Акушерка на домашние роды

27.08.2018 0 Автор admin

Акушерка и закон: основная проблематика в домашних родах

Эта статья для тех акушерок, кто профессионально помогает при запланированных домашних родах;

и для тех родителей, кто выбирает запланированные домашние роды.

• Кто такая акушерка и как закон определяет ее деятельность.

Согласно действующему законодательству акушерка – это, в первую очередь, специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело"

(Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 17.01.2014) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»)".

  • Деятельность по родовспоможению, а также подготовка к родам и уход после родов посредством поддержания или восстановления здоровья и включающая в себя предоставление медицинских услуг – является медицинской деятельностью (ст. 2 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Также деятельность акушерок зачастую подпадает под понятие «народная медицина».

Ст. 50 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": «Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов».

• Нужна ли лицензия для занятия частной медицинской деятельностью.

Да, медицинская деятельность требует лицензирования (п. 46 ст. 12 федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"). Однако частной акушерке или врачу оформить данную лицензию невозможно при всем желании – помощь в родах на дому в России не лицензируется.

• Нужна ли лицензия для занятия народной медициной.

Нет, для практикования народной медицины лицензия не требуется, одна нужно оформить разрешение, которое выдается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Стоит заметить, что не все субъекты РФ раработали порядок выдачи таких разрешений, что не может служить основанием для запрета специалистам практиковать методы народной медицины.

• Какая ответственность грозит акушерке за осуществление медицинской деятельности без лицензии и занятие народной медициной без специального разрешения.

  • Если акушерка оказывает медицинские услуги без лицензии и не принимает оплату, это влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей (п. 1 ст.19.20 КоАП РФ).
  • Если акушерка оказывает медицинские услуги без лицензии и принимает оплату, это влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей (п. 2 ст.14.1 КоАП РФ).
  • Если акушерка практикует методы народной медицины без специального разрешения, КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей (ст. 6.2).

На практике эти предупреждения и штрафы накладываются крайне редко в этой области, что связано с рядом причин.

Все эти факты трудно доказуемы. В подобных случаях не идет речь о нанесенном акушеркой ущербе, а значит, практически нет повода заявить о незаконной работе акушерки. И если нет заявителя, то сотрудники полиции не берут на себя труд инициативы.

При этом небольшая сумма штрафа предполагает отсутствие коррупционной выгоды недобросовестных сотрудников правопорядка, что бывает немаловажно.

• Если деятельность акушерки принесла вред здоровью.

Мои домашние роды

В данном случае акушерка практически никак не отличается от любого врача, если доказано экспертизой, что именно медицинские манипуляции принесли потерпевшему вред.

  • Итак, если акушерка практиковала медицинскую деятельность и это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, то УК РФ предусматривает наказание от штрафа (уже в размере до ста двадцати тысяч рублей), либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо лишение свободы на тот же срок в случае.
  • Если же акушерка практиковала медицинскую деятельность и это повлекло по неосторожности смерть человека, это наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. Важно помнить, что наказание следует только в том случае, если судебно-медицинской экспертизой доказано, что именно действия акушерки привели к наступлению опасных последствий для потерпевших.
  • Если же акушерка присутствовала на родах, где у ребенка, к примеру, был порок развития, несовместимый с жизнью, то никакой ответственности за гибель этого ребенка акушерка согласно закону не понесет.

• Вправе ли женщина выбрать место родов, включая свой дом.

Да, любая женщина вправе свободно выбирать место родов, закон ее никак не ограничивает. Также женщина вправе отказаться от медицинской помощи в процессе родов (п. 1 ст. 20 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

При этом если окажется, что медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни женщины и если ее состояние не позволяет выразить свою волю (к примеру, если она без сознания), врачи вправе оказать медицинскую помощь без согласия роженицы или членов ее семьи.

• Вправе ли женщина позвать на роды домашнюю акушерку.

Да, женщина вправе пригласить на свои роды любое лицо, закон не ограничивает права роженицы в данном случае. Основная ответственность при столкновении с законом будет лежать на акушерке – так как для специалистов закон как раз и запрещает участие в домашних родах.

• Несут ли родители ответственность за вред здоровью ребенка в домашних родах.

