Гиперандрогения у женщин

21.09.2018 0 Автор admin

Андрогенами называют специфические половые гормоны (тестостерон, дигидротестостерон и андростендион), которые присутствуют у обоих полов. Вырабатываются они в надпочечниках и яичниках или яичках. Андрогены являются мужскими гормонами, поскольку благодаря им обеспечивается формирование красивого мужественного тела, половое влечение и либидо. Присутствует данный гормон и у женщин, но в значительно меньшем количестве. В организме прекрасных дам андрогены необходимы для выработки сугубо женских гормонов. Но, когда, при определенных обстоятельствах, их количество в организме увеличивается, то происходит нарушение гормонального фона, в следствии чего количество мужских гормонов в организме преобладает над женскими, происходит развитие гиперандрогении (формирование тела по мужскому типу и появление вторичных мужских половых признаков). Такое нарушение довольно частое явление в наше время. Также может развиваться и гипорандрогения, тоесть дефицит мужских гормонов, который негативно сказывается на продуцировании женских. И так, разберемся какая же задача андрогена в женском организме, какие нарушения связаны с его дефицитом или профицитом, а также как определить количество гормона и, при необходимости привести его в норму.

Функции андрогена в женском организме

У каждой женщины изначально есть андрогены в малом количестве. Именно из них происходит синтез эстрогенов, которые обеспечивают полноценную работу репродуктивной системы. Женщина может зачать, выносить и родить малыша, в полной мере ощутив радость материнства.

Благодаря андрогенам поддерживается выработка естественной смазки влагалища, что обеспечивает комфортность и безболезненность полового акта.

Как видим без мужского гормона, в организме женщины не будет выполняться ее главная задача, определенная ей природой – продолжение рода.

Когда же уровень андрогенов превышает допустимую норму, возникают ряд недугов – это и гормональные сбои, и генитальные патологии, и дисфункции других органов и систем.

Причины повышения андрогенов у женщины

Гормональные нарушения, в результате которых в организме в большом количестве присутствуют мужские гормоны могут возникнуть в результате ряда причин, ведь человечек – это настолько сложная и уникальная система, в которой все органы тесно взаимосвязаны между собой. А женский организм уникален в двойне. Поэтому полноценное здоровье возможно только при слаженной работе каждой его клеточки. Следовательно, причинами повышения андрогенов у женщин могут быть:

  • опухоли в яичниках или надпочечниках;
  • андрогенитальный синдром;
  • поликистоз яичников;
  • остеопороз;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нервные перенапряжения;
  • стрессы;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисфункция в отделах головного мозга, которые регулируют работу яичников и гипофиза;
  • врожденные патологии надпочечников;
  • продолжительная гормональная терапия;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • болезни печени.

Дефицит андрогена встречается гораздо реже, но всеже бывает. Такое нарушение также негативно отражается здоровье и самочувствии. Возникает оно как правило при увлечении оральными контрацептивами, неправильном питании, длительном голодании или монодиете. Также недостаток мужских гормонов проявляется и при проблемах с надпочечниками и половыми железами.

Андрогены очень важны для женского организма. Но их дисбаланс вызывает серьезные нарушения. Поэтому необходимо своевременно их своевременно диагностировать, что позволит скорректировать гормональный фон при помощи специальных препаратов.

Основные признаки нарушения нормальных показателей андрогена

У взрослой, половозрелой женщины нормой считается уровень мужского гормона (тестостерона) в пределах от 0.31 до 3.78 нмоль/л. Когда же он повышается, то в результате нарушения работы сальных желез, по всему телу появляются прыщи. Кроме того, дама начинает проявлять ничем не оправданную агрессию, признаки неврастении и депрессии. Также происходит нарушение работы репродуктивной функции, поскольку овуляция не наступает, менструальный цикл сбивается, возможны маточные кровотечения. Все это приводит к тому, что даже зачать ребенка становится невозможным, не говоря уже о том, чтобы его выносить.

Женщина с избытком тестостерона в крови, приобретает мужеподобные признаки. Голос становится грубый, тело очень быстро набирает лишний вес, на лице, груди, животе начинают активно расти волосы. Помимо этого, происходит увеличение в размерах наружных половых органов, клитор и половые губы растут и постепенно сближаются, чем становятся зрительно схожи с мужским пенисом.

Андрогены приводят к отмиранию молочных желез, они теряют свою способность продуцировать молоко. Нарушается также работа яичников, матки.

