Эндометриоз из за чего

03.02.2020 0 Автор admin

Содержание

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие. Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

  • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
  • усиление болей во время менструации;
  • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
  • увеличение продолжительности месячных;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

  1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
  2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
  3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
  4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
  5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
  6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов. При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре. По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Лечение

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания. При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

  • Марвелона;
  • Силеста;
  • Регулона;
  • Фемодена;
  • Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • выраженные боли;
  • разрыв кисты;
  • назначение плановой операции по удалению маточных труб;
  • бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов. Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча. При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Эндометриоз: причины появления болезни и основные симптомы

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек. Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

  • тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;
  • боли при половом акте (диспаурения);
  • кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;
  • длительным и обильным кровотечения во время месячных;
  • бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология. То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

Типичные признаки эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором клетки, идентичные эндометрию, разрастаются за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание выявляется в репродуктивном возрасте и регрессирует в менопаузу. Может оставаться бессимптомным или проявляться болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Без лечения грозит бесплодием и развитием иных осложнений.

Признаки эндометриоза у женщин неспецифичны, и их легко принять за симптомы другого заболевания. Схожие проявления дает миома матки, гиперплазия эндометрия, воспаление яичников. Выставить точный диагноз можно при обследовании у гинеколога. Зачастую полную характеристику патологическому процессу можно дать только после диагностической лапароскопии или гистероскопии.

Классификация эндометриоза

В гинекологии выделяют две разновидности эндометриоза:

  • Экстрагенитальный – разрастания эндометрия выявляются за пределами репродуктивных органов. Поражается кожа, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие и др. Нередко гетеротопии возникают в области послеоперационного рубца после кесарева сечения;
  • Генитальный – патологический процесс захватывает только репродуктивные органы: матку, фаллопиевы трубы, яичники, влагалище.

Генитальный эндометриоз делится на два варианта:

  • Наружный – поражаются органы за пределами матки. Очаги выявляются в яичниках, маточных трубах, на связках и листках брюшины, во влагалище и на влагалищной части шейки матки, в позадиматочном пространстве, промежности;
  • Внутренний – гетеротопии захватывают мышечный и серозный слой тела матки. Эта патология имеет отдельное название – аденомиоз. Некоторые ученые считают аденомиоз особым заболеванием с уникальными причинами возникновения и механизмами развития. Большинство гинекологов склоняется к мысли, что аденомиоз – это разновидность генитального эндометриоза.

Два варианта генитального эндометриоза — наружный и внутренний (аденомиоз).

Для некоторых форм эндометриоза разработаны классификации в зависимости от распространенности процесса:

  • В течении аденомиоза выделяют 4 стадии. На начальных этапах развития болезнь захватывает только подслизистый слой матки. В последней стадии процесс выходит за пределы органа и переходит на соседние структуры;
  • Эндометриоз яичников проходит 4 стадии. Сначала на поверхности органа выявляются точечные образования. При прогрессировании болезни формируются кисты – эндометриомы. В последней стадии видны большие образования на левом и правом яичнике, очаги на брюшине и связках таза;
  • В течении ретроцервикального эндометриоза также выделяют 4 стадии. Сначала очаги располагаются только в пределах позадиматочной клетчатки. Со временем гетеротопии прорастают в ткань шейки матки и влагалища с образованием кист. В последней стадии процесс распространяется на отделы мочевыводящей системы, кишечник, брюшину с образованием спаек.

Классификация эндометриоза отражается в диагнозе. Тактика лечения подбирается с учетом локализации патологического процесса.

Характерные симптомы и особенности течения болезни

Симптомы эндометриоза неспецифичны и встречаются при различных гинекологических заболеваниях:

  • Нарушения менструального цикла. Длительные задержки месячных для эндометриоза не характерны. Может быть сбой цикла на несколько дней при кисте яичника. На фоне аденомиоза меняется характер ежемесячных выделений – они становятся длительными, обильными, болезненными. Другие формы болезни обычно не влияют на течение менструального цикла;
  • Межменструальные кровянистые выделения. Контактные мажущие выделения встречаются при поражении шейки матки и влагалища. Характерно появление перименструальных коричневых выделений (за несколько дней до и после месячных) при аденомиозе;
  • Болевой синдром. Боль – основной признак эндометриоза. Неприятные ощущения возникают за несколько дней до начала месячных и достигают пика во время менструации. При прогрессировании болезни — становятся постоянными. Локализация болей зависит от распространения очагов эндометриоза.