Как мы уже выяснили, нет никакого правила или закона о том, что рожать можно только в медицинском учреждении, наоборот, есть нормы о добровольности медицинской помощи, а также научная литература и статистика ряда государств, подтверждающая достаточную безопасность домашних родов, в том числе родов после кесарева сечения.

  • В некоторых резонансных случаях, освещенных в СМИ, журналисты пытаются представить дело так, как будто за гибель ребенка в домашних родах возможно привлечение родителей по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».

Однако для этого нужно будет доказать ряд взаимосвязей:

— тот факт, что смерть ребенка абсолютно точно можно было бы предотвратить в родильном доме. Такое доказать достаточно сложно – в роддомах статистика смертности выше;

— тот факт, что виновные должны были предвидеть, но не предвидели опасные последствия. Если не было подозрений по здоровью матери и ребенка до момента родов, если мать вела социально положительный образ жизни (посещала врача, хорошо питалась, не кололась, не болела опасными для ребенка болезнями, и т.д.), то предвидеть факт наступления опасных последствий невозможно, можно только допускать их как дома, так и в больнице.

  • Если же лицо не должно было или не могло предвидеть наступления смерти потерпевшего, уголовная ответственность исключается ввиду невиновного причинения вреда (ст. 28 Уголовного Кодекса РФ).

На основании изложенного ясно, что в случае непредвиденного вреда здоровью или гибели ребенка в домашних родах (умышленное причинение вреда я здесь не рассматриваю), родителей практически невозможно привлечь к уголовной ответственности.

• Если на домашние роды приехала полиция.

С юридической точки зрения проще, если заранее решено, что акушерка представляется подругой, оказавшейся дома для моральной поддержки или случайно. Акушерке и родителям лучше заранее договориться о том, что будет происходить, если придется, к примеру, поехать в роддом. Потому что говорить лучше одинаковые вещи. Или совсем молчать, о чем ниже.

Если акушерка представилась сотрудникам полиции медицинским специалистом, ее должны будут допросить, также должны будут допросить и родителей по поводу деятельности акушерки.

И на этом этапе я всем (родителям и акушерке) рекомендую обращаться к юристу и к психологу.

Потому что из-за тревоги, шока или просто неожиданности каждый человек может допустить неверные шаги и слова, с чем позже будет сложно что-то сделать в юридическом ключе. А с помощью юриста ошибок часто легко избежать.

Потому что приезд полиции на роды означает проблемы в этих родах – от конфликта с родными (мне известен ряд случаев, когда родственники вызывали на домашние роды полицию и скорую, не будучи в силах справиться со страхом и агрессией) до сложностей со здоровьем или смерти матери или ребенка. И тогда акушерка и оставшийся родитель вынуждены общаться с полицией и прочими органами, находясь в серьезном состоянии психической травмы.

Самое опасное в таком состоянии – чувство вины, с ним нужно идти куда угодно – к друзьям, к психологу, в церковь, но только не в полицию или опеку. Ибо от непроработанной вины можно и в тюрьму сесть, а вот улучшит ли это ситуацию – нет.

  • По поводу общения со службами ПОЛИЦИИ и ОПЕКИ прочтите наши статьи, это важно.

По поводу остального напишу только, что если вы не знаете, что говорить, самое безопасное вежливо и твердо отказаться от дачи показаний по 51 ст. Конституции. Она для всех людей и для всех случаев.

  • Скажите, что так волнуетесь, что совсем не можете сообразить, что говорить, и должны поговорить с вашим семейным юристом. Да, даже не можете сказать, как зовут вот ту женщину, и кто и когда вызвал врача, и т.д. Простите, но иногда лучше выглядеть тупым, чем получить судимость.

Резюмируя вышесказанное, хочу сказать, что в запланированных домашних родах опасность для акушерки никак не выше, чем для практикующего врача в системе роддома.

  • Да, врача прикрывает система, но и акушерка может вступить в профессиональную организацию, работать по стандартам и получать поддержку коллег и юристов.

Также отсутствует какая-либо предусмотренная законом ответственность для родителей в случае выбора запланированных домашних родов. Все последствия сравнимы с рисками родов в роддоме.

Конечно, любое ограничение выбора и давление рождает сопротивление и теневое проявление темы.