Как видим переизбыток мужских гормонов, не только негативно сказывается на внешности женщины, но и нарушает работу ее внутренних органов и систем.

При недостатке мужских гормонов женщина испытывает:

  • постоянную усталость;
  • неуверенность в себе, в своих действиях;
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • забывчивость.

Дефицит андрогенов сразу же проявляется на лице, кожа которого становится вялой, появляется много мелких морщинок вокруг глаз, губ, на щеках, кожа становится бледной, а глаза теряют блеск.

Пропадает сексуальное желание, теряется чувствительность половых органов.

Понизить уровень андрогенов у женщин народными средствами

Женщина не испытывает наслаждения при ласках на клиторе.

Как определить уровень мужских гормонов

Как только женщина выявит у себя хотя бы несколько признаков гормонального отклонения (описаны выше), необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Для этого делают исследования на уровень тестостерона, ДГЭА-С, пролактина. Но вначале доктор тщательным образом изучает всю картину состояния здоровья своей пациентки. Для этого обязательно следует провести осмотр гинекологом, определить точность менструального цикла и исключить или подтвердить беременность. Необходимо это для того, что анализы на мужские гормоны сдаются только в определенные дни цикла. Как правило это на шестой или седьмой день. По назначению лечащего доктора, может проводиться и в другие сроки. Мужчинам в этом плане легче, они могут сдавать кровь в любой день. Главное для обоих полов, это прийти в лабораторию натощак, как минимум за восемь часов исключить любую пищу, можно пить только чистую воду без газа, любые физические нагрузки и отказаться от курения.

После получения результатов, может проводиться компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Щитовидной железы, головного мозга и так далее. Главная задача диагностики – выявить причину гормонального нарушения.

После установления таковой назначается адекватное лечение.

Способы лечения

Для того, чтобы нормализировать показатели андрогенов в организме женщины, нужно устранить причину, которая их вызвала, а уж после исключить и последствия (удалить волосы, привести в норму вес и т.д.).

Поэтому прежде всего лечение направлено на устранение патологических нарушений. Необходимо нормализовать работу гипофиза, надпочечников, щитовидки. Также для коррекции гормонального фона назначают курс лечения препаратами:

  • эстрогена;
  • для подавления выработки мужских гормонов;
  • для нормализации работы гипофиза.

Если нарушения вызваны опухолями или другими патологиями, требующими хирургического вмешательства, делается операция.

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача, прием медицинских препаратов только в той дозировке, которую он назначил и полным курсом.

Только при соблюдении всех рекомендаций и условия, а это и режим дня, и образ жизни, и питание, и конечно же, медикаментозная терапия – возможен благоприятный исход.

Параллельно с лечением женщине рекомендуется и курс физических и косметических мероприятий, по приведению внешности в порядок.

Сбой в выработке гормонов – наиболее частая причина обращения женщин к услугам врачей эндокринолога и гинеколога. Очень часто причиной того, что «расшалились» гормоны, является неправильная деятельность желез внутренней секреции, а именно: щитовидной железы и надпочечников.

Гормональные сбои влекут за собой целый ряд гинекологических заболеваний, среди которых можно выделить такое заболевание как гиперандрогения яичников.

Что такое гиперандрогения? Гиперандрогения –заболевание, вызванное нарушением работы желез внутренней секреции, чрезмерной выработкой мужских гормонов-андрогенов, влекущее за собой приобретение женщиной мужских черт: оволосение лица и тела, огрубение голоса, наличие узких бедер и широких плеч и т.д.

Очень часто гиперандрогения «тянет» за собой нарушения в репродуктивной сфере, травмируя яичники, гипофиз, надпочечники.

Яичниковая гиперандрогения.

Как уменьшить андрогены в организме женщины?

Блокируя ферменты, преобразованные женскими гормонами, гиперандрогения приводит к поликистозу яичников, то есть образованию многочисленных кист, нарушению функций яичников, несозреванию яйцеклеток, отсутствию менструальных кровотечений, а иногда и к росту злокачественных опухолей. Гиперандрогения яичникового генеза это заболевание, которым «награждается» около пяти процентов женщин.

Причины гиперандрогении. Точные причины нарушения деятельности яичников, гипоталамуса и надпочечников не выявлено до сих пор, но в результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что это могут быть:

  • неправильное питание;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы;
  • прием препаратов экстренной контрацепции;
  • генные мутации;
  • избыточная масса тела;
  • употребление алкоголя и наркотиков.

