Адаптированные молочные смеси

10.09.2018 0 Автор admin

Главная страница / Новости 2014

Ассортимент молочной кухни

Дата опубликования: 13 июля 2014, 15-25.
Обновление 12 марта 2015.

В прошлом году произошли изменения, касающиеся выдачи молочной и другой продукции детям, относящимся к льготным категориям.

В связи со вступлением в силу нового Приказа Департамента здравоохранения г.Москвы от 11.06.2014 № 546 «О бесплатном отпуске продуктов питания отдельным категориям детей и женщин, являющихся жителями города Москвы» изменился и расширился ассортимент выдаваемой продукции детям разных возрастов.

Льготная категория населения /
дети 0-12 мес

Перечень продуктов

Месячный объем продуктов (г/на человека)

Рекомендуемая периодичность выдачи

0-2 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в нед.*

3-4 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в нед.*

Сок фруктовый (с 4 мес.)

1 раз в мес.

Пюре фруктовое (с 4 мес.)

1 раз в мес.

5 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.)

1 раз в нед.*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Пюре овощное

1 раз в мес.

Каша (сухая инстантная) (с 5 мес.)

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

6 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в нед.*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Каша (сухая инстантная)

1 раз в мес.

Пюре овощное

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

7-8 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в нед.*

Творог детский

1 раз в нед.

Молочная кухня с 1 января 2018 в Москве

*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Каша (сухая инстантная)

1 раз в мес.

Пюре овощное

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

Пюре мясо-растительное (с 8 мес.)

1 раз в мес.

Пюре мясное (с 8 мес.)

1 раз в мес.

9-12 мес.

Сухая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в мес.

Жидкая адаптированная молочная смесь (с 6 мес.)

1 раз в нед.*

Творог детский

1 раз в нед.*

Кефир детский

1 раз в нед.*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Каша (сухая инстантная)

1 раз в мес.

Пюре овощное

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

Пюре мясо-растительное

1 раз в мес.

Пюре мясное

1 раз в мес.

Дети от 1 года до 2 лет

Молоко детское

1 раз в мес.

Кефир детский

1 раз в нед.*

Творог детский

1 раз в нед.*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

Дети от 2 до 3 лет

Молоко детское

1 раз в мес.

Кефир детский

1 раз в нед.*

Творог детский

1 раз в нед.*

Сок фруктовый

1 раз в мес.

Пюре фруктовое

1 раз в мес.

Беременные женщины

Молоко

1 раз в мес.

Сок витаминизированный

1 раз в мес.

Кормящие матери

Молоко

1 раз в мес.

Сок витаминизированный

1 раз в мес.

Дети, не достигшие 7- летнего возраста из многодетных семей
Дети-инвалиды
Дети в возрасте до 15 лет, имеющие хронические заболевания

Молоко

1 раз в мес.

* В случае получения бесплатно отпускаемых продуктов питания один раз в неделю, объем выдачи продукта соответствует 1/4 месячной нормы.

При необходимости, по письменному заявлению, выдача бесплатно отпускаемых продуктов питания возможна в объеме месячной нормы с учетом сроков их реализации (в течении трех дней с момента подачи заявления).

График работы молочно-раздаточного пункта в г. Московский

  • г. Московский, 1 мкр, д.18А — с 06.30 до 12.00

Последние новости:
Как «Дети Солнца» к Деду Морозу в Великий Устюг ездили
Автобус 881 начинает курсировать через микрорайон 3
Новые температурные рекорды спустя год
Мобильный офис ИФНС №51 приедет в Московский

Объявление:
Требуется экскурсовод для работы со школьными группами Требуется экскурсовод в Центр экскурсий и путешествий "Московский" для работы со школьными группами. Желательно педагогическое или историческое образование
Смотреть подробнее…

&copy Проект k26km, 2007-
При полном или частичном копировании материала ссылка на наш портал обязательна!

Лучшей пищей для новорожденного ребенка является грудное молоко. Искусственной смеси лучше, чем грудное молоко пока не придумали. Но мам, которые не могут кормить ребенка грудью мучает вопрос: какая детская адаптированная молочная смесь на сегодняшний день самая лучшая. В этой статье мы будем рассматривать стандартные стартовые смеси, предназначенные для питания здорового ребенка от 0 до 6 месяцев. Конечно, для каждого ребенка и родителей самой лучшей окажется своя смесь, в зависимости от того, по каким критериям ее выбирать.

Детской смеси, которую Вы выбрали должно быть много в магазинах, Вы должны иметь возможность купить ее в любой момент в любом количестве. С этой точки зрения самыми надежными являются отечественные смеси: Нутрилак, Агуша, Малютка. Я периодически захожу в магазины и интересуюсь детскими смесями, всегда хорошо представлены: Нан, Нестожен, Нутрилон. А, к примеру, Семпер, Хумана или Семилак надо еще поискать. На сегодняшний день может выручить интернет-магазин, но все же, выбирая смесь, думайте, где Вы будете ее покупать .

Чем дешевле смесь, тем лучше для родителей. К дешевым относятся смеси с ценой меньше 250 р за упаковку (300-400г). За эту цену можно найти смесь: Нутрилак, Нестожен, Бабушкино лукошко, Симилак, Семпер, Малютка.

