Бросил пить начались панические атаки

23.03.2020 0 Автор admin

Содержание

Панические атаки и алкоголь

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.Автор этой статьи, эксперт: нарколог Максим Кирсанов

Вкратце: Панические атаки могут быть проявлением какой-то болезни или результатом неправильного образа жизни. Чтобы самостоятельно справиться с приступом, лучше всего отвлечься, заняться регулированием дыхания или принять успокоительное. Алкоголь может на время заглушить тревогу, но этот путь ведёт к алкоголизму, когда уже отсутствие алкоголя провоцирует приступ.

  • Как пытаются лечить панические атаки
  • У кого они бывают
  • Почему возникают панические атаки
  • Как развивается приступ
  • Что делать
  • Какие заболевания могут быть причиной панических атак
  • Симптомы панического приступа
  • Атипичные панические атаки (паника без паники)
  • Как бороться самостоятельно
  • Какие лекарства могут назначить
  • Что нужно делать для профилактики
  • Алкоголь при панических атаках: поможет или навредит?

Реклама

Что делать при панической атаке. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Необходимость данной статьи назрела в связи с частыми вопросами посетителей сайта. Давайте разберёмся по порядку, что же такое панические атаки, почему они возникают, усиливается или ослабевает паническая атака после алкоголя, а также разберём методики самостоятельной помощи.

Панические атаки представляют собой кратковременный и мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами, то есть с проявлениями в организме.

Встречаются варианты панических атак без эмоционального компонента («паника без паники»): на первый план выходят вегетативные симптомы, обычно сердечно-сосудистые, с ощущением перебоев в работе сердца, тяжести, сдавления и т. д.

Как пытаются лечить панические атаки

Большое количество людей страдает этим заболеванием и лечится безуспешно от гипертонической болезни, тиреотоксикоза. У некоторых даже пытаются искать феохромоцитому (опухоль надпочечников). К сожалению, доктора не всегда внимательно выслушивают жалобы таких больных. Хотя распознать таких пациентов нетрудно — у них, как правило, масса различных жалоб и сходные клинические проявления.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать скорую помощь. Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям — и создает у пациента впечатление сложности и уникальности его заболевания. Человек неправильно понимает свою болезть, а от этого у него появляются ипохондрические (надуманные) симптомы, от которых становится ещё хуже.

У кого они бывают

Паническими атаками страдают около 20% населения, женщины в три раза чаще, чем мужчины. Средний возраст возникновения заболевания — 25 лет. Наследственность имеет важное значение, зачастую у одного из родителей может отмечаться данное заболевание.

Почему возникают панические атаки

Существует множество теорий возникновения приступов панических атак.

Сторонники катехоламиновой теории связывают возникновение приступа с повышенной продукцией адреналина и норадреналина надпочечниками, объясняя подъём артериального давления и тахикардии во время приступа.

Обратите внимание, что если ваши близкие родственники страдают паническими атаками, то вероятность того, что у вас они тоже появятся — выше, чем если бы у вас их не было. Это даёт основания считать, что существует предрасположенность к этой болезни, которая передаётся генетически.

Есть и теории из области чистой психологии: например, психоаналитическая теория, основоположником которой был Зигмунд Фрейд, трактует возникновение панической атаки «задавленным» внутренним конфликтом, который находит выход в телесных проявлениях.

Также вероятность развития панической атаки зависит от типа личности: чаще страдают истероидные, эпилептоидные и параноидные личности.

Как развивается приступ

В основе развития приступа панической атаки лежит выброс гормона стресса адреналина. После его выброса происходит резкий спазм кровеносных сосудов, рефлекторно повышается артериальное давление и учащаются дыхание и сердцебиение. На пике приступа в крови наблюдается повышенное содержание кислорода и уменьшение углекислого газа, что приводит к чувству оглушённости, потерянности, страха и паники. Это ведёт к ещё большему учащению дыхания и усилению симптоматики, формированию своеобразного порочного круга. Это важно понимать — на этом основаны мероприятия оказания первой помощи.

Длительность приступа панической атаки составляет 10–15 минут, у некоторых пациентов до одного часа.

Что делать

В первую очередь следует искать именно соматическую патологию, то есть болезнь в теле. Это может быть височными вегетативными элементами при височной эпилепсии (необходимо ЭЭГ и МРТ головного мозга).

Может быть и проявлением анемии (малокровия), поэтому необходимы общий анализ крови и анализ крови на сывороточное железо.

Для исключения нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз и гипотиреоз) необходимо провести её УЗИ, сдать кровь на тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный Т4 в крови.

Для исключения проявлений феохромоцитомы и кортикостеромы — УЗИ органов брюшной полости, суточный анализ мочи на кортизол, катехоламины и метанефрины. Для исключения заболеваний сердца — ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ.

И только после исключения всей возможной соматической патологии начинается лечение истинных панических атак. Обычно при первичном обращении психотерапевт назначает практически всё перечисленное обследование. Но часто пациенты уже приходят на приём с кучей заключений от других специалистов.

Какие заболевания могут быть причиной панических атак

На первом месте — сердечно-сосудистая патология. Различные формы ишемической болезни сердца (ИБС) сопровождаются страхом смерти. Особенно это касается перенесённого инфаркта миокарда, после которого пациент любой дискомфорт в области сердца начинает воспринимать как непосредственную угрозу жизни, тем самым провоцируя выброс катехоламинов. Стенокардия, аритмии, пороки сердца тоже в этой группе.

Автор этой статьи недавно консультировал пациента, сорокалетнего крепкого мужчину, у которого в течение года наблюдались классические признаки ИБС — боли и онемение левой руки, тяжесть в сердце. Однако кардиограмма никаких ишемических изменений не показывала.

Характерное описание своего состояния оставил посетитель нашего сайта: «Ещё по телевизору смотрел как парень 24 года умер от тромба в лёгком теперь и этого боюсь… В первый раз я не мог смотреть даже сериал доктор хаус и вообще передачи про смерть и всякие болезни. Боялся пить таблетки, я даже пустырник боялся пить. Во всех таблетках читал противопоказания, боялся удушья от аллергии. Короче боялся всего».

Эндокринные заболевания. Чаще всего это тиреотоксикоз и гормонпродуцирующая опухоль коры надпочечников феохромоцитома, выбрасывающая в кровь огромные количества адреналина и норадреналина. В этой же группе заболеваний синдром Иценко-Кушинга, гипоталамический синдром.

Психические заболевания. Посттравматическое стрессовое расстройство. Шизофрения и шизотипические расстройства.

Депрессивные расстройства. У подавляющего большинства пациентов с паническими атаками есть признаки депрессии.

Фобии. Агорафобия — боязнь открытого пространства. Сопровождается развитием панической атаки.

