать эти методы за основу. Они могут быть применимы в дополнение к медикаментам, так как эффективны в снятии симптомов, но не устранении гиперплазии. Если врач не возражает, можно принимать:

  • спиртовую (2 ст.л травы на 0,5 л водки) или водную (1 ст.л. на 500 мл жидкости) настойки боровой матки. Первую пьют трижды в день по 1 ч.л. Водный настой – по 150 мл такое же количество раз в сутки. Курс – 3 месяца.
  • Смесь соков корней лопуха и золотого уса. Их берут в равных долях. Пьют по 2 ст.л. в сутки утром и вечером. Лечение должно длиться полгода.
  • Микс из листьев алоэ и меда, взятых поровну (400 г), и добавленного к ним Кагора (700 г). Смесь настаивают 14 дней. Употребляют по 2 ст.л. дважды в сутки максимум 4 месяца.

Медикаментозное лечение гиперплазии бывает длительным. И по завершении нужно регулярно контролировать состояние эндометрия, обследуясь и устранив провоцирующие недуг факторы.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

Опасные последствия гиперплазии:

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия:

  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика

  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки

Показания к выскабливанию слизистой матки

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
    • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
    • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.

Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Лечебный эффект выскабливания:

  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

  • Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
  • ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови:
    • общий белок,
    • креатинин,
    • мочевина,
    • АЛТ, АСТ
    • билирубин общий, прямой, непрямой,
    • ПТИ
  • Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
  • Тест на ВИЧ.
  • Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
  • Коагулограмма.
  • ФЛО (флюорография).
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Консультация специалистов:

  • Терапевт-кардиолог.
  • Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
  • При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

  • Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Питание в день операции:

  • Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
  • Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

  • Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
  • Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
  • Снять ювелирные украшения.

Как проводится выскабливание эндометрия

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

Ход операции:

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

Выскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Послеоперационный период

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

Выскабливания матки – нормы послеоперационного периода

  • Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
  • Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
  • Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
  • Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
  • Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.

Когда незамедлительно обращаться к врачу

  • Температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Открылось обильное маточное кровотечение.
  • Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.

Охранный режим после выскабливания

  • Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
  • Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
  • Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
  • Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
  • Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.

При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца

Выскабливание эндометрия — последствия

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

Возможные осложнения выскабливания матки:

  • Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
  • Маточное кровотечение.
  • Гематометра.
  • Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
  • Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

  • Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
  • Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.