Гэрб лечение отзывы

11.01.2020 0 Автор admin

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

Факторы риска

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.
  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания. При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы

  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера. Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.
  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта. Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Симптомы

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Пищеводные проявления

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Внепищеводные проявления

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы голосовых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

Осложнения

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.

Диагностика

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Клиническое и лабораторное обследование

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

Инструментальные методы

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию. Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.
  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.
  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН < 4. Показания к исследованию: характерные симптомы при отсутствии изменений на ФГДС, диагностика атипичных форм заболевания. Чувствительность метода достигает 95%.
  • рН-импедансометрия пищевода – высокоточный метод исследования моторики пищевода, определения причины, типа рефлюкса. Пациенту через нос вводят электроды, измеряют сопротивление между ними.
  • Рентгенография с контрастом – выявляют диффузный спазм и стриктуру пищевода, диафрагмальную грыжу.
  • Комплексное УЗИ органов брюшной полости – не показывает рефлюкс, но входит в программу обследования пациентов с любыми болезнями пищеварительного тракта. С помощью УЗИ определяют положение, структуру и размеры внутренних органов.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Изменение образа жизни

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Диета

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

Рекомендовано Запрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Лекарства

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Рецепты народной медицины

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

Хирургическое лечение

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

Показания:

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ — состояние, при котором заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) беспокоит пациента, нарушая качество его жизни. В России это заболевание встречается у 18-46% взрослых1 людей.

Общая информация и классификация

Врачи выделяют три формы ГЭРБ:

  • неэрозивную (до 60% случаев2) — структура слизистой оболочки пищевода не нарушена;
  • эрозивную (около 35% случаев) — на слизистой появляются эрозии и/или язвы;
  • пищевод Барретта (примерно 5% случаев) – предраковое состояние.

Сам по себе рефлюкс не патология, даже у здоровых людей он может случаться до 20 раз в сутки3. ГЭРБ диагностируют, когда рефлюкс происходит настолько часто и содержимое желудка задерживается в пищеводе настолько долго, чтобы спровоцировать характерные симптомы заболевания: изжогу, боль за грудиной, отрыжку кислым.

Из-за постоянного воздействия желудочного сока слизистая оболочка воспаляется — начинается рефлюкс-эзофагит. Со временем могут появиться эрозии и язвы, которые, заживая, вызывают стриктуры, или рубцовые сужения пищевода.

Ещё одно опасное осложнение ГЭРБ — пищевод Баррета. Это состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода (рассчитанные на противодействие щелочной среде слюны) замещаются клетками, сходными со слизистой оболочкой желудка (рассчитанными на взаимодействие с кислой средой). Пищевод Баррета — предраковое состояние, так как измененные клетки со временем трансформируются в злокачественные.

Причины ГЭРБ

В нормальном состоянии пищевод от желудка отделяет кардиальный сфинктер — кольцевидная мышца, закрывающая просвет. ГЭРБ появляется, когда эта мышца перестает справляться со своими функциями:

  • нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта;
  • повышается давление внутри брюшной полости;
  • снижается тонус сфинктера под воздействием некоторых лекарств и продуктов.

Эксперты Всемирной гастроэнтерологической ассоциации говорят о следующих предрасполагающих факторах ГЭРБ:

  • лишний вес (отложения жира на внутренних органах повышают внутрибрюшное давление);
  • беременность (повышенное внутрибрюшное давление в сочетании с влиянием гормонов, расслабляющих сфинктер);
  • избыток твердых жиров в пище (надолго задерживаются в желудке, увеличивая в нем давление);
  • любовь к газированным напиткам;
  • другие заболевания желудка и кишечника (синдром раздраженного кишечника, гастриты, язвы и т. д. — нарушают нормальную моторику ЖКТ);
  • метеоризм, запоры (нарушенная моторика, повышенное внутрибрюшное давление);
  • прием лекарств: аспирина, препаратов железа, калия, тетрациклина, барбитуратов, эстрогенов (в том числе противозачаточных и средств для заместительной гормональной терапии при климаксе), бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов и др.