Приём лекарств. Употребление некоторых лекарственных препаратов способно спровоцировать приступ. Это касается некоторых средств для наркоза, стероидных противовоспалительных препаратов (преднизолон, гидрокортизон).

Образ жизни. Чаще страдают городские жители.

Гиподинамия, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточное употребление кофе, сладких продуктов, недосыпание — всё это факторы развития панической атаки.

Симптомы панического приступа

Выделяют соматические (телесные) и психические симптомы. К соматическим симптомам панической атаки относятся:

  • сухость во рту
  • потливость
  • дискомфорт в груди, одышка
  • ощущение жара или озноб
  • комок в горле
  • частое мочеиспускание
  • онемение конечностей, покалывание (парестезии)
  • тошнота, дискомфорт в животе

Психические симптомы панической атаки:

  • всепоглощающее чувство опасности
  • страх смерти
  • скованность или двигательное беспокойство
  • страх сойти с ума
  • ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Самая дорогая водка. История.
* Вино для романтического вечера.
* Легендарный кубинский ром.

Атипичные панические атаки (паника без паники)

В основном, это вегетативные проявления без психического компонента. Могут отмечаться потеря сознания, нарушение зрения и слуха, псевдопарезы и псевдопараличи (слабость или вообще неспособность совершать движения конечностями), судороги в мышцах, потеря или нарушение речи, ощущение жара или холода, переливания жидкости внутри.

Также часто отмечаются боли в области сердца, спины, живота, головные боли. Они могут возникать как в момент приступа атаки, так и беспокоить постоянно. Отмечено, что каждый четвертый пациент до 40 лет с болями в сердце страдает паническими атаками.

Как бороться самостоятельно

Каждый пациент приобретает собственный опыт купирования панических атак после нескольких приступов. Здесь мы рассмотрим основные моменты.

Регулирование дыхания

В связи с тем, что во время приступа учащается дыхание, кровь насыщена кислородом, что ещё больше угнетает пациента. Содержание кислорода необходимо снизить, насытив организм углекислым газом. Как это осуществить?

1. Дыхание в сложенные ладони. Самый доступный способ самопомощи. В момент приступа сядьте на корточки, лучше спиной к стене. Сложенные лодочкой ладони прижмите к лицу, закрыв рот и нос. Закройте глаза. Дышите следующим образом: на 4 счета — медленный вдох животом и так же на 4 счета медленный выдох до окончания приступа.

2. Дыхание в бумажный (!!!) пакет. Аналогично первому способу, только используется пакет.

3. Дыхание животом с задержкой дыхания. Все то же самое, как и в первом способе, только на вдохе задерживаете дыхание на 2–3 секунды, затем медленно выдыхаете.

Отвлечение внимания

1. Счёт. Во время приступа последовательно считаете окружающие предметы, окна в домах, ветки на деревьях, птиц и т. д.

2. Болевой раздражитель. Многие пациенты носят на руке резинку. Если во время приступа оттянуть её и больно ударить по коже, это может оборвать начало приступа. Также можно просто ущипнуть себя.

3. Массаж. Массирование и растирание ушей, шеи, плеч, кистей и пальцев рук.

Приём медикаментов

Во время приступа рекомендуется выпить стакан воды, размешав в нём 10 капель настойки валерианы, пустырника или валокордина. Обратите внимание — это только во время приступа, для систематического лечения такой состав не подходит.

Какие лекарства могут назначить

Для лечения панических атак необходимо курсовое лечение. Наиболее эффективны антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (феварин, ципралекс, золофт, пароксетин и др.) и трициклические антидепрессанты (анафранил). Препараты принимаются на протяжении нескольких месяцев, начинают действовать минимум через неделю.

Обратите внимание: во время приёма антидепрессантов нельзя пить алкоголь. Подробнее о том, чем это грозит и какой нужно делать перерыв между их приёмом, читайте в отдельной статье.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Что нужно делать для профилактики

  • Лечение депрессивных и неврозоподобных расстройств у психотерапевта. Не стесняйтесь обращаться, это анонимно, на учёт в психоневрологический диспансер этот врач пациентов не ставит.
  • Лечение соматической патологии, которая приводит к паническим атакам (если есть).
  • Регулярная физическая активность — гимнастика, бег, езда на велосипеде, занятия йогой. Зарядка должна быть ежедневной!
  • Лечебный массаж.
  • Освоить аутогенную тренировку (самогипноз, медитация) — она поможет и во время приступа.
  • Достаточный сон: не менее 8 часов в день.
  • Правильное питание с уменьшением или исключением кофе, алкоголя, острого и копчёного.

Алкоголь при панических атаках. Облегчает или усугубляет тревогу алкоголь?

Можно ли приёмом алкоголя спровоцировать панические атаки? Можно ли заглушить тревогу алкоголем? Ситуация не однозначна. Рассмотрим основные моменты.

Человек, страдающий паническим атаками, начинает принимать алкоголь для профилактики приступа, предполагая, что облегчит свое состояние. Первое время это действительно так, однако в последующем приём алкоголя не ведёт к ожидаемому облегчению, частота приступов увеличивается, требуется большее количество спиртного для достижения эффекта.

Но со временем алкоголь перестаёт действовать как успокаивающее, и уже отсутствие алкоголя провоцирует приступ. Теряется грань между панической атакой и вегетативным вариантом похмельного синдрома.

Так формируется алкогольная зависимость. Наш эксперт, нарколог Максим Кирсанов, наблюдал пациентов с алкогольной зависимостью, у которых на пике абстинентного синдрома возникала паническая атака, приводившая в ужас родственников вычурностью симптоматики. Лечение алкоголизма с паническими атаками крайне затруднительно.

Сам алкоголь считается провоцирующим фактором развития панической атаки у умеренно пьющих людей, работа которых связана со стрессом. Как правило, это руководители, менеджеры, банковские работники, бухгалтеры. Так называемый «синдром менеджера» есть ни что иное, как жизнь в условиях хронического стресса. Ненормированный рабочий день, много кофе, сигарет и алкоголя, тревога по разным поводам. У многих из них после перенесённых стрессов к среднему возрасту начинают отмечаться панические атаки. И провоцирующим фактором впервые выступает алкоголь, пациенты сами отмечают, что атака возникла в состоянии опьянения.

Таким образом, отвечая на вопросы посетителей сайта, подведём краткие итоги.

  • 1. Если алкоголь провоцирует вегетативный криз — полностью его исключаем. На какое время — смотрите индивидуально. Паническое расстройство может носить временный характер, может принимать и хроническую форму. Поэтому умеренно пьющие люди, знающие свою норму употребления алкоголя, могут вернуться к употреблению спиртного после восстановления нервной системы.

    Если паническое расстройство затянулось — с алкоголем прощаемся.