Основным признаком эндометриоза является сильная тазовая боль.

Выраженность симптомов не всегда зависит от тяжести патологического процесса. Только при аденомиозе отмечается прямая связь между распространенностью очагов и симптоматикой. Чем глубже проникают клетки слизистого слоя матки, чем большая площадь охвачена гетеротопиями, тем тяжелее протекают менструации и тем выше риск развития маточного кровотечения.

При наружном эндометриозе отмечается другая закономерность:

  • Интенсивный болевой синдром встречается при малых формах эндометриоза. Очаги выявляются в позадиматочном пространстве, на брюшине, крестцово-маточных связках. Даже незначительное распространение гетеротопий приводит к появлению сильных болей. Многие исследователи говорят о том, что выраженность болевого синдрома зависит от глубины проникновения клеток эндометрия. Так даже при незначительном видимом поражении брюшины отмечается выраженный болевой синдром – при условии, что гетеротопии проросли глубоко в ткани;
  • Большие кисты яичника при эндометриозе не всегда приводят к появлению болей. Нередко такие образования выявляются на фоне полного благополучия при УЗИ.

Эндометриоидная киста не всегда сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего она обнаруживается при диагностическом обследовании.

Важно знать

При оценке тяжести течения болезни нужно ориентироваться не только на субъективные жалобы женщины, но и на результаты обследования (УЗИ, гистероскопия, лапароскопия).

Факторы, влияющие на течение эндометриоза

Эндометриоз – это хроническая патология. Точные причины ее появления неизвестны. Предполагается влияние половых гормонов. Особое внимание уделяется состоянию иммунной системы, рефлюксу менструальной крови. Но все эти моменты не объясняют до конца, почему возникает эндометриоз. В арсенале гинекологов нет метода, позволяющего гарантированно избавиться от патологии. Предлагаемые варианты только тормозят рост очага и снимают симптомы, но не излечивают полностью.

Эндометриоз впервые выявляется у девушек в подростковом возрасте или у молодых женщин. Реже патология обнаруживается после беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом. Заболевание не имеет отличительных симптомов и тяжело диагностируется. По данным медицинской литературы и отзывам пациенток, в среднем болезнь выявляется спустя 5-7 лет после появления первых симптомов.

Эндометриоз – это прогрессирующее заболевание. Симптоматика будет неизбежно нарастать в течение всей жизни. Замедлить рост очагов и уменьшить выраженность симптомов могут такие события:

  • Беременность. В ожидании ребенка меняется гормональный фон. Очаги эндометриоза прекращают расти. Симптомы заболевания стихают;
  • Лактация. Есть данные о том, что женщина защищена от прогрессирования болезни до восстановления менструального цикла. При грудном вскармливании месячные могут прийти на 6-9-й месяц после родов. У части женщин нет менструации весь период лактации, и это благоприятно для течения эндометриоза;

У кормящей мамы на период лактации эндометриоз может находиться в стадии ремиссии.

  • Менопауза. При вступлении в климакс яичники прекращают свою работу. Очаги эндометриоза зависимы от влияния половых гормонов. Нет выработки гормонов – нет роста гетеротопий;
  • Прием лекарственных средств. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и делают гормональный фон стабильным. На фоне приема КОК очаги эндометриоза не растут. Женщина может принимать КОК в течение нескольких лет, и все это время она будет защищена от прогрессирования болезни. Контрацептивы справляются с патологией на ранних этапах ее развития. В тяжелых ситуациях показан прием агонистов гонадотропин-рилизиинг гормона. Эти средства вводят организм женщины в менопаузу, но применяются не более 6 месяцев подряд.

Важно знать

Нет достоверных данных о том, что очаги эндометриоза полностью исчезают после беременности или на фоне длительного приема КОК. Такой вариант не исключен, но случается он крайне редко, и ориентироваться на него не стоит. Регресс эндометриоза в репродуктивном возрасте при функционирующих яичниках – это исключение из правил.

Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации очагов

Течение патологии зависит от распространения гетеротопий по органам таза и экстрагенитальным структурам:

  • При аденомиозе поражается подслизистый, мышечный и серозный слой матки. Меняется течение менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными, практически всегда болезненными. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется до завершения выделений. В этот же период появляются перименструальные выделения – скудные, коричневые. При прогрессировании патологического процесса возможно развитие маточного кровотечения;

При аденомиозе меняется характер месячных: они становятся обильными и длительными.

  • Эндометриоз яичников на начальных этапах протекает бессимптомно. При появлении кисты возможна задержка месячных. После задержки менструация приходит длительная и обильная. Характерно появление болей внизу живота – слева или справа;
  • При локализации очагов эндометриоза в позадиматочном пространстве или в области крестцово-маточных связок женщины жалуются на резкую боль внизу живота и промежности. Болевой синдром отдает во влагалище и прямую кишку, уходит вниз на бедро. Возможно развитие дисхезии – болей при дефекации;
  • Эндометриоз шейки матки и влагалища сопровождается контактными кровянистыми выделениями. Они возникают после секса, введения тампонов и свечей, гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ. Характерно появление болей во время полового акта – диспареуния;
  • Поражение брюшины приводит к появлению сильных болей внизу живота, промежности, пояснице. Нередко требуется прием анальгетиков. Такие боли могут маскироваться под симптомы остеохондроза и радикулита. Нарушения менструального цикла не характерны;
  • Эндометриоз кишечника сопровождается нарушением его функции. Появляются боли при дефекации и после опорожнения прямой кишки. Перед менструацией и во время нее могут быть незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. Поражение кишечника редко бывает изолированным и обычно возникает при распространении гетеротопий с других органов – матки, яичников, связок, ретроцервикального пространства;
  • Очаги эндометриоза в уретре и мочевом пузыре приводят к появлению болей во время мочеиспускания. Могут быть тянущие боли внизу живота. Характерно появление крови в моче перед месячными;

Локализация очагов эндометриоза в мочевом пузыре обычно приводит к болям при мочеиспускании.

  • Эндометриоз послеоперационного рубца сопровождается появлением темно-красных пятен. Пятна увеличиваются в размерах в конце цикла и кровоточат. Возможно появление тянущей боли в области рубца.

На заметку

Тошнота, рвота и нарушения стула для эндометриоза не характерны. При появлении таких симптомов нужно искать другие заболевания.

Особенности течения болезни по дням цикла:

  • Боль перед менструацией и во время выделений характерна для любой локализации очагов;
  • Дискомфорт во время овуляции отмечается при поражении яичников и маточно-крестцовых связок;
  • Постоянные боли отмечаются при распространенном эндометриозе. Разрастание очагов ведет к развитию воспалительного процесса, и боль сохраняется на всем протяжении цикла.

Репродуктивная функция при эндометриозе

Эндометриоз – одна из частых причин бесплодия и невынашивания беременности. Проблемы возникают при поражении матки, яичников, маточных труб и брюшины:

  • Эндометриома – киста яичника – препятствует овуляции. Яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка невозможно;
  • Воспалительный процесс в полости таза ведет к образованию спаек. Перекрывается яичник, и яйцеклетка не может выйти наружу. Снижается проходимость маточных труб – и развивается внематочная беременность. При полном перекрытии просвета труб спайками яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатия не происходит;

Спаечный процесс может препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

  • Изменения в полости матки препятствуют имплантации плодного яйца. Оплодотворенный эмбрион не находит места для прикрепления и погибает. Происходит выкидыш на ранних сроках беременности;
  • Иммунологические реакции на фоне патологии меняют состав цервикальной слизи. Движение сперматозоидов замедляется, и они гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Благополучное зачатие и вынашивание плода возможно при малых неинфильтративных формах эндометриоза, поражении наружных половых органов и шейки матки.