Поэтому всем желаю свободного и сознательного выбора места и способа родов, а также всемерного развития профессии домашней профессиональной акушерки в нашей стране.

  • С благодарностью к РОО Ассоциацию профессиональных акушерок (статья написана по материалам выступления автора на IV Всероссийской конференции по экстремальному акушерству), а также ко всем акушеркам и родителям, доверившим мне свои истории и вопросы.

Покровская Арина

руководитель правозащитного Центра «Покров»

юрист, психолог

январь 2016

Глава первая

– Всеволод Алексеевич?

– Да.

– Нужна ваша помощь!

Чёрт, ну почему он не отключил эту бесовскую погремушку?! И что за дурацкая привычка – отвечать на все звонки, даже если входящий неизвестен?! Любопытство? Вряд ли. В пятьдесят лет, да при его профессии… Какое, к дьяволу, любопытство?! Стёрлось уже всё, истрепалось, вслед за способностью удивляться.

Как выбрать акушерку для домашних родов

Заработок? Деньги лишними не бывают, кто бы спорил. Ну да он уже достаточно обеспечен, чтобы позволить себе хотя бы два выходных провести на даче, лёжа в гамаке в компании бессмертного Гоголя. Никаких женщин, никаких дел… Ну какого чёрта он не отключил телефон? Рефлекс, мать его! Десятилетиями выработанный дисциплинарный рефлекс, мать-мать-мать!.. Да, кстати, мать неплохо бы навестить. Суббота так хорошо началась, что Всеволод Алексеевич о том, чтобы навестить разлюбезную Маргариту Пименовну (по прозвищу Рита Бензопила), ни разу и не подумал! Вернее – подумал, совсем не думать о Рите сыну не удавалось. Но твёрдо решил именно сегодня к ней не заезжать. Хотя у них было принято. Нет! В воскресенье. Или – ещё лучше – в понедельник. Понедельник всегда день тяжёлый, так что завершить его нанесением визита Рите Бензопиле было бы самое оно. Старуха стала окончательно невыносима с тех пор, как умер отец, но если не заезжать к ней хотя бы три раза в неделю, изведёт неотложными нуждами «старой и больной» женщины. То ей выпивать одной религия не позволяет, то какой-то омолаживающий на четверть века крем необходимо срочно подвезти, то у неё на хлеб денег не осталось из-за покупки жизненно необходимой ей триста сороковой сумки под двести тридцать вторые туфли. Совершенно непонятно, зачем ей деньги на хлеб, если она его лет двадцать как не ест? У других матери как матери – уже с правнуками возятся… Но вот об этом лучше старухе ни слова! Иначе: «У всех всё как у людей, только ты – старый бобыль! Ни жены, ни детей…» Если он старый бобыль, то почему её нельзя называть старухой? Сама как с добрым утром: «старая и больная», но если он пусть даже в шутку под рюмку скажет «старуха», что тут начинается!.. Нет, ну какого чёрта он не выключил мобильный?! Никогда не стройте планов! Особенно на такой коварный день, как суббота. Лишнее свидетельство в пользу того, что бога нет. Будь он на самом деле, разве позволил бы портить субботу, им же самим и созданную для бездумного созерцания? Не бойтесь воды, высоты и понедельников. Бойтесь не чтящих субботу!

– Всеволод Алексеевич! – напомнили о себе из телефона. – Нужна ваша помощь! Номер нам дал Семён Петрович… Мы сможем подъехать за вами в течение получаса.

Кому «нам»? Ну да если Семён Петрович – Сеня, – значит, помощь действительно нужна. Он парень умный и серьёзный, не смотри, что заводной и заполошный (хотя – это лучшее, что может дарить молодость). Но очень уж по-армейски прозвучало это «нам», тут не до шуток. Ему, Всеволоду Алексеевичу Северному, отлично известна такая публика. И эта известная публика в определённых ситуациях с места в карьер лишается чувства юмора, не говоря уже о чувстве священности субботы. Так что тут не отшутишься и на выходные не сошлёшься. Всеволод Алексеевич мысленно попрощался с дачным гамаком, «Мёртвыми душами» и прекрасным виски. А трубке сказал лишь:

– Я на машине. Сэкономим время. Диктуйте…

Записывать не стал, у него отличная память. Тем более, названа была громкая фамилия.