Ни одна из смесей не является натуральным продуктом. Исходным сырьем для большинства смесей является коровье молоко или сухая молочная сыворотка. Которые с помощью сложных химических процессов адаптируют (приближают по составу) к женскому молоку.

Сравнение самых популярных детских смесей между собой и с женским молоком.

Лучшая по составу белков.

В детской молочной смеси важно содержание белка. В женском молоке содержится 0,8 – 1,2 г белка на 100г молока. Какое содержание белка для детской смеси лучше 1,2 или 1,4 — это вопрос спорный. Некоторые производители считают, что белка в смеси должно быть чуть больше, чем в женском молоке, т. к. белок коровьего молока, усваивается хуже, чем белок женского. Другие пытаются максимально приблизить количество белка в смеси к его количеству в женском молоке. В большинстве смесей содержится примерно 1,4г белка — это хорошая цифра. Из рассмотренных смесей все кроме Семпер Бэбби выдерживают это требование, но, для желающих, у марки Семпер, есть смеси с более низким содержанием белка – 1,3г (Семпер Бифидус).

Во все смеси добавляют необходимую для младенцев аминокислоту таурин. Она нужна для развития нервной системы, глаза и для лучшего всасывания и усвоения жиров. Ее содержание в смеси должно быть 4-5 мг на 100 мл. Смесь Фрисолак отличается более высоким содержанием таурина. Таурин.

Лучшая смесь по составу жиров.

Сейчас среди родителей очень актуально содержится или нет в смеси пальмовое масло. Производитель Симилака активно пропагандирует вредность пальмового масла для ребенка. По его исследованиям пальмовое масло влияет на минерализацию костей. Этот же производитель считает вредным рапсовое масло. Тем не менее содержание пальмового и рапсового масла в детских смесях официально разрешается всеми институтами питания. Пальмовое и рапсовое масло, как источник полиненасыщенных жирных кислот, содержится во всех представленных на Российском рынке смесях, кроме Симилака и Нэнни. Симилак содержит подсолнечное, кокосовое и соевое масло. Подробнее о пальмовом масле читайте здесь: www.baby.ru/blogs/post/228679412-145814127/

Полиненасыщенные жирные кислоты.

Зато другие производители смесей, например MD мил, исследуют влияние полиненасыщенных жирных кислот семейства омега 3 и омега 6 на рост и развитие ребенка. Исследователи пришли к выводу, что соотношение в детской смеси линолевой и линоленовой кислоты должно быть не более, чем 7:1, сдвиг в сторону линолевой кислоты неблагоприятен для сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы. По этому показателю хуже всех выглядят Симилак и Нутрилак, за ними идут Хипп, Нан и Семпер. Лучше других по этому показателю выглядят Нутрилон, Малютка, Агуша и Хумана.

Для развития нервной системы и сетчатки глаза большое значение имеет присутствие в питании ребенка арахидоновой и докозогексаеновой жирных кислот в соотношении 1/1 — 2/1. По этому показателю отстают наши смеси: Агуша, Нутрилак, Малютка; Нестожен и Хипп также их не содержат, а смесь Симилак выделяется необычным соотношением этих кислот.

Лучшая по углеводному составу.

Основной углевод во всех смесях, лактоза, ее добавляют искусственно, т.к в коровьем молоке лактозы значительно меньше, чем в женском. По углеводному составу все смеси отличаются наличием или отсутствием крахмала и продукта его неполного расщепления — мальтодестрина. Не все родители хотят видеть эти составляющие в смесях. Эти вещества делают смесь более вязкой, замедляют скорость ее прохождения по желудочно-кишечному тракту, помогают увеличить промежутки между кормлениями, обеспечивают появление чувства насыщения. Крахмал содержится в смесях Семпер, а мальтодестрин в Агуше, Нутрилаке, Нестожене, Хумане и Фрисолаке.

Пребиотики (олигосахариды, лактулоза, инулин, пищевые волокна) могут содержаться в смеси (они делают стул мягче и являются профилактикой запоров). Смеси с пребиотиками есть практически у всех производителей, при желании можно найти смесь с пребиотиками любой марки.

Лучшая по минеральному составу.

Для ребенка очень важно соотношение в смеси кальция и фосфора. Оптимальным является соотношение 2:1 (именно в такой пропорции кальций лучше усваивается). Ближе всех к этой цифре соотношение кальция и фосфора в смеси Симилак, за ней следуют смеси Нутрилак и Хумана с Хиппом.

Желаемое соотношение калия и натрия — 3:1. Ближе всех к идеалу по этому показателю Симилак и Хумана.

Желаемое соотношение железа и цинка 2/1, железа и меди 20/1. Этим требованиям лучше других отвечают смеси Нестожен, Симилак, Хипп.

А вот высокое содержание марганца в смеси не приветствуется, грудные дети не способны выводить его избыток из организма, в дальнейшем это может привести к синдрому гиперактивности и дефицита внимания. В женском молоке всего 0,7 мкг марганца. Меньше всего этого элемента в смесях Нестожен, Нутрилак, Семпер, а больше всего марганца содержат Нан, Фрисолак, Симилак.