  • 2. Многие пытаются облегчить симптоматику дозированным приёмом алкоголя. К чему это приводит, описано выше. Может, алкоголь тревогу и снимет ненадолго, но впоследствии только ухудшит ваше самочувствие. Будьте осторожны.
  • 3. Смена ритма жизни. Как правильно отметили в обсуждениях, в конечном итоге каждый пациент приходит к такому ритму жизни, который препятствует развитию панических атак. Это здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями, диетой, избеганием стрессов и так далее.
  • 4. В любом случае, если у человека отмечаются эпизоды паники, ком в горле, подъём давления, бросает то в жар, то в холод, и при этом нет грубой соматической (телесной) патологии — не стесняясь обращаемся к психотерапевту. Этот врач в своей работе не ведёт никакого диспансерного учёта, а помочь действительно может. В своей практике наш эксперт Максим Кирсанов часто сталкивается с тем, как неврологи лечат панические расстройства, притом адекватно подобрать антидепрессант могут только единицы. Расстройство лежит в смежном поле деятельности невролога и психотерапевта, из-за этого происходит такая частая путаница в выборе специалиста. Всем здоровья и удачи!

Список использованной литературы:

  1. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер. с англ. под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С. Ю. Россия., С-П., «АДИС». 1994
  2. Вейн A.M., Дюкова Г. М., Воробьева О.В., Данилов А. Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). Инст. мед. маркетинга С-П, 1997, с. 304
  3. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния В кн.: Тревога и обсессии Под ред. Смулевича А. Б. Москва 1998: 66–75
  4. Sartorius N, Ustun ТВ, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry 1996, 168, 38–43
  5. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-П. 1995
  6. Подлеснова А. Ф. Паническая атака. Причины, симптомы и лечение патологии.

Панические атаки нередко лечат антидепрессантами. Это означает, что на время лечения панических атак скорее всего придётся отказаться от алкоголя. Читайте специальную статью, из которой вы узнаете, почему опасно одновременно принимать алкоголь и антидепрессанты, а также какие антидепрессанты всё-таки можно сочетать с алкоголем.

Статья обновлялась в последний раз: 07.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Автор-эксперт: Максим Кирсанов

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь . Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Проявление панических атак после алкоголя. Как справиться с этим расстройством

Алкоголь на короткое время помогает справляться людям с депрессией. Через какое-то время эта жидкость вызывает большое количество психологических расстройств. Принцип оказания благоприятного воздействия на организм легко объясняется.

Спиртное сдерживает работу антагонистов дофамина. Благодаря этому нейромедиатору, увеличивается его концентрация в кроки. Панические атаки после алкоголя могут провоцироваться неврологическими расстройствами, как следствия употребления.

У пациентов в сознании могут появляться внутренние разногласия. Какая-то половина стремится употребить больше, а другая наоборот сдерживается. Подсознание может сигнализировать о патологическом состоянии во сне или во время бодрствования.

Причины панических атак у алкоголиков

Под страхом подразумевается эмоциональное состояние, возникающие из-за осознаваемой опасности. Разные проявления страха имеют информационный характер. Панические атаки и алкогольное опьянение могут быть взаимосвязаны разными способами.

Первый пример блокирования в состоянии до опьянения. Главными симптомами являются боязни и панические атаки. Например, запойное пьянство может приводить к ситуации, когда у человека возникает состояние, подобное агурофобии. Он старается выйти из дома, добраться до магазина, где собирался купить алкоголь. Пройдя 100 метров, он может пережить ужас. Различают множество симптомов обычной панической атаки: головокружение, слишком частое сердцебиение, слабость в ногах.

Может произойти обморочное состояние. Пациент в панике приходит домой и понимает, что его самочувствие улучшается, через какое-то время все признаки устраняются. Как только он пытается снова выйти на улицу, страхи возобновляются, приходится опять возвращаться домой. Несмотря на усиленное стремление купить спиртное, алкоголику придется немного посидеть дома.

Можно рассуждать о благоприятном воздействии такой панической атаки, но через какое-то время она становится некой формой агурафобии, поэтому каждая попытка отправиться на улицу для человека становится настоящим подвигом.

Следующий пример подразумевает расстройство после употребления. Паника возникает во время похмельного синдрома. От проблемы можно избавиться, если прекратить употреблять. Становится понятно, что алкоголизм перерастает в серьезную проблему, которую с большим трудом удается решить человеку. Необходимо бросать, но не нужно давить на тех, кому это с трудом удается.

Похмелье для организма подразумевает отмирание клеток мозга и удаление их из организма с помощью больших затрат жидкости. Часто в подобном состоянии люди стремятся заниматься сексом. Голова трещит, появляется тошнота. Это нормальная инстинктивная реакция и желание оставить после себя потомство перед смертью.

Реакция организма на панические атаки

Организм часто не осознает, что с ним происходит. Многочисленные гормоны нейромедиаторы и другие микроэлементы выделяются в естественном ритме, но программа самоочищения не работает. Поэтому все процессы начинают выполняться на подсознательном уровне. Панические атаки с похмелья не имеют общих показателей с классическими. В обыденном варианте возникает паника, объективные причины появления которой отсутствуют.

При этом возникает несколько соматических признаков, поэтому пациенты часто пытаются вылечиться от аритмии, гипертонии и других болезней, которые на самом деле отсутствуют. В этой ситуации атаку вызывает отравление организма и психическое потрясение алкоголика.

Проблема в том, что нет пьющих людей, у которых отсутствует желание бросить пить. Большинство расстройств обусловлены разрушением нервных клеток.

Симптоматика

Паническая атака усиливается в результате проникновения в кровеносную систему гормона стресса. Появляются спазмы сосудов, повышается показатель АД, учащается сердцебиение. Когда начинается припадок, количество кислорода в крови повышается, появляется страх, паника. Продолжительность паники может быть несколько минут, у многих длится в течение часа.

Признаки панического состояния делятся на 2 категории: соматические и психические. К первой категории имеют отношение: сухость во рту, интенсивное потоотделение, в груди возникает чувство дискомфорта, учащается дыхание, у человека начинается жар или озноб, чувство кома в горле, покалывание в конечностях, тошнота, рвотные позывы.

Психические симптомы после запоя: возникает ощущение опасности, пациент опасается смерти, начинаются беспокойные телодвижения, человек боится сойти с ума, начинаются головокружения, возникает предобморочное состояние.

Может возникать паническое состояние без нервозности, при этом ухудшается зрение и слух. В организме возникает слабость, судороги, человека лихорадит, появляются проблемы с речью. Может возникнуть боль в сердце, животе.