Живописный адрес. Они все там гнездятся. Он завёл «Дефендер». Эх, такие выходные обломали! А ведь так хорошо начиналось утро…

Утро одинокого, немолодого уже мужчины. Высокого, стройного, в отличной физической форме, красивого, умного, немолодого уже мужчины. С профессией холодной и отчасти трагической. Некогда идеально пришедшейся ко двору его складу ума и особенностям характера. Хотя маменька видела Севу только и только хирургом, а отец так и не простил, что сын этим самым хирургом не стал. А стал тем, кем и был сейчас, – одиноким, немолодым уже судебно-медицинским экспертом. Высоким, стройным, в отличной физической форме, красивым мужчиной, с привычками не столь экстравагантными, сколь выдержанными, а следовательно – качественными. Мужчиной, свою внешнюю привлекательность и импозантность осознающим и при необходимости умело использующим, но не злоупотребляющим. Мужчиной, нежно любящим своё трудолюбивое, вкусное, наполненное содержанием одиночество. Особенно по субботам, когда одиночество отвечает взаимностью.

  1  

Собираемся рожать

Один из путей создать лучшие существа, это дать им лучшее рождение.

Сондра Рей.

Если Вы приняли решение рожать в домашних условиях, к родам надо хорошо подготовиться как маме, так и папе. Дома, в знакомой обстановке, в окружении близких людей женщине будет легче справиться с родовыми схватками, она сразу сможет приложить малыша к груди, во время родов ее будет поддерживать муж. При этом, однако, следует ясно отдавать себе отчет, что к домашним родам надо готовиться и готовиться осознанно.

Долгожданная встреча произойдет дома. Если принято решение рожать дома, необходимо пройти специальные курсы по подготовке к родам в домашних условиях. Они несколько отличаются от курсов по подготовки к родам в роддоме.

Почему мы выбрали домашние роды

На таких курсах стараются дать такой уровень подготовки, чтобы супружеская пара смогла справиться с родами сама. Есть отдельные лекции для будущих пап. В таких центрах, обычно, собрана богатая видеотека, фильмы по соответствующей тематике показывают на каждой лекции. Проводятся занятия в бассейне. Если женщина практически здорова, ее возраст не превышает 35 лет (первородящая), беременность протекает нормально, то возможно пара (да, именно пара!) будет права, решив, что рожать дома будет лучше. Обязательно продумайте каждый шаг, организуйте все необходимое для родов. Обговорите с акушеркой все детали. И помните, что главные участники родов — это, конечно же Вы и малыш, а не акушерка!

Момент рождения

Учитесь уважать
этот момент рождения.
Момент хрупкий, тонкий,
неуловимый, как сон в предрассветный час.
Мы находимся на развилке двух дорог,
двух миров.

Ребенок перед нами, он нерешителен.
Ради бога, не подталкивайте его! Не хотите же вы, чтобы он упал?
Позвольте маленькому существу войти
по собственному усмотрению, в своем собственном темпе и ритме.
Позвольте ему не спешить.

Птица учится летать.
Она тяжела и неловка, волочит громоздкие крылья.
Вы видите ее неуклюжей, а потом…
вот она уже летит!
Она оторвалась от земли и парит в воздухе, который делает ее легкой и
грациозной.
Как перешла она из одного царства в другое?
Это настолько тонко, что глаз не может этого уловить.
Это неуловимо настолько же, как отрешение
от времени.

Или волна, которая поднимается
неуловимо и неотразимо,
и снова опускается.
В какой момент все переменилось?
Достаточно ли чувствительны ваши уши,
чтобы услышать дыхание океана?

Не касайтесь грубыми руками рождения,
этой волны, идущей вслед за другой волной,
рожденной из моря и покидающей его.
Вы ничего не поймете в этой тайне.
Позвольте ребенку прийти самому; он знает как.