Лечение гиперандрогении яичников. Лечение гиперандрогении зависит от степени ее запущенности. Как правило, назначается полугодовалый курс оральных контрацептивов, содержащих необходимые гормоны, нормализуют питание. Если гиперандрогения привела к яичниковым опухолям, то ситуацию решают оперативным путем.

Если лечение прошло успешно, то женщина каждые полгода сдает кровь на содержание гормонов, проходит плановый осмотр гинеколога и эндокринолога, внимательно следит за своим рационом и образом жизни в течение всей жизни.

Получить бесплатную консультацию врача

ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ У ЖЕНЩИН

Гиперандрогения — увеличение содержания мужских половых гормонов — одно из наиболее частых эндокринных нарушений у девушек и женщин. В женском организме вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены). Это происходит в яичниках, а также в надпочечниках — эндокринных органах, расположенных над почками. О данном состоянии можно говорить в том случае, если содержание мужских половых гормонов в женском организме превышает норму (или же органы и ткани обладают повышенной чувствительностью к ним).

ПРИЧИНЫ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ

Существует несколько факторов, которые могут приводить к избытку мужских гормонов, поэтому характер и выраженность ее также может быть разной.

Наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин является так называемый адреногенитальный синдром (АГС). Дело в том, что в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны — андрогены, но и целый ряд других важных гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Наибольшее количество андрогенов в яичниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Выработка ферментов программируется генетически. Если женщина рождается с дефектом фермента, способствующего этому превращению, то андрогены не преобразуются, но накапливаются, оказывая действие на органы и ткани.

Еще одной причиной гиперандрогении у девочек и девушек является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает количество этих гормонов. К причинам можно отнести и увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках (склерополикистоз яичников — СПКЯ), а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано и с патологией других эндокринных органов, например гипофиза — железы, расположенной в головном мозге и регулирующей работу всех желез внутренней секреции.

Проявления заболевания, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону — тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется.
 

СИМПТОМЫ ИЗБЫТКА МУЖСКИХ ГОРМОНОВ

"Мишенями" мужских половых гормонов у женщин являются яичники, кожа, сальные, потовые железы и волосы. При их изытке в этих органах происходят соответствующие изменения. Например, появляется усиленный росту волос на теле — на ногах, руках, интимных местах. Этот симптом, как правило, особенно беспокоит девушек.

При гиперандрогении в яичниках могут возникать необратимые изменения, приводящие к образованию мелких кист (пузырьков с жидким содержимым) и формированию плотной капсулы вокруг яичников. При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть такое явление, как ановуляция. При этом яйцеклетка не выходит из яичника в середине менструального цикла, что приводит к бесплодию. Если беременность все же наступает, то велика вероятность невынашивания беременности в первом-втором триместре. Этому способствует как повышенное количество мужских половых гормонов, так и недостаток прогестерона (гормона беременности).

Нарушение работы яичников выражается в нарушении менструального цикла. При врожденной гиперандрогении первая менструация, которая в норме бывает и 12-13 лет, может наступить на несколько лет позже. Менструации у таких женщин часто бывают нерегулярными, задержки чередуются с обильными длительными кровянистыми выделениями.

Женщины с симптомами гиперандрогении относятся к группе повышенного риска по возникновению осложнений в родах. Наиболее частыми из них являются несвоевременное излитие околоплодных вод и слабость родовой деятельности.

Если причиной гиперандрогении является нарушение работы главного эндокринного органа — гипофиза, то это состояние сопровождается ожирением. Изменения на коже проявляются образованием акне, которые в просторечье называются угрями. Известно, что при избытке тестостерона часто нарушается чувствительность тканей к инсулину. Уровень инсулина в крови при этом состоянии повышается и возрастает риск развития сахарного диабета.

ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Избыток мужских гормонов у беременных является причиной самопроизвольного выкидыша у 20-40 % женщин. Прерывание беременности наступает на ранних сроках и протекает по типу анэмбрионии или неразвивающейся беременности.

Лечение гиперандрогении

С каждым последующим выкидышем характер гормональных нарушений становится все более тяжелым, и в 25-30 % случаев к проблеме невынашивания присоединяется вторичное бесплодие. Во время беременности у пациенток с гиперандрогенией наблюдается три критических периода, когда происходит повышение уровня андрогенов в организме матери за счет андрогенов, синтезируемых плодом: в 12 — 13 нед; в 23 — 24 нед и в 27 — 28 нед.