Осложнения их характерные признаки

Без лечения болезнь прогрессирует и ведет к развитию нежелательных последствий:

  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза. Обильная менструация может перейти в полноценное кровотечение при распространении гетеротопий в глубокие слои матки;
  • Анемия – закономерный исход обильных менструаций и кровотечений. Хроническая анемия сопровождается общей слабостью, снижением памяти и внимания. От нехватки кислорода страдает головной мозг. Снижается работоспособность, ухудшается состояние женщины. Тяжелая анемия – может быть показанием для переливания крови;
  • Перекрут или разрыв кисты яичника. Приводит к появлению резкой боли внизу живота и кровянистых выделений из влагалища. Это состояние опасно для жизни женщины. Требуется экстренная операция;

Осложнением эндометриоза может стать разрыв эндометриоидной кисты яичника.

  • Инфицирование кисты яичника. Воспаление сопровождается повышением температуры тела, усилением боли внизу живота. Показано хирургическое лечение.

Неизвестно, переходит ли эндометриоз в рак. По умолчанию патология считается доброкачественной. Сами очаги эндометриоза обычно не перерождаются в злокачественную опухоль, но они меняют иммунный ответ организма. На этом фоне растет риск развития рака матки и других опасных опухолей.

Важно знать

В возрасте после 40 лет эндометриоидная киста яичника должна рассматриваться как потенциально опасная опухоль. Требуется тщательная диагностика. Нужно однозначно убедиться, что это именно эндометриома, и она не маскирует другую патологию. В постменопаузе показано удаление всех новообразований яичника и даже условно доброкачественных эндометриоидных кист.

Схема диагностики при подозрении на эндометриоз

Вывить патологию помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах видны гетеротопии на шейке матки и во влагалище – темно-красные мелкие образования. При бимануальном исследовании увеличенная шаровидная матка говорит об аденомиозе. Киста яичника пальпируется как округлое подвижное образование в проекции придатков;
  • Общеклинические исследования. Выявить анемию поможет общий анализ крови. С помощью лабораторных исследований можно обнаружить скрытую кровь в кале и моче;
  • Тест на онкомаркеры. Не применяется при рутинной диагностике патологии, но используется при подозрении на злокачественную опухоль яичников. При раке CA-125 увеличивается в несколько раз, при эндометриозе – только в 2-3 раза;
  • Функциональные пробы. Оценка базальной температуры показана при поиске причин ановуляции, подозрении на беременность. При эндометриозе базальная температура может быть повышена, что связано с воспалительным процессом в полости таза;

Самым простым и доступным способом диагностирования патологических изменений в организме является измерение базальной температуры.

  • Кольпоскопия. Проводится при поражении шейки матки и влагалища. Под увеличением видны эндометриоидные очаги на слизистой оболочке;
  • Ультразвуковое исследование. Характерный эхопризнак эндометриомы – двойной контур образования. Внутри кисты определяются гиперэхогенные включения. Величина образования обычно не превышает 7 см. В пользу аденомиоза говорит увеличение передне-заднего размера матки и ее стенок, выявление зон повышенной эхогенности. При ретроцервикальном поражении УЗИ проводится через прямую кишку;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ чувствительна при эндометриозе любой локализации и позволяет оценить распространенность процесса, отличить от другой патологии органов таза;
  • Гистероскопия. Осмотр полости матки показан при подозрении на аденомиоз. В пользу патологии говорит изменение рельефа стенки матки, выявление эндометриоидных ходов;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция – золотой стандарт в диагностике эндометриоза брюшины, маточно-крестцовых связок и других структур, не видимых при УЗИ;
  • Гистологическое исследование. Морфологическая оценка тканей позволяет выставить окончательный диагноз.

Традиционно гинекологическое УЗИ назначается в первую половину цикла. Если врач подозревает эндометриоз или хочет оценить течение уже выявленной болезни, он предлагает пройти УЗИ в конце цикла. Перед менструацией очаги увеличиваются в размерах и хорошо видны при исследовании. В пожилом возрасте с наступлением климакса УЗИ делается в любой день.

Гинекологическое УЗИ перед месячными дает более широкую картину патологических изменений тканей репродуктивных органов женщины.

Когда нужно лечить болезнь

Цель терапии:

  • Убрать очаги эндометриоза;
  • Добиться регресса гетеротопий, недоступных для хирургического лечения;
  • Устранить симптомы заболевания;
  • Повысить качество жизни.

