Анестезия при грудном вскармливании

Кормление грудью после наркоза: мнение специалистов

Введение

Существует большое количество причин, по которым матери хотят кормить грудью своего малыша — это и более крепкая психологическая связь с ребенком, и большая питательная ценность грудного молока, а также большая выгода для иммунитета малыша.

Для кормящих мам проведение грядущей операции и анестезии всегда вызывает ряд вопросов: «Можно ли будет продолжить грудное вскармливание?», «Будет ли это безопасным для моего ребёнка?».

Кормить или не кормить после наркоза ребёнка грудью?

Если женщине предстоит операция и наркоз, то чаще всего врачи настаивают на прекращении грудного вскармливания.

Когда можно кормить после общего наркоза

Причиной этого являются не только технические трудности в совместном пребывании в больнице мамы и ребёнка, но и озабоченность по поводу безопасности лекарств, используемых для проведения анестезии, лечения послеоперационной боли, а также профилактики инфекции (антибиотиков). Чаще всего причиной дачи подобного рода рекомендаций является недостаточное понимание врачами механизмов действия лекарств, а также страх перед возможными судебными исками в случае возникновения каких-либо проблем. Многие врачи не в достаточной мере знают проникают ли используемые ими лекарства в молоко матери, а также безопасны ли эти препараты для ребёнка его при кормлении грудью. Более того, многие фармацевтические фирмы, излишне перестраховываясь, в аннотациях к своим лекарственным препаратам указывают о недопустимости грудного вскармливания. На самом же деле, большинство сделанных по этому поводу исследований показывают безопасность для ребёнка большей части лекарств, используемых у подвергшихся операции и наркозу кормящих матерей.

Хотя рекомендации по прекращению грудного вскармливания представляются относительно безопасными, однако они являются очень консервативными, особенно в свете последних научных исследований. Так, общеизвестным фактом является то, что матерям, роды которых проводилось под анестезией, рекомендуют начинать кормление грудью сразу же, как только это будет возможным. Почему тогда должны быть какие-либо ограничения для кормящих грудью матерей, подвергающихся оперативным вмешательствам? На самом деле, кормящей матери должна быть предоставлена возможность кормить грудью, как только она полностью проснулась от общей анестезии и может взять в руки своего малыша.

Вот несколько научно-обоснованных фактов о кормлении грудью после наркоза и операции:

• Используемые для общей анестезии лекарства не влияют на кормление грудью и практически не попадают в материнское молоко. Все лекарства для наркоза выводятся из организма матери через лёгкие, печень или почки. В грудное молоко попадают лишь некоторые препараты для анестезии и то в очень незначительных количествах, ещё меньшая доля этих лекарств способна к всасыванию в кишечнике ребёнка. Поэтому большинство препаратов для наркоза представляются достаточно безвредными в плане возможности кормления малыша грудью.
• Парацетамол и(или) ибупрофен могут быть безопасно использованы для лечения послеоперационной боли. Сильная боль подавляет процесс лактации, поэтому нет никакого смысла отказываться от приёма обезболивающих препаратов. От использования наркотических анальгетиков лучше всего отказаться, если же этого сделать не возможно, то оптимальным препаратом для обезболивания будет морфин, так как он меньше всего попадает к молоко матери.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

1. Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?
2. Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?
3. Может ли операция быть проведена под местной или регионарной анестезией?
4. Если предполагается, что операция или выход из наркоза займёт много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Вашм близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?
5. Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся препаратов для наркоза, а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

• Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
• Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
• Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка — 6-8 часов после последнего введения диазепама.
• Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

После кормления

Очень важно внимательно наблюдать за ребёнком после «первого» кормления. Следует незамедлительно позвать врача, если ребёнок будет плохо сосать грудь, станет сонливым или возникнут трудности с дыханием. Считается, что подобного рода симптомы могут возникнуть в случае, если во время наркоза были использованы большие или повторные дозы наркотических анальгетиков.

Таким образом, в настоящее время большинство медицинских экспертов считают, что после наркоза начинать кормление ребёнка можно сразу, как только это станет возможным: мама полностью проснётся от анестезии и у неё будут силы приложить ребёночка к груди. В тоже время есть частная точка зрения, что кормление должно быть отсрочено на 4-8 часов в том случае, если для проведения наркоза использовался мидазолам (дормикум) или диазепам. Учитывая некоторый риск депрессии дыхания ребёнка в случае применения во время анестезии мамы больших или повторных доз наркотических анальгетиков (фентанил, альфентанил, суфентанил, ремифентанил) в данной ситуации, наверное, не будет лишним пропустить первое посленаркозное кормления, сцедив при этом молоко. Ребеночка же можно будет покормить молоком, заранее сцеженным перед операцией и сохранённым в холодильнике.