Лучшая по содержанию витаминов.

Поскольку витамины из смеси усваиваются хуже, их должно быть на 15-20% больше, чем в женском молоке.

Эль карнитин называют еще витамином роста. Детям с отставнием в росте и весе его назначают, как лекарство. Но он отвечает не только за общий рост, но и за развитие нервной системы и иммунитета, за синтез жирных кислот в организме ребенка. В смеси он должен содержаться в количестве 1-1,5 мг на 100мл. Смеси Хипп, Хумана и Фрисо отличаются более высоким содержанием карнитина, следовательно больше других подойдут для вскармливания маловесных детей.

Для хорошего усвоения железа в смеси должно быть 5-10 мг аскорбиновой кислоты на 100мл.

Смеси должны содержать инозит — стабилизатор клеточных мембран, холин — необходим для развития нервной системы.

В последнее время проведены исследования, что грудным детям для правильного развития зрения нужен лютеин. Пока он входит только в состав Симилака.

Осмолярность .

Осмолярность детской смеси не должна быть выше 290-320 мОсм/л (В таблице представлены значения в мОсм/кг, это всегда больше, чем в мОсм/л). Высокая осмолярность создает повышенную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки. По этому показателю все смеси удовлетворяют требованиям.

Лучшая по вкусу.

Максимально приближенными по вкусу к грудному молоку считаются Фрисо и Хипп.

Детские кисломолочные смеси

Но у каждого ребенка, как и у взрослого свой вкус.

Нуклеотиды .

Сейчас очень актуальным является добавление в смеси нуклеотидов. Это необходимо для правильного развития слизистой оболочки ЖКТ ребенка и формирования иммунной системы. У всех производителей в настоящее время можно найти смесь с нуклеотидами.

Примечание: Обращаю Ваше внимание, что таблица содержит примерные цифры. В детских смесях все постоянно меняется: состав, цена и даже страна производитель.

Все производители постоянно работают над составом смесей. У большинства есть более простые по составу и дешевые варианты и отвечающие всем последним требованиям, но более дорогие. Нестле выпускает Нестожен и Нан, Нутриция — Малютку и Нутрилон, Агуша тоже выпустил высокоадаптированную смесь Агуша голд, с низким содержением белков, хорошим соотношением протеинов и казеина, содержащую арахидоновую и докозогексаеновую кислоту, нуклеотиды и пребиотики, т. е. лишенную всех недостатков обычной Агуши, но эта смесь, соответственно, и стоит дороже.

Выводы:

Любая адаптированная молочная смесь не может быть лучше, чем грудное молоко. Даже самые качественные смеси признанных производителей остаются всего лишь сложным органически-химическим продуктом.

Самое главное, чтобы смесь подошла ребенку. Чтобы ребенок охотно ее ел, не срыгивал, не страдал от кишечных колик, чтобы у него был регулярный желтый кашицеобразный стул и не было кожных высыпаний. Чтобы ребенок на этой смеси хорошо прибавлял в весе. Каждому ребенку молочная смесь подбирается индивидуально.

Мобильное приложение«Happy Mama» УСТАНОВИТЬ БЕСПЛАТНО

Материалы: http://www.baby.ru/blogs/post/228691267-145814127/

Молочка Москва

Milupa (произносится Милу́па) — немецкая торговая марка, под которой выпускаются продукты детского питания производства компании Nutricia. С 2007 года входит в состав группы компаний Danone.

История

Milupa была основана как небольшое семейное предприятие в 1921 году в Фридрихсдорфе, Германия. Её основателем был Эмиль Паули (Emil Pauly)[1], потомок французской семьи, эмигрировавшей в Германию в начале 18 века. Изначально предприятие было основано как производство кондитерских изделий и печенья, которые вскоре стали популярны по всей округе Фридрихсдорфа.

Обеспечение детей бесплатным питанием в Москве

В 1933 году Паули начали производить детскую продукцию. Первые продукты детского питания с названием Milupa были сделаны на зерновой основе. В производстве детской продукции Milupa семья Паули использовала те же принципы, которые сделали известным их производство кондитерских изделий, поэтому и на этот раз продукция предприятия имела большую популярность. В течение 20 лет Milupa стала самым большим производителем продуктов детского питания в Германии, а также в мировом масштабе начала завоёвывать репутацию как предприятие, которое уделяет большое внимание исследованиям продуктов детского питания и их развитию.

Вместе с успешным развитием предприятия в 1954 году Milupa начала программу по исследованию состава грудного молока, целью которой было создание производства молочных смесей, близких по составу к грудному молоку матерей, которые по различным причинам не могли кормить малыша грудью. В результате программы исследований в 1964 году на европейском рынке появилась первая молочная смесь Milupa для младенцев «Milumil».

В настоящее время Milupa имеет опыт в производстве детского питания уже более 80 лет. Сегодня она является частью международной группы Danone, ведущего европейского производителя молочных продуктов и фасованной воды, с оборотом более 14 миллиардов евро и персоналом более 101 000 работников.[2]

История названия

В 1930 году Эмиль Паули решил, что растущему предприятию необходимо новое название. Было выбрано название, которое Эмиль создал, используя последние 3 буквы имени и первые 3 буквы фамилии. Полученный результат, Milpau, Эмиля не удовлетворил, поэтому он изменил последовательность букв на более звучное, и так появилось знаменитое название Milupa.