Симптомы ГЭРБ

Изжога — главный признак ГЭРБ

Все симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и внепищеводные.
Пищеводные симптомы — это, как следует из названия, проявления, вызванные непосредственно раздражением и воспалением пищевода:

  • изжога — чувство жжения за грудиной, как бы «поднимающееся» из желудка к горлу;
  • отрыжка кислым, появление во рту содержимого желудка,
  • дискомфорт при глотании — ощущение «застрявшего комка»;
  • боль при глотании (обычно признак язвы или эрозии пищевода).

У детей проявлением ГЭРБ может быть частая рвота.

Непищеводные симптомы — это проявления со стороны других органов:

  • приступы кашля или удушья вечером или ночью после обильной еды;
  • бронхиальная астма, причем состояние пациента не улучшается, несмотря на адекватную терапию;
  • фарингиты и ларингиты: першение в горле, осиплость, покашливание;
  • эрозии зубной эмали, афтозный стоматит;
  • аритмия.

Врачи также предполагают, что одним из непищеводных проявлений ГЭРБ могут быть частые отиты.

Диагностика ГЭРБ

Главный метод диагностики ГЭРБ — эзофагогастроскопия. При этом исследовании врач может собственными глазами увидеть и оценить состояние пищевода. Плюс во время эндоскопии можно взять биоптаты — кусочки слизистой для дальнейшего изучения под микроскопом. Это делают для того, чтобы вовремя обнаружить метаплазию клеток.

Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние пищевода

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, назначают рентгенологическое обследование: пациент принимает взвесь бария, непроницаемую для рентгеновских лучей, после чего делают серию снимков. Так можно увидеть рефлюкс (бариевая взвесь снова появляется в просвете пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, патологические сужения пищевода, язвы.

В условиях стационара проводят внутрипищеводную рН-метрию: в пищевод вводят датчик, замеряющий кислотность среды. Если есть возможность, датчик оставляют на сутки — тогда можно зафиксировать частоту рефлюксов, продолжительность изменения рН среды и влияние различных факторов на заброс содержимого желудка в пищевод.

УЗИ пищевода и эндоскопическое УЗИ пищевода могут помочь отличить ГЭРБ от опухоли, растущей в стенке пищевода и невидимой при эзофагоскопии.

Лечение ГЭРБ

Терапию ГЭРБ начинают с немедикаментозных методов – изменения питания и образа жизни:

  • поднять головной конец кровати на 10-15 см;
  • уменьшить количество жира в пище, повысить содержание белка;
  • питаться часто и дробно;
  • исключить мяту, кофе, чай, шоколад (снижают тонус пищеводного сфинктера), специи, соки цитрусовых, алкоголь (прямой раздражающий эффект);
  • не ложиться в течение двух часов после еды;
  • не поднимать тяжести (более 10 кг);
  • не находиться долго «внаклонку», в том числе не работать в огороде;
  • не делать упражнения «на пресс»;
  • не носить тугие пояса, корсеты, тесную одежду;
  • сбросить лишний вес;
  • прекратить курение (производные никотина снижают тонус пищеводного сфинктера).

По возможности после согласования с лечащим врачом нужно прекратить прием лекарств, способствующих возникновению рефлюкса.
Учитывая, что ГЭРБ часто сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, назначают диетический стол №1, 4, 5, в зависимости от основного заболевания.
Если нелекарственные методы неэффективны в течение 2-3 недель, назначают медикаменты:

  1. Гастропротекторы — основа лечения. Способствуют восстановлению поврежденной слизистой оболочки (ребамипид).
  2. Ингибиторы протонной помпы — снижают выработку соляной кислоты в желудке (омепразол, лансопразол, рабепразол).
  3. Н2-блокаторы, антациды — назначаются, если ингибиторы протонной помпы не подходят (ранитидин, фамотидин, альмагель, фосфалюгель, гевискон).
  4. Прокинетики — препараты, восстанавливающие нормальную моторику желудочно-кишечного тракта (итомед).