Факторы, провоцирующие паническую атаку

Чувство страха и паники возникает после употребления алкоголя или с похмелья. Перечислим причины, по которым это происходит:

  • Этанол быстро попадает в кровеносную систему.
  • На состояние нервных клеток оказывается неблагоприятное воздействия, ухудшается работа мозга.
  • При поступлении малого количества спирта в кровь, возникает выброс гормона дофамина, появляется ощущение эйфории, перевозбуждения.
  • Обратного эффекта следует ожидать при больших объемах выпитого, поскольку спирт негативно воздействует на ЦНС, эйфория перерастает в тревожность, начинается паника.

Алкоголь может спровоцировать не только физиологические факторы, появляется угрюмость, подавленность, уменьшается количество глюкозы в крови. Это провоцирует: усталость, слабость в мышцах, тоску, ухудшение концентрации внимания, чрезмерную раздражительность.

Когда употребляется алкоголь, возникает нехватка магния, начинается блокировка кальциевых каналов. Усугубляется чувство нервозности, сердце сильно бьется, возникает озноб. Плохая наследственность оказывает воздействие на развитие панических атак.

В чем опасность такого состояния?

Панические атаки с похмелья могут быть опасны следующим: размышления о самоубийстве, попытки суицида, травматизм из-за неосторожности, пациент при этом способен на социально опасные поступки, возникает деградация личности, энцефалопатия усугубляется при регулярном употреблении спиртного, повышается вероятность развития эпилептического психоза, возникает белая горячка, усиливаются галлюцинации, приступы агрессии.

Панические атаки и страх пациент пытается подавить очередной порцией выпивки, повышается вероятность развития хронической стадии болезни.

Подавлять появившиеся симптомы можно только в специальном заведении. Если этого не сделать, могут появиться серьезные последствия.

Что нужно делать во время приступа?

Как справиться с паническим приступов, возникающим с похмелья? Перечислим несколько советов. Нужно принять горизонтальное положение. Попытаться успокоиться. Выпить успокоительное или заварить мятный чай.

Мочегонные препараты употребляются для устранения токсичных элементов из организма после приема большого количества спиртного.

Включить музыку, способную оказывать расслабляющий эффект. Нужно попытаться заняться любимым делом, чтобы отвлечь свое внимание. Обычный разговор с близкими людьми помогает прийти в чувства.

Поскольку во время приступа учащается дыхание, кровь снабжается большим количеством кислорода, это действует угнетающе на пациента. Количество кислорода нужно уменьшить, снабжая организм углекислым газом. Советы:

  • Нужно дышать в сложенные ладони. Это наиболее доступный метод. Когда появляется припадок, нужно сесть на корточки, повернуться к стене спиной. Ладони нужно прижимать к лицу, закрыть плотно рот и нос.
  • Можно дышать в бумажный пакет.
  • Нужно дышать «животом» задерживаться на вдохе.

Во время припадка паники нужно пересчитывать окружающие предметы, окна в зданиях, ветви на деревьях, пролетающих птиц, животных и т.д. Болевой раздражитель. У многих пациентов на руке появляется резинка. Если она во время приступа оттягивается и сильно бьет по коже, начало припадка обрывается. Достаточно просто ущипнуть самого себя. Можно делать массаж ушей, плеч, кистей, пальцев.

Медикаментозное лечение

Для устранения панических атак требуется курсов терапии. Самыми эффективными являются антидепрессанты из категории селективных ингибиторов обратной концентрации серотонина, а также трициклические антидепрессанты. Препараты употребляются в течение нескольких месяцев, начинают работать минимум спустя 1 неделю. Настойки из таких растений будут полезны при лечении: Валериана, Валокордин, Пустырник.

Для устранения приступа необходимо смешать настойки примерно по 10 капель каждую. Другая настойка обладает седативными эффектами, употреблять ее необходимо 2 раза в день. Нужно смешать чайную розу, ромашку, мелиссу, тысячелистник, заварить кипятком в теомосе. Врачи борются с таким состоянием специальными препаратами: седативные, транквилизаторы, адреноблокаторы.

Все эти лекарства имеют свои противопоказания, отличаются быстрым результатом. Покупать в аптеках их разрешают только по рецепту. Седативные средства и транквилизаторы помогают справиться с тревожностью и страхом, если употреблять их регулярно. Адреноблокаторы уменьшают количество адреналина и интенсивные выбросы. Анаприлин относится к известным категориям в данной группе.

Что предпринять в профилактических целях

Терапия депрессии и патологий, подобных неврозу, у психотерапевта. Анонимное обращение к врачу не влечет за собой постановку на учет в психоневрологическое лечебное учреждение. Проводится терапия соматической патологии, приводящей к паническим атакам.

Постоянная физическая активность, нужно делать зарядку каждый день. Проведение массажных процедур. Осваивается аутогенная тренировка, улучшает состояние во время приступа. Спать нужно минимум 8 часов в сутки. Нужно правильно питаться, пить меньше кофе, спиртного, копченого.

Облегчение или усугубление нервного состояния?

Удастся ли после употребления алкоголя вызывать панические атаки? Как правильно заглушать тревожность спиртным? Нельзя получить однозначный ответ на эти вопросы. Рассмотрим основные нюансы этого состояния.

Спиртное вызывает панические атаки у пациентов, умеренно употребляющих. Зачастую это представители наиболее распространенных профессий. Существует «синдром менеджера», при котором люди находятся в состоянии постоянного стресса. Их рабочий день ненормированный, они курят много алкоголя и сигарет, тревожность по многим поводам.

У некоторых после перенесенных стрессов начинается паника. Алкоголь является основным фактором, провоцирующим подобные расстройства. Многие утверждают, что приступы усугубляются в состоянии опьянения. Нужно подвести следующие итоги:

  • Когда спиртное вызывает вегетативный криз, нужно исключить его целиком. Период воздержания определяется в индивидуальном порядке. Паника может возникать временно, перерастать в хроническую форму. Поэтому умеренно употребляющие граждане, соблюдающие свою норму, после укрепления здоровья могут вернуться к употреблению.
  • Некоторые стараются уменьшить интенсивность симптомов дозированным употреблением. Ненадолго приступы тревожности уменьшатся, но состояние будет усугубляться.
  • Изменение режима жизни. Зачастую все пациенты приходят к этому ритму жизни, препятствующему появлению панических атак. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, постоянно делать зарядку, избегать стрессов и т.п.

Когда у пациента начинается паника, появляются комки в горле, поднимается давление, жар, нельзя утверждать, что у него развивается какая-то болезнь. Специалисты во время работы не проводят диспансерных учетов по таким категориям пациентов.

Как поддержать больного?

При возникновении приступа панической атаки самочувствие ухудшается даже у близких пострадавшего. Важно при этом не растеряться. Возможно, чья-то помощь поспособствует устранению этого состояния. Не всегда близким нужно участвовать в разрешении подобных проблем, но при необходимости нужно знать, что делать.