Наблюдательная тактика показана при малых формах эндометриоза. Если женщину ничего не беспокоит, то обычно можно обойтись без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдаться у гинеколога: ежегодно проходить осмотр и УЗИ.

Показания для консервативного лечения:

  • Выраженные симптомы эндометриоза: боль, нарушения менструального цикла;
  • Планирование беременности;
  • Бесплодие на фоне патологии;
  • Эндометриоз в менопаузу.

В лечении применяются гормональные и негормональные средства. Гормоны подавляют рост очага, нормализуют менструальный цикл, помогают женщине забеременеть и тормозят прогрессирование болезни. Негормональные средства снимают боль, повышают общий тонус, стимулируют иммунитет, но не влияют на состояние очагов. В комплексной терапии могут применяться народные средства на основе лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Объем операции зависит от формы патологии. Проводится удаление гетеротопий – скальпелем или лазером, иссечение кисты яичника. При аденомиозе можно провести абляцию эндометрия в перименопаузу. Радикальным решением станет удаление матки, яичников, маточных труб.

Оперативное лечение эндометриоза проводится после медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.

Образ жизни при выявленном эндометриозе

Прогноз при эндометриозе зависит от формы и стадии развития болезни. На начальных этапах можно не менять привычный образ жизни. На фоне малых форм патологии возможно зачатие и рождение ребенка. Многим женщинам удается избежать применения гормональных препаратов и обойтись без операции.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания репродуктивных органов;
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача.

На фоне патологии рекомендуется отказаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, тепловых процедур. Такие ограничения возникают при большой кисте яичника, которая в любой момент может перекрутиться или разорваться. Не стоит перенапрягаться и при распространенном аденомиозе с риском маточных кровотечений. В остальных ситуациях существенных ограничений нет.

Эндометриоз – это болезнь, с которой можно научиться жить. Своевременно проведенная операция и прием гормональных препаратов существенно повышают качество жизни, позволяют избавиться от боли и предупредить развитие осложнений.

Эндометриоз — что это: лечение и симптомы у женщин

Когда у женщины нарушается нормальный уровень гормонов, то может развиться эндометриоз. Гиперплазия эндометрия сегодня является самой актуальной патологией в гинекологии, которая составляет 10% от остальных женских болезней. Главная опасность заболевания заключается в том, что если его не лечить, то со временем появляется риск онкологии.

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

  1. Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
  2. Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
  3. Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
  4. Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Причины

Что такое эндометриоз матки, уже понятно, но по каким причинам возникает болезнь? Патология не имеет установленного происхождения на сегодняшний день. Самые вероятные причины эндометриоза:

  1. Иммунные нарушения. Защита в организме направлена на избавление от любой чужеродной ткани. При нарушении иммунитета клетки эндометрия не уничтожаются, а приживаются и функционируют вне матки.
  2. Наследственность. Существуют семейные формы заболевания, когда женщины в одной семье несколько поколений переносят одну и ту же патологию.
  3. Гормональная дисфункция. У женщин нередко при обследовании выявляется высокое содержание эстрогена и низкий уровень прогестерона, что провоцирует разрастание эндометрия.
  4. Менструации. Во время обильных месячных (меноррагии) эндометриальные клетки иногда ретроградным путем попадают за пределы органа, а потом распространяются на яичники, шейку матки, трубы, стенки тонкого кишечника, пупок и другие ткани.

Симптомы

Типичным признаком заболевания является болезненная менструация (дисменорея), обильное кровотечение при месячных, бесплодие. На первой стадии недуг может протекать вообще бессимптомно, а диагностироваться только при гинекологическом осмотре или УЗИ. Даже если во время менструации возникает болевой синдром, то после ее прекращения боль заканчивается. Когда эндометрий разрастается, то возникают другие симптомы эндометриоза:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровянистые выделения;
  • боли при половом акте;
  • болезненная дефекация, мочеиспускание;
  • сильные предменструальные боли;
  • повышенная температура тела при менструации;
  • тазовые боли.