При гиперандрогении, выявленной до беременности, проводится подготовительная терапия. Во время вынашивания доза и длительность приема препаратов определяются особенностями течения беременности, наличием симптомов угрозы прерывания, а также динамикой уровня гормонов в анализах крови.
 

Для того чтобы определить причину повышения количества мужских половых гормонов, гинеколог-эндокринолог обращает внимание на время появления этих симптомов, которые могут проявляться постепенно, с начала полового созревания у девочек-подростков, а могут — внезапно, уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить или отвергнуть связь избытка мужских гормонов с опухолью яичников или надпочечников.

Для диагностики гиперандрогении проводят различные исследования, в том числе:

  • Анализы крови и мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование надпочечников с помощью томографии, УЗИ
     

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ

Методы зависят от формы заболевания и определяются лечащим врачом гинекологом-эндокринологом. Известно, что обоснованное лечение должно включать применение препаратов, содержащих антиандрогены. У большинства женщин гиперандрогенное состояние (акне, себорея, каждый второй случай гирсутизма) возникает при их нормальном уровне в крови за счет других механизмов. И в таких случаях необходима терапия препаратами, содержащими антиандрогены. С учетом механизмов развития заболевания проведение косметических процедур при избыточном росте волос не рекомендуется до нормализации гормонального статуса.

Если вы страдаете подобными гормональными нарушениями, не откладываете визит к доктору. Это позволит избежать запущенных форм болезни, улучшить качество жизни (исключит внешние проявления — избыток волос на теле, облысение, кожные проявления).

КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ

Если у Вас в анализах вы]влено повышение уровня мужских половых гормонов, есть нарушения менструального цикла, бесплодие, другие проблемы с гормональным фоном, которые требуют решения, врач гинеколог-эндокринолог нашей клиники в Москве даст квалифицированную консультацию, проведет обследование, назначит необходимое лечение. Помните, своевременное обращение к специалисту — залог хороших результатов!

Гирсутизм, акне, выпадение волос по мужскому типу — все эти косметические дефекты обусловлены действием андрогенов. Повышение уровня андрогенов или повышенная к ним чувствительность сами по себе не являются болезнью, хотя и могут свидетельствовать о каких-то недугах (читайте раздел «Гормональное оволосение» или статью «6 причин повышенного тестостерона у женщин, и как это исправить»). К счастью, часть этих недугов корректируется в том числе и диетой.

Давайте поговорим о том, что можно и нужно есть, а от чего следует отказаться, если у вас избыточный рост волос на теле или иные андрогенозависимые состояния.

Главный орган, выводящий андрогены

Главным органом, забота о котором, помогает нейтрализовать андрогены, является печень. Она защищает организм от токсинов, инактивирует и выводит избыток гормонов, участвует в пищеварении, является депо для энергии, витаминов и микроэлементов, синтезирует ферменты, гормоны, холестерин, желчь. Печень — один из немногих органов, способных к регенерации до размеров нормальной ткани при повреждении или удалении ¾ ее объема.

Печень не любит: алкоголь (самая частая причина цирроза печени), систематическое поедание жирного, острого и жаренного (из-за застоя желчи), широкий круг химических гепатотоксических веществ (лекарств, например).

К токсичным для печени веществам относятся множество лекарств, витаминов, БАДов и травяных сборов. Среди лекарств это парацетамол, нестероидные противоспалительные (диклофенак, аспирин и т.д.), глюкокортикоиды, некоторые оральные контрацептивы, ряд антибиотиков и противогрибковых средств; изучите инструкции к лекарствам перед применением. К гибели клеток печени приводит и передозировка витамина A и витамина B3. Токсины обнаружены во многих лекарственных растениях — в медицинских научных журналах есть даже сообщения о летальных исходах при приеме некоторых сборов, традиционно используемых в китайской медицине. Из трав, которые я видела в сборах, применяемых русскими травниками, отмечу валериану. Нужно также учитывать, что токсическое воздействие на печень индивидуально и зависит от активности ферментов, участвующих в метаболизме лекарств в печени.

Признаки того, что печень страдает: боль в правом предребье, желтушность кожи и склер, сыпь, кожный зуд, отечность кожи и ломкость сосудов, изменение цвета кала, горечь во рту, «географический язык», температура и множество других крайне неспецифичных признаков.