Эмоциональная поддержка. Когда подобные проблемы возникают в семье, нельзя оставлять человека один на один со своими эмоциями. Участие близких требует спокойствия и уверенности. Положительные эмоции необходимо передавать больному. Повышенная нервозность только ухудшит положение.

Массаж и прикосновения. Чувство страха у многих проходит, когда их обнимают любимые люди. Спазмы в мышцах устраняются даже после обычных объяснений. Человека поглаживают по коже, аккуратно растираются руки и ноги, разговаривать с ним нужно спокойно. Приступ постепенно угасает, человек расслабляется.

Охваченные спазмом мышечные ткани расправляются, поскольку они вызывают неприятные симптомы. Нет необходимости в квалифицированном массаже, с этим справиться можно без подготовки. По возможности необходимо сходить в душ или умыться, поочередно заменяя холодную воду на теплую. Это улучшает работу эндокринной системы, поможет погасить панику и тревожность.

Сосредоточить внимание человека на чем-нибудь другом. Зачастую родители пользуются подобными приемами, когда страдают их маленькие дети. При алкогольной интоксикации такие меры тоже будут эффективными. Кроме голосового воздействия, можно поглаживать человека. Иногда нужно ущипнуть человека так, чтобы он почувствовал.

При серьезном отношении к болезни качественную терапию оказать будет нетрудно. Пациенту нужно поверить в себя, регулярно тренировать собственное тело и волю, поэтому панические атаки будут нестрашны. Если что-то подобное произойдет, можно без особых трудностей разобраться, как себя вести при этом.

Когда пора идти на прием к психотерапевту?

Психолог, психотерапевт, психиатр… для начала давайте разграничим эти понятия. Если говорить просто, то психолог – это консультант, диагност, не имеет медицинского образования способен помочь человеку найти выход из сложной ситуации, выяснить причины конфликта и найти способ погасить его, занимается психокоррекцией. Психиатр – врач, он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре с применением лекарственных средств и различных процедур.

Психотерапевт – по сути объединяет в себе две предыдущие специальности. Это врач-психиатр, прошедший дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, но в этом не всегда есть необходимость. Основной инструмент психотерапевта – беседа и различные психотерапевтические техники. Многие считают, что психотерапия это длительный процесс, однако это далеко не всегда так.
С 2017 года в Туле работает «Центр психотерапии доктора Бутузова П. А.», который помог сотням людей справиться с различными расстройствами психики и начать новую счастливую жизнь. Основатель Центра, Павел Бутузов, врач-психиатр,психотерапевт, заведующий женским психиатрическим отделением ГУЗ «ТОКПБ №1 им.Н.П.Каменева» собрал команду профессионалов, специализирующиеся на различных областях психиатрии и психотерапии.

Myslo побеседовал с Павлом Бутузовым и узнал, в каких случаях стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

– Наши пациенты – это люди с депрессиями, нарушениями пищевого поведения – анорексия или булимия, подростки с различными видами зависимостей, сексологические расстройства. Однако 80% это те, кто страдает тревожными расстройствами и паническими атаками.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

– Что такое паническая атака?

– По сути это глубокий хронический стресс, который начинает выражаться в реакции симпатической вегетативной нервной системы — тот самый диагноз, который раньше называли ВСД. По сути это то, что НЕ надо лечить препаратами. Это просто человек испугался реакции своей же собственной лимбической системы, той самой, которая призвана нас спасать. Самые частые проявления: учащение сердцебиения, повышение давления, ком в горле, страх потерять сознание во время приступа, тошнота, головокружение. Все это может быть как вместе, так и отдельными симптомами. Классическое развитие этого расстройства начинается с появления «стимула», к примеру чрезмерное повышение давления и сердцебиения на фоне стресса… Человек может испугаться этих симптомов (вполне нормальных при стрессе), а дальше… Он залезает в Яндекс и там узнает, что это паническая атака, и она не лечится, а Гугл говорит, что это инфаркт. Начинается отслеживание симптомов, хождение по врачам, и со временем обычная тревога перерастает в страх. По сути паническая атака это «страх страха».

Это самый частый механизм, однако это то расстройство, которое может возникнуть, казалось бы, на ровном месте. Но на самом деле причина есть всегда. Лечение ПА каждый раз это как детективный сериал, т.к. пока пациенту точно не показать механизм образовавшихся симптомов успеха в терапии не видать.

– Большая часть визитов ваших пациентов связаны с тревогой и паническими атаками. Отчего это заболевание так распространено?

– Что вызывает тревогу? Каждый человек каждую секунду о чем-то думает, а думаем мы образами, но эти образы создаются на основе наших воспоминаний. Например, у меня есть хобби — я реставрирую мотоциклы. Если я сейчас представлю, как я отправляюсь в гараж и занимаюсь там мотоциклами, то получу удовольствие от этой мысли. Если вы сейчас предоставите, что идете реставрировать мотоцикл, не имея опыта в таком роде занятий, то вы устанете, пытаясь представить это. Это говорит о том, что наше мышление может работать только на основе того, что мы получили.

Совет «Мыслите позитивно» работает только при условии, что вы сами сделали что-то позитивное. Только после этого появится позитивное мышление. Если человек много времени проводит в соцсетях, у него начинается гормональный дисбаланс, серотонин падает, и появляются навязчивые мысли. Но навязчивые мысли должны быть из чего-то. А если ничего хорошего не происходит, то проще чего схватить что-то тревожное. Например, сердце застучало, и думать только об этом. Чем больше мы об этом думаем, тем больше увеличивается наш тревожный фон. Это в упрощенном формате.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

– Если взять в целом, то в нашей стране не так много людей обращаются за помощью психотерапевта. Стесняются ли ваши пациенты того, что приходят на прием?

– Есть два типа пациентов: те, кому реально плохо, и те, которые хотят сделать свою жизнь ещё лучше. Вот последние, выходя от меня, пишут в своих сторис: «Я был (-а) у своего психотерапевта». Они этим хвастаются, мол, у меня есть личный психотерапевт, у меня есть поддержка и т.д. – американская модель, где визиты к психотерапевту – норма жизни. Первые же, возможно, стесняются рассказывать о своем недуге, из-за стигматизированного отношения в России к психическим расстройствам: если мне выписывают таблетки, значит, я больной. Но и это как правило проходит, потому что они понимают, что подобные расстройства очень распространены сегодня, и они далеко не одиноки в своей проблеме.

– В чем заключается задача психотерапевта?