Оценивая эффективность лечения, нужно иметь в виду, что язвы и эрозии пищевода заживают около восьми недель (для сравнения: срок заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки — около 3-4 недель).

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют операцию, которая называется фундопликация. Часть желудка оборачивают вокруг нижнего участка пищевода, создавая манжетку, препятствующую обратному забросу пищи.

Прогноз и профилактика ГЭРБ

Прогноз ГЭРБ, как правило, благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача возможно развитие пищевода Баррета — тогда прогноз ухудшается.

Специфической профилактики ГЭРБ не существует. Предотвратить это заболевание может правильное питание, отказ от курения и поддержание нормального веса.

1 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2017.

Насколько вероятно навсегда избавиться от ГЭРБ

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или попросту ГЭРБ, диагностируется практически у третьей части всего населения планеты. Для заболевания характерно систематическое извержение в пищевод содержимого, как желудка, так и кишечника вследствие нарушения функционирования органов пищеварения.

Если через сфинктер из желудка массы движутся обратно в пищевод — это признак развития ГЭРБ

В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях развития, недуг протекает на фоне отсутствия беспокоящих симптомов, что осложняет принятие своевременных диагностических и лечебных мер.

Причины и симптомы заболевания

Причины развития ГЭРБ достаточно многообразны и зависят как от воздействия внешних негативных факторов, так и от наличия сопутствующих заболеваний. Так, например, послужить толчком к проявлению беспокоящих симптомов могут следующие причины:

  • Отсутствие режима питания, выраженное в систематическом переедании, употреблении в пищу чрезмерно жирной и острой пищи, сладостей, специй.
  • Наличие вредных привычек: курение, употребление алкогольной продукции, а также излишне крепкого чая и кофе.
  • Лишний вес, ожирение.

Избыточный вес способствует развитию ГЭРБ

Что касается основных симптомов ГЭРБ, то они могут возникать как систематически, так и при воздействии предрасполагающих факторов, например, при приеме большого количества пищи в течение короткого промежутка времени. Неприятные ощущения, беспокоящие больного при заболевании, могут быть следующими:

  • Изжога, а также ощущение во рту кислого привкуса, либо горечи.
  • Срыгивание, то есть, периодическое извержение желудочного содержимого в пищевод и полость рта, которое зачастую сопровождается ощущением жжения и болезненностью в области груди.
  • В наиболее тяжелых случаях больной может испытывать некоторые трудности при глотании, а также ощущение кома в области гортани.

Основные рекомендации

Почему в большинстве случаев гасроэзофагиальная рефлюксная болезнь плохо, либо совсем не поддается используемому лечению? Это обусловлено несоблюдением больными основных правил, которые предусматривают следование определенным инструкциям по ведению правильного и здорового образа жизни. Только комплексные меры могут помочь победить болезнь.

Медикаментозное лечение должен назначать только врач

В качестве основных рекомендаций, которые необходимо строго соблюдать даже при наличии первоначальных признаков ГЭРБ для того, чтобы полностью устранить основные симптомы и причины заболевания, можно назвать следующие:

  • Необходимо полностью соблюдать все советы лечащего врача по лечению заболевания, включающие в себя как инструкции по употреблению лекарственных препаратов, так и рекомендации по составлению рациона питания.
  • Принимать меры по диагностике причин ухудшения физического самочувствия следует даже при появлении незначительных симптомов, например, при появлении периодической изжоги, либо отрыжки.
  • Нельзя принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как неграмотный подход к данному вопросу может значительно усугубить состояние здоровья. Исключение составляют средства, которые используются для устранения симптомов изжоги.
  • Соблюдать инструкции по лечению необходимо до полного выздоровления и устранения основных причин, которые привели к развитию заболевания. При самовольном прекращении медикаментозной терапии беспокоящие симптомы могут вновь проявить себя после некоторого периода времени.