К гепатопротекторам — веществам, предположительно способствующим восстановлению клеток печени — врачи относятся двояко: уж слишком противоречивы данные тестов. Множество гепатопротекторов можно найти в списке фуфломицинов, а вообще о гепатопротекторах как классе лекарств доходчиво рассказано здесь.

Среди множества растительных и синтетических гепатопротекторов доказательная медицина благосклонна лишь к экстракту расторопши пятнистой (силимарин). БАД можно купить в виде экстракта в капсулах или в виде измельченных семян в любой аптеке (шрот расторопши). Понятно, что в экстракте действующего вещества гораздо больше, чем в жмыхе. Торговые названия в российских аптеках: Легалон, Силимар, Карсил, Силибинин и т.д. В России стоимость 1 капсулы (100-140 мг) составляет ≈10 руб., в iherb ≈8 руб (300 мг в капсуле).

Солодка, артишок, зверобой, тыквенные семечки и аювердический травяной сбор ЛИВ-52 не приводят к восстановлению печени, а ЛИВ-52 вообще запрещен к продаже в Штатах как токсичный. Зато артишок неплохое желчегонное, а зверобой повышает выработку серотонина. К солодке и тыквенным семенам мы еще вернемся: хотя печени они и не помогают, но при гирсутизме применять их можно по другим причинам.

Из витаминов используют витамины-антиоксиданты E, C и α-липоевую кислоту. Последняя показала себя в тестах неплохо, а вот вклад витамина E и C в восстановлении печени выделить не удалось.

Доказанным эффектом на печень обладает урсодезоксихолевая кислота и аминокислота адеметионин. Есть хорошие данные о сочетании урсодезоксихолевой кислоты с экстрактом расторопши. Правда, эти вещества назначают уже по показаниям.

Вывод: ограничить алкоголь, жирное, жаренное и острое, пропивать курсы расторопши, использовать любые лекарства лишь по показаниям.

Когда переваривание стимулирует выработку андрогенов

В печени синтезируется глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок, связываясь с андрогенами, превращает 57–66% их общего количества в неактивную форму. Проблема в том, что ГСПГ чрезвычайно чувствителен к питанию за счет тесной связи с инсулином.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и оказывает влияние на обмен практически во всех тканях. Если говорить об андрогенах, то инсулин с одной стороны снижает выработку ГСПГ в печени, а с другой способен прямо стимулировать яичники продуцировать андрогены. Считается, что синдром поликистозных яичников связан с нарушениями в секреции инсулина.

В норме инсулин вырабатывается в ответ на съеденные углеводы, и снижается вскоре после того, как полученное из еды доставлено в мышцы и печень (в виде гликогена),  а через печень — в жир. Задача инсулина — во что бы то ни стало поддержать физиологичный уровень глюкозы в крови, поэтому если постоянно хомячить уровень гормона не успеет понизиться. При этом мышцы и печень не способны утилизировать любое количество глюкозы — начнется снижение чувствительности их рецепторов к инсулину. В результате уровень инсулина в крови начнет стойко повышаться, а чувствительность тканей к нему стойко снижаться.

Не думайте, что только сладкое/печенное стимулирует выработку инсулина. Многочисленные аминокислоты, содержащиеся в мясе или молоке, способны прямо вызывать инсулиновый ответ, не превращаясь предварительно в глюкозу. Подробнее об этом читайте серию статей об инсулине Джеймса Кригера (в переводе тут).

При этом инсулин подавляет синтез ферментов, необходимых для расщепления жиров,  поэтому-то так сложно похудеть при высоком уровне инсулина даже на строгих диетах (только не думайте, что это инсулин виновник набора веса!). По мере разрастания жировой ткани нарушается и чувствительность к гормону жировой ткани лептину, который вместе с собственно инсулином регулирует аппетит и обмен веществ. Да и жир сам по себе способен повышать тестостерон у женщин за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы.