Milupa в других странах

С начала 1990-х Milupa открывает филиалы в других европейских странах: Польше, Чехии и других. В 2001 году открывается первый филиал на другом континенте — Milupa в Канаде. Сегодня Milupa присутствует в 60 странах, в том числе в Латвии, Германии, Польше, Финляндии, Чехии, Словакии, Румынии, Венгрии, Ирландии, Канаде, Австрии, Португалии, Испании, Аргентине, Италии, США и Украине.

Ассортимент

Под торговой маркой Milupa выпускаются не только каши для прикорма, но и другие виды детского питания. Полный ассортимент включает:

  • пюре (овощные, фруктовые, с мясом и рыбой);
  • супы;
  • каши (молочные и безмолочные);
  • напитки (сок, чай);
  • закуски (хрустящие палочки, печенье);
  • специальные лечебные детские смеси;
  • заменители грудного молока.

В зерновых кашах содержится витамины, минералы, железо, кальций, йод. Наряду с манной, овсяной, рисовой есть и фруктовая, банановая, бисквитная, ржаная. Есть в ассортименте и фруктовый йогурт.[3]

Состав

Каши не содержат ГМО, искусственных ингредиентов, соли, консервантов и красителей.

Пищевая ценность представлена на примере гречневой каши.

Показатель 100 г сухой каши 45 г сухой каши

(одна порция)

Калорийность (энергетическая

ценность), ккал (кДж)

417 / 1754 188 / 789
белки, г 14,7 6,6
жиры, г 11,3 5,1
углеводы, г 60,0 27,0
в т. ч. сахароза, г 9,0 4,1
пищевые волокна, г 8,4 3,8
Минеральные вещества, г: 2,7 1,2
кальций, мг 500 225
калий, мг 417 187
фосфор, мг 328 148
натрий, мг 110 50
железо, мг 6,0 2,7
цинк, мг 1,5 0,7
медь, мг 0,04 0,02
йод, мкг 70 32
магний, мг 32 14
Витамины
ретинол (А), мг-экв 0,3 0,14
витамин Д3, мкг 5,0 2,3
токоферол (Е), мг-экв 5,0 2,3
витамин К1, мкг 6,0 2,7
аскорбиновая кислота (С), мг 40 18
ниацин (РР), мг 5,0 2,3
тиамин (В1), мг 0,6 0,25
рибофлавин (В2), мг 0,7 0,3
пантотеновая кислота, мг 2,5 1,1
пиридоксин (В6), мг 0,5 0,20
фолиевая кислота, мкг 80 36
цианкобаламин (В12), мкг 1,0 0,45
биотин, мкг 13,0 5,9

Примечания

Ссылки

Сухие молочные смеси «Малютка» и «Малыш» — это первые отечественные смеси, приближенные по составу к женскому молоку. Они вырабатываются на крупных молочно-консервных комбинатах детских продуктов с применением новейшего оборудования и технологических режимов, которые обеспечивают максимальное сохранение всех ценных пищевых и биологических свойств молока и других компонентов.

Молочные смеси

Чтобы получить молочную смесь, максимально приближенную по содержанию пищевых веществ к женскому молоку, был произведен расчет рецептуры нового продукта с использованием данных по химическому составу и биологической ценности женского и коровьего молока.

При выработке молочной смеси под названием «Малыш» для приближения ее состава к женскому молоку по содержанию белков, жиров и углеводов в коровье молоко вводят сливки, растительное (кукурузное) масло, муку гречневую, рисовую или овсяную и сахар.

Растительное масло добавляют для повышения в смеси содержания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот до уровня содержания их в женском молоке. Оказалось, что для этого на долю растительного масла должно приходиться 25% от общего количества жира в смеси.

Мука, добавляемая в молочную смесь, кроме увеличения содержания углеводов, способствует улучшению переваривания молочного белка  —  казеина в желудке грудного ребенка. Казеин коровьего молока свертывается в желудке ребенка грубым плотным сгустком, затрудняя тем самым воздействие пищеварительных соков. Добавление муки способствует образованию более рыхлых и нежных хлопьев казеина и облегчает тем самым его переваривание. В смесь «Малыш» вводят витамины A, D2, E, С, РР, В6 и препарат железа, недостаток которых определяется в смеси по сравнению с женским молоком.

Молочная смесь «Малыш» предназначается для вскармливания детей в возрасте от 2 — 3 мес до 1 года.

У новорожденных и особенно недоношенных детей еще более слабая пищеварительная способность желудочно-кишечного тракта. Для этих детей характер свертывания белков молока в желудке имеет очень важное значение. Поэтому простого разбавления коровьего молока мукой в этом случае недостаточно.

Для этого к коровьему молоку добавляют в небольших количествах лимоннокислые соли калия и натрия (цитраты), в результате чего при створаживании молока в желудке ребенка образуются отдельные мелкие нежные хлопья, такие же, как и при свертывании белков женского молока. Это свойство цитратов используется при получении смеси «Малютка», предназначенной для новорожденных и недоношенных детей.