Своевременная диагностика

При своевременном принятии соответствующих мер по диагностике ГЭРБ, вылечить заболевание можно в самые короткие сроки. Обратиться к соответствующему специалисту следует даже при наличии незначительных беспокоящих симптомов.

Для своевременного выявления заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу

Наиболее важную роль в данном случае играет то, что идентифицировать заболевание своевременно достаточно сложно, что обусловлено широким спектром симптоматики. То есть, клиническая картина ГЭРБ может соответствовать также иным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Оптимальный период лечения

Наиболее оптимальным временем для лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни является период, когда недуг находится на ранней стадии развития, либо протекает в острой форме. В данный промежуток организм наиболее восприимчив к приему лекарственных средств и, соответственно, воздействие препаратов усиливается в разы.

В том случае, если не уделить собственному здоровью должного внимания, игнорировать периодически беспокоящие симптомы, заболевание может приобрести хроническую форму. Вылечить недуг в этом случае можно, но больному необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации в течение весьма длительного периода времени.

Режим питания

Чтобы вылечить заболевание, основным моментом при наличии ГЭРБ является строгое следование рекомендациям, включающим в себя регулирование и налаживание рациона питания. Так, например, необходимо принимать пищу в небольших количествах, в промежутки времени от двух до четырех часов. При переедании можно усугубить физическое состояние, это основная причина появления изжоги и отрыжки.

Следует избегать переедания, чтобы не усугублять течение заболевания

Следует исключить из ежедневного меню все продукты, которые не требуют приготовления: консервацию, маринады, соленья, а также острую пищу, всевозможные приправы и специи.

Шоколад, сладости, а также мучные изделия можно употреблять в небольших количествах, а в случае принятия заболевания обостренной формы такую пищу лучше исключить полностью.

В качестве напитков можно употреблять некрепкий черный чай, кисломолочную продукцию, травяные настои. Кофе, горячий шоколад, крепкий черный чай, а также сладкая газировка строго запрещены.

Всю пищу, которая предназначена для ежедневного питания больного, необходимо готовить самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее оптимальным методом приготовления продуктов в данном случае является варка, запекать и жарить как овощи, так и мясо, не следует.

Немаловажным нюансом при лечении заболевания является полное исключение вредных привычек, то есть, курения, а также употребления напитков, содержащих алкоголь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, которая наиболее часто используется для того, что вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, включает прием препаратов, которые в первую очередь нейтрализуют негативное воздействие желудочной кислоты. Также лекарственные средства помогают восстановить микрофлору органов пищеварения и восстановить их защитные функции.

Иногда назначается курс с БАДами

В некоторых случаях, в качестве дополнительных мер, допустим прием биологически активных добавок, при помощи которых эффективно восстанавливается микрофлора желудка и кишечника, а также налаживается пищеварения.

В наиболее тяжелых случаях, при наличии патогенных изменений слизистых тканей, используются препараты, оказывающие противовоспалительное и заживляющее действие, а также способствующие снятию неприятных ощущений, то есть, обладающие обезболивающим эффектом.

Основные ошибки

Вылечить заболевание и навсегда избавиться от беспокоящих симптомов ГЭРБ можно, однако, в большинстве случае данный процесс занимает достаточно длительное количество времени ввиду совершения распространенных ошибок, которые заключаются в следующем:

  • Отсутствие строгого контроля за временем приема прописанных лекарственных препаратов. Употребление таблеток не в соответствии с курсом, а, например, при проявлении неприятных симптомов — наиболее частая ошибка, которую вполне можно исключить, следуя рекомендациям лечащего врача.
  • Вылечить заболевание можно только при строгом контроле за режимом питания. Это обусловлено спецификой ГЭРБ, ведь провоцирует недуг в большинстве случаев именно несоблюдение правил здорового питания.