Таким образом, для восстановления нормальной чувствительности к инсулину нужно:

  • Стремиться к снижению потребление сахара, меда, фруктозы, крахмала,  белой муки, алкоголя (включая, пиво). Исключить полностью все равно не получится, но старайтесь потреблять сахара из фруктов, а не в порошке. Для любителей сладких напитков, как я, попробуйте стевию —  вот такую жидкую, например. Выпечку в нашей семье тоже любят, но почти все я готовлю с 1/3 от того количества сахара, которые рекомендуют в рецепте. Естественно, магазинная выпечка почти под запретом, чтобы жажда сладкого боролась с ленью… с переменным успехом.
  • Заменить простые углеводы (макароны, печеное, сладости) сложными (овощи, бобовые, цельнозерные крупы), чтобы уменьшить необходимость в инсулине. В средней полосе России это не так-то просто: капустой особо не наешься.
  • Разбавить углеводную диету белками и жирами. Из жиров отдать предпочтение мононасыщенным жирам (например, оливковое масло). Считается, что кокосовое масло не способно откладываться на теле — я заправляю гречневую кашу вот таким, но если честно, это не очень вкусно.
  • Стремитесь к 50-70% жиров, 20% белков и 10-20% углеводов в вашем рационе (чем больше у вас мышечная масса, тем больше вам нужно белков). Жир не повышает уровень инсулина, а вот углеводы и белки — повышают.
  • Не перекусывать — уровень сахара в крови должен успеть снизиться достаточно, чтобы поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. (При диабете, это правило уже не работает!)
  • Научитесь не переедать. Чувство сытости возникает не мгновенно, а при лептинорезистентности и вовсе нарушено, но постарайтесь выходить из-за стола в тот момент, когда чувство голода ушло, а чувство сытости еще не пришло (оно придет чуть позже). Чем медленнее едите, тем легче отследить момент насыщения.
  • Практикуйте разгрузочные дни, когда 1 день в неделю вы придерживаетесь строгой диеты или пьете только воду вместо двух приемов пищи из трех-четырех. Есть исследования, которые показывают, что голодание в течение нескольких дней способно подстегнуть общий метаболизм и снизить уровень инсулина, но проводится должно под присмотром врача (опять же, при диабете это не работает).
  • Разгружайте поджелудочную железу за счет интенсивных тренировок: помните, что мышцы — одно из основных депо для углеводов. Это можно использовать, если вы совершаете погрешности в диете.
  • Имейте в виду, что избыток кортизола (на фоне стресса, например) или недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) усугубляют инсулинорезистентность.

Человеку с инсулинорезистентностью и лептинорезистентностью ОЧЕНЬ трудно похудеть, но невозможно вылечится не похудев. При ожирении диета назначается значительно строже, а в качестве дополнительных мер прибегают к помощи специальных лекарств и добавок, которые помогут восстановить чувствительность к инсулину и запустят сжигание запасов жира. Лекарства мы здесь не рассматриваем: ингибиторы SGLT-2, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы, гормон щитовидной железы Т3 и метформин назначает только врач!

Среди БАДов отмечу следующие:

  • Экстракт корней барбариса (берберин) — в дозе 1000-2000 мг/день (по эффективности сравним с искусственным Метформином); снижает уровень сахара, повышает уровень холестерина, помогает похудеть. Для результата принимать нужно не менее полугода.
  • α-липоевая кислота — в дозе 600-1200 мг/день улучшает усвоение глюкозы мышцами и увеличивает расщепление жира, но лишь при наличии физической активности.
  • Куркумин — увеличивает чувствительность к инсулину. Можно использовать экстракт или готовить пищу с куркумой.
  • Магний среди прочего участвует в регуляции уровня сахара в крови. Замечено, что у людей с инсулинорезистентностью наблюдается дефицит этого минерала. Магний существует в различных формах:
  • Магния глицинат — самый биодоступный, помогает успокоиться, если принимать за час до сна.
  • Магния малат и хлорид — дополнительно увеличивают кислотность желудка, поэтому принимать во время еды.
  • Магния таурат — дополнительно помогает сердечной мышце (таурин).
  • Магния цитрат — дополнительно немного слабит.
  • Магний также хорошо впитывается в кожу, если его наносить наружно. Я использую вот такой спрей с хлоридом магния как маску для волос вместо горчичной и перечной маски (за счет местного раздражения улучшает прилив крови к коже головы).
  • Хром в дозе от 500 мкг повышает чувствительность к инсулину и снижает тягу к сладкому.
  • Отмечу, что использование добавок при высокоуглеводной диете и в отсутствии физической активности не принесет результатов. В качестве физической нагрузки для сжиросжигания и восстановления чувствительности к инсулину хороши высокоинтенсивные интервальные нагрузки (HIIT), или табата, и тренировки с отягощением. HIIT-треннировки по 10-20 минут в день 3 раза в неделю оказываются эффективнее, чем час бега каждый день.