Новорожденные и недоношенные дети особенно чувствительны и к качеству углеводов пищи. Это связано с особенностями микрофлоры их кишечника. Материнское молоко создает благоприятные условия для роста специфической кишечной микрофлоры  —  бактерий бифидус, которые обладают защитными свойствами. Вскармливание коровьим молоком ведет к уменьшению этих полезных бактерий в кишечнике ребенка и появлению, там других микроорганизмов.

Поэтому в молочные смеси для новорожденных детей необходимо добавлять пищевые вещества, которые способствовали бы развитию свойственной организму ребенка кишечной микрофлоры.

Какую смесь дают на молочной кухне

Хорошими бифидогенными свойствами обладают такие углеводные препараты, как декстринмальтоза и лактолактулоза.

Эти препараты и используют в составе молочной смеси «Малютка».

Смеси «Малютка» и «Малыш» представляют собой порошок кремового цвета с приятным запахом и вкусом. Выпускаются они расфасованными по 250 или 500 г в картонные пачки с внутренним пакетом из влаго-газо-непроницаемого материала. При автоматической упаковке смеси из пакетов удаляется воздух и заменяется инертным газом, после чего пакет герметически заваривается.

При таких условиях продукт хорошо сохраняется в течение 8 мес. Однако после вскрытия пакета смесь должна быть использована в течение 2 нед при хранении в сухом прохладном месте.

Для приготовления смеси берут 2 столовые ложки порошка (27 г), постепенно разводят в 200 мл теплой кипяченой воды (температура 50°С) и нагревают до кипения, непрерывно помешивая смесь.

Затем смесь процеживают, вливают в чистую бутылочку, охлаждают до 36°С и применяют для кормления ребенка.

Наряду с сухими продуктами молочная промышленность вырабатывает и готовые к употреблению стерилизованные смеси «Малютка» и «Малыш». Для приготовления жидких смесей используются те же компоненты, что и для приготовления сухих смесей «Малыш» и «Малютка»: высококачественное цельное молоко, сливки, кукурузное рафинированное масло, сахар, солодовый экстракт, мука для детского и диетического питания рисовая, гречневая, овсяная, препарат железа и витамины A, D2, Е, С, РР, В6.

Смесь всех компонентов, взятых в строго определенных количественных соотношениях, гомогенизируют для получения более тонкой эмульсии жира в смеси, разливают в градуированные бутылочки емкостью 200 мл и герметически закупоривают. Затем бутылочки со смесью подвергают стерилизации с последующим охлаждением до 4 — 6°С, после этого продукт готов к употреблению.

Содержание основных пищевых веществ в 100 г восстановленных и стерилизованных смесей «малютка» и «малыш»

Пищевые вещества Содержание в смеси, г
«Малютка» «Малыш» с овсяной мукой «Малыш» с гречневой мукой «Малыш» с рисовой мукой
Белки 2,0 2,1 2,1 2,0
Жиры 3,5 3,5 3,5 3,5
В том числе:
молочный 2,6 2,6 2,6 2,6
растительный 0,9 0,9 0,9 0,9
Углеводы 7,0 6,9 6,9 7,0
В том числе:
лактоза 2,5 2,5 2,5 2,5
сахароза 3,1 3,1 3,1 3,1
декстрин-мальтоза 1,4
крахмал муки 1,3 1,3 1,4
Минеральные вещества 0,5 0,4 0,4 0,4
В том числе (в мг):
кальций 82 89 76 86
фосфор 51 53 51 46
железо 0,7 0,9 1,0 0,8
Калорийность, икал 66 66 66 66

Стерилизованные смеси «Малютка» и «Малыш» хранят при температуре не выше 6°С не более 5 сут с момента выработки.

Число или день конечного срока реализации указываются на колпачке бутылки или на этикетке. Перед употреблением смеси «Малютка» и «Малыш» подогревают до 36 — 37°С, поместив бутылочки в горячую воду.

«Питание детей», Е.Ч.Новикова,
К.С.Ладодо, М.Я.Бренц

Сухая молочная смесь «Детолакт»

Сухая молочная смесь для детского питания «Детолакт» обогащена препаратом железа. Смесь предназначается для искусственного и смешанного вскармливания недоношенных и здоровых детей с первых дней жизни до 1 года. Смесь «Детолакт» приготавливают из обезжиренного коровьего молока и поэтому она не содержит молочного жира. Жировая часть «Детолакта» состоит из смесей кокосового и кукурузного масел в соотношении 3…

Неадаптированные молочные смеси

1.Пресные: молоко стерилизованное, молоко витаминизированное и др.

2. Кисломолочные: биокефир, бифидокефир, бифитат, биолакт, ацидолакт, «Эвита», «Нарине» и др.

Схема 7. Диетические продукты лечебного питания

1. Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела:

«Беллакт-ПРЕ», «ПреНАН», «Ненатал», «Пре-Нутрилак», «Пре-Туттели», «Фрисопре», «Энфамил прематуре», «Хумана 0», «Пре-Нутрилон» и др.

2. Смеси для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры): «Бел-лакт АР+»; «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом-1, 2», «Хумана АР», «Сэмпер Лемолак», «Сэм-пер Бифидус», «Энфамил АР», «Нан кисломолочный-1, 2» и др.

3. Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего моло­ка: а) на основе изолята соевого белка («Беллакт-Соя», «НАН Соя», «Хумана SL», «Нутрилон-соя», «Фрисосой», «Энфамил-соя», «Нутрилак-Соя», «Симилак-Изомил», «Хайнц», «Соя Туттели», «Галлия соя», «Соя Семп»);

б) гидролизаты молочного белка: казеиновые («Нутрамиген» и «Преге-стемил», «Алиментум»); сывороточные («Альфаре», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Хипп», «Фрисопеп», «НАН ГА-1, 2», «Пептиди Туттели», «Хумана ГА-1, 2»); соевые («Галлия-соя»); смешанные («Аптамил», «Прегомин»). По степени гидролиза различают: а) высокогидролизные («Альфаре», «Преге-стемил», «Нутрамиген», «Алиментум», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Пептиди Туттели», «Хипп ГА 1, 2»; б) частичные гидролизаты («Фрисопеп-1, 2», «НАН ГА», «Хумана ГА-1, 2» и др.).

4.Смеси для детей с анемиями:обогащенные железом «Симилак», «Нан-Нан» и др.

5. Смеси для детей с лактазной недостаточностью: безлактозные смеси («НАН Безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы», «Нутрилак безлактозный», «Энфамил Лактофри»); низколактозные («Беллакт-НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана-ЛП», «Хумана-ЛП+СЦТ» и др.).

6.

Лучшая жидкая адаптированная молочная смесь для детей

Смеси для детей с фенилкетонурией: «Апонти-40», «Лофеналак», «Фенилдон», «Афенилак»; для детей старшего возраста — «Фенил-фри», «Апонти-80».

7. Смеси, каши для детей с целиакией: а) на основе гидролизатов белка: «Альфаре», а также «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алиментум», «Прегестимил»; б) специальные каши: рисовая «Нестле», овощная, банановая «Данон», гречневая, рисовая «Хайнц», «Хумана».

8. Смеси для детей с муковисцидозом: «Хумана-ЛП+СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестимил», «Хипп ХА», «Алфаре».

Адаптированные молочные смеси.Удовлетворительное развитие детей, получающих искусственное питание, может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Они сбалансированы по составу и готовятся из высо­кокачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ).

Высокоадаптированные молочные смеси максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к осо­бенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни.

В этих смесях снижено общее количество белка и некото­рых солей.

Изменен состав белков за счет обогащения демине­рализованной молочной сывороткой. Аминокислотный, вита­минный и минеральный состав приближен к таковому женско­го молока. В некоторые смеси добавлены аминокислота таурин, антиоксидант Р-каротин, а-лактальбумин, нуклеотиды.

Жиры представлены смесью растительных масел (подсол­нечным, кукурузным, соевым, кокосовым и др.), которые повышают содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Для улучшения усвоения жира в молочные смеси добавлены природные эмульгаторы (лецитин и др.). Современные смеси содержат L-карнитин, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновую, докоза-гексаеновую).

Увеличено количество углеводов в смесях за счет обогаще­ния их лактозой, декстрин-мальтозой (солодовым экстрактом, глюкозным сиропом, кукурузной и другими видами патоки). Некоторые смеси содержат олигосахариды, лактулозу, облада­ющие пребиотическими свойствами.

В состав многих молочных смесей включены факторы роста, лизоцим, лактоферрин, селен. Имеются смеси, в составе которых содержатся иммуноглобулины, пробиотики — бифидо-и лактобактерии.

Важным показателем соответствия смеси физиологиче­ским особенностям детей первого года жизни является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов, определя­ющих ее осмотическое давление, не должна превышать 290-320 мОсм/л). Избыточная осмолярность создает чрезмерную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребенка.

«Последующие» смеси служат для вскармливания детей после 5-6 месяцев. Они содержат более высокое количество белка и имеют высокую энергетическую ценность, что полно­стью соответствует возросшим потребностям ребенка в энер­гии и пищевых веществах. Смеси отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка. Запасы железа, полу­ченные внутриутробно, к 4-5 месяцам истощаются, и требу­ется его дополнительное введение в смесь (1,1-1,4 мг железа в 100 мл).

«Смеси от 0 до 1 года» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте преобладают как сывороточные белки, так и казенны.

«Смеси от 1 года до 3 лет» применяются для детей 1-3 лет. В питании детей не только до 1 года, но и старше не рекомендуется использовать цельное коровье молоко, так как оно содержит много белка и некоторых минеральных солей, в нем мало железа, цинка, йода, витаминов С, D, А, Е, линоле-вой жирной кислоты. В связи с этим для детей старше 1 года показаны смеси «Беллакт-3 +», «НАН-3», «Фрисо-3».