Проводить лечение народными средствами без консультации врача чревато негативными последствиями

  • Самолечение. Использовать народные методы целительства для того, чтобы вылечить болезнь можно лишь в тех случаях, когда это изначально оговорено с лечащим врачом. Принимать любые средства домашнего приготовления не стоит во избежание риска возникновения осложнений.
  • Можно ли прекращать лечение, а также следование правилам здорового образа жизни после полного выздоровления? Вылечить недуг, разумеется, можно. Однако предотвратить появление рецидива при наличии предрасполагающих факторов, нельзя. Соответственно, даже после полного устранения причин и симптомов ГЭРБ следует соблюдать некоторые предписанные изначально нормы и правила.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать приобретения заболеванием хронической формы, либо полностью исключить появление ГЭРБ, необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • Необходимо следить за собственным весом, избегая появления лишних килограммов. Для этого следует исключить из привычного рациона жирную, жареную пищу, а также сладости и мучные изделия. Впрочем, как первый, так второй аспект являются предрасполагающими к развитию заболевания факторами.

Всегда следует контролировать свой вес во избежание осложнений со здоровьем

  • После принятия пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение, так как в подобном случае выброс содержимого желудка в область пищевода усиливается в разы.
  • При появлении болезненности, изжоги, отрыжки следует немедленно обратиться к врачу для диагностирования и лечения недуга.

Ввиду того, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь зачастую диагностируется достаточно сложно, залогом успешного выздоровления является именно своевременное обращение к врачу и неотступное следование предписанным рекомендациям.

Чем характеризуется ГЭРБ и каким является его лечение — об этом и пойдет речь в видео:

Манометрия пищевода — отзыв

.¸¸.•´¯`•.♥.•´¯`•.¸¸.•.˜”*°• Всем привет!.¸¸.•´¯`•.♥.•´¯`•.¸¸.•.˜”*°•

Хочу поделиться с вами своим опытом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Все началось в далеком 2013 году, когда в первый раз в своей жизни я почувствовала ночную боль в желудке, через несколько лет оказалось, что болел пищевод. Если бы мне тогда кто-то смог поставить правильный диагноз моя жизнь бы не скатилась по наклонной в депрессивное дно.

Со временем боль стала более настойчивой, я начала ее заедать, запивать, часто ложилась спать с печенькой в зубах.

В 2015 решилась на ФГДС, ничего не нашли.

★★★

Симптоматика нарастала, появилась изжога на стрессы и кислые ягоды, потом она стала хронической.

ФГДС 2018: кардия смыкается неплотно

★★★

В горле начала застревать еда, таблетки, пища плохо проходила и стояла внизу пищевода, есть больше 200 грамм стало невозможно, отрыжка и ужасная тяжесть, больше всего донимала непроходящая изжога.

ФГДС 2019 март: кардия не смыкается, эзофагит 1 степени (пищевод воспален)

★★★

Не смотря на лечение стандартным набором таблеток, соблюдение диеты, рекомендаций ничего не то что бы не проходило, а усиливалось.

Мой гастроэнтеролог (сменила я их 15 за это время), спасибо ему огромное, предложила лечь в стационар на дообследование.

Там мне провели новые исследования, в том числе и манометрию пищевода, что в корне повлияло на диагноз.

ФГДС январь 2020 в МКНЦ : кардия смыкается полностью, пищевод чистый.

(не знаю, что заставило кардию сомкнуться, единственное, что ввела на тот момент это костные бульоны)

Тем не менее, симптоматика осталась прежней. Возможно, изжога немного сдала позиции.

► Что такое манометрия.