– Задача наших врачей – изменить реакцию и установки, которые в основном не объективны. В нашей стране, особенно поколение 80-90-х воспитывались в двух базовых чувствах – стыд и обида. Их можно найти практически у каждого. Например, приходит ко мне на прием женщина, я прошу ее составить список дискомфортных ситуаций, включая неадекватные поступки, которые она никогда совершать не будет. И оказывается, что пробежать голой по площади – 8 баллов, а обсудить сексуальную жизнь с мужем – 10 баллов. То есть с этим как раз мы и работаем, меняем искаженную логику и помогаем пациенту разобраться в себе.

– Как выглядит прием у психотерапевта?

– Начинается он обычного разговора. Профессиональный психотерапевт как правило за первые 10 минут выясняет, что тревожит человека и в чем причина его недомогания. В зависимости от состояния пациента и его сложности определяется тактика лечения. Это могут быть психотерапевтические тактики: когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, транзактный анализ, гештальт-терапия и другие. Возможно, нужна и медикаментозная поддержка. При правильной терапии таблетка становится своеобразной подушкой безопасности, которая позволяет человеку плавно вернуться к нормальной жизни и начать реализовывать задания психотерапевта и изменять реакции, чтобы когда мы прекратим прием препаратов не было «отката» Но в первую очередь все зависит от самого пациента и его родственников. Они обязательно должны выполнять те рекомендации, которые мы им даем. Первый сеанс направлен в основном на понимание человеком его проблемы, осознание ее и формирование стратегии работы. Далее он получает задание и отправляется в свою реальную жизнь и начинает ее менять. Врачи нашего центра всегда сохраняют контакт с пациентами в мессенджерах между сеансами. Иногда достаточно одно – двух посещений, кому-то требуются месяцы. Но в среднем эффект достигается после 4-5 сеансов.

– Какие специалисты ведут прием в вашем Центре?

– Детский психиатр, психотерапевт, психиатр-гипнотерапевт, нарколог и в ближайшее время добавится сомнолог. Последний специалист очень важен, потому что практически все психические расстройства начинаются с нарушений сна. Поэтому без его коррекции не бывает нормальной психотерапии. Индивидуальный подход к каждому пациенту и междисциплинарное взаимодействие специалистов — залог наилучшего результата. Каждый наш доктор – высококлассный специалист в своей области, а вместе они – отлаженный механизм оказания необходимой, всеобъемлющей и всесторонней помощи. Мы уверены, что каждый человек, обратившийся к нам за помощью, уникален и требует особого отношения. В нашей работе неприемлемы формализм и равнодушие. Главная миссия «Центра психотерапии доктора Бутузова П.А.» в оказании полного объема необходимой психотерапевтической помощи каждому, кто в ней нуждается.

Психотерапевт в Туле:

Центр психотерапии доктора Бутузова П. А.

Тула, ул. Бондаренко, 12, Тула (эт. 1 )
Ежедневно, 10:00–20:00

Примечание: для недалёких , которые пишут «возьми себя в руки» в комментариях к постам страдающим паническим расстройством людей. Дэвид Шиэн, психиатр, 40 лет изучавший и лечивший тревожность, приводит пример, наглядно иллюстрирующий невыносимость паники. В 1980-х гг. ветеран Второй мировой, один из первых пехотинцев, ступивших на землю Нормандии в день высадки союзных войск, обратился к Шиэну, ища спасения от панических атак. Неужели штурм нормандского побережья, пули, кровь, мертвые тела и осязаемая, близкая вероятность ранения или смерти страшили меньше, чем паническая атака за мирным обеденным столом, как бы ни лихорадило теперь ветерана из-за замыкания в собственных нейронных цепях? Именно так, ответил ветеран. «Страх, который он чувствовал при высадке, не идет ни в какое сравнение с всепоглощающим ужасом, возникшим во время самой кошмарной его панической атаки, — сообщает Шиэн. — Будь у него возможность выбирать, он предпочел бы еще раз вызваться добровольцем в Нормандию».
Если, не дай Бог, вы испытаете на себе полновесный приступ паники и вам дадут тарелку говна, присовокупив к этому, что если вы её съедите паника пройдёт, вы не просто её очистите, а ещё добавки попросите.

Если Вы хотите грамотно вылечить паническое расстройство или панические атаки, рекомендую следующее:
1. ВАЖНО: Пройдите интерактивный диалог, тест на тревожность и депрессию, прочтите сокращённый вариант пособия для пациентов.
2. Посмотрите три видео- I историю Гули, которая страдала ПА 14 лет, при этом постоянно пытаясь вылечиться, обращалась к различным специалистам, от терапевта до гомеопата и которой реально помог лишь психотерапевт из Германии, причём по интернет, II Жить здорово! Вегетососудистая дистония от 27.09.2016г. передача Елены Малышевой о ВСД, III Панические атаки, передача телеканала Спас