Кисломолочные смеси (КМС).Смеси готовят из коровье­го молока с использованием культур кисломолочных бактерий. К кисломолочным адаптированным смесям относятся «Бифи-добакт», «Бифитат», «Нан кисломолочный», «Биолакт адапти­рованный», «Бифилакт», «Бифиллин», «Лактолин» и др. Такие смеси рекомендуют детям с неустойчивым стулом. В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются ферменты и молочная кислота, которые способствуют нежному створа­живанию белка, лучшему усвоению жира, уменьшению содер­жания Сахаров, несколько снижается антигенность белкового компонента. Кисломолочные смеси нормализуют микрофлору кишечника, подавляют процессы гниения, восстанавливают перистальтику и аппетит ребенка.

Жидкие смеси бывают как пресными, так и кисломолочны­ми. Жидкие смеси имеют преимущества: готовы к употребле­нию, исключается неправильная дозировка порошка, гаранти­ровано качество используемой воды, сохраняют свойства натуральных продуктов.

Сухие смеси отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, отвечают санитарно-гигие­ническим требованиям.

Простые неадаптированные молочные смеси.Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют воз­растным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению. Их можно использовать при усло­вии обязательной коррекции рациона недостающими пищевы­ми факторами. В последние годы разработаны простые молоч­ные смеси улучшенного состава. К ним относятся витамини­зированное молоко, «Биолакт-1, 2», «Наири», «Нарине», «Мацони» и др.

Выбор молочной смеси.При подборе смеси следует учи­тывать: 1) возраст ребенка; 2) степень адаптированное™ смеси; 3) ее индивидуальную переносимость; 4) вид вскармливания.

В первые месяцы жизни применяются только адаптирован­ные продукты промышленного выпуска: в первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированную молочную смесь, во втором — «последующую» смесь. В период новорожденно-сти предпочтение отдается пресным высокоадаптированным молочным смесям. Кисломолочные смеси могут вызвать аци­доз и срыгивание. В более старшем возрасте (с 1 месяца) целе­сообразно сочетать кисломолочные и пресные адаптирован­ные смеси (1 : 2).

Следует кормить ребенка одной и той же смесью. При искусственном вскармливании допускается использование не более двух молочных смесей. Замену смеси рекомендуют в случаях аллергической реакции и выраженной дисфункции кишечника на нее, отказе ребенка от данной смеси, прекраще­нии нарастания массы тела в течение 1,5-2 недель.

Неадаптированные кисломолочные продукты можно вво­дить в питание здоровых детей после 8 месяцев (при наличии на упаковке указания на то, что продукт является «детским питанием») в количестве не более 200 мл/сут. Длительность применения — до 3 месяцев. Цельное коровье молоко не реко­мендуется использовать в питании детей не только до 1 года, но и старше. Им назначают смеси для детей старше 1 года.

Смесь ребенку требуется подбирать индивидуально:

• для новорожденных и детей первых месяцев жизни лучше использовать смеси с содержанием белка в пределах 1,4-1,5 г в 100 мл жидкого продукта и обогащенные такими биологически активными добавками, как сывороточные белки, таурин, карнитин и др.;

• ослабленным детям, со сниженным аппетитом, плохо прибавляющим массу тела, подходят смеси с более высоким содержанием белка (1,6-1,8 г в 100 мл), при анемии — с высо­ким содержанием железа (0,8-1,2 мг в 100 г);

• в случае аллергической реакции на высокоадаптирован­ную молочную смесь можно использовать другую смесь того же поколения или лечебную;

• для детей с признаками рахита предназначены смеси, обогащенные витамином D;

• для часто болеющих, с пониженной сопротивляемостью организма — смеси, обогащенные нуклеотидами;

• при нарушениях процессов пищеварения хорошо исполь­зовать дополнительно к основному питанию кисломолочные смеси, особенно содержащие пробиотики — живые микроорга­низмы или продукты, содержащие их. При попадании в доста­точном количестве в желудочно-кишечный тракт они сохраня­ют свою активность и жизнеспособность и оказывают поло­жительное влияние на здоровье. К пробиотикам относятся: бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки (стрептококки -термофильные, мезофильные), палочки — болгарская, ацидо­фильная.

Если смесь выбрана правильно, то ребенок ее ест с удо­вольствием, у него отсутствуют диспептические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры), проявления атопи-ческого дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, гипотрофия, паратрофия и др.).

Правила введения докорми: 1) выбрать молочную смесь; 2) докорм давать после кормления грудью; 3) целесообразнее докармливать ребенка после каждого кормления, так как молоч­ные смеси в виде самостоятельных кормлений способствуют уменьшению лактации; 4) докорм рекомендуется давать из ложки или чашки. Поочередное кормление из груди и соски нарушает технику сосания и способствует угасанию лактации; 5) при докармливании из бутылочки высасывание смеси долж­но быть таким же затрудненным, как и при кормлении грудью. Для этого в короткой плотной соске должны иметься маленькие отверстия, чтобы молочная смесь вытекала каплями; 6) готовят смеси непосредственно перед употреблением. Нельзя нарушать рекомендации по их приготовлению, в том числе и санитарно-гигиенические требования; 7) при необходимости смесь подо­гревают до 37-40 °С на водяной бане. Для определения степени нагревания следует вылить несколько капель на тыльную часть руки; 8) во время кормления бутылочку рекомендуют держать под углом 45°, чтобы горлышко было заполнено смесью во избе­жание аэрофагии; 9) не следует кормить ребенка, если он спит или кричит. Нельзя оставлять детей во время кормления без присмотра; 10) кормят ребенка по его желанию, насильно не докармливая; 11) оставшуюся смесь не используют для следу­ющего кормления; 12) желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе ребенка до одного года и позже.