Исследование, которое не везде проводится)

Мне делали его по ОМС в МКНЦ Логинова, просто так туда не попасть нужно направление, но и такое исследование вам не сразу сделают, только если гастро сочтет, что вам действительно нужно дообследование, в таком случае нужно будет лечь в стационар. Или же пройти платно))

МКНЦ обслуживает не только москвичей, но и иногородних.

Манометрия- это исследование, с помощью которого оценивается моторика пищевода, позволяет определить различного рода нарушения, активность пищевода, скоординированность моторики.

Клиническое значение манометрии пищевода заключается в точном подтверждении диагнозов, связанных с нарушением моторики пищевода, которые первоначально могут быть предположены с помощью анамнеза, эзофагоскопии и др. методами.

Манометрия- это абсолютно уникальная процедура, ее нельзя заменить. Невозможно оценить моторику на ФГДС или рентгене. Возможно, там видно, что она есть в целом, усилена или сохранена, но так точно оценить ее и определить слаженность работы разных отделов поможет только манометрия.

Суть процедуры в исследовании давления покоя, а так же давления возникающее при расслаблении во время глотка воды. Позволяет определить:

— Дискинезию пищевода;

— Спазмы (диффузный, сегментарный, ахалазия);

— Давление нижнего пищеводного сфинктера (кардиоспазм, недостаточность кардии);

— Оценить дефекты перистальтики.

► Как проводится и к чему готовиться?

Лежа в стационаре, мы с соседками шутили, что отделение гастроэнтерологии это пыточная, процедуры все неприятные, и что хорошо лежать в каком угодно другом отделении.

Подготовку требует ровно такую же, как и ФГДС. Нужно придти строго натощак, без глотка воды так сказать. Никакие полотенца с собой нести не нужно, это радует, так как по сравнению с тем же ФГДС слюнями во время манометрии вы не истечете.

Манометрия — это зондовая процедура, это значит, что внутрь пищевода будет помещен зонд, который и будет мерить давление внутри пищевода. Очень похожа на ФГДС, только несколько иначе.

1) Во -первых, зонд куда меньше, чем шлаг гастроскопа, тут можно выдохнуть), совсем кроха.

2) Зонд попадает в пищевод через нос. Тут ситуация рисует ужасную картину.

— Как это через нос?!!!

Я заметно так трусила перед процедурой. В голове крутился миллион вопросов.

От осознания того, что его будут пихать через довольно узкие носовые проходы, зонд уже не казался таким уж крошкой.

Выдохните!

На деле, вы совсем ничего не почувствуете, ваш нос обязательно обезболят лидокаином, который будет очень щипать!)

Когда зонд достигнет горла придется капельку потерпеть, это не гастроскоп, он маленький и не доставит существенных неудобств.

3) Проводится процедура максимум минут 15.

Когда зонд встал на место, меня уложили на спину. Периодически врач давала мне воду из шприца, проглотив ее нужно было глубоко дышать. В целом, похоже на странную дыхательную гимнастику.

Положение зонда менялось, гимнастика оставалась неизменной все 15 минут.

Оказалось совсем не страшно и не больно, при сглатывании ощущалась трубочка зонда в горле, под конец мне было все сложнее терпеть ее в горле, с каждым разом дискомфорт усиливался, но это индивидуальная реакция, обусловленная поставленным диагнозом.

За 2 секунды, не более зонд был извлечен , обследование было завершено.

Преимущества манометрии

  • Безболезненно, минимум неприятных ощущений;
  • Тонкий, гибкий зонд;
  • Позволяет оценить моторику и тем самым поставить более точный диагноз.

Манометрия внесла существенный вклад в дальнейшее лечение, так как изменила основной диагноз!

Представьте себе, как я была удивлена, когда врач мне об этом сообщила.

Что я все это время лечила не ту болезнь, болезнь, которую ставили мне все терапевты и все гастроэнтерологи которых я прошла за весь период своих мучений.