III

3. Прослушайте моё короткое сообщение внизу.
4. Задумайтесь о выборе специалиста.
Паническое расстройство и как его лечить
пособие для пациентов составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ кандидат психологических наук А.Б.Холмогорова кандидат медицинских наук Т.В.Довженко кандидат психологических наук Н.Г.Гаранян
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
Паническое расстройство встречается часто — это болезнь многих тысяч людей. Проявления тревожных расстройств многообразны, выделяются разные формы этих расстройств. Паническое расстройство — одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых тревожных расстройств.Оно приносит страдание больным и их близким. При этом зачастую вовремя не распознается врачами общесоматической практики. При отсутствии своевременного лечения может приобретать хроническое течение, что ведет к выраженной социальной дезадаптации. Установлено, что примерно 20% населения переносят на протяжении жизни один или несколько эпизодов интенсивной приступообразной тревоги — паники. Регулярные приступы такого рода отмечаются, по данным иссле дователей разных стран, у 0,6-2,7% всего населения. Женщины страдают этим в два-три раза чаще, чем мужчины. Особенно подвержены паническому расстройству люди трудоспособного возраста 25-35 лет.
Типичные симптомы панического расстройства
Картина болезни включает многочисленные соматические симптомы:
*одышка, чувство нехватки воздуха;
*учащение, усиление или перебои сердцебиения;
*давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке;
*головокружение, ощущение неустойчивости, головные боли;
*боли в области сердца разнообразного характера — ощущения давления, сжатия, жжения, покалывания и др.;
*ощущение внутренней дрожи;
*подрагивание рук и ног или выраженная дрожь;
*чувство слабости, вялости, ватности ног и рук;
*потливость или обильное потоотделение;
*чувство тошноты, дурноты;
*чувство боли или дискомфорта в области желудка или брюшной полости
*чувство онемения, покалывания в различных частях тела;
*приливы жара или озноба.
Для диагностики панического расстройства необходимо наличие четырех или более из вышеперечисленных симптомов.
Помимо соматических симптомов при паническом расстройстве отмечается ряд симптомов измененного психического реагирования: ощущение нереальности происходящего вокруг; ощущение собственной измененности; интенсивная тревога разного содержания
— страх утраты контроля, страх потери сознания, страх смерти вследствие удушья, остановки сердца или другой телесной катастрофы, страх сойти с ума. Приступы тревоги такого рода могут возникать внезапно, непредсказуемо, без психологически понятных причин при отсутствии реальной угрозы для жизни.
Следует особо подчеркнуть, что многочисленные клинические исследования показывают: паническое расстройство не представляет угрозы для жизни и не приводит к тем тяжелым исходам, которых так опасаются пациенты (инсульты, инфаркты и т.д.).
О важности своевременной диагностики и лечения панического расстройства.
К сожалению, из-за недостаточной осведомленности о симптомах заболевания и методах его лечения, больные обращаются за помощью, когда заболевание принимает затяжной и тяжелый характер. Часто они и вовсе не обращаются за помощью и не получают необходимого лечения. Нередко у больных с паническим расстройством возникают трудности социального порядка: проблемы в общении, в семейной и профессиональной жизни.У 10-15% больных паническими расстройствами снижена трудоспособность, возникают финансовые трудности. Пациенты с приступообразным тревожным расстройством значительно чаще, чем другие, обращаются к врачам-терапевтам, врачам скорой медицинской помощи, проходят многочисленные круги обследований у различных специалистов. Когда предполагаемые диагнозы не подтверждаются, больные продолжают искать другие возможные причины, затрачивая при этом много сил, времени и средств. При этом у больных сохраняется стойкая уверенность в наличии опасного, недиагносцируемого соматического заболевания.
Типичные осложнения при паническом расстройстве:
*тревога ожидания очередного приступа приводит к поведению избегания — происходит сужение социального пространства жизни (отказ от посещений публичных мест, поездок на транспорте, общения, а в тяжелых случаях — вплоть до невозможности выйти из дома);
*болезненная озабоченность здоровьем, сосредоточенность всей психической жизни на отслеживании своего физического состояния, нерациональные посещения врачей и прохождение лабораторных обследований;
*развитие вторичной депрессии из-за затяжной тяжелой симптоматики и утраты надежды на выздоровление (вторичная депрессия отмечается в 70% случаев панического расстройства);
*злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, к которым больные прибегают с целью снятия напряжения, приводит к возникновению различных форм зависимости в 20% случаев панического расстройства.
II. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАНИЧЕСКИХ АТАКАХ
Биопсихосоциальная модель панического расстройства Современная наука рассматривает многие психические расстройства, в том числе и паническое, как заболевания, в происхождение которых вносят вклад разные причины или факторы — биологические, психологические и социальные. Биологические факторы панического расстройства Биологические теории возникновения панических расстройств предполагают связь различных нейромедиаторных систем (катехоламиновой, ГАМК-эргической, серотонинэргической) с возникновением эпизодических приступов пароксизмальной тревоги. Нейроанатомические исследования установили, что раздражение отдельных структур мозга (лимбической области, височной и корковой зон) сопровождается появлением тревоги и страха. Высказывается точка зрения, что повышение уровня лактата натрия в сыворотке крови является пусковым фактором приступа тревоги. Способностью провоцировать приступы паники обладает двуокись углерода (СОг) при повышении ее концентрации в воздухе до 5%. Существует теория генетической предрасположенности к паническому расстройству. Био-психосоциальная модель возникновения панического расстройства предполагает, что воздействие психосоциальных факторов может провоцировать биологические изменения, в основе которых лежит определенная генетическая предрасположенность.

Психологические факторы панического расстройства

Центральную роль в происхождении панических атак играет эмоция тревоги. При этом важно отметить, что большинство пациентов хорошо осознают описанные выше сомато-вегетативные симптомы и интерпретируют эти телесные ощущения как признаки грозного соматического заболевания.
Ведущая роль тревоги в развитии приступа, как правило, не осознается вообще. Почему это происходит? Дело в том, что приступу, как правило, предшествуют определенные сдвиги, которые могут иметь различную природу: *переутомление вследствие перегрузок, длительного недосыпания; прием алкоголя или психоактивных средств; различные соматические заболевания; *переживание интенсивных отрицательных эмоций, в том числе и в межличностных конфликтах.
Все эти физические и психологические стрессоры вызывают изменения в состоянии вегетативной нервной системы и как следствие этого — изменяют обычное течение физиологических процессов в организме. Например, на фоне переутомления может возникнуть состояние слабости с головокружением, при приеме психоактивных веществ — учащенное сердцебиение, тошнота, дрожь; после бурной ссоры — учащенное сердцебиение, дрожь, нехватка воздуха. Человек замечает эти сдвиги и может реагировать на них по-разному. Одна из возможных реакций — «со мной что-то не так! С моим организмом происходит что-то опасное!». Такая мысль неизбежно порождает чувство тревоги. Тревога, в свою очередь, как и всякая другая эмоция, сопровождается интенсивными физиологическими изменениями. На фоне выброса адреналина появляются учащенное сердцебиение, одышка, дрожь и т.д. Эти симптомы тревоги суммируются с изначальными легкими физиологическими сдвигами и приводят к их мощному усилению. Возникающая физиологическая буря вызывает мысль о надвигающейся катастрофе (обмороке, публичном позоре, сумасшествии и даже смерти). Тревога переходит в ужас и панику. После пережитого приступа паники человек, как правило, испытывает слабость, что подтверждает опасения о наличии тяжелого заболевания. Впоследствии может возникнуть избегание ситуаций, в которых развивались панические приступы, а также ситуаций, в которых может быть затруднено получение быстрой медицинской помощи.
Избегание — важный психологический фактор утяжеления заболевания, т.к. оно нарушает социальную адаптацию и подрывает уверенность в себе.На самом деле, как мы показали, тяжелого соматического заболевания нет, работает т.н. «порочный круг тревоги», физиологические сдвиги на фоне обычных стрессоров — мысль о неблагополучии — тревога — усиление физиологических проявлений — мысль о грозящей катастрофе — паника.
Физиологические сдвиги при определенных обстоятельствах могут произойти у каждого человека, не все люди склонны их интерпретировать катастрофическим образом. Как правило, это свойственно людям с изначально высоким уровнем тревоги. Высокая тревожность, в свою очередь, может быть связана с различными обстоятельствами и стрессами, имевшими место в разные периоды жизни человека.