Грудное вскармливание, равно как и беременность очень ответственный период для женщины, ведь от ее действий зависит жизнь и самочувствие ее малыша. Ведь с молоком матери к ребенку попадают различные вещества, как полезные, так и те, которые могут нанести ему непоправимый вред крошечному организму. Речь пойдет о лекарственных препаратах, которые используются для регионального обезболивания в стамотологии.

Особенности

Лечение зубов редко обходиться без применения обезболивающих препаратов, поскольку процесс достаточно болезненный, тем более если затрагиваются каналы зуба, выполняется чистка кист и другие манипуляции. К тому же, особенность стоматологических услуг в том, что их очень редко получается отложить до подходящего момента, ведь как правило к стоматологу пациент чаще всего обращается именно тогда, когда его досаждают сильнейшие боли, выносить которые больше нет сил. Поэтому требуется немедленное вмешательство стоматолога –хирурга или терапевта.

Можно ли кормить грудью после общего наркоза

И поскольку все манипуляции достаточно болезненные, то приходится использовать местное обезболивание. При выборе анестетиков особое внимание уделяется пациенткам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью (данные факты необходимо обязательно сообщить доктору, чтобы не навредить собственному малышу). Сегодня существуют препараты, которые позволяют мамочкам не отказываться от анестезии и не терпеть боль, которая сама по себе может спровоцировать проблемы с лактацией, такие как ее сокращение и содержание в молоке значительного количество адреналина, а он в свою очередь будет провоцировать нервозность и возбуждение у ребеночка. Современные анестетики имеют минимальный период полувыведения, от двадцати минут до двух часов, что естественно позволяет их использовать при кормлении грудью, поскольку это достаточный промежуток времени, позволяющий полностью исключить проникновение действующего вещества в организм малыша посредством материнского молока.

В стоматологии, как правило используют анестетики – «Лидокаин», «Ультракаин». Они абсолютно безопасны при грудном вскармливании.

«Лидокаин» имеет международное одобрение в качестве обезболивающего средства при лечении зубов во время лактации. В молоко матери препарат проникает в совсем незначительном количестве и поэтому никак не отражается на ребенке. Кроме того, данное действующее вещество используется в составе гелей для детей при прорезывании зубов.

Анестетик «Ультракаин» или «Артикаин» имеют практически тот же состав, что и «Лидокаин», поэтому его активно используют в стоматологии. Препарат, практически не поглощается организмом и выводится за очень короткое время.

Поэтому, если у пациентки нет других противопоказаний, например, индивидуальной непереносимости, данные обезболивающие вещества можно смело использовать в качестве местной анестезии при лечении или удалении зубов.

Лечение зубов и лактация

Кормящую женщину помимо применения анестетиков, при походе к стоматологу волнует и ряд других вопросов. Как правило мамочки обеспокоены, а как скажется на качестве и количестве молока такие процедуры как рентген, применение терапевтических методов лечения и так далее. Поспешим их упокоить и подробно рассмотрим данные вопросы.

И так, первое, ни рентген зубов, ни визиография абсолютно не влияют на материнское молоко. К тому же они безопасны и во время беременности, поэтому можно смело отправляться к стоматологу, ведь очень часто у женщин именно в первые месяцы после родов возникает ряд проблем с состоянием ее зубов, которые требуют немедленной квалифицированной помощи.

Теперь в отношении применения лекарственных средств и других препаратов. Как мы уже говорили, что во время кормления грудью, можно использовать определенные анестетики, это позволяет проводить абсолютно любые стоматологические манипуляции в полости рта на зубах и челюстях.

Кроме того, для лечения патологий тканей, воспаления десен и стоматитов разрешено использовать препараты, которые безопасны при грудном вскармливании.

И так, при лечении можно разово использовать таблетки или растворы Парацетамола, Анальгина, Баралгина.

Также не будет вреда, если пациента сильно волнуется, от валерьянки.

При высоком давлении врачи рекомендуют принять таблетку Дибазола или Верапамила, данные средства помогут избежать кровотечения во время стоматологических манипуляций.

Во время терапевтического лечения, могут быть назначены вполне безопасные лекарственные средства. Для устранения воспалительного процесса применяют Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или даже определенные антибиотики из ряда пенициллинов, которые не влияют на грудное вскармливание. Это «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», также допускается применение и других антибиотиков из группы цефалоспоринов.

Для снятия спазмов и обезболивания используют Но-шпу, Дротаверин, Папаверин.

Также отдельно следует отметить и использование во время лечения стоматологами мышьяка и антисептических паст. Они не несут вред ребенку, поскольку являются местными препаратами, которые не проникают в кровоток.

Как правило терапевтическое лечение проводиться строго под наблюдением врача и правильное соблюдение, и выполнение всех его рекомендаций, позволяет достаточно быстро получить необходимый положительный эффект от терапии и абсолютно не навредить ребенку.

Важно помнить, что, посещая стоматолога, необходимо обязательно сообщить ему, что о грудном вскармливании, тогда согласно индивидуальным показателям врач подберет соответствующее лекарство и лечение пройдет комфортно и без болезненно для мамы и без последствий для ребенка.