Диагностика

Поскольку при этой патологии отсутствуют лабораторные признаки, врачи, чтобы поставить диагноз эндометриоз матки, после влагалищного обследования пациентку направляют на трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится с применением влагалищного датчика. Этот метод широко применяют для оценки динамики лечения и выявления аденомиоза. Дополнительная диагностика эндометриоза:

  • КТ или МРТ;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • кольпоскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Узнайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится операция.

Эндометриоз – лечение

Существует мнение, что разрастание эндометрия можно лечить беременностью. Такое утверждение верно частично, поскольку период ожидания ребенка влияет благотворно на состояние матки. Однако признаки улучшения будут обладать временным характером – только до наступления первой овуляции. Лечение эндометриоза проводят терапевтическим методом или оперативным вмешательством. Выбор терапии зависит от глубины прорастания эндометрия и количества очагов.

Для первой и второй степени поражения выбирается консервативное лечение. Если оно не дает результата, то пациентке предлагают операцию. В современной медицине применяется несколько хирургических способов избавления от эндометриоза. При лапароскопии или лапаротомии органы сохраняются, удаляется пораженная зона. Во время радикальной полостной операции полностью удаляется матка или пораженные органы (при экстрагенитальной форме).

Народными средствами

Наши предки тоже знали, эндометриоз — что это, поэтому применяли при такой болезни травяные отвары и настои. Самое популярное лечение – травой боровая матка. Нужно 15 г сухого растения залить горячей водой (2 стакана) и натаивать на водяной бане 15 минут. Пить такой настой следует ежедневно в три приема две недели. Еще одно эффективное народное лечение эндометриоза матки:

  • соедините в равных количествах травы: элеутерококк, девясил, ромашку, солодку, подорожник;
  • добавьте в смесь по 2 ч. л. порошка чаги и бадяги;
  • три ст. л. смеси залейте стаканом воды;
  • нагрейте на огне 5 минут, затем настаивайте 40 минут;
  • делайте спринцевание теплым процеженным настоем утром и вечером 10 дней подряд.

Препараты

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия. Также необходимо применение медикаментов, чтобы приостановить рост эндометриальных клеток и уменьшить высокую концентрацию эстрогена в организме женщины. Основные препараты при эндометриозе:

  1. Антипрогестины (Мифепристон, Даназол). Препараты вызывают подавление функций яичников, чтобы угнетать очаги распространения эндометрия.
  2. Гормональная контрацепция (Жанин, Фарматекс). Подавляют менструальные выделения, что приводит к хорошему терапевтическому действию.
  3. Аналоги природного прогестерона (Визанна, Дюфастон). Нехватка женского гормона может провоцировать разрастание эндометрия, поэтому показана заместительная терапия.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов. Профилактика эндометриоза матки включает в себя:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • борьбу с лишним весом;
  • половое воздержание во время менструации;
  • отказ от абортов;
  • предотвращение стрессов;
  • умеренные физические упражнения;
  • борьбу с курением.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Эндометриоз: 6 основных причин возникновения заболевания у женщин

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

Возможно ли негормональное лечение атрофического кольпита? Ответ на вопрос ищите в нашем следующем обзоре-статье.

О причинах появления привкуса железа во рту у женщин можно узнать из данного материала.

Народные методы лечения кисты яичника у женщин подробно рассмотрены .

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Гинекологи выделяют 6 основных причин возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников в головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрия вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Во время менструации с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометрия, позже они локализуются в окружающие ткани и растут. Это приводит к развитию заболевания.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания в этом видео:

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Симптомы болезни

Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

Бывает, что эндометриоз у женщин сопровождается сильными болями. Всё зависит от его формы и степени распространения очагов.

Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

  • периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.

Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Вы знаете, чем опасен хронический цистит у женщин? Спросим у доктора!

О лечении эндометриоза у женщин после 40 лет читайте в данной публикации.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин рассмотрены в нашей статье.

Лечение и меры профилактики

Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и от того, есть ли в планах беременность.

На первых стадиях эндометриоз лечат гормональными препаратами. Часто терапия комплексная и включает в себя физпроцедуры, иммуномодуляторы, обезболивающие препараты.

При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.

Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:

Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.

Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.