Все как под копирку ставили мне ГЭРБ, пугали эрозиями, баретом, чуть ли не раком. Назначали ИПП, прокинетики, выпита бочка гевискона, съедена аптека таблеток, выброшен мешок- другой денег.

Испробованы методы альтернативной медицины: дыхательные практики, гомеопатия, остеопатия.

И тут такое!

► Результат манометрии- сегментарный спазм пищевода и кардиоспазм.

И так как на Фгдс нет данных за рефлюкс

Диагноз ГЭРБ был снят..٩(◕‿◕)۶

Я 3 года думала, что у меня слабая моторика, а оказывается она усиленна до состояния хронического спазма. Главное , анализируя свои симптомы, я начала задумываться, а как, собственно, я раньше не догадалась.

К тому же очень мешала свойственная ГЭРБовцам зацикленность на несмыкающейся кардии, поэтому и мысли не было об усиленном тонусе, наоборот всячески боялась принимать средства ослабляющие тонус, думала кардия еще больше расшатается и вообще жизнь кончится.

» Чай с ромашкой? Нет, вы в своем уме, она же расслабляет!»

Я безмерно рада, что прошла эту процедуру, благодарна врачу, который направил на нее.

К слову, признаки спазма находили у меня и на цифровом рентгене с барием, но рентгенолог по ошибке приняла их за дивертикул, многие и его бы не заметили. Тут нужен хороший специалист, их очень мало! Мне сделали Рентген в МКНЦ, вот там то и заподозрили спазм.

Окончательно расставить все на место смогла только манометрия!

Все спазмы ЖКТ имеют невротическую природу.

Кстати, чаще всего ГЭРБ и эзофагоспазм сочетаются вместе, об этом говорят многочисленные исследования того же МКНЦ. Возможно, это был мой случай, а может и нет.

На последнем Фгдс данных за ГЭРБ уже не было, но я упорно продолжала лечение, так как симптомы сохранялись и сохраняются по сей день.

Неизвестно, что служит исходным проявлением, а что добавилось со временем.

К слову, психолог МКНЦ мне об этом говорила . Она начинала свой путь эндоскопистом, после работала гастроэнтерологом, в итоге переучилась на психолога.

Она сказала, что ни один ингибитор не вылечит ГЭРБ, так как причина болезни иная и кислотность желудка вообще не причем.

Часто причина — спазмы ,особенно,ДПК на фоне стрессов не зря многие с рефлюксом выходят в ремиссию на антидепрессантах, ведь спазм снимается только ими и работой над своими эмоциями.

mama.tomsk.ru

Помогите пожалуйста,если кто-то сталкивался с такой проблемой,гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,врачи ни как не могут найти причину появления этой болезни,лежала в больнице по зиме только хуже сделали,проколов антибиотики.лежала на обследовании,2 месяца держалась субфебральная температура,думали,что какая-то инфекция прокололи курс антибиотиков,не нашли причину,выписали ,в тот же день после выписки появились симптомы ГЭРБ,на тот момент я не знала,что это…ФГДС показал,ГЭРБ, гиперпластический «зернистый» гастрит,катаральный рефлюкс-эзофагит.Нашла опытного гастроэнтеролога Кунгурова,сказала,что у меня описторхоз,перед «травкой» чувствовала себя хорошо симптомы ГЭРБ исчезли,легла в больницу протравилась,попила желчегонные и вот началось все заново,уже неделю не прекращается жжение пищевода,фосфалюгель,маалокс,ренни,гастал,алмагель,ничего не помогает,раньше спасалась мороженным,после травления сказали нельзя,холодные продукты,на прием только в понедельник вечером(спасибо администраторам Longa Vita,что перезаписали на прием по раньше,а так было свободно,только на 30 июня
Может кто-то сталкивался с такой проблемой помогите,подскажите,кто чем спасался,ведь постоянное воздействие желчи на пищевод,ведет к очень серьёзным заболеваниям,а пожить еще хочется