Социальные факторы панического расстройства

Распространение панического расстройства в современной цивилизации можно связать с целым рядом особенностей нашей культуры. Это, прежде всего, высокий уровень стрессогенности жизни — ее высокий темп, частые перемены, интенсивные нагрузки, недостаточная социальная защищенность многих людей. Высокому уровню тревожности способствуют также некоторые ценности современной культуры; культ успеха и благополучия при высоком уровне конкуренции между людьми заставляет их скрывать свои трудности, жить на пределе сил, мешает вовремя обратиться за помощью. Медикаментозное лечение

Показаниями для медикаментозного лечения являются панические расстройства средней и выраженной степени тяжести, панические расстройства, сочетающиеся с депрессией или различными формами зависимостей. Для лечения панических расстройств используются психофармакологические препараты различных групп.
III. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Современный подход к лечению панического расстройства предполагает комбинацию различных методов — биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
При легких формах панических атак без хронификации и выраженного фобического избегания рекомендуется ограничиться психотерапией. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты
Антидепрессанты предупреждают развитие панических приступов, но не купируют их полностью. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламит, фенелзин) используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось. Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксе-тин (прозак, профлузак), сертралин (золофт, стимулотон), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феворин), тианептин (коаксил), миансерин (перивон), моклобемид (аурорикс), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендациям врача. Доза пациента определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления. Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены.
Бензодиазепины
Препараты выбора для снижения тревоги ожидания и для купирования панических приступов. Доза препарата подбирается врачом-психиатром индивидуально до достижения эффекта. Лечение основано на принципе минимально достаточных доз во избежание развития привыкания к препарату. Курс терапии обычно ограничен одним-двумя месяцами, после чего при необходимости производится замена препарата. Наиболее широко для лечения панических расстройств в современной медицине используются: фенозепам,алпразолам, диазепам,клоназепам, лоразепам.
Основные этапы терапии
1 Определение тактики лечения — выбор препаратов с учетом основных симптомов расстройства у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата, индивидуальной схемы лечения.
2 Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов панического расстройства, вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня социальной активности.
3 Проведение поддерживающего курса терапии в течение 8-10 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания — возобновления приступов паники.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения?
1 Неправильное представление о природе депрессии и о важности медикаментозного лечения.
2 Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3 Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства. Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Методом первого выбора в лечении панического расстройства является когнитив-но-бихевиоральная психотерапия, доказавшая свою высокую эффективность в многочисленных исследованиях. В качестве основного механизма панического расстройства когнитивно-бихевиоральный подход рассматривает катастрофическую интерпретацию телесных ощущений — ошибки мышления. В ходе когнитивно-бихевиорального лечения пациент обучается следующим важным навыкам: выявлять свои мысли, которые запускают тревогу и катастрофизацию. Эти мысли, как правило, плохо осознаются, а зачастую и просто отрицаются самими пациентами. В развитии навыка выявления негативных мыслей необходима помощь специалиста; оценивать негативные мысли с точки зрения их реалистичности и изменять их на более конструктивные, полнее отражающие реальности и не провоцирующие неадекватную тревогу; нормализовать образ жизни и устранять типичные для данного пациента провоцирующие факторы (хронические перегрузки, плохая организация труда и отдыха, злоупотребление крепким кофе, курением и алкоголем и др.); сохранять активный образ жизни и противостоять избеганию, используя полученные в ходе терапии навыки совладания с тревогой; преодолеть стыд за собственную тревожность, не скрывать от близких свои проблемы и эффективно пользоваться поддержкой окружающих.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1 Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2 Убежденность в соматической природе заболевания, что заставляет больных паническим расстройством искать помощи у врачей-интернистов.
3 Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
4 Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут иметь ощутимый лечебный эффект.
5 Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости. Исследования показывают, что курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения панических приступов и позволяет нормализовать социальную жизнь. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладении с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие, как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Здравствуйте!
У меня панические атаки. Началось все в возрасте 17лет. Я пошла с друзьями на дискотеку, на входе было очень много людей и меня сдавили в толпе. Я очень сильно испугалась, что меня там задавят. После этого стала избегать большого скопления народа , и даже в транспорте если много людей никогда не зайду. Хотя до того момента ездила спокойно. Затем все повторилось в 19 лет. Прекрасный солнечный день , я отдыхаю в Геленджике. Решили с подругой покататься на яхте (до этого я каталась и все было нормально), и тут как гром среди ясного неба ПА. Я встала к стеночке и начала молиться…не помню что было, па прошла и как то все забылось…еще пару раз я себя заставляла садиться на яхту и па каждый раз возникали. Вернувшись домой я стала бояться ездить в лифте, общественном транспорте. Тогда я еще не знала , что это такое и заставляла себя заходить в трамваи и троллейбусы, в лифт . Потом появился страх ездить из города в город Но ездить приходилось , опять себя перебарывала и ехала. Как то незаметно этот страх прошел и забылся. Я стала спокойно ездить и в лифте и в общественном транспорте. 5 лет я жила и не беспокоилась. И тут в феврале месяце этого года снова па. Была в клубе с друзьями выпила много энергетиков. Приехала домой и легла спать уже и тут меня накрыло. Закончилось все вызовом скорой, которая накапала мне корвалол поставила диагноз ВСД и уехала. Вот тут то все и началось. На следующий день, я решила все таки выяснить, что со мной происходит и нашла в интернете, что это ПА , как они проявляются и тд. И опять все как то сошло на нет. 16 апреля снова па не сильная…но именно после нее я и потеряла покой. Началось ожидание новых па. Я стала замкнутой. Стала терять вес. Стала злая, раздражительная. много читала про эту болезнь. Бросила курить сразу же. В мае пошла к психотерапевту он предлагает лечение холотропным дыханием. Я без мозгов согласилась, сходила на один сеанс..поняла, что это не мое и сбежала. Нашла нового психолога уже. Она лечит эриксоновским гипнозом. Знаете вроде бы по началу это помогало…но ощущения после сеансов были такие, как будто я кирпичи грузила. Голова раскалывалась просто. Вообщем отходила я 4 сеанса и тоже прекратила. Потому что и страхи не прошли, да еще и агорафобия начала развиваться. Появились головные боли и головокружения. Я пошла в церковь, исповедовала грех один…за мной тянулся смертный грех Батюшка наложил епитимью. ЕЕ выполнила. Стала исповедоваться и причащаться. Вот уже 3 раза причастилась. Батюшка благословил каждые 2 недели. Стало легче. Дома страхов уже не возникает..а вот на улице бывает. По прежнему одна от дома боюсь отходить. С мужем или с кем то могу уехать далеко …а вот самой страшно. Хожу по местности в магазин или на рынок. Недавно усилием воли и с Божьей помощью съездила к частице мощей МАтронушки. Я живу в Краснодаре и у нас в одном из собор есть частица мощей матушки Матронушки. Доехала вроде благополучно, а вот уже по выходу из церкви опять стало накрывать. Я собралась , помолилась и пошла на остановку ехать домой. Доехала обратно тоже хорошо. Молюсь …прошу Господа избавить меня от этого…пока дела обстоят вот так. Может быть Вы сможете дать мне ценный совет в борьбе с этим недугом.