Правила частично грудного и искусственного вскармлива­ния: 1) проводят контроль за количеством и качеством пищи. Суточный объем пищи не должен превышать 1100 мл; 2) реко­мендуется переход на пятиразовое кормление с более длитель­ными промежутками между приемами пищи после введения 1 -го прикорма; 3) сроки введения прикормов и корригирующих добавок при вскармливании ребенка адаптированными смесями те же, что и при кормлении грудью, и назначаются в той же последовательности; 4) необходимо строго соблюдать санитар­но-гигиенические требования приготовления пищи, режим ее термической обработки; 5) даже при небольшом количестве грудного молока матери следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Для сохранения лактации рекомендует­ся прикладывать ребенка к груди не менее 3-4 раз в сутки.

Наиболее распространенные ошибки частично грудного и искусственного вскармливания: 1) частая необоснованная заме­на молочной смеси. Показаниями к переводу ребенка на дру­гую смесь являются задержка увеличения массы тела в течение 1,5-2 недель, аллергические реакции, выраженная дисфункция кишечника, отказ ребенка от смеси; 2) несвоевременное введе­ние дополнительных продуктов питания; 3) назначение кисло­молочных смесей в больших количествах (более 50% суточного рациона), особенно в первые недели жизни ребенка; 4) завы­шение или занижение концентрации молочных смесей при их приготовлении: использование вместо воды молока или сливок, несоответствие количества мерных ложек инструкции по при­готовлению; 5) избыточная термическая обработка молока и смесей, приводящая к утрате биологических свойств (сниже­нию содержания витаминов, инактивации ферментов и защит­ных факторов, частичной денатурации белка).

Режим питания.

Он устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Рекомендуют проводить вскармливание ново­рожденных по требованию ребенка, включая ночное время. До 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 4,5-6 месяцев (после введения 1-го при­корма) ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 ч. С 1 года, а чаще с 1,5 года детей переводят на четырехразовое кормление.

Частичное свободное вскармливание предполагает опреде­ленные часы кормлений с возможными отклонениями от них до 30 мин и кормление ребенка по требованию без превыше­ния суточного объема пищи.

Расчет количества пищи. В первые 7—8 дней жизни суточное количество молока можно рассчитать:

1) по формуле Зайцевой:

Суточное количество молока (мл) = 2% массы тела при рождении х п,

где п — день жизни ребенка;

2) по другой формуле:

Суточный объем молока (мл) = 70 п при массе тела при рождении ниже 3200 г или 80 п при массе выше 3200 г,

где п — день жизни ребенка.

Позже суточное количество молока рассчитывают объем­ным методом: от 2 недель до 2 месяцев оно составляет 1/5 долженствующей массы тела, от 2 до 4 месяцев — 1/6, от 4 до 6 месяцев — 1/7. После 6 месяцев суточный объем состав­ляет не более 1 л (разовый — 200 мл). Для определения разовой потребности в пище суточный объем пищи делят на число кормлений.

Долженствующую массу тела можно определить по формуле

Мдолж = Мо + Месячные прибавки,

где Мо — масса при рождении.

Месячные прибавки составляют за первый месяц 600 г, второй -800 г, третий — 800 г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего.

Можно рассчитать объем пищи, используя калорийный метод, исходя из потребности ребенка в калориях. В первую четверть года ребенок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во вторую — 115 ккал/кг, в третью — 110 ккал/кг, в четвертую -105 ккал/кг (1 л женского молока содержит 700 ккал).

Например, ребенок в возрасте 1 месяца имеет массу тела 4 кг и, следовательно, нуждается в 480 ккал/сут. Суточный объем пищи равен 480 ккал и 1000 мл : 700 ккал = 685 мл.

Алгоритм составления примерного меню детям грудно­го возраста.Необходимо: 1) определить ориентировочные часы кормлений; 2) выделить основные продукты питания; 3) определить набор разрешенных по возрасту продуктов; 4) определить суточную и разовую потребность в пище; 5) рацио­нально распределить набор разрешенных продуктов; 6) при необ­ходимости провести коррекцию питания, выполнив соответству­ющие назначения врача.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение частично грудного (искусственного) вскармли­вания. 2. Назовите причины перевода ребенка на вскармливание молоч­ными смесями. 3. Каковы могут быть последствия вскармливания молоч­ными смесями? 4. Как определить количество высосанного ребенком молока? 5. Какова должна быть тактика в случае выявления гипогалак-тии? 6. Что такое докорм? 7. Перечислите виды молочных смесей. Назо­вите представителей каждой группы. Опишите их достоинства и недо­статки. 8. Каковы правила введения докорма? 9. Назовите правила и ошибки частично грудного и искусственного вскармливания. 10. Рассчи­тайте суточную и разовую потребность в пище у ребенка 5 дней, 1,5 месяца, 5 месяцев. Составьте меню ребенку 6, 8, 10 месяцев, находяще­муся на грудном (частично грудном, искусственном) вскармливании.