Базальная температура от А до Я

Можно ли кормящей маме лечить зубы? Это еще один актуальный вопрос, волнующий большинство женщин. Период лактации – не повод откладывать лечение зубов кормящей маме, наоборот, нужно посещать стоматолога чаще, чем обычно.

Наличие кариозных зубов у кормящей мамы расценивается как очаг инфекции. Неизбежный близкий контакт с малышом может стать причиной передачи инфекции ему от матери. В результате у ребенка может развиться воспаление слизистой оболочки полости рта — стоматит. Поэтому всегда нужно помнить, что больные зубы негативно влияют не только на здоровье и самочувствие самой кормящей мамы, но и потенциально опасны для ее ребенка! Наконец, хроническая зубная боль вызывает психоэмоциональное перенапряжение у кормящей матери, что очень важно в период грудного вскармливания.

Прежде чем начинать лечение зубов при грудном вскармливании, нужно обязательно сообщить врачу о том, что вы кормите грудью, чтобы он смог подобрать для Вас безопасный набор лекарств. Лечение зубов кормящей маме в сети клиник«Городская стоматология» проводится с применением современных обезболивающих препаратов.

Они являются короткодействующими, поэтому не представляют опасности для малыша и мамы. Эти препараты применяются в довольно маленьких дозах, поэтому по окончании стоматологического вмешательства, скорее всего, действие лидокаина, ультракаина или других препаратов уже закончится. И все же, лучше приложить ребенка к груди перед визитом к стоматологу.

А если вы получите какое-то назначение, узнайте у доктора, через какое время назначенное лекарство«исчезнет» из молока. Как правило, для полного выведения требуется около шести часов. В это время лучше начать давать малышу смесь, а собственное молоко аккуратно сцеживать примерно шесть раз в день. Это нужно делать для того, чтобы лактация не прекратилась. Хотя, к счастью, большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием.

Рентгеновское исследование в лактационный период не противопоказано.

Error establishing a database connection

Информация о том, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на грудное молоко, является мифом, так как во время процедуры пациентка одевает специальный защитный фартук из свинца. После проведения этой процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко и вылить его, после чего спокойно можно кормить ребенка. Бывают случаи, когда после проведённого рентгенологического исследования на некоторый период количество молока уменьшается. Если такое произошло — не стоит паниковать, это нормальный процесс и вскоре молоко опять должно появиться в полном объеме.

Стоит помнить, что пломбирование зубов – это единственная процедура, которая разрешена кормящей маме. Об имплантации, протезировании или установке брекетов на этот период стоит забыть.

Во время кормления грудью допустимо проводить удаление зубов. В сети клиник«Городская стоматология» используются препараты, безопасные для организма матери и ребенка. Отлучения ребенка от груди также не требуется. Вы можете продолжать кормить грудью, как до, так и после удаления зуба.

Несомненно, лечение зубов при кормлении грудью вносит свои коррективы и изменения в повседневную жизнь женщины. Ей нужно больше времени для отдыха. Нужно продумать и спланировать все нюансы: начиная от кормления до того, кто будет сидеть с ребенком. А еще, если потребуется удалять зуб, нужно продумать меню на ближайшие пару дней. Ведь после удаления зуба в течение нескольких дней необходимо будет воздерживаться от приёма твёрдой пищи. Однако питание должно быть сбалансированным, так как с материнским молоком в организм ребенка должны поступать все питательные вещества и витамины.

В лактационный период необходимо повышенное поступление всех витаминов, макро- и микроэлементов, в том числе и кальция, который укрепляет зубы и кости. Поэтому нужно стараться употреблять в пищу много овощей и фруктов(кунжут, шпинат и другие), молочные продукты(творог, сыр). Как дополнение, можно принимать комплекс витаминов в таблетках или капсулах, но перед этим стоит проконсультироваться с врачом.

Не стоит затягивать с лечением зубов, так как больной зуб является разносчиком инфекции, которая может передаться от матери к ребенку. Даже если у вас нет стоматологических проблем, существует большой риск развития заболеваний в период лактации, так как вместе с молоком женщина теряет вещества, которые так необходимы для защиты полости рта от воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Следует придерживаться нескольких правил по уходу за зубами:

• Чистите зубы после каждого приема пищи. Можно полоскать полость рта специальными ополаскивателями.
• Используйте флоссеры.
• Употребляйте продукты, богатые кальцием и другими минералами.
• Чаще меняйте зубную щетку.
• Отдавайте предпочтение пасте с повышенным содержанием фтора.

Если Вам необходима консультация специалиста, запишитесь на прием к специалистам сети клиник«Городская стоматология» по телефонам клиник здесь или с помощью формы онлайн записи.

Порадуйте себя здоровой и красивой улыбкой в сети клиник«Городская стоматология»!

Записаться на прием

Наркоз при лактации