Оставьте его и вы увидите,
одна волна вытолкнет его на берег,
другая подхватит и подымет немного выше.
Третья — еще, и вот, наконец, он вышел из воды.
Его держит Земля.
Он вышел из бездны.
И опьянен своим существованием.
Не нарушайте ничего.
Подождите.
Это первый восход.
Оставьте же первой заре всю ее величественность.
Подождите и позвольте рождению
быть медленным и достойным.
Этот ребенок просыпается в первый раз.
Не трогайте его,
пока он совсем не оставит царство сна.
Посмотрите,
одна ножка еще бежит и задерживается в саду сновидений,
а другая только что соскользнула с края постели!
Он ступил в течение времени
и покинул вечность.
Ребенок принялся дышать!

Фредерик Лебойе, «За рождение без насилия»
Париж, издательство «Сеиль» 1984,
перевод с французского М.Х.Разенковой, Москва, 1988 г.

Другие лекции цикла Собираемся рожать

Где рожать?, Роды в обычном роддоме, Роды по договору с роддомом, Роды по договору с личным врачом, Выбор школы, Вопросы врачу, принимающему роды, Вместе с ребенком? Импринтинг, Когда дать грудь?, О пользе грудного вскармливания

Юлия28 сентября 2018

О ЦТА и Мариночке Панковой я узнала от подруги, которая с ней рожала и была в диком восторге! Поэтому для меня вопрос в выборе акушерки не стоял и мне хотелось попасть именно к Марине! После посещения чаепития с участием Марины никаких…

Весь текст отзыва

Екатерина, Сергей и Анюта20 сентября 2018

Все началось с мини-курса по подготовке к родам. На первое занятие пришли вместе с мужем. Я была как чистый лист, специально ничего не читала о родах, боялась страшилок, тем более ничего не знала про мягкие роды. Но хотела, чтобы мои роды…

Весь текст отзыва

Оля, Виктор и Платон08 сентября 2018

Мила — Фея! Она неземная. Мои роды с ней были идеальными! После знакомства, мне было все равно в каком роддоме, с каким врачом рожать, главное, что есть Мила! Так и оказалось. С врачом мы познакомились практически на потугах. В 2 часа ночи…

Весь текст отзыва

Ольга08 сентября 2018

Была на курсах, где одну из лекций вела Антонина. Это было завораживающе! 100% погружение в процесс, она демонстрировала позы, дыхание, с таким трепетом говорила о наших малышах. В день Х, ее образ прям стоял перед глазами и очень помогла…

Весь текст отзыва

Дарья11 августа 2018

Я хочу поблагодарить Мариночку Панкову за дочку! Это мои вторые роды, проходили в 7 роддоме в Москве. Марина лучшая акушерка, она действительно профессионал с ОГРОМНОЙ буквы П. Очень интересный собеседник, все схватки мы проболтали:))…

Весь текст отзыва

Светлана Мухина30 июля 2018

От всего сердца хочу выразить Оле слова благодарности! Она сделала все возможное для моего спокойствия в родах! Прошло уже две недели, а чувства захлёстывают! И поверьте, мне есть с чем сравнить, это были мои вторые роды и я ни разу не…

Весь текст отзыва

Ира Щ.29 июля 2018

Цта нашла случайно в интернете и сразу же меня все привлекло в этом центре. Изучая описание об акушерках центра меня Аня сразу привлекла. Хоть изначально я думала что мне нужна акушерка, которая в медицине с младых ногтей, так сказать:) Но…

Весь текст отзыва

Юлия25 июля 2018

Присоединяюсь к предыдущему оратору: встреча с Тоней, — это, действительно, подарок Судьбы! Как-то с первого взгляда стало понято, что мы на одной волне и что никому другому я бы не доверилась во время родов.. Такой светлый человек, входит…

Весь текст отзыва

Светлана23 июля 2018

Очень хочу поблагодарить Ольгу! И хотя не она была моей запланированной акушеркой (в тот день все были заняты и приехала Ольга), она с первой минуты расположила к себе своей добротой и чуткостью. С полуслова понимала меня и пусть роды…

Весь текст отзыва

Мария22 июля 2018

Я рожала 2 ребенка и не думала, что роды это позитив, т.

Домашние роды: вы уверены, что хотите этого?

к. первые прошли в кошмаре. У Юлии хорошая интуиция, и она профессионал своего дела. Я соблюдала все ее рекомендации и слушала ее во время родов . Родила за 3 часа без разрывов ….

Весь текст отзыва

12345…353637

Оставить свой отзыв