    Вывод: ограничить быстрые углеводы, увеличить физическую активность, лечить инсулинорезистентность, если она есть.

    Еще почитать: Insulin Resistance Diet Guide for Beginners + Advanced Weight Loss Tips

    Холестерин — строительный материал для андрогенов

    Тестостерон секретируется из холестерина, 80% которого вырабатывается собственно самим организмом, а остальное мы получаем с пищей. К факторам, повышающим уровень холестерина относят: курение, ожирение и вообще лишний вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием трансжиров и углеводов, низкое содержание клетчатки, застой желчи, гиперинсулинемия, гипотиреоз, диабет, дисбактериоз. (Заметьте, что сливочное масло или сало к таким продуктам не относится.)

    Так что при соблюдении рекомендаций для снижения инсулина (похудение, диета, физическая активность), вы автоматически восстановите и нормальный обмен холестерина.

    Жир — не только хранение энергии про запас

    Основное назначение жировой ткани — депо для долгосрочного хранения энергии. Жир накапливает жирорастворимые витамины (A, D, E, K), а также участвует в синтезе стероидов, до 50% которых производится в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов. Это мы уже обсуждали в статье о влиянии андрогенов на волосы.

    ИМТ (индекс массы тела) — это величина, которую используют для ориентировочной оценки адекватности массы нетренированного человека. Рассчитывается как отношение массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормальным ИМТ для нетреннированного человека считается величина от 18 до 24.

    Способы регуляции андрогенов при женской гиперандрогении

    Правда, нужно иметь в виду, что «лишний» вес часто связан не только с жиром, но и отеками.

    Вывод: снижайте вес до тех пор, пока не достигните нормальных показателей ИМТ для своего роста.

    Снижаем андрогены травами и едой

    В статье о влиянии андрогенов на волосы я уже упоминала о том, что наиболее активно влияющим на внешность андрогеном является дигидротестостерон (ДГТ). Этот андроген возникает из свободного тестостерона под действием фермента 5альфа-редуктазы в коже, на активность которого можно повлиять лекарствами и питанием.

    Здесь важно заметить, что этот фермент представлен в нашем теле в двух основных изоформах, причем на гирсутизм у женщин основное влияние оказывает изофермент 1-го типа, а на гипертрофию простаты и мужское облысение — изофермент 2-го типа. Различные химические соединения — будь то естественные вещества в травах или синтезированные вещества в лекарствах — могут быть активны в отношении одного изофермента и слабо активны в отношении другого. По этой причине изобилие научных публикаций об успехах в лечении  гиперплазии предстательной железы травами совершенно не означает, что эти же травы будут в той же мере эффективны для снижения волосатости. При этом лечение гирсутизма травами в научной литературе представлено фрагментарно. Все это я уже частично обсуждала и буду продолжать обсуждать в разделе «Антиандрогены». Пока из травяных ингибиторов фермента 5альфа-редуктазы разобраны следующие:

    • Saw palmetto, или карликовая пальма — один из самых известных травяных антиандрогенов. Действует в отношении обоих изоформ фермента, но в основном показан для мужчин из-за способности влиять на другие гормоны (пролактин, эстроген). Я принимала капсулы с эстрактом около полугода.
    • Корни крапивы двудомной — кроме ингибирования 5альфа-редуктазы, корни крапивы помогают восстановить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, за счет чего концентрация свободного тестостерона в крови уменьшается.
    • Мята колосистая — снижает уровень свободного тестостерона в крови, но механизм не изучен. Можно добавлять мяту в чай или заваривать мяту вместо заварки.
    • Масло семян тыквы — ингибирование 5альфа-редуктазы происходит несколькими путями; кроме того, является слабым фитоэстрогеном.
    • Ненасыщенные жирные кислоты — блокируют 5альфа-редуктазу, например:
    • Черная смородина — за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты
    • Примула вечерняя, или ослинник — за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты. Я пила такую.
    • Омега-3, или жир лосося, сардины или тунца — за счет содержания докозагексаеновай кислоты. Омега-3 пьют для поддержания работы сердца, а антиандрогенный эффект — бонус; у меня такие.

    На этом у меня пока все. Буду пополнять по мере необходимости.